Κεφάλαιο 1. Εντερικές λοιμώξεις

Κεφάλαιο

Εισαγωγή.

Η λοιμώδης νοσηρότητα κατέχει μια από τις κορυφαίες θέσεις στον τομέα των ιατρικών, κοινωνικών και οικονομικών προβλημάτων της εποχής μας. Αυτό αποδεικνύει το εθνικό πρόγραμμα για την καταπολέμηση των λοιμωδών νοσημάτων που έχει αναπτυχθεί και λειτουργεί στη χώρα μας. Επί του παρόντος, η συχνότητα των μολυσματικών ασθενειών παραμένει σε υψηλό επίπεδο και δεν υπάρχει αξιοσημείωτη τάση μείωσης.

Οι μολυσματικές ασθένειες είναι ένας κλάδος που μελετά τις κλινικές εκδηλώσεις μιας μολυσματικής διαδικασίας σε έναν ασθενή. Αυτός ο κλάδος συνδέεται στενά με την επιδημιολογία, έναν κλάδο που μελετά τις τάσεις στην εξέλιξη της επιδημικής διαδικασίας σε πληθυσμιακό επίπεδο.

Στην ιατρική πρακτική, είναι συχνές οι περιπτώσεις που ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες νοσηλεύονται αρχικά σε μη λοιμώδη νοσοκομεία (θεραπευτικά, χειρουργικά κ.λπ.). Από αυτή την άποψη, το ιατρικό προσωπικό, συμπεριλαμβανομένων των νοσηλευτών, θα πρέπει να έχει καλή κατανόηση των προτύπων εμφάνισης, ανάπτυξης και πορείας των μολυσματικών ασθενειών, τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας τους. Ως εκ τούτου, ο ρόλος των παραϊατρικών εργαζομένων στην πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών όχι μόνο γίνεται συνεχώς πιο περίπλοκος, αλλά και διευρύνεται. Επί του παρόντος, δίνεται μεγάλη προσοχή στον ρόλο του νοσηλευτή, όχι μόνο στην οργάνωση της νοσηλευτικής φροντίδας για μολυσματικούς ασθενείς, αλλά και σε συμμόρφωση με το αντιεπιδημικό καθεστώς.

Η βάση για την πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών είναι ο εμβολιασμός του πληθυσμού, ο οποίος μειώνει τη συχνότητα, τη θνησιμότητα και τη θνησιμότητα από μια σειρά λοιμώξεων.

Έτσι, για παράδειγμα, μόνο το 2013 καταγράφηκαν 18008 κρούσματα AEI στην Αυτόνομη Περιφέρεια Khanty-Mansi, το ποσοστό επίπτωσης των εντερικών λοιμώξεων ήταν 1135,4 ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού, που είναι σχεδόν 1,05 φορές υψηλότερο (1086,4) σε σύγκριση με το την ίδια περίοδο του 2012. Η μεγαλύτερη αύξηση στη συχνότητα των εντερικών λοιμώξεων σημειώθηκε τον Ιανουάριο-Απρίλιο του 2013.

Ως παράδειγμα, μπορούμε να εξετάσουμε ασθένειες όπως η σαλμονέλωση και η δυσεντερία. Έτσι, η σταθερά υψηλή συχνότητα εμφάνισης σαλμονέλωσης, η οποία παραμένει ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα της υγειονομικής και επιδημιολογικής ευημερίας της περιοχής, η επίπτωση της σαλμονέλωσης είναι 2,35 φορές υψηλότερη από το μέσο επίπεδο στη Ρωσική Ομοσπονδία (33,65 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμός).

Το 2013, καταγράφηκαν 1256 κρούσματα σαλμονέλωσης στην Αυτόνομη Περιφέρεια του Χάντι-Μάνσι, το εντατικό ποσοστό ήταν 79,19 ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού, σε σύγκριση με το 2012, σημειώθηκε μείωση 14,3%. Το 2013. παρατηρήθηκε μείωση της νοσηρότητας σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες: στον ενήλικο πληθυσμό κατά 11,5%, στον πληθυσμό των παιδιών κάτω των 17 ετών κατά 18,7% (Παράρτημα Αρ. 1)

Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης σαλμονέλωσης, δεδομένα από εργαστηριακές μελέτες πρώτων υλών και προϊόντων πουλερικών δείχνουν ότι η Αυτόνομη Περιφέρεια συνεχίζει να προμηθεύει προϊόντα που δεν πληρούν τις απαιτήσεις ασφαλείας.

Για την παρακολούθηση της κυκλοφορίας της σαλμονέλας στην επικράτεια της Αυτόνομης Περιφέρειας, διεξάγεται έρευνα σε προϊόντα διατροφής και περιβαλλοντικά αντικείμενα. (Παράρτημα # 2) Εξετάστηκαν 22897 δείγματα για σαλμονέλωση, θετικά ευρήματα βρέθηκαν σε 80 περιπτώσεις (0,35%), συμπεριλαμβανομένων:

Ωμό κοτόπουλο - 489 δείγματα - 42 θετικά ευρήματα (8,6%),

Άλλα προϊόντα - 9583 δείγματα - 33 θετικά ευρήματα (0,34%),

Αυγά - 668 δείγματα - 2 θετικά ευρήματα (0,3%),

Πλύσεις από περιβαλλοντικά αντικείμενα 12157 πλύσεις - 3 θετικά ευρήματα (0,02%).

Το 2013 εντοπίστηκαν 149 κρούσματα δυσεντερίας, δηλαδή 1,28 φορές περισσότερα από την ίδια περίοδο του 2012. (115 περιπτώσεις). Στη δομή της λοίμωξης από δυσεντερία το 2013. το ειδικό βάρος της δεξαμενής της επιβεβαιωμένης δυσεντερίας είναι 92,0%, μεταξύ των οποίων η δυσεντερία ήταν 59,8% (αύξηση κατά 42,0% σε σύγκριση με το 2012), η δυσεντερία Flexner ήταν 35,0% (μείωση κατά 22,1% σε σύγκριση με το 2012).

Στην αιτιολογική δομή των ΑΕΙ της καθιερωμένης αιτιολογίας, όπως και τα προηγούμενα χρόνια, κυριαρχούν οι εντερικοί ιοί, το ποσοστό τους αυξήθηκε από 29,9% το 2002 σε 70,9% το 2013. Το 2013, διαγνώστηκαν ροταϊοί, νοροϊοί, αδενοϊοί και αστροϊοί. Η λοίμωξη από ροταϊό κυριάρχησε στην αιτιολογική δομή της ΑΕΙ της καθιερωμένης αιτιολογίας. Κατά τη διάρκεια του 2013 καταγράφηκαν 3605 υποθέσεις, συμ. 3298 περιπτώσεις μεταξύ παιδιών. Το ποσοστό επίπτωσης της μόλυνσης από ροταϊό το 2013 ήταν 227,3 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού, το οποίο είναι 17,7% χαμηλότερο από τη συχνότητα εμφάνισης το 2012. Η 2η θέση μεταξύ όλων των ιογενών εντερικών λοιμώξεων καταλαμβάνεται από το OCI που προκαλείται από τον ιό Norwalk. Επίσης, το 2013, η συχνότητα εμφάνισης οξέων εντερικών λοιμώξεων αγνώστου αιτιολογίας ήταν 580,7 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού και μειώθηκε κατά 4,2% σε σχέση με το 2012 (605,3), αντίστοιχα.

Οι μελλοντικοί νοσηλευτές θα πρέπει να είναι επαγγελματικά προσανατολισμένοι στη λοιμώδη παθολογία και τα βασικά της επιδημιολογίας, να εφαρμόζουν με επιτυχία τις γνώσεις και τις δεξιότητές τους στην πράξη.

Αυτή η εργασία εκθέτει ιδέες σχετικά με τις ευθύνες του νοσηλευτικού προσωπικού ενός λοιμογόνου ιατρικού ιδρύματος, σχετικά με την πρόληψη των μολυσματικών εντερικών ασθενειών. Επίσης, σε σχέση με αυτό, τα καθήκοντα και οι ιδιαιτερότητες της εργασίας μιας νοσηλεύτριας ιατρικού και προληπτικού ιδρύματος αυτού του προφίλ.

Με βάση τα παραπάνω στατιστικά δεδομένα, έθεσα τον στόχο της εργασίας - να ανακαλύψω τον ρόλο της νοσοκόμας σε διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα για εντερικές λοιμώξεις (για παράδειγμα, σαλμονέλωση).

Για να λύσω αυτόν τον στόχο, έλυσα τις ακόλουθες εργασίες:

Καθορίστε τη μορφή παρουσίασης πληροφοριών στους ασθενείς σε κατανοητή και προσιτή μορφή με πλήρη εξήγηση της ουσίας των προγραμματισμένων και συνεχιζόμενων παρεμβάσεων.

Μάθετε ποιες ιατρικές και διαγνωστικές παρεμβάσεις για εντερικές λοιμώξεις πραγματοποιούνται στην Αυτόνομη Περιφέρεια Khanty-Mansi (για παράδειγμα, σαλμονέλωση)

Προσδιορίστε πιθανές επιπλοκές κατά τη λήψη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία εντερικών λοιμώξεων (για παράδειγμα, σαλμονέλωση).

Προσδιορίστε τα χαρακτηριστικά προετοιμασίας για διάφορους τύπους έρευνας που διεξάγονται κατά τη διάρκεια της ιατρικής και διαγνωστικής διαδικασίας.

Η πρακτική σημασία αυτού του θέματος είναι να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση του πληθυσμού σχετικά με την πρόληψη και τις επιπλοκές των εντερικών λοιμώξεων χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της σαλμονέλωσης.

Κεφάλαιο 1.Επισκόπηση εντερικών λοιμώξεων και σαλμονέλωσης.

Συμμετοχή νοσηλευτών σε θεραπευτικές δραστηριότητες

Η νοσηλεία των ασθενών γίνεται μόνο σε περίπτωση σοβαρής ή πολύπλοκης πορείας, καθώς και για επιδημιολογικές ενδείξεις. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για σοβαρές εκδηλώσεις τοξίκωσης και αφυδάτωσης.

Εάν η κλινική κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει με πλύση στομάχου, σιφονικό κλύσμα και χορήγηση εντεροροφητικών (ενεργού άνθρακα κ.λπ.)

Καθεστώς και διατροφή για τη σαλμονέλωση

Η θεραπεία της σαλμονέλωσης στους ενήλικες ξεκινά με την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Στην περίπτωση μέτριων και σοβαρών μορφών - ανάπαυση στο κρεβάτι του θαλάμου. Για ασθενείς με σαλμονέλωση, έχει αναπτυχθεί ειδική δίαιτα Νο. 4. (Παράρτημα Νο. 6) Όλα τα προϊόντα που ερεθίζουν το στομάχι, συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών και των πυρίμαχων λιπαρών, έχουν αποκλειστεί.

Αίτηση

Ποιες εντερικές λοιμώξεις γνωρίζετε; _________________________________________________________________

Έχετε κάποια νόσο του γαστρεντερικού σωλήνα; _________________________________________________________________

Εάν ναι, πώς παρακολουθείτε μαθήματα ιατρικής θεραπείας υπό την επίβλεψη του γιατρού σας ή κάνετε αυτοθεραπεία; ________________________________________________________________

Έχετε διάρροια ή φούσκωμα; __________________

Εάν ναι, τι κάνετε για να διορθώσετε αυτά τα συμπτώματα; ________________________________________________

Έχετε κάποια χρόνια νόσο; ____________

Κάνεις δίαιτα; Ποιό απ'όλα? _____________________________

Πόσες φορές την ημέρα τρώτε; ________________________________

Τι είδους φαγητό προτιμάτε (σπίτι, γρήγορο φαγητό κ.λπ.); _________________________________________________

Γνωρίζατε ότι είναι καλύτερο να πλένετε το φαγητό σε βρασμένο νερό πριν το χρησιμοποιήσετε; _________________________________________________

Πόσες φορές την ημέρα βουρτσίζετε τα δόντια σας; _________________________

Θυμηθείτε και σημειώστε τους κανόνες για ασφαλή τρόφιμα ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ημερομηνία ολοκλήρωσης _____________

Για πρόσθετες πληροφορίες του πληθυσμού με προληπτικό σκοπό, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή συνομιλιών με τον πληθυσμό, καθώς και η δημοσίευση και διανομή φυλλαδίων για την πρόληψη της σαλμονέλωσης και τις προτεινόμενες μεθόδους επεξεργασίας τροφίμων. Ως παράδειγμα υπενθύμισης για την πρόληψη της σαλμονέλωσης, προτείνω να χρησιμοποιήσετε την παρακάτω επιλογή.

ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ

Γιατί είναι επικίνδυνη η σαλμονέλωση;

Είναι μια από τις πολλές οξείες εντερικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας έως 38-39 ° C, κοιλιακό άλγος, έμετο και διάρροια. Όποιος έχει παρουσιάσει παρόμοια συμπτώματα τουλάχιστον μία φορά μπορεί να πει ότι αυτή η κατάσταση δεν είναι ευχάριστη. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι εάν δεν ζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, το αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι αρκετά λυπηρό, επειδή ο έμετος και τα χαλαρά κόπρανα οδηγούν σε αφυδάτωση του σώματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει καρδιακά προβλήματα και οι απελευθερωμένες τοξίνες βλάπτουν το εσωτερικό όργανα. Και αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τους ηλικιωμένους και τα μικρά παιδιά. Αλλά κυρίως είναι άρρωστοι με σαλμονέλωση.

Ποια είναι αυτή - αυτή η μυστηριώδης σαλμονέλα και πού ζει;

Η σαλμονέλωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από διαφορετικούς τύπους βακτηρίων (σαλμονέλα διαφορετικών ομάδων) που ζουν σε διαφορετικές συνθήκες. Επομένως, δεν πρέπει να είναι κανείς ευαίσθητος στα προϊόντα αυγού και ταυτόχρονα να τρώει ήρεμα μη αλατισμένο μπέικον με πλήρη σιγουριά ότι προφανώς δεν θα μολυνθείτε από σαλμονέλωση. Αυτό δεν είναι αληθινό. Και πρέπει να είστε προσεκτικοί με κάθε είδος φαγητού.

Παλαιότερα, πίστευαν ότι ο κύριος παράγοντας μετάδοσης στους μισούς από αυτούς με σαλμονέλωση ήταν τα αυγά κοτόπουλου μαγειρεμένα στο σπίτι - αυτά είναι ομελέτες και ομελέτες και βραστά μαλακά αυγά, καθώς και η κατανάλωση ωμά αυγά κοτόπουλου. Αλλά αυτό είναι μόνο ένα μικρό μέρος, γιατί όχι τα τηγανητά κοτόπουλα στη σχάρα, οι σπιτικές σαλάτες και η ωμή ζύμη αναμεμειγμένη με αυγά μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως πηγή μόλυνσης. Εδώ οι παραβιάσεις είναι προφανείς: δεν μπορείς να τρως ωμά τρόφιμα, είτε πρόκειται για αυγά είτε για ζύμη. Όλοι το γνωρίζουν. Αν δείτε ότι το ίδιο ψητό κοτόπουλο δεν είναι πολύ ψημένο, καλύτερα να το πετάξετε, να το πετάξετε ή, σε ακραίες περιπτώσεις, να το φέρετε σε ετοιμότητα ήδη στο σπίτι. Πιστέψτε με, η θεραπεία θα κοστίσει πολύ περισσότερο.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, παράγοντες μετάδοσης είναι το νωπό κατσικίσιο γάλα και το λαρδί. Και το σφάλμα είναι η ίδια παραβίαση της τεχνολογίας μαγειρέματος. Εξάλλου, το γάλα πρέπει να βράσει και το λαρδί πρέπει να αλατιστεί καλά.

Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι τα κοτόπουλα και τα αυγά είναι η κύρια πηγή σαλμονέλωσης, είναι αδύνατο να εντοπιστεί ένας κατασκευαστής (και, κατά συνέπεια, να ληφθούν μέτρα). Όλα τα προϊόντα που προκάλεσαν την ασθένεια παράγονται από διαφορετικούς κατασκευαστές και σε διαφορετικά μέρη. Επομένως, η φράση «Η υγεία σας είναι μόνο στα χέρια σας» παίρνει ιδιαίτερη σοβαρότητα.

