- Πρόκειται για παραβίαση της ανάπτυξης όλων των συστατικών της άρθρωσης, η οποία συμβαίνει στο έμβρυο και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Η δυσπλασία οδηγεί σε παραβίαση της διαμόρφωσης της άρθρωσης, η οποία γίνεται η αιτία παραβίασης της αντιστοιχίας μεταξύ της μηριαίας κεφαλής και της γληνοειδούς κοιλότητας στα πυελικά οστά - σχηματίζεται μια συγγενής εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου.

Κατά μέσο όρο, ο επιπολασμός της παθολογίας είναι 2 - 4%, διαφέρει σε διαφορετικές χώρες. Έτσι, στη Βόρεια Ευρώπη, η δυσπλασία του ισχίου εμφανίζεται στο 4% των παιδιών, στην Κεντρική Ευρώπη - στο 2%. Στις Ηνωμένες Πολιτείες - 1%, επιπλέον, μεταξύ των λευκών πληθυσμών, η ασθένεια είναι πιο συχνή από ό, τι μεταξύ των Αφροαμερικανών. Στη Ρωσία, το 2 - 4% των παιδιών πάσχουν από δυσπλασία ισχίου, σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές - έως 12%.

Ανατομία άρθρωσης ισχίου

Η άρθρωση του ισχίου σχηματίζεται από την κοτύλη της λεκάνης και την κεφαλή του μηριαίου οστού.

Η κοτύλη μοιάζει με ημικυκλικό μπολ. Ο χόνδρος τρέχει κατά μήκος της άκρης του με τη μορφή χείλους, που τον συμπληρώνει και περιορίζει την κίνηση στην άρθρωση. Έτσι, η άρθρωση είναι τα 2/3 της μπάλας. Το χόνδρο χείλος, που συμπληρώνει την κοτύλη, καλύπτεται από μέσα από αρθρικό χόνδρο. Η ίδια η οστική κοιλότητα είναι γεμάτη με λιπώδη ιστό.

Η μηριαία κεφαλή καλύπτεται επίσης με αρθρικό χόνδρο. Έχει σφαιρικό σχήμα και συνδέεται με το σώμα του οστού μέσω του λαιμού του μηριαίου οστού, το οποίο έχει μικρό πάχος.

Η αρθρική κάψουλα προσαρτάται κατά μήκος της άκρης της κοτύλης και καλύπτει το κεφάλι και το λαιμό στο ισχίο.

Υπάρχει σύνδεσμος μέσα στην άρθρωση. Ξεκινά από την κορυφή του μηριαίου κεφαλιού και ενώνεται με την άκρη της γλονοειδούς κοιλότητας.

Ονομάζεται σύνδεσμος μηριαίου κεφαλιού και έχει δύο λειτουργίες:

• απόσβεση φορτίων στο μηριαίο οστό κατά το περπάτημα, το τρέξιμο, τα τραύματα στο άλμα.
• σε αυτό βρίσκονται τα αγγεία που τρέφουν το κεφάλι του μηριαίου οστού.

Λόγω του γεγονότος ότι η άρθρωση του ισχίου έχει διαμόρφωση σε σχήμα κυπέλλου, είναι δυνατοί όλοι οι τύποι κινήσεων σε αυτήν:

• κάμψη και επέκταση.
• προσαγωγή και απαγωγή ·
• γυρίζει μέσα και έξω.

Κανονικά, αυτές οι κινήσεις είναι δυνατές με μικρό πλάτος, αφού περιορίζονται από το χόνδρο χείλος και τον σύνδεσμο της μηριαίας κεφαλής. Υπάρχει επίσης ένας μεγάλος αριθμός συνδέσμων και ισχυρών μυών γύρω από την άρθρωση, οι οποίοι επίσης περιορίζουν την κινητικότητα.

Σημάδια δυσπλασίας ισχίου σε ένα παιδί

Παράγοντες κινδύνου για δυσπλασία ισχίου σε νεογέννητα:

• παρουσίαση breech(το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα, όχι με το κεφάλι προς την έξοδο από τη μήτρα, με τη λεκάνη).
• μεγάλα φρούτα?
• η παρουσία δυσπλασίας ισχίου στους γονείς του παιδιού.
• τοξίκωση της εγκυμοσύνηςστη μέλλουσα μητέρα, ειδικά εάν η εγκυμοσύνη ξεκίνησε σε πολύ μικρή ηλικία.

Εάν ένα παιδί έχει τουλάχιστον έναν από αυτούς τους παράγοντες, τότε λαμβάνεται υπό παρακολούθηση και περιλαμβάνεται στην ομάδα κινδύνου για αυτήν την παθολογία, παρόλο που μπορεί να είναι εντελώς υγιές.
Για την ανίχνευση της δυσπλασίας του ισχίου, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από ορθοπεδικό. Οι επισκέψεις σε αυτόν τον ειδικό σε πολυκλινική κατά το πρώτο έτος της ζωής του παιδιού είναι υποχρεωτικές σε ορισμένες ώρες.
Θα πρέπει να είναι ζεστό στο γραφείο όπου θα πραγματοποιηθεί η εξέταση. Το παιδί είναι εντελώς γδυμένο και στρωμένο στο τραπέζι.

Τα κύρια συμπτώματα της δυσπλασίας του ισχίου, τα οποία αποκαλύπτονται κατά την εξέταση:

Εάν η δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου και η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου επιμένουν, διαταραχές στο βάδισμα παρατηρούνται σε μεγαλύτερη ηλικία. Όταν το παιδί βρίσκεται σε όρθια θέση, η ασυμμετρία των γλουτιαίων, βουβωνικών και λαγοειδών πτυχών είναι αισθητή.

Τύποι και βαθμοί δυσπλασίας

Σε ένα νεογέννητο, οι μύες και οι σύνδεσμοι που περιβάλλουν την άρθρωση του ισχίου είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένοι. Η μηριαία κεφαλή συγκρατείται κυρίως από συνδέσμους και χόνδρινο χείλος γύρω από την κοτύλη.

Ανατομικές διαταραχές που εμφανίζονται με δυσπλασία ισχίου:

• μη φυσιολογική ανάπτυξη της κοτύλης, χάνει εν μέρει το σφαιρικό του σχήμα και γίνεται πιο επίπεδο, έχει μικρότερες διαστάσεις.
• υποανάπτυξη του χόνδρινου χείλουςπου περιβάλλει την κοτύλη?
• αδυναμία των συνδέσμων της άρθρωσης του ισχίου.
• Βαθμοί δυσπλασίας ισχίου
• Η ίδια η δυσπλασία... Υπάρχει μια ανώμαλη ανάπτυξη και κατωτερότητα της άρθρωσης του ισχίου. Αλλά η διαμόρφωσή του δεν έχει αλλάξει ακόμη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία κατά την εξέταση ενός παιδιού · αυτό μπορεί να γίνει μόνο με τη βοήθεια πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων. Προηγουμένως, αυτός ο βαθμός δυσπλασίας δεν θεωρήθηκε ασθένεια, δεν διαγνώστηκε ούτε αντιμετωπίστηκε. Σήμερα υπάρχει μια τέτοια διάγνωση. Σχετικά συχνά, η υπερδιάγνωση συμβαίνει όταν οι γιατροί "εντοπίζουν" δυσπλασία σε ένα υγιές παιδί.
• Προ-εξάρθρημα... Η κάψουλα της άρθρωσης του ισχίου είναι τεντωμένη. Το μηριαίο κεφάλι είναι ελαφρώς μετατοπισμένο, αλλά εύκολα «κουμπώνει» πίσω στη θέση του. Στο μέλλον, η προ-εξάρθρωση μετατρέπεται σε εξάρθρημα και εξάρθρημα.
• Εξάρθρωση του ισχίου... Η κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου είναι μερικώς μετατοπισμένη σε σχέση με την γληνοειδή κοιλότητα. Λυγίζει το χόνδρο χείλος της κοτύλης, το μετατοπίζει προς τα πάνω. Ο σύνδεσμος του μηριαίου κεφαλιού (βλέπε παραπάνω) γίνεται τεταμένος και τεντωμένος
• Εξάρθρωση του ισχίου.Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλή του μηριαίου οστού μετατοπίζεται εντελώς σε σχέση με την κοτύλη. Βρίσκεται έξω από την κατάθλιψη, πάνω και έξω. Το άνω άκρο του χόνδρινου χείλους της κοτύλης πιέζεται από την κεφαλή του μηριαίου οστού και κάμπτεται μέσα στην άρθρωση. Η κοινή κάψουλα και ο σύνδεσμος του μηριαίου κεφαλιού είναι τεντωμένοι και τεταμένοι.

Τύποι δυσπλασίας ισχίου

• Δυσπλασία κοτύλης... Παθολογία που σχετίζεται με παραβίαση της ανάπτυξης μόνο της κοτύλης. Είναι πιο επίπεδο, μικρότερο σε μέγεθος. Το χόνδρο χείλος είναι υποανάπτυκτο.
• Μηριαία δυσπλασία... Κανονικά, ο μηριαίος λαιμός αρθρώνεται με το σώμα του σε μια συγκεκριμένη γωνία. Η παραβίαση αυτής της γωνίας (μείωση - coxa vara ή αύξηση - coxa valga) είναι ο μηχανισμός για την ανάπτυξη της δυσπλασίας του ισχίου.
• Περιστροφική δυσπλασία... Συνδέεται με παραβίαση της διαμόρφωσης του ανατομικού σχηματισμού στο οριζόντιο επίπεδο. Κανονικά, οι άξονες γύρω από τους οποίους κινούνται όλες οι αρθρώσεις του κάτω άκρου δεν συμπίπτουν. Εάν η κακή ευθυγράμμιση των αξόνων υπερβαίνει την κανονική τιμή, τότε διαταράσσεται η θέση της μηριαίας κεφαλής σε σχέση με την κοτύλη.

Διάγνωση ακτινογραφίας δυσπλασίας ισχίου

Στα μικρά παιδιά, ορισμένα μέρη του μηριαίου οστού και της πυέλου δεν έχουν ακόμη οστεοποιηθεί. Στη θέση τους υπάρχουν χόνδροι που δεν είναι ορατοί στις ακτίνες Χ. Επομένως, για να εκτιμηθεί η ορθότητα της διαμόρφωσης των ανατομικών δομών της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιούνται ειδικά σχήματα. Τραβήξτε φωτογραφίες σε άμεση προβολή (πλήρες πρόσωπο), πάνω στις οποίες σχεδιάζονται βοηθητικές γραμμές υπό όρους.

Πρόσθετες γραμμές που βοηθούν στη διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου στις ακτινογραφίες:

• μέσης γραμμής- μια κάθετη γραμμή που διατρέχει το μέσο του ιερού οστού.
• Γραμμή Hilgenreiner- μια οριζόντια γραμμή που διαγράφεται από τα χαμηλότερα σημεία του λαγόνου ·
• Γραμμή Perkin- κάθετη γραμμή που διέρχεται από το άνω εξωτερικό άκρο της κοτύλης δεξιά και αριστερά ·
• Γραμμή Σέντον- αυτή είναι μια γραμμή που συνεχίζει νοητικά την άκρη του αποφρακτικού τρήματος του πυελικού οστού και του λαιμού του μηριαίου οστού.

Ένας σημαντικός δείκτης της κατάστασης της άρθρωσης του ισχίου στα μικρά παιδιά, που προσδιορίζεται με ακτινογραφίες, είναι η κοτύλη. Αυτή είναι η γωνία που σχηματίζεται από τη γραμμή Hilgenreiner και μια εφαπτομένη γραμμή που διέρχεται από την άκρη της κοτύλης.

Φυσιολογικές τιμές της κοτύλης σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών:

• σε νεογέννητα - 25 - 29 °.
• 1 έτος ζωής - 18,5 ° (για αγόρια) - 20 ° (για κορίτσια).
• 5 ετών - 15 ° και στα δύο φύλα.

Η ποσότηταη.

Η τιμή h είναι ένας άλλος σημαντικός δείκτης που χαρακτηρίζει την κάθετη μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής σε σχέση με τα οστά της πυέλου. Είναι ίση με την απόσταση από τη γραμμή Hilgenreiner στο μέσο του μηριαίου κεφαλιού. Κανονικά, στα μικρά παιδιά, η τιμή του h είναι 9 - 12 mm. Η δυσπλασία υποδεικνύεται από μεγέθυνση ή ασυμμετρία.

Η ποσότηταρε.

Αυτός είναι ένας δείκτης που χαρακτηρίζει τη μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής προς τα έξω από τη γληνοειδή κοιλότητα. Είναι ίση με την απόσταση από το κάτω μέρος της γλονοειδούς κοιλότητας έως την κατακόρυφη γραμμή h.

Υπερηχογραφική διάγνωση δυσπλασίας ισχίου

Υπερηχογράφημα (διάγνωση υπερήχων)η δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου είναι η μέθοδος εκλογής σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.

Το κύριο πλεονέκτημα του υπερήχου ως διαγνωστική μέθοδος είναι ότι είναι αρκετά ακριβές, δεν βλάπτει το σώμα του παιδιού και πρακτικά δεν έχει αντενδείξεις.

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα σε μικρά παιδιά:

• την παρουσία παραγόντων στο παιδί που καθιστούν δυνατή την ταξινόμησή του ως ομάδα κινδύνου για δυσπλασία του ισχίου.
• προσδιορισμός σημείων χαρακτηριστικών της νόσου κατά την εξέταση του παιδιού από γιατρό.

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών υπερήχων, μπορείτε να τραβήξετε ένα στιγμιότυπο με τη μορφή φέτα, το οποίο μοιάζει με πρόσθια ακτινογραφία.

Δείκτες που αξιολογούνται κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής διάγνωσης της δυσπλασίας του ισχίου:

• γωνία άλφα - ένας δείκτης που βοηθά στην εκτίμηση του βαθμού ανάπτυξης και της γωνίας κλίσης του οστού του κοτύλου ·
• η γωνία βήτα είναι ένας δείκτης που βοηθά στην εκτίμηση του βαθμού ανάπτυξης και της γωνίας κλίσης του χόνδρινου μέρους της κοτύλης.

