Για την καταστολή της ριζωμένης όρεξης και τη θεραπεία της παχυσαρκίας, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου Sibutramine για απώλεια βάρους. Προηγουμένως, ένα χαρακτηριστικό φάρμακο χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων, αλλά στην πράξη αποδείχθηκε πολύ μέτρια. Επί του παρόντος, έχει εντοπιστεί μια μοναδική ευκαιρία για να καταστείλετε την όρεξη, να καταπολεμήσετε με επιτυχία τα περιττά κιλά. Πριν πάρετε χάπια αδυνατίσματος με sibutramine, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον διαιτολόγο σας, τον επαγγελματία υγείας.

Τι είναι η Sibutramine

Αυτό το συνθετικό φάρμακο για την καταπολέμηση της διατροφικής παχυσαρκίας διατίθεται με τη μορφή δισκίων, που προορίζονται για χορήγηση από το στόμα. Χάρη στα ενεργά συστατικά, η αίσθηση της πληρότητας εμφανίζεται πρόωρα, έτσι οι ημερήσιες μερίδες μειώνονται σταδιακά χωρίς να βλάπτεται η υγεία. Το υπερβολικό βάρος είναι επίσης σε πτώση. Η μονοϋδρική υδροχλωρική σιβουτραμίνη είναι ένα ισχυρό φάρμακο, το θεραπευτικό αποτέλεσμα του οποίου επιτυγχάνεται λόγω της δράσης της δραστικής ουσίας με το ίδιο όνομα Sibutraminum.

Πώς λειτουργεί

Το ενεργό συστατικό με το ίδιο όνομα παρέχει ανορεξιογόνο δράση στο σώμα, δηλαδή παρέχει ενισχυμένη ανταλλαγή θερμότητας, λόγω της οποίας το υποδόριο λίπος θερμαίνεται αποτελεσματικά. Μετά την κατανάλωση μίας δόσης, διεγείρονται οι β-αδρενεργικοί υποδοχείς, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την απελευθέρωση ενέργειας. Λόγω της μέτριας ανασταλτικής δράσης και της δράσης των νευροδιαβιβαστών ορμονών στον εγκέφαλο, η όρεξη και οι ημερήσιες μερίδες μειώνονται.

Τα σκευάσματα με sibutramine μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα και συμβάλλουν στη μείωση της συγκέντρωσης των γλυκεριδίων, γεγονός που βοηθά στη διατήρηση ενός νέου βάρους για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς αυστηρή δίαιτα. Η διαδικασία αποσύνθεσης των συνθετικών ουσιών παρατηρείται στο ήπαρ, ωστόσο, ενεργοί μεταβολίτες εξακολουθούν να υπάρχουν στη συστηματική κυκλοφορία για 4 ημέρες.

Τι είναι επικίνδυνο

Πριν αγοράσετε ένα φάρμακο σε ένα φαρμακείο, πρέπει να μάθετε για την πιθανή απειλή για την υγεία σας. Για παράδειγμα, ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παθολογίες από το καρδιαγγειακό σύστημα. Εναλλακτικά, μπορεί να είναι κρίσεις αρρυθμιών και ταχυκαρδίας, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Στο βαθμό που φαρμακευτικό προϊόνδιαφέρει σε συστηματική δράση στο σώμα, παρενέργειες εξαπλώνονται σε όλα τα εσωτερικά όργανα του συστήματος, επίθεση τις πρώτες ημέρες θεραπείας της παχυσαρκίας, απώλεια βάρους.

Παρενέργειες

Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για σοβαρά σημάδια δυσπεψίας, δυσκοιλιότητας, ζάλης, ναυτίας, ξηροστομίας και παντελούς έλλειψης όρεξης. Πρόκειται για μη φυσιολογικές αλλαγές στη γενική ευεξία, οι οποίες δείχνουν εύγλωττα την παρουσία παρενεργειών. Μην μειώνετε την ημερήσια δόση του φαρμάκου, αλλά και πάλι δεν βλάπτει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν διατροφολόγο. Ίσως ο ειδικός θα συστήσει ένα πιο μαλακό ανάλογο για μια επιτυχημένη διόρθωση. υπέρβαροςστην ενήλικη ζωή.

Εάν αποφασίσετε να επιλέξετε μια τέτοια μέθοδο απώλειας βάρους, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή σε τέτοιες πιθανές ανωμαλίες, οι οποίες στο σώμα μετά τη θεραπεία θα είναι μάλλον προσωρινές:

• πονοκέφαλος, παραισθησία?
• διαταραγμένη εφίδρωση, αϋπνία.
• αλλαγή στη γεύση?
• πιο συχνές κράμπες των άκρων.
• καταθλιπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• θρομβοπενία;
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.

Συνέπειες εισδοχής

Εάν έχουν προκύψει παρενέργειες στο σώμα, η περαιτέρω λήψη του φαρμάκου αντενδείκνυται κατηγορηματικά και η διόρθωση της ημερήσιας δόσης δεν θα προσφέρει το επιθυμητό διατροφικό αποτέλεσμα. Ο γιατρός προσφέρει έναν άλλο τρόπο για να αφαιρέσετε τα περιττά κιλά στο σπίτι, για να λύσετε επιτέλους το πρόβλημα του περιττού βάρους σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι δυσάρεστες συνέπειες της από του στόματος χορήγησης μπορεί να είναι οι εξής:

• παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
• υπερτάσεις, υπέρταση.
• τάση για μπλουζ, κατάθλιψη?
• ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης?
• μυϊκές κράμπες και πόνος?
• μειωμένη λίμπιντο?
• φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου και του στομάχου.

Γιατί η Sibutramine είναι απαγορευμένη στη Ρωσία

Πολλοί ασθενείς επιμένουν ότι το φάρμακο είναι ναρκωτικό, αφού οι συνέπειες της χρήσης του μοιάζουν με ένα δυσάρεστο φαινόμενο που ονομάζεται «απόσυρση από τοξικομανείς». Σε ένα άτομο που χάνει βάρος, ήδη στη μέση της πορείας, εμφανίζεται μια ορισμένη εξάρτηση και χωρίς νέα δόση, η σοβαρότητα των παρενεργειών αυξάνεται μόνο. Ως εκ τούτου, οι αρχές αποφάσισαν να απαγορεύσουν την πώληση φαρμάκων στα ρωσικά φαρμακεία, αν και τίποτα δεν τους εμποδίζει να παραγγέλνουν και να αγοράζουν προϊόντα σε ένα διαδικτυακό φαρμακείο.

Είναι δυνατόν να χάσετε βάρος με Sibutramine

Με τον έλεγχο της πείνας, το φάρμακο προάγει την παραγωγική απώλεια βάρους. Ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση του υπερβολικού βάρους σε μια πλήρη πορεία. Το φάρμακο δεν είναι συμβατό με αλκοολούχα ποτά, έχει αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Οποιεσδήποτε προσαρμογές στην ημερήσια δόση γίνονται από τον γιατρό αυστηρά μεμονωμένα, διαφορετικά, όταν χάνετε βάρος, μπορείτε να επιδεινώσετε γενική κατάστασηυγεία.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο μπορεί να συνιστάται σε παχύσαρκους ασθενείς όταν ο δείκτης ΔΜΣ είναι ≥30 kg/m2 ή ο ΔΜΣ είναι ≥ 27 kg/m2. Η χρήση χαπιών σε πλήρη πορεία βοηθά όχι μόνο στη μείωση, αλλά και στη σταθεροποίηση του νέου βάρους, στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη. Με την παρουσία της τελευταίας διάγνωσης, η χρήση του φαρμάκου δεν απαγορεύεται, καθώς τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου μειώνουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Παρασκευάσματα που περιέχουν Sibutramine

Μια λεπτομερής περιγραφή του συγκεκριμένου φαρμάκου είναι εμπνευσμένη, ωστόσο, δεν πρέπει να αποκλειστούν πιθανές αντενδείξεις και παρενέργειες. Εάν η απώλεια βάρους με τόσο προοδευτικό τρόπο δεν είναι δυνατή για ιατρικούς λόγους, στη φαρμακοβιομηχανία υπάρχει ένας αριθμός εξίσου αξιόλογων αναλόγων που περιέχουν παρόμοια χημική σύνθεσηκαι φαρμακολογική δράση σε σώμα αδυνατίσματος. Παρακάτω είναι οι πιο αποτελεσματικοί ρυθμιστές βάρους από διαφορετικούς κατασκευαστές.

