Η σύφιλη (Lues) είναι μια μολυσματική ασθένεια με μακρά, κυματοειδή πορεία. Όσον αφορά τον όγκο της βλάβης στον οργανισμό, η σύφιλη ανήκει σε συστηματικά νοσήματα και σύμφωνα με την κύρια οδό μετάδοσης στα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Επηρεάζει ολόκληρο το σώμα: δέρμα και βλεννογόνους, καρδιαγγειακό, κεντρικό νευρικό, πεπτικό, μυοσκελετικό σύστημα.

Τι είδους ασθένεια είναι, τα πρώτα σημάδια και οι αιτίες ανάπτυξης, καθώς και πώς φαίνεται το εξάνθημα της σύφιλης στο δέρμα ενός ενήλικα και τι συνταγογραφείται ως θεραπεία - θα εξετάσουμε αργότερα στο άρθρο.

Τι είναι η σύφιλη;

Η σύφιλη είναι η πιο σοβαρή αφροδίσια νόσος, που χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια πορεία και προσβάλλει όλα τα ανθρώπινα όργανα.

Στο περιβάλλον, ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης μπορεί να ζήσει παρουσία υγρασίας για αρκετές ώρες, αλλά σχεδόν αμέσως πεθαίνει όταν στεγνώσει, εκτεθεί σε υψηλές θερμοκρασίες και απολυμαντικά. Διατηρεί τη ζωντάνια του όταν παγώσει για αρκετές ημέρες.

Η ασθένεια είναι εξαιρετικά μεταδοτική ακόμη και κατά την περίοδο επώασης.

Τα συμπτώματα της σύφιλης είναι τόσο ποικίλα που είναι αρκετά δύσκολο να τα καταλάβουμε αμέσως. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι εκδηλώσεις αλλάζουν θεμελιωδώς: από ανώδυνο έλκος στο πρώτο στάδιο έως σοβαρές ψυχικές διαταραχές σε παραμελημένη μορφή. Το ίδιο σύμπτωμα διαφέρει σε διαφορετικούς ασθενείς, ανάλογα με την ανοσία, τον τόπο καταγωγής ή ακόμα και το φύλο του ατόμου.

Ταξινόμηση

Η πορεία της σύφιλης είναι μακρά κυματοειδής, με εναλλασσόμενες περιόδους ενεργών και λανθάνουσας εκδήλωσης της νόσου. Στην ανάπτυξη της σύφιλης, διακρίνονται περίοδοι που διαφέρουν στο σύνολο των συφιλιδίων - διάφορες μορφές δερματικών εξανθημάτων και διαβρώσεων που εμφανίζονται ως απόκριση στην εισαγωγή ωχρών σπειροχαιτών στο σώμα.

Ανάλογα με το χρονικό διάστημα που έχει περάσει από τη στιγμή της μόλυνσης, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• πρώιμη σύφιλη - έως 5 χρόνια,
• περισσότερα από 5 χρόνια - καθυστέρηση.

Σύμφωνα με τα τυπικά συμπτώματα, η σύφιλη χωρίζεται σε:

• πρωτοπαθές (σκληρό τσάνκρε, σκληραδενίτιδα και),
• δευτερογενής (βλατιδώδης και φλυκταινώδης εξάνθημα, εξάπλωση της νόσου σε όλα τα εσωτερικά όργανα, πρώιμη νευροσύφιλη)
• τριτογενή (ούλα, βλάβη εσωτερικών οργάνων, οστών και αρθρικών συστημάτων, όψιμη νευροσύφιλη).

Μπορείτε να μάθετε πώς μοιάζει η σύφιλη μόνο μετά την περίοδο επώασης. Συνολικά, η ασθένεια έχει τέσσερα στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα δικά του συμπτώματα. Η μακρά περίοδος επώασης διαρκεί 2-6 εβδομάδες, αλλά μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να μην αναπτυχθεί για χρόνια, ειδικά εάν ο ασθενής έπαιρνε αντιβιοτικά, υποβλήθηκε σε θεραπεία για μολυσματικά κρυολογήματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν θα δώσουν αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Πρωτοπαθής σύφιλη

Διαρκεί 6-8 εβδομάδες, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρωτοπαθούς συφιλώματος ή σκληρού chancre στο σημείο διείσδυσης των ωχρών σπειροχαιτίδων και επακόλουθη διεύρυνση των κοντινών λεμφαδένων.

δευτερεύον στάδιο

Αυτό το στάδιο της νόσου διαρκεί περίπου 2 έως 5 χρόνια. Χαρακτηρίζεται από μια κυματοειδή πορεία - τα συμπτώματα της σύφιλης εμφανίζονται και εξαφανίζονται. Τα κύρια σημάδια σε αυτό το στάδιο περιλαμβάνουν την εμφάνιση εξανθήματος. Εξανθήματα μπορεί να σχηματιστούν σε διάφορες περιοχές του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του κορμού, των ποδιών, των χεριών, ακόμη και του προσώπου.

Με τη δευτερογενή σύφιλη, είναι συχνά δυνατό να διαγνωστεί η συφιλιδική ροδοζόλα - αυτές είναι ιδιόμορφες στρογγυλεμένες ανοιχτό ροζ κηλίδες που μπορούν να φτάσουν τα 10 mm σε διάμετρο. Τέτοιες κηλίδες μπορεί να υπάρχουν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος του ασθενούς.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της συφιλιδικής ροδοζόλας είναι η σταδιακή εκδήλωση 10-12 κηλίδων την ημέρα για επτά ημέρες. Εάν πατήσετε τη ροζόλα, εξαφανίζεται.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η δευτερογενής σύφιλη μπορεί να είναι διαφόρων ποικιλιών:

Τριτογενές στάδιο

Η τριτογενής σύφιλη εκδηλώνεται με εστιακή καταστροφή των βλεννογόνων και του δέρματος, τυχόν παρεγχυματικών ή κοίλων οργάνων, μεγάλων αρθρώσεων και του νευρικού συστήματος. Τα κύρια σημεία είναι βλατιδώδη εξανθήματα και ούλα, που υποβαθμίζονται με τραχιές ουλές. Σπάνια προσδιορίζεται, αναπτύσσεται εντός 5-15 ετών, εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί θεραπεία.

Συγγενής μορφή

Η συγγενής σύφιλη μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους:

1. Η πρώιμη μορφή της νόσου, κατά κανόνα, εκδηλώνεται ήδη στους δύο πρώτους μήνες της ζωής του μωρού. Τα πρώτα σημάδια της σύφιλης είναι ο σχηματισμός βλατιδώδους εξανθήματος, καθώς και βλάβη στον ρινικό βλεννογόνο. Πιο σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν μερική ή πλήρη καταστροφή του ρινικού διαφράγματος, υδροκεφαλία, ηπατοσπληνομεγαλία, νοητική και σωματική καθυστέρηση.
2. Για την όψιμη μορφή της συγγενούς σύφιλης, χαρακτηριστική είναι η λεγόμενη τριάδα Hutchinson. Αυτά τα παιδιά έχουν αλλοιώσεις του κερατοειδούς, οδοντική παθολογία και δαιδαλώδη κώφωση.

Περίοδος επώασης

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου επώασης, ανεξάρτητα από το πόσο καιρό ήταν, ένα άτομο είναι μεταδοτικό. Επομένως, αφού διαγνωστεί ο ασθενής, πρέπει να ενημερώσει σχετικά τους σεξουαλικούς του συντρόφους.

Η διάρκεια της περιόδου επώασης ποικίλλει υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Συντομεύεται για διάφορους λόγους:

• Δευτερογενής λοίμωξη μετά από πλήρη ίαση της συφιλιδικής λοίμωξης (υπερλοίμωξη).
• Σεξουαλικές λοιμώξεις (ιδιαίτερα γονόρροια).
• Σοβαρά συνοδά νοσήματα (κίρρωση, φυματίωση, ελονοσία).
• Κατάχρηση ουσιών και αλκοόλ.
• Η παρουσία περισσότερων από δύο εστιών διείσδυσης του ωχρού τρεπονήματος.

Επιμηκύνεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

• Ηλικία τρίτης ηλικίας (55-60 ετών). Αυτό οφείλεται στο μαρασμό των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
• Μακροχρόνιες ασθένειες που συνοδεύονται από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Ατομικά μειωμένη ευαισθησία σε βακτήρια σπειροχαίτη. Ο λόγος για αυτό δεν έχει εξακριβωθεί.
• Η χρήση αντιβιοτικών (για πνευμονία, πονόλαιμο, γρίπη, λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων). Αυτό καλύπτει την ασθένεια και επιβραδύνει την ανάπτυξη του παθογόνου.

Πώς εκδηλώνεται η σύφιλη: τα πρώτα σημάδια

Η εμφάνιση συφιλιδικού εξανθήματος στα χέρια

Ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης και των πρώτων σημείων της σύφιλης εξαρτάται από την ανοσία του ατόμου και τον τρόπο μετάδοσης των βακτηρίων. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει μετά από ένα μήνα, αλλά οι εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν νωρίτερα ή αργότερα ή να απουσιάζουν εντελώς.

Τα πρώτα σημάδια που πρέπει να προσέξετε είναι:

1. Το πρώτο ορατό σύμπτωμα της σύφιλης είναι ένα έλκος, το οποίο εκδηλώνεται στο σημείο όπου έχουν εισβάλει συφιλιδικά βακτήρια.
2. Παράλληλα με τη φλεγμονήένας λεμφαδένας που βρίσκεται κοντά, και πίσω του είναι ένα λεμφικό αγγείο. Στους γιατρούς το στάδιο αυτό διακρίνεται στην πρωτογενή περίοδο.
3. Μετά από 6-7 εβδομάδες, το έλκος υποχωρεί, αλλά η φλεγμονή εξαπλώνεται σε όλους τους λεμφαδένες και εμφανίζεται ένα εξάνθημα. Έτσι ξεκινά η δευτερεύουσα περίοδος. Διαρκεί από 2 έως 4 χρόνια.

Ένα από τα σημάδια, η εμφάνιση ενός σκληρού chancre στο πρόσωπο

Στους άνδρες, αυτή είναι η εμφάνιση ενός ανώδυνου έλκους που ονομάζεται chancre. Η θέση του σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις πέφτει στα γεννητικά όργανα. Το τσάνκρ μπορεί να εμφανιστεί στο κεφάλι, στην ακροποσθία, στο ίδιο το πέος ή ακόμα και στο όσχεο.