Για μικρά παιδιά, η διάγνωση υπερήχων είναι ο προτιμώμενος τύπος εξέτασης για υποψία δυσπλασίας ισχίου και συγγενή εξάρθρωση ισχίου λόγω του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών και ασφάλειας. Παρ 'όλα αυτά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται σε πολυκλινικές, καθώς είναι μια ευκολότερη και γρηγορότερη διαγνωστική μέθοδος.

Τύποι αρθρώσεων ισχίου που διακρίνονται ανάλογα με την εικόνα που ελήφθη κατά την υπερηχογραφική εξέταση:

Τύπος άρθρωσης	Κανόνας		Δυσπλασία ισχίου						Υπεξάρθρημα		Εξάρθρωση
Ταξινόμηση εντός ενός τύπου	ΕΝΑ	σι	ΕΝΑ	σι				ντο	ΕΝΑ	σι
Το σχήμα της άκρης της κοτύλης, η οποία βρίσκεται πάνω από τη μηριαία κεφαλή	Με τη μορφή ορθογωνίου		Με τη μορφή ημικυκλίου						Λοξότμητος		Λοξότμητος
Θέση της άκρης της κοτύλης, η οποία βρίσκεται πάνω από τη μηριαία κεφαλή	Βρίσκεται οριζόντια.		Οριζόντια αλλά συντομευμένη						Ελαφρώς λυγισμένο μέσα στην κοιλότητα της άρθρωσης.		Ισχυρά λυγισμένο μέσα στην κοιλότητα της άρθρωσης.
Χόνδρος που καλύπτει το μηριαίο κεφάλι			Καλύπτει κανονικά το κεφάλι του μηριαίου οστού						Συντομευμένο, αναδιαμορφωμένο		Συντομευμένο, παραμορφωμένο. Δεν καλύπτει πλήρως το μηριαίο κεφάλι. Κρυμμένο μέσα στην άρθρωση του ισχίου.
									Δεν υπάρχουν δομικές αλλαγές.	Υπάρχουν διαρθρωτικές αλλαγές.
άλφα γωνία	> 60 °		50-59 °				43-49 °		> 43 °		43 °
βήτα γωνία	< 55°		> 55 °		70-77 °				> 77 °		> 770
Θέση μηριαίας κεφαλής: σε κατάσταση ηρεμίας; κατά την οδήγηση.	Βρίσκεται σε κανονική θέση.		Βρίσκεται σε κανονική θέση.						Απορρίφθηκε προς τα έξω. Απορρίφθηκε προς τα έξω.		Απορρίφθηκε προς τα έξω. Απορρίφθηκε προς τα έξω.
			Βρίσκεται στην κανονική του θέση.			Ελαφρώς εκτροπή προς τα έξω.

Θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου

Μωρό με ευρύ φάκελο

Το ευρύ σπάσιμο μπορεί μάλλον να αποδοθεί όχι σε θεραπευτικά, αλλά σε προληπτικά μέτρα για τη δυσπλασία του ισχίου.

Ενδείξεις για ευρεία περιτύλιξη:

• το παιδί κινδυνεύει από δυσπλασία ισχίου.
• κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης νεογέννητου παιδιού, αποκαλύφθηκε ανωριμότητα της άρθρωσης του ισχίου.
• υπάρχει δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου, ενώ άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αδύνατες για τον έναν ή τον άλλο λόγο.

Ευρεία τεχνική σπάτουλας:

• το παιδί είναι ξαπλωμένο ανάσκελα.
• δύο πάνες τοποθετούνται μεταξύ των ποδιών, οι οποίες θα περιορίσουν τη σύγκλιση των ποδιών.
• αυτές οι δύο πάνες είναι στερεωμένες στη ζώνη του παιδιού κατά την τρίτη.

Το δωρεάν σπάσιμο σας επιτρέπει να διατηρείτε τα πόδια του μωρού σε διαζευγμένη κατάσταση κατά περίπου 60 - 80 °.

Φορώντας ορθοπεδικές κατασκευές

Τα μπαστούνια του Παβλίκ- ορθοπεδική κατασκευή που αναπτύχθηκε από τον Τσέχο γιατρό Arnold Pavlik το 1946. Πριν από αυτό, χρησιμοποιήθηκαν κυρίως άκαμπτες δομές, οι οποίες ήταν ανεκτές από μικρά παιδιά και οδήγησαν σε επιπλοκές με τη μορφή άσηπτης νέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού.
Οι συνδετήρες του Pavlik είναι μαλακής κατασκευής. Επιτρέπει στο παιδί να ασκεί περισσότερη ελευθερία κινήσεων στις αρθρώσεις του ισχίου.

Η δομή των συνδετήρων του Pavlik:

• ζώνη στήθους, το οποίο στερεώνεται με ιμάντες που ρίχνονται στους ώμους του παιδιού.
• επίδεσμοι κνήμης?
• λωρίδες, συνδέοντας τους επιδέσμους στο στήθος και τα κάτω πόδια: οι δύο πίσω απλώνουν τα κάτω πόδια στα πλάγια, και τα δύο μπροστινά, λυγίζουν τα πόδια στις αρθρώσεις του γόνατος.

Όλα τα μέρη των σύγχρονων αναδευτήρων Pavlik είναι κατασκευασμένα από μαλακό ύφασμα.

Επίδεσμος Frejk (νάρθηκας Frejk, κιλότα απαγωγής Frejk)
Τα εσώρουχα του Frejk λειτουργούν με την αρχή της ευρείας σπάτουλας. Είναι κατασκευασμένα από πυκνό υλικό και παρέχουν σταθερή αραίωση των ποδιών του παιδιού κατά 90 ° ή περισσότερο.

Ενδείξεις για τη χρήση νάρθηκα Frejka:

• δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου χωρίς εξάρθρημα.
• υπέρταση του ισχίου.

Για να προσδιορίσετε το μέγεθος του νάρθηκα του Φρόιντ για ένα παιδί, πρέπει να απλώσετε τα πόδια του και να μετρήσετε την απόσταση μεταξύ του λαγοειδούς τρύπα.

Λεωφορείο Vilenskyείναι μια ορθοπεδική κατασκευή που αποτελείται από δύο δερμάτινους ιμάντες με κορδόνια και ένα μεταλλικό διαχωριστικό μεταξύ τους.

Το πρώτο ντύσιμο της Shina Vilensky σε ένα παιδί πραγματοποιείται σε ραντεβού με ορθοπεδικό χειρουργό.

Σωστό ντύσιμο του λεωφορείου του Vilensky σε ένα παιδί:

• ξαπλώστε το παιδί ανάσκελα.
• απλώστε τα πόδια στα πλάγια όπως φαίνεται από τον γιατρό στη ρεσεψιόν.
• βάλτε το ένα σας πόδι σε ένα δερμάτινο λουρί στην αντίστοιχη πλευρά του ελαστικού, στερεώστε το με ασφάλεια.
• βάλτε το άλλο πόδι στο άλλο λουράκι, κορδέρετε.

Μεγέθη ελαστικών Vilensky:

Βασικοί κανόνες για τη χρήση του νάρθηκα του Vilensky:

• Σχολαστικό δέσιμο.Εάν οι ιμάντες είναι σωστά δεμένοι και αρκετά σφιχτοί, δεν πρέπει να γλιστράνε.
• Συνεχής φθορά.Συνήθως τα ελαστικά Vilenskiy συνταγογραφούνται για 4 - 6 μήνες. Δεν μπορούν να αφαιρεθούν καθ 'όλη τη διάρκεια του χρόνου. Αυτό επιτρέπεται μόνο όταν το μωρό κάνει μπάνιο.
• Ακριβώς προσαρμοσμένο μήκος γόνατου.Η ρύθμιση πραγματοποιείται από το γιατρό χρησιμοποιώντας ειδικό τροχό. Κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, το παιδί μπορεί να το μετακινήσει. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να στερεώσετε τον τροχό με ηλεκτρική ταινία.
• Το ελαστικό δεν πρέπει να αφαιρεθεί ακόμη και όταν αλλάζει το παιδί... Για ευκολία, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ειδικά ρούχα με κουμπιά.

Λεωφορείο CITO

Μπορούμε να πούμε ότι αυτό το ελαστικό είναι μια τροποποίηση του ελαστικού Vilenskiy. Αποτελείται επίσης από δύο μανσέτες που είναι στερεωμένες στα κάτω πόδια και ένα διαχωριστικό που βρίσκεται μεταξύ τους.

Νάρθηκας Tubinger (όρθωση)

Μπορεί να θεωρηθεί ως ένας συνδυασμός των συνδέσμων λεωφορείων Vilenskiy και Pavlik.

Συσκευή διαύλου Tubinger:

• δύο στηρίγματα ποδιών σέλας που συνδέονται με μεταλλική ράβδο.
• βάτες;
• Οι μαργαριταρένιες χορδές που συνδέουν τα σιδεράκια με τα μαξιλάρια ώμων μπροστά και πίσω έχουν ρυθμιζόμενο μήκος και σας επιτρέπουν να αλλάξετε τον βαθμό κάμψης στις αρθρώσεις του ισχίου.
• ειδικό Velcro, με το οποίο στερεώνεται η όρθωση.

Διαστάσεις ελαστικών Tubinger:

• για ηλικία 1 μήνα. με μήκος αποστάτη 95-130 mm.
• για ηλικία 2 - 6 μηνών. με μήκος αποστάτη 95-130 mm.
• για ηλικίες 6 - 12 μηνών. με μήκος αποστάτη 110-160 mm.

Σίνα Βόλκοβα

Ο νάρθηκας Volkova είναι ένα ορθοπεδικό σχέδιο που πρακτικά δεν χρησιμοποιείται αυτή τη στιγμή. Είναι κατασκευασμένο από πολυαιθυλένιο και αποτελείται από τέσσερα μέρη:

• μια κούνια που ταιριάζει κάτω από την πλάτη του παιδιού.
• το πάνω μέρος, το οποίο βρίσκεται στην κοιλιά.
• τα πλευρικά μέρη, που ταιριάζουν στις κνήμες και τους μηρούς.

Ο νάρθηκας Volkova μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. Διατίθεται σε 4 μεγέθη.

Μειονεκτήματα του λεωφορείου του Volkov:

• είναι πολύ δύσκολο να επιλέξετε το μέγεθος για ένα συγκεκριμένο παιδί.
• οι γοφοί είναι στερεωμένοι σε μία μόνο θέση: δεν μπορούν να αλλάξουν ανάλογα με την αλλαγή στη διαμόρφωση της άρθρωσης του ισχίου στις ακτινογραφίες.
• ο σχεδιασμός περιορίζει την κίνηση του παιδιού αρκετά έντονα.
• υψηλή τιμή.

Παρακάτω παρατίθενται μόνο οι πιο συνηθισμένες ορθοπεδικές δομές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλά περισσότερα από αυτά. Νέα εμφανίζονται τακτικά. Διαφορετικές κλινικές προτιμούν διαφορετικά σχέδια. Είναι δύσκολο να πούμε ποια είναι η καλύτερη. Μάλλον, μια τόσο μεγάλη ποικιλία υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει καλύτερη επιλογή. Το καθένα έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Είναι προτιμότερο οι γονείς του παιδιού να καθοδηγούνται από τις συνταγές που δίνει ο ορθοπεδικός.

Μασάζ για δυσπλασία ισχίου

Το μασάζ για δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ορθοπεδικού χειρουργού, ο οποίος καθοδηγείται από τα αποτελέσματα της εξέτασης και των δεδομένων ακτίνων Χ, υπερήχων. Το μασάζ μπορεί να γίνει με ορθοπεδικές δομές (νάρθηκες, βλέπε παραπάνω), χωρίς να τις αφαιρέσετε.

• Το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί σε μια σταθερή, επίπεδη επιφάνεια. Ο πίνακας αλλαγής λειτουργεί καλύτερα.
• Κατά τη διάρκεια του μασάζ, ένα λαδόκολλα τοποθετείται κάτω από το παιδί, καθώς το χάιδεμα της κοιλιάς και άλλες ενέργειες του μασέρ μπορούν να προκαλέσουν ούρηση.
• Ένα μάθημα μασάζ αποτελείται συνήθως από 10 - 15 συνεδρίες.
• Το μασάζ πραγματοποιείται μία φορά την ημέρα.
• Για τη συνεδρία, πρέπει να επιλέξετε μια ώρα που το παιδί έχει κοιμηθεί και δεν πεινάει. Είναι βέλτιστο να διεξάγετε διαδικασίες το πρωί.
• Προκειμένου το αποτέλεσμα να γίνει αισθητό, πρέπει να πραγματοποιήσετε τουλάχιστον 2 - 3 μαθήματα θεραπευτικού μασάζ.
• Το διάλειμμα μεταξύ των μαθημάτων είναι 1 - 1,5 μήνες. Αυτό αποτελεί προϋπόθεση, αφού το μασάζ είναι ένα αρκετά μεγάλο φορτίο για τα παιδιά στον πρώτο χρόνο της ζωής τους.

Για μασάζ σε παιδιά με δυσπλασία ισχίου, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις υπηρεσίες ενός θεραπευτή μασάζ που έχει εμπειρία και ειδικεύεται σε ασθένειες μικρών παιδιών. Μόνοι τους, οι γονείς μπορούν καθημερινά, πριν τον ύπνο, να κάνουν ένα γενικό χαλαρωτικό μασάζ για το παιδί.

