Η μορφίνη ή, με άλλα λόγια, η μορφίνη στην καθαρή της μορφή παρουσιάζεται με τη μορφή λευκής σκόνης. Εκτός από το ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα στο σώμα, η μορφίνη χρησιμοποιείται στον καρκίνο για την ανακούφιση από τον πόνο. Πώς να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο σωστά και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της χρήσης του;

Γενικά χαρακτηριστικά του ογκολογικού πόνου και χαρακτηριστικά της χρήσης φαρμάκων στον καρκίνο

Οι κακοήθεις όγκοι είναι μια από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες στη σύγχρονη ιατρική. Επικίνδυνες Συνέπειεςεκφράζονται όχι μόνο σε μια πιθανή θανατηφόρα έκβαση, αλλά και στην εμφάνιση έντονου δυσεπίλυτου πόνου, που φέρνει πολλά δεινά σε ένα άτομο. Κάθε άτομο που πάσχει από κακοήθη νεόπλασμα οποιουδήποτε εντοπισμού, σε κάθε στάδιο της ανάπτυξής του, αντιμετωπίζει ένα σύνδρομο πόνου.

Συχνά, ο έντονος πόνος εμφανίζεται με το στάδιο 4 του καρκίνου, όταν παρατηρούνται μεταστάσεις, που ακτινοβολούν από την κύρια εστίαση σε άλλα όργανα και συστήματα. Αυτή τη στιγμή ο γιατρός λαμβάνει όλα τα μέτρα για να ανακουφίσει την ένταση του πόνου και τη γενική ευεξία του ασθενούς. Σύμφωνα με μελέτες, σχεδόν οι μισοί από όλους τους καρκινοπαθείς δεν έχουν πλήρη έλεγχο του συμπτώματος και το ένα τέταρτο από αυτούς πεθαίνουν όχι από την πιο κακοήθη βλάβη του σώματος, αλλά από ένα σύνδρομο αφόρητου πόνου.

Πριν κατανοήσουμε πώς λειτουργεί η Μορφίνη στην αναισθησία ενός κακοήθους όγκου, αξίζει να εξετάσουμε ποιος είναι ο μηχανισμός του πόνου σε αυτή την περίπτωση και πώς εμφανίζεται. Έτσι, για να προσδιορίσετε την απαραίτητη μέθοδο για τη διαχείριση ενός συμπτώματος στον καρκίνο, πρώτα απ 'όλα, μάθετε τον τύπο του πόνου:

1. Αισθηματική. Τα ερεθίσματα πόνου από τους υποδοχείς πόνου στον εγκέφαλο μεταδίδονται μέσω των περιφερικών νεύρων. Ο πόνος με τη σειρά του διακρίνεται σε σωματικό (οξύ ή θαμπό), σπλαχνικό (μη σαφώς καθορισμένο) και σχετίζεται με προηγούμενη επεμβατική χειρουργική επέμβαση.
2. νευροπαθητικός. Το σύνδρομο πόνου σε αυτή την περίπτωση προκαλείται από βλάβη νευρικό σύστημα. Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με προχωρημένο καρκίνο οποιασδήποτε θέσης, ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να προκληθεί από διήθηση της νευρικής ρίζας, έκθεση σε φάρμακο χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπεία.

Με την πάροδο του χρόνου, η εξέλιξη της ογκολογικής νόσου, το σύνδρομο πόνου εντείνεται μόνο στην έντασή του, φτάνοντας στα μέγιστα επίπεδα όταν η νόσος φτάσει στο στάδιο 4. Η πιο αποτελεσματική είναι η χρήση της Μορφίνης για τον καρκίνο, η οποία άρχισε να χρησιμοποιείται για τέτοιους σκοπούς στη δεκαετία του 1950. Αργότερα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αποφάσισε να λαμβάνει αυτό το φάρμακο κάθε 4 ώρες για να επιτύχει την επιθυμητή ανακούφιση από τον πόνο.

Εκείνα τα χρόνια, η Μορφίνη στην ανάπτυξη του καρκίνου χρησιμοποιήθηκε μόνο σε μορφή δισκίου. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν και ενέσεις (βολές) του φαρμάκου. Η απέκκριση από το σώμα διαφορετικών μορφών απελευθέρωσης της Μορφίνης συμβαίνει σε διαφορετική χρονική περίοδο. Η ενέσιμη μορφή του φαρμάκου έχει άμεση απελευθέρωση και ταχεία απορρόφηση. Για το λόγο αυτό οι ενέσεις μορφίνης μπορούν να λαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα. Αν μιλάμε για τη μορφή δισκίου του φαρμάκου, η απέκκρισή του από το σώμα είναι μάλλον αργή, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση της Μορφίνης μόνο 1 φορά την ημέρα.

Η εσωτερική χρήση της Μορφίνης βοηθά στην ανακούφιση του πόνου μέτριας ή σοβαρής φύσης. Εάν χρησιμοποιηθεί σωστά, το φάρμακο είναι αρκετά ασφαλές και αποτελεσματικό. Διαφορετικά, ειδικά εάν γίνεται κατάχρηση του φαρμάκου, μπορεί να προκληθεί εθισμός και αναπνευστική καταστολή.

Η χρήση της Μορφίνης στον καρκίνο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

1. Ατομικός προσδιορισμός της δοσολογίας του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη την ένταση και τη φύση του πόνου.
2. Ο ακριβής χρόνος λήψης της Μορφίνης στην ανάπτυξη καρκίνου, ο οποίος καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της παθολογίας.
3. «Ανοδική» χρήση του φαρμάκου, δηλαδή, από τη μέγιστη δόση οπιούχων χαμηλής ισχύος στην ελάχιστη δόση Μορφίνης.
4. Τα δισκία θεωρούνται οι πιο ήπιες και αποτελεσματικές μορφές φαρμακευτικής αγωγής, αλλά όταν χρησιμοποιούνται σωστά, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάρτηση.

Για την εξάλειψη του πόνου που προκαλείται από την ανάπτυξη κακοήθους όγκου, τα δισκία λαμβάνονται με ρυθμό 0,2-0,8 mg / kg, κάθε 12 ώρες. Οι κόκκοι του φαρμάκου, που προορίζονται για εναιώρηση και εσωτερική χρήση, παρασκευάζονται ως εξής : 20, 30 ή 60 mg κόκκων σε 10 ml νερού, 100 mg σε 20 ml, 200 mg σε 30 ml. Το εναιώρημα πρέπει να αναμειγνύεται καλά και να πίνεται αμέσως μετά την παρασκευή του. Η δόση για μία ένεση Μορφίνης είναι 1 mg. Το φάρμακο σε αυτή την περίπτωση χορηγείται υποδόρια. Μπορείτε να κάνετε ένεση του φαρμάκου σε φλέβα ή μυ, αλλά σε διαφορετική δόση - 10 mg.

Υπό ποιες συνθήκες απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου

Εκτός από την τόσο υψηλή απόδοση της Μορφίνης που χρησιμοποιείται σε κακοήθη νεοπλάσματα, υπάρχουν και αντενδείξεις, οι οποίες είναι απόλυτες και σχετικές. Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει:

• η πορεία των παθολογιών στο σώμα που προκαλούν καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος ή της αναπνοής.
• ανάπτυξη εντερικής απόφραξης?
• συστηματικοί σπασμοί?
• συχνή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• τραύμα στο κρανίο στο παρελθόν.
• ψύχωση λόγω εξάρτησης από το αλκοόλ ή άλλης οξείας αλκοολικής παθολογίας.
• ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, καρδιακές αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από χρόνια πνευμονική νόσο.
• βαρύς γενική κατάσταση, η οποία παρατηρείται μετά από χειρουργική επέμβαση στη χοληφόρο οδό.
• ανάπτυξη παθολογιών των κοιλιακών οργάνων που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
• ταυτόχρονη χρήση αναστολέων μονοαμινοξειδάσης (απαγόρευση χρήσης της Μορφίνης εντός δύο εβδομάδων μετά το τέλος της λήψης τους)·
• ατομική δυσανεξία στα συστατικά της Μορφίνης.

Οι σχετικές αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου για τον καρκίνο είναι:

• η πορεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας·
• αυτοκτονικές τάσεις στον ασθενή.
• εθισμός στο αλκοόλ?
• ανάπτυξη της νόσου των χολόλιθων?
• επιληψία;
• επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν προηγουμένως στα όργανα της γαστρεντερικής οδού ή του ουροποιητικού συστήματος.
• ανάπτυξη νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας.
• ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού?
• στους άνδρες - η πορεία της υπερπλασίας του προστάτη.
• την πορεία σοβαρής φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.