Το ίδιο το chancre είναι στρογγυλό και σκληρό στην αφή, καλυμμένο με ένα λευκό λιπαρό άνθος στην κορυφή. Από τη συνοχή του, μοιάζει με χόνδρο. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, είναι ένα, μόνο περιστασιακά μπορεί να εμφανιστούν αρκετά μικρά έλκη το ένα κοντά στο άλλο.

Στις γυναίκες, οι δερματικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ενός σκληρού chancre στα γεννητικά όργανα. Έχουν επίσης καταγραφεί περιπτώσεις των πρώτων σημείων μόλυνσης με τη μορφή τσάνκρας στα χείλη ή κοντά στη θηλή στο στήθος. Μερικές φορές υπάρχουν πολλά μικρά έλκη, μερικές φορές είναι μεμονωμένα.

Αιτίες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας βακτηριακός μικροοργανισμός, το Treponemapallidum (ωχρό τρεπόνεμα). Εισέρχεται στον ανθρώπινο οργανισμό μέσω μικρορωγμών, εκδορών, πληγών, ελκών, εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος από τους λεμφαδένες, επηρεάζει βλεννώδεις επιφάνειες, δέρμα, εσωτερικά όργανα, νευρικό σύστημα, σκελετό.

Η πιθανότητα μόλυνσης εξαρτάταιαπό τον αριθμό των βακτηρίων που έχουν εισέλθει στον οργανισμό, δηλαδή η τακτική επαφή με τον ασθενή αυξάνει τους κινδύνους.

Έχοντας φτάσει από ένα άρρωστο άτομο στο δέρμα ή στους βλεννογόνους ενός υγιούς ατόμου, το παθογόνο διεισδύει μέσω μικροσκοπικών επιφανειακών τραυματισμών και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται πολύπλοκες ανοσολογικές διεργασίες. Ωστόσο, μετά από θεραπεία, δεν σχηματίζεται επίμονη ανοσία, επομένως, μπορείτε να μολυνθείτε από σύφιλη επανειλημμένα.

Τα εξωτερικά έλκη, οι διαβρώσεις, οι βλατίδες είναι εξαιρετικά μεταδοτικά. Εάν ένα υγιές άτομο έχει μικροτραύματα της βλεννογόνου μεμβράνης, τότε σε επαφή με έναν ασθενή, κινδυνεύει να μολυνθεί.

Το αίμα ενός ατόμου με σύφιλη είναι μεταδοτικόαπό την πρώτη έως την τελευταία ημέρα της νόσου, επομένως, η μετάδοση της μόλυνσης μπορεί να συμβεί όχι μόνο κατά τη μετάγγιση, αλλά και όταν τραυματίζονται οι βλεννογόνοι και το δέρμα.

Πώς μεταδίδεται η σύφιλη;

Η σύφιλη μεταδίδεται με τους εξής τρόπους:

• σεξουαλική επαφή (95%) μετά από επαφή με άρρωστο σύντροφο.
• είναι πολύ σπάνιο να αρρωστήσετε με σύφιλη με οικιακό τρόπο (αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το βακτήριο πεθαίνει χωρίς τις συνθήκες που χρειάζεται όταν στεγνώνει).
• ενδομήτρια - έτσι μολύνονται τα μωρά στη μήτρα
• μέσω του μητρικού γάλακτος από μια άρρωστη μητέρα σε ένα παιδί.
• κατά τη διάρκεια του τοκετού κατά τη διέλευση του παιδιού από το κανάλι γέννησης.
• μέσω αίματος που χρησιμοποιείται για μετάγγιση.

Οι πιο μολυσματικοί ασθενείς- ασθενείς με πρωτοπαθή και δευτεροπαθή περίοδο της νόσου. Κατά την τριτογενή περίοδο, η συγκέντρωση των ωχρών τρεπονεμμάτων στο έκκριμα του ασθενούς μειώνεται απότομα.

Συμπτώματα σύφιλης

Η σύφιλη είναι αρκετά διαφορετική στις εκδηλώσεις της. Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, που κυμαίνονται από την κατάσταση ανοσίας του ατόμου που επηρεάζεται από το τρεπόνεμα και τελειώνουν με τον αριθμό των παθογόνων που εισέρχονται στον οργανισμό.

Τα πρώτα συμπτώματα της σύφιλης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρκετά χαρακτηριστικά για να φαίνονται και να αναγνωρίζονται. Εάν απευθυνθείτε σε έναν αφροδισιολόγο με την πρώτη υποψία, μπορείτε να αποφύγετε πολλά προβλήματα και πραγματικά γρήγορα να απαλλαγείτε από αυτήν την ασθένεια.

Υπάρχουν δερματικές εκδηλώσεις σύφιλης και εσωτερικές βλάβες. Τυπικά συμπτώματα είναι:

• η εμφάνιση ενός σκληρού chancre - ένα λείο, ανώδυνο έλκος με στρογγυλεμένες ελαφρώς ανυψωμένες άκρες σε διάμετρο έως ένα εκατοστό, μπλε-κόκκινο, μερικές φορές μπορεί να πονέσει.
• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• πονοκεφάλους, κακουχία, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.
• αυξημένη θερμοκρασία?
• μειωμένη αιμοσφαιρίνη, αύξηση του αίματος.
• επαγωγικό οίδημα;
• panaritium - φλεγμονή του κρεβατιού των νυχιών, η οποία δεν επουλώνεται για αρκετές εβδομάδες.
• αμυγδαλίτιδα - σκληρές, πρησμένες, κοκκινισμένες αμυγδαλές, δυσκολία στην κατάποση.

Πώς φαίνεται η σύφιλη στο ανθρώπινο δέρμα: φωτογραφία

Μοιάζει με εξάνθημα στις παλάμες

Σημάδια πρωτοπαθούς σύφιλης

• Τα αρχικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στο σημείο από το οποίο εισήλθε το τρεπόνεμα στο ανθρώπινο σώμα. Εκεί, σχηματίζεται ένα ανώδυνο έλκος με πυκνές άκρες - ένα σκληρό τσάνκρ. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων - στο δέρμα ή στη βλεννογόνο μεμβράνη.
• Μια εβδομάδα μετά το σχηματισμό της δερματικής βλάβης, πρώτα οι βουβωνικοί και στη συνέχεια όλες οι ομάδες λεμφαδένων αυξάνονται. Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ενάμιση μήνα.

5-6 εβδομάδες μετά την έναρξη του πρωτοπαθούς chancre επουλώνεται αυθόρμητα, ακόμη και χωρίς θεραπεία. Αυτός είναι ένας από τους κύριους κινδύνους της σύφιλης - ένα άτομο πιστεύει ότι όλα είναι εντάξει, αλλά τα κύρια κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα.

Συμπτώματα δευτερογενούς σύφιλης

Τα πρώτα εξανθήματα (βλατίδες ή ροδοζόλα) εμφανίζονται συχνά με υπολειπόμενο τσάνκ και σκληροδενίτιδα. Μετά από 1-2 μήνες, εξαφανίζονται χωρίς ίχνος και αρχίζει μια περίοδος πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης. Μετά από μερικές εβδομάδες (μήνες), έρχεται ένα κύμα γενικευμένων εξανθημάτων (δευτεροπαθής σύφιλη), που διαρκεί περίπου 1-3 μήνες.

Τις περισσότερες φορές, ένα εξάνθημα είναι:

• τριαντάφυλλο - με τη μορφή στρογγυλεμένων ροζ κηλίδων.
• βλατίδες - ροζ και στη συνέχεια γαλαζοκόκκινα οζίδια, που μοιάζουν με φακές ή μπιζέλια σε σχήμα και μέγεθος.
• φλυκταινώδης - φλύκταινες που βρίσκονται σε μια πυκνή βάση, οι οποίες μπορούν να εξέλκουν και να καλυφθούν με μια πυκνή κρούστα και συχνά αφήνουν ουλή όταν επουλωθούν.

Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά στοιχεία του εξανθήματος, για παράδειγμα, βλατίδες και φλύκταινες, αλλά κάθε τύπος εξανθήματος περιέχει μεγάλο αριθμό σπειροχαιτίδων και είναι πολύ μεταδοτικός.

1. Το πρώτο κύμα εξανθημάτων (δευτερογενής φρέσκια σύφιλη) είναι συνήθως το πιο φωτεινό, άφθονο, που συνοδεύεται από γενικευμένη λεμφαδενίτιδα.
2. Τα μεταγενέστερα εξανθήματα (δευτερογενής υποτροπιάζουσα σύφιλη) είναι πιο χλωμά, συχνά ασύμμετρα, διατεταγμένα με τη μορφή τόξων, γιρλάντες σε σημεία που υπόκεινται σε ερεθισμό (βουβωνικές πτυχές, βλεννογόνοι του στόματος και γεννητικά όργανα).

Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει μια καθαρά δερματική συμπτωματολογία, το χλωμό τρεπόνεμα, το οποίο σπέρνει όλους τους ιστούς και τα όργανα, μπορεί να προκαλέσει διάφορες μορφές:

• μηνιγγίτιδα,
• ηπατική παθολογία (ικτερική ή ανικτερική),
• λιποειδής νέφρωση ή άλλη νεφρική νόσο,
• συφιλιδική γαστρίτιδα,
• καθώς και διάφορες βλάβες οστών και αρθρώσεων.

Συμπτώματα στο τριτογενές στάδιο

Εάν ένας ασθενής με σύφιλη δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία ή η θεραπεία ήταν ανεπαρκής, τότε λίγα χρόνια μετά τη μόλυνση εμφανίζει συμπτώματα τριτογενούς σύφιλης. Συμβαίνουν σοβαρές παραβιάσεις οργάνων και συστημάτων, η εμφάνιση του ασθενούς παραμορφώνεται, καθίσταται ανάπηρος, σε σοβαρές περιπτώσεις είναι πιθανός ο θάνατος.

Για την τριτογενή μορφή, τα ούλα είναι χαρακτηριστικά - στρογγυλεμένα, μεγάλα, ανώδυνα συφιλίδια. Μπορούν να εμφανιστούν τόσο στην επιφάνεια του δέρματος όσο και στα εσωτερικά όργανα. Αυτό διαταράσσει το έργο της καρδιάς, των νεφρών και του πεπτικού συστήματος.

Ένα από τα τυπικά συμπτώματα της όψιμης σύφιλης- καταστροφή της σέλας της μύτης, λόγω της οποίας το προφίλ παίρνει ένα χαρακτηριστικό σχήμα.