Ένα κατά προσέγγιση πρόγραμμα μασάζ για ένα παιδί με δυσπλασία ισχίου

Θέση εκκίνησης	Χειρισμός
Ξαπλωμένος ανάσκελα.	Γενικό μασάζ: χάιδεμα και τρίψιμο ελαφρά στην κοιλιά, το στήθος, τα χέρια, τα πόδια (μηροί, πόδια, πόδια, πέλματα).
Ξαπλωμένος στο στομάχι του με τα πόδια ανοιχτά και λυγισμένα στα γόνατα.	Μασάζ ποδιών: χάιδεμα, τρίψιμο, εναλλαγή απαγωγής στα πλάγια (σαν να σέρνεται ένα παιδί). Μασάζ πλάτης και οσφυϊκής χώρας: χάιδεμα και τρίψιμο. Μασάζ γλουτών: χάιδεμα, τρίψιμο, τσίμπημα, ελαφρύ χτύπημα και κτύπημα. Κάντε μασάζ στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου και στις εξωτερικές επιφάνειες των μηρών: χάιδεμα, τρίψιμο. Απαγωγή των ποδιών στα πλάγια - "σέρνεται". "Soaring" - ο μασέρ παίρνει το μωρό κάτω από το στήθος και κάτω από τη λεκάνη, το σηκώνει πάνω από το τραπέζι αλλαγής.
Ξαπλωμένη ανάσκελα με τα πόδια ανοιχτά.	Κάντε μασάζ στην μπροστινή και εσωτερική επιφάνεια των ποδιών: χάιδεμα και τρίψιμο. Κάμψη και έκταση των ποδιών στα πλάγια. Ο μασέρ πρέπει να ενεργεί προσεκτικά, να αποφεύγει τις ξαφνικές κινήσεις. Κυκλικές κινήσεις των ποδιών στις αρθρώσεις του ισχίου προς τα μέσα. Μόνο μασάζ: χάιδεμα, τρίψιμο, ζύμωμα.

Το μασάζ για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους περιλαμβάνει επίσης στοιχεία γυμναστικής, τα οποία εμφανίζονται επίσης στον πίνακα.

Θεραπευτική γυμναστική για δυσπλασία ισχίου

Η θεραπευτική γυμναστική χρησιμοποιείται πάντα στη συντηρητική θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου. Συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Η θεραπεία άσκησης ενδείκνυται μετά τη μείωση της εξάρθρωσης του ισχίου, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής.

Οι στόχοι των θεραπευτικών ασκήσεων για τη δυσπλασία του ισχίου:

• προωθήστε τον φυσιολογικό σχηματισμό της άρθρωσης του ισχίου, αποκαταστήστε τη σωστή διαμόρφωσή του.
• ενισχύστε τους μυς του μηρού που θα στηρίξουν το μηριαίο κεφάλι στη σωστή θέση σε σχέση με την κοτύλη.
• για τη διασφάλιση της φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας του παιδιού ·
• συμβάλλουν στη φυσιολογική φυσική ανάπτυξη ενός παιδιού που πάσχει από δυσπλασία ισχίου.
• για την εξασφάλιση φυσιολογικής παροχής αίματος και διατροφής στην άρθρωση του ισχίου, για την πρόληψη επιπλοκών, για παράδειγμα, άσηπτης νέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, η θεραπευτική γυμναστική πραγματοποιείται παθητικά. Αποτελεί μέρος του θεραπευτικού συγκροτήματος μασάζ (βλέπε παραπάνω).

Η φυσική δραστηριότητα απαραίτητη για τον φυσιολογικό σχηματισμό της άρθρωσης του ισχίου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών:

• κάμψη των γοφών σε διαζευγμένη κατάσταση σε ύπτια θέση.
• ανεξάρτητες μεταβάσεις από την ξαπλωμένη σε καθιστή θέση.
• αργή πορεία;
• μετάβαση από καθιστή θέση σε όρθια θέση.
• το περπάτημα;
• ο σχηματισμός της ικανότητας ρίψης ·
• ένα σύνολο ασκήσεων για τους μυς των ποδιών.
• ένα σύνολο ασκήσεων για τους κοιλιακούς μυς.
• ένα σύνολο ασκήσεων αναπνοής.

Ένα σύνολο ασκήσεων μετά τη μείωση του εξαρθρήματος ή της χειρουργικής επέμβασης αναπτύσσεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Φυσικοθεραπεία για δυσπλασία ισχίου

Διαδικασία	Περιγραφή	Εφαρμογή
Ηλεκτροφόρηση: με ασβέστιο και φώσφορο. με ιώδιο.	Το φάρμακο εγχέεται απευθείας μέσω του δέρματος στην άρθρωση χρησιμοποιώντας ένα ασθενές άμεσο ηλεκτρικό ρεύμα. Το ασβέστιο και ο φώσφορος συμβάλλουν στην ενίσχυση, τον σωστό σχηματισμό της άρθρωσης.	η διαδικασία συνίσταται στην εφαρμογή δύο ηλεκτροδίων που έχουν υγρανθεί με διάλυμα φαρμακευτικών ουσιών στην περιοχή των αρθρώσεων. Η ηλεκτροφόρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομειακό περιβάλλον, σε εξωτερική βάση (σε κλινική) ή στο σπίτι. Το μάθημα περιλαμβάνει συνήθως 10 - 15 διαδικασίες.
Εφαρμογές με οζοκερίτη	Ο οζοκερίτης είναι ένα μείγμα παραφινών, ρητινών, υδρόθειου, διοξειδίου του άνθρακα, ορυκτελαίων. Όταν θερμαίνεται (περίπου 50 ° C) έχει την ιδιότητα να βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των ιστών και να επιταχύνει την ανάρρωση.	Για δυσπλασία ισχίου, χρησιμοποιείται οζοκερίτης, θερμαίνεται στους 40 - 45 ° C. Γίνονται εφαρμογές: ένα κομμάτι ύφασμα εμποτισμένο με οζοκερίτη εφαρμόζεται στο δέρμα, στη συνέχεια καλύπτεται με σελοφάν και ένα στρώμα βαμβακερού μαλλιού ή κάτι ζεστό.
Φρέσκα ζεστά μπάνια	Το ζεστό νερό δρα με τον ίδιο τρόπο όπως το οζοκερίτη: βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, τη διατροφή των ιστών και επιταχύνει τις διαδικασίες αποκατάστασης.	Το παιδί κάνει ζεστά μπάνια για 8 - 10 λεπτά σε θερμοκρασία 37 ° C.
Θεραπεία UFO	Οι υπεριώδεις ακτίνες διεισδύουν στο δέρμα σε βάθος 1 mm, διεγείροντας την άμυνα, τις αναγεννητικές διαδικασίες και βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος.	Η θεραπεία UFO πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα σχήμα που επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε παιδί, ανάλογα με την ηλικία, τη γενική κατάσταση, τις συνακόλουθες ασθένειες και άλλους παράγοντες.

Μείωση της εκ γενετής εξάρθρωσης του ισχίου

Για πρώτη φορά, η κλειστή αναίμακτη μείωση της εκ γενετής εξάρθρωσης του ισχίου πραγματοποιήθηκε το 1896 από τον γιατρό Adolf Lorenz.

Ενδείξεις για τη μείωση της εκ γενετής εξάρθρωσης του ισχίου:

• Η παρουσία σχηματιζόμενης εξάρθρωσης ισχίου, η οποία προσδιορίζεται με ακτινογραφία και / ή υπερηχογράφημα.
• Το παιδί είναι άνω του 1 έτους. Πριν από αυτό, η εξάρθρωση προσαρμόζεται σχετικά εύκολα με τη χρήση λειτουργικών τεχνικών (νάρθηκες και ορθώσεις, βλ. Παραπάνω). Αλλά δεν υπάρχει ένας μοναδικός αλγόριθμος. Μερικές φορές η εξάρθρωση μετά την ηλικία των 3 μηνών δεν μπορεί πλέον να διορθωθεί με κανένα τρόπο, εκτός από χειρουργική επέμβαση.
• Η ηλικία του παιδιού δεν υπερβαίνει τα 5 έτη. Σε μεγαλύτερη ηλικία, είναι συνήθως απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.

Αντενδείξεις για κλειστή μείωση της εκ γενετής εξάρθρωσης του ισχίου:

• ισχυρή μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής, όγκος της κάψουλας της άρθρωσης στην κοιλότητα της άρθρωσης.
• έντονη υποανάπτυξη της κοτύλης.

Η ουσία της μεθόδου

Η κλειστή μείωση της εκ γενετής εξάρθρωσης του ισχίου πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Ο γιατρός, καθοδηγούμενος από τα δεδομένα της ακτινογραφίας και του υπερήχου, πραγματοποιεί μείωση - την επιστροφή του μηριαίου κεφαλιού στη σωστή θέση. Στη συνέχεια, για 6 μήνες, εφαρμόζεται γύψο κοξίτη (στη λεκάνη και τα κάτω άκρα), το οποίο στερεώνει τα πόδια του παιδιού σε χωρισμένη θέση. Μετά την αφαίρεση του επιδέσμου, πραγματοποιείται μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία.

Πρόβλεψη
Σε ορισμένα παιδιά, μετά από κλειστή μείωση της εκ γενετής εξάρθρωσης του ισχίου, αναπτύσσεται υποτροπή. Όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο πιο πιθανό είναι ότι τελικά θα πρέπει οπωσδήποτε να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία εκ γενετής εξάρθρημα ισχίου

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για συγγενή εξάρθρωση ισχίου:

• Ανοικτή μείωση της εξάρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αναλύει τον ιστό, φτάνει στην άρθρωση του ισχίου, αναλύει την κάψουλα της άρθρωσης και τοποθετεί το κεφάλι του μηριαίου οστού στο συνηθισμένο σημείο. Μερικές φορές η κοτύλη προ-εμβαθύνει με κόπτη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται γύψο για 2 έως 3 εβδομάδες.

• Επεμβάσεις στο μηριαίο οστό. Γίνεται οστεοτομία - ανατομή του οστού προκειμένου να δοθεί στο εγγύς (πλησιέστερο προς τη λεκάνη) άκρο του μηριαίου οστού η σωστή διαμόρφωση.
• Επεμβάσεις στα οστά της πυέλου. Υπάρχουν αρκετές επιλογές για τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις. Το κύριο σημείο τους είναι να δημιουργήσουν ένα στήριγμα πάνω από το κεφάλι του μηρού, το οποίο θα το εμποδίσει να κινηθεί προς τα πάνω.
• Παρηγορητικές πράξεις. Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να διορθωθεί η διαμόρφωση της άρθρωσης του ισχίου. Στοχεύει στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, αποκαθιστώντας την εργασιακή του ικανότητα.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για εκ γενετής εξάρθρημα ισχίου:

• Η εξάρθρωση σε ένα παιδί διαγνώστηκε για πρώτη φορά σε ηλικία 2 ετών.
• Ανατομικά ελαττώματα που καθιστούν αδύνατη την κλειστή μείωση του εξαρθρήματος: παραβίαση της κάψουλας της άρθρωσης μέσα στην κοιλότητα της άρθρωσης του ισχίου, υπανάπτυξη του μηριαίου οστού και της πυέλου, κ.λπ.
• Τσίμπημα του αρθρικού χόνδρου στην κοιλότητα της άρθρωσης.
• Σοβαρή μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής που δεν μπορεί να κλείσει με κλειστό τρόπο.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία εκ γενετής εξάρθρημα ισχίου:

• κατάσταση σοκ ως αποτέλεσμα απώλειας μεγάλων ποσοτήτων αίματος.
• οστεομυελίτιδα (πυώδης φλεγμονή) του μηριαίου οστού και της πυέλου.
• καταπόνηση στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης.
• η άσηπτη νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού είναι μια αρκετά συχνή βλάβη λόγω του γεγονότος ότι η μηριαία κεφαλή έχει κάποια χαρακτηριστικά της παροχής αίματος (το μόνο αγγείο περνά στους συνδέσμους του μηριαίου κεφαλιού και είναι εύκολο να το βλάψει) ?
• νευρική βλάβη, ανάπτυξη πάρεσης (περιορισμός της κίνησης) και παράλυση (απώλεια κίνησης).
• τραυματισμοί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης: κάταγμα του μηριαίου αυχένα, ώθηση του πυθμένα της κοτύλης και διείσδυση του μηριαίου κεφαλιού στην πυελική κοιλότητα.

Περίληψη: προβλήματα στη θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της δυσπλασίας του ισχίου δεν είναι ακόμη τέλειες. Σε εξωτερικά ιατρεία (πολυκλινικές), οι περιπτώσεις υποδιάγνωσης (η διάγνωση δεν γίνεται κατά την υπάρχουσα παθολογία) και η υπερδιάγνωση (η διάγνωση γίνεται σε υγιή παιδιά) εξακολουθούν να είναι συχνές.

Έχουν προταθεί πολλές ορθοπεδικές κατασκευές και επιλογές χειρουργικής θεραπείας. Αλλά κανένα από αυτά δεν μπορεί να ονομαστεί εντελώς τέλειο. Υπάρχει πάντα ένας ορισμένος κίνδυνος υποτροπών και επιπλοκών.

Διαφορετικές κλινικές εφαρμόζουν διαφορετικές προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία της παθολογίας. Επί του παρόντος, η έρευνα συνεχίζεται ενεργά.

Μερικές φορές η δυσπλασία του ισχίου και η συγγενής εξάρθρωση του ισχίου ανιχνεύονται στην ενήλικη ζωή. Οι περισσότεροι τύποι επεμβάσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν έως 30 ετών, έως ότου αρχίσουν να εμφανίζονται σημάδια αρθρίτιδας.

Πρόβλεψη

Εάν η δυσπλασία του ισχίου εντοπίστηκε σε μικρή ηλικία, τότε με την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως.

Πολλοί άνθρωποι ζουν με δυσπλασία ισχίου όλη τους τη ζωή χωρίς προβλήματα. Εάν αυτή η κατάσταση εντοπίστηκε τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας, τότε ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από ορθοπεδικό και θα πρέπει να είναι παρών για εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Επιπλοκές της δυσπλασίας του ισχίου

Διαταραχές της σπονδυλικής στήλης και των κάτω άκρων

Με δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης, της πυελικής ζώνης και των ποδιών είναι μειωμένη. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη διαταραχών της στάσης του σώματος, σκολίωση, οστεοχονδρωσία, επίπεδα πόδια.

Δυσπλαστική κοξαρθρωσία

Η δυσπλαστική κοξαρθρωσία είναι μια εκφυλιστική, ταχέως προοδευτική ασθένεια της άρθρωσης του ισχίου που συνήθως αναπτύσσεται μεταξύ 25 και 55 ετών σε άτομα με δυσπλασία.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη δυσπλαστικής κοξαρθρώσεως:

• ορμονικές αλλαγές στο σώμα (για παράδειγμα, κατά την εμμηνόπαυση).
• διακοπή του αθλητισμού ·
• υπέρβαρος;
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
• εγκυμοσύνη και τοκετό ·
• βλάβη.