Η λύση σε αυτό το ζήτημα είναι αρκετά απλή. Μετά από όλα, γι 'αυτό πρέπει απλώς να θυμάστε και να τηρήσετε τους συνήθεις κανόνες υγιεινής, οι οποίοι είναι οικείοι σε κάθε άτομο από την παιδική ηλικία, και επίσης να θυμάστε πάντα την κοινή λογική. Στην πραγματικότητα, όλοι οι κανόνες που αναφέρονται παρακάτω ισχύουν όχι μόνο για τη σαλμονέλωση, αλλά και για άλλες εντερικές λοιμώξεις και δηλητηριάσεις γενικότερα. Ας τους θυμηθούμε:

Φροντίστε να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό μετά τη χρήση της τουαλέτας και πριν το φαγητό.

Κάντε μια ερώτηση: είναι δυνατόν να τρώτε ημι-ωμά φαγητά και φυσικά θα απαντήσετε μόνοι σας: «ΟΧΙ, ΟΧΙ». Και αν δείτε ότι το κρέας ή το κοτόπουλο δεν ψήνονται ή μαγειρεύονται, μην τεμπελιάζετε, συνεχίστε να τα μαγειρεύετε. Αυτά τα απλά βήματα εγγυώνται όχι μόνο την ασφάλειά σας, αλλά και τη γεύση του πιάτου.

Έχετε ψυγείο; Φυσικά ναι". Επομένως, πάντα όλα τα έτοιμα προϊόντα (ειδικά οι σαλάτες, τα προϊόντα με κιμά ή κρέμα) πρέπει να φυλάσσονται μόνο στο ψυγείο. Διαφορετικά, μπορεί απλώς να επιδεινωθούν και κινδυνεύετε να πάθετε τροφική δηλητηρίαση.

Αγοράστε πολλές σανίδες κοπής και ορίστε έναν κανόνα για τον εαυτό σας: «Τα ωμά και παρασκευασμένα τρόφιμα πρέπει να κόβονται σε διαφορετικές σανίδες και με διαφορετικά μαχαίρια». Πράγματι, ακόμα κι αν μερικά βακτήρια ζουν στο ωμό κοτόπουλο, αυτό δεν θα επιβιώσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μαγειρέματος: κατά το βράσιμο ή το ψήσιμο. Αλλά αν φτιάξετε μια σαλάτα στον ίδιο πίνακα όπου κόψατε το κοτόπουλο, όλη η σαλμονέλα από το κοτόπουλο θα καταλήξει στο πιάτο σας.

Και μια ακόμα ερώτηση: πόσο συχνά προσέχετε τις ημερομηνίες λήξης στις συσκευασίες των τροφίμων; Ναι, ναι, και πάλι ο κανόνας: «Δείτε προσεκτικά τις ημερομηνίες λήξης και τις συνθήκες αποθήκευσης των προϊόντων στα καταστήματα». Εάν το ίδιο κρέας φυλάσσεται σε βιτρίνα χωρίς ψυγείο, στη ζέστη, ακόμη και κάτω από τον ήλιο - σκεφτείτε διπλά και τρεις φορές εάν αξίζει να διακινδυνεύσετε την υγεία σας.

Δώστε προσοχή στο πώς ζυγίζει ο πωλητής τα προϊόντα. Μην αγοράζετε είδη παντοπωλείου σε κατάστημα όπου ο πωλητής ζυγίζει κοτόπουλα και λουκάνικα στην ίδια ζυγαριά, δηλαδή ωμά και τελικά προϊόντα. Τίποτα δεν θα συμβεί στα κοτόπουλα, αλλά ένα τέτοιο λουκάνικο είναι πολύ εύκολο να δηλητηριαστεί.

Εάν σας φάνηκε ότι το προϊόν είναι χαλασμένο, ότι η σαλάτα που αγοράσατε ή φτιάχτηκε πριν από μια μέρα βγάζει ξινίλα, ότι το κοτόπουλο ή το κρέας έμειναν ωμά μέσα - μην το φάτε. Πέτα το. Όσο και να λυπάται. Πιστέψτε με, η θεραπεία θα κοστίσει πολύ περισσότερο από το ίδιο κοτόπουλο. Για να μην αναφέρουμε τι πρέπει να υπομείνετε σε περίπτωση ασθένειας. Άλλωστε, σου αξίζουν περισσότερα από μια ξινή σαλάτα.

Ξέρετε πόσο σημαντικό είναι να πλένετε τα αυγά κοτόπουλου; Ναι, ναι - πλύνετε τα αυγά κοτόπουλου. Είναι πολύ σημαντικό. Επιπλέον, πρέπει να τα πλύνετε όχι αμέσως πριν το μαγείρεμα, αλλά μόλις τα φέρετε από το κατάστημα. Και μόνο τότε βάλτε το στο ψυγείο για αποθήκευση. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που η σαλμονέλα εισάγεται ξανά στο φαγητό: παραμένει σε μια πετσέτα χεριών, μια σπάτουλα για το μαγείρεμα ή σε ένα μαχαίρι που χρησιμοποιείται για το σπάσιμο των αυγών. Και το αποτέλεσμα είναι ακόμα λυπηρό.

Και μια ακόμη συμβουλή που απαιτεί την ιδιαίτερη προσοχή σας: ανεξάρτητα από το πόσο θα θέλατε να περιποιηθείτε το μωρό σας με ομελέτα ή ομελέτα - σταματήστε και σκεφτείτε. Η συμβουλή μας προς εσάς: «Μην ταΐζετε μικρά παιδιά με αυγά», γιατί είναι τα μικρά παιδιά από τη γέννηση έως την ηλικία των 2 ετών που αποτελούν ακριβώς το ένα τρίτο όλων των ασθενών με σαλμονέλωση. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη για αυτούς και συνήθως είναι αρκετά δύσκολη. Μην εκθέτετε τα παιδιά σας σε τέτοιου είδους κίνδυνο. Μην τα ταΐζετε με ωμά αυγά. Μην τους δίνετε τρόφιμα για τα οποία δεν είστε σίγουροι.

Φροντίστε την υγεία των αγαπημένων σας και να είστε υγιείς μόνοι σας!

Για προληπτικές εργασίες με τον πληθυσμό, συνιστάται η δημοσίευση και η διανομή φυλλαδίων με γενικές πληροφορίες για την πρόληψη του Oka (Παράρτημα Αρ. 9)

Έχω αναπτύξει ένα έργο που περιλαμβάνει πρόσθετους τρόπους ενημέρωσης του πληθυσμού για θέματα που σχετίζονται με το πρόβλημα της σαλμονέλωσης. Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της κοινωνίας, θεωρώ δυνατό να αναπτύξω και να δημιουργήσω μια σελίδα στα κοινωνικά δίκτυα, να στείλω SMS σε τηλέφωνα, να στείλω ενημερωτικά δελτία σε διευθύνσεις ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, ένα βίντεο πριν από μια ταινία σε έναν κινηματογράφο, να διανείμω ηλεκτρονικά φυλλάδια για το εσωτερικό δίκτυο (όπως συμφωνήθηκε με τον διαχειριστή).

Για να επιτύχω τον στόχο του εντοπισμού πιθανών επιπλοκών κατά τη λήψη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σαλμονέλωσης, μελέτησα τη διαδικασία θεραπείας και τα χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης μετά την ασθένεια. Σε σχέση με αυτό, πρέπει να σημειωθεί ότι οι κύριες παρενέργειες του φαρμάκου "Enterosgel" που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σαλμονέλωσης είναι συμπτώματα όπως ναυτία, δυσκοιλιότητα. Σε σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία, μπορεί να εμφανιστεί ένα αίσθημα αηδίας για το φάρμακο. Για τη μείωση και την εξάλειψη της οποίας, μετά τη μεταφερόμενη νόσο, θα πρέπει να οργανωθεί σωστά το στάδιο αποκατάστασης (ανάρρωσης), το οποίο παίζει τον σημαντικότερο ρόλο στη διαδικασία αποκατάστασης του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, διαπιστώθηκε επίσης ότι οι ασθενείς είναι λιγότερο ενημερωμένοι για την ορθότητα της προετοιμασίας για εξέταση για την πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων. Στο πλαίσιο αυτό, προτείνω τη δημοσίευση θεματικών σημειωμάτων σχετικά με τη σωστή προετοιμασία για την εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των κανόνων για τη συλλογή υλικού για τη δεξαμενή σποράς κοπράνων.

Συμπέρασμα.

Σε διάφορες χώρες, διάφορες λοιμώξεις είναι ευρέως διαδεδομένες και η συχνότητά τους επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τις κοινωνικές συνθήκες των ανθρώπων, τη συνείδηση ​​των ανθρώπων και την τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Όσο υψηλότερο είναι το κοινωνικό και πολιτιστικό επίπεδο του πληθυσμού, η οργάνωση της προληπτικής και θεραπευτικής φροντίδας, της αγωγής υγείας, τόσο χαμηλότερος είναι ο επιπολασμός των μολυσματικών ασθενειών και η θνησιμότητα από αυτά. Οι μολυσματικές ασθένειες είναι ένα από τα κύρια προβλήματα υγείας και είναι το τρίτο σε συχνότητα παγκοσμίως μετά τις ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και τους όγκους.

Οι λόγοι εξάπλωσης των μολυσματικών ασθενειών είναι η πληθυσμιακή αύξηση, η δημογραφική διαστρωμάτωση και η ένταση των μεταναστευτικών διαδικασιών.

Στο παρόν στάδιο της ανάπτυξης της λοίμωξης και της υπάρχουσας επιδημιολογικής κατάστασης, ο νοσηλευτής θα πρέπει να γνωρίζει την κλινική εικόνα των εντερικών λοιμώξεων. Να είστε σε θέση να διεξάγετε συνομιλίες σε προσβάσιμη μορφή για τον ασθενή, να συντάσσετε σημειώσεις και να δημιουργείτε τοίχους εφημερίδων.

Κατά την επίλυση των καθορισμένων εργασιών, χρησιμοποιώντας το παράδειγμα μιας τέτοιας εντερικής λοίμωξης όπως η σαλμονέλωση, διαπιστώθηκε ότι οι εντερικές λοιμώξεις εντοπίζονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, τόσο στον τοπικό όσο και στον επισκέπτη πληθυσμό. Όλες οι εργασίες ολοκληρώθηκαν. Ανέπτυξα και παρουσίασα ένα έργο για την πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων, καθώς και κοινή εργασία με το κέντρο επαγγελματικής παθολογίας: έκδοση φυλλαδίων για την πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων, ανάπτυξη τοίχων εφημερίδων.

Βιβλιογραφικός κατάλογος.

1. Antonova T.A. και άλλες λοιμώδεις ασθένειες. 2000 γρ

2. Vasiliev V. S. Πρακτική λοιμωξιολόγος. έτος 1993

3. Malov V.A. Νοσηλευτική για μολυσματικές ασθένειες. έτος 2005

4. Mukhina S. A. και άλλοι. Γενική φροντίδα ασθενών. έτος 1989

5. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Τα βασικά της νοσηλευτικής φροντίδας. 2000 γρ

6. Σύγχρονη ιατρική. Ευρετήριο. Ασθένειες. Σύνδρομα. Συμπτώματα Μόσχα ONYX 21ος Αιώνας, Ειρήνη και Εκπαίδευση. 2004 r.

7. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Τα βασικά της νοσηλευτικής φροντίδας. 2000 γρ

8. Podlevsky A.F. Νοσηλευτής Γραφείου Λοιμωδών Νοσημάτων. έτος 1988

9. Rubashkina L.A. άλλα. Λοιμώδη νοσήματα με πορεία λοίμωξης HIV και επιδημιολογίας. έτος 2002

10. Titarenko R.V. Η Νοσηλευτική στα λοιμώδη νοσήματα και η πορεία της HIV λοίμωξης και η επιδημιολογία. - Rostov-on-Don: Fentx, 2009.

11. Shuvalova EA Λοιμώδη νοσήματα. Φοίνιξ, Ροστόφ-ον-Ντον. έτος 2001

13. Σύγχρονη ιατρική. Ευρετήριο. Ασθένειες. Σύνδρομα. Συμπτώματα Μόσχα ONYX 21ος Αιώνας, Ειρήνη και Εκπαίδευση. έτος 2004

14.http: //www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=1066

Παράρτημα Νο. 1

Παράρτημα #2

Παράρτημα αρ. 3

Παράρτημα αρ. 4

Γενική ανάλυση ούρων

Στόχος.Προσδιορισμός του αριθμού των σχηματισμένων στοιχείων σε 1 ml της μέσης μερίδας ούρων που συλλέγεται κατά την ούρηση.

Εξοπλισμός.Λαστιχένια γάντια, πετσέτα, καθαρό στεγνό βάζο με ετικέτα για τα ούρα, έντυπο παραπομπής στο εργαστήριο.

Υποχρεωτικές προϋποθέσεις.Για τη μελέτη, λαμβάνεται μια μέση μερίδα πρωινών ούρων (κατά την ούρηση), η οποία εμποδίζει την είσοδο ομοιόμορφων στοιχείων από τα κατώτερα μέρη του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και από τα γεννητικά όργανα, σε αυτό.

Πλεονεκτήματα.Εξαλείφει την ανάγκη για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.

1. Καθιερώστε ψυχολογική επαφή με τον ασθενή. Εξηγήστε του τον σκοπό και την πορεία της διαδικασίας, λάβετε συγκατάθεση.
2. Προετοιμάστε τον απαραίτητο εξοπλισμό, γράψτε παραπομπή στο βακτηριολογικό εργαστήριο.
3. Προειδοποιούμε τον ασθενή ότι πριν από τον φράχτη είναι απαραίτητο να πλυθούν τα γεννητικά όργανα
4. Στη συνέχεια εξηγούμε στον ασθενή ότι πρέπει να συλλέξει το μεσαίο τμήμα των ούρων σε ένα καθαρό, στεγνό βάζο.
5. Πάρτε 10 ml ούρων για έρευνα.
6. Κανονίστε τη μεταφορά του ληφθέντος υλικού στο εργαστήριο εντός μίας ώρας.

Παράρτημα αρ. 5

Παράρτημα #6

Ποιες τροφές μπορούν να καταναλωθούν:

1. Ψωμί, προϊόντα από αλεύρι: ξερά παξιμάδια. από λεπτές φέτες ψωμί σίτου υψηλής ποιότητας.
2. Σούπες: σε αδύναμο κρέας, ζωμός ψαριού (χωρίς λίπος), με προσθήκη βλεννογόνων ζωμών ρυζιού ή σιμιγδαλιού, νιφάδες αυγών, κεφτεδάκια στον ατμό και ζυμαρικά, βραστό, τριμμένο κρέας.
3. Κρέας και πουλερικά: μη κορδονές και άπαχες ποικιλίες μοσχαρίσιου και βοδινού, κοτόπουλου, κουνελιών.
4. Ψάρι: φρέσκο ​​ψάρι ειδών χαμηλών λιπαρών σε κομμάτι ή σε μορφή κιμά - κοτολέτες, κεφτεδάκια, ζυμαρικά, βραστά σε νερό ή στον ατμό.
5. Γαλακτοκομικά προϊόντα: σουφλέ στον ατμό, φρεσκοτριμμένο τυρί κότατζ.
6. Λίπη: εξαιρετικά φρέσκο ​​βούτυρο, σε αναλογία 5 g ανά μερίδα (μόνο για έτοιμα γεύματα).
7. Αυγά: ομελέτα στον ατμό, μαλακό, για μαγείρεμα. Συνολικά ένα ή δύο για όλη την ημέρα.
8. Λαχανικά: αποκλειστικά σε μορφή αφεψημάτων για την παρασκευή σούπας.
9. Δημητριακά: μόνο πουρές χυλός, μαγειρεμένος σε ζωμό χωρίς λιπαρά.
11. Γλυκά, φρούτα, γλυκά πιάτα: ζελέ και ζελέ από κυδώνι, κεράσι, αχλάδι, σκυλάκι, βατόμουρο. Πολτοποιημένα ωμά μήλα.
12. Ποτά: κακάο, μαύρος καφές, τσάι (ιδιαίτερα πράσινο), αφεψήματα από κυδώνι, μαύρη σταφίδα, άγριο τριαντάφυλλο, κεράσι, αποξηραμένο μύρτιλο.
13. Μπαχαρικά και σάλτσες: μόνο ζωμός χωρίς λιπαρά και βούτυρο προστίθενται στα πιάτα.