Μετά από λίγο, η μόλυνση του νευρικού συστήματος αρχίζει να επηρεάζει. Η νευροσύφιλη οδηγεί σε σταδιακό εκφυλισμό ολόκληρου του νευρικού συστήματος:

• παραβίαση ευαισθησίας,
• αλλοιωμένα αντανακλαστικά
• λάθη των αισθήσεων,
• παράλυση,
• αλλαγή χαρακτήρα,
• εξασθένηση της μνήμης
• άνοια.

Η δευτερογενής και τριτογενής περίοδος έχουν σχεδόν τα ίδια συμπτώματα. Διαφορές στα συμπτώματα για τους άνδρες και τις γυναίκες υπάρχουν μόνο στην αρχική περίοδο, όταν εμφανίζεται ένα σκληρό τσάνκ στα γεννητικά όργανα:

• chancre στον τράχηλο της μήτρας. Τα σημάδια της σύφιλης, όταν ένα σκληρό chancre εντοπίζεται στη μήτρα στις γυναίκες, πρακτικά απουσιάζουν και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.
• γάγγραινο chancre στο πέος - υπάρχει πιθανότητα αυτο-ακρωτηριασμού του περιφερικού τμήματος του πέους.
• ένα chancre στην ουρήθρα είναι το πρώτο σημάδι της σύφιλης στους άνδρες, το οποίο εκδηλώνεται με έκκριμα από την ουρήθρα, ένα πυκνό πέος και ένα βουβωνικό βούβο.

Επιπλοκές

Οι πιο σοβαρές συνέπειες της σύφιλης είναι:

• πρώτα απ 'όλα, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Είναι γεμάτο με εκδήλωση, νευρίτιδα,.
• Πολύ συχνά σε ασθενείς με νευροσύφιλη, η λειτουργία των οργάνων της ακοής και της όρασης είναι μειωμένη.
• Αρκετά συχνά, η οστεοαρθρίτιδα εκδηλώνεται ως συνέπεια της σύφιλης.
• Το καρδιαγγειακό σύστημα υπόκειται επίσης σε επιπλοκές: μερικές φορές εμφανίζεται συφιλιτική μυοκαρδίτιδα, αργότερα διαταράσσεται η λειτουργία των αορτικών βαλβίδων και εμφανίζονται περιοδικά επιληπτικές κρίσεις. Λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, ο ασθενής αναπτύσσει μυοκάρδιο.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστεί εξάνθημα ή πληγή στο δέρμα, επισκεφθείτε έναν δερματολόγο. Συχνά, οι ασθενείς έχουν ένα ραντεβού με έναν ουρολόγο ή γυναικολόγο. Οι γιατροί όλων αυτών των ειδικοτήτων, μετά από κατάλληλες εξετάσεις και ανίχνευση σύφιλης, παραπέμπουν τον ασθενή σε αφροδισιολόγο.

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Ανάλυση για σύφιλη. Στο βιοϋλικό που λαμβάνεται (αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εκκρίσεις από στοιχεία του δέρματος), το χλωμό τρεπόνεμα εντοπίζεται στο μικροσκόπιο.
• Αντίδραση Wasserman, δοκιμή για γρήγορες ανακτήσεις πλάσματος. Ο ασθενής δίνει αίμα για τη σύφιλη, όπου βρίσκονται αντισώματα στον ασθενή, τα οποία παράγονται έναντι ορισμένων τμημάτων του τρεπονήματος και ιστών που καταστρέφονται από το παθογόνο.
• PCR - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - μια μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης, η οποία σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε το τρεπόνεμα στο υλικό που λαμβάνεται από τον ασθενή.
• Διάφορα είδη ορολογικών αντιδράσεων: RPHA, RIBT, RIF, ELISA.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για τη σύφιλη είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Αυτή τη στιγμή, όπως και πριν, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης (μικρές και παρατεταμένες πενικιλλίνες ή σκληρά φάρμακα πενικιλλίνης).

Σε περίπτωση που αυτός ο τύπος θεραπείας είναι αναποτελεσματικός ή ο ασθενής έχει ατομική δυσανεξία σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων, του συνταγογραφούνται φάρμακα της εφεδρικής ομάδας (μακρολίδες, φθοροκινολόνες, αζιθρομυκίνες, τετρακυκλίνες, στρεπτομυκίνες κ.λπ.)

πρέπει να σημειωθεί ότι πρώιμο στάδιο της σύφιληςΗ αντιβακτηριακή θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική και οδηγεί σε πλήρη θεραπεία.

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας της σύφιλης: η συνεχής (μόνιμη) και η διαλείπουσα (κατά πορεία). Στην πορεία απαιτούνται έλεγχοι ούρων και αίματος, παρακολουθείται η ευημερία των ασθενών και η εργασία των συστημάτων οργάνων. Προτιμάται η σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• Αντιβιοτικά (ειδική θεραπεία για τη σύφιλη).
• Γενική ενίσχυση (ανοσορυθμιστές, πρωτεολυτικά ένζυμα, σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών).
• Συμπτωματικοί παράγοντες (αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, ηπατοπροστατευτικά).

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα δισκία είναι:

• Ροβαμυκίνη. Η δόση καθορίζεται από το γιατρό. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ηπατικές επιπλοκές και εγκυμοσύνη. Η υπερδοσολογία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή εμέτου ή ναυτίας.
• Σουμαμέντ. Επηρεάζει αρνητικά το ήπαρ και τα νεφρά. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε πρώιμο στάδιο της σύφιλης, που χρησιμοποιείται συχνά ως συμπλήρωμα σε ισχυρότερα φάρμακα.
• Κεφοταξίμη. Η δοσολογία θα ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς στο φάρμακο. Απαγορεύεται σε περίπτωση αλλεργίας στην πενικιλίνη.
• Αμοξικιλλίνη. Ελάχιστα αποτελεσματικό σε σύγκριση με την πενικιλίνη και τα παράγωγά της. Απαγορεύεται η λήψη μαζί με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Προφύλαξη

Είναι αδύνατο να αποτρέψετε τη σύφιλη εκ των προτέρων. Δεν υπάρχει εμβόλιο ή άλλες μέθοδοι ενεργητικής πρόληψης έναντι αυτής της πάθησης. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες του ασφαλούς σεξ, να αρνηθείτε τις περιστασιακές σχέσεις.

Η δημόσια πρόληψη θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες για την καταπολέμηση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων. Συστατικά μιας τέτοιας πρόληψης:

• υποχρεωτική εγγραφή όλων των ασθενών,
• εξέταση των μελών της οικογένειάς του και των προσώπων που είχαν στενή επαφή μαζί του,
• νοσηλεία των μολυσμένων και παρακολούθησή τους τους επόμενους μήνες,
• συνεχής παρακολούθηση του ιατρείου ελέγχου της θεραπείας ασθενών ασθενών.

Εάν αναγκαστείτε να έχετε στενή επαφή με ένα άτομο που έχει σύφιλη, τότε είναι σημαντικό να λάβετε όλα τα μέτρα για να μην εξαπλωθεί η ασθένεια. Για να γίνει αυτό, αρκεί να τηρούνται αυστηρά όλοι οι κανόνες υγιεινής, καθώς και να αποφεύγεται η στενή σωματική επαφή με έναν μολυσμένο ασθενή. Εάν ακολουθήσετε όλους αυτούς τους κανόνες, τότε ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται αισθητά.

Η σύφιλη είναι μια πολύ επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια, τόσο για το ίδιο το άτομο όσο και για τους ανθρώπους γύρω του. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο ή αφροδισιολόγο για να κάνετε ακριβή διάγνωση, να κάνετε εξετάσεις και να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία με φάρμακα.

Η σύφιλη είναι το πιο σοβαρό σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα, που χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια πορεία και επηρεάζει όλα τα ανθρώπινα όργανα. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η σύφιλη προέκυψε σχεδόν ταυτόχρονα με την έλευση του ανθρώπου. Η πρώτη μαζική ασθένεια στην Ευρώπη καταγράφηκε το 1493, λίγο μετά την επιστροφή του Κολόμβου από την Αμερική. Ήδη το 1499, η ασθένεια εμφανίστηκε στη Ρωσία και ακόμη και τότε προκάλεσε μεγάλη ανησυχία για την υγεία του πληθυσμού της χώρας.

Στην αρχή, η σύφιλη ονομαζόταν «σεξουαλική πανώλη», μια γαλλική, κινέζικη ασθένεια. Το σύγχρονο όνομα της ασθένειας δόθηκε από το όνομα του βοσκού Σίφιλου, ο οποίος τιμωρήθηκε από τους θεούς για ανηθικότητα με ήττα των γεννητικών οργάνων. Το ποίημα γράφτηκε το 1530 από τον Ιταλό γιατρό Fracastoro.

Αιτίες της νόσου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης, ένας μικροοργανισμός που ονομάζεται treponema pallidum, ανακαλύφθηκε μόλις το 1905. Πήρε το όνομά του από την ασθενή χρώση των βαφών ανιλίνης που χρησιμοποιούνται στη μικροβιολογία. Το χλωμό τρεπόνεμα έχει τη μορφή μιας λεπτής κλωστής στριμμένης σε σπείρα. Οι διαστάσεις του είναι μικρές - έως 14 μικρά. Λόγω της δομής του, το τρεπόνεμα κινείται γρήγορα και διεισδύει σε διάφορα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Στο περιβάλλον, ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης μπορεί να ζήσει παρουσία υγρασίας για αρκετές ώρες, αλλά σχεδόν αμέσως πεθαίνει όταν στεγνώσει, εκτεθεί σε υψηλές θερμοκρασίες και απολυμαντικά. Διατηρεί τη ζωντάνια του όταν παγώσει για αρκετές ημέρες.

Πώς μεταδίδεται η σύφιλη;

Η κύρια οδός μετάδοσης της νόσου είναι η σεξουαλική επαφή, μέσω της επαφής μεταξύ υγιούς και άρρωστου ατόμου. Η μόλυνση εμφανίζεται με διαφορετικούς τύπους σεξουαλικών επαφών: στοματική-γεννητική, ανογεννητική, «παραδοσιακή».