Συμπτώματα δυσπλαστικής κοξαρθρώσεως:

• αίσθημα δυσφορίας και δυσφορίας στην άρθρωση του ισχίου.
• δυσκολία να γυρίσετε το ισχίο και να το πάρετε στο πλάι.
• πόνος στην άρθρωση του ισχίου.
• δυσκολία στην κινητικότητα στην άρθρωση του ισχίου, μέχρι την πλήρη απώλειά της.
• τελικά, το ισχίο κάμπτεται, προσαυξάνεται και περιστρέφεται προς τα έξω, κλειδώνοντας σε αυτή τη θέση.

Εάν η δυσπλαστική κοξαρθρωσία συνοδεύεται από έντονο πόνο και σημαντική εξασθένηση της κινητικότητας, τότε πραγματοποιείται ενδοπροσθετική (αντικατάσταση με τεχνητή δομή) της άρθρωσης του ισχίου.

Νεοαρθρωσία

Μια κατάσταση που αυτή τη στιγμή είναι σχετικά σπάνια. Εάν η εξάρθρωση του ισχίου επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η αναδιάρθρωση της άρθρωσης συμβαίνει με την ηλικία. Το μηριαίο κεφάλι γίνεται πιο επίπεδο.

Η κοτύλη μειώνεται σε μέγεθος. Εκεί που η κεφαλή του μηριαίου οστού ακουμπά στο μηριαίο οστό, σχηματίζεται μια νέα αρθρική επιφάνεια και μια νέα άρθρωση. Είναι αρκετά ικανός να παρέχει διάφορες κινήσεις και σε κάποιο βαθμό αυτή η κατάσταση μπορεί να θεωρηθεί ως αυτοθεραπευτική.

Το μηριαίο οστό στην προσβεβλημένη πλευρά συντομεύεται. Αλλά αυτή η παραβίαση μπορεί να αντισταθμιστεί, ο ασθενής είναι σε θέση να περπατήσει και να διατηρήσει την αποτελεσματικότητά του.

Άσηπτη νέκρωση του μηριαίου κεφαλιού

Η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής αναπτύσσεται λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία που τρέχουν στον σύνδεσμο της μηριαίας κεφαλής (βλ. Παραπάνω). Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία είναι μια επιπλοκή των χειρουργικών επεμβάσεων για τη δυσπλασία του ισχίου.

Ως αποτέλεσμα των διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος, το μηριαίο κεφάλι καταστρέφεται, οι κινήσεις στην άρθρωση καθίστανται αδύνατες. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο σοβαρή εξελίσσεται η ασθένεια, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία.

Θεραπεία άσηπτης νέκρωσης μηριαίου κεφαλιού - χειρουργική αρθροπλαστική.

Γιατί αναπτύσσεται η δυσπλασία του ισχίου;

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της δυσπλασίας του ισχίου παραμένουν ασαφείς. Οι ορθοπεδικοί δεν μπορούν να εξηγήσουν γιατί, υπό ίσες συνθήκες, ορισμένα παιδιά αναπτύσσουν αυτήν την παθολογία, ενώ άλλα όχι. Η σύγχρονη ιατρική παρουσιάζει διάφορες εκδοχές.

1. Η επίδραση της ορμόνης relaxin.Αποβάλλεται στο σώμα μιας γυναίκας λίγο πριν τον τοκετό. Η λειτουργία του είναι να κάνει τους συνδέσμους πιο ελαστικούς, έτσι ώστε τη στιγμή της γέννησης, το μωρό να μπορεί να φύγει από τη λεκάνη. Αυτή η ορμόνη εισέρχεται στην εμβρυϊκή κυκλοφορία του αίματος, επηρεάζοντας την άρθρωση του ισχίου και τους συνδέσμους της, οι οποίοι τεντώνονται και δεν μπορούν να στερεώσουν αξιόπιστα την κεφαλή του οστού του ισχίου. Λόγω του γεγονότος ότι το γυναικείο σώμα είναι πιο ευαίσθητο στις επιδράσεις της ρελαξίνης, η δυσπλασία παρατηρείται στα κορίτσια 7 φορές πιο συχνά.
2. Breech παρουσίαση του εμβρύου.Όταν ένα μωρό παραμένει σε αυτή τη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα στα τέλη της εγκυμοσύνης, η άρθρωση του ισχίου του δέχεται έντονη πίεση. Η μήτρα μοιάζει με ανεστραμμένο τρίγωνο και υπάρχει λιγότερος χώρος στο κάτω μέρος της από ότι κάτω από το διάφραγμα, οπότε οι κινήσεις του μωρού είναι περιορισμένες. Αυτό επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος και την ωρίμανση των συστατικών της άρθρωσης του ισχίου, επομένως, σε τέτοια παιδιά, ο κίνδυνος παθολογιών της άρθρωσης του ισχίου είναι 10 φορές υψηλότερος. Ο τοκετός σε αυτή τη θέση του εμβρύου θεωρείται παθολογικός λόγω του υψηλού κινδύνου βλάβης της άρθρωσης του ισχίου.
3. Χαμηλό νερό.Εάν στο τρίτο τρίμηνο η ποσότητα αμνιακού υγρού είναι μικρότερη από 1 λίτρο, τότε αυτό περιπλέκει την κίνηση του εμβρύου και απειλεί παθολογίες ανάπτυξης του μυοσκελετικού συστήματος.
4. Τοξίκωση.Η ανάπτυξή του σχετίζεται με το σχηματισμό κέντρου εγκυμοσύνης στον εγκέφαλο. Οι αλλαγές στο ορμονικό, πεπτικό και νευρικό σύστημα περιπλέκουν την πορεία της εγκυμοσύνης και επηρεάζουν τον σχηματισμό του εμβρύου.
5. Μεγάλα φρούτα άνω των 4 κιλών- σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο αντιμετωπίζει σημαντική πίεση από εσωτερικά όργανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι πιο δύσκολο για αυτόν να περάσει από το κανάλι γέννησης.
6. Πρώτη γέννηση κάτω των 18 ετών.Οι πρωτότοκες γυναίκες έχουν τα υψηλότερα επίπεδα της ορμόνης relaxin.
7. Η μητέρα είναι άνω των 35 ετών.Σε αυτήν την ηλικία, οι γυναίκες έχουν συχνά χρόνιες ασθένειες, υποφέρουν από διαταραχές του κυκλοφορικού στη μικρή λεκάνη και είναι πιο ευαίσθητες στην τοξίκωση,
8. Λοιμώδη νοσήματα, που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνουν τον κίνδυνο εμβρυϊκών παθολογιών.
9. Παθολογία του θυρεοειδούς αδέναεπηρεάζουν αρνητικά το σχηματισμό αρθρώσεων στο έμβρυο.
10. Κληρονομικότητα- η δυσπλασία των αρθρώσεων του ισχίου σε συγγενείς αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης δυσπλασίας σε ένα παιδί κατά 10-12 φορές.
11. Εξωτερικές επιρροές- η ακτινοβολία, οι ακτίνες Χ, η φαρμακευτική αγωγή και το αλκοόλ έχουν αρνητική επίδραση στο σχηματισμό αρθρώσεων κατά την προγεννητική περίοδο και στην ωρίμανσή τους μετά τον τοκετό.

Πώς να αποτρέψετε τη δυσπλασία του ισχίου;

Η ωρίμανση και ο σχηματισμός της άρθρωσης του ισχίου συμβαίνει μέσα σε αρκετούς μήνες μετά τη γέννηση. Με βάση αυτό, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής έχει αναπτύξει κατευθυντήριες γραμμές για να βοηθήσει στην πρόληψη της δυσπλασίας του ισχίου.

Πώς να αναγνωρίσετε τη δυσπλασία του ισχίου στα νεογέννητα;

Η συγγενής υπο -εξάρθρωση ή εξάρθρημα είναι ένα σοβαρό στάδιο δυσπλασίας που απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Συνήθως διαγιγνώσκονται ακόμη και στο νοσοκομείο κατά την εξέταση από ορθοπεδικό παιδίατρο. Οι γονείς θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν πώς να αναγνωρίζουν τη δυσπλασία του ισχίου στα νεογέννητα, αφού ο έγκαιρος εντοπισμός της παθολογίας και η έγκαιρη θεραπεία εξασφαλίζουν πλήρη ανάρρωση εντός 3-6 μηνών.

Σημάδια δυσπλασίας σε νεογέννητα

• Κάντε κλικ στο σύμπτωμα- ένα από τα πιο αξιόπιστα σημάδια δυσπλασίας. Ανιχνεύεται κατά την πρώτη εβδομάδα και μπορεί να επιμείνει έως και 3 μήνες. Η ουσία της μεθόδου: το παιδί ξαπλώνει ανάσκελα, τα πόδια είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος σε ορθή γωνία. Τα χέρια του ειδικού βρίσκονται στις αρθρώσεις του γόνατος: οι αντίχειρες καλύπτουν την εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης, οι υπόλοιποι βρίσκονται στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού. Τα γόνατα διατηρούνται στη μέση γραμμή. Ο γιατρός τα απλώνει αργά στα πλάγια, ενώ ένα κλικ γίνεται αισθητό και μερικές φορές ακούγεται από την πονεμένη πλευρά - αυτό είναι το κεφάλι του μηριαίου οστού που παίρνει τη θέση του. Το επόμενο στάδιο: ο γιατρός φέρνει τους γοφούς του παιδιού μαζί, σε αυτό το στάδιο γίνεται ξανά ένα κλικ - αυτό είναι το κεφάλι του μηριαίου οστού που φεύγει από την κοτύλη. Το κλικ οφείλεται στην ολίσθηση του οσφυϊκού μυός από την πρόσθια επιφάνεια της μηριαίας κεφαλής, εάν υπάρχει εξάρθρωση και η κεφαλή δεν εισέρχεται στην κοτύλη.
• Συντόμευση του ενός ποδιού... Το παιδί ξαπλώνει ανάσκελα, τα πόδια του λυγίζουν στα γόνατα και τοποθετούνται στα πόδια του. Εάν ταυτόχρονα το ένα γόνατο είναι υψηλότερο από το άλλο, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εκ γενετής εξάρθρημα του ισχίου.
• Ασύμμετρη διάταξη των πτυχών του δέρματος, ο αυξημένος αριθμός τους. Οι πτυχές του παιδιού ελέγχονται με τα πόδια ίσια μπροστά και πίσω.
• Περιορισμός απαγωγής ισχίου.Ωστόσο, σε ορισμένα παιδιά, αυτό το σύμπτωμα δεν αναπτύσσεται παρά μόνο 3-4 εβδομάδες. Σε υγιή παιδιά, τα γόνατα ταιριάζουν αβίαστα στην επιφάνεια του τραπεζιού μέχρι την ηλικία των 4 μηνών.

Η εξέταση του νεογέννητου είναι υποχρεωτική μετά τη σίτιση σε ένα ζεστό δωμάτιο,όταν το παιδί είναι χαλαρό. Κατά τη διάρκεια της κραυγής ή του κλάματος, οι μύες του μωρού είναι σφιγμένοι και σφιγμένοι · σε μια τέτοια κατάσταση, το νεογέννητο σφίγγει τα πόδια του και δεν επιτρέπει την απομάκρυνση των γοφών.

Έμμεσα συμπτώματα, τα οποία μαρτυρούν την παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος και συχνά συνοδεύουν τη δυσπλασία. Από μόνη της, η ανίχνευσή τους δεν υποδηλώνει προβλήματα με την άρθρωση του ισχίου, αλλά θα πρέπει να είναι λόγος για διεξοδική εξέταση του παιδιού.

• Η απαλότητα των οστών του κρανίου (κρανιοτάμπες).
• Πολυδακτυλία - περισσότερος από τον κανονικό αριθμό δακτύλων.
• Επίπεδα πόδια και μετατόπιση του άξονα του ποδιού.
• Παραβίαση αντανακλαστικών χαρακτηριστικών των νεογέννητων (αναζήτηση, πιπίλισμα, χεινοτονικό).

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός έχει αμφιβολίες για την υγεία της άρθρωσης, τότε εντός 3 εβδομάδωνείναι απαραίτητο να δείξετε το παιδί σε εξειδικευμένο παιδορθοπεδικό. Δεδομένων των δυσκολιών στη διάγνωση της δυσπλασίας, σε αμφίβολες περιπτώσεις, οι γονείς συμβουλεύονται να συμβουλευτούν 3 ανεξάρτητους ειδικούς.

Όταν τίθεται διάγνωση υπεξάρθρωσης ή εξάρθρωσης, η θεραπεία ξεκινά αμέσως. Εάν ελπίζουμε ότι το παιδί θα "ξεπεράσει", θα το αφήσει χωρίς θεραπεία, τότε χωρίς στενή επαφή των αρθρικών επιφανειών, συμβαίνει παραμόρφωση της άρθρωσης:

• Η κοτύλη γίνεται πιο επίπεδη και δεν μπορεί να στερεώσει το μηριαίο κεφάλι.
• Η οροφή υστερεί στην ανάπτυξη.
• Τέντωμα της κοινής κάψουλας.

Κάθε μήνα που περνά, αυτές οι αλλαγές γίνονται πιο έντονες και πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Εάν τα παιδιά κάτω των 6 μηνών χρησιμοποιούν μαλακούς συνδετήρες και νάρθηκες διαστήματος, τότε το δεύτερο εξάμηνο του έτους χρειάζονται ήδη ημίσκληροι νάρθηκες κούνιας (νάρθηκας Volkov, νάρθηκας κούνιας Polonsky). Επιπλέον, όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο εύκολα ανέχεται τη θεραπεία και τόσο πιο γρήγορα συνηθίζει.

Μπορεί η δυσπλασία να αντιμετωπιστεί χωρίς συνδετήρες;

Η θεραπεία της δυσπλασίας χωρίς αναδευτήρες επιτρέπεται σε πρώιμο στάδιο της νόσου, όταν η δομή της άρθρωσης δεν διαταράσσεται, αλλά επιβραδύνει μόνο την ωρίμανσή της και υπάρχει καθυστέρηση στην οστεοποίηση των κεφαλών των πυελικών οστών. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται ποικίλες τεχνικές που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζουν από τον μυϊκό σπασμό, χορταίνουν με μέταλλα, γεγονός που επιταχύνει την οστεοποίηση των πυρήνων και την ανάπτυξη της οροφής της άρθρωσης.

