Είμαι σίγουρος ότι πολλοί, αφού διαβάσουν τον τίτλο του άρθρου, θα σκαρφαλώσουν στο Google, γιατί ο ορισμός της «αποπληξίας των ωοθηκών» δεν είναι αυτός που χρησιμοποιείται στην καθημερινή ζωή. Θεωρείται ότι κάτι δεν είναι καλό, αλλά τι ακριβώς κρύβεται πίσω από αυτή τη μυστηριωδώς απειλητική φράση είναι άγνωστο σε έναν κανονικό μέσο άνθρωπο στις περισσότερες περιπτώσεις.Λοιπόν, δεν θα σας βασανίσω με προσμονή, ειδικά επειδή το αίσθημα του άγχους σε αυτή την περίπτωση είναι δικαιολογημένο: η αποπληξία είναι μια ξαφνική ρήξη. Απλά φανταστείτε - μια ρήξη ενός εσωτερικού οργάνου ... Η περίπτωση, χωρίς αμφιβολία, είναι η πιο σοβαρή, που απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Αυτό δεν σημαίνει ότι πρόκειται για μια κοινή ασθένεια: μεταξύ όλων των «γυναικείων» παθήσεων, η αποπληξία των ωοθηκών αντιπροσωπεύει μόνο το 2-3%. Πώς να αναγνωρίσετε την αποπληξία των ωοθηκών, πώς να θεραπεύσετε, εάν η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται πάντα - θα μάθετε για όλα αυτά από το άρθρο μας.

Αποπληξία (ρήξη) της ωοθήκης: από πού προέρχεται

Ένα σύμπτωμα της αποπληξίας των ωοθηκών είναι ένας οξύς αυθόρμητος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Πιθανώς, πριν προχωρήσετε στην περιγραφή των συμπτωμάτων, θα είναι χρήσιμο να κατανοήσετε την ίδια τη φύση αυτής της παθολογίας. Τι γυναικείο σώμαδιαφέρει από το αρσενικό, καθώς το "Cayenne" από το "Priora", είναι το "μυστικό του Open". Δηλαδή, από δομική και τεχνική άποψη, είναι μια πιο οργανωμένη βιολογική μονάδα, η λειτουργία της οποίας σε μια ορισμένη περίοδο της ζωής της -αναπαραγωγική- είναι αυστηρά κυκλική. Όλο αυτό το διάστημα, οι γυναικείες ωοθήκες είναι προμηθευτές σχηματισμών ιστού φυσαλίδων - ωοθυλακίων που χρησιμεύουν ως δοχείο για ένα ωάριο ωρίμανσης. Στην αρχική φάση κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου, μερικά άγνωστα σύγχρονη επιστήμηΜε αυτόν τον τρόπο επιλέγεται το μόνο κυρίαρχο ωοθυλάκιο: αυτή τη φορά το ωάριο θα ωριμάσει σε αυτό. Στα μέσα του κύκλου, το ωοθυλάκιο που έχει φτάσει τα 20 mm μέχρι αυτή τη στιγμή σπάει και το ωάριο βγαίνει έξω. Αυτό ονομάζεται ωορρηξία. Η θέση του πρώην ωοθυλακίου που εκρήγνυται δεν είναι άδεια για μεγάλο χρονικό διάστημα: σχηματίζεται μια νέα δομή ιστού - το ωχρό σωμάτιο, του οποίου ο ρόλος είναι να εκκρίνει τη γυναικεία σεξουαλική ορμόνη προγεστερόνη, η οποία προετοιμάζει τη γυναίκα για εγκυμοσύνη.
Αυτό ισχύει στην ιδανική περίπτωση, αλλά όχι πάντα. Μερικές φορές κάποιοι δυσμενείς παράγοντες παρεμβαίνουν σε αυτό το σύστημα που λειτουργεί σαν ρολόι, υπό την επίδραση του οποίου ο ιστός των ωοθηκών υφίσταται σκληρωτική και δυστροφική εκφύλιση, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τον σχηματισμό του ωχρού σωματίου. Εξαιτίας αυτού, στην περιοχή του θύλακα που εκρήγνυται, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται τοπικά και η ωοθήκη αρχίζει να αιμορραγεί (δηλαδή, διατρυπά) στην κοιλιακή κοιλότητα με το σχηματισμό αιματώματος στο ωχρό σωμάτιο.

Αιτίες αποπληξίας των ωοθηκών

Μεταξύ των αιτιών της αποπληξίας των ωοθηκών, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• σκληρωτικές αλλαγές στα εσωτερικά τοιχώματα των αγγείων της ωοθήκης και στον ιστό που το σχηματίζει λόγω προηγούμενων φλεγμονωδών ασθενειών.
• μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν την πήξη του αίματος.
• εξωτερικούς μηχανικούς παράγοντες που, μαζί με τους παραπάνω λόγους, συμβάλλουν σε αυξημένο κίνδυνο αποπληξίας των ωοθηκών (κοιλιακό τραύμα, σκληρή σεξουαλική επαφή, ιππασία, γυναικολογικοί χειρισμοί).

Συμπτώματα αποπληξίας των ωοθηκών

Το πρώτο πράγμα που υποδηλώνει αποπληξία των ωοθηκών είναι ένας οξύς αυθόρμητος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, «πυροβολισμός» στην οσφυϊκή περιοχή, στον ομφαλό ή στα κάτω άκρα. Το σύνδρομο πόνου σχετίζεται με ερεθισμό των υποδοχέων πόνου της ωοθήκης και του περιτοναίου από ανοιχτή αιμορραγία και σπασμό της ωοθηκικής αρτηρίας. Ο χρόνος εκδήλωσης είναι μετά από καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως ή στη μέση του έμμηνου κύκλου.

Αν πραγματικά εμβαθύνουμε στην ουσία του θέματος, θα πρέπει να αναφέρουμε σχετικά με την ύπαρξη δύο μορφών αποπληξίας των ωοθηκών:πόνος και αιμορραγία. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει διακριτός πόνος χωρίς εμφανή σημάδιααιμορραγία, στο δεύτερο - αντίθετα. Αλλά αν σκέφτεστε λογικά, τότε εάν δεν υπάρχει αιμορραγία, τότε δεν υπάρχει αποπληξία, επομένως, καθεμία από τις μορφές δεν μπορεί να υπάρχει σε ένα αποσταγμένο είδος. Από αυτή την άποψη, θα ήταν σκόπιμο να ξεχωρίσουμε όχι μορφές αποπληξίας, αλλά διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, ανάλογα με την ποσότητα της απώλειας αίματος. Ως εκ τούτου, η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από συμπτώματα πόνου και καθώς αυξάνεται η απώλεια αίματος, εμφανίζονται αιμορραγικά (αναιμικά) συμπτώματα. Και ποια συμπτώματα συνδέονται άρρηκτα με την απώλεια αίματος; Ζάλη, αδυναμία, ναυτία με έμετο, μειωμένη πίεση, ταχυκαρδία, ξηροστομία, πιθανή λιποθυμία.

Διάγνωση αποπληξίας ωοθηκών

Χαρακτηριστικό της διάγνωσης της αποπληξίας των ωοθηκών είναι η απαιτούμενη ταχύτητα στην πραγματοποίηση της σωστής διάγνωσης λόγω οξεία φύσηαυτή η παθολογία. Ο αλγόριθμος για τη διάγνωση της αποπληξίας των ωοθηκών περιλαμβάνει μια αρχική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός παρατηρεί τις ευδιάκριτες αισθήσεις πόνου του ασθενούς που προκαλείται από ρήξη της ωοθήκης. Στο εργαστηριακή έρευνατο αίμα καθορίζεται από μειωμένη αιμοσφαιρίνη λόγω απώλειας αίματος. Για την επιβεβαίωση της ενδοπεριτοναϊκής αιμορραγίας, γίνεται παρακέντηση του οπίσθιου κολπικού κόλπου. Το αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα και το αιμάτωμα του ωχρού σωματίου είναι ορατό στον υπέρηχο. Η τελική επιβεβαίωση της ορθότητας της διάγνωσης δίνεται με λαπαροσκοπική εξέταση.

Θεραπεία της αποπληξίας των ωοθηκών

συντηρητικός

Αποπληξία της δεξιάς ωοθήκης Στο αρχικό στάδιο, με μια ελαφρά μη προοδευτική απώλεια αίματος, είναι δυνατό να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη λήψη αιμοστατικού ( εταμσυλικό, δικυνόνη) αντισπασμωδικά (no-shpa, παπαβερίνη) φάρμακα, βιταμίνες (Β1, Β6, Β12), φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου, θεραπεία με μικροκύματα). Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι η καλύτερη επιλογήλόγω πιθανών υποτροπών της νόσου λόγω. Στο 50% των περιπτώσεων, μετά από συντηρητική θεραπεία, εμφανίζεται ξανά αποπληξία των ωοθηκών.. Το αίμα δεν πηγαίνει πουθενά από την κοιλιακή κοιλότητα και στο μέλλον, σε αυτό το φόντο, ξεκινά η διαδικασία συγκόλλησης. Και οι συνέπειες της επαναλαμβανόμενης αποπληξίας των ωοθηκών είναι. Συμπέρασμα: η συντηρητική θεραπεία της αποπληξίας των ωοθηκών ενδείκνυται μόνο για τις ήπιες μορφές της νόσου και μόνο για τις γυναίκες που δεν σχεδιάζουν απογόνους.

Χειρουργικός

Σε άλλες περιπτώσεις, καθώς και με άμεσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση (παρουσία άνω των 150 ml αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, επαναλαμβανόμενες κρίσεις πόνου, επιδείνωση γενική κατάσταση) απεικονίζεται χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικό για τη διατήρηση της ωοθήκης (εκτός από περιπτώσεις που αυτό δεν είναι πλέον δυνατό - με έντονες αιμορραγίες). Το σημείο ρήξης πήζει ή ράβεται η ωοθήκη, αφαιρείται το περιεχόμενο της κάψουλας μετά από παρακέντηση της κύστης των ωοθηκών με αναρρόφηση. Η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται από θρόμβους αίματος για να αποφευχθούν συμφύσεις.

Οι ασθενείς στους οποίους η θεραπεία της αποπληξίας ξεκίνησε στην πρώιμη, επώδυνη φάση, ακόμη και πριν από τη μαζική απώλεια αίματος, κατά κανόνα υπομένουν τη νόσο χωρίς σοβαρές συνέπειες. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε πολύ αργά, όταν η απώλεια αίματος έχει φτάσει το 50% του συνολικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, είναι επίσης πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η αποπληξία των ωοθηκών είναι ένα από τα γυναικολογικά νοσήματα που προκαλούν την εμφάνιση κλινικής εικόνας οξείας κοιλίας. Αυτή η επικίνδυνη παθολογία ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, η εμφάνιση πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα δεν είναι σπάνιο σύμπτωμα. Σχεδόν όλες οι γυναίκες από καιρό σε καιρό βιώνουν πόνο σε αυτή την περιοχή που σχετίζεται με ορισμένες φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αλλά η αποπληξία των ωοθηκών είναι ακριβώς η ασθένεια στην οποία αξίζει να δοθεί προσοχή στον πόνο και να αναζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η γνώση των συμπτωμάτων της αποπληξίας των ωοθηκών βοηθά στην έγκαιρη διάγνωση αυτής της παθολογίας.

Διαγνωστικές μέθοδοι και συμπτώματα αποπληξίας ωοθηκών

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της αποπληξίας των ωοθηκών, καθώς και άλλων γυναικολογικών παθήσεων που προκαλούν την κλινική εικόνα μιας οξείας κοιλίας, είναι ο ξαφνικός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η εμφάνιση πόνου σε αυτή την περίπτωση εξηγείται από τον ερεθισμό του πεδίου υποδοχέα του ωοθηκικού ιστού, την επίδραση της εκροής αίματος στο περιτόναιο, καθώς και από σπασμό στη λεκάνη της ωοθηκικής αρτηρίας. Εκτός από το σύνδρομο πόνου με αποπληξία, μια γυναίκα ανησυχεί για αδυναμία, ναυτία και έμετο, ζάλη και λιποθυμία. Αλλά ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας, η κλινική εικόνα της αποπληξίας των ωοθηκών μπορεί να διαφέρει κάπως.

Συμπτώματα αποπληξίας ωοθηκών:

• συμπτώματα αποπληξίας των ωοθηκών σε μορφή πόνου.
• συμπτώματα αποπληξίας ωοθηκών σε αιμορραγική μορφή.
• κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της αποπληξίας των ωοθηκών.

Συμπτώματα αποπληξίας ωοθηκών σε μορφή πόνου

Η επώδυνη μορφή της αποπληξίας των ωοθηκών παρατηρείται όταν μια αιμορραγία εμφανίζεται απευθείας στον ιστό του ωοθυλακίου ή του ωχρού σωματίου. Δεν υπάρχει αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Με αυτή τη μορφή της νόσου, το κύριο σύμπτωμα της αποπληξίας των ωοθηκών είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος δεν ακτινοβολεί και μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Δεν υπάρχουν σημάδια αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Κατά την εξέταση του ασθενούς, το χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων παραμένει φυσιολογικό, ο παλμός και η αρτηριακή πίεση δεν αλλάζουν. Ψηλάφηση έντονος πόνος στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά. Στη γυναικολογική εξέταση, η μήτρα είναι φυσιολογικού μεγέθους, η προσβεβλημένη ωοθήκη μπορεί να είναι ελαφρώς διευρυμένη και επώδυνη κατά την ψηλάφηση.

Συμπτώματα αποπληξίας ωοθηκών σε αιμορραγική μορφή

Η ήπια αιμορραγική μορφή ρήξης ιστού των ωοθηκών είναι κλινικά παρόμοια με τη μορφή πόνου, αλλά σε μέτριες και σοβαρές μορφές, τα συμπτώματα της αποπληξίας των ωοθηκών είναι κάπως διαφορετικά, καθώς σχετίζονται με ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται οξεία, εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότηταή σεξουαλική επαφή, ακτινοβολεί προς το ορθό, το πόδι, τη μέση και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Ο ασθενής ανησυχεί επίσης για αδυναμία, ζάλη, ναυτία και έμετο. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι του ασθενούς είναι χλωμό και μπορεί να εμφανιστεί κρύος κολλώδης ιδρώτας. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, εμφανίζεται ταχυκαρδία, η οποία εξηγείται από την απώλεια αίματος. Η ψηλάφηση προσδιορίζεται από οξύ πόνο στην λαγόνιο περιοχή, με αμφίχειρη γυναικολογική εξέταση στην πλευρά της αποπληξίας, ψηλαφάται μια επώδυνη, κάπως διευρυμένη ωοθήκη.

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της αποπληξίας των ωοθηκών

Για τη διάγνωση της αποπληξίας των ωοθηκών χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές και ενόργανες ερευνητικές μέθοδοι:

• γενική εξέταση αίματος: μέτρια λευκοκυττάρωση σε μορφή πόνου, μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, λευκοκυττάρωση σε αιμορραγική μορφή.
• υπερηχογραφική εξέταση: μικρή ποσότητα υποηχοϊκού υγρού με λεπτή αιώρηση στο χώρο Douglas σε περίπτωση πόνου, σημαντική ποσότητα λεπτού και μεσαίου διασκορπισμένου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, με υπερηχητικές δομές ακανόνιστο σχήμαμε αιμορραγική μορφή αποπληξίας των ωοθηκών.
• λαπαροσκοπική εξέταση: παρατηρείται στίγμα ωοθυλακιορρηξίας - μια μικρή κηλίδα υψωμένη πάνω από την επιφάνεια της ωοθήκης με σημάδια αιμορραγίας, με τη μορφή κύστης του ωχρού σωματίου ή του ίδιου του ωχρού σωματίου με ρήξη ή ελάττωμα.

• Τι είναι η αποπληξία των ωοθηκών
• Συμπτώματα αποπληξίας των ωοθηκών
• Θεραπεία της αποπληξίας των ωοθηκών
• Ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε αποπληξία των ωοθηκών

Τι είναι η αποπληξία των ωοθηκών

Η αποπληξία των ωοθηκών (apoplexia ovarii) ορίζεται ως μια ξαφνική αιμορραγία στην ωοθήκη λόγω ρήξης των αγγείων του κυστιδίου Graafian, του στρώματος των ωοθηκών, της κύστης του ωοθυλακίου ή της κύστης του ωχρού σωματίου, που συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του ιστού του και αιμορραγία στο κοιλιακή κοιλότητα.

Η αποπληξία των ωοθηκών εμφανίζεται στην ηλικία των 14 έως 45 ετών, συχνότερα στα 20-35 έτη. Ωστόσο, είναι γνωστές περιπτώσεις αιμορραγίας στην ωοθήκη σε νεαρά κορίτσια. Η συχνότητα της αποπληξίας των ωοθηκών μεταξύ των γυναικολογικών παθολογιών είναι 1-3%. Η υποτροπή της νόσου φτάνει το 42-69%.

Τι προκαλεί την αποπληξία των ωοθηκών

Η αποπληξία έχει πολύπλοκη παθογένεια, λόγω των φυσιολογικών κυκλικών αλλαγών στην αιματική πλήρωση των πυελικών οργάνων. Οι περισσότεροι ερευνητές εντοπίζουν «κρίσιμες στιγμές» για βλάβη των ωοθηκών. Έτσι, στο 90-94% των ασθενών, η αποπληξία των ωοθηκών εμφανίζεται στη μέση και στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του ωοθηκικού ιστού, ειδικότερα, με αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και αύξηση της παροχής αίματος κατά την ωορρηξία και πριν από την έμμηνο ρύση.

Η αποπληξία της δεξιάς ωοθήκης εμφανίζεται 2-4 φορές πιο συχνά από την αριστερή, γεγονός που εξηγείται από την πιο άφθονη κυκλοφορία του αίματος στη δεξιά ωοθήκη, καθώς η δεξιά ωοθηκική αρτηρία αναχωρεί απευθείας από την αορτή και η αριστερή - από τη νεφρική αρτηρία.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων προδιαθέτουν σε ρήξη της ωοθήκης, οδηγώντας σε σκληρωτικές αλλαγές τόσο στον ιστό των ωοθηκών (στρωμική σκλήρυνση, ίνωση επιθηλιακών στοιχείων, περιωοφορίτιδα) όσο και στα αγγεία της (σκλήρυνση, υαλίνωση), καθώς και συμφορητική υπεραιμία. και κιρσούς των ωοθηκών. Η αιμορραγία από τις ωοθήκες μπορεί να προωθηθεί από ασθένειες του αίματος και τη μακροχρόνια χρήση αντιπηκτικών, οδηγώντας σε παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος. Αυτές οι συνθήκες δημιουργούν ένα υπόβαθρο για εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες που οδηγούν σε αποπληξία των ωοθηκών. Αναμεταξύ εξωγενείς αιτίεςεκπέμπουν τραύμα στην κοιλιά, σωματική άσκηση, βίαιη ή διακοπτόμενη σεξουαλική επαφή, ιππασία, λούσιμο, κολπική εξέταση κ.λπ. Ενδογενείς αιτίες μπορεί να είναι η λανθασμένη θέση της μήτρας, η μηχανική συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων που διαταράσσει τη ροή του αίματος στην ωοθήκη, η πίεση στην ωοθήκη από έναν όγκο, οι συμφύσεις στη λεκάνη κ.λπ. Σε αρκετούς ασθενείς, η ρήξη των ωοθηκών εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο κατά την ηρεμία ή κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την αποπληξία των ωοθηκών

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην παθογένεση της αποπληξίας των ωοθηκών αποδίδεται σήμερα στις διαταραχές της ορμονικής κατάστασης. Μία από τις κύριες αιτίες της ρήξης των ωοθηκών είναι η υπερβολική αύξηση της ποσότητας και η αλλαγή στην αναλογία των γοναδοτροπικών ορμονών της υπόφυσης (FSH, LH, προλακτίνη), η οποία συμβάλλει στην υπεραιμία του ιστού των ωοθηκών.

Σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση αποπληξίας των ωοθηκών έχει η δυσλειτουργία των ανώτερων τμημάτων. νευρικό σύστημακαταχωρημένο με EEG και REG. Ως αποτέλεσμα στρεσογόνων καταστάσεων, ψυχοσυναισθηματικής αστάθειας, έκθεσης σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, συνθηκών διαβίωσης.

Η αποπληξία των ωοθηκών δεν είναι μόνο ένα σύμπλεγμα σοβαρών διαταραχών του αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά και μια ασθένεια ολόκληρου του οργανισμού που περιλαμβάνει διάφορα επίπεδα του νευρικού συστήματος.

Ταξινόμηση.

Διαθέστε επώδυνες, αναιμικές και μικτές μορφές αποπληξίας των ωοθηκών. Το προσωπικό της κλινικής Γ.Μ. Η Savelyeva πρότεινε μια ταξινόμηση που λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της ενδοκοιλιακής απώλειας αίματος:

• μορφή πόνου.
• Αιμορραγική μορφή:
  • I βαθμός - ήπια (η ενδοκοιλιακή απώλεια αίματος δεν υπερβαίνει τα 150 ml).
  • II βαθμός - μεσαίο (απώλεια αίματος 150-500 ml).
  • III βαθμού - σοβαρή (ενδοκοιλιακή απώλεια αίματος μεγαλύτερη από 500 ml).

Συμπτώματα αποπληξίας των ωοθηκών

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της αποπληξίας των ωοθηκών είναι ο ξαφνικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος σχετίζεται με ερεθισμό του πεδίου υποδοχέα του ωοθηκικού ιστού και την επίδραση στο περιτόναιο της εκροής αίματος, καθώς και με σπασμό στη λεκάνη της ωοθηκικής αρτηρίας.

Αδυναμία, ζάλη, ναυτία, έμετος, λιποθυμία σχετίζονται με ενδοκοιλιακή απώλεια αίματος.

Η επώδυνη μορφή της αποπληξίας των ωοθηκών παρατηρείται με αιμορραγία στον ιστό του ωοθυλακίου ή του ωχρού σωματίου χωρίς αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ασθένεια εκδηλώνεται με επίθεση πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς χωρίς ακτινοβολία, μερικές φορές με ναυτία και έμετο. Δεν υπάρχουν σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.

Η κλινική εικόνα του πόνου και της ήπιας αιμορραγικής μορφής αποπληξίας των ωοθηκών είναι παρόμοια.

Κατά την εξέταση, το δέρμα και οι ορατοί βλεννογόνοι έχουν κανονικό χρώμα. Ο παλμός και η αρτηριακή πίεση είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Η γλώσσα είναι καθαρή και υγρή. Η κοιλιά είναι μαλακή, αν και μπορεί να υπάρχει μια ελαφριά τάση στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στα κάτω τμήματα. Ο πόνος στην λαγόνια περιοχή σημειώνεται κατά την ψηλάφηση, πιο συχνά στα δεξιά, δεν υπάρχουν περιτοναϊκά συμπτώματα. Δεν προσδιορίζεται υγρό χωρίς κρούση στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη γυναικολογική εξέταση, η μήτρα είναι φυσιολογικού μεγέθους, η ωοθήκη είναι ελαφρώς διευρυμένη και επώδυνη. Τα θησαυροφυλάκια του κόλπου είναι βαθιά, ελεύθερα. Το υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων σχεδόν ποτέ δεν σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε άμεσα τη ρήξη της ωοθήκης, αλλά μπορείτε να ανιχνεύσετε τη συσσώρευση υγρού στον οπισθόδρομο (Douglas) χώρο. Στην επώδυνη μορφή της αποπληξίας των ωοθηκών, υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού στο χώρο Douglas, είναι υποηχοϊκό με λεπτό εναιώρημα (θυλακικό υγρό αναμεμειγμένο με αίμα). Στην κλινική ανάλυση του αίματος, δεν υπάρχουν έντονες αλλαγές, μερικές φορές ανιχνεύεται μέτρια λευκοκυττάρωση χωρίς μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά.

Στην κλινική εικόνα των μέτριων και σοβαρών αιμορραγικών (αναιμικών) μορφών αποπληξίας των ωοθηκών, τα κύρια συμπτώματα σχετίζονται με την ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Η ασθένεια ξεκινάει οξεία, συχνά σχετίζεται με εξωτερικά αίτια (σεξουαλική επαφή, σωματικό στρες, τραύμα κ.λπ.). Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα συχνά ακτινοβολεί σε πρωκτός, πόδι, ιερό οστό, εξωτερικά γεννητικά όργανα, συνοδεύεται από αδυναμία, ζάλη, ναυτία, έμετο, λιποθυμία. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την ποσότητα της ενδοκοιλιακής απώλειας αίματος.

Κατά την εξέταση, το δέρμα και οι ορατοί βλεννογόνοι είναι ωχροί, υπάρχει κρύος κολλώδης ιδρώτας στο δέρμα. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ταχυκαρδία. Η γλώσσα είναι στεγνή, η κοιλιά τεταμένη, ελαφρύ πρήξιμο είναι πιθανό. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται οξύς πόνος σε μία από τις λαγόνιες περιοχές ή σε όλο το υπογάστριο. Τα περιτοναϊκά συμπτώματα είναι πιο έντονα στα κάτω τμήματα. Η κρούση προσδιορίζει το ελεύθερο υγρό στις κεκλιμένες περιοχές της κοιλιάς (δεξιά, αριστερά πλάγια κανάλια).

Διάγνωση αποπληξίας ωοθηκών

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο κολπικός βλεννογόνος είναι φυσιολογικού χρώματος ή χλωμός. Η εξέταση με δύο χέρια μπορεί να είναι δύσκολη λόγω έντονου πόνου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η μήτρα είναι κανονικού μεγέθους, επώδυνη, από την πλευρά της αποπληξίας, ψηλαφάται μια επώδυνη, ελαφρώς διευρυμένη ωοθήκη. Τα θησαυροφυλάκια του κόλπου κρέμονται, η έλξη για τον τράχηλο είναι έντονα επώδυνη.

Σε μια κλινική εξέταση αίματος, σημειώνεται μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, αλλά με οξεία απώλεια αίματος τις πρώτες ώρες, είναι δυνατή η αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης ως αποτέλεσμα της πήξης του αίματος. Μερικοί ασθενείς έχουν μια ελαφρά αύξηση των λευκοκυττάρων χωρίς να μετατοπίσουν τη φόρμουλα προς τα αριστερά.

Το υπερηχογράφημα των έσω γεννητικών οργάνων προσδιορίζει σημαντική ποσότητα ελεύθερου λεπτού και μεσαίου διασκορπισμένου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα με ακανόνιστου σχήματος δομές, αυξημένη ηχογένεια (θρόμβοι αίματος).

Για τη διάγνωση της νόσου χωρίς έντονες παραβιάσεις των αιμοδυναμικών παραμέτρων, χρησιμοποιείται παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω του οπίσθιου κόλπου. Ωστόσο, η λαπαροσκόπηση έχει γίνει η μέθοδος εκλογής στη διάγνωση της αποπληξίας των ωοθηκών. Η αποπληξία των ωοθηκών κατά τη λαπαροσκόπηση μοιάζει με στίγμα ωορρηξίας (ένα μικρό σημείο με διάμετρο 0,2-0,5 cm υψωμένο πάνω από την επιφάνεια με σημάδια αιμορραγίας ή καλυμμένο με θρόμβο αίματος), με τη μορφή κύστης του ωχρού σωματίου σε " κατάσταση ύπνου» ή με τη μορφή του ίδιου του ωχρού σωματίου με γραμμική ρήξη ή στρογγυλεμένο ελάττωμα ιστού με ή χωρίς σημεία αιμορραγίας.

Θεραπεία της αποπληξίας των ωοθηκών

Η θεραπεία ασθενών με αποπληξία των ωοθηκών εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και τη σοβαρότητα της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας. Με επώδυνη μορφή και ασήμαντη ενδοκοιλιακή απώλεια αίματος (λιγότερο από 150 ml) χωρίς σημάδια αύξησης της αιμορραγίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει ανάπαυση, πάγο στην κάτω κοιλιακή χώρα (προάγει τον αγγειόσπασμο), αιμοστατικά φάρμακα (etamsylate), αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, no-shpa), βιταμίνες (θειαμίνη, πυριδοξία, κυανοκοβαλαμίνη), φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, θεραπεία με μικροκύματα).

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό 24ωρη επίβλεψη. Με επαναλαμβανόμενη επίθεση πόνου, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αστάθεια της αιμοδυναμικής, αύξηση της ποσότητας αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, κλινικά και με υπερηχογράφημα εμφανίζονται ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση (λαπαροσκόπηση, λαπαροτομία).

Ενδείξεις για λαπαροσκόπηση:

• περισσότερα από 150 ml αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, που επιβεβαιώνεται με φυσική εξέταση και υπερηχογράφημα, με σταθερές αιμοδυναμικές παραμέτρους και ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς.
• αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας εντός 1-3 ημερών, σημεία συνεχιζόμενης ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, επιβεβαιωμένα με υπερηχογράφημα.
• διαφορική διάγνωση οξείας γυναικολογικής και οξείας χειρουργικής παθολογίας.

Η χειρουργική επέμβαση για την αποπληξία των ωοθηκών θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο φειδωλή: πήξη του σημείου ρήξης, διάνοιξη ή παρακέντηση της κύστης και αφαίρεση του περιεχομένου με τη βοήθεια αναρρόφησης νερού, εκτομή της ωοθήκης. Σε περίπτωση μεγάλης βλάβης και αδυναμίας σωτηρίας της ωοθήκης αφαιρείται.

Ενδείξεις για λαπαροτομία:

• σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, που οδηγούν σε αιμοδυναμικές διαταραχές με σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (αιμορραγικό σοκ).
• η αδυναμία λαπαροσκόπησης (λόγω συμφύσεων, αυξημένης αιμορραγίας από κατεστραμμένα ωοθηκικά αγγεία).

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με χαμηλότερη μέση πρόσβαση ή υπερηβική τομή κατά μήκος του Pfannenstiel. Ο όγκος της παρέμβασης δεν διαφέρει από τη λαπαροσκοπική. Με τη λαπαροτομία, είναι δυνατή η επανέγχυση αίματος που έχει χυθεί στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πρόληψη της αποπληξίας των ωοθηκών

Σε ασθενείς με επώδυνη μορφή αποπληξίας των ωοθηκών, οι διαταραχές του ΚΝΣ, το ορμονικό προφίλ και η κυκλοφορία του αίματος στις ωοθήκες είναι αναστρέψιμες και ως εκ τούτου ειδικές προληπτικά μέτραδεν απαιτείται. Σε ασθενείς που έχουν υποστεί μια αιμορραγική μορφή αποπληξίας των ωοθηκών, η δυσλειτουργία των ανώτερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι αλλαγές στην ορμονική κατάσταση και οι διαταραχές στη ροή του αίματος στις ωοθήκες είναι συνήθως επίμονες. Σε τέτοιους ασθενείς παρουσιάζεται σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία, σπάζοντας τον φαύλο παθογενετικό κύκλο. Για 3 μήνες, πραγματοποιείται θεραπεία που διορθώνει τη δραστηριότητα των δομών του εγκεφάλου: συνταγογραφούνται νοοτροπικά για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική αιμάτωση (cavinton, tanakan, vinpocetine), ηρεμιστικά και διουρητικά για την ενδοκρανιακή υπέρταση. Για την καταστολή της ωορρηξίας και τη διόρθωση του ορμονικού προφίλ για 3-6 μήνες, χρησιμοποιούνται συνδυασμένα μονοφασικά από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής και μικροδοσολογίας οιστρογόνου-γεσταγόνου (marvelon, regulon, janine, femoden, silest, novinet, mersilon, logest).

Πρόβλεψη. Με μια επώδυνη μορφή αποπληξίας των ωοθηκών, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Σε ασθενείς με αιμορραγική μορφή, η πρόγνωση για τη ζωή εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Μια θανατηφόρα έκβαση σε περίπτωση ρήξης ωοθηκών μπορεί να προκληθεί από μη αντιρροπούμενο μη αναστρέψιμο αιμορραγικό σοκ που συμβαίνει όταν η απώλεια αίματος είναι μεγαλύτερη από το 50% του BCC.

Τα προληπτικά μέτρα βοηθούν στη μείωση της συχνότητας υποτροπής της νόσου.

(άλλα ονόματα - ρήξη ωοθήκης, ρήξη ωχρού σωματίου, έμφραγμα ωοθηκών) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ξαφνική ρήξη αδένας ή αγγείωση του ωχρού σωματίου που σχηματίζεται στη θέση ενός θυλακίου έκρηξης, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας της ωοθήκης και συνοδεύεται από οξύ πόνο, αιμορραγία στον ιστό των ωοθηκών και στο εσωτερικό του περιτόναιου.

Υπάρχουν 3 μορφές αυτής της ασθένειας. Η βάση για την ταξινόμηση είναι τα συμπτώματα της αποπληξίας των ωοθηκών.

Στην πρώτη μορφή πόνου της αποπληξίας των ωοθηκών, στην οποία εκφράζεται το σύνδρομο πόνου, ο ασθενής έχει:

• πυρετός, ναυτία, αιμορραγίες στον ιστό των ωοθηκών, ελλείψει σημείων ενδοκοιλιακή αιμορραγία ;
• αναιμική μορφή αποπληξίας, όταν το κύριο σύμπτωμα είναι εσωτερική αιμοραγία ;
• μικτή μορφήαποπληξία, στην οποία τα σημάδια του πόνου και οι μικτές μορφές της νόσου είναι εξίσου έντονα.

Ωστόσο, η διαίρεση σε μορφές δεν είναι πολύ θεμιτή, γιατί. η ρήξη των ωοθηκών συνοδεύεται πάντα από αιμορραγία, επομένως οι μορφές αποπληξίας ταξινομούνται ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου και το μέγεθος, τονίζοντας φως(όταν η απώλεια αίματος είναι 100-150 ml), Μέσης(150-500 ml) και σοβαρή μορφή (με απώλεια αίματος άνω των 500 ml).

Η ρήξη ωοθηκών εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια ωορρηξία ή κατά την ανάπτυξη ωχρό σωμάτιο , δηλ. στο δεύτερο μισό και στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Συνήθως η νόσος εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας 20-35 ετών.

Η αποπληξία των ωοθηκών είναι μια αρκετά επικίνδυνη κατάσταση, που αντιστοιχεί στο 17% στη δομή των οξέων γυναικολογικών παθήσεων και έως και στο 2,5% στις αιτίες της κοιλιακής αιμορραγίας, η οποία αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή της γυναίκας και ως εκ τούτου απαιτεί νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.

Οι κύριοι λόγοι που συμβάλλουν στην εμφάνιση ρήξης ωοθηκών είναι:

• τη στιγμή της ωορρηξίας?
• η περίοδος αγγείωσης του ωχρού σωματίου (η δεύτερη φάση του κύκλου).
• κιρσοί της μικρής λεκάνης?
• (υαλίνωση , στρώμα ), που προκαλούν σκληρωτικές αλλαγές στους ιστούς της ωοθήκης και των αγγείων της.
• μακροχρόνια χρήση αντιπηκτικά , που οδηγούν σε παραβίαση της πήξης του αίματος.
• ορμονικές διαταραχές (απότομη αύξηση γοναδοτροπίνες της υπόφυσης , με αποτέλεσμα αυξημένη πλήρωση αίματος ωοθηκικός ιστός ).

Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου περιλαμβάνουν κοιλιακό τραύμα, άρση βαρών, ιππασία, άτυπη σεξουαλική επαφή (διακοπτόμενη, βίαιη), λανθασμένη θέση των γεννητικών οργάνων, κολπικές εξετάσεις, πίεση στην ωοθήκη του όγκου, συγκολλητικές και συμφορητικές διεργασίες στη λεκάνη, νευρική κατάρρευση. Η πρόληψη της αποπληξίας των ωοθηκών, η έγκαιρη εξέταση από γιατρό και η θεραπεία ασθενειών των πυελικών οργάνων μπορούν να αποτρέψουν τη νόσο.

Συνήθως υπάρχει ρήξη μιας ωοθήκης, πιο συχνά της σωστής, η οποία τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα, αφού η δεξιά ωοθηκική αρτηρίασχετίζεται με την αορτή.

Συμπτώματα αποπληξίας των ωοθηκών

Τα συμπτώματα του εμφράγματος των ωοθηκών εξαρτώνται από τη φύση της αιμορραγίας και την παρουσία συνοδών ασθενειών - οξύς , . Τα συμπτώματα μιας ρήξης ωοθηκών περιλαμβάνουν ξαφνικό πόνο, που εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που εμφανίζεται στη μέση του κύκλου ή μετά από μια μικρή καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στην οσφυϊκή περιοχή, τα γεννητικά όργανα, το πόδι, το ορθό. Μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει από μισή ώρα έως αρκετές ώρες και να επαναλαμβάνεται όλη την ημέρα. Η αιμορραγία στο περιτόναιο συνοδεύεται από αδυναμία, ωχρότητα, ταχυκαρδία, μειωμένη πίεση αίματος, πυρετός, ρίγη, συχνουρία, ξηροστομία. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από λιποθυμία, παρατηρούνται ναυτία και έμετος. Όταν η πλευρά της προσβεβλημένης ωοθήκης είναι επώδυνη. Η έκκριση αίματος από τη γεννητική οδό και η ορώδης απόρριψη από τους μαστικούς αδένες μπορεί επίσης να διαταράξουν.

Τα συμπτώματα της αποπληξίας των ωοθηκών είναι παρόμοια με κάποιες άλλες οξείες ασθένειες. Αναιμική μορφή εμφράγματος των ωοθηκώνπαρόμοια με τη διακοπτόμενη εικόνα, και η μορφή πόνου - με οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Η μικτή μορφή της αποπληξίας των ωοθηκών είναι παρόμοια με τον πόνο, αλλά με μεγαλύτερη απώλεια αίματος στην κοιλιακή χώρα.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, αποκαλύπτεται η ωχρότητα της κολπικής μεμβράνης, μια διευρυμένη και επώδυνη ωοθήκη, μια αύξηση στο μέγεθος των εξαρτημάτων, μια προεξοχή των κολπικών τόξων (με μια αναιμική μορφή αποπληξίας).

Τις περισσότερες φορές, η ρήξη της ωοθήκης συμβαίνει μετά από βίαιη σεξουαλική επαφή, έντονη σωματική καταπόνηση, δηλ. σε περίπτωση αυξημένης πίεσης στο περιτόναιο, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί και κατά την ανάπαυση ή τον ύπνο.

Διάγνωση αποπληξίας ωοθηκών

Η κλινική εικόνα της αποπληξίας των ωοθηκών δεν έχει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, και αναπτύσσεται με παρόμοιο μοτίβο με άλλες οξείες παθολογίες στη μικρή λεκάνη. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς εισάγονται στο νοσοκομείο με διάγνωση «οξείας κοιλίας», και οι γιατροί - χειρουργοί και θεραπευτές πρέπει να διευκρινίσουν γρήγορα τις αιτίες του συνδρόμου του πόνου, επειδή. η απώλεια αίματος με αποπληξία των ωοθηκών αυξάνεται. Πρώτον, η ρήξη των ωοθηκών διαφοροποιείται με οξεία σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, νεφρικός κολικός, κύστη ωοθηκών, οξεία .

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα παράπονα του ασθενούς για τέτοια συμπτώματα αποπληξίας των ωοθηκών όπως ο οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος εμφανίστηκε στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου ή στη μέση του. Κατά την εξέταση, ωχρότητα του δέρματος και. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει επίσης πόνο από τη ρήξη ωοθήκης.

Συνταγογραφείται μια εξέταση αίματος, στην οποία, με μια αναιμική μορφή αποπληξίας, το επίπεδο θα μειωθεί αιμοσφαιρίνη . Με τη βοήθεια της υπερηχογραφικής εξέτασης των πυελικών οργάνων, μπορείτε να δείτε αιμορραγία στις ωοθήκες και αίμα στην στομάχι . Η κολπική εξέταση μπορεί να δείξει τη γυναικολογική φύση της νόσου. Οι βοηθητικές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν παρακέντηση του οπίσθιου βυθού του κόλπου, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία κοιλιακής αιμορραγίας. Ωστόσο, η οριστική διάγνωση της ρήξης των ωοθηκών γίνεται τη στιγμή της λαπαροσκόπηση .

Θεραπεία της αποπληξίας των ωοθηκών

Η θεραπεία της ρήξης των ωοθηκών πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και τον βαθμό αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ακεραιότητας της ωοθήκης και στην εξάλειψη των συνεπειών της αποπληξίας. Εάν υπάρχει υποψία ρήξης ωοθηκών, ο ασθενής οδηγείται σε γυναικολογικό νοσοκομείο.

Η συντηρητική θεραπεία της αποπληξίας των ωοθηκών ενδείκνυται σε ήπιες μορφές ρήξης, οι οποίες συνοδεύονται από μικρή αιμορραγία στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι με τη συντηρητική θεραπεία, το 85% των γυναικών εμφανίζει το σχηματισμό συμφύσεων με μια μικρή λεκάνη και πάνω από το 40% αναπτύσσεται. Υπάρχουν επίσης συχνές υποτροπές της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αίμα που συσσωρεύτηκε μετά τη ρήξη παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου συμβάλλει στο σχηματισμό κολλητικών διεργασιών στη μικρή λεκάνη.

Με συντηρητική θεραπεία, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ανάπαυση στο κρεβάτι, πλήρης ανάπαυση, αντισπασμωδική θεραπεία, βιταμίνες ( , βιταμίνη C , , ), ενίσχυση αγγείων, φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι. Ανάβουμε κεριά με , απλώστε πάγο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πλύσιμο με προσθήκη ιωδίου, ρεύματα Bernard, διαθερμία. Ωστόσο, με το παραμικρό σημάδι επιδείνωσης, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Έτσι, η συντηρητική θεραπεία της αποπληξίας των ωοθηκών συνταγογραφείται κυρίως για γυναίκες που έχουν ήδη παιδιά και η λαπαροσκόπηση γίνεται για γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη ( λαπαροτομία ). Σε ασθενείς με ασθένειες του αίματος κατά παράβαση της πήξης του συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία.

Η λαπαροσκόπηση, ως διάγνωση αποπληξίας των ωοθηκών και περαιτέρω επιπλοκών, ενδείκνυται για γυναίκες με παράπονα οξείας αιφνίδιας και υποψίας αιμορραγίας. Η επέμβαση πραγματοποιείται με ήπιο τρόπο διατηρώντας την ακεραιότητα των οργάνων και των αναπαραγωγικών λειτουργιών της γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται πήξη του αγγείου των ωοθηκών, το ενδομήτριο χρησιμοποιείται για αιμορραγία από ρήξη του ωχρού σωματίου ή εκτομή της ωοθήκης, στην οποία αφαιρείται μόνο το προσβεβλημένο τμήμα. Ωστόσο, με μαζική αιμορραγία και την παρουσία ενός μεγάλου αιματώματα , αφαιρείται. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, και οι δύο ωοθήκες, σκωληκοειδής απόφυση, σάλπιγγες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται καλά, αφαιρούνται αίμα και θρόμβοι αίματος. Υπάρχει ταχύτερη έξοδος από, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση. Μετά από αυτή την επέμβαση, δεν υπάρχουν σημαντικά καλλυντικά ελαττώματα.

Αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι αιμορραγικό σοκσυνοδεύεται από μεγάλη απώλεια αίματος και απώλεια συνείδησης.

Οι γιατροί

Φάρμακα

Πρόληψη της αποπληξίας των ωοθηκών

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, είναι σημαντικό να αποτραπεί η επανεμφάνιση της νόσου στο μέλλον, δηλ. αποκλεισμός παραγόντων κινδύνου και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που προκάλεσαν αποπληξία των ωοθηκών. Εάν υποψιάζεστε ρήξη ωοθηκών, πρέπει να πάρετε μια οριζόντια θέση και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο για νοσηλεία.

Κατάλογος πηγών

• Εκδ. Kulakova V.I. Γυναικολογία // Εθνική ηγεσία. - Μ.: GEOTAR-Media, 2007;
• Gasparov A.S. Επείγουσα βοήθεια στη γυναικολογία. Επιχειρήσεις διατήρησης οργάνων // Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - Μ., 2000;
• Kolgushkina T.N. Επίκαιρα θέματα γυναικολογίας. -Μινσκ: Ανώτερο σχολείο, 2000.

Η αποπληξία των ωοθηκών είναι μια παθολογική ρήξη των ιστικών δομών της ωοθήκης, που συνοδεύεται από εσωτερική αιμορραγία. Στο μέγιστο βαθμό, αυτή η παθολογία επηρεάζει το ωραίο φύλο, ηλικίας 20 έως 35 ετών. Η αποπληξία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών και ως εκ τούτου απαιτεί επείγουσα επαγγελματική ιατρική παρέμβαση!

Σημείωση: Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 3% των γυναικών εμφανίζει αποπληξία των ωοθηκών.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από απότομη, αυθόρμητη έναρξη, εξαιρετικά γρήγορη εξέλιξη, η οποία εγκυμονεί σοβαρό κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς!

Οι κύριες αιτίες της αποπληξίας των ωοθηκών

Ασθένειες γυναικολογικής φύσης, με συνοδές παθολογικές αλλαγές στις ιστικές δομές του οργάνου, μπορεί να οδηγήσουν σε αποπληξία των ωοθηκών. Οι γυναικολόγοι διακρίνουν τα ακόλουθα πιθανούς λόγους αυτή η ασθένεια :

• με παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών των ωοθηκών.
• κιρσοί των φλεβών των ωοθηκών, που συνοδεύονται από υπερβολική ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων.
• Υαλίνωση;
• φλεγμονώδεις διεργασίες εντοπισμένες στην ωοθήκη ().
• σκληρωτικές αλλαγές στις δομές του συνδετικού ιστού των ωοθηκών.
• παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων.
• διαταραχές νευροενδοκρινικής προέλευσης.
• μειωμένη πήξη του αίματος (θρομβοπενία).
• νεοπλάσματα όγκου που εντοπίζονται στην ωοθήκη.
• διαταραχές ορμονικό υπόβαθρο;
• αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• διεργασίες κόλλας που εντοπίζονται στην περιοχή της πυέλου.

Σημείωση: πιο συχνά στην ιατρική πράξη καταγράφεται αποπληξία της δεξιάς ωοθήκης, η οποία οφείλεται στην εντονότερη παροχή αίματος της.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποπληξία:

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 90% των περιπτώσεων, η αποπληξία καταγράφεται στο 2ο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα αγγεία των ιστών των ωοθηκών είναι πιο γεμάτα με αίμα και είναι εξαιρετικά διαπερατά.

Μια άλλη περίοδος αυξημένου κινδύνου εμφανίζεται κατά τις λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Ως εκ τούτου, αυτή την περίοδο, συνιστάται στους ασθενείς να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, να αποφεύγουν τη σωματική καταπόνηση και την άρση βαρέων βαρών!

Σπουδαίος! Τα ακριβή αίτια της αποπληξίας των ωοθηκών δεν έχουν εξακριβωθεί μέχρι σήμερα. Αλίμονο, υπάρχουν περιπτώσεις που παρατηρούνται ρήξεις ιστών σε γυναίκες που δεν υποφέρουν γυναικολογικές παθήσειςκαι βρίσκονται σε κατάσταση απόλυτης ανάπαυσης.

Συμπτώματα αποπληξίας των ωοθηκών

Το κύριο σύμπτωμα της αποπληξίας των ωοθηκών θεωρείται έντονο, εντοπισμένο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ο πόνος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας ρήξης εμφανίζεται απότομα και μπορεί να ακτινοβολεί στο περίνεο και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Επιπλέον, η διαδικασία συνοδεύεται από την ανάπτυξη εσωτερικής αιμορραγίας, η οποία προκαλεί στον ασθενή συμπτώματα όπως:

Ο βαθμός εκδήλωσης των συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ένταση της εσωτερικής αιμορραγίας.

Σπουδαίος! Τα σημάδια που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να υποδηλώνουν όχι μόνο αποπληξία των ωοθηκών, αλλά και άλλες απειλητικές για τη ζωή παθολογίες! Επομένως, όταν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο, χωρίς καθυστέρηση, να καλέσετε μια ταξιαρχία ασθενοφόρου!

Ανάλογα με τα συμπτώματα που εμφανίζονται στο προσκήνιο, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της παθολογικής διαδικασίας:

1. Επώδυνη αποπληξία των ωοθηκών- χαρακτηρίζεται από έντονες και αιχμηρές αισθήσεις πόνου που εντοπίζονται στην κοιλιά, κρίσεις ναυτίας και εμετού.
2. Αιμορροών- εκδηλώνεται με έντονη εσωτερική αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από ισχυρή αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία, σημεία υπότασης και βραδυκαρδία.
3. μικτός- συνδυάζει τα επώδυνα συμπτώματα που ενυπάρχουν στις παραπάνω μορφές αποπληξίας.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;

Η ρήξη του ιστού συνοδεύεται πάντα από εσωτερική αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από μια σειρά από επιπλοκές:

• θάνατος από υπερβολική απώλεια αίματος.
• σοκ πόνου?
• αιμορραγικό σοκ.

Στην περίπτωση της αποπληξίας των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πρόωρου τοκετού.

Σπουδαίος! Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παραπάνω επιπλοκές αναπτύσσονται ελλείψει έγκαιρης, επαγγελματικής ιατρικής φροντίδας!

Η αυτοθεραπεία με αυτή την ασθένεια είναι θανατηφόρα. Γεγονός είναι ότι η χρήση παυσίπονων ή αντιφλεγμονωδών μπορεί να εξαλείψει το σύνδρομο πόνου και να ανακουφίσει προσωρινά την κατάσταση του ασθενούς, ωστόσο η εσωτερική αιμορραγία δεν σταματά!

Ωστόσο, ακόμη και στην περίπτωση έγκαιρης ιατρικής φροντίδας, η αποπληξία μπορεί να συνοδεύεται από:

• προβλήματα με τη φυσική σύλληψη.
• φλεγμονώδεις διεργασίες που εντοπίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα και τα γεννητικά όργανα.
• ορμονικές διαταραχές?
• αναιμία;
• αυξημένη πιθανότητα έκτοπης εγκυμοσύνης.

Σημείωση: ικανός, σύνθετη θεραπείακαι η εφαρμογή όλων των συστάσεων ενός ειδικευμένου γιατρού θα βοηθήσει στην πλήρη αποκατάσταση από την αποπληξία και στην ελαχιστοποίηση των πιθανών κινδύνων!

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της αποπληξίας των ωοθηκών, πρώτα απ 'όλα, συνίσταται στον εντοπισμό των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, της γενικής κλινικής εικόνας και στην ανάλυση των αποτελεσμάτων της συγκεντρωμένης ιστορίας.

Προκειμένου να διαφοροποιηθεί η παθολογία από άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις, μπορεί να συνιστώνται στον ασθενή οι ακόλουθοι τύποι μελετών:

• εργαστηριακή εξέταση αίματος?
• λήψη παρακέντησης της κοιλιακής κοιλότητας.

Σημείωση: Τα αρμόδια διαγνωστικά επιτρέπουν στον ειδικό να κάνει ακριβή διάγνωση, αποφεύγοντας ένα πιθανό ιατρικό λάθος και να συνταγογραφήσει τη βέλτιστη θεραπευτική πορεία για τον ασθενή, η οποία θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπών και επιπλοκών!

Μέθοδοι για τη θεραπεία της αποπληξίας των ωοθηκών

Η θεραπεία της αποπληξίας μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την εξασφάλιση πλήρους ανάπαυσης και την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μάθημα φαρμακευτική θεραπείαμε βάση τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• αιμοστατικό?
• παυσίπονα ή αντισπασμωδικά?
• σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.

Για την εξάλειψη των σπασμωδικών συσπάσεων των αιμοφόρων αγγείων, εφαρμόζεται πάγος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι η μέτρια και σοβαρή αποπληξία, η ανάπτυξη συνοδών επιπλοκών, καθώς και η έλλειψη αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται τα κυστικά νεοπλάσματα, το αίμα που συσσωρεύεται στο περιτόναιο αντλείται, γεγονός που εμποδίζει το σχηματισμό συμφύσεων. Στο τέλος αυτών των χειρισμών, οι σχισμένοι ιστοί συνδέονται χειρουργικά. Κατά την εκτέλεση μιας χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί προσπαθούν να διατηρήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία του ασθενούς. Η ωοθήκη και οι σωλήνες αφαιρούνται μόνο σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, παρουσία εξαιρετικών κλινικών ενδείξεων!

Ενδείξεις για αφαίρεση των ωοθηκών μπορεί να είναι:

• Έντονη ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
• σημάδια αιμορραγικού σοκ.
• αντενδείξεις για λαπαροσκόπηση.

Σημείωση: Βασικά η χειρουργική αντιμετώπιση της αποπληξίας πραγματοποιείται με τη μέθοδο. Αυτή η τεχνικήτο πιο φειδωλό και λιγότερο τραυματικό, και η περίοδος ανάρρωσης μετά από αυτήν είναι αρκετά γρήγορη.

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες;

Εάν υπάρχει υποψία αποπληξίας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρέχετε στον ασθενή τις κατάλληλες πρώτες βοήθειες πριν φτάσουν οι γιατροί. Αρχικά, συνιστάται να ξαπλώσετε το θύμα και να του παρέχετε απόλυτη ανάπαυση. Μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο και να ελαχιστοποιήσετε την εσωτερική αιμορραγία τοποθετώντας μια παγοκύστη στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας.

Σπουδαίος! Πριν φτάσουν οι γιατροί, δεν πρέπει να δώσετε στον ασθενή, καθώς αυτό μπορεί να αλλοιώσει την κλινική εικόνα και να περιπλέξει τη διαδικασία της σωστής διάγνωσης!

περίοδο αποκατάστασης

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από αποπληξία εξαρτάται από τις μεθόδους θεραπείας, τη σοβαρότητα της παθολογίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης στοχεύει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος, στη σταθεροποίηση του ορμονικού υποβάθρου και στην πρόληψη των διεργασιών συγκόλλησης.