Εάν ένα άρρωστο άτομο έχει πληγές στη στοματική κοιλότητα, μπορεί να μεταδώσει τη μόλυνση με οικιακά μέσα. Η μόλυνση με σύφιλη είναι δυνατή με ένα φιλί, ένα δάγκωμα ενός τέτοιου ατόμου, καθώς και μέσω αντικειμένων που έχουν βρεθεί στο στόμα του ή έχουν μολυνθεί με σάλιο: ένα επιστόμιο σωλήνα, πιάτα, μια οδοντόβουρτσα, μια σφυρίχτρα, ένα τσιγάρο, κραγιόν και σύντομα.

Οι πιο μεταδοτικοί ασθενείς είναι ασθενείς με πρωτοπαθή και δευτεροπαθή περίοδο της νόσου. Κατά την τριτογενή περίοδο, η συγκέντρωση των ωχρών τρεπονεμμάτων στο έκκριμα του ασθενούς μειώνεται απότομα.

Υπάρχουν δύο ακόμη τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης: μέσω μετάγγισης αίματος από μη εξεταζόμενο δότη, καθώς και από τη μητέρα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλει στην αυτόματη αποβολή, στον πρόωρο τοκετό με νεκρό έμβρυο στους 5-6 μήνες της κύησης ή στη γέννηση ενός άρρωστου παιδιού.

Έχοντας φτάσει από ένα άρρωστο άτομο στο δέρμα ή στους βλεννογόνους ενός υγιούς ατόμου, το παθογόνο διεισδύει μέσω μικροσκοπικών επιφανειακών τραυματισμών και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται πολύπλοκες ανοσολογικές διεργασίες. Ωστόσο, μετά από θεραπεία, δεν σχηματίζεται επίμονη ανοσία, επομένως, μπορείτε να μολυνθείτε από σύφιλη επανειλημμένα.

Στάδια σύφιλης

Στην πορεία της, η ασθένεια περνά από τακτικά στάδια. Μετά τη μόλυνση, το άρρωστο άτομο αισθάνεται απολύτως υγιές. Ωστόσο, αυτή η περίοδος της φανταστικής ευεξίας διαρκεί μόνο 4-5 εβδομάδες. Αυτή είναι η λεγόμενη περίοδος επώασης, κατά την οποία οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο σώμα και πολλαπλασιάζονται στο σημείο εισαγωγής.

Πόσο καιρό εκδηλώνεται η ασθένεια με άτυπη πορεία: σε εξασθενημένους ασθενείς που πάσχουν από αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά, φυματίωση, σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, ογκολογικές ασθένειες, η περίοδος χωρίς κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να μειωθεί σε 2 εβδομάδες.

Εάν ένα άτομο κατά τη διάρκεια της επώασης υποβλήθηκε σε θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα για άλλες ασθένειες - ταυτόχρονη γονόρροια (,), τότε τα πρώτα σημάδια σύφιλης μπορεί να εμφανιστούν σε αυτόν μόνο μετά από μερικούς μήνες. Όλο αυτό το διάστημα, το παθογόνο πολλαπλασιάζεται στο σώμα, αλλά ο ασθενής δεν το υποπτεύεται.

Τα συμπτώματα της σύφιλης εμφανίζονται κατά κύματα, τα επεισόδια παροξύνσεων εναλλάσσονται με στάδια λανθάνουσας (κρυφής) πορείας. Με κάθε νέο κύμα έξαρσης, η ασθένεια γίνεται πιο σοβαρή, επηρεάζοντας έναν αυξανόμενο αριθμό οργάνων.

Πώς εκδηλώνεται η σύφιλη;

Τα συμπτώματα της νόσου διαφέρουν ανάλογα με την περίοδο. Υπάρχουν δευτερογενείς και τριτογενείς τύποι σύφιλης, ή οι περίοδοι της.

Τα αρχικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στο σημείο από το οποίο εισήλθε το τρεπόνεμα στο ανθρώπινο σώμα. Εκεί, σχηματίζεται ένα ανώδυνο έλκος με πυκνές άκρες - ένα σκληρό τσάνκρ. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων - στο δέρμα ή στη βλεννογόνο μεμβράνη. Μια εβδομάδα μετά το σχηματισμό της δερματικής βλάβης, πρώτα οι βουβωνικοί και στη συνέχεια όλες οι ομάδες λεμφαδένων αυξάνονται. Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ενάμιση μήνα.

Κατά τον πρώτο μήνα μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, οι τυπικές ορολογικές εξετάσεις εξακολουθούν να είναι αρνητικές, δηλαδή δεν επιβεβαιώνουν τη διάγνωση, αν και το άτομο είναι ήδη πηγή μόλυνσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η θεραπεία της σύφιλης είναι πιο αποτελεσματική.

Μέχρι το τέλος της αρχικής περιόδου, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία, κακή υγεία, πόνος στα άκρα και πονοκέφαλος.

Θεραπεία

Η απάντηση στο ερώτημα πώς να θεραπεύεται η σύφιλη εξαρτάται από τους στόχους μιας τέτοιας θεραπείας:

• ειδική θεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς προκειμένου να απαλλαγούν από το παθογόνο.
• Η προληπτική θεραπεία συνταγογραφείται στους σεξουαλικούς συντρόφους του ασθενούς εάν δεν έχουν περάσει περισσότεροι από 2 μήνες από τη στιγμή της επαφής.
• Το προφυλακτικό φάρμακο συνταγογραφείται σε άρρωστες έγκυες γυναίκες και σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με αυτές τις συστάσεις, σε νεογέννητα παιδιά.
• Η δοκιμαστική θεραπεία χρησιμοποιείται για υποψία σύφιλης όταν η διάγνωση δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί με εργαστηριακό έλεγχο.

Η θεραπεία της σύφιλης πραγματοποιείται συχνότερα σε εξωτερική βάση. Ασθενείς με τριτογενή σύφιλη, άρρωστες έγκυες γυναίκες και παιδιά, άτομα με περίπλοκη πορεία της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών στα αντιβιοτικά, νοσηλεύονται σε αφροδισιολογικό νοσοκομείο.

Προετοιμασίες

Το κύριο φάρμακο κατά της σύφιλης είναι η βενζυλοπενικιλλίνη σε μορφές παρατεταμένης αποδέσμευσης (Bicillin-1, Bicillin-5 και άλλες).

Οι ημισυνθετικές πενικιλίνες (Αμπικιλλίνη, Οξακιλλίνη), οι μακρολίδες (Ερυθρομυκίνη), οι τετρακυκλίνες (Δοξυκυκλίνη), οι κεφαλοσπορίνες (Κεφτριαξόνη) είναι επίσης αποτελεσματικές.

Με τη νευροσύφιλη, συνταγογραφούνται δισκία πρεδνιζολόνης, με βλάβη στην καρδιά και άλλα εσωτερικά όργανα, κατάλληλα φάρμακα.

Αντιμετωπίζεται η σύφιλη; Φυσικά, στις σύγχρονες συνθήκες, αυτή είναι μια ιάσιμη ασθένεια. Στα αρχικά στάδια, λίγες μόνο ενέσεις πενικιλίνης είναι αρκετές για να καταστρέψουν το παθογόνο στο σώμα. Για την προληπτική θεραπεία των σεξουαλικών συντρόφων, απαιτείται μόνο μία ένεση βενζυλοπενικιλλίνης μακράς δράσης.

Ανεπιθύμητες Επιδράσεις

Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συχνά αναπτύσσονται οι λεγόμενες αναμενόμενες επιπλοκές. Σχετίζονται με τον μαζικό θάνατο του τρεπόνεμα στο σώμα και την απελευθέρωση των προϊόντων φθοράς τους στο αίμα. Επιπλέον, τα ίδια τα παρασκευάσματα πενικιλίνης έχουν βραχυπρόθεσμη τοξική επίδραση στον οργανισμό.

Στο ένα τρίτο των ασθενών με πρωτοπαθή σύφιλη, μια αντίδραση έξαρσης εμφανίζεται λίγο μετά τη χορήγηση ενός αντιβιοτικού. Αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες, αλλά στο τέλος της πρώτης ημέρας εξαφανίζεται. Οι ασθενείς παραπονούνται για πυρετό, ρίγη, πονοκέφαλο, αδυναμία, εφίδρωση. Ο καρδιακός τους ρυθμός αυξάνεται, εμφανίζεται δύσπνοια και μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Με τη δευτερογενή σύφιλη, το δερματικό εξάνθημα γίνεται πιο φωτεινό, τα στοιχεία του συγχωνεύονται, μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε προηγουμένως άθικτες περιοχές του δέρματος.

Μια τέτοια αντίδραση συνήθως δεν προκαλεί σημαντική βλάβη στο σώμα και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ωστόσο, πρέπει να αποφεύγεται σε έγκυες γυναίκες, παιδιά, άτομα με βλάβη στην καρδιά, τα μάτια, το νευρικό σύστημα. Η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται για τη μείωση της πιθανότητας παρόξυνσης.

Μετά την εισαγωγή παρατεταμένων μορφών πενικιλίνης, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν το λεγόμενο σύνδρομο Hine. Συνοδεύεται από ζάλη, ωχρότητα, φόβο θανάτου, οπτικές και αισθητηριακές διαταραχές, παροδικές ψυχικές διαταραχές και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Το τελευταίο σύμπτωμα διακρίνει το σύνδρομο Hine από την αγγειακή κατάρρευση, στην οποία η πίεση πέφτει απότομα. Η διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά.

Το σύνδρομο Nicolau είναι μια σπάνια επιπλοκή μετά από ενδοαρτηριακή χορήγηση πενικιλίνης σε παιδιά. Συνοδεύεται από το σχηματισμό επώδυνων κηλίδων στο δέρμα με το σχηματισμό φυσαλίδων. Μερικές φορές υπάρχει παράλυση του άκρου.

Όταν χρησιμοποιείτε πενικιλίνες, μπορεί να εμφανιστούν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• σπασμοί (πιο συχνά στα παιδιά).
• αυξημένο οίδημα σε ασθενείς με ταυτόχρονη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• αλλεργικές αντιδράσεις που εμφανίζονται σε κάθε 10 ασθενείς.
• αναφυλακτικό σοκ, που συνοδεύεται από ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της συσταλτικότητας της καρδιάς, μειωμένη συνείδηση.

Θεραπεία παιδιών και εγκύων

Η άμβλωση με σύφιλη δεν είναι απαραίτητη, καθώς η έγκαιρη θεραπεία της μέλλουσας μητέρας οδηγεί στη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Η απόφαση για τη διατήρηση ή τη διακοπή της εγκυμοσύνης παραμένει στους γονείς του αγέννητου μωρού.

Η έγκαιρη θεραπεία θεωρείται ότι έχει ξεκινήσει πριν από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, πραγματοποιείται σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Συνταγογραφούνται παρατεταμένες μορφές πενικιλίνης. Μετά από μια πορεία ειδικής θεραπείας, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται επίσης προληπτική θεραπεία. Τα σκευάσματα πενικιλίνης δεν αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν μια γυναίκα έχει λάβει πλήρη θεραπεία, θα γεννήσει σε κανονικό μαιευτήριο και το παιδί θεωρείται υγιές και δεν χρειάζεται πρόσθετη θεραπεία.

Η πρώιμη και όψιμη συγγενής σύφιλη, καθώς και η επίκτητη σύφιλη στα παιδιά, αντιμετωπίζονται με πενικιλίνη. Δίνεται προσοχή στη δοσολογία για να μην προκληθούν σοβαρές επιπλοκές ή αλλεργική αντίδραση.

Εάν μια μελλοντική μητέρα με σύφιλη δεν έλαβε έγκαιρη πλήρη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα νεογέννητο συνταγογραφείται προληπτική θεραπεία ακόμη και χωρίς σημάδια της νόσου.

Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Εντός ενός έτους μετά το τέλος της θεραπείας για πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή σύφιλη, οι μη τρεπονεμικές δοκιμές, ιδίως η αντίδραση μικροκατακρήμνισης, θα πρέπει να γίνουν αρνητικές. Εάν παραμένουν θετικά, τότε θα πρέπει να παρατηρηθεί μείωση του αριθμού των αντισωμάτων κατά τουλάχιστον 4 φορές.

2-3 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η RIT γίνεται αρνητική.

Τεστ όπως RIF, ELISA και TPHA μπορούν να παραμείνουν θετικές για πολλά χρόνια. Αυτό δεν αποτελεί κριτήριο για ανεπιτυχή θεραπεία.

Η επιμονή των συμπτωμάτων ή των θετικών ορολογικών αντιδράσεων (RMP) υποδηλώνει αποτυχία της θεραπείας ή καθυστερημένη αρνητικότητα των μη τρεπονεμικών τεστ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μετά από πρόσθετη εξέταση, αποφασίζεται το ζήτημα ενός δεύτερου κύκλου αντιβιοτικής θεραπείας.

Αντιμετώπιση προσώπων επαφής

Εάν δεν έχουν περάσει περισσότεροι από 2 μήνες από τη σεξουαλική ή στενή οικιακή επαφή, τα άτομα αυτά λαμβάνουν προληπτική αντιβιοτική αγωγή. Εάν από τη στιγμή της επαφής έχει περάσει από 2 έως 4 μήνες, περιορίζονται σε διπλή διαγνωστική μελέτη και εάν είναι περισσότερο από 4 μήνες, οι εξετάσεις γίνονται μόνο 1 φορά.

Πρόληψη ασθενείας

Η πρόληψη της σύφιλης βασίζεται σε τρεις αρχές.

1. Αγωγή υγείας.
2. Έρευνα προσυμπτωματικού ελέγχου του πληθυσμού.
3. Έγκαιρη αντιμετώπιση ασθενών και ατόμων επικοινωνίας.

Η πρόληψη της συγγενούς σύφιλης περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• ενημέρωση των γυναικών σχετικά με την ανάγκη έγκαιρης εγγραφής για εγκυμοσύνη·
• τριπλή εξέταση εγκύων γυναικών για σύφιλη.
• όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια - έγκαιρη πλήρης θεραπεία.
• εάν είναι απαραίτητο - προληπτική θεραπεία νεογνών.

Η βάση της προσωπικής ασφάλειας κάθε ατόμου είναι η τήρηση των κανόνων οικιακής και οικιακής υγιεινής:

• έλλειψη περιστασιακού σεξ.
• χρήση προφυλακτικών με νέο σύντροφο (διαβάστε σχετικά με τη χρήση αντισύλληψης φραγμού στη δική μας).
• με απροστάτευτη επαφή - χρήση ειδικών μέσων (miramistin και άλλα).

Η σύφιλη είναι μια ασθένεια που μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες ηλικίας 15-40 ετών μολύνονται. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικία των 20-30 ετών. Η παθολογική διαδικασία προχωρά κατά κύματα, με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και καθίζησης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις σημειώνονται βλάβες των εσωτερικών οργάνων, του νευρικού και οστικού-αρθρικού συστήματος.

Αιτίες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης είναι η σπειροχαίτη Treponema pallidum. Αφού εισέλθει στο σώμα, διεισδύει στο λεμφικό και κυκλοφορικό σύστημα, εξαπλώνοντας σε όλο το σώμα. Από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση των πρώτων σημείων σύφιλης στις γυναίκες, χρειάζονται περίπου 20-40 ημέρες. Η διάρκεια της περιόδου επώασης αυξάνεται από καταστάσεις που συνοδεύονται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, γήρας, θεραπεία με κορτικοστεροειδή, αντιβιοτικά και άλλα ισχυρά φάρμακα. Με μαζική μόλυνση με τρεπόνεμα, η περίοδος επώασης μειώνεται.

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της σύφιλης είναι η απροστάτευτη επαφή με φορέα βακτηρίων, η μετάγγιση μολυσμένου αίματος, η παραβίαση των κανόνων στειρότητας από το ιατρικό προσωπικό και η χρήση κοινών ειδών οικιακής χρήσης με τον ασθενή. Υπάρχει επίσης κίνδυνος μετάδοσης του τρεπονήματος στο παιδί από μολυσμένη μητέρα. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού ή του θηλασμού.

Πρώτα σημάδια

Ένα από τα πρώτα σημάδια της σύφιλης στις γυναίκες είναι η εμφάνιση ενός σκληρού chancre. Πρόκειται για ομαλή διάβρωση ή έλκος μπλε-κόκκινου χρώματος, διαμέτρου έως 1 cm, με ελαφρώς ανυψωμένες στρογγυλεμένες άκρες. Η εκπαίδευση μπορεί να είναι είτε μεμονωμένη είτε πολλαπλή, επώδυνη ή όχι. Κατά την ψηλάφηση, εντοπίζεται ένα πυκνό διήθημα στη βάση. Εντοπίζεται στο σημείο της μόλυνσης - στα χείλη ή στον τράχηλο. Μπορεί επίσης να εντοπίζεται κοντά στον πρωκτό ή στον βλεννογόνο του ορθού, μερικές φορές στην ηβική, τους μηρούς και την κοιλιά. Στους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, τα χείλη, η γλώσσα και τα δάχτυλα επηρεάζονται συχνότερα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της σύφιλης στις γυναίκες είναι παρόμοια με την λανθάνουσα αμυγδαλίτιδα ή την έξαρση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Επίσης παραπλανητικό είναι το πρωκτικό chancre, το οποίο μοιάζει με ρωγμή στην πτυχή του πρωκτού με επίμηκες περίγραμμα.

Ακόμη και χωρίς θεραπεία, μετά από 4-6 εβδομάδες, το πυκνό διήθημα υποχωρεί και το σκληρό τσάνκ εξαφανίζεται εντελώς. Με το μικρό του μέγεθος, δεν παραμένουν αλλαγές στο δέρμα. Οι γιγάντιες μορφές μπορεί να δημιουργήσουν μαύρες ή σκούρες καφέ κηλίδες. Τα ελκώδη αυλάκια αφήνουν στρογγυλές ουλές που περιβάλλονται από έναν χρωματισμένο δακτύλιο.

Εκτός από το κλασικό chancre, υπάρχουν και άλλες ποικιλίες του, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναγνώριση της σύφιλης. Αυτά περιλαμβάνουν αυτά που αναφέρονται παρακάτω.

• Παρανυχίδα. Το chancre μοιάζει με μια φυσιολογική φλεγμονή του νυχιού: το δάχτυλο είναι πρησμένο, επώδυνο, μωβ-κόκκινο. Συχνά υπάρχει απόρριψη της πλάκας των νυχιών. Σε αντίθεση με το πραγματικό panaritium (πυώδης βλάβη στους ιστούς των δακτύλων), η πληγή δεν επουλώνεται για αρκετές εβδομάδες.
• Αμυγδαλίτιδα. Πρησμένη, σκληρή, κοκκινισμένη αμυγδαλή, που κάνει την κατάποση δύσκολη και επώδυνη. Όπως ένας τυπικός πονόλαιμος, η αμυγδαλίτιδα συνοδεύεται από κακουχία, γενική αδυναμία και πυρετό. Παρατηρούνται επίσης πονοκέφαλοι (κυρίως στο πίσω μέρος του κεφαλιού).
• Επαγωγικό οίδημα. Μια μεγάλη γαλαζοκόκκινη ή απαλή ροζ απόχρωση εμφανίζεται στο κάτω χείλος ή στα μεγάλα χείλη. Εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της διάβρωσης. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ένα τέτοιο chancre επιμένει για αρκετούς μήνες.
• Μικτό chancre. Ένα μείγμα μαλακού και σκληρού chancre με παράλληλη μόλυνση με αυτά τα παθογόνα. Ένα έλκος chancre σχηματίζεται πρώτα επειδή έχει μικρότερη περίοδο επώασης. Στη συνέχεια εμφανίζεται μια εικόνα ενός τυπικού σκληρού τσάνκρ. Ένα μικτό chancre χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση των εργαστηριακών εξετάσεων (για παράδειγμα, η αντίδραση Wasserman) για 3-4 μήνες.

Μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση του chancre, οι λεμφαδένες αυξάνονται. Όταν το έλκος εντοπίζεται στο ορθό ή στον τράχηλο, η διαδικασία περνά απαρατήρητη. Εάν έχει σχηματιστεί σύφιλωμα στο στόμα, τότε αυξάνονται οι υπογνάθιοι, το πηγούνι, οι αυχενικοί ή οι ινιακές λεμφαδένες. Όταν εντοπίζεται ένα chancre στα δάχτυλα, επηρεάζονται οι λεμφαδένες στην περιοχή του αγκώνα.

Μέχρι το τέλος της πρωτογενούς περιόδου, ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα: πόνος στα οστά και τους μύες, αρθραλγία, μείωση της αιμοσφαιρίνης, αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Συμπτώματα δευτερογενούς και τριτογενούς σύφιλης στις γυναίκες

Η περίοδος της δευτερογενούς σύφιλης εμφανίζεται 6-9 εβδομάδες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου. Η διάρκειά του χωρίς θεραπεία είναι από 3 έως 5 χρόνια. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι ωχρά εξανθήματα σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων στα πέλματα και τις παλάμες, πόνος στα οστά, αϋπνία, πονοκέφαλος, κακουχία, απώλεια όρεξης, πυρετός έως 38 ° C. Ταυτόχρονα, φαρδιά κονδυλώματα (σωματικές αναπτύξεις) εμφανίζονται στον πρωκτό και στα γεννητικά όργανα. Τα φρύδια, οι βλεφαρίδες και οι τρίχες του τριχωτού της κεφαλής μπορεί να πέσουν.