• Ευρύ φουλάρισμα- στόχος του είναι να απλώσει τους γοφούς του παιδιού όσο το δυνατόν περισσότερο, χρησιμοποιώντας πάνες ή πάνες 1-2 μεγέθη μεγαλύτερα. Μια πολυστρωματική άμυλη πάνα τοποθετείται ανάμεσα στα πόδια του παιδιού. Θα πρέπει να είναι τόσο φαρδύ ώστε με τα πόδια ανοιχτά, οι άκρες του θα βρίσκονται στις κοιλότητες του popliteal.
• Ασκήσεις μασάζ και φυσιοθεραπείας- ενισχύουν τους μυς και τους συνδέσμους που στερεώνουν την άρθρωση, προάγουν την πρώιμη ωρίμανση της άρθρωσης. Συνιστάται το μασάζ να γίνεται από ειδικό. Δεδομένου ότι η ακατάλληλη εφαρμογή του μπορεί να βλάψει το παιδί και να επιβραδύνει την ανάπτυξη της άρθρωσης. Η άσκηση πεταλούδα συνιστάται: τα πόδια λυγισμένα στους γοφούς και τα γόνατα λυγίζουν στα πλάγια 100-300 φορές την ημέρα.
• Φυσιοθεραπεία: ζεστά μπάνια, εφαρμογή παραφίνης βελτιώνουν την παροχή αίματος στην άρθρωση, εξαλείφουν τον μυϊκό σπασμό. Η ηλεκτροφόρηση με ασβέστιο και φώσφορο συμβάλλει στον κορεσμό της άρθρωσης με τα μέταλλα που είναι απαραίτητα για το σχηματισμό της.
• Ομοιοπαθητικά φάρμακα(Ρυθμός ανάπτυξης σε συνδυασμό με βιταμίνη D, Osteogenon). Τα σκευάσματα που περιέχουν ασβέστιο και φώσφορο συνταγογραφούνται για να επιταχύνουν την ωρίμανση των πυρήνων οστεοποίησης των πυελικών οστών.
• Fitball, παιχνίδια ή κούνιαπάνω στο οποίο κάθεται το παιδί με τα πόδια σε μεγάλη απόσταση.
• Κολύμβηση ή αεροβική στο νερό 3 φορές την εβδομάδα. Κολύμπι στο στομάχι. Για μεγαλύτερα παιδιά, συνιστάται το κολύμπι με πτερύγια, χωρίς να λυγίζουν τα γόνατα.
• Περιορισμός του κατακόρυφου φορτίου στις αρθρώσεις... Μην αφήνετε το παιδί σας να στέκεται ή να περπατά για όσο το δυνατόν περισσότερο. Ενθαρρύνετε ενεργά το παιχνίδι της κοιλιάς και το σέρσιμο.
• Φορώντας σφεντόνα σε θέση ισχίου... Σε αυτή τη θέση, το κεφάλι ταιριάζει σφιχτά με τη γληνοειδή κοιλότητα, παίρνοντας τη σωστή φυσιολογική θέση.

Οι επαγγελματίες θεωρούν αυτές τις μεθόδους μάλλον ως πρόληψη επιπλοκών στα αρχικά στάδια της δυσπλασίας και όχι ως θεραπεία σε προχωρημένα στάδια. Επομένως, εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με υπεξάρθρημα ή εξάρθρημα, τότε δεν μπορεί να γίνει χωρίς αναβολείς.

Δυναμική γυμναστική, το οποίο ορισμένοι συγγραφείς περιλαμβάνουν στο θεραπευτικό σύμπλεγμα, αντενδείκνυται σε όλα τα στάδια της δυσπλασίας του ισχίου.

Προσοχή!Ένας μεγάλος αριθμός χειροπρακτών και παραδοσιακών θεραπευτών υπόσχονται να απαλλαγούν από τη δυσπλασία χωρίς αναβολείς. Στη συνέχεια, οι περισσότεροι ασθενείς τους καταλήγουν σε ορθοπεδικά τμήματα και αναγκάζονται να παραμείνουν σε άκαμπτους αναδευτήρες ή στη συσκευή Gnevkovsky για 6 έως 12 μήνες. Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με υπαγωγή ή εξάρθρωση, αυτό σημαίνει ότι οι αδύναμοι μύες και οι σύνδεσμοι δεν μπορούν να συγκρατήσουν το κεφάλι του πυελικού οστού στην κοτύλη. Επομένως, όταν η άρθρωση ρυθμίζεται χρησιμοποιώντας χειροκίνητη θεραπεία, η κεφαλή δεν θα σταθεροποιηθεί και η εξάρθρωση θα εμφανιστεί ξανά σε λίγες ώρες. Χρειάζεται πολύς χρόνος για να μειωθεί η σύνδεση των συνδέσμων, επομένως, σε περίπτωση πρόπτωσης, υπεξάρθρωσης και εξάρθρωσης, οι αναδευτήρες είναι απαραίτητοι.

Πώς εκδηλώνεται η δυσπλασία του ισχίου στους ενήλικες;

Οι ενήλικες υποφέρουν από προβλήματα με την άρθρωση του ισχίου εάν η δυσπλασία στο στάδιο της εξάρθρωσης ή της εξάρθρησης αντιμετωπίζεται ακατάλληλα στην παιδική ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, η ασυμφωνία μεταξύ των επιφανειών του μηριαίου κεφαλιού και της κοτύλης οδηγεί σε ταχεία φθορά της άρθρωσης και φλεγμονή του χόνδρου - αναπτύσσεται δυσπλαστική κοξαρθρωσία... Συνήθως δυσπλασία των αρθρώσεων του ισχίου σε ενήλικεςεμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορμονικές διαταραχές, απότομη μείωση της σωματικής δραστηριότητας. Κατά κανόνα, η έναρξη της νόσου είναι οξεία και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα.

Εκδηλώσεις δυσπλασίας ισχίου σε ενήλικες

Θεραπεία των συνεπειών της δυσπλασίας του ισχίου σε ενήλικες

• Χονδροπροστατευτικά (Υαλοειδές χιούμορ, Rumalon, Osteochondrin, Arteparon) εγχέονται απευθείας στην άρθρωση ή ως ενδομυϊκές ενέσεις σε μαθήματα 2 φορές το χρόνο.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα(Diclofenac, Ketoprofen) ανακουφίζουν τον πόνο και μειώνουν τη φλεγμονή.
• Φυσιοθεραπείαπου στοχεύει στην ενίσχυση των μυών στην άρθρωση του ισχίου: κοιλιακοί μύες, γλουτιαίοι μύες, μυς 4-κεφαλών μηρού, μυς έκτασης πλάτης. Το κολύμπι, το σκι, η γιόγκα είναι κατάλληλα.
• Εξαλείψτε το άγχος των αρθρώσεων: άρση βαρών, τρέξιμο, άλματα, αλεξίπτωτο.
• Χειρουργική επέμβασηαπαραίτητο σε σοβαρές περιπτώσεις. Αρθροπλαστική ισχίου - αντικατάσταση κεφαλής και λαιμού του μηριαίου οστού, και σε ορισμένες περιπτώσεις της κοτύλης, με μεταλλικές προθέσεις.

Η γέννηση ενός παιδιού είναι διακοπές για την οικογένεια. Η πιο θλιβερή είναι η ασθένεια ενός μικρού νεογέννητου. Συχνά στα βρέφη, υπάρχει μια ασθένεια γνωστή ως δυσπλασία ισχίου 2α.

Το καλύτερο όπλο ενάντια στις ασθένειες είναι η πληροφόρηση. Εξετάστε την ιδέα της νόσου, τα σημάδια, τις αιτίες εμφάνισης και μέτρα ελέγχου.

Πρόσφατα, η δυσπλασία του ισχίου έχει γίνει πιο συχνή σε νεογέννητα μωρά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Οι λόγοι καθορίζονται:

• Δυσμενής ατμόσφαιρα για την ανάπτυξη του εμβρύου (περιβαλλοντική).
• Διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ακατάλληλη τοποθέτηση του εμβρύου, ανεύθυνη στάση της μητέρας).
• Κληρονομική τάση για διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος.

Ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να κατονομάσει με ακρίβεια την αιτία της ανάπτυξης της νόσου.

Τι είναι η δυσπλασία του ισχίου

Η δυσπλασία είναι παραβίαση της δομής των αρθρώσεων της λεκάνης και του ισχίου. Εάν η ηλικία των αρθρώσεων του ισχίου δεν έχει φτάσει στην ωριμότητα, η ασθένεια ταξινομείται ως τύπου 2α. Πιο συχνά, η δυσπλασία εκδηλώνεται ήδη κατά τη γέννηση, κρίνοντας από την τελευταία καταμέτρηση, πολύ συχνά. Είναι ενδιαφέρον ότι η δυσπλασία εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρά κορίτσια.

Τύπος 2α - αρχικό στάδιο. Στο πρώτο στάδιο, η άρθρωση του ισχίου βρίσκεται σε σχετικά ελεύθερη, υγιή θέση, αλλά ορισμένες αρνητικές μετατοπίσεις έχουν ήδη σκιαγραφηθεί. Σε αυτό το στάδιο του σταδίου, οι σύνδεσμοι και οι αρθρικοί ιστοί δεν κολλάνε στην άρθρωση, δεν συγκρατούνται, εξαιτίας αυτού, η σύνδεση αρχίζει να "ταλαντεύεται", χαλαρώνει σαν ένα εύθραυστο μπουλόνι.

Οι εκλεκτοί πιστεύουν ότι η γέννηση ενός μωρού με λανθασμένες αρθρώσεις στην άρθρωση σημαίνει ένα ισόβιο ελάττωμα. Η γνώμη είναι λάθος. Η αλήθεια είναι πιο περίπλοκη: θα συνεχίσει να επεκτείνεται, μετατρέπεται σε άλλους τύπους, οδηγώντας σε σοβαρές ασθένειες. Ορίστε μερικά παραδείγματα:

• Προ-εξάρθρωση (τύποι 3α και 3β). Σε αυτό το στάδιο, η κεφαλή του μηριαίου οστού βγαίνει ελαφρώς από την κοτύλη.
• Εξάρθρωση της μηριαίας κεφαλής (τύπος 4). Το κεφάλι βγαίνει εντελώς, η άρθρωση αρχίζει να παραμορφώνεται. Η κινητικότητα είναι μειωμένη: το μωρό είναι σε θέση να κουτσαίνει ή να μην πατάει το πόδι του.

Διάκριση μεταξύ μονομερούς και διμερούς δυσπλασίας ισχίου. Το θέμα είναι η εμπλοκή των ποδιών: είτε ένα μόνο πόδι γίνεται θύμα δυσπλασίας, είτε και τα δύο ταυτόχρονα. Στα νεογέννητα, δυστυχώς, η διμερής δυσπλασία είναι συχνότερη.

Η διάκριση της παθολογίας είναι δύσκολη, η ασθένεια δεν εμφανίζει παρουσία. Το μωρό δεν τραυματίζεται, δεν εμφανίζονται σπασμοί και άλλα έντονα συμπτώματα της διαταραχής. Ένας προσεκτικός γονιός θα παρατηρήσει την ασθένεια στις εκδηλώσεις ομιλίας:

• Διαφορετικά μήκη ποδιών.
• Οι γλουτοί είναι ασύμμετροι.
• Χαρακτηριστικά κλικ εκπέμπονται από την άρθρωση του ισχίου: το κεφάλι του μηριαίου οστού πηδάει έξω από την κοτύλη.

Εάν το παιδί είναι ενός έτους, έχει έρθει η ώρα για ενεργό περπάτημα, η δυσπλασία 2α εκδηλώνεται με τα ακόλουθα σημάδια:

• Το παιδί λατρεύει να περπατά στις μύτες των ποδιών.
• «Πάπια» που βαδίζει στο βάδισμα.

Εάν ένας γιατρός παρατηρήσει ένα σύμπτωμα, τόσο το καλύτερο. Εάν ο παράγοντας ειδοποίησε τους γονείς, ζητήστε συμβουλές το συντομότερο δυνατό.

Πώς διαγιγνώσκεται η δυσπλασία;

Η αυτοδιάγνωση και η θεραπεία απαγορεύονται προς όφελος του παιδιού. Η διάγνωση εκκρεμεί, χωρίς σαφή στοιχεία για την εμφάνιση δυσπλασίας, η θεραπεία δεν θα ξεκινήσει. Μια συχνή διαδικασία ανίχνευσης είναι μια υπερηχογραφική σάρωση.

Η διαδικασία δείχνει ξεκάθαρα πλεονεκτήματα. Πρώτον, δεν προκαλεί δυσφορία σε παιδιά (και ενήλικες). Δεύτερον, δεν χρειάζεται να πληρώσετε πολλά χρήματα για να κάνετε υπερηχογράφημα, η διαδικασία είναι αρκετά προσιτή.

Διενεργείται υπερηχογράφημα για ένα μωρό, ξεκινώντας από τους 4 μήνες και τελειώνει στους 6. Η μελέτη θα αποκαλύψει τον βαθμό της νόσου, θα επιβεβαιώσει ή θα αρνηθεί την παρουσία της νόσου. Θα ξεκινήσει η θεραπεία. Μόλις φτάσετε στην ηλικία των 6 μηνών, θα πρέπει να πάτε για ακτινογραφία.

Πώς πάει η θεραπεία

Η επιτυχία της θεραπείας των νεογνών με δυσπλασία ισχίου (αρχικός τύπος) εξαρτάται από τον μήνα που παρατηρείται η ασθένεια. Οι στατιστικές δείχνουν: στο 90% των περιπτώσεων, τα παιδιά παραμένουν υγιή και συνεχίζουν να μεγαλώνουν χωρίς ανυπέρβλητα εμπόδια. Πιο συχνά, οι γιατροί επιτυγχάνουν αποτελέσματα στην ηλικία των ενάμισι ετών.