Δίαιτα νούμερο 4 - ποιες τροφές δεν πρέπει να καταναλώνονται

1. Προϊόντα από αλεύρι: άλλα αλεύρια και προϊόντα αρτοποιίας άλλα από αυτά που αναφέρονται παραπάνω.
2. Σούπες: λιπαροί, δυνατοί ζωμοί, σούπες γαλακτοκομικών, καθώς και με λαχανικά, δημητριακά, ζυμαρικά.
3. Κρέας και πουλερικά: λιπαρό κρέας, ολόκληρο κομμάτι, λουκάνικα, λουκάνικα και άλλα προϊόντα κρέατος.
4. Ψάρια: ψάρια σε κονσέρβα, χαβιάρι, παστά και λιπαρά ψάρια.
5. Γαλακτοκομικά προϊόντα: πλήρες γάλα και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα.
6. Λίπη: άλλα λίπη και λάδια.
7. Αυγά: ωμά, βραστά και τηγανητά.
8. Λαχανικά: όλα τα λαχανικά φρέσκα, βραστά και άλλα.
9. Πλιγούρι: κριθαρένιο πλιγούρι, μαργαριτάρι, κεχρί, όσπρια, ζυμαρικά.
10. Σνακ: εξαιρούνται εντελώς.
11. Γλυκά, φρούτα, γλυκά πιάτα: όλα τα αποξηραμένα φρούτα, στη φυσική τους μορφή.

12. Ποτά: με γάλα - κακάο και καφέ, κρύα ποτά, όλα τα ανθρακούχα ποτά, κβας.

Παράρτημα Νο. 7

Συζήτηση με θέμα: Πρόληψη εντερικών λοιμώξεων.

Οι εντερικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν δυσεντερία, τυφοειδή πυρετό, παρατυφοειδή πυρετό Α και Β, χολέρα, γαστρεντερίτιδα, τροφιμογενείς ασθένειες, ιογενή ηπατίτιδα Α, ιογενή διάρροια. Όλες αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών μέσω του στόματος και την αναπαραγωγή τους στο ανθρώπινο έντερο, από όπου εισέρχονται και πάλι στο εξωτερικό περιβάλλον με περιττώματα: χώμα, νερό, σε διάφορα αντικείμενα και τρόφιμα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες των οξειών εντερικών λοιμώξεων είναι ιδιαίτερα ανθεκτικοί στο εξωτερικό περιβάλλον. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της δυσεντερίας διατηρούν τη βιωσιμότητά τους για αρκετούς μήνες σε μολυσμένα πιάτα, για αρκετές ημέρες στα τρόφιμα (γάλα, προϊόντα κρέατος, ψωμί, λαχανικά, φρούτα), έως και 5-6 ημέρες, στο νερό. Ο αιτιολογικός παράγοντας της χολέρας (Vibrio cholerae) μπορεί να παραμείνει στο έδαφος για 2 μήνες, σε τρεχούμενο νερό - έως αρκετούς μήνες, σε λαχανικά, φρούτα - έως αρκετές ημέρες, στο νωπό γάλα - περισσότερο από μια εβδομάδα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες του τυφοειδούς πυρετού, της κολιεντερίτιδας, της ιογενούς ηπατίτιδας είναι ακόμη πιο ανθεκτικοί στο εξωτερικό περιβάλλον.Στο γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα παθογόνα όχι μόνο επιμένουν, αλλά και πολλαπλασιάζονται ενεργά, χωρίς να αλλάζουν την εμφάνιση και τη γεύση του προϊόντος. Όταν όμως εκτίθενται σε υψηλές θερμοκρασίες, τα μικρόβια πεθαίνουν. Όταν βράσει, οι αιτιολογικοί παράγοντες της δυσεντερίας πεθαίνουν ακαριαία, οι αιτιολογικοί παράγοντες της χολέρας - μέσα σε ένα λεπτό, οι αιτιολογικοί παράγοντες της ηπατίτιδας - μέσα σε 30-40 λεπτά.

Η πηγή των οξέων εντερικών λοιμώξεων είναι ένα άτομο που είναι άρρωστο ή φορέας βακτηρίων.

Το βακτήριο φορέας είναι ένα πρακτικά υγιές άτομο, στο σώμα του οποίου υπάρχουν παθογόνα εντερικών λοιμώξεων. Η ευαισθησία των ανθρώπων σε οξείες εντερικές παθήσεις είναι αρκετά υψηλή. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτά.

Η μεγαλύτερη αύξηση της συχνότητας των εντερικών λοιμώξεων παρατηρείται την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου, η οποία συνδέεται με διακοπές, αφθονία λαχανικών και φρούτων, υπαίθριο εμπόριο ευπαθών τροφίμων, παραβίαση του καθεστώτος νερού κ.λπ. Ανθρώπινη μόλυνση εμφανίζεται εάν παθογόνα εισέρχονται στα έντερα από το στόμα. Μόλυνση των τροφίμων μπορεί να συμβεί όταν είναι μολυσμένα με τα χέρια, καθώς και ακατάλληλη μεταφορά και αποθήκευση. Τα τρόφιμα που καταναλώνονται κρύα, χωρίς θερμική επεξεργασία, είναι επικίνδυνα: σαλάτες, ασπίκια, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς και ημικατεργασμένα προϊόντα κρέατος. Οι αιτιολογικοί παράγοντες των οξέων εντερικών λοιμώξεων μπορούν επίσης να βρεθούν στην επιφάνεια των λαχανικών, των μούρων και των φρούτων.

Ένας από τους τρόπους εξάπλωσης των οξέων εντερικών λοιμώξεων είναι το νερό. Το αποψυγμένο νερό της βροχής απομακρύνει παθογόνα από την επιφάνεια της γης σε ανοιχτά υδάτινα σώματα, ποτάμια, λίμνες, λίμνες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λιωμένο νερό για πόσιμο, πλύσιμο πιάτων, χεριών, λαχανικών και φρούτων μόνο σε βρασμένη μορφή. Δεν αποκλείεται η μόλυνση με αυτό το νερό κατά το μπάνιο.
Η αιτία των οξέων εντερικών λοιμώξεων μπορεί επίσης να είναι το νερό από το πηγάδι, εάν το πηγάδι δεν έχει κατασκευαστεί σωστά ή χρησιμοποιείται εσφαλμένα (δεν υπάρχει πήλινο κάστρο, το πηγάδι βρίσκεται κοντά στις τουαλέτες, οι κάτοικοι παίρνουν νερό με ατομικούς κουβάδες, πλένουν ρούχα και πιάτα σε σε άμεση γειτνίαση με το πηγάδι)

Παράρτημα αρ. 8

«Γονείς, να είστε προσεκτικοί – μια εντερική λοίμωξη είναι καλύτερο να προλαμβάνεται παρά να θεραπεύεται».

· Τηρείτε αυστηρά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, πλένετε συχνά και σχολαστικά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό, ιδιαίτερα πριν το φαγητό και μετά τη χρήση της τουαλέτας.

· Χρησιμοποιήστε βραστό, εμφιαλωμένο νερό.

• Πλένετε καλά τα λαχανικά, τα φρούτα, τα μούρα πριν τα χρησιμοποιήσετε κάτω από τρεχούμενο νερό βρύσης και για τα μικρά παιδιά - βραστά.

· Χρησιμοποιείτε μόνο καθαρές συσκευασίες (πολυαιθυλένιο, δοχεία τροφίμων κ.λπ.).

· Μην αγοράζετε τρόφιμα από τυχαία άτομα ή σε χώρους μη εξουσιοδοτημένου εμπορίου.

· Τηρείτε τους κανόνες υγιεινής κατά την προετοιμασία ζεστών και κρύων πιάτων, η διάρκεια ζωής και οι συνθήκες αποθήκευσης των τροφίμων, ιδιαίτερα ευπαθών, τα ωμά και τα έτοιμα τρόφιμα πρέπει να φυλάσσονται χωριστά.

· Τηγανίζετε ή βράζετε καλά τα τρόφιμα, ιδιαίτερα το κρέας, τα πουλερικά, τα αυγά και τα θαλασσινά.

· Τα ευπαθή τρόφιμα και τα παρασκευασμένα τρόφιμα πρέπει να φυλάσσονται μόνο στο ψυγείο σε θερμοκρασία 2-6;

· Μην αναμιγνύετε φρεσκοπαρασκευασμένα τρόφιμα με τα υπολείμματα της προηγούμενης ημέρας, αλλά εάν το έτοιμο φαγητό παραμείνει την επόμενη μέρα, τότε πριν από τη χρήση πρέπει να υποβληθεί σε θερμική επεξεργασία (βράστε ή τηγανίστε).

· Μην συσσωρεύετε σκουπίδια και υπολείμματα φαγητού, μην αφήνετε να εμφανιστούν μύγες και κατσαρίδες, διατηρείτε συνεχώς το σπίτι καθαρό και ακολουθείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, μη δίνετε στα μικρά παιδιά άβραστο γάλα, ωμά αυγά, χρησιμοποιείτε μόνο φρέσκα τρόφιμα για μαγείρεμα.

Παράρτημα αρ. 9

Υπενθύμιση ασθενούς
για την πρόληψη της οξείας εντερικής λοίμωξης

Οξείες εντερικές λοιμώξεις (ACI)- μια ομάδα μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από διάφορους μικροοργανισμούς (βακτήρια, ιούς) που ενώνονται από παρόμοια φύση κλινικών εκδηλώσεων με τη μορφή γαστρεντερικής δυσλειτουργίας και συμπτωμάτων εξωεντερικών διαταραχών.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Δυσεντερία;

· τυφοειδής πυρετός;

• παρατυφοειδής πυρετός Α και Β, χολέρα.

· Σαλμονέλωση;

Μολύνσεις από εντεροϊούς κ.λπ.

Πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο και φορέας παθογόνων AEI. Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά είναι άρρωστα (ιδιαίτερα παιδιά από 1 έως 7 ετών).

Η κύρια οδός μετάδοσης είναι κοπράνων-στοματική. Παράγοντες μετάδοσης μπορεί να είναι: τρόφιμα, νερό, είδη σπιτιού, παιχνίδια.

Τα συμπτώματα είναι οξέα, με πυρετό, έμετο, ενοχλητικά κόπρανα, φούσκωμα και κοιλιακό άλγος. Μπορούν να εμφανιστούν τόσο την πρώτη ημέρα μετά τη μόλυνση όσο και την έβδομη ημέρα (τόσο διαρκεί η περίοδος επώασης της νόσου).

Μέτρα πρόληψης AEI.

1. Τήρηση προσωπικής υγιεινής, σχολαστικό πλύσιμο των χεριών με σαπούνι πριν από τα γεύματα και μετά από επίσκεψη στα μέσα μαζικής μεταφοράς, τουαλέτες (άλλωστε μετά το πλύσιμο των χεριών μειώνεται σημαντικά ο αριθμός των μικροοργανισμών).

2. Μην πίνετε νερό από ανοιχτές πηγές ή που πωλείται στο δρόμο. Βράστε το νερό σας!

3. Πριν φάτε φρέσκα λαχανικά, τα πλένετε καλά και τα περιχύνετε με βραστό νερό.

4. Για τη διατροφή, επιλέξτε φαγητά που έχουν μαγειρευτεί, τηγανίζετε καλά (βράζετε) φαγητά, ειδικά κρέας, πουλερικά, αυγά και θαλασσινά. Μην αποθηκεύετε τα τρόφιμα για πολύ, ακόμη και στο ψυγείο.

5. Μην αφήνετε το μαγειρεμένο φαγητό σε θερμοκρασία δωματίου για περισσότερο από 2 ώρες. Μην τρώτε τροφές που έχουν λήξει και που έχουν αποθηκευτεί χωρίς κρύο.

6. Αποφύγετε την επαφή μεταξύ ωμών και παρασκευασμένων τροφίμων.

7. Κολυμπήστε μόνο στους χώρους που έχουν καθοριστεί για το σκοπό αυτό. Όταν κολυμπάτε σε λίμνες και πισίνες, μην αφήνετε το νερό να εισχωρήσει στο στόμα σας.

Ακολουθώντας αυτές τις απλές συμβουλές θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την οξεία εντερική λοίμωξη και να διατηρήσετε την υγεία σας και την υγεία των αγαπημένων σας προσώπων!

Όμως, εάν εμφανίσετε ξαφνικά συμπτώματα οξείας εντερικής λοίμωξης (OCI), θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια!

Να είστε πάντα υγιείς!

Παράρτημα Νο. 10

Η χρήση βακτηριοφάγων.

Οι φάγοι χρησιμοποιούνται επίσης για θεραπεία και πρόληψημια σειρά από βακτηριακές λοιμώξεις. Παράγουν τύφο, σαλμονέλα, δυσεντερία, ψευδομονάδα, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους φάγους και συνδυασμένα σκευάσματα (κολλιπρωτεΐνη, πυοβακτηριοφάγοι κ.λπ.). Οι βακτηριοφάγοι συνταγογραφούνται σύμφωνα με ενδείξεις από το στόμα, παρεντερικά ή τοπικά με τη μορφή υγρών, μορφών δισκίων, υπόθετων ή αερολυμάτων.

ΒΑΚΤΗΡΙΟΦΑΓΟΙ - ζωντανοί παράγοντες, ιοί βακτηρίων, ευρέως διαδεδομένοι στη φύση. Στην ιατρική, χρησιμοποιείται η ικανότητα των βακτηριοφάγων να καταστρέφουν τα κύτταρα των παθογόνων. Η λυτική δράση των βακτηριοφάγων είναι αυστηρά ειδική.
Κατά την παραγωγή παρασκευασμάτων φάγων, λαμβάνεται υπόψη η ειδικότητα των βακτηριοφάγων και παρασκευάζονται πολυσθενή παρασκευάσματα φάγων, δηλαδή μείγματα βακτηριοφάγων που είναι δραστικά έναντι διαφόρων τύπων παθογόνων.
Πλεονεκτήματα των σκευασμάτων βακτηριοφάγου:
- εξαιρετικά αποτελεσματικά βιολογικά παρασκευάσματα αντιβακτηριακής δράσης για την πρόληψη και τη θεραπεία οξειών εντερικών λοιμώξεων και πυοφλεγμονωδών ασθενειών, θεραπεία δυσβακτηρίωσης.
- όταν εφαρμόζονται, δεν παραβιάζουν τη φυσιολογική ανθρώπινη βιοκένωση.
- είναι απαραίτητα για την αντοχή των παθογόνων στα αντιβιοτικά.
- μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυαστική θεραπεία με άλλα φάρμακα.
- είναι απαραίτητα για τη θεραπεία της δυσβίωσης σε συνδυασμό με φάρμακα που ομαλοποιούν την εντερική μικροχλωρίδα.
- συνιστάται για ενήλικες και παιδιά.
- κατασκευάζονται με φυσικές πρώτες ύλες.

Παράρτημα Νο. 11

Ανάλυση κοπράνων για i/g

ΣΚΟΠΟΣ

Διαγνωστική και διαφορική διάγνωση διαρροϊκών λοιμώξεων, ελμινθίασης και πρωτοζωικών εισβολών, εκτίμηση της βαρύτητας των επιπλοκών.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Όλοι οι ασθενείς του νοσοκομείου λοιμωδών υποβάλλονται σε βακτηριολογική εξέταση κοπράνων. Για τη διάγνωση παραβίασης της μικροβιοκένωσης του παχέος εντέρου, εξετάζεται η σύνθεση της μικροχλωρίδας των κοπράνων.

Κοπρολογική εξέταση σε ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες πραγματοποιείται:

Για τον προσδιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Για τον εντοπισμό της εντερικής αιμορραγίας.

Για τη διάγνωση διαταραχών της πέψης και της απορρόφησης της τροφής.

Για τη διάγνωση της ελμινθίασης και των πρωτόζωων λοιμώξεων.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη μελέτη,

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΕΡΕΥΝΑ

Εάν δεν υπάρχουν επείγουσες ενδείξεις για 3-5 ημέρες, ο ασθενής λαμβάνει μια τυποποιημένη δίαιτα (Pevzner, Schmidt), εάν υπάρχει υποψία μικροαιμορραγίας για 2-3 ημέρες - μια δίαιτα που δεν περιέχει κρέας, ψάρι, πουλερικά, πράσινα λαχανικά, ντομάτες , καθώς και συμπληρώματα σιδήρου...