Επίσης στο δεύτερο στάδιο της σύφιλης σχηματίζονται βλατίδες στη γλώσσα, στη στοματική κοιλότητα και στην περιοχή των φωνητικών χορδών. Το αποτέλεσμα είναι μια χαρακτηριστική συφιλιδική βραχνάδα. Μετά από 2,5 μήνες, το εξάνθημα εξαφανίζεται χωρίς ίχνος και αρχίζει η δευτερογενής λανθάνουσα σύφιλη. Σύντομα υπάρχει υποτροπή της νόσου.

Τα συμπτώματα της τριτογενούς σύφιλης στις γυναίκες είναι πιο έντονα. Όλα τα όργανα και τα συστήματα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Το σώμα καλύπτεται με κόμπους ή φυμάτιους, οι οποίοι όταν ανοίγουν και στη συνέχεια επουλώνονται σχηματίζουν ουλές. Οι μαλακοί ιστοί λιώνουν, παραμορφώνονται και εκφυλίζονται σε ένα είδος όγκου - κόμμεος. Με την ήττα των βλεννογόνων του φάρυγγα και της μύτης, το οστικό τμήμα του ρινικού διαφράγματος και η υπερώα μπορεί να υποφέρουν. Το πίσω μέρος της μύτης βυθίζεται και ακολουθεί η παλινδρόμηση της τροφής στη ρινική κοιλότητα.

Το κόμμι της μαλακής υπερώας το κάνει ακίνητο, πυκνό και σκούρο κόκκινο. Στη συνέχεια, διασπάται σε πολλά σημεία ταυτόχρονα, σχηματίζοντας έλκη που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το κόμμι της γλώσσας εκδηλώνεται με δύο κύριες μορφές: τσίχλα και σκληρυντική γλωσσίτιδα. Στην πρώτη, διαγιγνώσκονται μικρά έλκη στη γλώσσα. Όταν η δεύτερη γλώσσα γίνεται πυκνή και χάνει την κινητικότητά της. Με την πάροδο του χρόνου συρρικνώνεται και ατροφεί, με αποτέλεσμα να υποφέρουν η ομιλία, η ικανότητα μάσησης και κατάποσης της τροφής. Για άλλους, το τριτογενές στάδιο ανάπτυξης της νόσου δεν αποτελεί κίνδυνο.

Διαγνωστικά

Ανάλογα με το στάδιο της σύφιλης, προσδιορίζεται ο όγκος των διαγνωστικών μέτρων. Πρώτα απ 'όλα, διενεργούνται δοκιμές treponemal και προσυμπτωματικού ελέγχου, καθώς και μικροσκοπία σε πεδίο tom.

Οι δοκιμές Treponemal έχουν σχεδιαστεί για την ανίχνευση αντιτρεπονεμικών αντισωμάτων. Δοκιμάζονται θετικά 2-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Αυτά περιλαμβάνουν RIF-ABS, RGA, RMGA-BT. Αυτές οι τρεις αντιδράσεις δείχνουν πιο ακριβές αποτέλεσμα από τις άλλες δοκιμές.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος περιλαμβάνει τη χρήση λιποειδών αντιγόνων για την ανίχνευση αναγεννήσεων της σύφιλης. Δείχνουν θετικό αποτέλεσμα όχι νωρίτερα από 4-5 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τις δοκιμές VDRL και την ταχεία δοκιμή reagin. Το τεστ VDRL είναι μια αντίδραση που οπτικοποιεί την αλληλεπίδραση του αντιγόνου-καρδιολιπίνης με τα αντισώματα ρεαγίνης από τον ορό του ασθενούς. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ασθενώς θετικό, θετικό, οριακό ή αρνητικό. Τα θετικά και τα ασθενώς θετικά υποδηλώνουν ότι η γυναίκα έχει μολυνθεί από σπειροχαίτη ωχρό. Ωστόσο, αυτό θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους.

Μερικές φορές οι προληπτικές εξετάσεις δίνουν ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Υποδεικνύει διάχυτες παθολογίες συνδετικών ιστών, αυτοάνοσα νοσήματα, παρουσία ιογενούς λοίμωξης στο σώμα. Για μέγιστη ακρίβεια, πραγματοποιούνται σε διαστήματα 2 εβδομάδων για 6 εβδομάδες.

Η μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου είναι μια τεχνική κατά την οποία μια δέσμη φωτός διέρχεται από μια γυάλινη πλάκα υπό γωνία. Ανακλάται από μικροοργανισμούς στη γυάλινη επιφάνεια. Το Treponema εμφανίζεται στο οπτικό πεδίο ως φωτεινό στοιχείο σε σκούρο φόντο. Έτσι, είναι δυνατόν να μελετηθούν τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του και η φύση των κινήσεων στα εξιδρωματικά υγρά του σώματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου προσεγγίζεται ολοκληρωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς - ηλικία, στάδιο ανάπτυξης της σύφιλης, γενική κατάσταση, παρουσία συνοδών παθήσεων κ.λπ. Σε περίπτωση πρωτοπαθούς σύφιλης, όλοι όσοι είχαν σεξουαλικές σχέσεις με τον ασθενή τους τελευταίους 3 μήνες θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση. Στην περίπτωση της δευτεροπαθούς σύφιλης, όλοι όσοι είχαν επαφή με μολυσμένο άτομο τον τελευταίο χρόνο.

Σε περίπτωση πρώιμων λανθάνοντων μορφών σύφιλης είναι απαραίτητη η νοσηλεία σε αφροδισιολογικό νοσοκομείο (εντός μιας ημέρας μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης). Στα μεταγενέστερα στάδια η θεραπεία πραγματοποιείται σε ψυχιατρικό, νευρολογικό, αφροδισιολογικό, θεραπευτικό ή καρδιολογικό νοσοκομείο. Αυτό λαμβάνει υπόψη τη φύση των βλαβών που επικρατούν.

Η θεραπεία της σύφιλης πραγματοποιείται εντός 2-3 μηνών χρησιμοποιώντας τα φάρμακα που περιγράφονται παρακάτω.

• Προβιοτικά - λαμβάνονται από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας κατά της σύφιλης (Hilak, Lacidophil, Linex).
• Ανοσορυθμιστές (Τ-ακτιβίνη, θυμαλίνη).
• Αντιβιοτικά - παράγωγα πενικιλίνης σε επαρκείς δόσεις (Benzylpenicillin). Στη δευτερογενή και τριτογενή σύφιλη, συνταγογραφούνται επιπλέον βισμούθιο, ιώδιο και βισμοβερόλη. Με προοδευτική τριτογενή σύφιλη, αντίσταση στα αντιβιοτικά του παθογόνου και καλή γενική κατάσταση του ασθενούς, προστίθενται παράγωγα αρσενικού (Novarsenol, Miarsenol).
• Βιταμίνες Β και αντιοξειδωτικά.

Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, το αλκοόλ και οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή αντενδείκνυται αυστηρά. Στο τέλος της θεραπείας, πραγματοποιούνται ορολογικές εξετάσεις ελέγχου. Οι ασθενείς με πρωτοπαθή οροαρνητική σύφιλη θα πρέπει να παρακολουθούνται από αφροδισιολόγο για τουλάχιστον 6 μήνες, με πρωτοπαθή οροθετική και δευτερογενή σύφιλη - έως και ένα χρόνο.

Πιθανές Επιπλοκές

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μείωσης της ανοσίας και μόλυνσης, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• μηνιγγίτιδα με επακόλουθο θάνατο.
• μερική ή πλήρη απώλεια όρασης.
• φλεγμονή του κόλπου και του αιδοίου.
• άνοια, παράλυση και πάρεση.
• βλάβη στη δομή των αρθρώσεων και των οστών.
• η εμφάνιση τσίχλας στα εσωτερικά όργανα με την ανάπτυξη σοβαρής ανεπάρκειας τους.

Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη φαγεντινοποίησης - γάγγραινα, η οποία εξαπλώνεται σε πλάτος και βάθος του σκληρού chancre. Μπορεί να προκαλέσει πλήρη απόρριψη του προσβεβλημένου οργάνου ή μέρους του.

Σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σύφιλη δεν αποτελεί ένδειξη για έκτρωση. Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν τις πιθανότητες του εμβρύου να αποφύγει σοβαρές επιπλοκές. Ελλείψει θεραπείας, η πιθανότητα απόκτησης υγιούς παιδιού είναι 10%.

Συχνά, ανιχνεύονται ιδιαίτερα σοβαρές μορφές παθολογίας, στις οποίες τα νεογνά πεθαίνουν τον πρώτο χρόνο της ζωής. 25 στις 100 εγκυμοσύνες καταλήγουν σε αποβολή. Εάν μια γυναίκα δεν έχει αντιμετωπίσει τη σύφιλη είτε πριν είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να γεννηθεί νεκρό μωρό.

Η θεραπεία της σύφιλης στις εγκύους γίνεται με πενικιλίνη μέχρι την 32η εβδομάδα. Στη συνέχεια, με προληπτικό σκοπό, - μετά τη γέννηση του μωρού.

Πρόληψη και προβλέψεις

Ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται η λήψη προφυλάξεων όταν ζείτε μαζί με τον ασθενή. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τη χρήση των οδοντόβουρτσών του, του σαπουνιού, των αξεσουάρ ξυρίσματος, των πιάτων, των πετσετών, των κλινοσκεπασμάτων κ.λπ. Επιπλέον, απαγορεύεται η σεξουαλική επαφή με ένα μολυσμένο άτομο. Η ωχρή σπειροχαίτη μεταδίδεται τόσο μέσω του κολπικού όσο και του στοματικού και πρωκτικού σεξ. Ακόμη και τα προφυλακτικά δεν παρέχουν 100% προστασία.

4,50 από 5 (8 ψήφοι)

Εγγραφείτε για ένα ραντεβού με τον γιατρό

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του Υπουργείου Υγείας, Στη Ρωσία, υπάρχουν 30 ασθενείς με σύφιλη ανά 100.000 κατοίκους.Τα στοιχεία αυτά δεν είναι ενδεικτικά, αφού μεγάλος αριθμός προσβεβλημένων δεν απευθύνεται σε γιατρούς για θεραπεία. Έτσι, ο κίνδυνος μόλυνσης παραμένει υψηλός.

Λίγα λόγια για τη σύφιλη

Σύφιληείναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας είναι το χλωμό τρεπόνεμα, το οποίο είναι ένα βακτήριο που έχει ικανότητα κίνησης.

Πώς εμφανίζεται η σύφιλη στο δέρμα;

Οι συφιλιδικές εκδηλώσεις είναι πολύ διαφορετικές και προκαλούν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση της σύφιλης με άλλες δερματικές παθήσεις. Τα μορφολογικά στοιχεία που εμφανίζονται στο δέρμα με τη σύφιλη ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας.

Η περίοδος επώασης αυτής της νόσου είναι κατά μέσο όρο από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες. Συντόμευση των όρων εμφανίζεται σε άτομα με μειωμένη ανοσία που είχαν μολυσματικές ασθένειες, με ιστορικό ογκολογικών παθήσεων, φυματίωσης, μόλυνσης από τον ιό HIV.

Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, το παθογόνο βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα, αλλά η συγκέντρωσή του δεν αρκεί για να προκαλέσει συμπτώματα της νόσου. Δεν υπάρχουν δερματικές εκδηλώσεις.

Μετά την καθορισμένη χρονική περίοδο, όταν υπήρξε συσσώρευση ωχρού τρεπονήματος, αναπτύσσεται το στάδιο της πρωτοπαθούς σύφιλης. Χαρακτηρίζεται από μια ενιαία, αλλά πιο μεταδοτική εκδήλωση του δέρματος - ένα σκληρό chancre.

Σχηματίζεται, κατά κανόνα, στη θέση διείσδυσης του ωχρού τρεπονήματος (με επαφή των γεννητικών οργάνων - στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, με στοματική - γεννητική επαφή - στη στοματική κοιλότητα, στα χείλη κ.λπ.).

Ο σχηματισμός του chancre συμβαίνει σε διάφορα στάδια:

• ο σχηματισμός ενός σημείου μικρού μεγέθους, ροζ-κόκκινο.
• σχηματισμός διαβρωτικού ελαττώματος.
• διάβρωση πυθμένα συμπίεση, αλλαγή χρώματος σε έντονο κόκκινο. Η διάβρωση καλύπτεται με ένα διαφανές ή καφέ φιλμ.

Με την έγκαιρη θεραπεία ή, αντίθετα, τη μετάβαση στο επόμενο στάδιο της σύφιλης, το τσάνκρας περνά και πάλι στο στάδιο του σημείου και στη συνέχεια εξαφανίζεται εντελώς. Κατά κανόνα, ένα τέτοιο νεόπλασμα δεν προκαλεί δυσφορία σε ένα μολυσμένο άτομο. Μπορεί να υπάρχει ήπιος κνησμός στην περιοχή της διάβρωσης.

Χρόνια αφροδίσια νόσο, η οποία προκαλείται από χλωμό τρεπόνεμα και στο 90-99% των περιπτώσεων μεταδίδεται σεξουαλικά. Εκδηλώνεται με συγκεκριμένα δερματικά εξανθήματα, διευρυμένους λεμφαδένες, αργή, προοδευτική βλάβη σε διάφορα όργανα και συστήματα. Για τη διάγνωση της σύφιλης, χρησιμοποιούνται κλινικά δεδομένα, τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης, μικροσκοπικά και ορολογικά διαγνωστικά. Η ειδική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό αντιτρεπονεμικών φαρμάκων, που επιλέγονται σύμφωνα με το στάδιο και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Γενικές πληροφορίες

Αν και η πρώτη παραστατική αναφορά της σύφιλης καταγράφηκε τον 15ο-16ο αιώνα, το παθογόνο της ανακαλύφθηκε μόλις το 1905 από τους Αυστριακούς Fritz Schaudin και Erich Hoffmann. Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται πτωτική τάση στη συχνότητα της σύφιλης. Το 2013, στη Ρωσία καταγράφηκαν 28,9 ασθένειες ανά 100.000 κατοίκους ετησίως, με αύξηση του αριθμού των λανθάνουσας και όψιμης μορφής. Η ομάδα υψηλού κινδύνου αποτελείται από ιερόδουλες, ομοφυλόφιλους και άτομα που είναι ασύστολα. Η σύφιλη εντοπίζεται συχνότερα σε ασθενείς 20-39 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Αύξηση της επίπτωσης σημειώνεται το καλοκαίρι και το φθινόπωρο μετά από σεξ χωρίς προστασία με περιστασιακές γνωριμίες σε περιοδείες και καλοκαιρινές διακοπές.

Αιτίες σύφιλης στις γυναίκες

• Κλασικό σπειροειδές σχήμα. Είναι ιδιαίτερα παθογόνο. Ανιχνεύεται στα μολυσματικά στάδια της σύφιλης. Είναι πολύ ευαίσθητο σε άνοδο της θερμοκρασίας πάνω από +55°C, ξήρανση, επεξεργασία με οινόπνευμα και αντισηπτικά, επομένως πεθαίνει γρήγορα στο εξωτερικό περιβάλλον.
• Μορφή μακράς επιβίωσης (σε σχήμα κύστης με προστατευτικό περίβλημα και φιλτραρισμένη μορφή L). Τα παθογόνα είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στα αντιβακτηριακά φάρμακα, ανιχνεύονται σε λανθάνοντα και όψιμα στάδια.

Μια γυναίκα μολύνεται από σύφιλη μέσω βλάβης στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Συνήθως, η μόλυνση εμφανίζεται σεξουαλικά μέσω μη προστατευμένου κολπικού, πρωκτού ή στοματικού σεξ με μολυσμένο σύντροφο. Το παθογόνο μπορεί επίσης να μεταδοθεί με οικιακά μέσα (μέσω φιλιών, τσιγάρων, εσωρούχων, προσωπικών αντικειμένων και αντικειμένων που χρησιμοποιεί το άρρωστο άτομο), μέσω του πλακούντα (από μολυσμένο έμβρυο εγκύου) και αιματογενώς μέσω μετάγγισης μολυσμένου αίματος δότη ή χρησιμοποιώντας μολυσμένες σύριγγες , βελόνες, σταγονόμετρα κλπ. ν. (σε φρέσκο ​​αίμα ο μικροοργανισμός επιμένει έως και 3-4 ημέρες).

Παθογένεση

Η σύφιλη χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή πορεία με εναλλασσόμενες λανθάνουσες και κλινικά έντονες περιόδους. Ο αιτιολογικός παράγοντας διεισδύει στο λεμφικό σύστημα και εξαπλώνεται μέσω των λεμφογενών, αιματογενών και νευρογενών οδών. Λίγες ώρες μετά τη μόλυνση, τα τρεπονήματα ανιχνεύονται στους λεμφαδένες, στο αίμα, στους ιστούς, όπου αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά. Καθώς το παθογόνο συσσωρεύεται και δρουν οι τοξίνες του, η ασθένεια εκδηλώνεται κλινικά. Πρώτον, οι λεμφαδένες αυξάνουν και πυκνώνουν, μετά από το οποίο σχηματίζεται ένα σκληρό τσάνκρ ή μια άτυπη παραλλαγή πρωτοπαθούς συφιλώματος στη θέση της πρωτογενούς εισαγωγής. Στον οργανισμό παράγονται εντατικά αντισώματα που επιτίθενται στο τρεπόνεμα: μικροοργανισμοί πεθαίνουν μαζικά στο αίμα, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται μέθη. Η αύξηση της συγκέντρωσης των αντισωμάτων στους ιστούς προκαλεί τοπική φλεγμονή, η οποία εκδηλώνεται με γενικευμένα εξανθήματα. Η μη θεραπευμένη σύφιλη ρέει κατά κύματα με περιοδική εξασθένηση της χυμικής ανοσίας και υποτροπές του εξανθήματος. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται κοκκιωματώδης φλεγμονή, προκαλώντας χονδροειδείς οργανικές αλλαγές σε διάφορα όργανα και ιστούς.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη το στάδιο της νόσου, τα χαρακτηριστικά της βλάβης των ιστών και των οργάνων και τα ορολογικά δεδομένα. Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές σύφιλης στις γυναίκες:

1. Πρωτοβάθμια (με την εμφάνιση σκληρού chancre):

• Οροαρνητικό - με αρνητικά αποτελέσματα ορολογικών εξετάσεων
• Οροθετικό - με θετικά αποτελέσματα ορολογικών εξετάσεων

1. Δευτερογενής (με γενικευμένα εξανθήματα):

• Φρέσκο ​​(πρώιμο) - η πρώτη γενίκευση του εξανθήματος
• Λανθάνουσα - η περίοδος μεταξύ των εξανθημάτων
• Υποτροπιάζουσες (υποτροπιάζουσες), προηγουμένως θεραπευμένες ή χωρίς θεραπεία - εκ νέου γενίκευση του εξανθήματος

1. Κρυμμένοςμε θετικές ορολογικές εξετάσεις, παρουσία ιχνών πρωτοπαθούς συφιλώματος, αλλά χωρίς γενικευμένο εξάνθημα και βαριά παθολογία οργάνων:

• Πρώιμη - με συνταγογράφηση της νόσου έως 2 χρόνια
• Αργά - με συνταγογράφηση σύφιλης 2 χρόνια ή περισσότερο

1. Τριτογενής(με φυματώδεις συφιλίδες, ούλα και βλάβες οργάνων):

• Ενεργός - περίοδος έξαρσης
• Κρυφό - μεταφορά μορφών L

Με τη σπλαχνική σύφιλη επηρεάζεται η αορτή, οι καρδιακές βαλβίδες, τα οστά, οι αρθρώσεις κ.λπ.. Διακρίνεται επίσης χωριστά η συφιλιδική βλάβη στο νευρικό σύστημα (νευροσύφιλη), η οποία εκδηλώνεται με αυξανόμενη άνοια (προοδευτική παράλυση), μειωμένη ευαισθησία, μυϊκή υπόταση, άλλα νευρολογικά συμπτώματα (taxus dorsalis) κ.λπ. Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου που εμφανίζονται κατά τη διαπλακουντιακή μόλυνση - σύφιλη του εμβρύου, πλακούντας, πρώιμη, όψιμη και λανθάνουσα συγγενής σύφιλη.