Αξίζει επίσης να παίρνετε προσεκτικά τη Μορφίνη σε ηλικιωμένους και παιδιά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο από ειδικό και λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας της ογκολογικής παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Ανεπιθύμητα συμπτώματα και υπερδοσολογία

Ανεπιθύμητα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν από πολλά όργανα και συστήματα του σώματος. Εάν πάρετε τη Μορφίνη εσφαλμένα, χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού σας ή κατά παράβαση των συστάσεων του, μπορείτε να προκαλέσετε τις ακόλουθες αρνητικές εκδηλώσεις:

• από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων: πονοκέφαλοι, ζάλη, αίσθημα συνεχούς άγχους, απάθεια προς άλλους ανθρώπους, εφιάλτες που εμφανίζονται τη νύχτα, παραισθησία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μυϊκές συσπάσεις, αδυναμία συντονισμού της κίνησης, σύνδρομο σπασμών, διαταραχή του οπτικού συστήματος (θολώματα μπροστά στα μάτια), παραβίαση γευστικές αισθήσεις, η εμφάνιση του κουδουνίσματος στο αυτί?
• από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: ανάπτυξη βραδυκαρδίας, ταχυκαρδίας, καρδιακών αρρυθμιών, μειωμένη ή αυξημένη αρτηριακή πίεση, λιποθυμία?
• από το αναπνευστικό σύστημα: βρογχόσπασμος, ανάπτυξη ατελεκτασίας.
• από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, φίμωση, ανάπτυξη γαστραλγίας, ανορεξία, χολόσταση, σπασμοί.
• από το ουροποιητικό σύστημα: μείωση του όγκου της καθημερινής διούρησης, σπασμοί των ουρητήρων, διαταραγμένη διαδικασία απέκκρισης ούρων από το σώμα.
• αλλεργίες: ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, πρήξιμο του προσώπου ή της τραχείας, γενική κακουχία, δερματικά εξανθήματα, σύνδρομο κνησμού.

Η υπέρβαση της δόσης του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τέτοια σημάδια υπερδοσολογίας:

• αυξημένη κρύα εφίδρωση?
• θόλωση της συνείδησης?
• γενική αδιαθεσία?
• αυξημένος νευρικός ενθουσιασμός.
• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού?
• άγχος σύνδρομο?
• σημάδια ψύχωσης?
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
• μυϊκή αδυναμία;
• σπασμοί?
• κώμα.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα υπερδοσολογίας, λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα ανάνηψης.

Ειδικές οδηγίες κατά τη λήψη φαρμάκων

Οι ειδικές οδηγίες που πρέπει να ακολουθούνται κατά τη συνταγογράφηση και κατά την περίοδο άμεσης χρήσης του φαρμάκου περιλαμβάνουν:

1. Εάν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης εντερικής απόφραξης, η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να διακοπεί.
2. Εάν είναι απαραίτητο να γίνει χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ή αλλιώς με έντονο πόνο, η Μορφίνη ολοκληρώνεται με τη λήψη την προηγούμενη ημέρα.
3. Εάν παρουσιαστεί ναυτία ή έμετος κατά τη λήψη του φαρμάκου, επιτρέπεται η συνδυασμένη χρήση φαινοθειαζίνης.
4. Για τη μείωση της παρενέργειας του φαρμάκου στα έντερα, συνιστάται η χρήση καθαρτικών.
5. Η οδήγηση οχημάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Μορφίνη πρέπει να γίνεται προσεκτικά, καθώς και η ενασχόληση με δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή.
6. Η κοινή χρήση αντιισταμινικών, υπνωτικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων, δηλαδή εκείνων που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, συνιστάται να συζητηθεί με το γιατρό σας.

Κανένας γιατρός δεν θα σας πει πόσο ακριβώς θα ζήσει ένα άτομο που πάσχει από κακοήθη νεόπλασμα οποιουδήποτε εντοπισμού. Όλα εξαρτώνται όχι τόσο από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, αλλά από την επικαιρότητα του διορισμού της κατάλληλης θεραπείας. Για το λόγο αυτό, προκειμένου να αποφευχθεί η χρήση ενός τόσο ισχυρού φαρμάκου όπως η Μορφίνη, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, όταν αυτή εμφανίζεται στο αρχικό στάδιο.

Τι είναι η μορφίνη και πού χρησιμοποιείται; Ακατέργαστος φαρμακευτικό προϊόνΗ «μορφίνη» μοιάζει με λευκή κρυσταλλική σκόνη. Το "Morphine" είναι μια παρωχημένη ονομασία για το φάρμακο. Το όνομα αυτής της ουσίας αναφέρεται στον Έλληνα θεό Μορφέα, ο οποίος, σύμφωνα με το μύθο, έλεγχε τα όνειρα. Είναι ένα φάρμακο που είναι αλκαλοειδές οπίου. Φτιάχνεται από τον επεξεργασμένο χυμό της παπαρούνας οπίου. Επιπλέον, μια μικρή ποσότητα μορφίνης μπορεί να βρεθεί στη σύνθεση βοτάνων όπως η στεφάνια, το συνομένιο, ο φεγγαρόσπορος κ.λπ. Τι είναι η μορφίνη, σκεφτείτε παρακάτω.

Ιστορική αναφορά

Η μορφίνη είναι ένα φάρμακο που έχει ηρεμιστική, αναλγητική, ηρεμιστική και υπνωτική δράση. Τα φάρμακα με βάση τη μορφίνη χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική από το 1805. Όλα τα νοσοκομεία κατά τη διάρκεια εμφύλιος πόλεμοςστις Ηνωμένες Πολιτείες προμηθεύονταν αυτό το φάρμακο. Χορηγούνταν σε τραυματίες στρατιώτες ως αναισθητικό ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, γεγονός που διευκόλυνε πολύ την τύχη των ασθενών. Αυτό είναι η μορφίνη. Το περιεχόμενο αυτής της έννοιας ενδιαφέρει πολλούς.

Κύριο μειονέκτημα

Το κύριο μειονέκτημα του ναρκωτικού ήταν η ναρκωτική του φύση. Αυτό οδήγησε σε γρήγορο εθισμό κατά τη χρήση. Πολύ σύντομα, η κατάσταση στην οποία ο ασθενής οδηγήθηκε από παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου άρχισε να ονομάζεται νόσος του στρατιώτη. Γνωστό είναι ότι στις αρχές του 20ου αιώνα το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε όχι μόνο για στρατιωτικούς σκοπούς, αλλά και από γιατρούς, που ήθελαν έτσι να σταματήσουν το αίσθημα κόπωσης. Τι είναι η μορφίνη και ποιες είναι οι ιδιότητες της ουσίας, δεν γνωρίζουν όλοι.

Μορφή και ιδιότητες

Το φάρμακο διατίθεται σε διάφορες μορφές. Η μορφίνη μπορεί να είναι σε δισκία και διαλύματα για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Όσον αφορά τις ιδιότητες του φαρμάκου, υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

1. Η μορφίνη παράγεται με τη μορφή βελόνων ή σκόνης άσπρο χρώμα. Τείνει να γίνεται κίτρινο ή γκρίζο κατά τη μακροχρόνια αποθήκευση.

2. Στο νερό, το φάρμακο αραιώνεται αργά και είναι σχεδόν αδύνατο να διαλυθεί σε διάλυμα αλκοόλης.

3. Ασυμβατότητα με αλκάλια.

4. Το διάλυμα μορφίνης απαιτεί μισή ώρα αποστείρωση στους 100 βαθμούς Κελσίου.

5. Για να σταθεροποιηθεί το διάλυμα, προστίθεται υδροχλωρικό οξύ σε αυτό.

6. Η σκόνη λιώνει στους 254 βαθμούς Κελσίου.

7. Η ειδική τιμή της περιστροφής του διαλύματος είναι 2%.

8. Η ανάφλεξη εμφανίζεται στις 261 μοίρες.

9. Αυτοαναφλεγόμενη σκόνη στους 349 βαθμούς Κελσίου.

Εξετάστε τις οδηγίες για τη μορφίνη εν συντομία.

Φαρμακοδυναμική

Η μορφίνη ανήκει στην κατηγορία των ναρκωτικών. Περιλαμβάνεται στην ομάδα των οπιοειδών αναλγητικών. Το φάρμακο είναι σε θέση να προκαλέσει ευφορία, να δημιουργήσει ένα αίσθημα ηρεμίας, να μειώσει τον πόνο, να βελτιώσει τη διάθεση και να δείξει φωτεινές προοπτικές, ακόμα κι αν η πραγματική κατάσταση των πραγμάτων αφήνει πολλά να είναι επιθυμητά.

Προκαλεί εθισμό

Παρόμοιες ιδιότητες της μορφίνης προκαλούν την ανάπτυξη ψυχικής και ακόμη και σωματικής εξάρτησης από το φάρμακο. Όταν ξεπεραστεί η δόση, γίνεται ισχυρό υπνωτικό. Επιπλέον, η ουσία είναι σε θέση να επιβραδύνει την ταχύτητα των ρυθμισμένων αντανακλαστικών, να μειώσει τη διεγερσιμότητα του κέντρου βήχα και να προκαλέσει μύση. Επίσης, το φάρμακο αυξάνει τον μυϊκό τόνο των εσωτερικών οργάνων, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, καθώς και της χοληφόρου οδού. Μια άλλη ιδιότητα του φαρμάκου είναι η εξασθένηση της εντερικής περισταλτικής. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται επιτάχυνση της εκκένωσης και αύξηση της γαστρικής περισταλτικής.