Εισαγωγή ………………………………………………………………………………… 3

Κεφάλαιο 1. Εντερικές λοιμώξεις

1.1. Ταξινόμηση εντερικών λοιμώξεων ………………………………… .. …… ..7

1.2 Αιτίες και παράγοντες κινδύνου εντερικών λοιμώξεων ...................... ... ................ ...... 10

1.3.Λειτουργικά καθήκοντα ιατρικού τμήματος μολυσματικών νοσημάτων ..................... 12

1.4. Σαλμονέλωση ………………………………………………………………………………………. 18

1.5 Συμμετοχή m/s σε διαγνωστικά μέτρα για σαλμονέλωση ........ 22

1.6 Συμμετοχή m/s σε ιατρικά μέτρα .................................. 24

Κεφάλαιο 2. Η συμμετοχή νοσηλευτή στην πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων.

2.1 Ερωτηματολόγιο για την ευαισθητοποίηση των ασθενών για τη σαλμονέλωση .... 26

2.2 Πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση οξέων εντερικών παθήσεων ... ... ... 30

2.3 Πώς να αποφύγετε τη σαλμονέλωση ……………………………………………………… .32

Συμπέρασμα ………………………………………………………………………… .37

Βιβλιογραφικός κατάλογος …… .. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Παράρτημα αρ. 1 ……………………………………………………………………………………………………………………………………

Παράρτημα αρ. 2 ………………………………………………………………… ..39

Παράρτημα αρ. 3 ………………………………………………………………… ..40

Παράρτημα αρ. 4 ………………………………………………………………… ..41

Παράρτημα αρ. 5 ………………………………………………………………… ..42

Παράρτημα αρ. 6 ………………………………………………………………………………… 44

Εισαγωγή.

Οι μολυσματικές ασθένειες ήταν πάντα στο παρελθόν και παραμένουν σήμερα ένα από τα κύρια προβλήματα υγείας. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου το 33% των ανθρώπων πεθαίνουν από μολυσματικές ασθένειες.

Στοιχεία εξόδου της συλλογής:

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΠΙΘΑΝΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ

Isakova Zhainagul Turganbaevna

Λέκτορας στο Τμήμα Γενικής και Κλινικής Επιδημιολογίας του ΚΣΜΑ Ι.Κ. Akhunbaeva, Δημοκρατία του Κιργιστάν, Μπισκέκ

Toygombaeva Vera Sadvakasovna

ιατρ. Επιστήμονας, Καθηγητής του Τμήματος Γενικής και Κλινικής Επιδημιολογίας, ΚΣΜΑ επ. Ι.Κ. Akhunbaeva Δημοκρατία του Κιργιστάν, Μπισκέκ

Alymkulova Venera Alymkulovna

Λέκτορας στο Τμήμα Γενικής και Κλινικής Επιδημιολογίας, Δημοκρατία του Κιργιζιστάν, Μπισκέκ

ΣΧΟΛΙΟ

Το άρθρο παρουσιάζει τα δεδομένα μιας κοινωνιολογικής έρευνας μαθητών σχετικά με την παρουσία κακών συνηθειών, τη φύση της κατανάλωσης νερού, τη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και τη γνώση σχετικά με τους παράγοντες μετάδοσης των εντερικών λοιμώξεων.

Λέξεις-κλειδιά: νοσηρότητα, εντερικές λοιμώξεις, κακές συνήθειες, παράγοντες κινδύνου.

Οι μολυσματικές ασθένειες στις αρχές του 21ου αιώνα εξακολουθούν να αποτελούν ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα δημόσιας υγείας σε όλο τον κόσμο. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περισσότεροι από 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από μολυσματικές ασθένειες κάθε χρόνο, εκ των οποίων τα 17 εκατομμύρια πεθαίνουν. Κάθε μέρα στον κόσμο προκαλούνται 50 χιλιάδες θάνατοι από μολυσματικές ασθένειες, που εξακολουθούν να είναι η κύρια αιτία θανάτου και η πρώτη αιτία πρόωρου θανάτου.

Αναμεταξύ μολυσματικόςασθένειες οι πιο συχνές (μετά ARVI) είναι αιχμηρόςεντερικόςλοιμώξεις(ΟΚΙ).

Συχνότητα ασθένειας εντερικόςλοιμώξεις, εκτιμάται σε εκτεταμένες προοπτικές μελέτες τα τελευταία 50 χρόνια στις Ηνωμένες Πολιτείες σε 1,2 έως 1,9 περιπτώσεις ανά άτομο ανά έτος, ο αριθμός των θανάτων που σχετίζονται με μολυσματικόςρείαρροια, που κυμαίνεται από 500 ετησίως στοπαιδιάέως και πάνω από 10.000 στον ενήλικο πληθυσμό. Η υψηλότερη επίπτωση καταγράφεται σε παιδιάνεαρή ηλικία: 2,46 περιπτώσεις της νόσου ετησίως ανά 1 παιδί ηλικίας κάτω των 3 ετών.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περισσότερα από 5 εκατομμύρια πεθαίνουν από AEI και τις επιπλοκές τους κάθε χρόνο στον κόσμο. παιδιά.Παρά την πρόοδο της ιατρικής επιστήμης και της πρακτικής υγειονομικής περίθαλψης, οι οξείες εντερικές λοιμώξεις (AEI) παραμένουν ένα από τα επείγοντα προβλήματα της εποχής μας. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, καταγράφονται ετησίως έως και 1-1,2 δισεκατομμύρια διαρροϊκές ασθένειες στον κόσμο, από τις οποίες πεθαίνουν περίπου 4 εκατομμύρια άνθρωποι και το 60-70% των περιπτώσεων είναι παιδιά κάτω των 14 ετών. Αποτελούν τη μεγαλύτερη απειλή για τα μικρά παιδιά, λόγω του υψηλού επιπέδου νοσηρότητας και θνησιμότητας μεταξύ τους. Σύμφωνα με Ρώσους συγγραφείς, οι εντερικές λοιμώξεις κατατάσσονται στην 3-4η θέση μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών στα παιδιά. Εκτός από βλάβες στη δημόσια υγεία, προκαλούν σοβαρές οικονομικές ζημιές. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι οικονομικές ζημίες από την OKZ ανήλθαν σε περίπου 1,5 δισεκατομμύρια δολάρια, στη Ρωσία - 253,45 δισεκατομμύρια ρούβλια. ...

Το πρόβλημα των οξέων εντερικών λοιμώξεων έχει διατηρήσει πλήρως τη σημασία του για τη Δημοκρατία της Κιργιζίας λόγω των επικρατούντων δυσμενών κοινωνικοοικονομικών συνεπειών - διάλυση της πρώην Σοβιετικής Ένωσης, αισθητή μείωση του βιοτικού επιπέδου, ανεργία, μετανάστευση του αγροτικού πληθυσμού από χωριό σε πόλη και επιδείνωση των συνθηκών υγιεινής και διαβίωσης. Στη δομή της μολυσματικής παθολογίας χωρίς γρίπη και ARVI στη Δημοκρατία της Κιργιζίας, το μερίδιο των εντερικών λοιμώξεων είναι 49%. Η υψηλή συχνότητα των εντερικών λοιμώξεων καθορίζει τη σημασία της διεξαγωγής επιδημιολογικών μελετών για την ανάπτυξη προληπτικών μέτρων, τη μείωση της κοινωνικοοικονομικής βλάβης και την προστασία της υγείας του παιδικού πληθυσμού.

Σκοπός έρευνας:επιδημιολογική εκτίμηση παραγόντων κινδύνου συμπεριφοράς για εντερικές λοιμώξεις μαθητών.

Υλικά και μέθοδοι έρευνας.Υλικό για τη μελέτη ήταν τα στοιχεία της έρευνας που διεξήχθη μεταξύ των φοιτητών των πανεπιστημίων της πρωτεύουσας ηλικίας 17-22 ετών (500 τεμ.).

Μέθοδοι: στατιστική, αναζήτηση, κοινωνιολογική.

Αποτελέσματα συζήτησης.Για να αξιολογήσουμε τη γνώση σχετικά με την επίδραση των παραγόντων κινδύνου συμπεριφοράς στην εξάπλωση των εντερικών λοιμώξεων, πραγματοποιήσαμε έρευνα σε φοιτητές των πανεπιστημίων της πρωτεύουσας. Το ερωτηματολόγιο περιείχε 20 ερωτήσεις, από τις απαντήσεις στις οποίες έλαβαν πληροφορίες για γνώσεις για την πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων, το είδος της παροχής νερού, τα θέματα προσωπικής υγιεινής, τους τόπους διαμονής και την παρουσία κακών συνηθειών.

Οι ερωτηθέντες ήταν 500 μαθητές, εκ των οποίων το 54,1 ± 2,2% ήταν γυναίκες, το 45,9 ± 2,2% ήταν άνδρες. Η ηλικία κυμαινόταν από 17 έως 22 ετών (Εικ. 1 και 2).

Εικόνα 1. Κοινή χρήση ανά ηλικία

Εικόνα 2. Ειδικό βάρος ανά φύλο

Στην ερώτηση «Ξέρετε πώς μεταδίδονται οι εντερικές λοιμώξεις;». η πλειοψηφία των ερωτηθέντων (76 ± 2,0%) απάντησε θετικά. Αλλά μεταξύ των μαθητών, υπήρχαν και εκείνοι που δεν το γνώριζαν - 23,7 ± 2,0% (Εικ. 3).

Εικόνα 3. Η αναλογία των απαντήσεων στην ερώτηση "Γνωρίζετε πώς μεταδίδονται οι εντερικές λοιμώξεις;"

Όταν ρωτήθηκαν τι είδους νερό χρησιμοποιούν, οι ερωτηθέντες ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν νερό από κεντρική πηγή νερού και μόνο το 5,6 ± 1,0% των μαθητών σημείωσε ότι χρησιμοποιούν νερό από ανοιχτή πηγή (Εικ. 4).

Εικόνα 4. Τύπος παροχής νερού

Ένας από τους παράγοντες πιθανών εντερικών λοιμώξεων είναι τα λαχανικά και τα φρούτα, τα οποία μπορεί να μολυνθούν με χώμα. Ως εκ τούτου, το ερωτηματολόγιο μας περιείχε μια ερώτηση σχετικά με τους κανόνες για το πλύσιμο των λαχανικών και των φρούτων πριν τα φάμε. Όπως έδειξαν οι απαντήσεις, οι περισσότεροι μαθητές τα ξεπλένουν με τρεχούμενο νερό. Υπήρχαν όμως και εκείνοι που δεν τα έπλυναν καθόλου - 2%, και το 6,4 ± 1,1% των μαθητών τα ζεμάτισε με βραστό νερό πριν από τη χρήση (Εικ. 5).

Εικόνα 5. Η αναλογία των απαντήσεων στην ερώτηση "Πώς πλένετε τα λαχανικά και τα φρούτα;"

Οι συμπεριφορικοί παράγοντες κινδύνου για εντερικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν κακές συνήθειες. Αποδείχθηκε ότι περίπου το 30% των ερωτηθέντων έχει τις ακόλουθες κακές συνήθειες: δάγκωμα και ροκανίσματα νυχιών - 58%, βάζοντας στυλό ή μολύβι στο στόμα - 35,8% και 7% - βάζοντας τα δάχτυλά σου στο στόμα.

Η μεταφορά τσίχλας μεταξύ τους μπορεί επίσης να αποδοθεί σε κακές συνήθειες, όπως ήταν το 2% των μαθητών.

Για την τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής απαιτούνται οι κατάλληλες συνθήκες στον τόπο σπουδών και διαμονής. Στην ερώτηση «Υπάρχουν προϋποθέσεις για το πλύσιμο των χεριών στο εκπαιδευτικό ίδρυμα;» Το 13% των ερωτηθέντων απάντησε αρνητικά, κάτι που δείχνει ότι δεν έχουν τη δυνατότητα να πλένουν τα χέρια τους κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στην ερώτηση "Πότε πλένεις τα χέρια σου;" αποδείχθηκε ότι το 43,4 ± 1,5% των μαθητών πλένονται πριν από το φαγητό, το 17,4 ± 1,2% μετά το φαγητό και το 39,2 ± 1,5% των μαθητών μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα.

Για να εντοπίσουμε τη γνώση των μαθητών σχετικά με πιθανές οδούς μόλυνσης, συμπεριλάβαμε το ερώτημα των παραγόντων μετάδοσης των εντερικών λοιμώξεων. Το 38 ± 1,5% των ερωτηθέντων πιστεύει ότι τα βρώμικα χέρια είναι παράγοντας μετάδοσης, 25,4 ± 1,4% - λαχανικά και φρούτα, 15,8 ± 1,1% των περιπτώσεων μπορεί να μολυνθούν στα μέσα μαζικής μεταφοράς, σε 14,3 ± 1 , 1% - μπορεί να είναι χρήματα, 6,2 ± 0,7% των ερωτηθέντων - όταν εργάζεστε σε υπολογιστή (Εικ. 6).

Σχήμα 6. Μερίδιο συντελεστών μετάδοσης (%)

Παράλληλα, πρέπει να σημειωθεί ότι τα στερεότυπα για την κατανάλωση νερού έχουν αλλάξει. Από αυτά τα ερωτηματολόγια, προέκυψε ότι το 39% των μαθητών πίνουν βραστό νερό, γεγονός που προκαλεί αμφιβολίες. Το φιλτραρισμένο, ακατέργαστο και εμφιαλωμένο νερό καταναλώνεται κατά 21,6 ± 1,6%, 20,0 ± 1,6% και 16,9 ± 1,5% αντίστοιχα (Εικ. 7).

Σχήμα 7. Ειδικό βάρος της φύσης της κατανάλωσης νερού (%)

Συμπεράσματα:

1. Το πρόβλημα των οξέων εντερικών λοιμώξεων έχει διατηρήσει πλήρως τη σημασία του για τη Δημοκρατία της Κιργιζίας λόγω των επικρατούντων δυσμενών κοινωνικοοικονομικών συνεπειών. Στη δομή της μολυσματικής παθολογίας στη Δημοκρατία της Κιργιζίας, το ποσοστό των εντερικών λοιμώξεων χωρίς γρίπη και ARVI είναι 49%.

2. Μεταξύ των ερωτηθέντων, οι γυναίκες αντιπροσώπευαν το 54,1 ± 2,2%, οι άνδρες - 45,9 ± 2,2%.

3. Το 80% των μαθητών είναι καλά ενημερωμένο για τους τρόπους και τους παράγοντες μετάδοσης των εντερικών λοιμώξεων.

4. Οι κακές συνήθειες είναι ένας από τους λόγους εξάπλωσης των εντερικών λοιμώξεων, οι οποίες επηρεάζουν το 30% των ερωτηθέντων.

5. Σύμφωνα με την έρευνά μας, πιθανοί παράγοντες μετάδοσης των εντερικών λοιμώξεων είναι 38 ± 1,5% - βρώμικα χέρια, 25,4 ± 1,4% - λαχανικά και φρούτα, 15,8 ± 1,1% - δημόσια μέσα μεταφοράς, 14, 3 ± 1,1% - χρήματα, 6,2 ± 0,7% - υπολογιστής.

Βιβλιογραφία:

1. Aidaraliev A.A. Επιστημονικές βάσεις βελτιστοποίησης του συστήματος εκπαίδευσης του προσωπικού διαχείρισης υγείας στη Δημοκρατία της Κιργιζίας στο παρόν στάδιο: Diss. για το πτυχίο του Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών: 14.00.33. Μπισκέκ. 2002 .-- 33 σελ.

2. Briko N.I., Pokrovsky V.I. Παγκοσμιοποίηση και επιδημική διαδικασία. / N.I. Briko, V.I. Pokrovsky // Επιδημιολογία και μολυσματικές ασθένειες. - 2010. - Αρ. 4. - σελ. 4-10.

3. Kasymbekova K.T. Επιδημιολογία εντερικών ιογενών λοιμώξεων στη Δημοκρατία της Κιργιζίας: Διατριβή για τον τίτλο του Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών: 14.0030. Μ. 2004 .-- 35 σελ.

4. Onishchenko G.G. η καταπολέμηση των μολυσματικών ασθενειών αποτελεί θέμα προτεραιότητας της προεδρίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας στο G8 το 2006. // Υγεία της Ρωσικής Ομοσπονδίας. - 2007. - Αρ. 1. - S. 3-6.

5. Shakhanina I.L. Οικονομική ζημιά που προκλήθηκε από μολυσματικές ασθένειες στη Ρωσική Ομοσπονδία από τον Δεκέμβριο του 2000 / I.L. Shakhanina, L.A. Osipova, O. I. Raduto // Επιδημιολογία και μολυσματικές ασθένειες. - 2001 - Αρ. 6. - Σ. 58.

Δημοτικό δημοσιονομικό εκπαιδευτικό ίδρυμα

«Κέντρο εξωσχολικών δραστηριοτήτων» στο Bryansk

Διεθνές Ερευνητικό Συνέδριο για Φοιτητές και Καθηγητές "Πρώτα Βήματα στην Επιστήμη"

Ερευνα

«Δυναμική και εξάπλωση παθήσεων του γαστρεντερικού συστήματος

μεταξύ των παιδιών και των εφήβων της πόλης Bryansk "

Θέμα: Ιατρική (πρόσθετη εκπαίδευση)

Syomachkina Julia

MBOUDOD "CVR", Bryansk,

Σύλλογος «Νοσοκόμα κατ’ οίκον»

Επόπτης:

καθηγητής πρόσθετης εκπαίδευσης

Εισαγωγή …………………………………………………………………………………… 1

Κεφάλαιο 1. Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα ………………………………… 3

1.1. Χαρακτηριστικά των ασθενειών ................................................... ... 3

1.2. Αιτιολογία νοσημάτων ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Κεφάλαιο 2. Ανάλυση παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα σε παιδιά και εφήβους της πόλης Bryansk ……………………………………………………………… 3

· Το ένα τρίτο των ερωτηθέντων έχει γαστρεντερικές παθήσεις.

· Δεν απολαμβάνουν όλες οι οικογένειες μια ποικίλη διατροφή.

· Μερικοί μεσήλικες μαθητές δεν γνωρίζουν ποιες τροφές είναι υγιεινές.

· Το ένα τέταρτο των ερωτηθέντων τρώνε συχνά fast food και έχουν κακές συνήθειες.

· Μόνο το ένα τρίτο των ερωτηθέντων θεωρεί την κατάσταση της υγείας του καλή.

· Κυρίως το άγχος, η ανθυγιεινή διατροφή, το περιβάλλον επιδεινώνουν την κατάσταση της υγείας.

3.2. Πρόληψη παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα

1) Τηρείτε τις διατροφικές συνθήκες και το καθεστώς. Τα συχνά γεύματα, χωρισμένα σε μικρές μερίδες, θα είναι χρήσιμα.

2) Τρώτε σωστή διατροφή. Θα είναι χρήσιμο να μειώσετε την κατανάλωση τηγανητών, λιπαρών, καπνιστών, αλατισμένων τροφίμων. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες στη διατροφή (λαχανικά και φρούτα, πίτουρο ψωμί, δημητριακά). Τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερες τροφές με χονδροειδείς ίνες, φρέσκες σαλάτες, προσπαθήστε να χρησιμοποιείτε λιγότερο ξύδι και παρόμοια υλικά όταν μαγειρεύετε.

3) Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής. Τρώτε με μέτρο, να θυμάστε ότι μια τυπική μερίδα φαγητού δεν πρέπει να ξεπερνά τα 300-400 ml εάν παρουσιάζεται σε υγρή κατάσταση. Από την άλλη, δεν μπορείτε να αναγκάσετε τον εαυτό σας να λιμοκτονήσει, πρέπει να τρώτε με τακτοποιημένο και υγιεινό τρόπο.

4) Ελέγξτε το σωματικό σας βάρος. Εάν είστε υπέρβαροι, θα πρέπει να προσπαθήσετε να χάσετε βάρος. Θυμηθείτε ότι αυτό πρέπει να γίνει σωστά: η απώλεια βάρους δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 0,5 κιλό για τις γυναίκες και 1 κιλό για τους άνδρες την εβδομάδα.

5) Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.

6) Μάθετε να αντιμετωπίζετε αγχωτικές καταστάσεις. Προσπαθήστε να μην αγχώνεστε, κάντε μια βόλτα, ξεκουραστείτε και κοιμηθείτε αρκετά.

7) Περιορίστε τα ανθρακούχα ποτά και τον καφέ.

8) Κινηθείτε περισσότερο.

συμπέρασμα

Οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα δεν γλυτώνουν κανέναν: ούτε παιδιά ούτε ενήλικες. Παρατηρούμε όλο και πιο ξεκάθαρα πώς αυτές οι ασθένειες «νεώνουν». Ήδη σε νεαρή ηλικία σχηματίζονται παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα και δυστυχώς δεν παρατηρείται θετική δυναμική. Με τον καιρό οι άνθρωποι συνηθίζουν σε φαινόμενα όπως: πικρία στο στόμα, καούρα, βαρύτητα στο υποχόνδριο, δυσάρεστο φούσκωμα, δυσκοιλιότητα κ.λπ. Το συνηθίζουν και δεν αντιλαμβάνονται αυτά τα συμπτώματα ως ασθένεια. Στην πραγματικότητα όμως πρόκειται για κώδωνα κινδύνου. Το σώμα σηματοδοτεί, ζητά προσοχή.

Για να πλοηγηθείτε καλύτερα στην κατάσταση του σώματός σας, πρέπει να έχετε πληροφορίες σχετικά με τη δομή και τις λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα και, τουλάχιστον, να έχετε μια ιδέα για τις κύριες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και να γνωρίζετε σαφώς τα μέτρα για την πρόληψη γαστρεντερικών παθήσεων.

Ως εκ τούτου, πραγματοποίησα εισαγωγικές διαλέξεις και ώρες μαθημάτων για τη δομή του πεπτικού συστήματος, τα συμπτώματα γαστρεντερικών παθήσεων και τα αίτια εμφάνισής τους για τους μαθητές του σχολείου Νο. 12 και του Κέντρου Εξωσχολικής Εργασίας. Συντάχθηκαν και διανεμήθηκαν συστάσεις για την πρόληψη γαστρεντερικών παθήσεων. Πληροφορίες για γαστρεντερικές παθήσεις είναι αναρτημένες στις τάξεις.

Έτσι, λόγω της αύξησης της συχνότητας εμφάνισης του γαστρεντερικού σωλήνα μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, η έγκαιρη και υψηλής ποιότητας προληπτική και ιατροφαρμακευτική παρατήρηση, η θεραπεία με σύγχρονα θεραπευτικά σχήματα είναι επείγουσα. Επίσης, οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στον εντοπισμό διαφόρων παθολογιών.

Θα ήθελα να ολοκληρώσω τη δουλειά μου με τα λόγια του μεσαιωνικού γιατρού Arnold από τη Villanova:

«Αν ακολουθείς την υγεία σου, θα ζήσεις πολύ καιρό στον κόσμο.

Εάν δεν υπάρχουν αρκετοί γιατροί, αφήστε τους να είναι οι γιατροί σας

Τρία: χαρούμενος χαρακτήρας, ειρήνη και μέτρο στο φαγητό».

Κωδικός υγείας Σαλέρνο 1480

Βιβλιογραφία

1. Εσωτερική Ιατρική: Εγχειρίδιο /, κ.λπ. εκδ. , Μ.: Ιατρική, 1990.

2., G,. Χαρακτηριστικά της γαστρεντερολογικής παθολογίας στα παιδιά και τρόποι βελτιστοποίησης της γαστρεντερολογικής φροντίδας. // Υγεία της Ρωσικής Ομοσπονδίας. –2006. –Αριθ. 1.

3. Παιδιατρική. - M .: Profit-Style, 2006.

4. Δείκτες της υπηρεσίας υγείας μητέρας και παιδιού στην περιοχή Bryansk το 2011.- Bryansk: Medical Information and Analytical Center, 2011.

5. Αύξηση βάρους ενός ατόμου. - Μ: Ιατρική, 1985.

6. Στίχος τοπικής ανοσίας σε χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. - Μ.: Ιατρική, 1999.

7., // Χειρουργική του πεπτικού σωλήνα Κίεβο: Zdorov'ya, 1987.

8.http: // www. gastroportal /

9.http: // ru. wikipedia. org /

Παράρτημα 1

Στοιχεία του ημερήσιου νοσοκομείου του γαστρεντερολογικού τμήματος

GBUZ "Νοσοκομείο Παίδων της Πόλης Μπριάνσκ Νο. 1"

Κατανομή κατά νοσολογικές μορφές

	Λειτουργική δυσπεψία	Γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα	Πεπτικό έλκος	Δυσλειτουργία της χοληφόρου οδού	Χολολιθίαση

Παράρτημα 2

Κλινική εξέταση παιδιών το 2012

Ασθένειες οργάνων πέψη	Στην αρχή της χρονιάς		Εγγεγραμμένος	Έλαβε θεραπεία	Αποσύρθηκε από το μητρώο	Στο τέλος του χρόνου
Έλκος στομάχου και 12 δωδεκαδάκτυλο
Γαστρίτιδα και γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα
Παγκρεατίτιδα
Νόσος της χοληδόχου κύστης
Νόσος χολόλιθου (χολολιθίαση)
Χρόνια δυσκοιλιότητα
Σύνολο:

Παράρτημα 3

Κλινική εξέταση εφήβων το 2012

Ασθένειες οργάνων πέψη	Στην αρχή της χρονιάς	Εγγεγραμμένος	Έλαβε θεραπεία	Αποσύρθηκε από το μητρώο	Στο τέλος του χρόνου
Πεπτικό έλκος
Χρόνια γαστρίτιδα
Δυσκινησία των χοληφόρων (BDT)
Νόσος χολόλιθου (χολολιθίαση)
Σύνολο:

Παράρτημα 4

Αίτηση

1. Ποιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα γνωρίζετε;

2. Έχετε κάποιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα;

3. Είστε εγγεγραμμένος στο ιατρείο; Τι είναι η ασθένεια;

4. Ποια τρόφιμα προτιμά η οικογένειά σας;

5. Τι είναι χρήσιμο να τρώμε;

6. Ποιες τροφές μπορείς να τρως σπάνια;

7. Πόσο συχνά τρώτε γρήγορο φαγητό;

8. Έχετε κακές συνήθειες;

9. Πώς αξιολογείτε την κατάσταση της υγείας σας;

10. Τι, κατά τη γνώμη σας, επιδεινώνει περισσότερο από όλα την υγεία σας αυτή τη στιγμή;

11. Ποια είναι η ηλικία σου;

12. Ποιο είναι το φύλο σου;

Παράρτημα 5

Παράρτημα 6

https://pandia.ru/text/78/051/images/image003_4.png "width =" 616 "height =" 375 id = ">

Παράρτημα 8

Παράρτημα 9

Υπόμνημα για παιδιά δημοτικού:

Φάε σωστά!

· Τρώτε κρέας, βούτυρο, γάλα, ψωμί, δημητριακά, φρέσκα λαχανικά και φρούτα κάθε μέρα.

· Τρώτε τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα.

· Το φαγητό πρέπει να γίνεται σε ήρεμο περιβάλλον.

· Μην τρώτε πριν τον ύπνο.

· Μην τσιμπολογάτε πατατάκια και κράκερ.

Μασήστε καλά την τροφή.

Παράρτημα 10

Η δομή του πεπτικού συστήματος

Επιλέξτε τη σωστή απάντηση στην ερώτηση από τις επιλογές που παρέχονται. Μπορεί να υπάρχουν πολλές σωστές απαντήσεις.

1. Ο τυφοειδής πυρετός αναφέρεται σε:

1. Αερομεταφερόμενες λοιμώξεις.

2. Μολύνσεις καραντίνας.

3. Anthroponoses.

4. Ανθρωποζονώσεις.

5. Ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις.

2. Αντισώματα έναντι του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού εμφανίζονται στο αίμα σε:

1,1 εβδομάδα.

2. Εβδομάδα 2.

3,3 εβδομάδα.

4,4 εβδομάδα.

5. 5 εβδομάδες.

3. Προσδιορίστε τις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου στον τυφοειδή πυρετό:

1. Διφθερίτιδα εντερίτιδα.

2. Φλεγμονώδης εντερίτιδα.

3. Ελκώδης εντερίτιδα.

4. Καταρροϊκή εντερίτιδα.

5. Πυώδης εντερίτιδα.

4. Δώστε τα χαρακτηριστικά των ελκών στο λεπτό έντερο με τυφοειδή πυρετό:

1. Βρίσκεται κατά μήκος του εντερικού σωλήνα.

2. Βρίσκεται κατά μήκος του εντέρου.

3. Οι άκρες και το σχήμα είναι ανομοιόμορφα.

4. Προκύπτουν στη θέση των ομαδικών ωοθυλακίων.

5. Οι άκρες είναι λείες, στρογγυλεμένες.

5. Προσδιορίστε την πιο τυπική έκβαση της επούλωσης των εντερικών ελκών στον τυφοειδή πυρετό:

1. Μικρές ουλές.

2. Σοβαρές ουλές.

3. Πλήρης αποκατάσταση του λεμφικού ιστού.

4. Δεν αποκαθίσταται ο λεμφοειδής ιστός.

5. Μελάγχρωση στην περιοχή των επουλωμένων ελκών.

6. Η εντερική αιμορραγία, ως επιπλοκή του τυφοειδούς πυρετού, μπορεί να αναπτυχθεί σε:

1,1 εβδομάδα.

2. Εβδομάδα 2.

3,3 εβδομάδα.

4,4 εβδομάδα.

5. 5 εβδομάδες.

7. Ονομάστε τις εξωεντερικές επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού:

1. Πνευμονία.

2. Πυώδης περιχονδρίτιδα του λάρυγγα.

3. Αμυλοείδωση.

4. Κηρώδης νέκρωση των ορθών κοιλιακών μυών.

5. Οστεομυελίτιδα.

8. Η σαλμονέλωση αναφέρεται σε:

1. Ανθρωποζονώσεις.

2. Anthroponoses.

3. Αερομεταφερόμενες λοιμώξεις.

4. Μολύνσεις καραντίνας.

5. Παρεντερικές λοιμώξεις.

9. Ονομάστε τις μορφολογικές μορφές της σαλμονέλωσης:

1. Πρωτοβάθμια.

2. Εντερικό.

3. Σηπτικό.

4. Με την ήττα των μεσεντερικών λεμφαδένων.

5. Τυφοειδής.

10. Ονομάστε την πιο χαρακτηριστική επιπλοκή του τυφοειδούς πυρετού:

1. Κικατρική στένωση του εντέρου.

2. Αμυλοείδωση.

3. Πυελονεφρίτιδα.

4. Διάτρηση εντέρου.

5. Καχεξία.

11. Προσδιορίστε τους τύπους εντερικής φλεγμονής στο δεύτερο στάδιο της δυσεντερίας:

1. Φλεγμονώδης.

2. Ελκώδης.

3. Κρούπος.

4. Διφθερίτιδα.

5. Καταρροϊκός.

12. Υποδείξτε τον πιο συχνό εντοπισμό παθολογικών αλλαγών στη δυσεντερία:

1. Η νήστιδα.

3. Σιγμοειδές κόλον.

4. Ο ειλεός.

5. Έντερο κατιούσας.

13. Δώστε ένα χαρακτηριστικό των αγγειακών διαταραχών στο εντερικό τοίχωμα με δυσεντερία:

1. Ρήξη αγγείων.

2. Πλήρες αίμα.

4. Διαπαιδαγωγική αιμορραγία.

5. Θρομβοεμβολή.

14. Ονομάστε τις αλλαγές στο παχύ έντερο στο τρίτο στάδιο της δυσεντερίας:

1. Καταρροϊκή κολίτιδα.

2. Ινώδης κολίτιδα.

3. Ελκώδης κολίτιδα.

4. Πυώδης κολίτιδα.

5. Ορώδης κολίτιδα.

15. Καταγράψτε τις εντερικές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με τη δυσεντερία:

1. Διάτρηση εντέρου.

3. Αμυλοείδωση.

4. Φλέγμα του εντέρου.

5. Εντερική αιμορραγία.

16. Ονομάστε τις εξωεντερικές επιπλοκές της οξείας δυσεντερίας:

1. Βρογχοπνευμονία.

2. Πυελονεφρίτιδα.

3. Μηνιγγίτιδα.

4. Ηπατικό απόστημα.

5. Αρθρίτιδα.

17. Ονομάστε τις εξωεντερικές επιπλοκές της χρόνιας δυσεντερίας:

1. Παχυσαρκία.

2. Καχεξία.

3. Πνευμονία.

4. Αμυλοείδωση.

5. Μυξοίδημα.

18. Δώστε ένα χαρακτηριστικό των αλλαγών στους μεσεντερικούς λεμφαδένες στο δεύτερο στάδιο του τυφοειδούς πυρετού:

1. Ο λεμφοειδής ιστός μετατοπίζεται.

2. Το μέγεθος των λεμφαδένων μεγεθύνεται.

3. Είναι πιθανή η εμφάνιση κοκκιωμάτων τύφου.

4. Υπερπλασία Β-εξαρτώμενων ζωνών.

19. Ονομάστε τις μη ειδικές επιπλοκές της χολέρας:

1. Αναιμία.

2. Φλεβική συμφόρηση.

3. Τυφοειδής.

4. Σήψη.

20. Ποια είναι τα στάδια των αλλαγών στο λεπτό έντερο με τυφοειδή πυρετό:

1. Οίδημα του εγκεφάλου.

2. Ινώδης εντερίτιδα.

3. Πυώδης εντερίτιδα.

4. Στάδιο νέκρωσης.

5. Στάδιο καθαρών ελκών.

21. Καταγράψτε τις εντερικές επιπλοκές που προκύπτουν από τον τυφοειδή πυρετό:

1. Κικατρική στένωση.

2. Περιτονίτιδα.

3. Διάτρηση.

4. Αιμορραγία.

5. Υπερμελάνωση.

22. Προσδιορίστε την οδό μόλυνσης από τυφοειδή πυρετό:

1. Κοπράνων-στοματικών.

2. Επικοινωνία.

3. Παρεντερική.

4. Αερομεταφερόμενος.

5. Μεταδοτικό.

23. Καθορίστε τη διαδρομή διείσδυσης του παθογόνου στο εντερικό τοίχωμα με τυφοειδή πυρετό:

1. Ενδοεπιθηλιακό.

2. Θιξοτροπία.

3. Ο αιτιολογικός παράγοντας εντοπίζεται στον αυλό του εντέρου.

4. Μεσοεπιθηλιακό.

5. Λεμφογενής.

24. Προσδιορίστε το βιολογικό περιβάλλον στο οποίο μπορεί να βρεθεί ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού την πρώτη εβδομάδα της νόσου:

25. Καταγράψτε τις μορφές του τυφοειδή πυρετού, ανάλογα με τον εντοπισμό των τοπικών αλλαγών:

1. Πνευμονικό.

2. Ileotiff.

3. Ileocolotif.

4. Meningotif.

5. Χολαγγιώτιφ.

26. Προσδιορίστε τις δομές του εντερικού τοιχώματος στις οποίες αναπτύσσονται αλλαγές στον τυφοειδή πυρετό:

1. Ορώδης μεμβράνη.

2. Το μυϊκό στρώμα.

3. Ομαδοποιήστε λεμφοειδή ωοθυλάκια.

4. Νευρικά πλέγματα.

5. Μοναχικά ωοθυλάκια.

27. Ονομάστε το δεύτερο στάδιο της χολέρας:

1. Γαστρεντερίτιδα.

2. Πυελονεφρίτιδα.

3. Αφυδάτωση.

4. Ανασαρκά.

5. Ινώδης κολίτιδα.

28. Να αναφέρετε τις αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της αλγικής περιόδου της χολέρας:

1. Γαστρεντερίτιδα.

3. Ανασαρκά.

4. Αφυδάτωση.

5. Πνευμονικό οίδημα.

29. Ονομάστε τους κλινικούς και μορφολογικούς τύπους της δυσεντερικής κολίτιδας στα παιδιά:

1. Φλεγμονώδης.

2. Ελκώδης.

3. Θυλακιώδης.

4. Θυλακικό ελκώδες.

5. Κοκκιωματώδης.

30. Μορφολογικές αλλαγές του λεπτού εντέρου στην αλγική περίοδο της χολέρας:

2. Εντερίτιδα.

3. Πολύποδες του βλεννογόνου.

4. Νέκρωση του βλεννογόνου.

5. Μελάγχρωση της βλεννογόνου μεμβράνης.

31. Προσδιορίστε τις αλλαγές στους λεμφαδένες και τη σπλήνα στον τυφοειδή πυρετό:

1. Αμυλοείδωση.

2. Ατροφία.

3. Αναιμία.

4. Σχηματισμός κοκκιωμάτων.

5. Αιμοσιδήρωση.

32. Ονομάστε τον αιτιολογικό παράγοντα της χολέρας:

1. Σαλμονέλα.

2. Shigella.

3. Vibrion El-Tor.

4. Vibrio Koch.

5. Mycobacterium.

33. Προσδιορίστε την οδό μόλυνσης από τη χολέρα:

1. Αερομεταφερόμενος.

2. Παρεντερική.

3. Διατροφικά.

4. Μεταδοτικό.

5. Επικοινωνία.

34. Η πηγή της μόλυνσης από χολέρα είναι:

1. Άρρωστο ζώο.

2. Άρρωστος.

3. Μετάγγιση αίματος.

4. Φορέας Vibrio.

5. Οικιακά είδη.

35. Υποδείξτε τη δεξαμενή (βιότοπο) του Vibrio El-Tor:

1. Άρρωστος.

2. Άρρωστο ζώο.

4. Φορέας Vibrio.

36. Να αναφέρετε τις περιόδους χολέρας:

1. Εντερίτιδα.

3. Ινώδης κολίτιδα.

4. Ελκώδης κολίτιδα.

5. Γαστρεντερίτιδα.

37. Ονομάστε τα μέρη του εντέρου στα οποία εντοπίζονται οι κύριες αλλαγές στη χολέρα:

1. Η νήστιδα.

2. Ο ειλεός.

3. Σιγμοειδές κόλον.

4. Το εγκάρσιο κόλον.

38. Ονομάστε τις αλλαγές στα εσωτερικά όργανα στη χολέρα κατά την αλγική περίοδο:

1. Ατροφία του λεμφικού ιστού της σπλήνας.

2. Νέκρωση του επιθηλίου των σωληναρίων του νεφρού.

3. Αμυλοείδωση.

4. Δυστροφία του μυοκαρδίου.

5. Πυώδης μηνιγγίτιδα.

39. Ονομάστε τις συγκεκριμένες επιπλοκές της χολέρας:

1. Αμυλοείδωση.

2. Υαλίνωση.

3. Τυφοειδής.

4. Γάγγραινα του εντέρου.

5. Ουραιμία.

40. Ονομάστε μια πιθανή επιπλοκή των εναλλακτικών αλλαγών στους λεμφαδένες στον τυφοειδή πυρετό:

1. Γάγγραινα του εντέρου.

3. Περιτονίτιδα.

4. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.

5. Αμυλοείδωση.

41. Δώστε το όνομα των αλλαγών στα ομαδικά ωοθυλάκια του λεπτού εντέρου στο πρώτο στάδιο του τυφοειδούς πυρετού:

2. Ινώδης εντερίτιδα.

3. Οίδημα του εγκεφάλου.

4. Γάγγραινα του εντέρου.

5. Σχηματισμός καθαρών ελκών.

42. Ονομάστε το είδος της φλεγμονής στον εντερικό λεμφικό ιστό στον τυφοειδή πυρετό:

1. Εξιδρωματικό.

2. Ινώδες.

3. Χρόνια παραγωγική.

4. Απότομη παραγωγική.

5. Πυώδης.

43. Ονομάστε τα κύτταρα που κυριαρχούν στα ωοθυλάκια της ομάδας του λεπτού εντέρου στο πρώτο και δεύτερο στάδιο του τυφοειδούς πυρετού:

1. Μακροφάγα.

2. Λεμφοκύτταρα.

3. Λευκοκύτταρα.

4. Ηωσινόφιλα.

5. Γιγαντιαία κύτταρα ξένων σωμάτων.

44. Η συσσώρευση μακροφάγων στον εντερικό λεμφικό ιστό στον τυφοειδή πυρετό ονομάζεται:

1. Απόστημα.

2. Καρδιακή προσβολή.

3. Εμπύημα.

4. Κοκκίωμα.

5. Φλέγμονας.

45. Προσδιορίστε τις αλλαγές στα εντεροκύτταρα που είναι χαρακτηριστικές της χολέρας:

1. Μετατόπιση κυτταρικών οργανιδίων στο κορυφαίο τμήμα.

2. Εκκενώσεις και απώλεια μικρολαχνών.

3. Δυστροφία σταγονιδίων υαλίνης.

4. Λιπαρός εκφυλισμός.

5. Πολλαπλασιασμός κυττάρων.

46. ​​Η παθογένεια των τοπικών αλλαγών στη χολέρα είναι:

1. Αυξημένη έκκριση ισοτονικού υγρού.

2. Βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες.

3. Λεμφοστάσις.

4. Φλεβική συμφόρηση.

5. Παραβίαση αναρρόφησης υγρού πίσω.

47. Καταγράψτε τις μη ειδικές επιπλοκές της χολέρας:

1. Πνευμονία.

2. Αποστήματα.

3. Ερυσίπελας.

4. Αμυλοείδωση.

5. Σήψη.

48. Ποια είναι η πιο συχνή έκβαση της επούλωσης των ελκών δυσεντερίας:

1. Πλήρης αναγέννηση.

2. Αντικατάσταση.

3. Σχηματισμός τραχιών ουλών.

4. Κακοήθεια.

5. Υπερπλασία του επιθηλίου.

49. Προσδιορίστε τις αλλαγές στο λεπτό έντερο που χαρακτηρίζουν 3 εβδομάδες τυφοειδή πυρετό:

1. Φλεβική συμφόρηση.

2. Οίδημα του εγκεφάλου.

3. Βρώμικα έλκη.

4. Γάγγραινα.

5. Ουλές.

50. Η πιο συχνή επιπλοκή του τυφοειδούς πυρετού είναι:

1. Ηπατίτιδα.

2. Μηνιγγίτιδα.

3. Εντερική αιμορραγία.

5. Εξάντληση.

51. Αναφέρετε το στάδιο της πορείας της δυσεντερίας, στο οποίο είναι δυνατή η ανάπτυξη παραπρωκτίτιδας και περιτονίτιδας:

1. Πρώτον.

2. Δεύτερον.

3. Τρίτον.

4. Τέταρτον.

52. Ονομάστε τον αιτιολογικό παράγοντα της δυσεντερίας:

1. Σαλμονέλα.

2. Mycobacterium.

3. Shigella.

4. Κρυπτόκοκκος.

5. Στρεπτόκοκκος.

53. Καθορίστε τη διαδρομή διείσδυσης του παθογόνου στο εντερικό τοίχωμα σε περίπτωση δυσεντερίας:

1. Μεσοεπιθηλιακό.

2. Διεπιθηλιακό.

3. Ενδοεπιθηλιακό.

4. Θιξοτροπία.

5. Χημειοταξία.

54. Αναφέρετε τους κύριους παθογενετικούς μηχανισμούς δράσης του αιτιολογικού παράγοντα της δυσεντερίας:

1. Κυτταρολυτικό.

2. Χημειοτακτικό.

3. Αγγειονευροπαραλυτικό.

4. Υποξικός.

5. Λεμφοτρόπος.

55. Προσδιορίστε τις αλλαγές στα έντερα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της δυσεντερίας:

1. Καταρροϊκή κολίτιδα.

2. Κρουπώδης κολίτιδα.

3. Διφθερίτιδα κολίτιδα.

4. Στάδιο επούλωσης του έλκους.

5. Πυώδης κολίτιδα.

56. Υποδείξτε τις πιθανές εντερικές επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν σε σχέση με την αναγέννηση των ελκών στη δυσεντερία:

1. Αιμορραγία.

2. Διάτρηση.

3. Περιτονίτιδα.

4. Στένωση του εντερικού αυλού.

5. Εκκολπωματίτιδα.

57. Ποιες είναι οι γενικές αλλαγές στη δυσεντερία:

1. Υπερπλασία σπλήνας.

2. Λιπώδης εκφύλιση του ήπατος.

3. Νέκρωση του επιθηλίου των σωληναρίων του νεφρού.

4. Μεταστατική ασβεστοποίηση.

5. Ινωτική κυψελίτιδα.

58. Σε περίπτωση δυσεντερίας, μπορεί να αναπτυχθεί παραβίαση:

1. Μεταβολισμός λίπους.

2. Μεταβολισμός πρωτεϊνών.

3. Μεταβολισμός υδατανθράκων.

4. Ανταλλαγή ορυκτών.

59. Μακροσκοπικές αλλαγές στον σπλήνα στον τυφοειδή χολέρα:

1. Υπερπλασία πολφού.

2. Λιπαρή τομή.

3. Ατροφία πολφού.

4. Εμφράγματα.

5. Υαλίνωση της κάψουλας.

60. Προσδιορίστε τις αλλαγές στο παχύ έντερο με τυφοειδή χολέρα:

1. Ατροφία του βλεννογόνου.

2. Οίδημα του βλεννογόνου.

3. Πυώδης κολίτιδα.

4. Διφθερίτιδα κολίτιδα.

5. Κρουπώδης κολίτιδα.

61. Καταγράψτε τις πιθανές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα στον τυφοειδή χολέρα:

1. Έμφραγμα σπλήνας.

2. Εστίες ηπατικής νέκρωσης.

3. Υποξεία εξωτριχοειδής σπειραματονεφρίτιδα.

4. Υπερπλασία σπλήνας.

5. Αμυλοείδωση σπλήνας.

62. Καταγράψτε τα βιολογικά υγρά στα οποία εντοπίζεται ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου:

1. Στο αίμα.

3. Στη χολή.

5. Στη λέμφο.

63. Καταγράψτε τα στάδια των αλλαγών στο έντερο με τυφοειδή πυρετό:

1. Οίδημα του εγκεφάλου.

2. Νέκρωση.

3. Σχηματισμός ελκών.

4. Στάδιο δυστροφίας.

5. Θεραπεία.

64. Καταγράψτε τις γενικές αλλαγές στο σώμα, τυπικές για τον τυφοειδή πυρετό:

1. Εξάνθεμα.

2. Υπερπλασία σπλήνας.

3. Δυστροφία παρεγχυματικών οργάνων.

4. Υαλίνωση αρτηριδίων.

5. Σπειραματονεφρίτιδα.

65. Μακροσκοπικά χαρακτηριστικά της σπλήνας κατά την αλγική περίοδο της χολέρας:

1. Μειωμένο σε μέγεθος.

2. Αυξήθηκε σε μέγεθος.

3. Ο πολτός δεν ξύνεται.

4. Ο πολτός δίνει άφθονο ξύσιμο.

66. Καταγράψτε την παθογόνο δράση της εξωτοξίνης που εκκρίνεται από τη Shigella:

1. Αγγειοπαραλυτικό.

2. Χημειοτακτικό.

3. Λεμφοτρόπος.

4. Καταστρέφει τα ενδοτοιχωματικά γάγγλια.

5. Προκαλεί το σχηματισμό κοκκιωμάτων.

67. Δώστε ένα μακροσκοπικό χαρακτηριστικό των αλλαγών στο εντερικό τοίχωμα στη διφθερίτιδα κολίτιδα:

1. Ο τοίχος είναι αραιωμένος.

2. Ο τοίχος είναι παχύς.

3. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι νεκρωτική.

4. Αυξημένη πλήρωση των αιμοφόρων αγγείων.

5. Αναιμία.

68. Καταγράψτε τις πιθανές αλλαγές που συμβαίνουν στους πνεύμονες με κοιλιακό τύπο:

1. Βρογχίτιδα.

2. Εμφύσημα.

3. Εστιακή πνευμονία.

4. Απόστημα.

5. Κρουπώδης πνευμονία.

69. Να αναφέρετε τα ονόματα των εξωεντερικών μορφών τύφου:

1. Meningotif.

2. Πνευμονικό.

3. Χολαγγιώτιφ.

4. Σήψη.

5. Τυφοειδής χολέρας.

70. Η συσσώρευση κυττάρων στους λεμφαδένες, χαρακτηριστική του τυφοειδούς πυρετού, λέγονται:

1. Θυλάκιο.

2. Απόστημα.

3. Κοκκίωμα.

4. Ιστιοκυττάρωση κόλπων.

5. Διείσδυση.

71. Προσδιορίστε τη μορφολογική εκδήλωση αλλοίωσης στους λεμφαδένες στον τυφοειδή πυρετό:

1. Κοκκίωμα.

2. Απόστημα.

3. Νέκρωση.

4. Αμυλοείδωση.

5. Υαλίνωση.

72. Προσδιορίστε την πιθανή φύση της κολίτιδας στη δυσεντερία σε ενήλικες:

1. Γάγγραινα.

2. Ελκώδης.

3. Καταρροϊκός.

4. Θυλακιώδης.

5. Θυλακικό ελκώδες.

73. Καταγράψτε τις αλλαγές στο λεπτό έντερο με εντερίτιδα χολέρας:

1. Δυστροφικές αλλαγές στο επιθήλιο.

2. Αγγειακή συμφόρηση και αιμορραγία.

3. Καφέ ατροφία.

4. Οίδημα του εντερικού τοιχώματος.

5. Λεμφο-μακροφάγος διήθηση του στρώματος.

74. Καθορίστε τον τοπογραφικό εντοπισμό των αλλαγών στον τυφοειδή χολέρα:

1. Λεπτό έντερο.

2. Σιγμοειδές κόλον.

3. Το εγκάρσιο κόλον.

4. Το τυφλό έντερο.

5. Ο ειλεός.

75. Προσδιορίστε τη φύση της φλεγμονής στο λεπτό έντερο στη χολέρα:

1. Παραγωγικό.

2. Ινώδες.

3. Πυώδης.

4. Καταρροϊκός.

76. Δώστε το όνομα του τέταρτου σταδίου των αλλαγών σε ομαδικά ωοθυλάκια στον τυφοειδή πυρετό:

1. Βρώμικα έλκη.

2. Καθαρά έλκη.

3. Οίδημα του εγκεφάλου.

4. Έλκος.

5. Ουλές.

77. Οι λοιμώξεις καραντίνας περιλαμβάνουν:

1. Ευλογιά.

2. Φυματίωση.

4. Κίτρινος πυρετός.

5. Ελονοσία.

78. Προσδιορίστε τη διάρκεια της περιόδου επώασης για τη χολέρα:

1. Αρκετές ώρες.

2. 3-5 μέρες.

3. 1-2 μήνες.

4,1-4 εβδομάδες.

5. 1-2 εβδομάδες.

79. Καταγράψτε τους μηχανισμούς δράσης της εξωτοξίνης Vibrio cholerae και του ενζύμου μουκινάσης:

1. Έκκριση ισοτονικού υγρού.

2. Σπασμός λείων μυών του εντέρου.

3. Αποκλεισμός της «αντλίας νατρίου» των κυττάρων.

4. Παραβίαση αναρρόφησης υγρού πίσω.

5. Βλάβη σε κυτταρικές και αγγειακές μεμβράνες.

80. Δώστε μια γενική περιγραφή της αλγικής περιόδου της χολέρας:

1. Μεταβολική οξέωση.

2. Υπερεργία.

3. Πύκνωση του αίματος.

4. Ολιγουρία.

5. Κάψιμο της θερμοκρασίας του σώματος.

81. Αναφέρετε τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη του χολεραϊκού κώματος:

1. Υποπρωτεϊναιμία.

2. Προοδευτική εξίκωση.

3. Υπερλιπιδαιμία.

4. Ολιγουρία.

5. Ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

82. Καταγράψτε τις μακροσκοπικές αλλαγές στο λεπτό έντερο με εντερίτιδα χολέρας:

1. Το τοίχωμα του εντέρου είναι αραιωμένο.

2. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι νεκρωτική.

3. Ο βλεννογόνος είναι οιδηματώδης.

4. Πολλαπλές αιμορραγίες του βλεννογόνου.

5. Έλκος.

83. Προσδιορίστε τα χαρακτηριστικά του rigor mortis στη χολέρα:

1. Εκφράζεται ασθενώς.

2. Εξαφανίζεται γρήγορα.

3. Εκφράζεται σημαντικά.

4. Διαρκεί πολύ.

5. Αναπτύσσεται ραγδαία.

84. Μικροσκοπικές αλλαγές στους νεφρούς με μεταχολερική ουραιμία:

1. Υποξεία εξωτριχοειδής σπειραματονεφρίτιδα.

2. Μεσαγγειοπολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα.

3. Αμυλοείδωση.

4. Νέκρωση του φλοιού που μοιάζει με έμφραγμα.

5. Οξεία πυελονεφρίτιδα.

85. Καταγράψτε τις κύριες αιτίες θανάτου ασθενών κατά την αλγική περίοδο της χολέρας:

1. Οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

2. Οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

4. Ουραιμία.

5. Μέθη.

86. Προσδιορίστε τη διάρκεια της περιόδου επώασης του τυφοειδούς πυρετού:

1. 1-3 μήνες.

2. 2-6 εβδομάδες.

3. 10-14 ημέρες.

4. 1-2 ημέρες.

5,1-5 ώρες.

87. Δώστε τα χαρακτηριστικά των κυττάρων τύφου:

1. Αναφέρεται σε μακροφάγα.

2. Αναφέρεται σε λεμφοκύτταρα.

3. Γιγαντιαία πολυπύρηνα κύτταρα.

4. Κύτταρα με ελαφρύ κυτταρόπλασμα.

5. Το κυτταρόπλασμα περιέχει τον μολυσματικό παράγοντα.

88. Καταγράψτε τα όργανα στα οποία είναι δυνατός ο σχηματισμός κοκκιωμάτων τύφου:

1. Πνεύμονες.

2. Καρδιά.

3. Λεμφαδένες.

4. Μυελός των οστών.

89. Καταγράψτε τις αιτίες θανάτου ασθενών με τυφοειδή πυρετό:

1. Ενδοεντερική αιμορραγία.

2. Περιτονίτιδα.

3. Πνευμονία.

4. Σήψη.

5. Αμυλοείδωση.

90. Περιγράψτε τη σηπτική μορφή της σαλμονέλωσης:

1. Οι αλλαγές στο έντερο είναι σημαντικές.

2. Οι αλλαγές στο έντερο εκφράζονται ελάχιστα.

3. Αποστήματα σε πολλά εσωτερικά όργανα.

4. Διφθερίτιδα κολίτιδα.

5. Καταρροϊκή γαστρεντεροκολίτιδα.

Στην πράξη, όλοι οι εγγεγραμμένοι OCI χωρίζονται συνήθως σε τρεις κύριες ομάδες:

• ασθένειες που προκαλούνται από άγνωστο παθογόνο (περίπου 70% των περιπτώσεων).
• οξείες εντερικές λοιμώξεις που προκαλούνται από εγκατεστημένο παθογόνο (περίπου 20%).
• βακτηριακή δυσεντερία (περίπου 10%).

Το γεγονός ότι το 70% των περιπτώσεων ΑΕΙ σχετίζονται με ασθένειες με άγνωστο παθογόνο μπορεί να θεωρηθεί συνέπεια της «συνδρομικής» αρχής της διάγνωσης, η οποία είναι γενικά αποδεκτή για την ΑΕΙ, η οποία δικαιολογείται πλήρως σε ασθένειες που δεν είναι επιδημικής φύσης. . Πράγματι, σε σποραδικές ΑΕΙ (και υπάρχουν οι περισσότερες από αυτές), η ομοιότητα της κλινικής εικόνας και της πορείας ασθενειών διαφόρων αιτιολογιών επιτρέπει να μην χάνεται χρόνος για τον ακριβή εντοπισμό του παθογόνου, καθώς αυτό δεν επηρεάζει σημαντικά την επιλογή της στρατηγικής θεραπείας και τακτική. Σε περίπτωση επιδημικής ΑΕΙ, η έγκαιρη απομόνωση και ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, αντιθέτως, γίνεται το πιο σημαντικό έργο, το οποίο δυστυχώς απαιτεί σημαντική επένδυση χρόνου και τη διαθεσιμότητα ενός καλά εξοπλισμένου εργαστηρίου.

Είναι σημαντικό ότι η πιο εκτεταμένη ομάδα ΑΕΙ άγνωστης αιτιολογίας περιλαμβάνει επίσης τις περισσότερες από τις λεγόμενες τροφιμογενείς τοξικολοιμώξεις (IPT) - αυτή η ομάδα αποτελείται από περίπου 20 αιτιολογικά διαφορετικές, αλλά παθογενετικά και κλινικά παρόμοιες ασθένειες που δεν αποτελούν επιδημία κίνδυνος.

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η αιτιολογία της ΑΕΙ δεν μπορεί να διαπιστωθεί ούτε κλινικά ούτε εργαστηριακά. Αυτό το έργο, όπως και η επιλογή της παθογενετικής θεραπείας, ακόμη περισσότερο δεν μπορούν να λυθούν (και δεν τίθενται) στο στάδιο της προνοσοκομειακής περίθαλψης. Οι προσπάθειες του γιατρού του ασθενοφόρου (EMS) θα πρέπει να στοχεύουν:

• διόρθωση σοβαρών διαταραχών των ζωτικών λειτουργιών του σώματος του ασθενούς.
• διαφοροποίηση της μολυσματικής, θεραπευτικής ή χειρουργικής γένεσης της νόσου.
• επίλυση του ζητήματος της ανάγκης νοσηλείας του ασθενούς για εξειδικευμένη θεραπεία ή αντιεπιδημικά μέτρα.

Κλινική εικόνα OCI

Το AEI - ασθένειες ποικίλης αιτιολογίας και σημειωτικής - συνδυάζει μια κοινή για όλες αυτές τις καταστάσεις, κυρίως κοπράνων-στοματική, μέθοδο μετάδοσης του παθογόνου και την ανάπτυξη, ως αποτέλεσμα αυτού, ενός χαρακτηριστικού συμπλέγματος συμπτωμάτων οξείας διάρροιας ().

Ταυτόχρονα, η βαρύτητα του διαρροϊκού συνδρόμου, καθώς και η σοβαρότητα της γενικής κατάστασης, τα πιθανά αποτελέσματα και η στρατηγική θεραπείας της νόσου καθορίζονται από τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Με όλη τη σχετικότητα της συνδρομικής προκλινικής διάγνωσης της ΑΕΙ, είναι δυνατό να εντοπιστούν τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της διάρροιας ποικίλης αιτιολογίας. Έτσι, η βακτηριακή διάρροια (BD) διακρίνεται από μια πιο σοβαρή κλινική πορεία και μια πιο δυσμενή πρόγνωση σε σύγκριση με την ιογενή διάρροια, καθώς οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί της BD συνίστανται σε βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα από βακτηριακές εντεροτοξίνες ή ως αποτέλεσμα εισβολή μικροοργανισμών στα επιθηλιακά κύτταρα. Η περίοδος επώασης για το BD μπορεί να διαρκέσει από 6-8 ώρες έως 7-10 ημέρες, αλλά τις περισσότερες φορές είναι περίπου 3 ημέρες. Η συντομότερη περίοδος επώασης είναι σε λοιμώξεις από κόκκο και σαλμονέλωση. Το ντεμπούτο του DB συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση, σημαντική επιδείνωση της γενικής υγείας, αφυδάτωση, πονοκέφαλο, πυρετό έως 38-39 ° C, ναυτία και έμετο. Με τη γενίκευση της λοίμωξης μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ερεθισμού των μηνίγγων, μυϊκός και οστικός-αρθρικός πόνος. Το BD συνοδεύεται πάντα από επώδυνο τενέσμο και κράμπες έντονο κοιλιακό άλγος και στη δυσεντερία οδηγεί σε αιματηρές κενώσεις. Συχνά, οι άνδρες με BD αναπτύσσουν σύνδρομο Reiter (αρθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ουρηθρίτιδα). Στην οξεία φάση της νόσου, εκδηλώνονται επίσης συγκεκριμένα συμπτώματα του ενός ή του άλλου παθογόνου DB. Η πρόγνωση της ΒΔ είναι πάντα ανησυχητική και με κλινικά οριοθετημένη πορεία της νόσου, σε όλες τις περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία και επιδημιολογική εκτίμηση.

Το PTI ανήκει επίσης στο DB, καθώς προκαλείται από ευκαιριακά βακτήρια και σε ορισμένες περιπτώσεις έχει ομαδικό, εκρηκτικό χαρακτήρα. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η IPT εμφανίζεται σποραδικά με την ανάπτυξη οξείας γαστρίτιδας, γαστρεντερίτιδας ή γαστρεντεροκολίτιδας, με ποικίλους βαθμούς αφυδάτωσης και μέθης και έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Με τη διάρροια ιογενούς αιτιολογίας (VD), η ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παραβιάζεται και το κόλον σπάνια εμπλέκεται στη διαδικασία. Η περίοδος επώασης είναι συνήθως μικρότερη από ό,τι με την επιδημική DB. Η οξεία ιογενής γαστρεντερίτιδα, αν και συνοδεύεται από πυρετό και διαταραχή της γενικής κατάστασης του ασθενούς, σπάνια οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση, ανάπτυξη έντονης φλεγμονώδους αντίδρασης και αφυδάτωση του σώματος του ασθενούς. Τα σημαντικά διαφορικά κριτήρια της VD περιλαμβάνουν την απουσία έντονου κοιλιακού πόνου σε αυτές τις ασθένειες, υδαρή και όχι βλεννοπυώδη και αιματηρά κόπρανα. Η VD συχνά συνοδεύεται από οξεία αναπνευστική νόσο, ειδικά στα παιδιά. Η διάρκεια της VD σπάνια υπερβαίνει τις 3 ημέρες και γενικά η νόσος έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Οι ασθενείς με σχετικά ήπια πορεία VD δεν χρειάζονται νοσηλεία.

Στη σύγχρονη ταξινόμηση των ΑΕΙ διακρίνονται οι λεγόμενες ειδικές μορφές της νόσου:

• διάρροια ταξιδιωτών?
• διάρροια σε ομοφυλόφιλους άνδρες.
• διάρροια σε άτομα μολυσμένα με HIV.
• διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά.
• σύνδρομο βακτηριακής υπερανάπτυξης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Από τις ειδικές μορφές ΑΕΙ, μόνο μία από τις παραλλαγές της διάρροιας που σχετίζεται με αντιβιοτικά, η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, είναι σημαντική για την πρακτική του γιατρού έκτακτης ανάγκης. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή σημαντικά μετά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων και σχετίζεται με αποικισμό του εντέρου από τον ευκαιριακό μικροοργανισμό clostridium difficile. Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα προχωρά με υψηλό πυρετό, αιματηρή διάρροια, κοιλιακό άλγος και συνοδεύεται από σημαντική μέθη με όλες τις πιθανές επιπλοκές της οξείας άφθονης διάρροιας. Εάν υπάρχει υποψία ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο λοιμωδών νοσημάτων.

Προκλινική και διαφορική διάγνωση ΟΔ

Μια ολοκληρωμένη μελέτη του ιστορικού της παρούσας νόσου είναι το πρώτο βήμα στην εξέταση ασθενών με χαρακτηριστικά σημεία ΑΕΙ ().

Οι ασθενείς πρέπει να μάθουν:

• πότε και πώς ξεκίνησε η ασθένεια (για παράδειγμα, ξαφνική ή σταδιακή ανάπτυξη της νόσου, παρουσία περιόδου επώασης ή πρόδρομης περιόδου).
• η φύση των κοπράνων (υδαρή, αιματηρή, αναμεμειγμένη με βλέννα ή πύον, λιπαρή κ.λπ.)
• συχνότητα κοπράνων, αριθμός και πόνος των κενώσεων.
• η παρουσία συμπτωμάτων δυσεντερίας (πυρετός, τενεσμός, αίμα και/ή πύον στα κόπρανα).

Σε μια συνομιλία με έναν ασθενή, είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η παρουσία και, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό, η ανάπτυξη υποκειμενικών και αντικειμενικών εκδηλώσεων αφυδάτωσης (δίψα, ταχυκαρδία, ορθοστατικές αντιδράσεις, μειωμένη παραγωγή ούρων, λήθαργος και μειωμένη συνείδηση, επιληπτικές κρίσεις, μειωμένη ώθηση του δέρματος) και δηλητηρίαση (πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, μυϊκός πόνος).

Επιπλέον, σε όλες τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να εντοπιστούν πιθανοί παράγοντες κινδύνου για ΑΕΙ: ταξίδια σε χώρες με επιδημική κατάσταση που δεν είναι ευνοϊκή για λοιμώδη διάρροια. κατοχή; πρόσφατη κατανάλωση μη ασφαλών τροφίμων (για παράδειγμα, ανεπαρκώς μαγειρεμένο κρέας, ωμά αυγά ή οστρακοειδή, μη παστεριωμένο γάλα και χυμοί). κολύμβηση σε μολυσμένα υδάτινα σώματα ή χρήση νερού από αυτά για πόση (για παράδειγμα, νερό από λίμνη ή ποτάμι). παραμονή στην ύπαιθρο, επίσκεψη σε «παιδικούς» ζωολογικούς κήπους, επαφή με άγρια ​​ή οικόσιτα ζώα. παρουσία στο περιβάλλον ασθενών με παρόμοια συμπτώματα. τακτική ή πρόσφατη φαρμακευτική αγωγή (αντιβιοτικά, αντιόξινα, αντιδιαρροϊκά). η παρουσία ιατρικών παραγόντων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη λοιμώδους διάρροιας (HIV, λήψη ανοσοκατασταλτικών, ιστορικό γαστρεκτομής, πρώιμη παιδική ηλικία ή μεγάλη ηλικία)· Εθισμός στο πρωκτικό σεξ. που ανήκουν σε διαταγμένες ομάδες του πληθυσμού (εργάτες τροφίμων, παιδαγωγοί παιδικών ιδρυμάτων).

Στο προνοσοκομειακό στάδιο, η ΑΕΙ πρέπει να διαφοροποιείται από μια σειρά από οξείες μη λοιμώδεις νόσους χειρουργικού, θεραπευτικού, γυναικολογικού και άλλου προφίλ. Ο μόνος σκοπός της διαφορικής διάγνωσης σε αυτή την περίπτωση είναι η επιλογή της κατεύθυνσης νοσηλείας του ασθενούς. Τα κύρια κριτήρια για τη διαφορική διάγνωση αντικατοπτρίζονται στον προτεινόμενο αλγόριθμο προνοσοκομειακής ιατρικής περίθαλψης (Εικ. 2).

Ο επιπολασμός της λανθασμένης διάγνωσης της ΑΕΙ απεικονίζεται από τα στοιχεία της DuPont H. L. (1997). Τα δεδομένα που παρέχει ο συγγραφέας για την ανάλυση περισσότερων από 50 χιλιάδων νοσηλειών ασθενών με οξείες εντερικές λοιμώξεις αναφέρουν ότι στο 7,4% των περιπτώσεων αυτή η διάγνωση έγινε σε ασθένειες όπως οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία χολοκυστοπαγκρεατίτιδα, στραγγαλισμένη εντερική απόφραξη, μεσεντερική αγγειακή θρόμβωση. έμφραγμα του μυοκαρδίου, κρουπώδης πνευμονία, αντιρρόπηση σακχαρώδους διαβήτη, υπερτασική κρίση. Αντίθετα, τα παραπάνω νοσήματα διαγνώστηκαν λανθασμένα σε ασθενείς με ΑΕΙ στο 11,1% των περιπτώσεων.

Προνοσοκομειακή θεραπεία για ΟΔ

Η μεγαλύτερη απειλή για τους ασθενείς με AEI είναι η ανάπτυξη αφυδάτωσης και σχετικής αρτηριακής υπότασης σε φόντο μέθης, η οποία προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης και δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το εύρος της προνοσοκομειακής θεραπείας στην ΑΕΙ βασίζεται στην παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος του ασθενούς: της κατάστασης συνείδησης και της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης και της ενυδάτωσης του ασθενούς. Παρουσία κατάλληλου εξοπλισμού για την ομάδα του ασθενοφόρου, η θεραπεία της κλινικά σημαντικής υποογκαιμικής και λοιμογόνου-τοξικής αρτηριακής υπότασης θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της κεντρικής φλεβικής πίεσης. Σύμφωνα με τις τυπικές συστάσεις, η θεραπεία σε αυτό το στάδιο στοχεύει:

• για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού.
• για τη βελτιστοποίηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
• για την εξάλειψη της υποξίας και την ομαλοποίηση της οξεοβασικής ισορροπίας.
• για τη διεξαγωγή ινότροπης / αγγειοκατασταλτικής θεραπείας.

Για την εξάλειψη της υποξίας, ο ασθενής συνταγογραφείται οξυγονοθεραπεία με μείγμα αερίων με περιεκτικότητα 35% σε οξυγόνο.

Η επανυδάτωση του ασθενούς ξεκινά με τη διάγνωση της αφυδάτωσης, η σοβαρότητα της οποίας μπορεί να ποικίλλει από I έως IV βαθμούς ().

Με αφυδάτωση βαθμών Ι και ΙΙ (85-95% των ασθενών με οξείες εντερικές λοιμώξεις), η απώλεια υγρών μπορεί και πρέπει να αναπληρωθεί από το στόμα. Ο ΠΟΥ συνιστά τη χρήση διαλυμάτων της ακόλουθης συνταγής για ενυδάτωση από το στόμα: 3,5 g NaCl, 2,5 g NaHCO 3 (ή 2,9 g κιτρικού νατρίου), 1,5 g KCl και 20 g γλυκόζης ή των πολυμερών της (για παράδειγμα, 40 g σακχαρόζη ή 4 κουταλιές της σούπας ζάχαρη ή 50-60 γραμμάρια βρασμένο ρύζι, καλαμπόκι, σόργο, κεχρί, σιτάρι ή πατάτες) ανά λίτρο νερού. Αυτό παράγει ένα διάλυμα που περιέχει περίπου 90 mmol Na, 20 mmol Κ, 80 mmol Cl, 30 mmol HCO3 και 111 mmol γλυκόζης. Οποιοδήποτε από τα έτοιμα από του στόματος διαλύματα επανυδάτωσης (citroglucosalan, rehydron, gastrolit) μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία. Η ποσότητα του υγρού που πίνεται πρέπει να είναι 1,5 φορές μεγαλύτερη από την απώλειά του με κόπρανα και ούρα. Η αντιστάθμιση της αφυδάτωσης συνοδεύεται από εμφανή μείωση της δίψας, ομαλοποίηση της παραγωγής ούρων και βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Η αφυδάτωση των βαθμών III και IV, η σοβαρή ναυτία ή έμετος, καθώς και η απώλεια των αισθήσεων του ασθενούς απαιτούν επείγουσα θεραπεία με υγρά. Για ενδοφλέβια επανυδάτωση, χρησιμοποιούνται πολυιονικά κρυσταλλοειδή διαλύματα: τρισόλη, κουαρτασόλη, χλωροσάλη, ασεσόλη. Λιγότερο αποτελεσματική είναι η εισαγωγή μονοιονικών διαλυμάτων (αλατούχο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα γλυκόζης 5%) καθώς και μη ισορροπημένων πολυιονικών διαλυμάτων (διάλυμα Ringer, mafusol, lactasol). Τα κολλοειδή διαλύματα (hemodez, ρεοπολυγλυκίνη, refortan) χορηγούνται μόνο σε περιπτώσεις επίμονης υπότασης, μετά την αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στο σύνολό του. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η έγχυση μιγμάτων νερού-ηλεκτρολυτών ξεκινά με ογκομετρικό ρυθμό 70-90 ml / λεπτό, με μέση σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς - με ογκομετρικό ρυθμό 60-80 ml / λεπτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο απαιτούμενος ρυθμός έγχυσης παρέχεται με ταυτόχρονη έγχυση σε 2-3 φλέβες. Μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, ο ρυθμός έγχυσης μειώνεται στα 10-20 ml / λεπτό. Για να αποφευχθεί η εξέλιξη της αφυδάτωσης, η ανάπτυξη αιμοδυναμικής ανεπάρκειας, πνευμονικού οιδήματος, πνευμονίας, διάχυτης ενδαγγειακής πήξης και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ο όγκος του υγρού που χορηγείται μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να είναι 50-120 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας για μέτρια και σοβαρή ΑΕΙ στο προκλινικό στάδιο όχι μόνο ξεφεύγει από το πεδίο εφαρμογής του γιατρού EMS, αλλά αντενδείκνυται κατηγορηματικά, καθώς μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να περιπλέξει την εργαστηριακή επαλήθευση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Η αυξανόμενη απειλή λοιμώξεων που προκαλούνται από ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελέχη μικροοργανισμών, η παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων, η υπερμόλυνση που σχετίζεται με την εκρίζωση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας με αντιβακτηριακούς παράγοντες και η πιθανότητα πρόκλησης αντιβιοτικών ορισμένων λοιμογόνων παραγόντων σε εντεροπαθογόνα (για για παράδειγμα, επαγωγή τοξινολονών του φάγου), αναγκάζονται να σταθμίσουν προσεκτικά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα όταν αποφασίζουν για αντιμικροβιακή θεραπεία και να τη συνταγογραφούν μόνο μετά από ακριβή διάγνωση του αιτιολογικού παράγοντα της ΑΕΙ. Σε σχέση με τα προηγούμενα, τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν συνιστώνται ιδιαίτερα για γαστρεντερική παραλλαγή ΟΠ οποιασδήποτε σοβαρότητας, με ήπια, διαγραμμένη πορεία της παραλλαγής κολίτιδας και κατά την περίοδο ανάρρωσης με οποιαδήποτε μορφή εντερικής νόσου.

Η εμπειρική συνταγογράφηση αντιβιοτικών είναι δυνατή σε περίπτωση ήπιων και μέτριων οξέων εντερικών λοιμώξεων οποιασδήποτε αιτιολογίας, καθώς και σε διάρροια ταξιδιωτών, ο πιο πιθανός αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι εντεροτοξιγονικά στελέχη E. coli ή άλλα βακτηριακά παθογόνα. Σε αυτή την περίπτωση, οι φθοριοκινολόνες συνταγογραφούνται για ενήλικες και η κο-τριμοξαζόλη για τα παιδιά, η χρήση της οποίας μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της νόσου από 3-5 σε 1-2 ημέρες. Για αυτή την κατηγορία ασθενών, οι οποίοι κατά κανόνα δεν χρειάζονται νοσηλεία, μπορεί να συνιστάται η χορήγηση εντερικών αντισηπτικών σε εξωτερικούς ασθενείς: ercefuril, intetrix ή enterosediv σε τυπικές δόσεις για 5-7 ημέρες, καθώς και μη αντιμικροβιακά φάρμακα που ανακουφίζουν την πορεία διάρροιας ().

Εξίσου επικίνδυνη με τα αντιβιοτικά, σε σχέση με την επιδείνωση της μέθης είναι η χρήση οποιασδήποτε κλινικής πορείας ισχυρών αντιδιαρροϊκών φαρμάκων (imodium) και φαρμάκων κατά της ναυτίας (cerucala, torecan).

Ιδιαίτερη σημασία στο AEI είναι η διόρθωση της εντερικής μικροβιοκένωσης με προβιοτικά, που πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια θεραπείας: στην οξεία περίοδο - προκειμένου να εκτοπιστεί ανταγωνιστικά η παθογόνος μικροχλωρίδα, σε ανάρρωση - για να εξασφαλιστούν διαδικασίες αποκατάστασης. Πολύ αποτελεσματικό νωρίς, όχι αργότερα από τη δεύτερη ημέρα της νόσου, ο διορισμός του bifidumbacterin forte σε δόσεις σοκ (50 δόσεις 3 φορές κάθε 2 ώρες την πρώτη ημέρα της θεραπείας), ακολουθούμενο από δόσεις συντήρησης (30 δόσεις την ημέρα, σύμφωνα με τις ενδείξεις - έως 6 ημέρες).

Το προβιοτικό IV γενιάς bifidumbacterin forte παρέχει υψηλό τοπικό αποικισμό του εντερικού βλεννογόνου, εξάλειψη της παθογόνου και ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Μια θετική κλινική επίδραση στη μέτρια σαλμονέλωση σημειώθηκε μετά από 1-2 ημέρες, σε σοβαρή σαλμονέλωση και δυσεντερία - μέχρι το τέλος του μαθήματος. Από τα προβιοτικά που παρασκευάζονται με βάση τους μικροοργανισμούς του γένους Bacillus, το φάρμακο επιλογής είναι η βιοσπορίνη, που συνταγογραφείται 2 δόσεις 2-3 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες. Το φάρμακο έχει έντονο αντιβακτηριακό, αντιτοξικό και ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα, διεγείρει τη σύνθεση ενδογενούς ιντερφερόνης, διεγείρει τη δραστηριότητα των λευκοκυττάρων του αίματος, τη σύνθεση ανοσοσφαιρινών. Με την επικράτηση του εντερικού συνδρόμου, συνιστάται η εντερόλη, που λαμβάνεται από το Boulardi saccharomyces. Του συνταγογραφείται 250 mg 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, μαζί με παραδοσιακούς παθογενετικούς παράγοντες (διεγερτικά αποκατάστασης, γενική και τοπική ανοσολογική απόκριση), συνιστάται η χρήση παρασκευασμάτων της υποχρεωτικής χλωρίδας, βέλτιστα - bifidumbacterin forte, που έχει σταθεροποιητική επίδραση στη μικροβιοκένωση του εντέρου και τις ομοιοστατικές διεργασίες .

Παρά τη διεύρυνση των δυνατοτήτων επαλήθευσης του παθογόνου και μια μεγάλη επιλογή μεθόδων αιτιοπαθογενετικής θεραπείας που έχουν εμφανιστεί στο οπλοστάσιο ενός γιατρού τα τελευταία 20 χρόνια, η ΑΕΙ εξακολουθεί να συνδέεται με υψηλή θνησιμότητα σήμερα. Έτσι, σύμφωνα με το N.D. Yushchuk, με IPT και σαλμονέλωση, η θνησιμότητα είναι περίπου 0,1%, και με δυσεντερία - 1,4%, ενώ η αιτία του 20% των θανάτων στη βακτηριακή δυσεντερία και του 44,4% των θανάτων σε όλους τους υπόλοιπους OCI είναι μολυσματικό-τοξικό σοκ. Οι λόγοι για ένα τόσο υψηλό ποσοστό θνησιμότητας πιθανότατα έγκεινται στην ανεπαρκή εκτίμηση της πρόγνωσης και της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς με AEI και στην αδυναμία παροχής του, μεταξύ άλλων για λόγους ανεπαρκούς υποστήριξης σε όργανα, φάρμακα και πληροφορίες, επείγουσας φροντίδας στο προνοσοκομείο στάδιο. Ας ελπίσουμε ότι ο προτεινόμενος απλός αλγόριθμός μας για την προνοσοκομειακή ιατρική περίθαλψη για OD (Εικ. 2) θα είναι χρήσιμος για τους ασκούμενους γιατρούς και τους ασθενείς τους.

Βιβλιογραφία

1. DuPont H. L. // Am. J. Gastroenterol. 1997; 92: 1962-75.
2. Kehl K. S., Havens P., Behnke C. E., Acheson D. W. // J. Clin. Microbiol. 1997; 35: 2051-4.
3. Lobzin Yu. V., Korvyakova E. R., Litusov N. V., Zakharenko S. M. Σύγχρονη φαρμακοθεραπεία οξειών εντερικών λοιμώξεων. Κέντρο του HTP BZ του Υπουργείου Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
4. Mc Qbaid K. R. Διάρροια. Τρέχουσα ιατρική διάγνωση και θεραπεία. 38η έκδ. Appleton & Lange, 1999, σελ. 546.
5. Springs D. et al., Επείγουσα θεραπεία. Geotar, Medicine, 2000.S. 30.
6. Yushchuk ND, Brodov LE Αρχές διάγνωσης και θεραπείας οξέων εντερικών λοιμώξεων // Θεραπευτικός γιατρός. 1999. Αρ.7.Σ.40.

Πίνακας 1. Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις ΑΕΙ

• Οξεία άφθονη διάρροια
• Αφυδάτωση
• Μέθη
• Κοιλιακό άλγος
• Πυρετός
• Ανάμιξη αίματος στα κόπρανα