Συμπτώματα σύφιλης στις γυναίκες

Η ασυμπτωματική περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 12 εβδομάδες (μέσος όρος 21-28 ημέρες). Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή πρωτογενούς συφιλώματος (σκληρό chancre) - ένας πυκνός και ανώδυνος στην αφή σκούρο κόκκινο κόμβο διαμέτρου έως 1,0 cm, που βρίσκεται στη θέση της αρχικής διείσδυσης του παθογόνου. Στην επιφάνεια του όζου υπάρχει ένα στρογγυλεμένο έλκος με σκληρό, χόνδρινο πυθμένα και ανυψωμένες άκρες. Στις γυναίκες, το τσάνκρας εντοπίζεται συχνότερα στο αιδοίο, στα τοιχώματα του κόλπου, στον τράχηλο, στην περιοχή του πρωκτού, πολύ λιγότερο συχνά στη στοματική κοιλότητα, στα χείλη και στις θηλές. Μετά από 28-35 ημέρες, το chancre εξαφανίζεται από μόνο του, αφήνοντας μια μικρή ουλή, ατροφία, λιγότερο συχνά - αμετάβλητο δέρμα.

Στην άτυπη πορεία της πρωτοπαθούς σύφιλης, μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλά επώδυνα έλκη, από τα οποία, με πρόσθετη μόλυνση της εστίας, μπορεί να διαχωριστεί το πύον. Σε αυτό το στάδιο, μια γυναίκα μπορεί να ανιχνεύσει διευρυμένους ανώδυνους λεμφαδένες (βουβωνικούς, τραχηλικούς, μασχαλιαίους). Με μια οικιακή μέθοδο μόλυνσης, το πρωτογενές σύφιλωμα εντοπίζεται σε «άτυπες» περιοχές του δέρματος ή των βλεννογόνων στο σημείο της άμεσης διείσδυσης του τρεπονήματος και απουσιάζει εντελώς με τη μετάγγιση αίματος.

21-42 ημέρες μετά την αρχική εκδήλωση της σύφιλης, εμφανίζεται ένα γενικευμένο εξάνθημα με τη μορφή κηλίδων, οζιδίων, κυστιδίων, φλύκταινων. Είναι πιο έντονες στη ζώνη του γιακά («κολιέ της Αφροδίτης»), στις παλαμιαίες και πελματιαίες επιφάνειες. Τα δευτερογενή συφιλίδια περιέχουν μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών και είναι εξαιρετικά μεταδοτικά. Εκτός από τα χαρακτηριστικά εξανθήματα, μια γυναίκα μπορεί να βρει διευρυμένους, πυκνούς, ανώδυνους λεμφαδένες. Παρατηρείται αδυναμία, κακουχία, επιπεφυκίτιδα, καταρροή, πονόλαιμος, βήχας, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37 ° C ή ελαφρώς υψηλότερη. Τα στοιχεία του εξανθήματος και των καταρροϊκών εκδηλώσεων εξαφανίζονται από μόνα τους σε λίγες εβδομάδες και ξεκινά η ασυμπτωματική φάση της σύφιλης. Χωρίς αιτιολογική θεραπεία, είναι πιθανές υποτροπές εξανθήματος στο δέρμα και στους βλεννογόνους, εστιακή απώλεια μαλλιών, βλάβη στο νευρικό σύστημα, στο παρέγχυμα των νεφρών και του ήπατος. Με μια λανθάνουσα πορεία, δεν υπάρχουν συμπτώματα παθογνωμονικά για δευτερογενή σύφιλη.

Μετά από 3-6, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη περισσότερα χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης, αναπτύσσεται τριτογενής σύφιλη. Οι επιφανειακοί φυμάτιοι σχηματίζονται σε μέγεθος σπόρου κερασιού ή υποδόρια κόμμεα με διάμετρο 3-4 εκ. Συνήθως έχουν πυκνή δομή, σαφή όρια και δεν συνοδεύονται από πόνο, κάψιμο, κνησμό. Η περίοδος ωρίμανσης της σύφιλης στην τριτογενή δερματική σύφιλη διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Οι φυμάτιοι υποχωρούν με ξηρή νέκρωση ή με τη μορφή εξέλκωσης με μη κομμένες άκρες, λείο, καθαρό πυθμένα και πυκνά ελαστική διήθηση ιστού. Στη θέση τους εμφανίζεται μια ελαφρώς βυθισμένη ουλή με χρωματισμένο περίγραμμα. Μετά το αυθόρμητο άνοιγμα των ούλων, σχηματίζονται έλκη με παχύρρευστη απόρριψη και στη συνέχεια - χαρακτηριστικές ουλές σε σχήμα αστεριού. Όταν προσβάλλεται κοκκιωματώδης φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος, διαταράσσεται η ευαισθησία, η γυναίκα ανησυχεί για μυϊκή αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις, απώλεια όρασης, εξασθένηση της μνήμης, δύσπνοια, οπισθοστερνικό πόνο κ.λπ.

Επιπλοκές

Η πρωτοπαθής και δευτερογενής σύφιλη στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει μόλυνση άλλων μελών της οικογένειας, να οδηγήσει σε ενδομήτρια μόλυνση ή θάνατο του παιδιού. Εξαιρετικά επικίνδυνη συφιλιδική μηνιγγίτιδα, στην οποία η πιθανότητα θανάτου είναι μεγάλη. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η νόσος στο 1/3 των περιπτώσεων περνά σε τριτογενή σύφιλη. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές του, εκτός από τα χονδροειδή καλλυντικά ελαττώματα του δέρματος, είναι η τύφλωση, η πάρεση και η παράλυση, τα παθολογικά κατάγματα των οστών, η άνοια και η θανατηφόρα αιμορραγία κατά τη ρήξη μεγάλων αγγείων.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της σύφιλης σε γυναίκες σε γυναικολογικά, αναμνηστικά και επιδημιολογικά δεδομένα, χρησιμοποιούνται τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης και εξετάσεων. Το ολοκληρωμένο διαγνωστικό σχέδιο περιλαμβάνει:

• Γυναικολογική εξέταση. Με την πρωτοπαθή σύφιλη, κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ανιχνεύεται ένα σκληρό chancre στη βλεννογόνο μεμβράνη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Σε γυναίκες με λανθάνουσα ή δευτερογενή σύφιλη, ο γιατρός μπορεί να βρει ουλές ή ατροφία ιστού στο σημείο του πρωτοπαθούς συφιλώματος.
• Σωματική εξέταση. Η σύφιλη εκδηλώνεται με συγκεκριμένο δερματικό εξάνθημα που αντιστοιχεί στο στάδιο ανάπτυξης της νόσου. χαρακτηριστική λεμφαδενοπάθεια.
• Εργαστηριακή διάγνωση. Στο μικροσκόπιο, το τρεπόνεμα ανιχνεύεται στην εκκένωση της σύφιλης, στο σημείο των λεμφαδένων, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Τα θετικά αποτελέσματα του τεστ RPR, Wasserman's (RW), RIBT, RPHA, RIF, ELISA είναι ειδικοί δείκτες της νόσου. Η ευαισθησία αυτών των μεθόδων κυμαίνεται από 90 έως 98%. Αυτές οι μελέτες PCR είναι σημαντικές σε οροαρνητικές μορφές σύφιλης και στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η διαφορική διάγνωση της σύφιλης στις γυναίκες εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Το σκληρό chancre χρειάζεται μερικές φορές να διακρίνεται από άλλα.Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σύφιλης, η γυναίκα εξετάζεται για άλλα ΣΜΝ.

Θεραπεία της σύφιλης στις γυναίκες

Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η καταστροφή του παθογόνου παράγοντα. Στους ασθενείς συνταγογραφείται μια πορεία βενζυλοπενικιλλίνης, δικιλλίνης ή άλλων αντιβιοτικών. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στην τρεπονεκτόνωση θα πρέπει να διατηρείται για 7-10 ημέρες ή περισσότερο, ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου. Οι λόγοι για τη συνταγογράφηση μιας πορείας αντιτρεπονεμικής θεραπείας είναι:

1. Κλινική εικόνα, η οποία επιβεβαιώνεται εργαστηριακά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένα σχήμα που αντιστοιχεί στο συγκεκριμένο στάδιο της σύφιλης.
2. Στενή οικιακή ή σεξουαλική επαφή με ασθενή που έχει μία από τις πρώιμες μορφές σύφιλης ή μετάγγιση μολυσμένου αίματος. Μια αντιβακτηριακή πορεία πραγματοποιείται προληπτικά απουσία κλινικών και εργαστηριακών σημείων της νόσου και διάρκειας επαφής ή μετάγγισης αίματος το αργότερο 90 ημέρες.
3. Εγκυμοσύνη. Η θεραπεία συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες με νεοδιαγνωσθείσα ή υποβληθείσα σε θεραπεία για σύφιλη παρουσία θετικών ορολογικών εξετάσεων.
4. Προσδιορισμός εστιών χαρακτηριστικών της σύφιλης στα εσωτερικά όργανα. Η δοκιμαστική θεραπεία πραγματοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς.

Εκτός από την ειδική θεραπεία, στις γυναίκες με τριτογενή σύφιλη συνταγογραφείται επιπλέον συμπτωματική θεραπεία (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, νοοτροπικά, κ.λπ.).

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με την πρωτοπαθή και δευτερογενή σύφιλη, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Μετά από 24 ώρες από το διορισμό της ετιοτροπικής θεραπείας, ο ασθενής καθίσταται μη μολυσματικός. Μια γυναίκα αναπτύσσει μη στείρα (μολυσματική) ανοσία στη σύφιλη με πιθανότητα επαναμόλυνσης (επαναμόλυνση). Η τριτογενής σύφιλη συνοδεύεται από σοβαρή συστηματική και οργανική βλάβη, η θνησιμότητα σε αυτό το στάδιο φτάνει το 25%. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, πραγματοποιούνται ορολογικές εξετάσεις ελέγχου τη στιγμή που καθορίζονται από τα πρωτόκολλα. Για την πρόληψη της μόλυνσης, συνιστάται η αποφυγή της σεξουαλικής επαφής με περιστασιακούς συντρόφους ή η χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια τέτοιων επαφών. Εάν υπάρχει άτομο με σύφιλη στο περιβάλλον, είναι απαραίτητο να του παρέχετε ξεχωριστά πιάτα, να αποκλείσετε την κοινή χρήση ειδών υγιεινής, στενές σωματικές επαφές και φιλιά.