Τι είναι η μορφίνη και γιατί χρειάζεται;

Ως αναισθητικό, συνταγογραφείται υποδόρια, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Ωστόσο, άλλες επιλογές χρήσης είναι επίσης δυνατές, για παράδειγμα, από το στόμα, από το ορθό, επισκληρίδιο ή ενδορραχιαία, δηλαδή κάτω από τη μεμβράνη του νωτιαίου μυελού.

Το φάρμακο απορροφάται πολύ γρήγορα. Έως και 40% της δραστικής ουσίας συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η μορφίνη είναι σε θέση να διασχίσει τον πλακούντα και να αναστέλλει την αναπνευστική λειτουργία του εμβρύου. Το ίδιο ισχύει και για μητρικό γάλα. Δηλαδή, είναι απολύτως αδύνατο να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, η μέγιστη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου επιτυγχάνεται μετά από 15 λεπτά. Η κατανομή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος γίνεται μετά από 35 λεπτά και το αποτέλεσμα διαρκεί έως και 5 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Η μορφίνη συνταγογραφείται ως αναισθητικό για τραυματισμούς και ασθένειες που συνοδεύονται από σημαντικό πόνο. Χρησιμοποιείται επίσης κατά τις προπαρασκευαστικές διαδικασίες πριν και μετά την επέμβαση. Μερικές φορές το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για δυνατός βήχαςκαι δύσπνοια, αϋπνία και άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατά την ακτινογραφία

Σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται η χρήση μορφίνης κατά την ακτινογραφία της χοληδόχου κύστης, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Το φάρμακο βοηθά στην αύξηση του μυϊκού τόνου του στομάχου, ενισχύει την περισταλτική και επιταχύνει τη διαδικασία εκκένωσης. Όλα αυτά διευκολύνουν τους ειδικούς να διαγνώσουν ογκολογικές παθήσεις εσωτερικών οργάνων ή έλκη.

Ογκολογία και άλλες εφαρμογές

Το κύριο πεδίο εφαρμογής της μορφίνης είναι η ογκολογία. Το φάρμακο είναι σε θέση να ανακουφίσει γρήγορα τον πόνο και να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Έτσι, αυτό το φάρμακο έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

1. Αναστολή πόνου σε ογκολογικά νοσήματα, τραύματα, ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

2. Χρησιμοποιείται στον τομέα της αναισθησιολογίας κατά την επέμβαση ως πρόσθετο εργαλείο.

3. Εάν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, η μορφίνη χρησιμοποιείται κατά τον τοκετό, για βήχα ή πνευμονικό οίδημα.

4. Εκφορτίζεται πριν από ακτινογραφία της χοληδόχου κύστης, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Τι είναι η μορφίνη, εξηγήσαμε.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη λήψη μορφίνης είναι:

1. Υπερευαισθησίαστα συστατικά του φαρμάκου.

2. Αναπνευστική καταστολή, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης από αλκοόλ ή ναρκωτικά.

3. Καταθλιπτική κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

4. Εντερική απόφραξη παραλυτικού τύπου.

5. Διενέργεια επισκληρίδιας ή ραχιαία αναισθησίας.

Προσεκτικά

Αυτές είναι απόλυτες αντενδείξεις. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου η μορφίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή. Μπορεί να είναι:

1. Πόνος στην κοιλιά άγνωστης προέλευσης.

2. Αστάθεια του συναισθηματικού σχεδίου.

3. Προσβολή βρογχικού άσθματος.

4. Αρρυθμία.

5. Επιληπτικές κρίσεις.

6. Η παρουσία εξάρτησης από τα ναρκωτικά.

7. Αλκοολισμός.

8. Τάσεις αυτοκτονίας.

9. Χολολιθίαση.

10. Διενέργεια χειρουργικής επέμβασης στα όργανα του γαστρεντερικού και του ουροποιητικού συστήματος.

Επίσης, η χρήση του φαρμάκου απαιτεί προσοχή σε περίπτωση εγκεφαλικών κακώσεων, ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας, υπερπλασίας προστάτη, υποθυρεοειδισμού, στένωση ουρήθρας, σοβαρής φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, επιληπτικού συνδρόμου και επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση στη χοληφόρο οδό.

Αυτό είναι η μορφίνη στην ιατρική.

Δοσολογία

Η μορφίνη και τα παράγωγά της περιλαμβάνονται στον κατάλογο Ι και ΙΙ ναρκωτικών. Για το λόγο αυτό, ορισμένα φάρμακα είναι σε αυστηρά περιορισμένη πρόσβαση και ορισμένα από αυτά απαγορεύεται να πωληθούν στη Ρωσία. Ωστόσο, φάρμακα με βάση τη μορφίνη εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται στα νοσοκομεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και στη δοσολογία που υποδεικνύεται από ειδικό. Το τελευταίο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την ευαισθησία του σώματός του στο φάρμακο.

Τι είναι η μορφίνη και σε τι χρησιμεύει, ρωτούν συχνά οι ασθενείς.

Μια εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα ασθενή είναι 10-20 mg, αν μιλάμε για κάψουλες, τότε μια δόση είναι μέχρι 100 mg. Με ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση, η δόση είναι 10 mg, ενώ δεν υπερβαίνει τα 50 mg την ημέρα.

Παρενέργειες

Σε περίπτωση υπέρβασης της δόσης που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει μια σειρά από παρενέργειες, όπως:

1. Σύγχυση της συνείδησης.

2. Κρύος και κολλώδης άφθονος ιδρώτας.

3. Κόπωση.

4. Υπνηλία.

6. Βραδυκαρδία.

7. Ενδοκρανιακή υπέρταση.

8. Νευρικότητα.

9. Υποθερμία.

10. Επιβράδυνση και δυσκολία στην αναπνοή.

11. Άγχος.

12. Ξηροστομία.

13. Παραληρηματική ψύχωση.

14. Μείωση της αρτηριακής πίεσης.

15. Ζάλη.

16. Επιληπτικές κρίσεις.

17. Ψευδαισθήσεις.

18. Μυϊκή ακαμψία.

Είναι σημαντικό όχι μόνο να γνωρίζουμε τι είναι η μορφίνη, αλλά και να κατανοούμε τα ακόλουθα. Η εξάρτηση από αυτό μπορεί να γίνει μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί την άμεση παρέμβαση των κατάλληλων ειδικών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο εθισμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπερδοσολογία, το αποτέλεσμα της οποίας μπορεί κάλλιστα να είναι θανατηφόρο.

Η μορφίνη είναι ένα οπιούχο, ένα ναρκωτικό που προέρχεται από το όπιο παπαρούνας. Και αυτό το φάρμακο είναι ένα φθηνό και αποτελεσματικό αναλγητικό. Είναι σε ζήτηση σε πολλούς τομείς της ιατρικής, και ιδιαίτερα στην ογκολογία.

Όταν τα συμβατικά μη ναρκωτικά παυσίπονα δεν βοηθούν πλέον στην ανακούφιση του πόνου του ετοιμοθάνατου, η μορφίνη έρχεται στη διάσωση. Αλλά αυτό το φάρμακο δεν είναι μόνο ωφέλιμο, αν χρησιμοποιηθεί εσφαλμένα, μπορεί να είναι επικίνδυνο.

Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι η μορφίνη, πότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί και τι απειλεί τα λάθη της θεραπείας.

Η μορφίνη μελετήθηκε για πρώτη φορά το 1804. Ο Friedrich Serturner, ο οποίος την ανακάλυψε, παρατήρησε την επίδραση του φαρμάκου και γι' αυτό το ονόμασε Έλληνας θεόςΜορφέας, υπεύθυνος για τα όνειρα.

Αλλά όταν λαμβάνεται από το στόμα, η αποτελεσματικότητά του είναι χαμηλή, έτσι το φάρμακο άρχισε να χρησιμοποιείται ευρέως μόλις 50 χρόνια μετά την εφεύρεση της βελόνας ένεσης. Τότε ανακαλύφθηκε η αναλγητική δράση αυτής της ουσίας.

Η μορφίνη είναι ένα αλκαλοειδές που προέρχεται από την παπαρούνα οπίου. Εκεί περιέχεται με τη μορφή αλάτων γαλακτικού, μηκωνικού και θειικού οξέος. Μπορεί να ληφθεί από το όπιο - τον κατεψυγμένο χυμό από ανώριμα κεφάλια της παπαρούνας οπίου. Για να γίνει αυτό, γίνονται τομές στα κεφάλια, μέσω των οποίων απελευθερώνεται πολύτιμος χυμός.

Μικρές ποσότητες μορφίνης βρίσκονται επίσης σε άλλα φυτά της οικογένειας της παπαρούνας, καθώς και σε φεγγαρόσπορο και αρνί. Αλλά υπάρχει λίγο από αυτό, επομένως τα φυτά δεν έχουν βιομηχανική αξία.

Η μορφίνη ταξινομείται ως ναρκωτικό αναλγητικό από τους φαρμακοποιούς. Επηρεάζει το ανθρώπινο νευρικό σύστημα, καταστέλλοντας με αυτόν τον τρόπο την αίσθηση του πόνου. Οι κύριες δράσεις της μορφίνης εκδηλώνονται σε:

• Παραβίαση της προώθησης του πόνου και των αισθητηριακών ερεθισμάτων κατά μήκος των νευρικών κυττάρων λόγω της ενεργοποίησης ενός ειδικού ενδογενούς αντιλοχητικού συστήματος.
• Αλλαγή της ίδιας της αντίληψης του πόνου, επηρεάζοντας τα απαραίτητα κέντρα στον εγκέφαλο.

Η μορφίνη διεγείρει τους υποδοχείς του οπίου, οι οποίοι βρίσκονται στον εγκέφαλο και στα νωτιαία γάγγλια, καθώς και στο πνευμονογαστρικό νεύρο, στο μυοκάρδιο και στο πλέγμα του γαστρικού νεύρου. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού τους σε βιοχημικό επίπεδο.

Πώς η μορφίνη επηρεάζει τον ανθρώπινο οργανισμό;

Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στον ανθρώπινο οργανισμό, αρχίζουν σημαντικές αλλαγές. Οι κύριες δράσεις της μορφίνης:

• Ένα ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα που σας επιτρέπει να αμβλύνετε τις αισθήσεις ακόμη και στο τελευταίο στάδιο των ογκολογικών ασθενειών.
• Αντι-σοκ αποτέλεσμα που προκαλείται από μείωση της διεγερσιμότητας των κέντρων πόνου.
• Αργός καρδιακός ρυθμός λόγω της επίδρασης στο πνευμονογαστρικό νεύρο.
• Μειωμένη διεγερσιμότητα του κέντρου βήχα του εγκεφάλου και, ως αποτέλεσμα, "απενεργοποίηση" του βήχα.
• Αποτέλεσμα ύπνου μετά τη λήψη μεγάλων δόσεων του φαρμάκου.
• Αυξημένος τόνος λείων μυών, συμπεριλαμβανομένου του ουροποιητικού και της χοληφόρου οδού, καθώς και των γαστρεντερικών σφιγκτήρων.
• Μειωμένη έκκριση γαστρικού υγρού.
• Καταστολή αναπνευστικού κέντρου;
• Αυξημένος βρογχικός τόνος.
• Μείωση του ρυθμού των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και της θερμοκρασίας.
• Αναστολή του αντανακλαστικού φίμωσης.

Επιπλέον, με παρατεταμένη και/ή συχνή χρήση, αυτό το οπιούχο είναι εθιστικό. Δεν είναι δυνατό να αρνηθεί κανείς απλώς το φάρμακο, καθώς θα ξεκινήσει το στερητικό σύνδρομο. Επομένως, συνταγογραφείται μόνο όταν δεν υπάρχουν ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις.

Η μορφίνη εγχέεται συνήθως κάτω από το δέρμα. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητά του είναι χαμηλή - περίπου 26%. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, απορροφάται πολύ εντατικά και μετά από 10 λεπτά εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς από τη συστηματική κυκλοφορία Το 90% του φαρμάκου διασπάται στο ήπαρ.

ενδείξεις για μορφίνη

Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιείται συνήθως ως αναισθητικό. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται σε ασθενείς με ογκολογικές ασθένειες, καθώς άλλα φάρμακα δεν μπορούν να ανακουφίσουν τον αφόρητο πόνο. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για:

• Σοβαροί τραυματισμοί για την πρόληψη του σοκ πόνου.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη καρδιογενούς σοκ.
• Σοβαρές κρίσεις στηθάγχης.
• Προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις και μετά από αυτές ως αναισθητικό.

Επιπλέον, η μορφίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετος παράγοντας για επισκληρίδιο και ραχιαία αναισθησία.

Αυτό το φάρμακο είναι επικίνδυνο, καθώς έχει τοξική επίδραση σε ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα. Γι' αυτό και το πεδίο εφαρμογής του δεν είναι ευρύ. Εκτός από το σχηματισμό εξάρτησης από το φάρμακο, η μορφίνη μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες εκεί:

• Από το γαστρεντερικό σωλήνα - ναυτία με έμετο, καθώς και διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Μερικές φορές υπάρχει σπασμός της χοληφόρου οδού και εντερική απόφραξη λόγω εντερικής παράλυσης.
• Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος - ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ανάλογα με τη δόση του φαρμάκου, βλάβη στα στεφανιαία αγγεία.
• Από το ουρογεννητικό σύστημα - πόνος και δυσκολία στην ούρηση, μειωμένη λίμπιντο και ισχύς, επιδείνωση των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη.
• Από το αναπνευστικό σύστημα - βρογχόσπασμος και αναπνευστική καταστολή.
• Από την πλευρά του νευρικού συστήματος - άγχος, σύγχυση, παραλήρημα και παραισθήσεις, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και σπασμούς.

Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί αλλεργικές αντιδράσειςαν και αυτό συμβαίνει σπάνια. Περίπου ένας στους χίλιους ασθενείς εμφανίζει ήπιο κνησμό και οι πιο επικίνδυνες αντιδράσεις είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε για την εμβρυοτοξική δράση της μορφίνης. Οδηγεί σε βλάβες στο νευρικό σύστημα του εμβρύου και στην ανοσία. Τα παιδιά των μητέρων που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο γεννιούνται άρρωστα και μικρά.

Αν και ο κατάλογος τέτοιων ενεργειών φαίνεται τρομακτικός, η μορφίνη είναι στην πραγματικότητα πιο ασφαλής από πολλά παυσίπονα. Μικρή ενόχληση, η οποία είναι αρκετά πιθανή μετά τις πρώτες συνεδρίες, σταδιακά εξαφανίζεται. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα για την ανακούφιση ενός δυσάρεστου συμπτώματος.

Αντενδείξεις

Η μορφίνη δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία στα οπιούχα. Επίσης αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι:

• Πόνος στην κοιλιά άγνωστης προέλευσης.
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• Επιληψία και κώμα;
• Ηλικία έως 2 ετών.

Η μορφίνη δεν χρησιμοποιείται ως αναισθητικό κατά τον τοκετό, καθώς μπορεί να καταστέλλει το αναπνευστικό κέντρο. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ασθένειες του εντέρου και του ουροποιητικού συστήματος, αλκοολισμό, συναισθηματική αστάθεια και τάσεις αυτοκτονίας.

Χρήση μορφίνης σε ασθενείς με καρκίνο

Οι σύγχρονοι γιατροί, με γνώμονα τα διατάγματα του Υπουργείου Υγείας, προσπαθούν να τα βγάλουν πέρα ​​με ελαφρύτερα, μη ναρκωτικά φάρμακα μέχρι το τέλος. Συνιστάται η συνταγογράφηση μορφίνης σε ασθενείς μόνο στο τρίτο στάδιο της ογκολογικής νόσου, όταν ο πόνος γίνεται αφόρητος. Τις περισσότερες φορές, σε μια τέτοια κατάσταση, συνταγογραφείται "υδροχλωρική μορφίνη", "θειική μορφίνη" ή "μορφίνη".

Η δοσολογική μορφή του φαρμάκου και η δοσολογία καθορίζονται από τον γιατρό. Αυτό γίνεται σταδιακά, ξεκινώντας από την ελάχιστη δόση και αυξάνοντάς την σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αναλγητικό αποτέλεσμα. Παίρνουν φάρμακα με την ώρα, και δεν εστιάζουν στην ευεξία. Συνήθως, η μορφίνη εγχέεται κάτω από το δέρμα, οπότε απορροφάται πιο ομοιόμορφα. Επίσης μερικές φορές εφαρμόζεται η χρήση του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων και καψουλών ή εμπλάστρου.

Γιατί είναι επικίνδυνη η μορφίνη;

Η μορφίνη είναι ένα πολύ απαραίτητο και σημαντικό φάρμακο, αλλά αν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα ή ανεξέλεγκτα, μπορεί να εγκυμονεί σημαντικό κίνδυνο. Το φάρμακο ανακουφίζει από τον πόνο, ενώ δίνει ένα αίσθημα άνεσης και ηρεμίας, συχνά προκαλεί ευφορία και εμπνέει πίστη σε καλύτερες προοπτικές, ακόμα κι αν ο ασθενής δεν τις έχει.

Αυτό το ευχάριστο συναίσθημα θέλει να επαναλαμβάνεται ξανά και ξανά. Έτσι, ακόμη και όσοι συνταγογραφούνται μορφίνη σύμφωνα με ενδείξεις, μπορεί να αναπτύξουν ψυχική εξάρτηση και μετά σωματική.

Σταδιακά, η σοβαρότητα των αισθήσεων μειώνεται, όπως και η αναλγητική δράση. Ο ασθενής πρέπει να αυξήσει τη δόση. Εάν το κάνετε πολύ γρήγορα, είναι εύκολο να υπερβείτε τους όγκους που θεωρούνται θανατηφόροι υγιές άτομο. Φυσικά, σε άτομα που έχουν συνηθίσει στη μορφίνη, η ανοχή είναι μεγαλύτερη, αλλά οι υψηλές δόσεις εξακολουθούν να εγκυμονούν κινδύνους.

Γιατί συμβαίνουν δηλητηριάσεις από μορφίνη;

Η οξεία υπερδοσολογία μορφίνης και άλλων οπιούχων είναι πιο συχνή σε τοξικομανείς. Προσπαθούν να αποκτήσουν περισσότερες αισθήσεις και κάνουν ένεση υπερβολικής ποσότητας της ουσίας. Η αυτοκτονική χρήση μορφίνης είναι επίσης δυνατή, αλλά αυτό είναι λιγότερο συχνό. Πιθανή φαρμακευτική δηλητηρίαση και η θεραπευτική της χρήση, για παράδειγμα:

• Με λάθος δόση?
• Όταν λαμβάνεται πολύ συχνά?
• Λόγω λανθασμένα επιλεγμένης μεθόδου χορήγησης του φαρμάκου.
• Κατά τη θεραπεία μικρών παιδιών.
• Με λάθος συνταγή φαρμάκων.

Σε ένα ενήλικο υγιές άτομο, η θανατηφόρα δόση μορφίνης είναι 0,2 γραμμάρια όταν χορηγείται ενδοφλεβίως και 0,5-1 όταν λαμβάνεται από το στόμα. Με τον μορφινισμό, η θανατηφόρα δόση αυξάνεται στα 3-4 γραμμάρια. Εξίσου θανατηφόρα είναι η χρήση του φαρμάκου σε οποιαδήποτε μορφή.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από μορφίνη αυξάνονται σταδιακά. Αμέσως μετά τη λήψη του φαρμάκου, το θύμα αρχίζει να έχει ευφορία και ένα σωρό ευχάριστες αισθήσεις. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

Εάν αυτή είναι η πρώτη χρήση οπιούχου, αντίθετα, μπορεί να εμφανιστεί δυσφορία, κατάθλιψη και διαθέσεις πανικού. Στη συνέχεια εμφανίζονται άλλα συμπτώματα:

• ανησυχία και ξηροστομία?
• Αυξανόμενος πονοκέφαλος, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο.
• Αυξημένη επιθυμία για ούρηση.
• Η εμφάνιση κρύου κολλώδους ιδρώτα.
• Σάλιωμα;
• Αυξημένη υπνηλία, που σταδιακά μετατρέπεται σε λήθαργο και κώμα.
• Στένωση των κόρης αμέσως μετά τη λήψη του φαρμάκου και σημαντική επέκτασή τους στα τελευταία στάδια με σοβαρή υποξία.
• σπασμοί?
• Ισχυρή επιβράδυνση της αναπνοής έως και 1-5 φορές το λεπτό.

Η δηλητηρίαση από μορφίνη συχνά συνοδεύεται από παραληρηματική ψύχωση. Το θύμα μπορεί να αποπροσανατολιστεί, να βιώσει παραισθήσεις και παραληρητικές εμπειρίες.

Εάν το αντίδοτο στη μορφίνη δεν χορηγηθεί έγκαιρα, εμφανίζεται παράλυση του αναπνευστικού κέντρου, η οποία οδηγεί σε θάνατο.

Πώς να δώσετε τις πρώτες βοήθειες σε ένα θύμα μορφίνης

Εάν το φάρμακο χορηγήθηκε με ένεση, είναι σχεδόν αδύνατο να κάνετε κάτι μόνοι σας. Οι γιατροί πρέπει να κληθούν αμέσως. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, μπορεί να γίνει καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Εάν ο δηλητηριασμένος αντιδρά μαζί σας, πρέπει να του μιλήσετε, να του χτυπήσετε ελαφρά τα μάγουλα, να τσιμπήσετε τους λοβούς των αυτιών του, να προσπαθήσετε να μιλάτε συνεχώς για να έχει τις αισθήσεις του.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με χάπια, χρειάζονται επίσης γιατροί, αλλά όσο τους περιμένετε, μπορείτε να προσπαθήσετε να βοηθήσετε:

• Ξεπλύνετε το στομάχι με καθαρό νερό, προκαλώντας εμετό πιέζοντας τη ρίζα της γλώσσας.
• Πάρτε ένα αλατούχο καθαρτικό για να καθαρίσετε τα έντερα.
• Πάρτε ένα εντερορροφητικό.

Απαγορεύεται η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων εκτός από ροφητικά και αλατούχο καθαρτικό, καθώς η μορφίνη αλληλεπιδρά με πολλά φάρμακα και μπορεί να αυξήσει την τοξικότητά τους. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα συγκεκριμένο αντίδοτο, Naloxone ή Nalorphine, για τη θεραπεία της δηλητηρίασης από μορφίνη. Μερικές φορές απαιτούνται καρδιακά διεγερτικά. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης γίνεται και λόγω σπασμού του ουροποιητικού συστήματος.

Η δηλητηρίαση από μορφίνη μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες, όπως η προσθήκη λοίμωξης του αναπνευστικού, πνευμονικό και εγκεφαλικό οίδημα και κώμα.

Πρόληψη δηλητηρίασης από μορφίνη

Για να αποφύγετε τη δηλητηρίαση με αυτό το επικίνδυνο οπιούχο, πρέπει:

• Ποτέ μην το παίρνετε χωρίς συνταγή γιατρού.
• Να τηρείτε πάντα τη δοσολογία και τη συχνότητα χορήγησης.
• Μην παίρνετε άλλα φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, εκτός εάν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
• Σε περίπτωση παρενεργειών, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό.
• Κρατάτε πάντα τα φάρμακα μακριά από παιδιά.

Μορφινομανία

Ο μορφινισμός είναι ένας εθισμός στο οπιούχο μορφίνη. Ακόμη και με πολύ μέτρια πρόσληψη προκαλεί βελτίωση της διάθεσης και ευφορία. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, για να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα, η δόση πρέπει να αυξηθεί και η απόσυρση του φαρμάκου προκαλεί συμπτώματα στέρησης.

Η υγεία και η κατάσταση του μορφινομανού επιδεινώνεται απότομα και αναγκάζεται να πάρει νέα δόση, όχι πλέον για ευχαρίστηση, αλλά για να αποφύγει το «σπάσιμο».

Τον 19ο αιώνα, η μορφίνη ήταν ένα πολύ δημοφιλές αναλγητικό που χρησιμοποιήθηκε ευρέως για τη θεραπεία στρατιωτών κατά τη διάρκεια στρατιωτικών συγκρούσεων. Ως εκ τούτου, σχεδόν ο μισός στρατός αποδείχθηκε ότι εξαρτιόταν από το φάρμακο. Το 1879, ο μορφινισμός έλαβε ακόμη και το όνομα ασθένεια του στρατιώτη.

Στο πρώτο μισό του 20ου αιώνα, πολλοί γιατροί έγιναν μορφινομανείς. Πιστεύεται ότι γνωρίζοντας τις επιζήμιες συνέπειες της λήψης του φαρμάκου, μπορείτε να αποφύγετε μια θλιβερή μοίρα. Πολλοί γιατροί το σκέφτηκαν, μέχρι που έγινε σαφές ότι ο εθισμός στα ναρκωτικά δεν λυπάται κανέναν. Επομένως, σήμερα ο τζίρος της μορφίνης ελέγχεται αυστηρά. Οι γιατροί το συνταγογραφούν μόνο σύμφωνα με ενδείξεις και αν δεν βοηθά ήδη κανένα άλλο αναλγητικό. Η παράνομη διακίνηση ναρκωτικών είναι ποινικό αδίκημα.

1 ml διαλύματος περιέχει 10 mg της δραστικής ουσίας σύμφωνα με το INN - υδροχλωρική μορφίνη .

1 κάψουλα παρατεταμένης δράσης περιέχει 10 mg Μορφίνης.
Τύπος μορφίνης: C17-H19-N-O3.

Φόρμα έκδοσης

Το διάλυμα διατίθεται σε φύσιγγες του 1 ml. Η χάρτινη συσκευασία περιέχει 1 συσκευασία κυψέλης (για 5 φύσιγγες) και οδηγίες από τον κατασκευαστή.

Οι παρατεταμένες κάψουλες διατίθενται σε συσκευασίες από χαρτόνι (10 τεμάχια ανά συσκευασία).

φαρμακολογική επίδραση

Τι είναι η Μορφίνη;

Η μορφίνη είναι οπιοειδή αναλγητικό , φάρμακο . Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, το φάρμακο ανήκει σε αγωνιστές υποδοχέων οπιοειδών. Το φάρμακο έχει αντικραδασμική δράση , μειώνει τη διεγερσιμότητα των κέντρων πόνου. Το υπνωτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται όταν συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις.

Η δραστική ουσία αυξάνει τον τόνο των σφιγκτήρων, των λείων μυϊκών μυών των βρόγχων και των εσωτερικών οργάνων, μειώνει τη διεγερσιμότητα του κέντρου βήχα, αναστέλλει τα ρυθμισμένα αντανακλαστικά, προκαλεί βραδυκαρδία . Το φάρμακο τονώνει τους σφιγκτήρες της ουροδόχου κύστης, της χοληφόρου οδού. καταστέλλει το αναπνευστικό κέντρο, μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος, επιβραδύνει τον μεταβολισμό, αναστέλλει την εκκριτική δραστηριότητα του πεπτικού συστήματος, διεγείρει την παραγωγή ADH.

Επίδραση στον εγκέφαλο

Η διέγερση των ζωνών των χημειοϋποδοχέων ενεργοποίησης στον προμήκη μυελό οδηγεί σε ενεργοποίηση του αντανακλαστικού φίμωσης. Μετά την υποδόρια ένεση, το φάρμακο αρχίζει τη δράση του μετά από 10-15 λεπτά. Η αποτελεσματική δράση των παρατεταμένων καψουλών καταγράφεται μετά από 20-30 λεπτά.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Μετά από υποδόρια χορήγηση και από του στόματος χορήγηση καψουλών, το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το ποσοστό απορρόφησης φτάνει το 80%. Για το φάρμακο, η φύση του αποτελέσματος είναι «πρώτο πέρασμα» από το ηπατικό σύστημα. Λόγω της σύζευξης με γλυκουρονίδια, είναι πλήρως εμπλουτισμένο στο ήπαρ.

Ο χρόνος ημιζωής είναι 2-3 ώρες. Η κύρια οδός απέκκρισης των μεταβολιτών είναι μέσω του νεφρικού συστήματος (90%). Ένα μικρό μέρος (περίπου 10%) προέρχεται από. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς χαρακτηρίζονται από αύξηση της Τ1 / 2 (ομοίως στην παθολογία του νεφρικού συστήματος και του ήπατος).

Ενδείξεις χρήσης

Μορφίνη - τι είναι; Αυτό είναι ένα ναρκωτικό αναλγητικό που συνταγογραφείται για την ανακούφιση του έντονου πόνου σε:

• τραυματικές κακώσεις?
• κακοήθη νεοπλάσματα?
• χειρουργικές επεμβάσεις?

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για σοβαρή δύσπνοια, που προκαλείται από ανεπάρκεια του καρδιαγγειακού συστήματος. με βήχα που δεν μπορεί να σταματήσει με αντιβηχικά φάρμακα.

Αντενδείξεις

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω καταστολής του αναπνευστικού κέντρου.
• σοβαρή γενική εξάντληση του σώματος.
• έντονος πόνος στην επιγαστρική περιοχή άγνωστης προέλευσης.
• παραλήρημα;
• epistatus;
• ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια;
• θεραπεία με αναστολείς ΜΑΟ.
• όριο ηλικίας - έως 2 έτη.

Παρενέργειες

Ουροποιητικό σύστημα:

Παραβίαση της ροής των ούρων με στένωση της ουρήθρας,.

Το καρδιαγγειακό σύστημα:

Σπάνιος σφυγμός, βραδυκαρδία.

Πεπτικό σύστημα:

• χολόσταση του κύριου χοληδόχου πόρου.
• κάνω εμετό;
• ναυτία;

Νευρικό σύστημα:

• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης.
• συναρπαστικό αποτέλεσμα?
• ηρεμιστικό αποτέλεσμα?
• ανάπτυξη ;
• παραλήρημα.

Μορφίνη, οδηγίες χρήσης (Μέθοδος και δοσολογία)

Οδηγίες χρήσης Υδροχλωρική μορφίνη

Ατομικό δοσολογικό σχήμα. Υποδόρια ένεση μία φορά 1 mg. Περαιτέρω επιλογή της δόσης πραγματοποιείται με βάση τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου.

Λήψη καψουλών

Κάθε 12 ώρες, 10-100 mg, ανάλογα με το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Για παιδιά από 2 ετών, μια εφάπαξ δόση είναι 1-5 mg.

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση εκδηλώνεται με μια ιδιόμορφη κλινική εικόνα (οξεία και χρόνια υπερδοσολογία):

• μαλακός, κρύος ιδρώτας.
• κούραση;
• η πτώση ;
• σύγχυση;
• δύσκολη, αργή αναπνοή.
• βραδυκαρδία;
• μίωση;
• εκφράζεται?
• βραδυκαρδία;
• παραληρηματική ψύχωση?
• ξερό στόμα;
• ανησυχία;
• ενδοκρανιακή υπέρταση?
• σταματήστε να αναπνέετε.
• μυϊκή ακαμψία?
• κώμα.

Θεραπευτική αγωγή

Ένας συγκεκριμένος ανταγωνιστής εγχέεται επειγόντως ενδοφλεβίως - σε δόση 0,2-0,4 mg. Μετά από 2-3 λεπτά, η ένεση επαναλαμβάνεται έως ότου η συνολική ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου είναι 10 mg.

Στην παιδιατρική, η αρχική δόση Naloxone είναι 0,01 mg / kg. Λαμβάνονται μέτρα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, την αποκατάσταση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος και της καρδιάς.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Ενισχύει την ηρεμιστική, υπνωτική δράση των αγχολυτικών και της αναισθησίας (γενική, τοπική). Η ταυτόχρονη χορήγηση ναρκωτικών παυσίπονων και βαρβιτουρικών μπορεί να οδηγήσει σε έντονη καταστολή του ενεργού εγκεφάλου, στην ανάπτυξη αρτηριακή υπόταση , αναπνευστική καταστολή.

Η δράση των οπιοειδών αναλγητικών μειώνεται με τη συστηματική χρήση άλλων βαρβιτουρικών (η διασταυρούμενη ανοχή είναι χαρακτηριστική). Η θεραπεία με αναστολείς ΜΑΟ μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Πιθανή εξέλιξη μυόκλωνος σε καρκινοπαθείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

R N001645/02-170909

Εμπορική ονομασία:Μορφίνη

INN ή όνομα ομαδοποίησης:Μορφίνη&

Χημική λογική ονομασία:Υδροχλωρική (7,8-δεϋδρο-4,5α-εποξυ-17-μεθυλμορ-φιναν-3,6-άλφα-διόλη)

Φόρμα δοσολογίας:

υποδόριο διάλυμα

Χημική ένωση:

1 ml διαλύματος περιέχει:
δραστική ουσία- υδροχλωρική μορφίνη ως προς την άνυδρη ουσία - 8,56 mg
Έκδοχα- Εδετικό δινάτριο (δινάτριο άλας αιθυλενοδιαμινοτετραοξικού οξέος), γλυκερόλη (απεσταγμένη γλυκερόλη), διάλυμα υδροχλωρικού οξέος 0,1 M, ενέσιμο ύδωρ.

Περιγραφή:διαυγές άχρωμο ή κιτρινωπό υγρό.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

αναλγητικό φάρμακο

Κωδικός ATC:
Αναφέρεται στον κατάλογο II του καταλόγου ναρκωτικών, ψυχοτρόπων ουσιών και πρόδρομων ουσιών τους, που υπόκεινται σε έλεγχο Ρωσική Ομοσπονδία

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Είναι ένας αγωνιστής υποδοχέα οπιοειδών (mu-, κάπα-, δέλτα-). Ενεργοποιεί το ενδογενές σύστημα κατά του πόνου και έτσι διαταράσσει την ενδονευρική μετάδοση των ερεθισμάτων πόνου σε διάφορα επίπεδα του κεντρικού νευρικού συστήματος και επίσης αλλάζει τον συναισθηματικό χρωματισμό του πόνου, επηρεάζοντας τα ανώτερα μέρη του εγκεφάλου.

Φαρμακοδυναμική
Η μορφίνη αυξάνει το κατώφλι της ευαισθησίας στον πόνο με ερεθίσματα διαφόρων μορφών, αναστέλλει τα εξαρτημένα αντανακλαστικά, έχει ευφορική και μέτρια υπνωτική δράση, αυξάνει τον τόνο του κέντρου του πνευμονογαστρικού νεύρου, αναστέλλει το κέντρο του εμέτου, μπορεί να διεγείρει τους χημειοϋποδοχείς της ζώνης πυροδότησης του κέντρου εμετού, καταστέλλει το αναπνευστικό κέντρο, προκαλεί στένωση της κόρης λόγω της ενεργοποίησης του κέντρου οφθαλμοκινητικού νεύρου, αυξάνει τον τόνο των βρόγχων και των λείων μυϊκών σφιγκτών των εσωτερικών οργάνων (έντερα, χοληφόρος οδός, κύστη), ενισχύει τη συστολή δραστηριότητα του μυομητρίου, εξασθενεί την εντερική κινητικότητα, αναστέλλει την εκκριτική δραστηριότητα των αδένων της γαστρεντερικής οδού. Μειώνει ελαφρώς τον βασικό μεταβολισμό και τη θερμοκρασία του σώματος, διεγείρει την απελευθέρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης. Προκαλεί την επέκταση των περιφερειακών αιμοφόρων αγγείων και την απελευθέρωση ισταμίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, ερυθρότητα του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση, ερυθρότητα του λευκού των ματιών. Όταν χορηγείται υποδόρια, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 10-20 λεπτά και διαρκεί για 3-5 ώρες.
Προκαλεί εθισμό και εξάρτηση από τα ναρκωτικά (οπιοειδή) (μορφινισμό).

Φαρμακοκινητική
Ο όγκος κατανομής είναι 4 l/kg. Το 30-35% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. C max 50-90 λεπτά. Ο χρόνος ημιζωής είναι 2-4 ώρες.
Περίπου το 10% του παρεντερικά χορηγούμενου φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητο εντός 24 ωρών, το 80% - με τη μορφή μεταβολιτών γλυκουρονιδίου, το υπόλοιπο απεκκρίνεται στη χολή και απεκκρίνεται από τα έντερα. Διεισδύει μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και του φραγμού του πλακούντα και βρίσκεται στο μητρικό γάλα.

Ενδείξεις χρήσης
Η μορφίνη χρησιμοποιείται ως αναισθητικό για σύνδρομο έντονου πόνου τραυματικής προέλευσης, στην προεγχειρητική, χειρουργική και μετεγχειρητική περίοδο, για έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρές κρίσεις στηθάγχης, πόνο σε κακοήθεις όγκους και άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από έντονο πόνο.

Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία στα οπιούχα.
Καταστάσεις που συνοδεύονται από αναπνευστική καταστολή ή σοβαρή καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σπαστικές καταστάσεις. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Τραύμα στο κεφάλι. Οξείες αλκοολικές καταστάσεις και αλκοολική ψύχωση. Βρογχικό άσθμα. Παραλυτική εντερική απόφραξη. Καρδιακή ανεπάρκεια λόγω χρόνιας πνευμονοπάθειας. καρδιακές αρρυθμίες. Οξείες χειρουργικές παθήσεις των κοιλιακών οργάνων πριν από τη διάγνωση. Καταστάσεις μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στη χοληφόρο οδό. Η μορφίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) και για άλλες 14 ημέρες μετά τη διακοπή τους.

Χρησιμοποιήστε με προσοχή
Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, εξάρτηση από τα ναρκωτικά (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), αλκοολισμός, τάσεις αυτοκτονίας, συναισθηματική αστάθεια, χολολιθίαση, χειρουργικές επεμβάσεις στο γαστρεντερικό, ουροποιητικό σύστημα, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμός, σοβαρή φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, υπερπλασία προστάτη, στενώσεις ουρήθρας, επιληπτικό σύνδρομο.
Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, ηλικιωμένη ηλικία, Παιδική ηλικία.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου Θηλασμόςη χρήση μορφίνης επιτρέπεται μόνο για λόγους υγείας (η ανάπτυξη εξάρτησης από τα ναρκωτικά στο έμβρυο και στο νεογνό είναι δυνατή).

Δοσολογία και χορήγηση
Η μορφίνη χορηγείται υποδόρια. Οι δόσεις επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.
Ενήλικες:η συνήθης δόση για ενήλικες κάτω από το δέρμα είναι 1 ml διαλύματος 10 mg / ml. Το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 10-15 λεπτά, φτάνει στο μέγιστο μετά από 1-2 ώρες και διαρκεί για 8-12 ώρες ή περισσότερο
Υψηλότερες δόσεις για ενήλικες κάτω από το δέρμα:μονή 0,02 g, ημερησίως -0,05 g.
Παιδιά από τη γέννηση έως 2 ετών
Υποδόρια 100 - 200 mcg / kg σωματικού βάρους (0,1 - 0,2 mg / kg) εάν είναι απαραίτητο κάθε 4-6 ώρες, έτσι ώστε η συνολική δόση να μην υπερβαίνει τα 15 mg.
Παιδιά άνω των 2 ετών
Υποδόρια 100 - 200 mcg / kg σωματικού βάρους (0,1 - 0,2 mg / kg) εάν είναι απαραίτητο κάθε 4-6 ώρες, έτσι ώστε η συνολική δόση να μην υπερβαίνει τα 1,5 mg / kg σωματικού βάρους

Παρενέργεια
Από το πεπτικό σύστημα:πιο συχνά - ναυτία και έμετος (πιο συχνά στην αρχή της θεραπείας), δυσκοιλιότητα. λιγότερο συχνά - ξηροστομία, ανορεξία, σπασμός της χοληφόρου οδού, χολόσταση (στον κύριο χοληδόχο πόρο), γαστραλγία, κράμπες στο στομάχι. σπάνια - ηπατοτοξικότητα (σκούρα ούρα, ωχρά κόπρανα, υστερία του σκληρού χιτώνα και του δέρματος), σε σοβαρές φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου - εντερική ατονία, παραλυτικός ειλεός, τοξικό μεγάκολο (δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, ναυτία, κράμπες στομάχου, έμετος).
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:πιο συχνά - μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, λιγότερο συχνά - βραδυκαρδία, η συχνότητα είναι άγνωστη - αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Από το αναπνευστικό σύστημα:πιο συχνά - καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, λιγότερο συχνά - βρογχόσπασμος, ατελεκτασία.
Από το νευρικό σύστημα:πιο συχνά - ζάλη, λιποθυμία, υπνηλία, ασυνήθιστη κόπωση, γενική αδυναμία; λιγότερο συχνά - πονοκέφαλος, τρόμος, ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, ασυντονισμός μυϊκές κινήσεις, παραισθησία, νευρικότητα, κατάθλιψη, σύγχυση (ψευδαισθήσεις, αποπροσωποποίηση), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση με πιθανότητα επακόλουθου εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, αϋπνία. σπάνια - ανήσυχος ύπνος, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, στο πλαίσιο μεγάλων δόσεων - μυϊκή δυσκαμψία (ειδικά αναπνευστική), σε παιδιά - παράδοξος ενθουσιασμός, άγχος. Η συχνότητα είναι άγνωστη - σπασμοί, εφιάλτες, ηρεμιστικές ή διεγερτικές επιδράσεις (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς), παραλήρημα, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης.
Από το ουρογεννητικό σύστημα:λιγότερο συχνά - μειωμένη διούρηση, σπασμός των ουρητήρων (δυσκολία και πόνος κατά την ούρηση, συχνή παρόρμηση για ούρηση), μειωμένη λίμπιντο, μειωμένη ισχύς. η συχνότητα είναι άγνωστη - σπασμός του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, παραβίαση της εκροής ούρων ή επιδείνωση αυτής της κατάστασης με υπερπλασία του προστάτη και στένωση της ουρήθρας.
Αλλεργικές αντιδράσεις:πιο συχνά - συριγμός, έξαψη του προσώπου, εξάνθημα του δέρματος του προσώπου. λιγότερο συχνά - δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, πρήξιμο του προσώπου, πρήξιμο της τραχείας, λαρυγγόσπασμος, ρίγη.
Τοπικές αντιδράσεις:υπεραιμία, οίδημα, κάψιμο στο σημείο της ένεσης.
Οι υπολοιποι:πιο συχνά - αυξημένη εφίδρωση, δυσφωνία. λιγότερο συχνά - παραβίαση της σαφήνειας της οπτικής αντίληψης (συμπεριλαμβανομένης της διπλωπίας), μύωση, νυσταγμός, ένα φανταστικό αίσθημα ευεξίας, ένα αίσθημα δυσφορίας. άγνωστη συχνότητα - κουδούνισμα στα αυτιά, εξάρτηση από ναρκωτικά, ανοχή, σύνδρομο "απόσυρσης" (μυϊκός πόνος, διάρροια, ταχυκαρδία, μυδρίαση, υπερθερμία, ρινίτιδα, φτέρνισμα, εφίδρωση, χασμουρητό, αορεξία, ναυτία, έμετος, νευρικότητα, τρόμος, κόπωση, , κράμπες στομάχου, γενική αδυναμία, υποξία, μυϊκές συσπάσεις, πονοκέφαλος, αυξημένη αρτηριακή πίεση και άλλα συμπτώματα του αυτόνομου συστήματος).
Με επαναλαμβανόμενη χρήση μορφίνης για 1-2 εβδομάδες (μερικές φορές μέσα σε 2-3 ημέρες), μπορεί να αναπτυχθεί εθισμός (εξασθένηση της αναλγητικής δράσης) και εξάρτηση από τα οπιοειδή.

Υπερβολική δόση
Σε περίπτωση δηλητηρίασης ή υπερβολικής δόσης, αναπτύσσεται πνιγμός ή κώμα, παρατηρείται υποθερμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης και αναπνευστική καταστολή. χαρακτηριστικό στοιχείοείναι μια έντονη στένωση των κόρης (με σημαντική υποξία, οι κόρες μπορεί να διαστέλλονται).
Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση - διατήρηση επαρκούς πνευμονικού αερισμού Η ενδοφλέβια χορήγηση του συγκεκριμένου ανταγωνιστή των οπιοειδών ναλοξόνη σε δόση 0,4 έως 2 mg αποκαθιστά γρήγορα την αναπνοή. Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα μετά από 2-3 λεπτά, η χορήγηση ναλοξόνης επαναλαμβάνεται. Η αρχική δόση ναλοξόνης για παιδιά είναι 0,01 mg/kg. Είναι δυνατή η χρήση ναλορφίνης: 5-10 mg ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως κάθε 15 λεπτά μέχρι συνολική δόση 40 mg. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης στερητικού συνδρόμου με την εισαγωγή ναλοξόνης και ναλορφίνης σε ασθενείς με εξάρτηση από τη μορφίνη - σε τέτοιες περιπτώσεις, η δόση των ανταγωνιστών θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
Ενισχύει τη δράση υπνωτικών, ηρεμιστικών, τοπικών αναισθητικών, φαρμάκων γενικής αναισθησίας και αγχολυτικών.
Η αιθανόλη, τα μυοχαλαρωτικά και τα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό σύστημα αυξάνουν την απορρυπαντική δράση και την αναπνευστική καταστολή.
Η βουπρενορφίνη (συμπεριλαμβανομένης της προηγούμενης θεραπείας) μειώνει την επίδραση άλλων οπιοειδών αναλγητικών. στο πλαίσιο της χρήσης υψηλών δόσεων αγωνιστών υποδοχέων mu-οπιοειδών, μειώνει την αναπνευστική καταστολή και στο πλαίσιο της χρήσης χαμηλών δόσεων αγωνιστών υποδοχέων mu- ή κάπα-οπιοειδών, αυξάνεται. επιταχύνει την εμφάνιση συμπτωμάτων του «συνδρόμου στέρησης» κατά τη διακοπή της χρήσης αγωνιστών υποδοχέων mu-opioid στο πλαίσιο της εξάρτησης από τα ναρκωτικά, με την ξαφνική ακύρωσή τους, μειώνει εν μέρει τη σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων. Με τη συστηματική χρήση βαρβιτουρικών, ειδικά φαινοβαρβιτάλης, υπάρχει πιθανότητα μείωσης της σοβαρότητας της αναλγητικής δράσης των ναρκωτικών αναλγητικών, διεγείροντας την ανάπτυξη διασταυρούμενης ανοχής.
Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με β-αναστολείς, είναι δυνατό να αυξηθεί η ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με ντοπαμίνη - μείωση της αναλγητικής δράσης της μορφίνης, με σιμετιδίνη - αυξημένη αναπνευστική καταστολή, με άλλα οπιοειδή αναλγητικά - καταστολή του κεντρικού νευρικό σύστημα, αναπνοή, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Η χλωροπρομαζίνη ενισχύει τη μυωτική, ηρεμιστική και αναλγητική δράση της μορφίνης.
Τα παράγωγα της φαινοθειαζίνης και των βαρβιτουρικών ενισχύουν την υποτασική δράση και αυξάνουν τον κίνδυνο αναπνευστικής καταστολής.
Η ναλοξόνη μειώνει την επίδραση των οπιοειδών αναλγητικών, καθώς και την καταστολή του αναπνευστικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλούνται από αυτά. Μπορεί να απαιτούνται υψηλές δόσεις για την αναστροφή των επιδράσεων της βουτορφανόλης, της ναλβουφίνης και της πενταζοσίνης, που έχουν συνταγογραφηθεί για την εξάλειψη των ανεπιθύμητων ενεργειών άλλων οπιοειδών. μπορεί να επιταχύνει την εμφάνιση συμπτωμάτων του «συνδρόμου στέρησης» στο πλαίσιο της εξάρτησης από τα ναρκωτικά.
Η ναλτρεξόνη επιταχύνει την έναρξη των συμπτωμάτων του «συνδρόμου στέρησης» στο πλαίσιο της εξάρτησης από τα ναρκωτικά (τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ήδη 5 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, διαρκούν 48 ώρες, χαρακτηρίζονται από εμμονή και δυσκολία στην εξάλειψή τους). μειώνει την επίδραση των οπιοειδών αναλγητικών (αναλγητικό, αντιδιαρροϊκό, αντιβηχικό). δεν επηρεάζει τα συμπτώματα που προκαλούνται από την αντίδραση ισταμίνης. Η ναρορφίνη εξαλείφει την αναπνευστική καταστολή που προκαλείται από τη μορφίνη.
Ενισχύει την υποτασική δράση φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση (συμπεριλαμβανομένων των γαγγλιακών αποκλειστών, διουρητικών).
Αναστέλλει ανταγωνιστικά τον ηπατικό μεταβολισμό της ζιδοβουδίνης και μειώνει την κάθαρσή της (αυξάνεται ο κίνδυνος αμοιβαίας δηλητηρίασής τους).
Φάρμακα με αντιχολινεργική δράση, αντιδιαρροϊκά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της λοπεραχίδης) αυξάνουν τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας έως και εντερική απόφραξη, κατακράτηση ούρων και καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μειώνει την επίδραση της μετοκλοπραμίδης.

Ειδικές Οδηγίες
Με προσοχή, η μορφίνη χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους ασθενείς, με γενική εξάντληση, με ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων. Υπό στενή επίβλεψη και σε μειωμένες δόσεις, η μορφίνη πρέπει να χρησιμοποιείται στο πλαίσιο της δράσης φαρμάκων που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (αναισθησία, υπνωτικά, αγχολυτικά, αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, αντιισταμινικά, άλλα μη ναρκωτικά αναλγητικά) για να αποφευχθεί η υπερβολική κατάθλιψη του το κεντρικό νευρικό σύστημα και καταστολή της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου.
Το φάρμακο δεν πρέπει να συνδυάζεται με ναρκωτικά αναλγητικά από την ομάδα μερικών αγωνιστών (βουπρενορφίνη) και αγωνιστές ανταγωνιστών υποδοχέων οπιοειδών (ναλβουφίνη, βουτορφανόλη, τραμαδόλη) λόγω του κινδύνου αποδυνάμωσης της αναλγησίας και της πιθανότητας πρόκλησης συνδρόμου στέρησης σε ασθενείς με εξάρτηση από οπιοειδή . Η αναλγητική δράση και οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αγωνιστών οπιοειδών (τριμεπεριδίνη, φεντανύλη) στο εύρος της θεραπευτικής δόσης συνοψίζονται με τις επιδράσεις της μορφίνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων και να αποφεύγεται η χρήση αιθανόλης.
Να μη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου μπορεί να εμφανιστεί παραλυτικός ειλεός. Εάν ο παραλυτικός ειλεός κινδυνεύει, η χρήση μορφίνης πρέπει να διακοπεί αμέσως.
Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε καρδιακή ή άλλη χειρουργική επέμβαση σοβαρού πόνου, η χρήση μορφίνης θα πρέπει να διακόπτεται 24 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν στη συνέχεια ενδείκνυται θεραπεία, τότε το δοσολογικό σχήμα επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της επέμβασης.
Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ανοχή και εξάρτηση από το φάρμακο. Εάν εμφανιστεί ναυτία και έμετος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυασμός με φαινοθειαζίνη. Για να μειωθούν οι παρενέργειες των φαρμάκων της μορφίνης στα έντερα, πρέπει να χρησιμοποιούνται καθαρτικά.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα παιδιά κάτω των 2 ετών είναι πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις των οπιοειδών αναλγητικών και μπορεί να εμφανίσουν παράδοξες αντιδράσεις.

Φόρμα έκδοσης
Διάλυμα για υποδόρια ένεση 10 mg/ml σε σωληνάρια σύριγγας του 1 ml (1 cm3) Σωληνάρια σύριγγας 20, 50 ή 100 με οδηγίες χρήσης σε χάρτινο κουτί.

Συνθήκες αποθήκευσης
Σε χώρο προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 15°C. Κατάλογος II του καταλόγου των ναρκωτικών, των ψυχοτρόπων ουσιών και των πρόδρομων ουσιών τους που υπόκεινται σε έλεγχο στη Ρωσική Ομοσπονδία. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία
Απελευθερώνεται από τα φαρμακεία σύμφωνα με συνταγές με τους ίδιους περιορισμούς με τα άλλα ναρκωτικά αναλγητικά.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία
2 χρόνια. Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου αργότερα από την ημερομηνία που αναγράφεται στη συσκευασία.

Κατασκευαστής
Ομοσπονδιακή κρατική ενιαία επιχείρηση "Moscow Endocrine Plant", 109052, Μόσχα, Novokhokhlovskaya st., 25.
Οι ισχυρισμοί των καταναλωτών θα πρέπει να απευθύνονται στον κατασκευαστή.