Αυτό το διαιτητικό προϊόν διατίθεται με τη μορφή καψουλών, οι οποίες είναι συσκευασμένες σε κυψέλες των 7, 14, 28, 84 τεμαχίων. Το Meridia για απώλεια βάρους ελέγχει την όρεξη για περιαγωγή, εξαλείφει τα εμφανή σημάδια της παχυσαρκίας. Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για ένα τυπικό φάρμακο πριν το αγοράσετε και χρησιμοποιήσετε:

• κατασκευαστής - φαρμακευτική εταιρεία Abbott GmbH (Γερμανία);
• τιμή - 1.700 ρούβλια (14 κάψουλες, 10 mg το καθένα).
• σύνθεση - δραστικό συστατικό: μονοϋδρική σιβουτραμίνη. βοηθητικό: κολλοειδές διοξείδιο της σιλικόνης, μικροκυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, μονοϋδρική λακτόζη.
• αρχή δράσης - καταστέλλει την όρεξη, ενισχύει την ανταλλαγή θερμότητας σε κυτταρικό επίπεδο.

Goldline

Με την ανάπτυξη της παχυσαρκίας, μπορείτε να χάσετε βάρος με τη βοήθεια του καθορισμένου φαρμάκου. Το Goldline διατίθεται σε μορφή κάψουλας, όπου κάθε συσκευασία φύλλου αλουμινίου μπορεί να περιέχει 10, 30, 60, 90 τεμάχια. Πριν ξεκινήσετε την εντατική θεραπεία, απαιτείται διαβούλευση με διατροφολόγο για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιδείνωσης της γενικής κατάστασης. Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτό το εργαλείο:

• κατασκευαστής - Ranbaxy Laboratories (Ινδία);
• τιμή - 1700-1900 ρούβλια για 60 κάψουλες.
• σύνθεση - δραστικό συστατικό: μονοϋδρική σιβουτραμίνη. βοηθητικά στοιχεία: λακτόζη, στεατικό ασβέστιο και μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.
• αρχή της δράσης - ικανοποιεί την πείνα, κατευθύνει παρορμήσεις στον εγκέφαλο σχετικά με το αίσθημα κορεσμού.

Λίνταξ

Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή κάψουλων ζελατίνης για χορήγηση από το στόμα. Μία συσκευασία μπορεί να περιέχει 10, 30 ή 90 κάψουλες, επομένως η διάρκεια της εντατικής θεραπείας θα πρέπει να καθοριστεί εκ των προτέρων. Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε όταν αγοράζετε αυτό το παραγωγικό πρόγραμμα δίαιτας απώλειας βάρους:

• Κατασκευαστής - Zentiva concern (Τσεχία).
• τιμή - 2100-2200 ρούβλια για 30 κάψουλες.
• σύνθεση - δραστικό συστατικό: μονοϋδρική σιβουτραμίνη. βοηθητικά στοιχεία - ζελατίνη, μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, μικροκυτταρίνη, οξείδιο του σιδήρου, διοξείδια πυριτίου και τιτανίου.
• αρχή δράσης - καταστέλλει την όρεξη, σας επιτρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες.

Reduksin

Ενώ συνεχίζουν να μελετούν τα δισκία sibutramine, οι γιατροί συνιστούν το ανορεκτικό Reduxin, το οποίο είναι επίσης διαθέσιμο σε μορφή κάψουλας. Στην πώληση επικρατούν συσκευασίες των 30 και 60 τεμαχίων που προορίζονται για χορήγηση από το στόμα πριν από τα γεύματα. Ακολουθούν ορισμένες πολύτιμες πληροφορίες για να έχετε κατά νου έναν πιθανό αγοραστή:

• κατασκευαστής - Όζον (Ρωσία).
• τιμή - από 1600 ρούβλια για 30 κάψουλες.
• σύνθεση - δραστικό συστατικό: sibutramine; βοηθητικά στοιχεία: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό ασβέστιο, ζελατίνη, διοξείδιο του τιτανίου.
• αρχή δράσης - παρέχει ένα αποτέλεσμα αδυνατίσματος διεγείροντας το μεταβολισμό.

Οδηγίες χρήσης για απώλεια βάρους

Το φάρμακο προορίζεται για χορήγηση από το στόμα, μια εφάπαξ δόση φαίνεται να ξεπλένεται με άφθονο νερό. Η διάρκεια της εντατικής θεραπείας είναι 1 έτος, καθώς ακόμη και μικρές αλλαγές στο σχήμα του προβλήματος δεν παρατηρούνται αμέσως. Τον πρώτο και δεύτερο μήνα απώλειας βάρους το ποσοστό καύσης του υποδόριου λίπους είναι ελάχιστο, όπως ενημερώνει ο γιατρός σε ατομική διαβούλευση. Εάν διατηρείτε μια δίαιτα, τρώτε τροφές με λίγες θερμίδες και παίρνετε το φάρμακο, η απώλεια βάρους γίνεται αισθητή μόνο μετά από 4-6 μήνες.

Τρόπος χρήσης

Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει Sibutramine, συνιστά επιπλέον να παίζετε αθλήματα, να παρακολουθείτε τη διατροφή.Όταν χάνετε βάρος, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τον δείκτη αρτηριακής πίεσης, ο οποίος μπορεί να αυξηθεί παθολογικά κατά τη διόρθωση του υπερβολικού βάρους. Η συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων παραμένει υπό έλεγχο και στα πρώτα συμπτώματα ταχυκαρδίας φαίνεται ότι διακόπτεται η λήψη του φαρμάκου, εκτός από τη συμβουλή διατροφολόγου.

Δοσολογία

Μια εφάπαξ δόση ενός φαρμάκου είναι 10 mg, δηλ. μία κάψουλα του φαρμάκου την ημέρα. Εάν δεν υπάρχει διατροφική επίδραση, θα πρέπει να αυξηθεί στα 15 mg, περαιτέρω προσαρμοσμένη ξεχωριστά. Εάν, αντί για παραγωγική απώλεια βάρους, παρατηρηθεί ταχεία αύξηση βάρους, ενδείκνυται περαιτέρω χρήση των καψουλών για διακοπή, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η χρήση της Sibutramine για απώλεια βάρους συμβάλλει στην απόκτηση ιδανικών μορφών, ενός αψεγάδιαστου σώματος. Ωστόσο, η χρήση του σύμφωνα με τις οδηγίες φαίνεται σοφά, χωρίς να ξεχνάμε τις αλληλεπιδράσεις με τα φάρμακα. Για παράδειγμα, σε συνδυασμό με αναστολείς του ισοενζύμου CYP3A4, η συγκέντρωση των μεταβολιτών στο πλάσμα αυξάνεται και το διάστημα QT αυξάνεται. Το σύνδρομο σεροτονίνης δεν αποκλείεται εάν συνδυαστεί με αγωνιστές των υποδοχέων 5-HT1, αναλγητικά οπίου, εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αντιβηχικά.

Πού να αγοράσετε Sibutramine

Είναι δύσκολο να αγοράσετε ένα τυπικό φάρμακο στην εγχώρια αγορά, ακόμη και στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη υπάρχουν δυσκολίες με την αγορά ενός φαρμάκου. Δεν υπάρχει φάρμακο σε πραγματικά φαρμακεία, είναι καλύτερο να πάτε αμέσως στο ηλεκτρονικό φαρμακείο, να κάνετε μια παραγγελία και να λάβετε τα προϊόντα ταχυδρομικά, με κούριερ. Η παράδοση από εικονικούς πόρους δεν προκαλεί προβλήματα, ενώ υπάρχει πιθανότητα να λάβετε έκπτωση στις κάψουλες.

Τιμή

Το κόστος ενός φαρμάκου εξαρτάται από τον κατασκευαστή και τον αριθμό των καψουλών σε μία συσκευασία. Οι τιμές λιανικής της εγχώριας φαρμακολογίας είναι πιο προσιτές στους αγοραστές, αλλά ένας κατασκευαστής εισαγωγών συχνά υπερεκτιμά τις τιμές, αλλά το αποτέλεσμα είναι εγγυημένο. Κατά μέσο όρο, η αγορά Sibutramine για απώλεια βάρους κοστίζει στον ασθενή 1.000 ρούβλια για 30 κάψουλες.