Εάν το παιδί είναι ήδη έξι μηνών, θα πρέπει να περιμένετε με αστραπιαία θεραπεία: μερικές φορές έως και πέντε ετών ή περισσότερο. Δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι το αποτέλεσμα θα είναι το καλύτερο. Πιο συχνά συμβαίνει το αντίστροφο. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Εάν το μωρό περπατά με δύναμη και κύριο και διαγνωστεί με δυσπλασία του επόμενου βαθμού, το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι απρόβλεπτο. Για να είμαι ειλικρινής, η θεραπεία είναι απίθανο να φέρει πλήρη ανάρρωση. Οι γονείς πρέπει να τηρούν τους κανόνες:

1. Μην βάζετε το μωρό στα πόδια του μέχρι ο γιατρός να γράψει την κατάλληλη άδεια.
2. Απαιτείται να βοηθήσετε το μωρό να κάνει ειδικές προληπτικές ασκήσεις. Για παράδειγμα, ξαπλώστε ανάσκελα, απλώστε τα πόδια σας και περιστρέψτε την άρθρωση του ισχίου. Η άσκηση βοηθά τα οστά να γίνουν πιο εύκαμπτα, τα τεντώνει.
3. Δώστε στο παιδί μια θέση όπου οι γοφοί είναι συνεχώς χωρισμένοι. Εάν καθορίσετε τη σωστή θέση στην άρθρωση, τα οστά θα συνηθίσουν στην αποδεκτή θέση και θα επουλωθούν σωστά.

Ευτυχώς, η θεραπεία είναι προσιτή και εφικτή με θετικά αποτελέσματα. Το κύριο πράγμα είναι να επισκεφθείτε έναν γιατρό εγκαίρως, χωρίς να ξεκινήσετε την ασθένεια.

Πώς να βοηθήσετε ένα παιδί πριν από τη διάγνωση

Εάν το μωρό γεννήθηκε υγιές, η δυσπλασία του ισχίου δεν είναι τρομερή.

Για τα νεογέννητα, η μηνιαία εξέταση από παιδίατρο γίνεται υποχρεωτική. Τρεις φορές το χρόνο, οι γονείς φέρνουν το παιδί τους σε ορθοπεδικό. Εάν οι γιατροί δεν παρατηρήσουν προειδοποιητικά σημάδια, μην ανησυχείτε.

Είναι γνωστή μια ενδιαφέρουσα προληπτική μέθοδος -. Δεν μπορείτε να τυλίξετε ένα μωρό έτσι ώστε τα πόδια του τυλιγμένου μωρού να παραμείνουν ίσια, όπως ένας στρατιώτης από κασσίτερο. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι υπάρχει σχέση μεταξύ των δύο μεθόδων - φουσκάλωση στρατιώτη με κασσίτερο και παθολογία ισχίου. Ένα τέτοιο σπάσιμο υιοθετήθηκε στις μέρες των προγιαγιάδων, μην αφήσετε την παλαιότερη γενιά να σπάσει το μωρό με λάθος τρόπο.

Είναι καλύτερα αν το μικρό παιδί είναι τυλιγμένο με την ομοιότητα των παιδιών των αρχαίων φυλών: το μωρό απλά "κάθεται" σε ένα πανί κρεμασμένο στο λαιμό της μητέρας του. Η μητέρα στηρίζει το παιδί και τα πόδια του μωρού κρέμονται ελεύθερα πάνω από το έδαφος. Εάν το μωρό είναι πίσω από την πλάτη - η μέθοδος είναι σωστή, το παιδί τυλίγει τα πόδια του στην πλάτη της μητέρας του, τα οστά του μηρού βρίσκονται συνεχώς σε διαζευγμένη, σταθερή κατάσταση. Οι Ιάπωνες παρατήρησαν ότι όταν η μέθοδος σπάτουλας άρχισε να χρησιμοποιείται ευρέως σε οικογένειες με νεογέννητα παιδιά, το ποσοστό δυσπλασίας μειώθηκε σημαντικά!

Η δυσπλασία του ισχίου, τύπου 2α, είναι συχνότερη σε νεογέννητα μωρά. Είναι καλύτερο για τις μέλλουσες μητέρες να παρακολουθούν στενά την υγεία τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χωρίς να σταματήσουν να φροντίζουν το μωρό μετά τη γέννηση.

ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Τι είναι η δυσπλασία του ισχίου

Ορισμός της έννοιας

Μεταφρασμένη από τα ελληνικά, η λέξη «δυσπλασία» σημαίνει «εκπαιδευτική διαταραχή». Στην ιατρική, αυτός ο όρος αναφέρεται σε παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από παραβίαση της ανάπτυξης ιστών, οργάνων και συστημάτων.

Αυτή η μέθοδος είναι ασφαλής για την υγεία και παρέχει αρκετές πληροφορίες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Στη μελέτη, δίνεται προσοχή στην κατάσταση της οστικής οροφής, της προεξοχής του χόνδρου (πόσο καλύπτει το κεφάλι του μηριαίου οστού), μελετάται το κέντρο του κεφαλιού σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της πρόκλησης, η γωνία κλίσης της κοτύλης είναι υπολογίζεται, υποδεικνύοντας το βαθμό ωρίμανσής του.

Για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, υπάρχουν ειδικοί πίνακες με τους οποίους υπολογίζεται ο βαθμός απόκλισης από τον κανόνα.

Ο υπέρηχος για τη δυσπλασία του ισχίου είναι μια άξια εναλλακτική λύση για την ακτινογραφική εξέταση έως και έξι μήνες της ζωής του μωρού.

Διάγνωση ακτίνων Χ

Η ακτινογραφική εξέταση είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου στα παιδιά από τον έβδομο μήνα της ζωής τους.

Το μεγαλύτερο μέρος της κοτύλης και της μηριαίας κεφαλής στα βρέφη είναι χόνδροι και δεν μπορούν να απεικονιστούν ακτινογραφίες. Επομένως, για τη διάγνωση ακτινογραφίας της δυσπλασίας του ισχίου, χρησιμοποιείται μια ειδική σήμανση για τον υπολογισμό της γωνίας της κοτύλης και της μετατόπισης της μηριαίας κεφαλής.

Μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου στα βρέφη είναι επίσης η καθυστέρηση στην οστεοποίηση του μηριαίου κεφαλιού (κανονικά, ο πυρήνας της οστεοποίησης εμφανίζεται στα αγόρια στους τέσσερις μήνες και στα κορίτσια στους έξι).

Θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου στα παιδιά

Συντηρητική θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου σε βρέφη

Η σύγχρονη συντηρητική θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου σε βρέφη πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες βασικές αρχές:

• δίνοντας στο άκρο μια ιδανική θέση για μείωση (κάμψη και απαγωγή).
• το συντομότερο δυνατό ξεκίνημα ·
• διατήρηση ενεργών κινήσεων ·
• μακροχρόνια συνεχής θεραπεία.
• τη χρήση πρόσθετων μεθόδων επιρροής (θεραπευτική γυμναστική, μασάζ, φυσιοθεραπεία).

Έχει παρατηρηθεί εδώ και πολύ καιρό ότι όταν τα πόδια του παιδιού βρίσκονται σε κατάσταση απαγωγής, παρατηρείται αυτο-ευθυγράμμιση της εξάρθρωσης και του κεντραρίσματος της μηριαίας κεφαλής. Αυτό το χαρακτηριστικό αποτελεί τη βάση για όλες τις υφιστάμενες μεθόδους συντηρητικής θεραπείας (ευρύ σπάσιμο, μαξιλάρι Frejk, μπαστούνια Pavlik κ.λπ.).

Χωρίς επαρκή θεραπεία, η δυσπλασία των αρθρώσεων του ισχίου σε εφήβους και ενήλικες οδηγεί σε πρώιμη αναπηρία και το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον χρόνο έναρξης της θεραπείας. Επομένως, η πρωτογενής διάγνωση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού.

Σήμερα, επιστήμονες και κλινικοί γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι είναι απαράδεκτη η χρήση άκαμπτων ορθοπεδικών δομών στερέωσης που περιορίζουν την κίνηση στις αρπαγμένες και λυγισμένες αρθρώσεις σε βρέφη ηλικίας κάτω των έξι μηνών. Η διατήρηση της κινητικότητας βοηθά στο κέντρο του μηριαίου κεφαλιού και αυξάνει τις πιθανότητες ίασης.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει μακροχρόνια θεραπεία υπό τον έλεγχο υπερήχων και ακτινογραφικών εξετάσεων.

Κατά την αρχική διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου στο νοσοκομείο, με βάση την παρουσία παραγόντων κινδύνου και θετικών κλινικών συμπτωμάτων, η θεραπεία ξεκινά αμέσως χωρίς να περιμένει επιβεβαίωση της διάγνωσης υπερήχων.

Το πιο διαδεδομένο ήταν το τυπικό θεραπευτικό σχήμα: ευρύ σπάσιμο για έως και τρεις μήνες, μαξιλάρι Frejk ή συνδετήρες Pavlik μέχρι το τέλος του πρώτου εξαμήνου του έτους, και αργότερα - διάφοροι νάρθηκες εκτροπής για μετεπεξεργασία υπολειμματικών ελαττωμάτων.

Η διάρκεια της θεραπείας και η επιλογή ορισμένων ορθοπεδικών συσκευών, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της δυσπλασίας (προ-εξάρθρημα, εξάρθρημα, εξάρθρημα) και το χρόνο έναρξης της θεραπείας. Η θεραπεία κατά τους πρώτους τρεις έως έξι μήνες της ζωής πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερηχογραφικής εξέτασης και αργότερα - εξέταση ακτίνων Χ.

Θεραπεία άσκησης (ασκήσεις φυσιοθεραπείας) με δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιείται από τις πρώτες ημέρες της ζωής. Δεν βοηθά μόνο στην ενίσχυση των μυών της προσβεβλημένης άρθρωσης, αλλά διασφαλίζει επίσης την πλήρη σωματική και πνευματική ανάπτυξη του παιδιού.

Οι διαδικασίες φυσικοθεραπείας (λουτρά παραφίνης, θερμά λουτρά, θεραπεία με λάσπη, υποβρύχιο μασάζ κ.λπ.) συνταγογραφούνται κατόπιν συνεννόησης με τον παιδίατρο.

Το μασάζ για δυσπλασία των αρθρώσεων του ισχίου ξεκινά επίσης από την πρώτη εβδομάδα της ζωής, καθώς βοηθά στην πρόληψη της δευτερογενούς μυϊκής δυστροφίας, βελτιώνει την παροχή αίματος στο προσβεβλημένο άκρο και συμβάλλει στην έγκαιρη εξάλειψη της παθολογίας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία άσκησης, το μασάζ και οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά σε κάθε στάδιο της θεραπείας.

Χειρουργική αντιμετώπιση της δυσπλασίας του ισχίου στα παιδιά

Οι επεμβάσεις για δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου υποδεικνύονται σε περίπτωση μεγάλης παραβίασης της δομής της άρθρωσης, όταν η συντηρητική θεραπεία θα είναι προφανώς αναποτελεσματική.

Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης όταν η μείωση της εξάρθρωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη (επικάλυψη της εισόδου της κοτύλης με μαλακούς ιστούς, σύσπαση των μυών).

Οι λόγοι για τις παραπάνω συνθήκες μπορεί να είναι:

• λεγόμενος πραγματική συγγενής εξάρθρωση του ισχίου (δυσπλασία ισχίου που προκαλείται από διαταραχή της πρώιμης εμβρυογένεσης).
• ξεκίνησε η έγκαιρη θεραπεία.
• λάθη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι επεμβάσεις για δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου είναι διαφορετικού βαθμού πολυπλοκότητας και όγκου: από μυοτομή (τομή) των μυών που προκάλεσαν τη σύσπαση έως την πλαστική χειρουργική άρθρωσης. Ωστόσο, ο γενικός κανόνας παραμένει: τα καλύτερα αποτελέσματα παρέχονται από την έγκαιρη παρέμβαση.

Η προεγχειρητική προετοιμασία και η μετεγχειρητική αποκατάσταση για τη δυσπλασία του ισχίου περιλαμβάνουν θεραπεία άσκησης, μασάζ, διαδικασίες φυσιοθεραπείας, συνταγογράφηση φαρμάκων που βελτιώνουν τον τροφισμό των αρθρώσεων.

Πρόληψη της δυσπλασίας του ισχίου

Η πρόληψη της δυσπλασίας είναι, πρώτα απ 'όλα, η πρόληψη των παθολογιών της εγκυμοσύνης. Οι βλάβες που προκαλούνται από διαταραχές της πρώιμης εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι οι δυσκολότερες και λιγότερο θεραπεύσιμες. Πολλές περιπτώσεις δυσπλασίας προκαλούνται από τη συνδυασμένη δράση παραγόντων, μεταξύ των οποίων όχι η τελευταία θέση καταλαμβάνεται από την παράλογη διατροφή της εγκύου και την παθολογία του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης (αυξημένος τόνος της μήτρας κ.λπ.).

Η επόμενη κατεύθυνση πρόληψης είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Η εξέταση πρέπει να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο την πρώτη εβδομάδα της ζωής του παιδιού.

Δεδομένου ότι υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που η ασθένεια δεν διαγιγνώσκεται εγκαίρως, οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν τους κινδύνους που σχετίζονται με το σφικτό σπάσιμο ενός βρέφους. Πολλοί ασκούμενοι γιατροί, συμπεριλαμβανομένου του διάσημου γιατρού Komarovsky, συμβουλεύουν να μην τυλίξουν το μωρό, αλλά από τη γέννηση να το ντύσουν και να το καλύψουν με μια πάνα. Αυτή η φροντίδα παρέχει ελεύθερη κίνηση, η οποία συμβάλλει στο κεντράρισμα της μηριαίας κεφαλής και στην ωρίμανση της άρθρωσης.

Τα υπολειπόμενα αποτελέσματα της δυσπλασίας του ισχίου μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά σε ενήλικες και να προκαλέσουν την ανάπτυξη δυσπλαστικής κοξαρθρώσεως.

Η ώθηση για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι η εγκυμοσύνη, οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα ή μια απότομη αλλαγή στον τρόπο ζωής (άρνηση αθλητισμού).

Ως προληπτικό μέτρο, απαγορεύεται στους ασθενείς από την ομάδα κινδύνου να αυξάνουν τα φορτία στην άρθρωση (άρση βαρών, στίβος στίβου), συνιστάται συνεχής παρακολούθηση ασθενούς. Τα αθλήματα που ενισχύουν και σταθεροποιούν τις αρθρώσεις και τους μυς (κολύμπι, σκι) είναι πολύ χρήσιμα.

Οι γυναίκες που κινδυνεύουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό πρέπει να ακολουθούν αυστηρά όλες τις συστάσεις του ορθοπεδικού.

Πριν από τη χρήση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Τι είναι - συγγενείς δυσπλασίες που προκαλούνται από παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος, οι οποίες είναι στοιχεία της άρθρωσης του ισχίου, στην ιατρική ονομάζεται δυσπλασία ισχίου (HJD).

Όλα τα στοιχεία του μπορεί να υπόκεινται σε κακία, στον ένα ή τον άλλο βαθμό:

• κοτύλη?
• μηριαία κεφαλή και κάψουλα?
• υποανάπτυξη των γύρω μυών και συνδέσμων.

μια σύντομη περιγραφή του

Ο ρόλος των αρθρώσεων του ισχίου είναι πολύ σημαντικός, βιώνουν το κύριο άγχος όταν ένα άτομο περπατά, τρέχει ή απλά κάθεται. Πραγματοποιείται τεράστια ποικιλία κινήσεων.

Η άρθρωση είναι μια σφαιρική κεφαλή που βρίσκεται σε μια βαθιά ημισέληνο κοτύλη. Ο λαιμός το συνδέει με τα υπόλοιπα μέρη. Η κανονική, πολύπλοκη εργασία της άρθρωσης του ισχίου διασφαλίζεται από τη διαμόρφωση και τη σωστή εσωτερική δομή όλων των συστατικών της.

Τυχόν αναπτυξιακές διαταραχές τουλάχιστον ενός από τα συστατικά του συνδέσμου εκφράζονται:

• παθολογία και αλλαγές στα περιγράμματα της μηριαίας κεφαλής, τη διαφορά μεταξύ του μεγέθους και του μεγέθους της κοιλότητας.
• τέντωμα της κοινής κάψουλας.
• όχι το κανονικό βάθος και η δομή της ίδιας της κατάθλιψης, η απόκτηση ενός ελλειψοειδούς, επίπεδου σχήματος, η πάχυνση του πυθμένα ή η κλίση της «οροφής».
• παθολογία του χόνδρινου άκρου - άκρο;
• συντόμευση του μηριαίου λαιμού με αλλαγή στην αντιόραση και τη διάφυση.
• οστεοποίηση στοιχείων αρθρικού χόνδρου ·
• παθολογίες της σύνδεσης της κεφαλής, που εκδηλώνεται με υπερτροφία ή απλασία

Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργικής ανάπτυξης ολόκληρης της «συσκευής» του ισχίου, η οποία είναι ασθένεια του TPA. Ανάλογα με τη φύση της παθολογίας, η δυσπλασία του ισχίου χωρίζεται σε διαφορετικούς τύπους.

Ταξινόμηση TPA

Τρεις κύριοι τύποι χαρακτηρίζουν την παθολογία TPA.

1) Στην δυσπλασία της κοτύληςπεριλαμβάνουν παραβίαση στη δομή και παθολογία στην ίδια την κοτύλη, κυρίως παθολογία στον χόνδρο του άκρου, κατά μήκος των άκρων της κοιλότητας. Κάτω από την πίεση της κεφαλής, παραμορφώνεται, μετατοπίζεται προς τα έξω ή τυλίγεται στην άρθρωση. Αυτό συμβάλλει στο τέντωμα της κάψουλας, στην ανάπτυξη οστεοποίησης του αρθρικού χόνδρου και στην αύξηση της μετατόπισης της μηριαίας κεφαλής.

2) Δυσπλασία ή επίφυση του Μάγιερ- χαρακτηρίζεται από ακριβή οστεοποίηση του ιστού του χόνδρου, προκαλώντας δυσκαμψία στις αρθρώσεις, πόνο και παραμόρφωση των ποδιών. Βλάβη του εγγύς μηριαίου οστού, που εκφράζεται με παθολογικές αλλαγές στη θέση του μηριαίου αυχένα δύο τύπων - δυσπλασία λόγω αύξησης της γωνίας κλίσης ή δυσπλασία με μείωση της διαφυσικής γωνίας.

3) Περιστροφική δυσπλασία- χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη αρθρική ανάπτυξη και παθολογίες, έντονες ανωμαλίες στη σχετική θέση των οστών σε σχέση με το οριζόντιο επίπεδο. Από μόνη της, μια τέτοια κατάσταση δεν θεωρείται δυσπλασία · πιθανότατα, είναι μια οριακή κατάσταση.

Ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

1. Ο 1ος, ήπιος βαθμός TPA ονομάζεται preluxation - χαρακτηρίζεται από μικρές αποκλίσεις λόγω των λοξότμητων κοτυλιαίων γωνιών της κοτύλης. Σε αυτή την περίπτωση, η θέση της μηριαίας κεφαλής, που βρίσκεται στην αρθρική κοιλότητα, είναι ελαφρώς μετατοπισμένη.
2. 2ος βαθμός - εξάρθρωση - μόνο ένα μέρος της κεφαλής της μηριαίας άρθρωσης βρίσκεται στην αρθρική κοιλότητα. Σε σχέση με την κοιλότητα, μετατοπίζεται προς τα έξω και προς τα πάνω.
3. 3ος βαθμός - εξάρθρωση, που χαρακτηρίζεται από την πλήρη έξοδο της κεφαλής από την κοιλότητα προς τα πάνω.

Αιτίες δυσπλασίας ισχίου

Οι λόγοι που οδηγούν στο σχηματισμό αρθρικών παθολογικών διεργασιών στις αρθρώσεις του ισχίου οφείλονται σε διάφορες θεωρίες:

1) Θεωρίες κληρονομικότητας - υποθέτοντας κληρονομικότητα σε γενετικό επίπεδο.

2) Ορμονική - η αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης προκαλεί λειτουργικές και δομικές αλλαγές στις μυοσκελετικές δομές του εμβρύου, έντονη αστάθεια στην ανάπτυξη της συσκευής του ισχίου.

3) Σύμφωνα με την πολυπαραγοντική θεωρία, διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη του TPA ταυτόχρονα:

• γλουτιαία θέση του εμβρύου.
• έλλειψη βιταμινών και μετάλλων ·
• περιορισμένη κίνηση του παιδιού στον κόλπο της μήτρας - συνήθως, η κινητικότητα του αριστερού ποδιού του παιδιού περιορίζεται πιέζοντάς το από το τοίχωμα της μήτρας, επομένως, η αριστερή άρθρωση του ισχίου είναι πιο συχνά ευαίσθητη σε δυσπλασία.

Ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας έρευνας, έχει αποδειχθεί ένας άμεσος σύνδεσμος μεταξύ της ανάπτυξης της νόσου και του τυλίγματος των παιδιών. Για παράδειγμα, στις αφρικανικές και ασιατικές χώρες, τα παιδιά μεταφέρονται στην πλάτη τους χωρίς να τυλίγονται, διατηρώντας τη σχετική ελευθερία των κινητικών λειτουργιών.

Λαμβάνοντας αυτό ως βάση, οι Ιάπωνες παραβίασαν τα πανάρχαια θεμέλιά τους (σφιχτό σπάσιμο με TPA). Τα αποτελέσματα εξέπληξαν ακόμη και τους πιο δύσπιστους επιστήμονες - η ανάπτυξη της νόσου μειώθηκε σχεδόν δέκα φορές έναντι των συνηθισμένων.

Συμπτώματα δυσπλασίας ισχίου σε παιδιά

Ένας μεγάλος ρόλος στον εντοπισμό των πρώιμων συμπτωμάτων της δυσπλασίας του ισχίου ανήκει στους γονείς εάν δώσουν τη δέουσα προσοχή στα χαρακτηριστικά σημεία δυσπλασίας στα παιδιά, τα οποία είναι έντονα:

1. 1) Ασυμμετρία της θέσης των πτυχών στους μηρούς... Θα πρέπει να υπάρχουν τρεις από αυτές μπροστά και πίσω. Όταν τα βλέπετε, τα πόδια πρέπει να είναι λυγισμένα με τα πόδια να φέρουν το ένα στο άλλο. Σε περίπτωση παθολογίας, προστίθενται πρόσθετες, βαθύτερες πτυχώσεις στην προσβεβλημένη πλευρά, τόσο μπροστά όσο και στο γλουτιαίο.
2. 2) Περιορισμένη απαγωγή ποδιών- τυπικό για τον δεύτερο και τον τρίτο βαθμό δυσπλασίας. Σε φυσιολογική κατάσταση, τα πόδια του παιδιού, σε λυγισμένη κατάσταση, μπορεί να αραιωθούν πλήρως κατά ενενήντα μοίρες, με δυσπλασία όχι περισσότερο από εξήντα.
3. 3) Με τον ορισμό του Μαρξ Ορτολάνι- σύμπτωμα ολίσθησης κεφαλής με χαρακτηριστικό κλικ κατά την αραίωση και προσαγωγή των ποδιών.
4. 4) Συντόμευση του προσβεβλημένου ποδιού... Μπορεί να προσδιοριστεί συγκρίνοντας το ύψος των αρθρώσεων του γόνατος.

Τα ταυτόχρονα συμπτώματα δυσπλασίας στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μαλάκωμα των οστών του κρανίου.
• πόδια σε σχήμα Χ ή λοξοπόδαρα.
• καμπυλότητα του λαιμού.
• καταστολή άνευ όρων αντανακλαστικών (πιπίλισμα και αναζήτηση)

Διάγνωση δυσπλασίας ισχίου

Η διάγνωση της δυσπλασίας των αρθρώσεων του ισχίου καθορίζεται κατά την εξέταση από ορθοπεδικό κατά τη διάρκεια εξέτασης προφίλ, συχνότερα σε ηλικία έως έξι μηνών. Η διάγνωση βασίζεται σε φυσική εξέταση του μωρού, χρησιμοποιούνται ορισμένες εξετάσεις και συνοδευτικά συμπτώματα.

Για επιβεβαίωση σε εξωτερικούς ασθενείς, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, λιγότερο συχνά ακτινογραφία.

1. 1) Ο υπέρηχος έχει ένα πλεονέκτημα μεταξύ πολλών άλλων μεθόδων έρευνας, αφού χρησιμοποιείται από τη γέννηση. Είναι η ασφαλέστερη (μη επεμβατική) διαθέσιμη μέθοδος και είναι επαναχρησιμοποιήσιμη.
2. 2) Η μέθοδος ακτίνων Χ δεν είναι κατώτερη σε αξιοπιστία, αλλά έχει μια σειρά χαρακτηριστικών. Πρώτον, η ακτινοβόληση δεν συνιστάται για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους (εκτός από τις περιπτώσεις όπου η διάγνωση υπερήχων είναι αμφίβολη ή δεν υπάρχει δυνατότητα εφαρμογής του). Δεύτερον, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το παιδί κάτω από τη συσκευή σύμφωνα με τη συμμετρία, η οποία είναι δύσκολη στην παιδική ηλικία.
3. 3) Η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται όταν υπάρχει ερώτηση σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία. Δίνει μια πιο ολοκληρωμένη, δομημένη εικόνα.
4. 4) Η αρθρογραφία και η αρθροσκόπηση χρησιμοποιούνται για να συμπληρώσουν την πλήρη εικόνα κατά τη διάγνωση σε προχωρημένες καταστάσεις. Οι μέθοδοι είναι επεμβατικές, πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία και δεν χρησιμοποιούνται ευρέως.

Τι να κάνετε με τη δυσπλασία του ισχίου στα παιδιά: Δρ Komarovsky.

Θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου σε νεογέννητα

Στην παιδιατρική ορθοπεδική, υπάρχουν πολλές θεραπείες για τη δυσπλασία του ισχίου σε ένα παιδί.

Κάθε γιατρός επιλέγει ένα πρόγραμμα θεραπείας ξεχωριστά για τον μικρό του ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου. Αυτές είναι μέθοδοι, από τη βασική ευρεία περιτύλιξη έως το σοβάτισμα ενός μωρού.

Ετσι. Με τη σειρά, περίπου μερικές από τις μεθόδους αντιμετώπισης της δυσπλασίας.

1. 1) Ευρύ φουλάρισμα- ο πιο προσιτός τρόπος, ακόμη και μια νεαρή μητέρα μπορεί να το κάνει, χρησιμοποιείται για μη περίπλοκες μορφές.
2. 2) Η κιλότα του Μπέκερ- το ίδιο με το ευρύ σπάσιμο, αλλά πιο βολικό στη χρήση.
3. 3) Νάρθηκας ή μαξιλάρι Freyk- η λειτουργικότητα είναι η ίδια με το παντελόνι, αλλά έχει σκληρυντικά πλευρά.
4. 4) Τα μπαστούνια του Παβλίκ- ήρθε σε εμάς από τον περασμένο αιώνα, αλλά εξακολουθούν να είναι σε ζήτηση.
5. 5) Νάρθηκας- χρησιμοποιήστε νάρθηκα Vilensky ή Volkov (ανατρέξτε σε ελαστικό τύπο νάρθηκα), επίσης νάρθηκα που απλώνεται για περπάτημα και γύψινο νάρθηκα.
6. 6) Χειρουργική επέμβαση- αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε σοβαρές μορφές, συχνές υποτροπές, σε παιδιά άνω του ενός έτους.

Πρόσθετες μέθοδοι αντιμετώπισης της δυσπλασίας, μπορούν επίσης να είναι οι κύριες, αν μιλάμε για την ανωριμότητα των αρθρικών στοιχείων ή για την πρόληψη του TPA σε παιδιά με προδιάθεση περιλαμβάνουν:

• γενικό μασάζ με έμφαση στην άρθρωση του ισχίου.
• γυμναστική νεογέννητων?
• φυσιοθεραπεία (χρησιμοποιώντας βιταμίνη, λιδάση, ασβέστιο).
• θεραπεία με παραφίνη, εφαρμογές στην περιοχή των αρθρώσεων του ισχίου.
• ξηρή θερμότητα, θεραπεία λάσπης.

Η κύρια αρχή της θεραπείας είναι η επικαιρότητα και η επάρκεια της επιλεγμένης μεθόδου.

Ποιες είναι οι συνέπειες της δυσπλασίας;

Τα παιδιά με δυσπλασία δεν απειλούνται με ξαπλωμένο τρόπο ζωής, αλλά αρχίζουν να περπατούν πολύ αργότερα από τους συνομηλίκους τους. Το βάδισμά τους χαρακτηρίζεται από αστάθεια, χωλότητα. Τα παιδιά κουδουνίζουν σαν τις πάπιες και τα μπαμπούλα.

Εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρη θεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου, αυτό απειλεί την ανάπτυξη παθολογιών της σπονδυλικής στήλης με τη μορφή ή. Με την ηλικία, οι άλυτες αρθρικές παθολογίες του ισχίου οδηγούν στην αδυναμία να αντέξουν παρατεταμένα φορτία.

Αρχίζει ο σχηματισμός νέων περιγραμμάτων των αρθρώσεων και των κοιλοτήτων, ο σχηματισμός μιας ψεύτικης άρθρωσης, η οποία δεν μπορεί να είναι πλήρης, αφού δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία στήριξης και πλήρους απαγωγής του ποδιού. Αναπτύσσεται - νεοαρθρίτιδα

Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι ο σχηματισμός δυσπλαστικής, στην οποία η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης είναι αναπόφευκτη. Αν έγκαιρη θεραπεία των δυσπλασιώνδιαρκεί έως και έξι μήνες στο χρόνο, τότε η θεραπεία μετά από δώδεκα χρόνια μπορεί να διαρκέσει είκοσι χρόνια.

Σε ποιον γιατρό πρέπει να πάω για θεραπεία;

Εάν, αφού διαβάσετε το άρθρο, υποθέσετε ότι έχετε συμπτώματα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε πρέπει

Η δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου (από τα αρχαία ελληνικά δυσ - "παραβίαση" και πλάθω - "μορφή") είναι μια παθολογία που προκαλείται από παραβίαση του σχηματισμού των στοιχείων της ίδιας της άρθρωσης και της βοηθητικής της συσκευής στην προγεννητική περίοδο.

Στάδια δυσπλασίας των αρθρώσεων

Η άρθρωση του ισχίου είναι η μεγαλύτερη και πιο φορτωμένη κινητή άρθρωση στο σώμα. Οι αρθρικές επιφάνειές του γίνονται από την κοτύλη του πυελικού οστού και την κεφαλή του μηριαίου οστού, η στερέωση των οποίων (πρόληψη της μετατόπισης προς τα πάνω) παρέχεται από την κοτύλη (άλλο όνομα - "limbus") - ένα χόνδρο στοιχείο που περιορίζει την κοιλότητα Το

Ανατομικά και φυσιολογικά η πλήρης παρεμβολή των αρθρικών επιφανειών παρέχεται από την αρθρική κάψουλα και τη συνδετική συσκευή. Η σωστή δομή των βοηθητικών δομών προστατεύει την άρθρωση από την εξάρθρωση και την εξάρθρωση (μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών μεταξύ τους) υπό συνθήκες αυξημένης καταπόνησης.

Κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, η άρθρωση του ισχίου, ακόμη και σε υγιή παιδιά, παρουσιάζει μια μάλλον ασταθή βιομηχανολογική δομή, η οποία οφείλεται σε πολλά χαρακτηριστικά ηλικίας:

• πεπλατυσμένη, ρηχή κοτύλη ·
• μεγαλύτερο μέγεθος της μηριαίας κεφαλής σε σχέση με το μέγεθος της κοιλότητας.
• κακώς ανεπτυγμένο μυϊκό πλαίσιο στην γλουτιαία περιοχή.
• ανεπαρκής συμπύκνωση της κοινής κάψουλας.

Πρόσθετη ανάπτυξη της άρθρωσης συμβαίνει κατά το πρώτο έτος της ζωής, σχεδόν τελειώνοντας με την ηλικία, όταν το παιδί αρχίζει να κινείται ανεξάρτητα.

Με δυσπλασία των ανατομικών δομών που σχηματίζουν την άρθρωση και τη βοηθητική της συσκευή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μη φυσιολογικής ανάπτυξης της άρθρωσης του ισχίου τους πρώτους μήνες της ζωής. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος τραύματος αυξάνεται, η εμφάνιση δυσκολιών στη διόρθωση ελαττωμάτων στο βάδισμα, τη στάση του σώματος και την επακόλουθη αναπηρία είναι πιθανή.

Η επίπτωση της παθολογίας σε διαφορετικές χώρες είναι από 2 έως 10%. Τα κορίτσια είναι πιο ευαίσθητα στη νόσο (8 στις 10 περιπτώσεις), η αριστερή άρθρωση του ισχίου εμπλέκεται συχνότερα στη διαδικασία - εμφανίζονται περισσότερες από τις μισές διαγνωσμένες δυσπλασίες, παθολογίες της δεξιάς άρθρωσης και συνδυασμένες (με βλάβες και στις δύο αρθρώσεις) εξίσου, σε περίπου 20% των ασθενών. Σε περίπτωση διάγνωσης της παρουσίασης του εμβρύου, ο κίνδυνος δυσπλασίας αυξάνεται 10 φορές.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της παθολογικής κατάστασης είναι η δυσπλασία του συνδετικού ιστού, που εκδηλώνεται με αυξημένη επέκταση των δομών του συνδετικού ιστού, μείωση της δύναμής τους.

Η ασθένεια μπορεί να είναι κληρονομική, να μεταδίδεται από γονέα σε παιδί με αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο ή να αποκτάται, λόγω της επίδρασης στο έμβρυο ενός αριθμού από τους ακόλουθους παθολογικούς παράγοντες:

• ιοντίζουσα ακτινοβολία;
• δυσμενής οικολογική κατάσταση ·
• επαγγελματική βλάβη ·
• λήψη ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
• οξείες ιογενείς λοιμώξεις (ερυθρά, ARVI, γρίπη) που μεταφέρθηκαν στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• χρόνιες μολυσματικές ασθένειες της ουρογεννητικής περιοχής της μητέρας.
• τοξίκωση, γέστωση.

Με έγκαιρη διάγνωση και πολύπλοκη θεραπεία, η πρόγνωση της δυσπλασίας του ισχίου είναι ευνοϊκή στο 100% των περιπτώσεων.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται διάφορες μορφές της νόσου:

• δυσπλασία της κοτύλης (κοτύλη). Εκδηλώνεται σε επίπεδο σχήμα, ασυνήθιστα μικρό βάθος, μικρό μέγεθος του ανατομικού σχηματισμού, πιθανή παραμόρφωση του κοτύλου της κοτύλης.
• δυσπλασία του μηριαίου οστού (κεφάλι, λαιμός). Εκφράζεται σε αύξηση ή μείωση της γωνίας αυχενικού άξονα.
• περιστροφική δυσπλασία - μια αλλαγή στο σχηματισμό της άρθρωσης στο οριζόντιο επίπεδο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα:

• προ-εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου-η αναλογία της συσκευής της κάψουλας και των αρθρώσεων παραμένει, ωστόσο, λόγω της αποτυχίας των δομών του συνδετικού ιστού, η μηριαία κεφαλή μπορεί να ξεπεράσει την κοτύλη με επακόλουθη μικρή μείωση.
• υποξείωση - η μετατόπιση της μηριαίας κεφαλής προς τα πάνω χωρίς να την αφήσετε έξω από την κοτύλη, μπορεί να είναι πρωτογενής ή υπολειπόμενη.
• εξάρθρημα - που εκδηλώνεται με υπερβολική τάνυση της κάψουλας της άρθρωσης και της σύνδεσης της συσκευής με την απόκλιση των αρθρικών επιφανειών και την έξοδο της κεφαλής του οστού έξω από την κοτύλη (πλάγια ή προσθιοπλάσια, ναδοκετυλιαία, υψηλή λαγόνια).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από παραβίαση της δομής και, ως αποτέλεσμα, των λειτουργιών της αρθρικής συσκευής. Σε αυτήν την παθολογία, η αρθρική κάψουλα είναι υπερβολικά τεντωμένη, το χείλος της κοτύλης παραμορφώνεται συχνά, η κοιλότητα λοξοτομείται, το βάθος του μειώνεται, η συνδετική συσκευή δεν είναι σε θέση να διατηρήσει την ανατομική σχέση των αρθρικών επιφανειών.

Οι κύριες εκδηλώσεις δυσπλασίας ισχίου:

• συντόμευση του μηρού στην πονεμένη πλευρά, λόγω της εξόδου του μηριαίου κεφαλιού πέρα ​​από την κοτύλη.
• ασυμμετρία των γλουτιαίων, βουβωνικών, popliteal πτυχών του δέρματος των μηρών, όταν συγκρίνουμε ένα υγιές άκρο και ένα άκρο με μια υποτιθέμενη δυσπλασία, σημειώνεται η ασυνέπεια στο σχήμα και τον αριθμό τους (για την πλευρά της βλάβης, πιο έντονο, βαθύ και πολυάριθμο δέρμα οι πτυχώσεις είναι χαρακτηριστικές).
• θετικό σύμπτωμα ολίσθησης ή κλικ (Marx-Ortolani), που αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια αντικειμενικής εξέτασης από ορθοπεδικό.
• δυσκολία στην απαγωγή του εμπλεκόμενου ισχίου, που εκδηλώνεται με ατελή αραίωση των άκρων που λυγίζουν στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Κανονικά, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών, στην περίπτωση αυτή, η εξωτερική επιφάνεια του μηρού πρέπει να αγγίζει την επιφάνεια στην οποία βρίσκεται το παιδί.
• εξωτερική περιστροφή του προσβεβλημένου άκρου.

Εκτός από τη δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου, η ασυμμετρία των πτυχών του δέρματος και ο περιορισμός της απαγωγής των κάτω άκρων μπορούν να ανιχνευθούν σε ορισμένες νευρολογικές παθολογίες που συνοδεύονται από παραβίαση (δυστονία, υπερτονικότητα, υποτονία) του μυϊκού τόνου. Αυτά τα τεστ είναι τα πιο κατατοπιστικά τους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής · στο μέλλον, αυτές οι μέθοδοι δεν αποδεικνύουν αντικειμενικά αποτελέσματα.

Η συχνότητα της δυσπλασίας του ισχίου σε διαφορετικές χώρες είναι από 2 έως 10%. Τα κορίτσια είναι πιο ευαίσθητα στη νόσο (8 στις 10 περιπτώσεις).

Μετά την ηλικία του 1 έτους, τα ακόλουθα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν παθολογία:

• μια χαρακτηριστική παραβίαση του βαδίσματος με προσαρμογή σε εξάρθρωμα ποδιών και απόκλιση του σώματος στην πληγείσα πλευρά (σύμπτωμα Duchenne με μονόπλευρη εξάρθρωση).
• κλίση της λεκάνης προς τη βλάβη.
• χαρακτηριστικό βάδισμα "πάπιας" σε διμερείς βλάβες.
• Το σύμπτωμα του Trendelenburg, που καθορίζεται όταν στέκεστε σε ένα άκρο με προσβεβλημένη άρθρωση και εκδηλώνεται με την παράλειψη της γλουτιαίας πτυχής στην αντίθετη πλευρά.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου είναι δυνατή μόνο με βάση μια ολοκληρωμένη εκτίμηση των δεδομένων που λαμβάνονται κατά την αντικειμενική εξέταση του ασθενούς και τη διεξαγωγή τέτοιων εργαλείων ερευνητικής μεθόδου:

• Υπερηχογραφική εξέταση αρθρώσεων (υποχρεωτικός έλεγχος νεογέννητου σε 1 μήνα).
• ακτινογραφία.

Δυσπλασία ισχίου στην ακτινογραφία

Θεραπεία

Η θεραπεία για τη δυσπλασία του ισχίου βασίζεται στο να δώσουμε στα κάτω άκρα μια αναγκαστική θέση πλήρους απαγωγής στις αντίστοιχες αρθρώσεις με την κάμψη τους σε γωνία 90º διατηρώντας παράλληλα ενεργές κινήσεις.

Για διορθωτικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές: προληπτικά παντελόνια, φαρδιές σβούρες, αναδευτήρες, νάρθηκες εκτροπής, μαξιλάρια και μαξιλάρια τύπου Frejk. Η χρήση τέτοιων μέσων είναι δυνατή μόνο εάν δεν υπάρχει μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών μεταξύ τους (υπεξάρθρημα, εξάρθρημα). Διαφορετικά, σημειώνεται επιδείνωση της παθολογικής κατάστασης.

Οι όροι χρήσης των συγκρατητήρων για ήπια δυσπλασία είναι 3-4 μήνες, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φτάσουν τους 8-10.

Μετά την αφαίρεση των συσκευών απαγωγής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα σύνολο μέτρων αποκατάστασης (θεραπεία άσκησης, μασάζ, κολύμβηση, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτρική διέγερση κ.λπ.), στη συνέχεια (μετά από 2-4 μήνες) επιτρέπεται το περπάτημα, στο πρώτο μήνες - αποκλειστικά στον ορθοπεδικό νάρθηκα απαγωγής.

Με την αναποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μεθόδων διόρθωσης και σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Σε περίπτωση διάγνωσης της παρουσίασης του εμβρύου, ο κίνδυνος δυσπλασίας αυξάνεται 10 φορές.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές της δυσπλασίας του ισχίου μπορεί να είναι:

• παραβίαση της κινητικότητας των αρθρώσεων.
• χωλότητα;
• δυσπλαστική κοξαρθρωσία;
• ο σχηματισμός νεοαρθρίτιδας.
• παθολογική εξάρθρωση του ισχίου.
• παραβίαση της στάσης του σώματος.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση και πολύπλοκη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στο 100% των περιπτώσεων. Η έγκαιρη έναρξη φυσιοθεραπείας τις πρώτες εβδομάδες της ζωής συνήθως εξασφαλίζει την πλήρη ανάρρωση του παιδιού.

Μετά την ολοκλήρωση της διορθωτικής πορείας, η παρακολούθηση ορθοπεδικού είναι απαραίτητη μέχρι την ηλικία των 15-17 ετών.

Βίντεο YouTube σχετικά με το άρθρο: