Πηδηματικός βηματισμός. Διαταραχές βάδισης σε διάφορες ασθένειες. Περπάτημα στις μύτες των ποδιών και στα δύο πόδια

Αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού ελέγχουν αν έχει δυσπλασία των αρθρώσεων του ισχίου ή συγγενή βράχυνση των γοφών ή των ποδιών. Εάν οι νεογνολόγοι έχασαν τα ελαττώματα, τότε ο ορθοπεδικός ή ο χειρουργός στην κλινική εξέταση σε 1 μήνα θα διορθώσει την κατάσταση. Αλλά η ίδια η μητέρα πρέπει να δώσει προσοχή σε σημαντικά σημάδια: εάν βάλετε το μωρό στην πλάτη και στη συνέχεια λυγίσετε τα πόδια του έτσι ώστε τα πόδια του μωρού να στέκονται στην αλλαξιέρα, τότε τα γόνατα πρέπει να είναι στο ίδιο επίπεδο. Οι ασύμμετρες πτυχές κάτω από τους γλουτούς και στους γοφούς θα πρέπει επίσης να συζητηθούν με το γιατρό σας.

Εξοδος.Η στερέωση νάρθηκας, μαξιλαριών και συνδετήρων, που τοποθετούνται έως και 6 μήνες, θα πρέπει να εξαλείψει τη δυσπλασία του ισχίου και η επέμβαση θα επιμηκύνει τα βραχυκυκλωμένα μέρη.

2. Πού κοιτάζουν τα γόνατα; Ραβοποδία στα παιδιά

Η ραιβοποδία σε ένα παιδί μπορεί να είναι σοβαρή και προσωρινή. Στην πρώτη περίπτωση, το πόδι του παιδιού (το ένα ή και τα δύο) και ο αστράγαλος στρέφονται έντονα προς τα μέσα, σχεδόν 90 °. Και μπορείτε να παρατηρήσετε αυτό το χαρακτηριστικό σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Η δεύτερη κατάσταση είναι απολύτως φυσική, μέχρι την ηλικία των 2 ετών διορθώνεται από μόνη της, αλλά μερικές φορές η διαδικασία καθυστερεί έως και 3-4 χρόνια.

Εξοδος.Η θεραπεία της σοβαρής ραιβοποδίας σε ένα παιδί ξεκινά στην ηλικία των 2 εβδομάδων. Συνήθως ασκούνται μασάζ και ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Αν μετά από έξι μήνες δεν υπάρξει αποτέλεσμα, σκέφτονται την επέμβαση.

3. O ή X;

Σε ορισμένα παιδιά ηλικίας κάτω των 3-4 ετών, όταν περπατούν, τα πόδια βρίσκονται με τα γράμματα Ο, Χ ή και τα δύο γόνατα φαίνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι μετά από δύο χρόνια αυτό το χαρακτηριστικό δεν επιδεινώνεται, δεν υπάρχουν πόνοι στις αρθρώσεις και ενόχληση κατά το περπάτημα. Το παιδί καταφέρνει τελικά να προσαρμοστεί στη ζωή σε όρθια κατάσταση μόνο στην εφηβεία, πράγμα που σημαίνει ότι όλα όσα συμβαίνουν πριν εντάσσονται στην έννοια του κανόνα.

Εξοδος.Σε κάθε περίπτωση, οι διαβουλεύσεις με έναν ειδικό μια φορά κάθε έξι μήνες, οι ασκήσεις μασάζ και φυσιοθεραπείας δεν θα επηρεάσουν.

4. Χαλαρό στήριγμα: επίπεδο πόδι σε παιδί

Οι γιατροί κάνουν τη διάγνωση "πλατυποδία" όχι νωρίτερα από 5 χρόνια και πριν από αυτό χρησιμοποιούν τους όρους "επίπεδο πόδι" - τα πόδια είναι έντονα "κατακλυσμένα" στο εσωτερικό μέρος και "varus" - οι εξωτερικές άκρες χρησιμεύουν ως ένα στήριγμα. Η πρώτη παραμόρφωση μπορεί να εξελιχθεί σε πλατυποδία σε ένα παιδί. Γίνεται δύσκολο για ένα παιδί να περπατήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα νέα του παπούτσια σε μόλις 1-2 μήνες φθείρονται από μέσα. Η δεύτερη κατάσταση δεν οδηγεί ποτέ σε πλατυποδία σε ένα παιδί, αλλά δίνει επίσης αυξημένο φορτίο στις αρθρώσεις των ποδιών και της σπονδυλικής στήλης, γυρίζοντας τουλάχιστον με σκύψιμο.

Εξοδος.Με την έγκαιρη διόρθωση με τη βοήθεια φυσιοθεραπείας, το ελάττωμα εξαλείφεται συχνότερα σε λίγα χρόνια.

5. Τι θα πει το βάδισμα του παιδιού;

Υπάρχουν αρκετοί λανθασμένοι βηματισμοί στα παιδιά. Ένα - το παιδί στηρίζεται στις μύτες των ποδιών του, σηκώνει και γυρίζει τις φτέρνες προς τα έξω, λυγίζει ελαφρά τα πόδια στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου και φέρνει τους γοφούς μαζί. Το δεύτερο αναγνωρίζεται σύροντας το δεξί ή το αριστερό πόδι, καθώς και το χέρι λυγισμένο και πιεσμένο στο σώμα στην ίδια πλευρά. Την επόμενη φορά που το βάδισμα του παιδιού χαρακτηρίζεται από υπερβολικές, ακατάλληλες, επιτηδευμένες κινήσεις των άκρων, για παράδειγμα, τα γόνατα σηκώνονται ψηλά, και τα πόδια «δέρνονται».

Εξοδος.Για οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα, το μωρό θα πρέπει να εμφανίζεται σε χειρουργό, ορθοπεδικό και νευρολόγο. Τα περισσότερα από τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά σχετίζονται με διαταραχές στην ανάπτυξη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού και απαιτούν έγκαιρη διόρθωση.

Συμβουλή γιατρού
Εάν παρατηρήσετε ότι το μωρό χωρίς προφανή λόγο (άβολα παπούτσια) άρχισε να κουτσαίνει, να σέρνει ένα πόδι ή να παίρνει ασυνήθιστες στάσεις όταν κάθεται, ξαπλώνει ή στέκεται, συμβουλευτείτε επειγόντως έναν ειδικό - χειρουργό ή ορθοπεδικό. Το ίδιο πρέπει να κάνετε εάν οι αρθρώσεις είναι πρησμένες και ζεστές στην αφή. Μερικές φορές τα κρυολογήματα και η γρίπη προκαλούν φλεγμονή στο μυοσκελετικό σύστημα. Και η επιτυχής αποκατάσταση εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία. Έως ότου το παιδί υποβληθεί σε εξέταση, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί η πίεση στο προσβεβλημένο πόδι.

6. Το παιδί έχει ιδρωμένα πόδια

Εξοδος.Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει πολλές μεθόδους για την αντιμετώπιση της εφίδρωσης των ποδιών στα παιδιά - ποδόλουτρα με εγχύματα από φλοιό δρυός, φασκόμηλο, σπάγκο, σκλήρυνση (περπάτημα ξυπόλητος, λούσιμο κρύο νερό), μασάζ ποδιών, διάφορες αλοιφές και πούδρες.

7. Πόνος στη γάμπα

Οι γονείς πρέπει να δώσουν τη δέουσα προσοχή στα παράπονα των παιδιών για πόνο στα κάτω άκρα, να ρωτήσουν πού ακριβώς και τι συμβαίνει, να παρακολουθούν τις αλλαγές στο βάδισμα του παιδιού. Τα περισσότερα από τα παράπονα οφείλονται σε μώλωπες και διαστρέμματα κατά τη διάρκεια ενεργών αγώνων. Μικρότερο - γίνεται συνέπεια της ανομοιόμορφης ανάπτυξης του οστού και του μυϊκού ιστού. Οι ζώνες εντατικότερης ανάπτυξης προηγούνται των υστερούντων, προκαλώντας δυσφορία σε αυτές. Το ένα πέμπτο των παιδιών βιώνουν πόνο στα πόδια το βράδυ. Το αίμα κυκλοφορεί καλά κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά τη νύχτα η ροή του αίματος μειώνεται και εμφανίζεται πόνος. Ένα ελαφρύ μασάζ θα πρέπει να ανακουφίσει τη δυσάρεστη αίσθηση.

Εξοδος.Μόλις το παιδί αναφέρει πόνο στα πόδια, είναι απαραίτητο να το εξετάσετε. Δώσε προσοχή στο γενική ευημερία, όρεξη, θερμοκρασία σώματος, διάθεση. Ωστόσο, δεν είναι όλες οι περιπτώσεις τόσο αβλαβείς και είναι καλύτερο να συζητήσετε την κατάσταση με το γιατρό σας.

8. Ορθοπεδικά παπούτσια για παιδιά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 95% των παιδιών γεννιούνται με υγιή πόδια, αλλά με την ηλικία, περίπου το ένα τρίτο από αυτά αποκτούν διάφορες παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Τα ορθοπεδικά παπούτσια για παιδιά μπορούν να διορθώσουν πολλά ελαττώματα στα οστά και τις αρθρώσεις των ποδιών. Είναι αδύνατο να αγοράσετε τέτοια πράγματα χωρίς συνταγή γιατρού, μπορείτε να βλάψετε τη σωστή ανάπτυξη των ποδιών του παιδιού ή να επιδεινώσετε τα υπάρχοντα προβλήματα.

Εξοδος.Το καλύτερο που επιδέχεται διόρθωση με τη βοήθεια ορθοπεδικών παπουτσιών για παιδιά είναι η πλατυποδία σε ένα παιδί, καθώς και οι παραμορφώσεις του βλαισού και του βλαισού των ποδιών.

9. Ήδη με τακούνια;

Η ηθοποιός Katie Holmes και το μοντέλο Heidi Klum προκάλεσαν δημόσια κατακραυγή όταν άφησαν τις 4χρονες κόρες τους να φορέσουν ψηλοτάκουνα παπούτσια. Τέτοιες γελοιότητες ονομάστηκαν «γονική αποτυχία». Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι συνέπειες μιας τέτοιας παραβίασης είναι το τέντωμα των συνδέσμων και η καμπυλότητα του σχήματος του ποδιού σε ένα παιδί, καθώς και η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, η οποία αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε δυσλειτουργίες στην εργασία των εσωτερικών οργάνων.

Εξοδος.Τα παπούτσια των fashionistas κάτω των 7 ετών πρέπει να έχουν τακούνι όχι μεγαλύτερο από 5-7 mm.

10. Ας φορέσουμε τα παπούτσια μας! Τα σωστά παπούτσια για νήπια

Τα πρώτα παπούτσια φοριούνται μόλις το μωρό αρχίσει να μαθαίνει να περπατάει. Τα πρώτα παπούτσια για παιδιά πρέπει να έχουν ψηλός σκληρόςΠάγκος φτέρνας, στήριγμα καμάρας για σχηματισμό της καμάρας και ευρύχωρο δάχτυλο που δεν πιέζει το μπροστινό μέρος του ποδιού.

Εξοδος.Είναι επιτακτική ανάγκη να αγοράσετε τα πρώτα παπούτσια για ένα παιδί με παπούτσια. Προτείνουμε την παρακάτω διαδικασία. Αφήστε το μωρό να κάνει μια ενημέρωση και να μοιάζει λίγο με αυτό, και παρακολουθείτε αν έχει αλλάξει το βάδισμά του.

Παιχνίδι φόρτισης για πόδια
Μια καλή πρόληψη της παραμόρφωσης του πλανόδιου και της πλατυποδίας μπορεί να είναι η απλή γυμναστική, η οποία μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε διασκεδαστικό παιχνίδι... Οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται καθημερινά, 5-7 φορές η καθεμία.
Ξεσκεπάστε το μωρό σας και προσφέρετε του:
* εναλλάξ και συγχρονισμένα λυγίστε και ισιώστε τα δάχτυλα σε κάθε πόδι.
* Περιστρέψτε τα πόδια δεξιόστροφα και αριστερόστροφα.
* Περπατήστε στα δάχτυλα των ποδιών, φτέρνες και ακουμπώντας στο εξωτερικό μέρος του ποδιού.
* συλλέξτε μικρά αντικείμενα από το πάτωμα με τα δάχτυλα των ποδιών σας: βότσαλα, μπάλες, λεπτομέρειες από έναν σχεδιαστή με διάμετρο 3-4 cm (μια περίπλοκη έκδοση αυτής της άσκησης μοιάζει με αυτό: σκορπίστε μικρά αντικείμενα στο πάτωμα, καλύψτε τα με ένα μαντήλι και καλέστε τα ψίχουλα να μαζέψουν τα πάντα χωρίς να αφαιρέσετε το κάλυμμα).
* Καθίστε σε μια καρέκλα, κυλώντας εναλλάξ μια μπάλα του τένις ή ένα ραβδί γυμναστικής με το δεξί και το αριστερό σας πόδι.
* περπατήστε αργά, κρατώντας μια μπάλα του τένις ανάμεσα στα πόδια σας.
* να αντιστέκεσαι, κρατώντας τα χέρια ενός ενήλικα, σε ένα fitball, προσπαθώντας να διατηρήσεις την ισορροπία.
* περπατήστε σε ένα στενό κορμό και ανεβείτε τα σκαλοπάτια μιας σκάλας με σχοινί.

Ατακτικό βάδισμα:
1. παρεγκεφαλικός;
2. σφράγιση ("tabetic");
3. με αιθουσαίο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.
«Ημιπαρετικό» («κούρεμα» ή με τον τύπο «τριπλού βράχυνσης»).
Παρασπαστικός.
Σπαστικό-τακτικός.
Υποκινητική.
Απραξία του περπατήματος.
Ιδιοπαθής γεροντική δυσβασία.
Ιδιοπαθής προοδευτική «παγωτική δυσβασία».
Βάδισμα σε «θέση πατινάζ» με ιδιοπαθή ορθοστατική υπόταση.
"Peroneal" βάδισμα - μονόπλευρο ή αμφίπλευρο βήμα.
Περπάτημα με υπερέκταση της άρθρωσης του γόνατος.
βάδισμα «πάπιας».
Περπάτημα με έντονη λόρδωση στην οσφυϊκή περιοχή.
Βάδιση σε παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος (αγκύλωση, αρθρώσεις, συστολές τενόντων κ.λπ.).
Υπερκινητικό βάδισμα.
Δυσβασία με νοητική υστέρηση.
Βάδιση (και άλλα ψυχοκινητικά) με σοβαρή άνοια.
Ψυχογενείς διαταραχές βάδισης διαφόρων τύπων.
Δυσβασία μικτής προέλευσης: σύνθετη δυσβασία με τη μορφή διαταραχών στη βάδιση στο πλαίσιο ορισμένων συνδυασμών νευρολογικών συνδρόμων: αταξία, πυραμιδικό σύνδρομο, απραξία, άνοια κ.λπ.
Δυσβασία ιατρογενή (ασταθής ή «μεθυσμένος» βάδισμα) με φαρμακευτική δηλητηρίαση.
Δυσβασία που προκαλείται από πόνο (ανταλγική).
Παροξυσμικές διαταραχές βάδισης στην επιληψία και παροξυσμικές δυσκινησίες.

Ατακτικό βάδισμα

Οι κινήσεις στην παρεγκεφαλιδική αταξία είναι ελάχιστα ανάλογες με τα χαρακτηριστικά της επιφάνειας στην οποία περπατά ο ασθενής. Η ισορροπία διαταράσσεται σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό, γεγονός που οδηγεί σε διορθωτικές κινήσεις, δίνοντας στο βάδισμα χαοτικό-χαοτικό χαρακτήρα. Είναι χαρακτηριστικό, ειδικά για την ήττα του παρεγκεφαλιδικού σκουληκιού, το περπάτημα σε φαρδιά βάση ως αποτέλεσμα αστάθειας και τρεκλίσματος.

Ο ασθενής συχνά τρεκλίζει όχι μόνο όταν περπατά, αλλά και σε όρθια ή καθιστή θέση. Μερικές φορές ανιχνεύεται σωλήνωση - ένας χαρακτηριστικός παρεγκεφαλιδικός τρόμος του άνω μισού του σώματος και της κεφαλής. Ως συνοδά σημεία αποκαλύπτονται δυσμετρία, αδιαδοχοκινησία, σκόπιμος τρόμος, αστάθεια στάσης. Μπορούν επίσης να ανιχνευθούν και άλλα χαρακτηριστικά σημεία (ψαγμένη ομιλία, νυσταγμός, μυϊκή υποτονία κ.λπ.).

Κύριοι λόγοι:παρεγκεφαλιδική αταξία συνοδεύει ένας μεγάλος αριθμός απόκληρονομικές και επίκτητες ασθένειες που περιλαμβάνουν βλάβη στην παρεγκεφαλίδα και τις συνδέσεις της (νωτινοπαρεγκεφαλιδικός εκφυλισμός, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, αλκοολικός εκφυλισμός παρεγκεφαλίδας, ατροφία πολλαπλών συστημάτων, όψιμη παρεγκεφαλιδική ατροφία, κληρονομικές αταξίες, OPCA, όγκοι, παρανεοπλασματική παρεγκεφαλιδική εκφύλιση και πολλές άλλες παθήσεις).

Με την ήττα των αγωγών της βαθιάς μυϊκής αίσθησης (πιο συχνά στο επίπεδο των οπίσθιων στηλών), αναπτύσσεται ευαίσθητη αταξία. Είναι ιδιαίτερα έντονο στο περπάτημα και εκδηλώνεται με χαρακτηριστικές κινήσεις των ποδιών, οι οποίες συχνά ορίζονται ως βάδισμα «στάμπας» (το πόδι χαμηλώνει με δύναμη με ολόκληρο το πέλμα στο πάτωμα). Σε ακραίες περιπτώσεις, το περπάτημα είναι γενικά αδύνατον λόγω της απώλειας της βαθιάς ευαισθησίας, η οποία αποκαλύπτεται εύκολα κατά την εξέταση της μυοαρθρικής αίσθησης. Χαρακτηριστικό στοιχείοΗ ευαίσθητη αταξία διορθώνεται με την όραση. Το τεστ Romberg βασίζεται σε αυτό: όταν τα μάτια είναι κλειστά, η ευαίσθητη αταξία αυξάνεται απότομα. Μερικές φορές με κλειστά μάτια, ανιχνεύεται ψευδοαθέτωση στα χέρια τεντωμένα προς τα εμπρός.

Κύριοι λόγοι:Η ευαίσθητη αταξία είναι χαρακτηριστική όχι μόνο των βλαβών των οπίσθιων στηλών, αλλά και άλλων επιπέδων βαθιάς ευαισθησίας (περιφερικό νεύρο, ραχιαία ρίζα, εγκεφαλικό στέλεχος κ.λπ.). Ως εκ τούτου, παρατηρείται ευαίσθητη αταξία στην εικόνα ασθενειών όπως η πολυνευροπάθεια ("περιφερική ψευδοτίνακας"), η τελετουργική μυέλωση, το tabes dorsum, οι επιπλοκές της θεραπείας με βινκριστίνη. παραπρωτεϊναιμία? παρανοπλαστικό σύνδρομο κ.λπ.)

Σε διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, η αταξία είναι λιγότερο έντονη και εκδηλώνεται περισσότερο στα πόδια (τρεκλίζοντας όταν περπατάτε και στέκεστε), ειδικά το σούρουπο. Η μεγάλη βλάβη στο αιθουσαίο σύστημα συνοδεύεται από λεπτομερή εικόνα του συμπλέγματος των αιθουσαίων συμπτωμάτων (συστημική ζάλη, αυθόρμητος νυσταγμός, αιθουσαία αταξία, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος). Οι ήπιες αιθουσαίες διαταραχές (αιθουσαιοπάθεια) εκδηλώνονται μόνο με δυσανεξία στα αιθουσαία φορτία, η οποία συχνά συνοδεύει νευρωτικές διαταραχές. Με την αιθουσαία αταξία, δεν υπάρχουν παρεγκεφαλιδικά σημεία και εξασθενημένη μυοαρθρική αίσθηση.

Κύριοι λόγοι:Το αιθουσαίο σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικό της βλάβης των αιθουσαίων αγωγών σε οποιοδήποτε επίπεδο (βύσματα θείου στον έξω ακουστικό πόρο, λαβυρινθίτιδα, νόσος του Meniere, νεύρωμα ακουστικού νεύρου, σκλήρυνση κατά πλάκας, εκφυλιστικές βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους, συριγγοβολβία, αγγειακές παθήσεις, δηλητηρίαση , συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής, κρανιακής εγκεφαλικής βλάβης, επιληψίας κ.λπ.). Μια ιδιόμορφη αιθουσαία νόσο συνοδεύει συνήθως ψυχογενείς χρόνιες νευρωτικές καταστάσεις. Η ανάλυση των καταγγελιών για ζάλη και των σχετικών νευρολογικών εκδηλώσεων είναι σημαντική για τη διάγνωση.

«Ημιπαρητικό» βάδισμα

Το ημιπαρετικό βάδισμα εκδηλώνεται με την έκταση και την περιφορά του ποδιού (το χέρι είναι λυγισμένο στην άρθρωση του αγκώνα) με τη μορφή βαδίσματος «στριμωγμού». Ένα παρετικό πόδι εκτίθεται στο σωματικό βάρος κατά το περπάτημα για μικρότερο χρονικό διάστημα από ένα υγιές πόδι. Παρατηρείται περικύκλωση (κυκλική κίνηση του ποδιού): το πόδι δεν είναι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος με ελαφρά πελματιαία κάμψη του ποδιού και εκτελεί κυκλική κίνηση προς τα έξω, ενώ το σώμα αποκλίνει κάπως προς την αντίθετη κατεύθυνση. ο ομοιόπλευρος βραχίονας χάνει κάποιες από τις λειτουργίες του: κάμπτεται σε όλες τις αρθρώσεις και πιέζεται στο σώμα. Εάν χρησιμοποιείται ραβδί κατά τη βάδιση, τότε χρησιμοποιείται στην υγιή πλευρά του σώματος (για την οποία ο ασθενής σκύβει και μεταφέρει το βάρος του σε αυτό). Σε κάθε βήμα, ο ασθενής σηκώνει τη λεκάνη για να σηκώσει το ισιωμένο πόδι από το πάτωμα και με δυσκολία το μεταφέρει προς τα εμπρός. Λιγότερο συχνά, το βάδισμα αναστατώνεται ανάλογα με τον τύπο της «τριπλής βράχυνσης» (κάμψη σε τρεις αρθρώσεις του ποδιού) με χαρακτηριστική άνοδο και πτώση της λεκάνης στο πλάι της παράλυσης σε κάθε βήμα. Συνοδά συμπτώματα: αδυναμία στα προσβεβλημένα άκρα, υπεραντανακλαστικότητα, παθολογικά σημεία στα πόδια.

Τα πόδια συνήθως εκτείνονται στις αρθρώσεις του γόνατος και του αστραγάλου. Το βάδισμα είναι αργό, τα πόδια «ανακατεύονται» στο πάτωμα (οι σόλες των παπουτσιών φθείρονται ανάλογα), μερικές φορές κινούνται σαν ψαλίδι με το σταύρωμα τους (λόγω του αυξημένου τόνου των προσαγωγών μυών του μηρού), στα δάχτυλα και με ελαφρύ στρίψιμο των δακτύλων (δάχτυλα «περιστεριών»). Αυτός ο τύπος διαταραχής βάδισης προκαλείται συνήθως από μια περισσότερο ή λιγότερο συμμετρική αμφοτερόπλευρη βλάβη της πυραμιδικής οδού σε οποιοδήποτε επίπεδο.

Κύριοι λόγοι:Το παρασπαστικό βάδισμα παρατηρείται συχνότερα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Σκλήρυνση κατά πλάκας (χαρακτηριστικό σπαστικό-ατακτικό βάδισμα)
Λακούνα κατάσταση (σε ηλικιωμένους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση ή άλλους παράγοντες κινδύνου για αγγειακές παθήσεις, συχνά προηγούνται επεισόδια μικρών ισχαιμικών αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, συνοδευόμενα από ψευδοβολβικά συμπτώματα με διαταραχές ομιλίας και ζωηρά αντανακλαστικά στοματικού αυτοματισμού, βάδισμα με μικρά βήματα, πυραμιδικά σημεία).
Μετά από κάκωση νωτιαίου μυελού (ιστορικό ενδείξεων, επίπεδο αισθητηριακών διαταραχών, διαταραχές του ουροποιητικού). Νόσος του Little (μια ειδική μορφή παιδικής εγκεφαλικής παράλυσης, συμπτώματα της νόσου υπάρχουν από τη γέννηση, υπάρχει καθυστέρηση στην κινητική ανάπτυξη, αλλά φυσιολογική πνευματική ανάπτυξη; συχνά μόνο επιλεκτική προσβολή των άκρων, ιδιαίτερα των κάτω, με ψαλιδιές κινήσεις με σταύρωμα των ποδιών κατά το περπάτημα). Οικογενής σπαστική σπονδυλική παράλυση (κληρονομική βραδέως εξελισσόμενη νόσος, συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στην τρίτη δεκαετία της ζωής). Στην αυχενική μυελοπάθεια στους ηλικιωμένους, η μηχανική συμπίεση και η αγγειακή ανεπάρκεια του αυχενικού νωτιαίου μυελού συχνά προκαλούν παρασπαστικό (ή σπαστικό-ατακτικό) βάδισμα.

Ως αποτέλεσμα σπάνιων, μερικώς αναστρέψιμων καταστάσεων, όπως υπερθυρεοειδισμός, αναστόμωση πορτοκοιλίου, λατιρισμός, βλάβες των οπίσθιων στηλών (με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή ως παρανεοπλασματικό σύνδρομο), αδρενολευκοδυστροφία.

Στην εικόνα της «διαλείπουσας χωλότητας του νωτιαίου μυελού» σπάνια παρατηρείται διαλείπουσα παρασπαστική βάδιση.

Ένα παρασπαστικό βάδισμα μιμείται μερικές φορές η δυστονία των κάτω άκρων (ειδικά στη λεγόμενη δυστονία που ανταποκρίνεται στη ντόπα), η οποία απαιτεί συνδρομική διαφορική διάγνωση.

Σπαστικό-ατακτικό βάδισμα

Με αυτή την παραβίαση της βάδισης, προστίθεται μια ρητή ατακτική συνιστώσα στο χαρακτηριστικό παρασπαστικό βάδισμα: μη ισορροπημένες κινήσεις του σώματος, ελαφρά υπερέκταση στην άρθρωση του γόνατος, αστάθεια. Αυτή η εικόνα είναι χαρακτηριστική, σχεδόν παθογνωμονική για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Κύριοι λόγοι:Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση του νωτιαίου μυελού (funcular myelosis), νόσο του Friedreich και άλλες ασθένειες που αφορούν την παρεγκεφαλιδική και την πυραμιδική οδό.

Υποκινητικό βάδισμα

Αυτός ο τύπος βάδισης χαρακτηρίζεται από αργές, δύσκαμπτες κινήσεις των ποδιών με μείωση ή απουσία φιλικών κινήσεων των χεριών και τεταμένη στάση. δυσκολία στην έναρξη ενός περπατήματος, συντόμευση ενός βήματος, «ανακάτεμα», δύσκολες στροφές, στάμπα στη θέση του πριν από την έναρξη μιας κίνησης, μερικές φορές «παλμικά» φαινόμενα.

Το πιο συχνό αιτιολογικούς παράγοντεςΑυτός ο τύπος βάδισης περιλαμβάνει:

Υποκινητικά-υπερτασικά εξωπυραμιδικά σύνδρομα, ιδιαίτερα το σύνδρομο παρκινσονισμού (στο οποίο υπάρχει μια ελαφριά στάση του καμπτήρα, δεν υπάρχουν φιλικές κινήσεις των χεριών κατά τη βάδιση, ακαμψία, πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα, ήσυχη μονότονη ομιλία και άλλες εκδηλώσεις υποκινησίας, τρόμος ανάπαυσης, φαινόμενο οδοντωτών τροχών. αργό βάδισμα, «ανακάτεμα», άκαμπτο, με συντομευμένο βήμα· είναι δυνατά «παλμικά» φαινόμενα κατά το περπάτημα).
Άλλα υποκινητικά εξωπυραμιδικά και μικτά σύνδρομα, συμπεριλαμβανομένης της προοδευτικής υπερπυρηνικής παράλυσης, της ατροφίας της ελιάς-ποντο-παρεγκεφαλιδικής, του συνδρόμου Shy-Drager, της ραβδωτής εκφύλισης (σύνδρομα Parkinsonism-plus), της νόσου του Binswanger, του αγγειακού παρκινσονισμού του κάτω μέρους του σώματος. Σε μια λανθασμένη κατάσταση, μπορεί επίσης να υπάρχει ένα βάδισμα "marche a petits pas" (μικρά σύντομα ακανόνιστα βήματα ανακάτεμα) σε φόντο ψευδοβολβικής παράλυσης με διαταραχές κατάποσης, διαταραχές ομιλίας και κινητικές δεξιότητες παρκίνσον. Το «Marche a petits pas» μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στην εικόνα του νορμοτασικού υδροκέφαλου.
Το σύνδρομο ακινητικής-άκαμπτης βάδισης και το αντίστοιχο βάδισμα είναι πιθανά στη νόσο του Pick, τον φλοιοβασικό εκφυλισμό, τη νόσο Creutzfeldt-Jakob, τον υδροκέφαλο, τον όγκο του μετωπιαίου λοβού, τη νόσο του νεανικού Huntington, τη νόσο του Wilson-Konovalov, τη μεταϋποξική εγκεφαλοπάθεια, ορισμένες άλλες ασθένειες νευροσύφιλης.

Σε νεαρούς ασθενείς, η στρεπτική δυστονία μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί με ασυνήθιστο περιορισμένο βάδισμα λόγω δυστονικής υπερτονίας στα πόδια.

Το σύνδρομο σταθερών μυϊκών ινών (σύνδρομο Isaacs) εμφανίζεται συχνότερα σε νεότερους ασθενείς. Η ασυνήθιστη ένταση όλων των μυών (κυρίως των περιφερικών), συμπεριλαμβανομένων των ανταγωνιστών, μπλοκάρει το βάδισμα, όπως όλες οι άλλες κινήσεις (βάδισμα του "αρμαδίλλου")

Η κατάθλιψη και η κατατονία μπορεί να συνοδεύονται από υποκινητικό βάδισμα.

Απραξία βόλτα

Η απραξία βάδισης χαρακτηρίζεται από απώλεια ή μείωση της ικανότητας σωστής χρήσης των ποδιών κατά τη βάδιση απουσία αισθητηριακών, παρεγκεφαλιδικών και παρειακών εκδηλώσεων. Αυτός ο τύπος βάδισης εμφανίζεται σε ασθενείς με εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη, ιδιαίτερα στους μετωπιαίους λοβούς. Ο ασθενής δεν μπορεί να μιμηθεί ορισμένες κινήσεις των ποδιών, αν και ορισμένες αυτόματες κινήσεις διατηρούνται. Μειώνει την ικανότητα συνεπούς σύνθεσης κινήσεων κατά το «δίποδο» περπάτημα. Αυτός ο τύπος βάδισης συχνά συνοδεύεται από επιμονή, υποκινησία, ακαμψία και μερικές φορές gegenhalten, καθώς και άνοια ή ακράτεια ούρων.

Μια παραλλαγή της απραξίας βάδισης είναι η λεγόμενη αξονική απραξία στη νόσο του Πάρκινσον και στον αγγειακό παρκινσονισμό. δυσβασία σε νορμοτασικό υδροκέφαλο και άλλες ασθένειες που αφορούν τις μετωπικές-υποφλοιώδεις συνδέσεις. Το σύνδρομο της μεμονωμένης απραξίας βάδισης έχει επίσης περιγραφεί.

Ιδιοπαθής γεροντική δυσβασία

Αυτή η μορφή δυσβασίας («βάδισμα των ηλικιωμένων», «γεροντική βάδιση») εκδηλώνεται με ένα ελαφρώς συντομευμένο βήμα αργού ρυθμού, ελαφρά αστάθεια στάσης, μείωση των φιλικών κινήσεων των χεριών απουσία άλλων νευρολογικών διαταραχών στους ηλικιωμένους και ηλικιωμένοι. Μια τέτοια δυσβασία βασίζεται σε ένα σύμπλεγμα παραγόντων: πολλαπλά αισθητηριακά ελλείμματα, αλλαγές ηλικίαςστις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, επιδείνωση των αιθουσαίων και ορθοστατικών λειτουργιών κ.λπ.

Ιδιοπαθής προοδευτική «παγωτική δυσβασία»

Στην εικόνα της νόσου του Πάρκινσον συνήθως παρατηρείται «παγωτική δυσβασία». σπανιότερα εμφανίζεται σε πολυεμφραγματική (λακουνιακή) κατάσταση, πολυσυστηματική ατροφία και νορμοτασικό υδροκέφαλο. Περιγράφονται όμως ηλικιωμένοι ασθενείς, στους οποίους η «ψύξη-δυσβασία» είναι η μόνη νευρολογική εκδήλωση. Ο βαθμός «παγώματος» ποικίλλει από ξαφνικά μπλοκαρίσματα του κινητήρα κατά το περπάτημα έως την πλήρη αδυναμία να ξεκινήσετε το περπάτημα. Οι βιοχημικές αναλύσεις αίματος, εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθώς και αξονική και μαγνητική τομογραφία δείχνουν φυσιολογική εικόνα, με εξαίρεση την ήπια ατροφία του φλοιού σε ορισμένες περιπτώσεις.

Βάδισμα σε «θέση πατινάζ» με ιδιοπαθή ορθοστατική υπόταση

Αυτό το βάδισμα παρατηρείται και στο σύνδρομο Shai-Drager, στο οποίο η περιφερική αυτόνομη ανεπάρκεια (κυρίως η ορθοστατική υπόταση) γίνεται μια από τις κορυφαίες κλινικές εκδηλώσεις. Ο συνδυασμός συμπτωμάτων παρκινσονισμού, πυραμιδικών και παρεγκεφαλιδικών σημείων επηρεάζει τα χαρακτηριστικά βάδισης αυτών των ασθενών. Ελλείψει παρεγκεφαλιδικής αταξίας και σοβαρού παρκινσονισμού, οι ασθενείς προσπαθούν να προσαρμόσουν το βάδισμα και τη στάση του σώματος σε ορθοστατικές αλλαγές στην αιμοδυναμική. Κινούνται φαρδιά, ελαφρώς στο πλάι με δυνατά βήματα στα πόδια ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα, γέρνοντας το σώμα τους προς τα εμπρός χαμηλά και σκύβοντας τα κεφάλια τους («πόζα σκέιτερ»).

Περοναίο βάδισμα

Περονιαία βάδιση - μονόπλευρη (πιο συχνά) ή αμφοτερόπλευρη βηματοδότηση. Το βάδισμα βήμα αναπτύσσεται με το λεγόμενο πεσμένο πόδι και προκαλείται από αδυναμία ή παράλυση της ραχιαία κάμψης (ραχιαία κάμψη) του ποδιού και (ή) των δακτύλων. Ο ασθενής είτε «σέρνει» το πόδι ενώ περπατά, είτε προσπαθώντας να αντισταθμίσει το κρέμεται του ποδιού, το σηκώνει όσο πιο ψηλά γίνεται για να το σηκώσει από το πάτωμα. Έτσι, υπάρχει αυξημένη κάμψη στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. το πόδι πετιέται προς τα εμπρός και πέφτει στη φτέρνα ή σε όλο το πόδι με χαρακτηριστικό ήχο χτυπήματος. Η φάση στήριξης βάδισης συντομεύεται. Ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στις φτέρνες, αλλά μπορεί να σταθεί και να περπατήσει στις μύτες των ποδιών του.

Το πιο συχνό αιτίαΗ μονόπλευρη πάρεση των εκτατών του ποδιού είναι παραβίαση της λειτουργίας του περονιαίου νεύρου (συμπιεστική νευροπάθεια), οσφυϊκή πλεγματοπάθεια, σπάνια βλάβες των ριζών L4 και, ειδικά, L5, όπως σε κήλη δίσκου ("σπονδυλική περονιαία παράλυση") . Αμφοτερόπλευρη πάρεση των εκτατών του ποδιού με αμφοτερόπλευρη «βήμα» παρατηρείται συχνά στην πολυνευροπάθεια (υπάρχει παραισθησία, αισθητηριακές διαταραχές όπως οι κάλτσες, απουσία ή μείωση των αντανακλαστικών του Αχιλλέα), με περονιαία μυική ατροφία Charcot-Marie-Tooth - μια κληρονομική ασθένεια τριών τύπων (υπάρχει υψηλή καμάρα του ποδιού, ατροφία των μυών του κάτω ποδιού (πόδια «πελαργός»), απουσία αντανακλαστικών του Αχιλλέα, μικρές ή καθόλου αισθητικές διαταραχές), με μυϊκή σπονδυλική στήλη ατροφία - (στην οποία η πάρεση συνοδεύεται από ατροφία άλλων μυών, αργή εξέλιξη, συστολές, έλλειψη αισθητηριακών διαταραχών) και σε ορισμένες άπω μυοπάθειες (ωμοσπονδυλικά σύνδρομα), ειδικά σε δυστροφική μυοτονία Steinert-strong atten-Gibb (Steinert-strong atten- Gibb).

Μια παρόμοια εικόνα διαταραχής της βάδισης αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται και οι δύο άπω κλάδοι του ισχιακού νεύρου («πεσμένο πόδι»).

Περπάτημα υπερέκτασης γόνατος

Περπάτημα με μονόπλευρη ή αμφίπλευρη υπερέκταση στην άρθρωση του γόνατος παρατηρείται με παράλυση των εκτατών του γόνατος. Η παράλυση του εκτεινόμενου γόνατος (τετρακέφαλος μηριαίος) οδηγεί σε υπερέκταση όταν στηρίζεται στο πόδι. Όταν η αδυναμία είναι αμφοτερόπλευρη, και τα δύο πόδια εκτείνονται υπερβολικά στις αρθρώσεις των γονάτων κατά το περπάτημα. Διαφορετικά, η μετατόπιση βάρους από πόδι σε πόδι μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στις αρθρώσεις του γόνατος. Το κατέβασμα της σκάλας ξεκινά με παρετικό πόδι.

ΑιτίεςΗ μονόπλευρη πάρεση περιλαμβάνει βλάβη στο μηριαίο νεύρο (πρόπτωση του αντανακλαστικού του γόνατος, μειωμένη ευαισθησία στην περιοχή εννεύρωση του n. saphenous]) και βλάβη στο οσφυϊκό πλέγμα (συμπτώματα παρόμοια με αυτά του μηριαίου νεύρου, αλλά του απαγωγού και εμπλέκονται και οι λαγονοψοϊκοί μύες). Η πιο κοινή αιτία αμφοτερόπλευρης πάρεσης είναι η μυοπάθεια, ιδιαίτερα η προοδευτική μυϊκή δυστροφία Duchenne στα αγόρια, καθώς και η πολυμυοσίτιδα.

βάδισμα «πάπιας».

Η πάρεση (ή μηχανική αστοχία) των απαγωγέων μυών του μηρού, δηλαδή των απαγωγέων του μηρού (mm. Gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) οδηγεί σε αδυναμία συγκράτησης της λεκάνης οριζόντια ως προς τη μεταφορά του ποδιού. το φορτίο. Εάν η αστοχία είναι μόνο μερική, τότε η υπερέκταση του κορμού προς το πόδι στήριξης μπορεί να είναι αρκετή για να μετατοπίσει το κέντρο βάρους και να αποτρέψει την κλίση της λεκάνης. Αυτή είναι η λεγόμενη χωλότητα του Duchenne, όταν υπάρχουν αμφοτερόπλευρες διαταραχές, αυτό οδηγεί σε ένα ασυνήθιστο βάδισμα «σε ανατροπή» (ο ασθενής φαίνεται να κουνιέται από πόδι σε πόδι, βάδισμα «πάπιας»). Με την πλήρη παράλυση των απαγωγέων του ισχίου, η μετατόπιση του κέντρου βάρους που περιγράφεται παραπάνω είναι ήδη ανεπαρκής, γεγονός που οδηγεί σε κλίση της λεκάνης με κάθε βήμα προς την κίνηση του ποδιού - τη λεγόμενη χωλότητα του Trendelenburg.

Η μονόπλευρη πάρεση ή η ανεπάρκεια των απαγωγέων του μηρού μπορεί να προκληθεί από βλάβη στο άνω γλουτιαίο νεύρο, μερικές φορές ως αποτέλεσμα ενδομυϊκής ένεσης. Ακόμη και σε κεκλιμένη θέση, δεν υπάρχει επαρκής δύναμη για εξωτερική απαγωγή του προσβεβλημένου ποδιού, αλλά δεν υπάρχουν αισθητικές διαταραχές. Τέτοια ανεπάρκεια εντοπίζεται σε μονόπλευρη συγγενή ή μετατραυματική εξάρθρωση ισχίου ή μετεγχειρητική (προσθετική) βλάβη στους απαγωγείς ισχίου. Η αμφοτερόπλευρη πάρεση (ή ανεπάρκεια) είναι συνήθως συνέπεια του μυοπάθεια,ιδιαίτερα προοδευτική μυϊκή δυστροφία, ή αμφοτερόπλευρο συγγενές εξάρθρημα ισχίου.

Περπάτημα με έντονη λόρδωση στην οσφυϊκή περιοχή

Εάν εμπλέκονται εκτείνοντες ισχίου, ειδικά m. gluteus maximus, τότε η αναρρίχηση στις σκάλες γίνεται δυνατή μόνο όταν ξεκινάτε την κίνηση από το υγιές πόδι, αλλά όταν κατεβαίνετε τις σκάλες, το προσβεβλημένο πόδι πηγαίνει πρώτο. Το περπάτημα σε επίπεδη επιφάνεια διαταράσσεται, κατά κανόνα, μόνο με αμφίπλευρη αδυναμία του m. γλουτιαίος μέγιστος; τέτοιοι ασθενείς περπατούν με κοιλιακή κλίση της λεκάνης και με διευρυμένη οσφυϊκή λόρδωση. Με μονόπλευρη πάρεση m. γλουτιαίος μέγιστος, είναι αδύνατη η απαγωγή του προσβεβλημένου ποδιού προς τα πίσω, ακόμη και στη θέση πρηνισμού.

Ο λόγοςυπάρχει πάντα μια (σπάνια) βλάβη του κατώτερου γλουτιαίου νεύρου, για παράδειγμα, λόγω ενδομυϊκής ένεσης. Διμερής πάρεση m. Ο μέγιστος γλουτιαίος εντοπίζεται συχνότερα στην προοδευτική μορφή μυϊκής δυστροφίας της πυελικής ζώνης και στη μορφή Duchenne.

Περιστασιακά στη βιβλιογραφία αναφέρεται το λεγόμενο σύνδρομο δυσκαμψίας μηροοσφυϊκής επέκτασης, το οποίο εκδηλώνεται με αντανακλαστικές διαταραχές του μυϊκού τόνου στους εκτείνοντες της πλάτης και των ποδιών. Σε όρθια θέση, ο ασθενής έχει σταθερή, ήπια εκφρασμένη λόρδωση, μερικές φορές με πλάγια καμπυλότητα. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια «σανίδα» ή «ασπίδα»: στην ύπτια θέση ενώ σηκώνει παθητικά και τα δύο πόδια των εκτεταμένων ποδιών, ο ασθενής δεν έχει κάμψη στις αρθρώσεις του ισχίου. Το περπάτημα, που έχει σπασμωδικό χαρακτήρα, συνοδεύεται από αντισταθμιστική θωρακική κύφωση και κλίση της κεφαλής προς τα εμπρός παρουσία ακαμψίας των εκτεινόντων μυών του τραχήλου της μήτρας. Το σύνδρομο πόνου δεν είναι το κορυφαίο στην κλινική εικόνα και είναι συχνά θολό, εκτρωτικού χαρακτήρα. Συχνή αιτία του συνδρόμου: στερέωση του σκληρού σάκου και της τελικής ίνας με μια διαδικασία κόλλας της ουροδόχου κύστης σε συνδυασμό με οστεοχόνδρωση στο φόντο της δυσπλασίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή με όγκο στη σπονδυλική στήλη σε αυχενικό, θωρακικό ή οσφυϊκό επίπεδο. Υποχώρηση των συμπτωμάτων εμφανίζεται μετά από χειρουργική κινητοποίηση του σκληρού σάκου.

Υπερκινητικό βάδισμα

Υπερκινητικό βάδισμα παρατηρείται με διαφορετικούς τύπους υπερκίνησης. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες όπως η χορεία του Sydenham, η χορεία του Huntington, η γενικευμένη στρεπτική δυστονία (βάδισμα καμήλας), τα αξονικά δυστονικά σύνδρομα, η ψευδο-εκφραστική δυστονία και η δυστονία του ποδιού. Πιο σπάνιες αιτίες διαταραχών βάδισης είναι ο μυόκλωνος, ο τρόμος του κορμού, ο ορθοστατικός τρόμος, το σύνδρομο Tourette, η όψιμη δυσκινησία. Σε αυτές τις συνθήκες, οι απαραίτητες για κανονικό περπάτημα κινήσεις διακόπτονται ξαφνικά από ακούσιες, ακανόνιστες κινήσεις. Αναπτύσσεται ένα περίεργο ή «χορευτικό» βάδισμα. (Ένα τέτοιο βάδισμα με τη χορεία του Χάντινγκτον μερικές φορές φαίνεται τόσο περίεργο που μπορεί να μοιάζει με ψυχογενή δυσβασία). Οι ασθενείς πρέπει να παλεύουν συνεχώς με αυτές τις διαταραχές για να κινούνται σκόπιμα.

Διαταραχές βάδισης με νοητική υστέρηση

Αυτός ο τύπος δυσβασίας είναι ένα υπανάπτυκτο πρόβλημα. Δύστροπη ορθοστασία με υπερβολικά λυγισμένο ή μη λυγισμένο κεφάλι, επιτηδευμένη θέση των χεριών ή των ποδιών, άβολες ή περίεργες κινήσεις συναντώνται συχνά σε παιδιά με νοητική υστέρηση. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν παραβιάσεις της ιδιοδεκτικότητας, καθώς και παρεγκεφαλιδικά, πυραμιδικά και εξωπυραμιδικά συμπτώματα. Πολλές κινητικές δεξιότητες που αναπτύσσονται κατά την παιδική ηλικία σχετίζονται με την ηλικία. Προφανώς, οι ασυνήθιστες κινητικές δεξιότητες, συμπεριλαμβανομένου του βαδίσματος σε παιδιά με νοητική υστέρηση, σχετίζονται με καθυστέρηση στην ωρίμανση της ψυχοκινητικής σφαίρας. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν καταστάσεις συννοσηρότητας με νοητική υστέρηση: εγκεφαλική παράλυση, αυτισμός, επιληψία κ.λπ.

Βάδιση (και άλλα ψυχοκινητικά) σε σοβαρή άνοια

Η δυσβασία στην άνοια αντανακλά την ολική αποσύνθεση της ικανότητας οργάνωσης, σκόπιμης και επαρκούς δράσης. Τέτοιοι ασθενείς αρχίζουν να τραβούν την προσοχή πάνω τους με τις αποδιοργανωμένες κινητικές τους δεξιότητες: ο ασθενής στέκεται σε άβολη θέση, πατάει επί τόπου, στριφογυρίζει, δεν μπορεί να περπατήσει σκόπιμα, να καθίσει και να χειρονομήσει επαρκώς (αποσύνθεση της «γλώσσας του σώματος»). Οι ιδιότροπες, χαοτικές κινήσεις έρχονται στο προσκήνιο. ο ασθενής φαίνεται αβοήθητος και μπερδεμένος.

Το βάδισμα μπορεί να αλλάξει σημαντικά στην ψύχωση, ιδιαίτερα στη σχιζοφρένεια (κινητικές δεξιότητες, κίνηση σε κύκλο, πατήματα και άλλα στερεότυπα στα πόδια και τα χέρια κατά το περπάτημα) και στις ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές (τελετουργίες κατά το περπάτημα).

Ψυχογενείς διαταραχές βάδισης διαφόρων τύπων

Υπάρχουν διαταραχές βάδισης, που συχνά θυμίζουν αυτές που περιγράφηκαν παραπάνω, αλλά αναπτύσσονται (τις περισσότερες φορές) απουσία τρέχουσας οργανικής βλάβης στο νευρικό σύστημα. Οι ψυχογενείς διαταραχές βάδισης ξεκινούν συχνά οξείες και προκαλούνται από μια συναισθηματική κατάσταση. Είναι μεταβλητές στις εκδηλώσεις τους. Μπορεί να συνοδεύονται από αγοραφοβία. Η επικράτηση των γυναικών είναι χαρακτηριστική.

Αυτό το βάδισμα είναι συχνά περίεργο και δύσκολο να περιγραφεί. Ωστόσο, η προσεκτική ανάλυση δεν μας επιτρέπει να την αποδώσουμε στα γνωστά δείγματα των προαναφερθέντων τύπων δυσβασίας. Το βάδισμα είναι συχνά πολύ γραφικό, εκφραστικό ή εξαιρετικά ασυνήθιστο. Μερικές φορές κυριαρχεί η εικόνα μιας πτώσης (astasia-abasia). Ολόκληρο το σώμα του ασθενούς αντανακλά μια δραματική έκκληση για βοήθεια. Κατά τη διάρκεια αυτών των γκροτέσκων, ασυντόνιστων κινήσεων, οι ασθενείς φαίνεται να χάνουν περιοδικά την ισορροπία τους. Ωστόσο, είναι πάντα σε θέση να συγκρατούνται και να αποφεύγουν να πέσουν από οποιαδήποτε άβολη θέση. Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε δημόσιο χώρο, το βάδισμά του μπορεί να αποκτήσει ακόμη και ακροβατικά χαρακτηριστικά. Υπάρχουν επίσης αρκετά χαρακτηριστικά στοιχεία ψυχογενούς δυσβασίας. Ο ασθενής, για παράδειγμα, εμφανίζοντας αταξία, συχνά περπατά, «υφαίνει την πλεξούδα» με τα πόδια του ή, παρουσιάζοντας πάρεση, «σέρνει» το πόδι, «σέρνοντάς το» κατά μήκος του δαπέδου (μερικές φορές αγγίζοντας το πάτωμα με το πίσω μέρος του μεγάλου δάχτυλο και πόδι). Αλλά ένα ψυχογενές βάδισμα μπορεί μερικές φορές εξωτερικά να μοιάζει με βάδισμα με ημιπάρεση, παραπάρεση, παρεγκεφαλιδικές παθήσεις, ακόμη και με παρκινσονισμό.

Κατά κανόνα, υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις μετατροπής, οι οποίες είναι εξαιρετικά σημαντικές για τη διάγνωση, και ψευδείς νευρολογικές ενδείξεις (υπεραντανακλαστική, ψευδοσύμπτωμα Babinsky, ψευδο-αταξία κ.λπ.). Τα κλινικά συμπτώματα πρέπει να αξιολογούνται διεξοδικά, είναι πολύ σημαντικό σε κάθε τέτοια περίπτωση να συζητείται λεπτομερώς η πιθανότητα πραγματικών δυστονικών, παρεγκεφαλιδικών ή αιθουσαίων διαταραχών βάδισης. Όλα αυτά μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν ασταθείς αλλαγές στο βάδισμα χωρίς επαρκώς σαφή σημάδια οργανικής νόσου. Οι δυστονικές διαταραχές βάδισης πιο συχνά από άλλες μπορεί να μοιάζουν με ψυχογενείς διαταραχές. Πολλοί τύποι ψυχογενούς δυσβασίας είναι γνωστοί και μάλιστα έχει προταθεί η ταξινόμησή τους. Η διάγνωση των ψυχογενών κινητικών διαταραχών πρέπει πάντα να υπακούει στον κανόνα της θετικής διάγνωσής τους και του αποκλεισμού της οργανικής νόσου. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε ειδικές εξετάσεις (τεστ Hoover, αδυναμία του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και άλλα). Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εικονικό φάρμακο ή ψυχοθεραπεία. Η κλινική διάγνωση αυτού του τύπου δυσβασίας απαιτεί συχνά εξειδικευμένη κλινική εμπειρία.

Οι ψυχογενείς διαταραχές βάδισης είναι σπάνιες σε παιδιά και ηλικιωμένους

Δυσβασία μικτής προέλευσης

Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις σύνθετης δυσβασίας με φόντο ορισμένους συνδυασμούς νευρολογικών συνδρόμων (αταξία, πυραμιδικό σύνδρομο, απραξία, άνοια κ.λπ.). Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν την εγκεφαλική παράλυση, την πολλαπλή συστηματική ατροφία, τη νόσο Wilson-Konovalov, την προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση, τοξική εγκεφαλοπάθεια, μερικοί εκφυλισμοί της σπονδυλικής παρεγκεφαλίδας και άλλοι. Σε τέτοιους ασθενείς, το βάδισμα φέρει τα χαρακτηριστικά πολλών νευρολογικών συνδρόμων ταυτόχρονα και χρειάζεται προσεκτική κλινική ανάλυσή του σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση προκειμένου να εκτιμηθεί η συμβολή καθενός από αυτά στις εκδηλώσεις δυσβασίας.

Ιατρογενής δυσβασία

Η ιατρογενής δυσβασία παρατηρείται με φαρμακευτική δηλητηρίαση και έχει συχνά ατακτική («μεθυσμένη») φύση, κυρίως λόγω αιθουσαίων ή (λιγότερο συχνά) παρεγκεφαλιδικών διαταραχών.

Μερικές φορές αυτή η δυσβασία συνοδεύεται από ζάλη και νυσταγμό. Τις περισσότερες φορές (αλλά όχι αποκλειστικά) η δυσβασία προκαλείται από ψυχοτρόπα και αντισπασμωδικά (ιδιαίτερα διφαινίνη).

Δυσβασία που προκαλείται από πόνο (ανταλγική)

Όταν υπάρχει πόνος κατά τη βάδιση, ο ασθενής προσπαθεί να τον αποφύγει αλλάζοντας ή συντομεύοντας την πιο επώδυνη φάση της βάδισης. Όταν ο πόνος είναι μονόπλευρος, το προσβεβλημένο πόδι μεταφέρει το βάρος για μικρότερο χρονικό διάστημα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε ένα ορισμένο σημείο σε κάθε βήμα, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πράξης του περπατήματος ή σταδιακά να μειωθεί με το συνεχές περπάτημα. Οι διαταραχές βάδισης που προκαλούνται από πόνους στα πόδια εμφανίζονται πιο συχνά εξωτερικά ως «χωλότητα».

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στον πόνο που εμφανίζεται μόνο όταν περπατάτε σε μια συγκεκριμένη απόσταση. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος οφείλεται σε αρτηριακή ανεπάρκεια. Αυτός ο πόνος εμφανίζεται τακτικά όταν περπατάτε μετά από μια συγκεκριμένη απόσταση, σταδιακά αυξάνεται σε ένταση και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται σε μικρότερες αποστάσεις. θα εμφανιστεί πιο γρήγορα εάν ο ασθενής ανέβει ή περπατήσει γρήγορα. Ο πόνος αναγκάζει τον ασθενή να σταματήσει, αλλά εξαφανίζεται μετά από μια σύντομη περίοδο ανάπαυσης εάν ο ασθενής παραμείνει όρθιος. Ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα στο κάτω πόδι. Μια τυπική αιτία είναι η στένωση ή η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στο άνω μέρος του μηρού (τυπικό ιστορικό, παράγοντες αγγειακού κινδύνου, έλλειψη παλμών του ποδιού, φύσημα πάνω από τα εγγύς αιμοφόρα αγγεία, καμία άλλη αιτία πόνου, μερικές φορές αισθητικές ανωμαλίες που μοιάζουν με κάλτσα). Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει πρόσθετος πόνος στο περίνεο ή στο ισχίο που προκαλείται από απόφραξη των πυελικών αρτηριών, ο πόνος αυτός πρέπει να διαφοροποιείται από την ισχιαλγία ή από μια διαδικασία που επηρεάζει την ιπποειδή ουρά.

Η διαλείπουσα χωλότητα Cauda Equina είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στον πόνο συμπίεσης της ρίζας που παρατηρείται μετά το περπάτημα διαφορετικές αποστάσεις, ειδικά όταν κατηφορίζεις. Ο πόνος είναι συνέπεια της συμπίεσης των ριζών της ιπποειδούς ουράς στο στενό νωτιαίο κανάλι στο οσφυϊκό επίπεδο, όταν η προσκόλληση της σπονδύλωσης αλλάζει προκαλεί ακόμη μεγαλύτερη στένωση του καναλιού (στένωση καναλιού). Ως εκ τούτου, αυτός ο τύπος πόνου εντοπίζεται συχνότερα σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας, ιδιαίτερα σε άνδρες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε νεαρή ηλικία. Με βάση την παθογένεια αυτού του τύπου πόνου, οι διαταραχές που παρατηρούνται είναι συνήθως αμφοτερόπλευρες, ριζικού χαρακτήρα, κυρίως στην οπίσθια περιοχή του περίνεου, στο άνω μέρος του μηρού και στο κάτω πόδι. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για πόνο στην πλάτη και πόνο κατά το φτέρνισμα (σύμπτωμα Naffziger). Ο πόνος κατά το περπάτημα αναγκάζει τον ασθενή να σταματήσει, αλλά συνήθως δεν εξαφανίζεται εντελώς εάν ο ασθενής στέκεται όρθιος. Η ανακούφιση έρχεται όταν αλλάζει η θέση της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα, όταν κάθεστε, γέρνετε απότομα προς τα εμπρός ή ακόμα και όταν κάνετε οκλαδόν. Ο ριζικός χαρακτήρας των διαταραχών γίνεται ιδιαίτερα εμφανής εάν υπάρχει επιθετικός χαρακτήρας του πόνου. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν αγγειακές παθήσεις. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μείωση του οβελιαίου μεγέθους του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή περιοχή. Η μυελογραφία δείχνει παραβίαση της διέλευσης της αντίθεσης σε διάφορα επίπεδα. Η διαφορική διάγνωση είναι συνήθως δυνατή, δεδομένης της χαρακτηριστικής εντόπισης του πόνου και άλλων χαρακτηριστικών.

Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή κατά το περπάτημα μπορεί να είναι εκδήλωση σπονδύλωσης ή αλλοιώσεων των μεσοσπονδύλιων δίσκων (ιστορικό οξείας οσφυαλγίας που ακτινοβολεί κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, μερικές φορές απουσία αντανακλαστικών του Αχιλλέα και πάρεση των μυών που νευρώνονται από αυτό το νεύρο). Ο πόνος μπορεί να οφείλεται σε σπονδυλολίσθηση (μερική εξάρθρωση και «ολίσθηση» των οσφυοϊερών τμημάτων). Μπορεί να προκληθεί από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) κ.λπ. Οι ακτινογραφίες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή η μαγνητική τομογραφία συχνά διευκρινίζουν τη διάγνωση. Ο πόνος λόγω σπονδύλωσης και παθολογίας των μεσοσπονδύλιων δίσκων συχνά αυξάνεται με παρατεταμένο κάθισμα ή άβολη στάση, αλλά μπορεί να μειωθεί ή ακόμα και να εξαφανιστεί με το περπάτημα.

Ο πόνος στην περιοχή του ισχίου και της βουβωνικής χώρας είναι συνήθως αποτέλεσμα αρθροπάθειας άρθρωση ισχίου... Τα πρώτα βήματα προκαλούν απότομη αύξηση του πόνου, ο οποίος σταδιακά μειώνεται καθώς συνεχίζετε να περπατάτε. Σπάνια, υπάρχει ψευδο-ριζική ακτινοβολία του πόνου κατά μήκος του ποδιού, παραβίαση της εσωτερικής περιστροφής του μηρού, που προκαλεί πόνο, αίσθημα βαθιάς πίεσης στο μηριαίο τρίγωνο. Όταν χρησιμοποιείται μπαστούνι ενώ περπατάτε, τοποθετείται στην αντίθετη πλευρά του πόνου για να μεταφέρει το σωματικό βάρος στην υγιή πλευρά.

Μερικές φορές, ενώ περπατάτε ή μετά από παρατεταμένη ορθοστασία, μπορεί να υπάρχει πόνος στη βουβωνική χώρα που σχετίζεται με βλάβη στο λαγονοβουβωνικό νεύρο. Η τελευταία σπάνια είναι αυθόρμητη και σχετίζεται συχνότερα με χειρουργικές επεμβάσεις (οσφυοτομή, σκωληκοειδεκτομή), στις οποίες ο κορμός του νεύρου καταστρέφεται ή ερεθίζεται από συμπίεση. Αυτός ο λόγος επιβεβαιώνεται από ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων, βελτίωση της κάμψης του ισχίου, μέγιστο πόνο στην περιοχή δύο δάχτυλα μεσαία προς την πρόσθια άνω λαγόνια σπονδυλική στήλη, αισθητικές διαταραχές στην λαγόνια περιοχή και στο όσχεο ή στα μεγάλα χείλη.

Ο καυστικός πόνος κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού είναι χαρακτηριστικός της παραισθησίας μεραλγίας, η οποία σπάνια οδηγεί σε αλλαγή στο βάδισμα.

Ο τοπικός πόνος στην περιοχή των μακριών οστών που εμφανίζεται κατά το περπάτημα θα πρέπει να εγείρει την υποψία για τοπικό όγκο, οστεοπόρωση, νόσο του Paget, παθολογικά κατάγματα κ.λπ. Οι περισσότερες από αυτές τις καταστάσεις, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν με ψηλάφηση (πόνος κατά την ψηλάφηση) ή ακτινογραφία, έχουν επίσης πόνο στην πλάτη. Πόνος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του ποδιού μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ή μετά από μια μεγάλη βόλτα ή άλλη υπερβολική τάση των μυών του ποδιού, καθώς και μετά από οξεία απόφραξη των αγγείων του ποδιού, μετά από χειρουργική επέμβαση στο κάτω άκρο. Ο πόνος είναι μια εκδήλωση αρτηριακής ανεπάρκειας των μυών της πρόσθιας περιοχής του ποδιού, γνωστή ως πρόσθιο κνημιαίο αρτηριοπαθητικό σύνδρομο (έντονο αυξανόμενο επώδυνο οίδημα, πόνος από συμπίεση των πρόσθιων τμημάτων του ποδιού, εξαφάνιση των παλμών στη ραχιαία αρτηρία του πόδι· έλλειψη ευαισθησίας στη ράχη του ποδιού στη ζώνη εννεύρωσης του βαθέως κλάδου του περονιαίου νεύρου· πάρεση των εκτεινόντων μυών των δακτύλων και του βραχύ εκτείνοντα του αντίχειρα), που είναι μια παραλλαγή του συνδρόμου της μυϊκής κλίνης .

Ο πόνος στα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών είναι ιδιαίτερα συχνός. Οι περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από παραμορφώσεις ποδιών, όπως πλατυποδία ή φαρδιά πόδια. Αυτός ο πόνος εμφανίζεται συνήθως μετά το περπάτημα, μετά από όρθια στάση σε παπούτσια με δύσκαμπτες σόλες ή αφού φοράτε βαριά πράγματα. Ακόμη και μετά από ένα σύντομο περπάτημα, ένα άκανθα φτέρνας μπορεί να προκαλέσει πόνο στη φτέρνα και αυξημένη ευαισθησία στην πελματιαία πίεση της φτέρνας. Η χρόνια αχίλλειος τενοντίτιδα είναι, εκτός από τοπικό πόνο, ψηλαφητή πάχυνση του τένοντα. Πόνος στο μπροστινό μέρος του ποδιού παρατηρείται με μεταταρσαλγία Morton. Αιτία είναι το ψευδονεύρωμα του μεσοδακτύλου νεύρου. Στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται μόνο μετά από ένα μεγάλο περπάτημα, αλλά αργότερα μπορεί να εμφανιστεί μετά από σύντομα επεισόδια βαδίσματος, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας (ο πόνος εντοπίζεται περιφερικά μεταξύ των κεφαλών των μεταταρσίων οστών III-IV ή IV-V, εμφανίζεται επίσης όταν οι κεφαλές των οστών του μεταταρσίου συμπιέζονται ή μετατοπίζονται μεταξύ τους· έλλειψη ευαισθησίας στις επιφάνειες επαφής των δακτύλων των ποδιών· εξαφάνιση του πόνου μετά από τοπική αναισθησία στον εγγύς μεσοταρσιακό χώρο).

Αρκετά έντονος πόνος κατά μήκος της πελματιαίας επιφάνειας του ποδιού, που σας αναγκάζει να σταματήσετε το περπάτημα, μπορεί να παρατηρηθεί με το σύνδρομο ταρσικής σήραγγας (συνήθως με εξάρθρωση ή κάταγμα του αστραγάλου, πόνος εμφανίζεται πίσω από τον έσω αστράγαλο, παραισθησία ή απώλεια ευαισθησίας στο πελματιαία επιφάνεια του ποδιού, ξηρότητα και λέπτυνση του δέρματος, έλλειψη εφίδρωσης στο πέλμα, αδυναμία απαγωγής των δακτύλων σε σύγκριση με το άλλο πόδι). Ξαφνική εμφάνιση σπλαχνικού πόνου (στηθάγχη, πόνος με ουρολιθίαση κ.λπ.) μπορεί να επηρεάσει το βάδισμα, να το αλλάξει σημαντικά και να προκαλέσει ακόμη και διακοπή στο περπάτημα.

Παροξυσμικές διαταραχές βάδισης

Περιοδική δυσβασία μπορεί να παρατηρηθεί με επιληψία, παροξυσμική δυσκινησία, περιοδική αταξία, καθώς και με ψευδοσπασμούς, υπερεξλεξία, ψυχογενή υπεραερισμό.

Ορισμένοι επιληπτικοί αυτοματισμοί περιλαμβάνουν όχι μόνο χειρονομίες και ορισμένες ενέργειες, αλλά και περπάτημα. Επιπλέον, είναι γνωστές τέτοιες μορφές επιληπτικών κρίσεων που προκαλούνται μόνο με το περπάτημα. Αυτές οι κρίσεις μερικές φορές μοιάζουν με παροξυσμικές δυσκινησίες ή απραξία βάδισης.

Οι παροξυσμικές δυσκινησίες που ξεκινούν κατά το περπάτημα μπορεί να προκαλέσουν δυσβασία, στάση, πτώση του ασθενούς ή πρόσθετες (βίαιες και αντισταθμιστικές) κινήσεις στο πλαίσιο της συνέχισης της βάδισης.

Η περιοδική αταξία προκαλεί διαλείπουσα παρεγκεφαλιδική δυσβασία.

Ο ψυχογενής υπεραερισμός συχνά όχι μόνο προκαλεί λιποτιμικές καταστάσεις και λιποθυμία, αλλά προκαλεί επίσης τετανικούς σπασμούς ή εκδηλωτικές κινητικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της περιοδικής ψυχογενούς δυσβασίας.

Η υπερεξλεξία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στο βάδισμα και, σε σοβαρές περιπτώσεις, πτώσεις.

Η βαριά μυασθένεια είναι μερικές φορές η αιτία επαναλαμβανόμενης αδυναμίας των ποδιών και δυσβασίας.

Δεν μπορεί να πει τίποτα λιγότερο από αναλύσεις και ενόργανες μελέτες. Οι κινήσεις ενός ατόμου, ιδιαίτερα το βάδισμά του, μπορούν επίσης να αντικατοπτρίζουν την κατάσταση της υγείας του. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων, καθώς και τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για την κίνηση. Και στις οξείες ασθένειες, το βάδισμα ενός ατόμου λέει το παρόν της κατάστασης της υγείας του όταν τον κοιτάς για πρώτη φορά.

Πάπια βόλτα

Ένα άτομο περπατά, κουνιέται βαριά από το πόδι στο πόδι, κουνώντας από τη μια πλευρά στην άλλη. Τέτοιες κινήσεις μοιάζουν πραγματικά με το βάδισμα μιας πάπιας. Το βάδισμα είναι σύμπτωμα συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου.

Ασταθές βάδισμα

Το ασταθές βάδισμα έχει παρατηρηθεί από πολλούς. Έτσι πάνε οι μεθυσμένοι. Τραλώνουν, κινούν τα πόδια τους με δυσκολία, μεταφέρονται από τη μια πλευρά, μετά από την άλλη και μερικές φορές πέφτουν κιόλας. Ο λόγος είναι μια διαταραχή στη λειτουργία του εγκεφάλου, αλλά αυτή η παραβίαση μπορεί να προκληθεί τόσο από δηλητηρίαση από αλκοόλ ή ναρκωτικά όσο και από διάφορες ασθένειες: όγκους, φλεγμονή, αιμορραγία.

Βάδισμα κοπής

Ένα άτομο περπατά με μικρά, γρήγορα βήματα, συχνά σκυμμένο. Αυτό το βάδισμα μπορεί να συμβεί με τη νόσο του Πάρκινσον.

Προσεκτικό βάδισμα

Ο άντρας περπατάει αργά, ελέγχοντας προσεκτικά κάθε του κίνηση. Τα βήματα είναι πολύ προσεκτικά και μικρά. Μερικές φορές ένα άτομο κουτσαίνει σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Αυτό το βάδισμα παρατηρείται σε άτομα με τραυματισμούς ή παθήσεις των ποδιών (οστά, μύες, αρθρώσεις). Το άτομο προσπαθεί να ενοχλήσει όσο το δυνατόν λιγότερο το πονεμένο πόδι.

"Περπάτημα χορτοκοπτικού"

Ένα άτομο βάζει κανονικά το ένα πόδι και σέρνει λίγο το άλλο. Πριν κάνετε ένα βήμα, το πόδι κάνει ένα τόξο, ακριβώς όπως μια πλεξούδα. Αυτό το βάδισμα συμβαίνει όταν υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Είναι ενδιαφέρον
Δεν υπάρχει πλήρης ταξινόμηση των ακανόνιστων βαδισμών: υπάρχουν ονόματα που το συγκρίνουν με το βάδισμα των ζώων ("πάπια", "αρκούδα") και ονομάζονται σύμφωνα με το κύριο χαρακτηριστικό ("waddling"). Το ακατάλληλο βάδισμα διορθώνεται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών και γυμναστικής.

Εάν ένα άτομο περπατά, σηκώνοντας το ένα πόδι ψηλά και χτυπώντας το στο έδαφος, τότε ένα από τα νεύρα του κάτω ποδιού είναι κατεστραμμένο. Ταυτόχρονα, το πόδι δεν μπορεί να πάρει οριζόντια θέση και για να το τοποθετήσει σωστά, ένα άτομο πρέπει να σηκώσει το πόδι του ψηλά.

Διαλείπουσα χωλότητα

Στην αρχή, ένα άτομο περπατά απολύτως φυσιολογικά και στη συνέχεια ξαφνικά αρχίζει να κουτσαίνει (συχνά και στα δύο πόδια). Σταματάει, περιμένει για λίγο και μετά επιστρέφει στο φυσιολογικό, η χωλότητα φεύγει. Ένα τέτοιο βάδισμα συμβαίνει με αθηροσκλήρωση των αρτηριών των ποδιών, καθώς και με σακχαρώδη διαβήτη.

Εάν, όταν περπατάτε, οι ώμοι είναι λυγισμένοι προς τα εμπρός, σαν να προστατεύουν το στήθος και την κοιλιά, το κεφάλι είναι ελαφρώς ανασυρμένο, υπάρχει ένας τρόπος να σφίγγετε τα χέρια σε μια κλειδαριά στο στομάχι - σημάδι ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα: χρόνιες γαστρίτιδα, έλκος στομάχου, έλκος δωδεκαδακτύλου.

Εάν ένα άτομο περπατά όπως στις προσθέσεις, προσπαθώντας να λυγίσει τα γόνατα όσο το δυνατόν λιγότερο, κάνει μικρά βήματα, πρέπει να κάνει προσπάθεια να καθίσει και κυρίως να σηκωθεί - προβλήματα με τις αρθρώσεις: αρθρίτιδα, αρθρίτιδα.

Ένα άτομο περπατά κρατώντας το κεφάλι του σαν κρυστάλλινο βάζο, δεν γυρίζει το λαιμό του, αλλά ολόκληρο το σώμα - αυχενική οστεοχόνδρωση. Σε συνδυασμό με γενική ωχρότητα - έντονοι πονοκέφαλοι, ημικρανίες. Εάν ταυτόχρονα το κεφάλι γέρνει ελαφρά προς τη μία πλευρά, μπορούμε να μιλήσουμε για μυοσίτιδα - φλεγμονή των μυών του λαιμού.

Σε ένα άτομο που κρατά τον εαυτό του υπερβολικά ίσιο, σκύβει με όλο του το σώμα, χωρίς να λυγίζει την πλάτη του, είναι σημάδι αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Ένα αβέβαιο βάδισμα, σαν μια συνεχής αναζήτηση υποστήριξης, είναι χαρακτηριστικό για όσους υποφέρουν από ζάλη με προβλήματα πίεσης ή βλαστική αγγειακή δυστονία.

Το βάδισμα μπορεί να πει όχι μόνο για παθήσεις, αλλά και για ψυχολογικά προβλήματα ενός ατόμου. Παρατηρήστε τις κινήσεις σας και προσδιορίστε ποιο είναι το πρόβλημά σας. "

Ένα ανακατεμένο βάδισμα, σε συνδυασμό με χαμηλωμένους ώμους και κεφάλι, είναι σύμπτωμα βαθιάς κατάθλιψης.

Ένα νευρικό, αρθρωτό βάδισμα, η υπερβολική χειρονομία ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας ήρεμης συνομιλίας είναι σημάδι νευρώσεων, ψυχοπάθειας.

Η αναστολή της κίνησης, η χαμηλή κινητικότητα, η δυσκαμψία στα χέρια είναι σημάδι σοβαρής ψυχικής διαταραχής, μέχρι και σχιζοφρένεια.

Ακόμη και ένα ελάχιστα αισθητό τρέμουλο του κεφαλιού μιλά για αθηροσκλήρωση των αγγείων του εγκεφάλου ή νευρολογικά προβλήματα, στους νέους είναι συχνά μετατραυματικός παρκινσονισμός. Το τίναγμα των χεριών μιλά περισσότερο για αγγειακή παθολογία.

Εάν ένα άτομο έχει υποστεί μικροεγκεφαλικό επεισόδιο, τότε ενώ περπατά, πέφτει στη μία πλευρά και κάνει μια χαρακτηριστική κίνηση: το χέρι πιέζεται στο σώμα, το πόδι είναι ξαπλωμένο στο πλάι.

Οι γιατροί ζητούν πολύ συχνά από τον ασθενή να περπατήσει στο γραφείο, αξιολογώντας το βάδισμα. Ποιες παθήσεις μπορεί να πει το βάδισμά σας;

Ένα προσεκτικό βάδισμα, φόβος να αγγίξετε οτιδήποτε, τα χέρια πιέζονται στο σώμα - κάποιο είδος συνδρόμου χρόνιου πόνου.

Ένα τρέμουλο βάδισμα, σαν να πατάει κάποιος σε αναμμένα κάρβουνα, είναι σημάδι ουρικής αρθρίτιδας ή πολυαρθρίτιδας.

Εάν ένα άτομο περπατά, απλώνοντας τα πόδια του, όπως στα ξυλοπόδαρα, κάθεται κυρίως στο πλάι, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για αιμορροΐδες.

Το βάδισμα μπορεί να πει όχι μόνο για παθήσεις, αλλά και για ψυχολογικά προβλήματα ενός ατόμου, καθώς όταν προκύπτουν προβλήματα, ο εγκέφαλος λαμβάνει ένα σήμα και το μεταδίδει στους μύες, και αυτό αντανακλάται, μεταξύ άλλων, στο βάδισμα. Παρατηρήστε τις κινήσεις σας και προσδιορίστε ποιο είναι το πρόβλημά σας.

Το βάδισμα του στρατηγού - βαδίζοντας, χτυπώντας ένα βήμα. Έτσι, ένα άτομο επιδεικνύει δύναμη και ανωτερότητα, αλλά συχνά είναι υπερβολικά αυτοπεποίθηση και σκληρό.

Κατάσκοπος - περπατά, σαν να κρύβεται, δεν στέκεται στη φτέρνα, αλλά σε ολόκληρο το πόδι, καταπονώντας έντονα τον μυ της γάμπας. Ένα τέτοιο άτομο είναι προσεκτικό, φοβάται να αναλάβει την ευθύνη. Αυτό το βάδισμα αναπτύσσεται σε όσους δεν έχουν κανέναν να βασιστούν στη ζωή τους.

Άλμα - περπάτημα, σχεδόν χωρίς να αγγίζει το έδαφος με τη φτέρνα, ελατήρια στις μύτες των ποδιών, παλεύοντας προς τα πάνω. Ένα τέτοιο άτομο αιωρείται στα σύννεφα, ονειρεύεται κάτι, θεωρεί τον εαυτό του μια μη αναγνωρισμένη ιδιοφυΐα.

Γεροντική - ανακατεύει, περπατά αργά, σέρνοντας τα πόδια της. Ένα τέτοιο βάδισμα εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένους, καθώς και σε άτομα χωρίς φιλοδοξίες, με αδύναμη θέληση, τεμπέληδες, αργούς.

Αστέρι - θεατρικές κινήσεις, το πηγούνι σηκώνεται πολύ ψηλά, τα βήματα είναι μετρημένα και επαληθευμένα. Η προσποίηση αποκαλύπτεται αν ο ρυθμός του περπατήματος επιταχυνθεί: με μια μεγαλειώδη στάση, ένα ιδιότροπο βήμα φαίνεται αφύσικο και γελοίο. Οπότε ο βηματισμός μιλάει για υψηλή αυτοεκτίμηση, αλαζονεία, σνομπισμό.

Θαλάσσιος - διασκελίζει σε καλπασμό, τα πόδια ανοιχτά. Ένα τέτοιο άτομο δεν έχει καμία εμπιστοσύνη στο μέλλον. Η επίσημη θέση είναι επισφαλής, οι οικογενειακές σχέσεις ξεσπούν. Δεν είναι τυχαίο που οι ναυτικοί που περνούν το μεγαλύτερο μέρος της ζωής τους μακριά από το σπίτι τους το κάνουν αυτό.

Ελέφαντες - πατούν δυνατά, κουνώντας τα γύρω αντικείμενα. Επιπλέον, η "δυνατότητα" του βηματισμού εξαρτάται από το βάρος ενός ατόμου. Ένα τέτοιο άτομο είναι συνεσταλμένο και ντροπαλό, προσπαθώντας με βαρύ βάδισμα να αντισταθμίσει την έλλειψη θέλησης και σοβαρότητας.

Ένα από τα σημάδια της σκολίωσης της σπονδυλικής στήλης ή του πρώιμου σταδίου ανάπτυξής της μπορεί να είναι το διαφορετικό ύψος των τόξων του ποδιού (απλά ασυμμετρία).

Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί συχνά σε μικρά παιδιά. Η σπονδυλική στήλη κάμπτεται προς οποιαδήποτε κατεύθυνση και δεν προσκολλάται σε ομοιόμορφη θέση, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό για την υγεία.

Η σκολίωση είναι ύπουλη και οδηγεί στην καταστροφή της μυϊκής δομής, δομή των οστών, την ακεραιότητα του χόνδρου και του συνδέσμουέως, η διαδικασία σχηματισμού της οποίας σε ένα μικρό παιδί δεν έχει ακόμη συμβεί εντελώς.

Μία από τις περιπτώσεις ανάπτυξης σκολίωσης, οι γιατροί τείνουν να εξετάζουν την εμφάνιση της πλατυποδίας. Στη διαδικασία της σκολίωσης, το συνολικό φορτίο κατανέμεται άνισα, τα σημεία στήριξης επίσης δεν διαμορφώνονται σωστά. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται η διαδικασία παραμόρφωσης του ποδιού.

Το παιδί έχει «πηδώντας» βηματισμό

Οι γιατροί έχουν αποδείξει ότι η σκολίωση μπορεί να είναι στατική και δυσπλαστική, αν και κάθε τύπος σκολίωσης σε ένα παιδί με διαφορετικά μήκη ποδιών προκαλεί ένα ανθυγιεινό «πηδώντας» βάδισμα. Σε ενήλικες, με διαφορετικά μήκη ποδιών, συμβαίνουν χονδροειδείς παραβιάσεις στη δομή του σκελετού συνολικά. Ανάπτυξη δυστροφίας μυών, συνδέσμων, χόνδρων, εμφάνιση κήλης μεσοσπονδύλιων δίσκων, πρόπτωση τους- αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα ασθενειών ενηλίκων με διαφορετικά μήκη ποδιών. Η πλάτη συχνά αρχίζει να πονάει και ο πόνος μπορεί να δοθεί στο στομάχι.

Γιατί τα μικρά κορίτσια υποφέρουν περισσότερο από τα αγόρια από διαφορετικά μήκη ποδιών;

Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, έως και το 20% των παιδιών με ασύμμετρο ύψος του διαμήκους τόξου του ποδιού υποφέρουν διαφορετικά είδησκολίωση. Τα κορίτσια υποφέρουν πιο συχνά από τα αγόρια γιατί ακολουθήστε έναν καθιστικό και όχι ενεργό τρόπο ζωής. Η στάση του σώματος υποφέρει και η πιθανότητα εμφάνισης πλατυποδίας είναι υψηλή. V εφηβική ηλικία(10-14 ετών) η πιθανότητα εμφάνισης σκολίωσης είναι υψηλή. Το φορτίο δεν αυξάνεται για το παιδί και ο σχηματισμός του σκελετού δεν έχει τελειώσει ακόμα.

Ένας έφηβος αναγκάζεται να κάθεται σε ένα γραφείο για πολλή ώρα με λυγισμένη θέση και στη συνέχεια κάθεται στο σπίτι, κάνοντας την εργασία του, για τουλάχιστον άλλες δύο ώρες.

Τα παιδιά ηλικίας 10-14 ετών είναι επιρρεπή στα αρχικά στάδια της σκολίωσης κατά 40%. στην ηλικία 15-17 ετών το ποσοστό μειώνεται ελαφρώς στο 35%... Η επιτυχία της θεραπείας της σκολίωσης εξαρτάται από το στάδιο της ανίχνευσής της, όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση τόσο πιο εύκολη θα είναι η ανάκαμψη. Στα αρχικά στάδια, οι πιθανότητες διόρθωσης των παραμορφώσεων του ποδιού και της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ υψηλές.

Είναι επίσης σημαντικό η έγκαιρη διάγνωση να βοηθήσει στην πραγματοποίηση εργασιών για τη θεραπεία του κοντού ποδιού ήδη στα αρχικά στάδια. Εναλλακτικά, οι γιατροί προτείνουν να φοράτε ορθοπεδικά παπούτσια. Είναι εξαιρετικά σημαντική η διάγνωση της σκολίωσης στην ηλικία των 8-10 ετών. Ο λανθασμένος σχηματισμός στάσης μπορεί να αποτραπεί «στη ρίζα».

Παιδιά, βάζουμε την ψυχή μας στο site. Ευχαριστώ για
που ανακαλύπτεις αυτή την ομορφιά. Ευχαριστώ για την έμπνευση και την έμπνευση.
Ελάτε μαζί μας στο Facebookκαι Σε επαφή με

Το βάδισμα είναι μια πολύπλοκα οργανωμένη «ελεγχόμενη πτώση»: σε κάθε βήμα που χρησιμοποιούμε νευρικό σύστημα, το μυοσκελετικό σύστημα, και το κάνουμε ασυναίσθητα. Υπάρχουν πολλοί μύθοι για το τι μπορεί να πει το βάδισμα για ένα άτομο.

Υπάρχουν όμως 7 χαρακτηριστικά πίσω από τα οποία μπορούν να κρύβονται πραγματικές ασθένειες και αυτό έχει επιβεβαιωθεί από την επιστημονική έρευνα:

ιστοσελίδακατάλαβε ποιοι τύποι βαδίσματος υποδηλώνουν κρυφά προβλήματα υγείας. Εάν παρατηρήσετε ένα από τα χαρακτηριστικά που αναφέρονται για οποιονδήποτε φίλο ή συγγενή σας, συνιστάται να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

1. Σύντομο βήμα

Πιθανές αιτίες: Πρόβλημα στο γόνατο ή στο ισχίο.Όταν βαδίζουμε μπροστά, το γόνατο πρέπει να είναι πλήρως τεντωμένο. Εάν είναι δύσκολο να ισιώσετε το πόδι, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ανωμαλίες στην εργασία των αρθρώσεων. Ως αποτέλεσμα, ένα μικρό πλάτος βήματος.

2. Κουτσά

Πιθανή αιτία: προβλήματα στην πλάτη.Όταν πατάμε με το δεξί μας πόδι, οι μύες στην άλλη πλευρά του κορμού λειτουργούν ως σταθεροποιητές και μετακινούμε το αριστερό μας χέρι προς τα εμπρός. Η αρχή λειτουργεί για κάθε βήμα.

Εάν το εύρος των κινήσεων των χεριών είναι μικρό, υπάρχουν προβλήματα στην πλάτη: μεσοσπονδυλική κήλη ή άλλες διαταραχές. Η δυσκαμψία των χεριών κατά το περπάτημα είναι ένα σήμα για επίσκεψη σε ορθοπεδικό και νευρολόγο.

4. Δρύλος

Πιθανές αιτίες: σκλήρυνση κατά πλάκας, νευρολογικές διαταραχές, μυϊκά προβλήματα.Αντί να στέκεται στο έδαφος, το πόδι πέφτει απότομα, δυνατά και αβέβαια. Οι λόγοι για αυτό το περπάτημα μπορεί να είναι: μυϊκή δυστροφία, τσιμπημένο νεύρο, προβλήματα στην πλάτη ή σκλήρυνση κατά πλάκας.

5. Κούνια

Πιθανή αιτία: Τραυματισμός στο κεφάλι.Αν δείτε ότι είναι δύσκολο για έναν άνθρωπο να κρατήσει ισορροπία και κουνιέται λίγο στο περπάτημα, μη βιαστείτε να καταλήξετε ότι ο λόγος είναι η κατανάλωση αλκοόλ. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού. Εκτός από προβλήματα ισορροπίας, το τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη όταν ανεβαίνει και κατεβαίνει σκάλες.