Αντενδείξεις

Στο υπερευαισθησίατο σώμα στα ενεργά συστατικά, η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται, διαφορετικά εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή τοπικών, αλλεργικών αντιδράσεων. Άλλες ιατρικές αντενδείξεις από τις οδηγίες παρουσιάζονται παρακάτω:

• εγκυμοσύνη;
• γλαυκώμα;
• δυσλειτουργία του ήπατος, των νεφρών.
• Σύνδρομο Tourette;
• ψυχικές αποκλίσεις?
• χρόνιες παθήσεις του μυοκαρδίου?
• υπερθυρεοειδισμός?
• υπερπλασία του προστάτη (για άνδρες).
• φαιοχρωμοκύτωμα;
• εθισμός στα ναρκωτικά.

βίντεο

Η απώλεια βάρους είναι δύσκολη - και όλοι όσοι προσπάθησαν να απαλλαγούν από τουλάχιστον μερικά επιπλέον κιλά το γνωρίζουν αυτό. Οι νόμοι της φύσης δεν μπορούν να παρακαμφθούν: μόνο η διατροφή και η σωματική δραστηριότητα μπορούν να νικήσουν τη συσσώρευση λίπους. Η απώλεια δεκάδων περιττών κιλών μέσω της διατροφής και της φυσικής κατάστασης απαιτεί τρομερή δύναμη θέλησης. Οι παχύσαρκοι αρχίζουν να αναζητούν θαυματουργά χάπια και χάπια αδυνατίσματος, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων sibutramine για απώλεια βάρους.

Η sibutramine αναπτύχθηκε ως φάρμακο για την κατάθλιψη, αλλά οι δοκιμές έχουν δείξει την ικανότητά της να καταστέλλει αποτελεσματικά την όρεξη. Για 13 χρόνια στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη, οι γιατροί συνταγογραφούσαν το φάρμακο σε παχύσαρκα άτομα μέχρι να ανακαλυφθούν σοβαρές παρενέργειες αυτού του δημοφιλούς προϊόντος απώλειας βάρους. Σύμφωνα με Αμερικανούς ειδικούς, η βλάβη από τη χρήση της sibutramine υπερτερεί κατά πολύ των οφελών που έχει με την απώλεια βάρους. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτό το φάρμακο έχει αποσυρθεί από την αγορά και στη Ρωσία περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ισχυρών φαρμάκων για απώλεια βάρους, τα οποία αγοράζονται σε φαρμακείο αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή γιατρού.

Έτσι, περισσότερα από 10 χρόνια ιστορίας της χρήσης της sibutramine στη Δύση έχει δείξει ότι η χρήση της σχετίζεται με κινδύνους για την υγεία. Ωστόσο, οι άνθρωποι που έχουν βαρεθεί να καταπολεμούν το υπερβολικό βάρος είναι έτοιμοι να πάρουν οποιοδήποτε ρίσκο προκειμένου να επιτύχουν πραγματικά αποτελέσματα και να δουν τον εαυτό τους στον καθρέφτη να δείχνουν πιο αδύνατοι. Όπως όλα τα ισχυρά φάρμακα, εκτός από το θετικό αποτέλεσμα, το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις.

Πόσο δικαιολογημένος είναι ο κίνδυνος χρήσης της sibutramine για απώλεια βάρους, δεν είναι μια ωρολογιακή βόμβα που μπορεί να υπονομεύσει την άμυνα του οργανισμού; Για να κατανοήσετε αυτό το ζήτημα, πρέπει να κατανοήσετε την αρχή της δράσης του φαρμάκου, χάρη στην οποία προωθεί την απώλεια βάρους.

Φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου Sibutramine

Χημική ένωση
IUPAC	(±) -1- (4χλωροφαινυλ) -Ν, Ν-διμεθυλ- Άλφα- (2-μεθυλπροπυλ) κυκλοβουτανεμεθαναμίνη (ως υδροχλωρικό)
Ακαθάριστο- τύπος	C17H26ClN
Αρέσει. βάρος	279,85 g / mol
CAS	106650-56-0
Pubchem	5210
Τράπεζα Φαρμάκων	APRD00456
Ταξινόμηση
Αγρόκτημα. ομάδα	Ρυθμιστές όρεξης
ΑΤΧ	AO8AA10
ICD-10	Ε66
Φαρμακοκινητική
Βιοδιαθεσιμότητα	Προσρόφηση 77% Πιθανώς επίδραση του πρώτου πέρασμα
Μεταβολισμός	Λίστα (CYP3A4- συνδεδεμένος)
Περίοδος ημιζωή	Sibutramine περίπου 1 ώρα Μεταβολίτης 1: 14 ώρες Μεταβολίτης 2: 16 ώρες
Απέκκριση	Χολή (σιβουτραμίνη και ενεργούς μεταβολίτες) νεφροί (ανενεργοί μεταβολίτες)

Η σιμπουτραμίνη χρησιμοποιείται ιατρικά στη θεραπεία της παχυσαρκίας, αυτό το φάρμακο επηρεάζει την παραγωγή θερμότητας στο σώμα. Η αύξηση της θερμοκρασίας των μεταβολικών διεργασιών δημιουργεί συνθήκες για την καύση των αποθεμάτων λίπους. Η δεύτερη ιδιότητα της sibutramine είναι η καταστολή της όρεξης, βοηθά στη μείωση της πρόσληψης θερμίδων ενώ χάνεται βάρος. Παλιά αποθέματα λίπους καίγονται, νέα δεν σχηματίζονται - υπάρχει ταχεία μείωση του σωματικού βάρους. Η αύξηση της θερμοκρασίας κατά τον μεταβολισμό οφείλεται στο γεγονός ότι η sibutramine δρα στους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς και, όπως η αδρεναλίνη, αυξάνει τον ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Ο λιπώδης ιστός καίγεται γρήγορα, το επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα μειώνεται, αλλά ταυτόχρονα αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός, αυξάνεται η ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο και αρτηριακή πίεση- το σώμα συμπεριφέρεται όπως σε κατάσταση έντονου στρες. Η μειωμένη όρεξη σχετίζεται με την επιλεκτική δράση της sibutramine στη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη - αυτοί οι νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο προκαλούν μια κατάσταση ευτυχίας, ικανοποίησης, βαρετή πείνα και μειώνουν την ανάγκη για φαγητό.

Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ναρκωτική δηλητηρίαση και σχηματίζεται εξάρτηση από το φάρμακο. Μετά την από του στόματος χορήγηση, η sibutramine απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος εντός 1-2 ωρών και απορροφάται κατά 77%. Στο συκώτι πραγματοποιείται η μεταμόρφωσή του, σχηματίζονται ενεργοί μεταβολίτες, οι οποίοι δρουν στο σώμα για 4 ημέρες.

Σημείωση: Η Sibutramine είναι ένα ψυχοτρόπο φάρμακο που κάνει τα ζωτικά συστήματα του σώματος να λειτουργούν με αυξημένο στρες, δημιουργεί εθισμό στα ναρκωτικά και προκαλεί μια κατάσταση στέρησης.

Ενδείξεις και χαρακτηριστικά εφαρμογής

Υπάρχει ένα μικρό εύρος ενδείξεων για τις οποίες δικαιολογείται η χρήση δισκίων sibutramine ως φάρμακο για την απώλεια βάρους.

• Πρώτον, πρόκειται για σοβαρό βαθμό παχυσαρκίας, όταν ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι ίσος ή μεγαλύτερος από 30 kg/m2 και όλες οι προσπάθειες μείωσης του βάρους με άλλες διαθέσιμες μεθόδους δεν ήταν επιτυχείς.
• Δεύτερον, επιτρέπεται η χρήση φαρμάκων με περιεκτικότητα σε σιβουτραμίνη με ΔΜΣ 27 kg / m2, εάν η παχυσαρκία συνοδεύεται από επιπλοκές όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπέρταση.

Ωστόσο, ακόμη και με τέτοιες ενδείξεις, είναι επικίνδυνο να παίρνετε αυτό το φάρμακο για απώλεια βάρους μόνοι σας. Μόνο ένας γιατρός που γνωρίζει τους κινδύνους της sibutramine μπορεί να σταθμίσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς και να λάβει μια απόφαση με τον λιγότερο κίνδυνο για την υγεία του. Η διόρθωση της παχυσαρκίας πρέπει να πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο.

Παρά τη βοήθεια ενός ισχυρού φαρμάκου, τα ακόλουθα είναι απολύτως απαραίτητα:

• τήρηση μιας δίαιτας?
• ισορροπημένη φυσική δραστηριότητα.
• αλλαγή τρόπου ζωής και διατροφικών συνηθειών.

Η πορεία της θεραπείας με τη χρήση της sibutramine διαρκεί τουλάχιστον ένα χρόνο, ενώ είναι σημαντικό να τηρείτε τις συστάσεις του γιατρού σε όλα: μην αλλάξετε τη δόση του φαρμάκου και τη συχνότητα χορήγησής του, μην ξεκινήσετε ή τερματίσετε τη θεραπεία χωρίς άδεια. Είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό πριν πάρετε άλλα φάρμακα, καθώς η sibutramine μπορεί να αλληλεπιδράσει με τα συστατικά τους, ενισχύοντας τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Πρώτα απ 'όλα, τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: αντικαταθλιπτικά, ναρκωτικά αναλγητικά και άλλα φάρμακα για την παχυσαρκία.

Αντενδείξεις

Ίσως οι πιο σημαντικές ενότητες, που περιέχουν οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου, είναι κατάλογοι αντενδείξεων και παρενέργειες... Στην πικρή εμπειρία των πρώτων χρόνων χρήσης της sibutramine, διαπιστώθηκε ότι αυτό απέχει πολύ από ένα αβλαβές φάρμακο και δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί σε όλους όσους θέλουν να χάσουν βάρος.

Το ποσοστό θνησιμότητας από καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά μεταξύ των ασθενών που έπαιρναν το φάρμακο ήταν αισθητά υψηλότερο από ό,τι μεταξύ εκείνων που δεν ήταν εξοικειωμένοι με αυτό. Οι αυτοκτονίες έχουν γίνει πιο συχνές μεταξύ των ατόμων που χρησιμοποιούσαν συστηματικά το φάρμακο. Ο κατάλογος των αντενδείξεων καταρτίστηκε με βάση πειραματικά δεδομένα και ως αποτέλεσμα εις βάθος μελέτης πιθανές συνέπειεςτη δράση του φαρμάκου στο σώμα.

• Η σιμπουτραμίνη αντενδείκνυται στην παχυσαρκία, η οποία προκαλείται από οργανικές παθολογίες όπως ενδοκρινικές παθήσεις, ορμονική ανισορροπία. νεοπλάσματα στον εγκέφαλο? παραβίαση του μεταβολισμού και της ισορροπίας του νερού στο σώμα.
• Είναι πολύ επικίνδυνο να χρησιμοποιήσετε αυτό το μέσο για την απώλεια βάρους σε καρδιαγγειακές παθήσεις: ισχαιμία, ταχυκαρδία, αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια, ελαττώματα του μυοκαρδίου, αγγειακές διαταραχές.
• Είναι κατηγορηματικά αδύνατο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που περιέχουν sibutramine για ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ψυχικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της βουλιμίας και της ανορεξίας νευρικής φύσης), για τον εθισμό στο αλκοόλ και τα ναρκωτικά, μετά από εγκεφαλικά επεισόδια.
• Η χρήση της sibutramine είναι επικίνδυνη για άτομα που πάσχουν από γλαύκωμα, παθολογίες του ήπατος, των νεφρών και του προστάτη.
• Μια ειδική ομάδα κινδύνου αποτελείται από γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, άτομα άνω των 65 ετών, εκείνες που έχουν ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.

Παρενέργειες και υπερδοσολογία

Η sibutramine έχει έναν εντυπωσιακό κατάλογο παρενεργειών, επομένως η χρήση της είναι δυνατή μόνο μετά από συνεννόηση με διατροφολόγο και υπό την επίβλεψη γιατρού. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο έντονες κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα χρήσης του φαρμάκου, στη συνέχεια υποχωρούν και εξαφανίζονται. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τον πιθανό κίνδυνο αυτών των εκδηλώσεων και να αποφασίσει: να συνεχίσει τη θεραπεία, να μειώσει τη δόση ή να εγκαταλείψει τη sibutramine υπέρ των αναλόγων της.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η πιο συχνή παρενέργεια του φαρμάκου είναι η εθιστική δράση και τα συμπτώματα στέρησης. (απόσυρση) με την ξαφνική ακύρωσή του. Χωρίς τη συνήθη δόση του φαρμάκου, ο ασθενής βιώνει άγχος, κατάθλιψη, αϋπνία και σκέψεις αυτοκτονίας. Μια ανήσυχη κατάσταση συνείδησης συνοδεύεται από γενική αδυναμία, γρήγορος καρδιακός ρυθμός, τρόμος χεριών, ημικρανίες και λιποθυμίες. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει το ποσοστό των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων στην ομάδα ελέγχου (άτομα που έχασαν βάρος με sibutramine) και στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Πόνος στην πλάτη, πόνος στις αρθρώσεις, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, δυσπεψία - αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα με τις παρενέργειες της sibutramine. Όταν λαμβάνεται σε ασθενείς, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, αναπτύσσεται σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Η υπερβολική δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξήσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες και να θέσει σε κίνδυνο την υγεία. Συνιστάται η λήψη ενεργού άνθρακα, η επίσκεψη σε γιατρό ή κέντρο δηλητηριάσεων.

Οδηγίες χρήσης Sibutramine

Σύμφωνα με τις κριτικές των γιατρών, η sibutramine είναι πολύ αποτελεσματική θεραπείαγια απώλεια βάρους, που μπορεί να βοηθήσει άτομα που πάσχουν από προχωρημένη μορφή διατροφικής παχυσαρκίας ως αποτέλεσμα ανθυγιεινών διατροφικών συνηθειών. Το παθολογικά μεγάλο βάρος (ΔΜΣ ˃ 30) προκαλεί θανατηφόρες ασθένειες: Διαβήτης, ογκολογία, εγκεφαλικά και εμφράγματα.

Η χρήση ενός ισχυρού φαρμάκου απώλειας βάρους που καταστέλλει την όρεξη δικαιολογείται σε περίπτωση πραγματικής απειλής ανάπτυξης τέτοιων ασθενειών. Οι οδηγίες υποδεικνύουν τους βασικούς κανόνες για τη χρήση του φαρμάκου.

• Η αρχική ημερήσια δόση είναι 10 mg.
• Η βέλτιστη ώρα εισδοχής είναι το πρώτο μισό της ημέρας.
• Τα δισκία και οι κάψουλες που περιέχουν sibutramine καταπίνονται χωρίς μάσημα, πλένονται με ένα ποτήρι νερό.
• Εάν παραλείψετε μία ή περισσότερες δόσεις του φαρμάκου, δεν μπορείτε να αυξήσετε τη δόση, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα χάπια ως συνήθως.
• Το αναμενόμενο αποτέλεσμα της χρήσης του φαρμάκου κατά τον πρώτο μήνα είναι απώλεια βάρους 2 κιλών.
• Ελλείψει παρενεργειών, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 15 mg / ημέρα, αλλά αυτή η δόση είναι περιορισμένη πορεία.
• Εάν μέσα σε 3 μήνες δεν είναι δυνατό να μειώσετε το βάρος κατά 5%, τότε θα πρέπει να μεταβείτε σε ένα ανάλογο που περιέχει άλλο δραστικό συστατικό.
• Η θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν sibutramine δεν πρέπει να συνεχίζεται για περισσότερο από ένα χρόνο. η λήψη του φαρμάκου διακόπτεται υπό την επίβλεψη γιατρού.

Μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας σας επιτρέπει να μειώσετε το βάρος μέσα σε 10-12 μήνες κατά τουλάχιστον 10%. Μπορείτε να αποθηκεύσετε τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μόνο με τη βοήθεια της διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας.

Τιμή Sibutramine στη Ρωσία

Από το 2008, η sibutramine και όλα τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν (Reduxin, Goldline - Ρωσική παραγωγή) περιλαμβάνονται στον κατάλογο των ισχυρών ουσιών που απαγορεύονται για δωρεάν πώληση στο δίκτυο φαρμακείων. Μπορείτε να αγοράσετε φάρμακα μόνο με ιατρική συνταγή από διατροφολόγο και ενδοκρινολόγο.

Τιμή συσκευασίας 30 καψουλών ( μηνιαίο επιτόκιο) - από 900 ρούβλια. για 30 κάψουλες Goldline και από 1500 για την ίδια συσκευασία Reduksin. Όταν χρησιμοποιείται υπό ιατρική επίβλεψη, το φάρμακο βοηθά πολλούς παχύσαρκους ανθρώπους να αλλάξουν τις διατροφικές τους συνήθειες και να χάσουν βάρος. Αυτό αποδεικνύεται από τις κριτικές για την απώλεια βάρους σχετικά με τη sibutramine.

Ένα φάρμακο Σιμπουτραμίνηανήκει στη φαρμακοθεραπευτική ομάδα των ρυθμιστών της όρεξης κεντρικής δράσης που δρουν απευθείας στον εγκέφαλο, ιδιαίτερα στο κέντρο κορεσμού. Αυξάνει τη συγκέντρωση των νευροδιαβιβαστών: σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης λόγω της αναστολής της επαναπρόσληψής τους από τους νευρώνες του εγκεφάλου.
Ένας παράγοντας για τη θεραπεία της παχυσαρκίας κεντρικής δράσης. Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στην επιλεκτική αναστολή της επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης, σε μικρότερο βαθμό - ντοπαμίνης. Επιταχύνει την έναρξη και παρατείνει το αίσθημα πληρότητας, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της πρόσληψης τροφής. Αυξάνει την ενεργειακή δαπάνη διεγείροντας τη θερμογένεση με έμμεση ενεργοποίηση των β3-αδρενεργικών υποδοχέων. Δρα και στις δύο πλευρές του ενεργειακού ισοζυγίου και βοηθά στη μείωση του σωματικού βάρους.
Σιμπουτραμίνηκαι οι μεταβολίτες του δεν απελευθερώνουν μονοαμίνες και δεν είναι αναστολείς ΜΑΟ, δεν έχουν συγγένεια με σεροτονινεργικούς, αδρενεργικούς, ντοπαμινεργικούς, μουσκαρινικούς, ισταμίνης, βενζοδιαζεπίνης και NMDA υποδοχείς.

Ενδείξεις χρήσης:
Σύνθετη υποστηρικτική θεραπεία υπέρβαρων ασθενών με διατροφική παχυσαρκία με δείκτη μάζας σώματος 30 kg / m2 ή περισσότερο ή με δείκτη μάζας σώματος 27 kg / m2 ή περισσότερο, αλλά με την παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου λόγω υπέρβαρου (τύπου σακχαρώδη διαβήτη 2, δυσλιποπρωτεϊναιμία).

Τρόπος εφαρμογής:
Ένα φάρμακο Σιμπουτραμίνηχρησιμοποιείται από το στόμα, μία φορά την ημέρα (το πρωί), η αρχική δόση είναι 10 mg (με χαμηλή ανοχή, μπορεί να ληφθούν 5 mg). σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας, μετά από 4 εβδομάδες, η δόση αυξάνεται στα 15 mg / ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 έτος.

Παρενέργειες:
Από την πλευρά νευρικό σύστημακαι αισθητήρια όργανα:> 10% - αϋπνία; 1-10% - πονοκέφαλος, ζάλη, άγχος, παραισθησία, αλλαγή στη γεύση. σε μεμονωμένες περιπτώσεις - επιληπτικές κρίσεις (0,1%). οξεία ψύχωση (σε έναν ασθενή με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή).
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του αίματος (αιματοποίηση, αιμόσταση): 1-10% - ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αγγειοδιαστολή (υπεραιμία του δέρματος με αίσθημα ζεστασιάς). σε μεμονωμένες περιπτώσεις - νόσος Shenlein-Henoch, θρομβοπενία.
Από το πεπτικό σύστημα:> 10% - ξηροστομία, απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα, διάρροια. 1-10% - ναυτία, έξαρση αιμορροΐδων.
Από την πλευρά ουρογεννητικό σύστημα: σε μεμονωμένες περιπτώσεις - οξεία διάμεση νεφρίτιδα, μεσαγγειοτριχοειδική σπειραματονεφρίτιδα.
Άλλα: 1-10% - εφίδρωση. αύξηση των συγκεντρώσεων ορού AST, ALT, γ-γλουταμυλοτρανσφεράσης, LDH, αλκαλικής φωσφατάσης, χολερυθρίνης (λιγότερο από 1,6% των περιπτώσεων).

Αντενδείξεις:
Υπερευαισθησία, παρουσία οργανικών αιτιών παχυσαρκίας, νευρωτική ανορεξία, βουλιμία, ψυχικές παθήσεις, σύνδρομο Gilles de la Tourette, στεφανιαία νόσο, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, συγγενής καρδιοπάθεια, αποφρακτική περιφερική αρτηριακή νόσο, ταχυκαρδία, αρρυθμία, εγκεφαλική λήψη διάστημα μικρότερο από 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή των αναστολέων ΜΑΟ ή άλλων.

φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων αντικαταθλιπτικών, αντιψυχωσικών, τρυπτοφάνης), καθώς και άλλα φάρμακα για τη μείωση του σωματικού βάρους, εγκυμοσύνη, θηλασμό.
Επιληψία, κινητικό-λεκτικό τικ (ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, διαταραχή της άρθρωσης), παιδιά και ηλικιωμένη ηλικία(η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χρήσης σε παιδιά κάτω των 18 ετών και σε άτομα άνω των 65 ετών δεν έχουν προσδιοριστεί).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα:
Αναστολείς μικροσωμικής οξείδωσης, συμπ. Οι αναστολείς του P450 3A4 (κετοκοναζόλη, ερυθρομυκίνη, κυκλοσπορίνη κ.λπ.) μειώνουν το Cl της sibutramine. Φάρμακα με σεροτονινεργική δράση αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης (διέγερση, εφίδρωση, διάρροια, πυρετός, αρρυθμία, σπασμοί κ.λπ.).

Εγκυμοσύνη:
Ένα φάρμακο Σιμπουτραμίνηαντενδείκνυται (δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς ελεγχόμενες μελέτες σε γυναίκες).

Υπερβολική δόση:
Συμπτώματα: αυξημένη σοβαρότητα των παρενεργειών.
Θεραπεία: υποδοχή ενεργού άνθρακα, συμπτωματική θεραπεία, παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών, με αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία - ο διορισμός β-αναστολέων.

Επιπροσθέτως:
Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό κάθε 2 εβδομάδες τους πρώτους 2 μήνες της θεραπείας και στη συνέχεια μία φορά το μήνα. Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση με αρτηριακή πίεση< 145/90 мм рт.ст. контроль должен осуществляться тщательнее и чаще, а в случае дважды зарегистрированного подъема АД >145/90 mm Hg η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται. Η εμφάνιση πόνου στο στήθος, προοδευτικής δύσπνοιας (διαταραχή της αναπνοής) και οιδήματος των κάτω άκρων κατά τη θεραπεία μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης (σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό).
Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων που αυξάνουν το διάστημα QT (αστεμιζόλη, τερφεναδίνη, αντιαρρυθμικά φάρμακα κ.λπ.), φάρμακα που περιέχουν εφεδρίνη, φαινυλοπροπανολαμίνη, ψευδοεφεδρίνη κ.λπ. (κίνδυνος αύξησης της αρτηριακής πίεσης και αύξησης του καρδιακού ρυθμού), καθώς και άλλα ανορεξιγονικά φάρμακα με κεντρικό μηχανισμό δράσεις. Θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε φόντο υποκαλιαιμίας και υπομαγνησιαιμίας, με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία ήπιας και μέτριας σοβαρότητας.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η sibutramine μπορεί να μειώσει τη σιελόρροια και να προάγει την ανάπτυξη τερηδόνας, περιοδοντικής νόσου, καντιντίασης και στοματικής δυσφορίας. Συνιστάται ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εργασίας από οδηγούς οχημάτων και άτομα των οποίων το επάγγελμα συνδέεται με αυξημένη συγκέντρωση προσοχής. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να χρησιμοποιούν επαρκή αντισύλληψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Η εφαρμογή είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου όλα τα άλλα μέτρα που στοχεύουν στη μείωση του σωματικού βάρους είναι αναποτελεσματικά. Η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού που έχει εμπειρία στη διόρθωση της παχυσαρκίας ως μέρος σύνθετης θεραπείας (διατροφή, αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες και στον τρόπο ζωής, αύξηση σωματική δραστηριότητα). Η περίοδος λήψης μιας δόσης 15 mg θα πρέπει να είναι χρονικά περιορισμένη.

Ακαθάριστη φόρμουλα

C17H26ClN

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Sibutramine

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

106650-56-0

Χαρακτηριστικά της ουσίας Sibutramine

Η μονοϋδρική υδροχλωρική σιβουτραμίνη είναι μια λευκή έως κρεμώδης κρυσταλλική σκόνη. Διαλυτότητα στο νερό: 2,9 mg/ml σε pH 5,2. Συντελεστής κατανομής (οκτανόλη / νερό): 30,9 (pH 5,0). Μοριακό βάρος 334,33.

Φαρμακολογία

φαρμακολογική επίδραση- ανορεξιογόνο.

Αναστέλλει την επαναπρόσληψη νευροδιαβιβαστών - σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης από τη συναπτική σχισμή, ενισχύει τις συνεργιστικές αλληλεπιδράσεις του κεντρικού συστήματος νορεπινεφρίνης και σεροτονινεργικού συστήματος. Μειώνει την όρεξη και την ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται (ενισχύει το αίσθημα κορεσμού), αυξάνει τη θερμογένεση (λόγω της έμμεσης ενεργοποίησης των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων), επηρεάζει τον καφέ λιπώδη ιστό. Σχηματίζει ενεργούς μεταβολίτες (πρωτογενείς και δευτερογενείς αμίνες) στο σώμα που είναι σημαντικά ανώτεροι από τη sibutramine στην ικανότητά τους να αναστέλλουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης. Στην έρευνα in vitroΟι ενεργοί μεταβολίτες εμποδίζουν επίσης την επαναπρόσληψη της ντοπαμίνης, αλλά 3 φορές πιο αδύναμο από το 5-HT και τη νορεπινεφρίνη. Ούτε η sibutramine ούτε οι ενεργοί μεταβολίτες της επηρεάζουν την απελευθέρωση μονοαμινών και τη δραστηριότητα ΜΑΟ, δεν αλληλεπιδρούν με υποδοχείς νευροδιαβιβαστών, συμπεριλαμβανομένων των σεροτονινεργικών, αδρενεργικών, ντοπαμινεργικών, βενζοδιαζεπινών και γλουταμινικών υποδοχέων (NMDA), δεν έχουν αντιχολινεργικές και αντιισταμινικές επιδράσεις. Αναστέλλει την πρόσληψη 5-HT από τα αιμοπετάλια και μπορεί να αλλάξει τη λειτουργία των αιμοπεταλίων.

Η μείωση του σωματικού βάρους συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης της HDL στον ορό του αίματος και μείωση της ποσότητας των τριγλυκεριδίων, της ολικής χοληστερόλης, της LDL και του ουρικού οξέος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, υπάρχει μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε κατάσταση ηρεμίας (κατά 1-3 mm Hg) και μια μέτρια αύξηση του καρδιακού ρυθμού (κατά 3-7 παλμούς / λεπτό), αλλά σε μεμονωμένες περιπτώσεις, είναι πιθανές πιο έντονες αλλαγές. Με ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς μικροσωμικής οξείδωσης, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται (κατά 2,5 παλμούς / λεπτό) και το διάστημα QT επιμηκύνεται (κατά 9,5 ms).

Σε μελέτες διάρκειας 2 ετών σε αρουραίους και ποντικούς, όταν χρησιμοποιήθηκαν δόσεις που είχαν ως αποτέλεσμα τη χορήγηση των οποίων η παρατηρούμενη συνολική επιφάνεια κάτω από τις καμπύλες συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) για δύο ενεργούς μεταβολίτες υπερέβη αυτή κατά τη λήψη MRDC κατά 0,5-21 φορές, αύξησε το επίπτωση καλοήθων όγκων διάμεσο ιστό των όρχεων κυρίως σε αρσενικούς αρουραίους. Δεν βρέθηκε καρκινογόνος δράση σε ποντίκια και θηλυκούς αρουραίους. Δεν έχει μεταλλαξιογόνο δράση, δεν επηρεάζει τη γονιμότητα. Όταν σε αρουραίους χορηγήθηκαν δόσεις για τις οποίες οι AUC και των δύο ενεργών μεταβολιτών ήταν 43 φορές υψηλότερες από αυτές που παρατηρήθηκαν όταν λάμβαναν MRDC, δεν αποκαλύφθηκε τερατογόνο δράση. Ωστόσο, σε μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε κουνέλια Dutch Belted υπό συνθήκες όπου οι AUC των ενεργών μεταβολιτών της sibutramine ήταν 5 φορές υψηλότερες από ό,τι όταν χρησιμοποιήθηκε MRDC, διαπιστώθηκαν ανωμαλίες της φυσικής ανάπτυξης στους απογόνους (αλλαγές στο σχήμα ή το μέγεθος του ρύγχους, του αυτιού , ουρά, πάχος οστού ).

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα κατά τουλάχιστον 77%. Στο «πρώτο πέρασμα» από το ήπαρ, υφίσταται βιομετατροπή υπό την επίδραση του ισοενζύμου CYP3A4 του κυτοχρώματος P450 με το σχηματισμό δύο ενεργών μεταβολιτών (μονο- και διδεμεθυλοσιβουτραμίνη). Μετά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης 15 mg, η C max της μονοδεσμεθυλοσιβουτραμίνης είναι 4 ng / ml (3,2-4,8 ng / ml), η διδεσμεθυλοσιβουτραμίνη - 6,4 ng / ml (5,6-7,2 ng / ml). Το C max επιτυγχάνεται μετά από 1,2 ώρες (σιβουτραμίνη), 3-4 ώρες (ενεργοί μεταβολίτες). Η ταυτόχρονη λήψη τροφής μειώνει τη C max των μεταβολιτών κατά 30% και αυξάνει το χρόνο για την επίτευξη της κατά 3 ώρες χωρίς αλλαγή της AUC. Κατανέμεται γρήγορα στους ιστούς. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες είναι 97% (σιβουτραμίνη) και 94% (μονο- και διδεσμεθυλοσιβουτραμίνη). Η συγκέντρωση ισορροπίας των ενεργών μεταβολιτών στο αίμα επιτυγχάνεται εντός 4 ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας και είναι περίπου 2 φορές υψηλότερη από το επίπεδο στο πλάσμα μετά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης. T 1/2 σιβουτραμίνης - 1,1 ώρα, μονοδεσμεθυλοσιβουτραμίνης - 14 ώρες, διδεμεθυλοσιβουτραμίνης - 16 ώρες Οι ενεργοί μεταβολίτες υφίστανται υδροξυλίωση και σύζευξη για να σχηματίσουν ανενεργούς μεταβολίτες, οι οποίοι απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά.

Εφαρμογή της ουσίας Sibutramine

Σύνθετη θεραπεία συντήρησης υπέρβαρων ασθενών με διατροφική παχυσαρκία με δείκτη μάζας σώματος 30 kg / m2 ή περισσότερο ή με δείκτη μάζας σώματος 27 kg / m2 ή περισσότερο, αλλά με την παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου λόγω υπέρβαρου (σάκχαρο τύπου 2 διαβήτης, δυσλιποπρωτεϊναιμία).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, παρουσία οργανικών αιτιών παχυσαρκίας, νευρική ανορεξία ή νευρική βουλιμία, ψυχικές ασθένειες, σύνδρομο Gilles de la Tourette, στεφανιαία νόσο, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, αποφρακτική περιφερική αρτηριακή νόσο, ταχυκαρδία, αρρυθμία εγκεφαλικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό κυκλοφορικό), αρτηριακή υπέρταση (BP> 145/90 mm Hg), υπερθυρεοειδισμός, σοβαρή ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία, καλοήθης υπερπλασία προστάτη, συνοδευόμενη από υπολειμματικά ούρα, φαιοχρωμοκύτωμα, γλαύκωμα, τεκμηριωμένη φαρμακολογική, εξάρτηση από φάρμακα και αλκοόλ, ταυτόχρονη χορήγηση διάστημα μικρότερο από 2 εβδομάδες μετά την απόσυρση των αναστολέων ΜΑΟ ή άλλων φαρμάκων που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών, αντιψυχωσικών, τρυπτοφάνης), καθώς και άλλων φαρμάκων για τη μείωση του σωματικού βάρους.

Περιορισμοί στη χρήση

Επιληψία, κινητικό-λεκτικό τικ (ακουσίες μυϊκές συσπάσεις, μειωμένη άρθρωση), παιδική και μεγάλη ηλικία (η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χρήσης σε παιδιά κάτω των 18 ετών και σε άτομα άνω των 65 ετών δεν έχουν προσδιοριστεί).

Εφαρμογή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Δεν είναι γνωστό εάν η sibutramine και οι μεταβολίτες της διεισδύουν σε μητρικό γάλα... Στη διάρκεια Θηλασμόςδεν συνιστάται η εφαρμογή.

Παρενέργειες της ουσίας Sibutramine

Σε ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες, το 9% των ασθενών που έλαβαν sibutramine (n = 2068) και το 7% των ασθενών που έλαβαν εικονικό φάρμακο (n = 884) διέκοψαν τη θεραπεία λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών.

Σε μελέτες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ξηροστομία, ανορεξία, αϋπνία, δυσκοιλιότητα και πονοκέφαλος.

Ακολουθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν σε ασθενείς που λάμβαναν sibutramine με συχνότητα ≥1% ή συχνότερα από ό,τι στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Δίπλα στο όνομα είναι η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ανεπιθύμητης ενέργειας στην ομάδα που λάμβανε sibutramine, σε παρενθέσεις - παρόμοια δεδομένα στην ομάδα εικονικού φαρμάκου.

Ο οργανισμός στο σύνολό του:πονοκέφαλος - 30,3% (18,6%), πόνος στην πλάτη - 8,2% (5,5%), γριππώδες σύνδρομο - 8,2% (5,8%), τραυματισμός από ατύχημα - 5,9% (4,1%), εξασθένηση - 5,9% (5,3%), κοιλιακό άλγος - 4,5% (3,6%), πόνος στο στήθος - 1,8% (1,2%), πόνος στον αυχένα - 1,6% (1,1%), αλλεργικές αντιδράσεις — 1,5% (0,8%).

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του αίματος (αιματοποίηση, αιμόσταση):ταχυκαρδία - 2,6% (0,6%), αγγειοδιαστολή (έρπωση του δέρματος με αίσθηση ζεστασιάς) - 2,4% (0,9%), ημικρανία - 2,4% (2,0%), υπέρταση / αυξημένη αρτηριακή πίεση - 2,1% (0,9%) , καρδιακός ρυθμός - 2,0% (0,8%).

Από το πεπτικό σύστημα:ανορεξία - 13,0% (3,5%), δυσκοιλιότητα - 11,5% (6,0%), αυξημένη όρεξη - 8,7% (2,7%), ναυτία - 5,9% (2,8 %), δυσπεψία - 5,0% (2,6%), γαστρίτιδα - 1,7% (1,2%), δίψα - 1,7% (0,9%), έμετος - 1,5% (1 , 4%), έξαρση αιμορροΐδων - 1,2% (0,5%).

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος:αρθραλγία - 5,9% (5,0%), μυαλγία - 1,9% (1,1%), τενοντίτιδα - 1,2% (0,5%), παθήσεις των αρθρώσεων - 1,1% (0,6 %).

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:ξηροστομία - 17,2% (4,2%), αϋπνία - 10,7% (4,5%), ζάλη - 7,0% (3,4%), νευρικότητα - 5,2% (2, 9%), άγχος - 4,5% (3,4%), κατάθλιψη - 4,3% (2,5%), παραισθησία - 2,0% (0,5%), υπνηλία - 1,7% (0,9%), διέγερση - 1,5% (0,5%), συναισθηματική αστάθεια - 1,3% (0,6%), αλλαγή γεύσης - 2,2% ( 0,8%), ωτίτιδα - 1,7% (0,9%), πόνος στο αυτί - 1,1% (0,7%).

Από το αναπνευστικό σύστημα:ρινίτιδα - 10,2% (7,1%), φαρυγγίτιδα - 10,0% (8,4%), ιγμορίτιδα - 5,0% (2,6%), αυξημένος βήχας - 3,8% (3,3 %), λαρυγγίτιδα - 1,3% (0,9%).

Από την πλευρά του δέρματος:εξάνθημα - 3,8% (2,5%), εφίδρωση - 2,5% (0,9%), Απλός έρπης- 1,3% (1,0%), ακμή - 1,0% (0,8%).

Από το ουρογεννητικό σύστημα:δυσμηνόρροια - 3,5% (1,4%), ουρολοιμώξεις - 2,3% (2,0%), κολπική καντιντίαση - 1,2% (0,5%), μετρορραγία - 1,0% (0 , οκτώ%).

Οι υπολοιποι:γενικευμένο οίδημα - 1,2% (0,8%).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Αναστολείς μικροσωμικής οξείδωσης, συμπ. Οι αναστολείς του CYP3A4 του κυτοχρώματος P450 (κετοκοναζόλη, ερυθρομυκίνη, κυκλοσπορίνη κ.λπ.) μειώνουν την κάθαρση της sibutramine. Φάρμακα με σεροτονινεργική δράση αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης (διέγερση, εφίδρωση, διάρροια, πυρετός, αρρυθμία, σπασμοί κ.λπ.).

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:αυξημένη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών, πιο συχνά - ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, κεφαλαλγία και ζάλη.

Θεραπεία:λήψη ενεργού άνθρακα, συμπτωματική θεραπεία, παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών, με αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία - ο διορισμός β-αναστολέων.

Οδός χορήγησης

Μέσα.

Προφυλάξεις για τη Sibutramine

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό κάθε 2 εβδομάδες τους πρώτους 2 μήνες της θεραπείας και στη συνέχεια μία φορά το μήνα. Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση με αρτηριακή πίεση > 145/90 mm Hg. ο έλεγχος θα πρέπει να γίνεται πιο διεξοδικά και συχνότερα, και σε περίπτωση διπλάσιας καταγεγραμμένης αύξησης της αρτηριακής πίεσης > 145/90 mm Hg. η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται. Η εμφάνιση πόνου στο στήθος, προοδευτικής δύσπνοιας (διαταραχή της αναπνοής) και οιδήματος των κάτω άκρων κατά τη θεραπεία μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης (σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό).

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων που αυξάνουν το διάστημα QT (αστεμιζόλη, τερφεναδίνη, αντιαρρυθμικά και άλλα φάρμακα), φάρμακα που περιέχουν εφεδρίνη, φαινυλοπροπανολαμίνη, ψευδοεφεδρίνη κ.λπ. (κίνδυνος αύξησης της αρτηριακής πίεσης και αύξηση του καρδιακού ρυθμού), καθώς και άλλα ανορεξιγονικά φάρμακα με κεντρικό μηχανισμό δράσης. Θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε φόντο υποκαλιαιμίας και υπομαγνησιαιμίας, με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία ήπιας και μέτριας σοβαρότητας.

Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να χρησιμοποιούν επαρκή αντισύλληψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η sibutramine μπορεί να μειώσει τη σιελόρροια και να προάγει την ανάπτυξη τερηδόνας, περιοδοντικής νόσου, καντιντίασης και στοματικής δυσφορίας. Συνιστάται ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.

Sibutramine INN

Διεθνές όνομα: Sibutramine

Δοσολογική μορφή: κάψουλες

Φαρμακολογική δράση:

Ανορεξιογόνος παράγοντας που ενισχύει το αίσθημα πληρότητας. In vivo, εκδηλώνει τη δράση του λόγω μεταβολιτών (πρωτοταγών και δευτερογενών αμινών) που καταστέλλουν την επαναπρόσληψη μονοαμινών (σεροτονίνη (5-HT) και νορεπινεφρίνη). Η αύξηση της περιεκτικότητας σε νευροδιαβιβαστές στις συνάψεις αυξάνει τη δραστηριότητα του κεντρικού 5HT-σεροτονίτη και των αδρενεργικών υποδοχέων, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της όρεξης και στην αύξηση της θερμικής παραγωγής. Διεγείροντας έμμεσα τους β3-αδρενεργικούς υποδοχείς, δρα στον καφέ λιπώδη ιστό. Η σιμπουτραμίνη και οι μεταβολίτες της δεν επηρεάζουν την απελευθέρωση μονοαμινών, δεν αναστέλλουν την ΜΑΟ. δεν έχουν συγγένεια για μεγάλο αριθμό υποδοχέων νευροδιαβιβαστών, συμπεριλαμβανομένης της σεροτονίνης (5-HT1-, 5-HT1A-, 5-HT1B-, 5-HT2A-, 5-HT2C), των αδρενεργικών (βήτα1-, βήτα2-, βήτα3 -, άλφα1-, άλφα2-), ντοπαμίνη (D1-, D2-), χολίνη-, ισταμίνη (Η1-), βενζοδιαζεπίνη και υποδοχείς NMDA.

Φαρμακοκινητική:

Η απορρόφηση είναι γρήγορη μετά την από του στόματος χορήγηση. Μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως στο ήπαρ με τη συμμετοχή των ισοενζύμων του συστήματος του κυτοχρώματος CYP3A4 με το σχηματισμό μονο- (δεσμεθυλοσιβουτραμίνης) και δι-απομεθυλ (δι-δεσμεθυλοσιβουτραμίνης) των ενεργών μεταβολιτών (Μ1 και Μ2), καθώς και από υδροξυλίωση και σύζευξη με το σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών. TCmax της sibutramine - 1,2 h, M1 και M2 - 3-4 h Cmax των M1 και M2 μετά από εφάπαξ από του στόματος χορήγηση sibutramine σε δόση 15 mg - 4 ng / ml (3,2-4,8 ng / ml) και 6,4 ng / ml (5,6-7,2 ng / ml), αντίστοιχα. Η πρόσληψη τροφής αυξάνει την TCmax και μειώνει τη Cmax των απομεθυλικών μεταβολιτών κατά 3 ώρες και 30%, αντίστοιχα. δεν επηρεάζει την τιμή AUC των απομεθυλ μεταβολιτών. Κατανέμεται γρήγορα και καλά στους ιστούς. Επικοινωνία με πρωτεΐνες: sibutramine - 97%, M1 και M2 - 94%. T1 / 2 sibutramine - 1,1 ώρες, M1 - 14 ώρες, M2 - 16 ώρες Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών. Στη νεφρική ανεπάρκεια, οι κύριες φαρμακοκινητικές παράμετροι (Cmax, T1 / 2, AUC) της sibutramine και των ενεργών μεταβολιτών της δεν αλλάζουν σημαντικά.

Ενδείξεις:

Τροφική παχυσαρκία με δείκτη μάζας σώματος 30 ή περισσότερο. διατροφική παχυσαρκία με δείκτη μάζας σώματος 27 ή περισσότερο, με παράγοντες κινδύνου λόγω υπέρβαρου (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, δυσλιποπρωτεϊναιμία).

Αντενδείξεις:

Υπερευαισθησία, ψυχική ανορεξία, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΑΟ, εγκυμοσύνη, γαλουχία Με προσοχή. Αρρυθμία (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), CHF (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), στεφανιαία νόσο (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), εγκεφαλικό επεισόδιο (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), εξάρτηση από χρήση ναρκωτικών ή ναρκωτικών, χολολιθίαση, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, σοβαρή νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση (ελεγχόμενη και στο ιστορικό), νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της νοητικής καθυστέρησης και των επιληπτικών κρίσεων (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), της παιδικής ηλικίας (έως 16 ετών - η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Δοσολογικό σχήμα:

Μέσα, 10 mg το πρωί, χωρίς μάσημα και πόσιμο 200 ml νερού. σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας (μείωση του σωματικού βάρους κατά λιγότερο από 2 kg / μήνα), η δόση αυξάνεται στα 15 mg / ημέρα. Σε ασθενείς που ανταποκρίνονται ελάχιστα στη λήψη 15 mg (απώλεια βάρους λιγότερο από 2 kg σε 4 εβδομάδες), η περαιτέρω θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία (δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί επίπεδο απώλειας βάρους 5% από την αρχική· η θεραπεία δεν πρέπει να συνεχιστεί εάν, μετά την επιτευχθείσα απώλεια βάρους , με περαιτέρω θεραπεία, ο ασθενής ανακτά 3 κιλά ή περισσότερο). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 έτος.

Παρενέργειες:

Δυσμηνόρροια, οίδημα, γριππώδες σύνδρομο, φαγούρα στο δέρμα. ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αυξημένη αρτηριακή πίεση, έξαψη του δέρματος. οσφυαλγία; κοιλιακό άλγος, αυξημένη όρεξη, δίψα, διαστρέβλωση της γεύσης, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ναυτία, έξαρση αιμορροΐδων. ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, ρινίτιδα. κατάθλιψη, αϋπνία, υπνηλία, πονοκέφαλος, ζάλη, άγχος, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, συναισθηματική αστάθεια. παραισθησία του δέρματος? αυξημένη εφίδρωση? οξεία διάμεση νεφρίτιδα, μεσαγγειοτριχοειδική σπειραματονεφρίτιδα. Νόσος Shenlein-Henoch, σπασμοί; θρομβοπενία, αιμορραγία; παροδική αύξηση της δραστηριότητας των «ηπατικών» τρανσαμινασών Υπερδοσολογία. Θεραπεία: βήτα-αναστολείς με αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία, έλεγχος ζωτικών λειτουργιών (CVS, αναπνευστικό σύστημα), συνεννόηση με ψυχίατρο. Η αποτελεσματικότητα της εξαναγκασμένης διούρησης ή της αιμοκάθαρσης δεν έχει τεκμηριωθεί.

Ειδικές Οδηγίες:

Οι ασθενείς πρέπει να αλλάξουν τον τρόπο ζωής και τις συνήθειές τους ως μέρος της φαρμακευτικής θεραπείας. (δίαιτα και αυξημένη σωματική δραστηριότητα) για να διασφαλιστεί ότι η απώλεια βάρους που επιτυγχάνεται διατηρείται μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η μη συμμόρφωση με αυτές τις απαιτήσεις θα οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενη αύξηση του σωματικού βάρους. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου όλα τα άλλα μέτρα που στοχεύουν στη μείωση του σωματικού βάρους είναι αναποτελεσματικά. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη χρήση αιθανόλης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, τον καρδιακό ρυθμό κατά τους πρώτους 2 μήνες της θεραπείας (κάθε 14 ημέρες) και στη συνέχεια κάθε μήνα. συγκέντρωση λιπιδίων ορού, ουρικό οξύ, δείκτες ηπατικής λειτουργίας. Σε περίπτωση παράλειψης της λήψης του φαρμάκου, συνεχίζουν να το λαμβάνουν σύμφωνα με το προβλεπόμενο σχήμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ:

Αύξηση της συγκέντρωσης και της τοξικότητας της sibutramine (επιβράδυνση του μεταβολισμού) με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων μικροσωμικής οξείδωσης (κετοκοναζόλη, ερυθρομυκίνη, τολεανδομυκίνη, κυκλοσπορίνη, σιμετιδίνη). Οι μικροσωμικοί επαγωγείς οξείδωσης μειώνουν την αποτελεσματικότητα. Φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση της σεροτονίνης στο αίμα (σουματριπτάνη, διυδροεργοταμίνη, πενταζοκίνη, φεντανύλη, δεξτρομεθορφάνη) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης «συνδρόμου σεροτονίνης» (λόγω επιλεκτικού αποκλεισμού της επαναπρόσληψης σεροτονίνης). Φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση ή/και τον καρδιακό ρυθμό (εφεδρίνη, φαινυλοπροπανολαμίνη, ψευδοεφεδρίνη, καθώς και συνδυασμένα φάρμακα για τη θεραπεία του «κρυολογήματος» που περιέχουν αυτά τα φάρμακα) αυξάνουν τον κίνδυνο αυξημένης αρτηριακής πίεσης και καρδιακού παλμού. Το διάστημα μεταξύ της λήψης αναστολέων ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης, της προκαρβαζίνης, της σελεγιλίνης) και της σιμπουτραμίνης πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες.