Η γονόρροια είναι μια ανθρώπινη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τη Neisseria gonorrhoeae, η οποία είναι κυρίως σεξουαλικά μεταδιδόμενη.

Κωδικός ICD-10
Α54 Γονοκοκκική λοίμωξη.
A54.0 Γονοκοκκική λοίμωξη του κατώτερου ουρογεννητικού συστήματος χωρίς σχηματισμό αποστήματος των περιουρηθρικών και επικουρικών αδένων.
A54.1 Γονοκοκκική λοίμωξη του κατώτερου ουρογεννητικού συστήματος με σχηματισμό αποστήματος των περιουρηθρικών και επικουρικών αδένων.
A54.2 Γονοκοκκική πυελοπεριτονίτιδα και άλλη γονοκοκκική λοίμωξη των ουρογεννητικών οργάνων.
A54.3 Γονοκοκκική οφθαλμική λοίμωξη
A54.4 Γονοκοκκική λοίμωξη του μυοσκελετικού συστήματος.
A54.5 Γονοκοκκική φαρυγγίτιδα.
A54.6 Γονοκοκκική λοίμωξη της πρωκτικής περιοχής.
A54.8 Άλλες γονοκοκκικές λοιμώξεις.
A54.9 Μη καθορισμένη γονοκοκκική λοίμωξη

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η γονόρροια είναι ένα από τα πιο κοινά ΣΜΝ. Η ασθένεια υπόκειται σε υποχρεωτική καταγραφή όταν ανιχνεύεται στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ο επιπολασμός της γονόρροιας επηρεάζεται σημαντικά από κοινωνικούς, δημογραφικούς και συμπεριφορικούς παράγοντες. Τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί σχετικά χαμηλή συχνότητα γονόρροιας, η οποία, προφανώς, οφείλεται στην ελλιπή καταγραφή των ασθενών λόγω της προσφυγής ορισμένων ασθενών στα εμπορικά ιατρικά ιδρύματα, στην ανεπαρκή εξέταση, στην ευρεία και ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών και στην περιορισμένη χρήση πολιτιστικών διαγνωστικών μεθόδων.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ (ΑΙΤΙΑ) ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι ο gram-αρνητικός διπλόκοκκος Neisseria gonorrhoeae, που είναι μέλος της οικογένειας Neisseriaceae του γένους Neisseria. Αυτός είναι ένας κόκκος σε σχήμα φασολιού, τα κύτταρα του οποίου είναι διατεταγμένα σε ζευγάρια, με κοίλες πλευρές μεταξύ τους. Το μέγεθος των κόκκων είναι 1,25–1,60 μm σε μήκος και 0,7–0,8 μm σε διάμετρο.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ

Η μόλυνση με γονόκοκκους προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε εκφυλιστικές και διηθητικές αλλαγές στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, του ορθού, του στοματοφάρυγγα, του επιπεφυκότα. Στις γυναίκες, επηρεάζεται κυρίως από την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στη μήτρα, τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες. Στο προσβεβλημένο όργανο, αρχικά σχηματίζεται ένα κυτταρικό διήθημα, το οποίο στη συνέχεια αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Παθογένεια των επιπλοκών της κύησης

Η μη θεραπευμένη λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί ενδοκαναλικά ανιούσα με την ανάπτυξη αμνιονίτιδας ή χοριοαμνιονίτιδας, οδηγώντας σε εμβρυϊκό θάνατο, πρόωρη ρήξη OS, πρόωρο τοκετό. Η διαπλακουντιακή οδός μετάδοσης των γονόκοκκων δεν έχει αποδειχθεί. Η εμβρυϊκή μόλυνση είναι δυνατή τόσο προγεννητικά (με γονοκοκκική χοριοαμνιονίτιδα) όσο και κατά τον τοκετό (με τη μητέρα).

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ) ΓΟΝΟΡΟΡΙΑΣ ΣΕ ΕΓΚΥΟΥΣΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

Η περίοδος επώασης για τη γονόρροια είναι 3 έως 14 ημέρες (μέσος όρος 5-6 ημέρες). Συχνά σημειώνεται χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία. Οι πιο συχνές παθήσεις είναι η ουρηθρίτιδα, η τραχηλίτιδα, η πρωκτίτιδα, δεν αποκλείεται η σαλπιγγοωοφορίτιδα, η οποία είναι σπάνια. Η κλινική εικόνα της γονόρροιας σε έγκυες γυναίκες δεν έχει χαρακτηριστικά.

Κύρια κλινικά συμπτώματα

Μεταξύ των γυναικών:
Κολπική έκκριση;
Δυσουρία;
· Ακυκλική αιμορραγία.
· Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Δυσπαρεύνια;
Πόνος στην περιοχή του ορθού και έκκριση από αυτήν παρουσία πρωκτίτιδας.

Στα νεογνά:
Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
Σήψη.

Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου

Μεταξύ των γυναικών:
· Τραχηλίτιδα;
· PID;
Ουρηθρίτιδα;
Περιηπατίτιδα;
Βαρθολινίτιδα;
Φαρυγγίτιδα;
Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
· Πρωκτίτιδα;
Διάχυτη γονοκοκκική λοίμωξη: αρθρίτιδα, δερματίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα.

Σε νεογνά και βρέφη:
Οφθαλμία νεογνών;
· Σύνδρομο λοίμωξης AF.
· Διάδοση γονοκοκκικής λοίμωξης.

Πιθανές επιπλοκές στις γυναίκες:
PID (ενδομητίτιδα, σαλπιγγίτιδα, σαλπιγγοωοφορίτιδα κ.λπ.);
· Υπογονιμότητα;
· Έκτοπη κύηση.
· Σύνδρομο Reiter.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΓΟΡΡΟΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Η διάγνωση βασίζεται στα ακόλουθα κριτήρια:
· Δεδομένα του ιστορικού (ένδειξη σεξουαλικής επαφής με άρρωστο ή πιθανώς μολυσμένο σύντροφο με γονόρροια).
· Εκτίμηση υποκειμενικών και αντικειμενικών συμπτωμάτων της νόσου.
· Ανίχνευση γονόκοκκων σε εργαστηριακές μελέτες.

ΑΝΑΜΝΗΣΗ

Το ιστορικό σε ενήλικες υποδεικνύει ένδειξη σεξουαλικής επαφής. Κατά την ανάκριση, ο ασθενής αποκαλύπτει μια πιθανή
εστία μόλυνσης.

Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί:
Ο χρόνος που μεσολάβησε από τη στιγμή της τελευταίας σεξουαλικής επαφής με την υποτιθέμενη πηγή μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου.
· Αποτελέσματα εξέτασης του σεξουαλικού συντρόφου για γονόρροια.

ΦΥΣΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

Είναι απαραίτητο να εξεταστεί πλήρως ο ασθενής για να αποκλειστούν εκδηλώσεις άλλων ΣΜΝ, για να εκτιμηθεί η κατάσταση όλων των ομάδων λεμφαδένων. Ψηλαφούνται όλα τα μέρη της κοιλιάς, μεγάλοι αιθουσαίοι και περιουρηθρικοί αδένες, η ουρήθρα, γίνεται αμφίχειρη κολπική εξέταση.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Η εργαστηριακή διάγνωση της γονόρροιας περιλαμβάνει (πίνακας 48-8):

· Μικροσκοπία επιχρισμάτων βαμμένων με μπλε του μεθυλενίου και Gram.
· Πολιτιστική μέθοδος. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της γονόρροιας σε έγκυες γυναίκες, ανήλικους, παρουσία τραχηλίτιδας και PID σε γυναίκες. Όταν πραγματοποιείται, απαιτείται η αντιβιοτική ευαισθησία των απομονωμένων γονόκοκκων.
· Μη-πολιτιστικές μέθοδοι (μοριακή βιολογική - PCR).

Εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται μελέτη καλλιέργειας. Δεδομένης της υψηλής ευαισθησίας των γονόκοκκων στο στέγνωμα και στη θερμοκρασία, ο εμβολιασμός συνιστάται να γίνεται αμέσως σε σοκολατένιο άγαρ ή άλλο θρεπτικό μέσο για την απομόνωση των γονόκοκκων. Εάν είναι αδύνατο να εμβολιαστεί το κλινικό υλικό σε θρεπτικό μέσο για γονόκοκκους, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικά μέσα μεταφοράς.

Ως κριτήριο θεραπείας χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός μικροσκοπικών και πολιτισμικών μεθόδων.

Η πρόσθετη χρήση μη-πολιτιστικών μεθόδων (PCR) σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατή όχι νωρίτερα από 3 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας.

Δεν χρησιμοποιούνται ορολογικές μέθοδοι για τη διάγνωση της γονόρροιας.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι τομείς για τη λήψη υλικού:
· Ο αυχενικός σωλήνας του τραχήλου της μήτρας και της ουρήθρας.
· Ορθό όταν υποδηλώνει ανωγεννητική επαφή.
· Φάρυγγα εάν ενδείκνυται στοματογεννητική επαφή.

Είναι δυνατή η λήψη υλικού για την ανίχνευση του γονόκοκκου και από άλλες περιοχές:
· Ορθό και ουρήθρα, εάν αφαιρεθεί ο τράχηλος.
· Πυελικά όργανα κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης σε γυναίκες με PID.
· Αίμα και άλλα υγρά (πύον) κατά τη διάδοση της λοίμωξης.
· Αρθρικό υγρό;
· Επιπεφυκότας του κάτω βλεφάρου.
· Η πρώτη δόση ελεύθερα απελευθερωμένων ούρων (10-15 ml) για τη μέθοδο PCR (σπάνια).

ΠΡΟΛΟΓΟΣ

Τα ακόλουθα υπόκεινται σε εξέταση για γονόρροια:
Γυναίκες με κλινικές εκδηλώσεις βλεννοπυώδους τραχηλίτιδας, συμπτώματα αδεξίτιδας.
· Άτομα που είχαν σεξουαλική επαφή με ασθενή με γονόρροια.
· Άτομα που υποβάλλονται σε εξέταση για άλλα ΣΜΝ.
· Έγκυες γυναίκες όταν εγγράφονται για εγκυμοσύνη.
· Έγκυες γυναίκες με στόχο τη διακοπή της εγκυμοσύνης.
· Νεογέννητα με πυώδη επιπεφυκίτιδα (εάν επιβεβαιωθεί η γονορροϊκή αιτιολογία της διαδικασίας, απαιτείται γονική εξέταση).

ΔΙΑΦΟΡΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η διαφορική διάγνωση της γονόρροιας πραγματοποιείται με τραχηλίτιδα που προκαλείται από άλλους μικροοργανισμούς, κυρίως από χλαμύδια.
Με δερματικές βλάβες - με κερατοδερμία με νόσο του Reiter.
Με βλάβη στις αρθρώσεις - με αντιδραστική αρθρίτιδα, νόσο του Reiter, αρθρίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας.
Παρουσία συμπτωμάτων επιπεφυκίτιδας - με επιπεφυκίτιδα χλαμυδιακής, ιογενούς αιτιολογίας.
Με μηνιγγίτιδα σε παιδιά - με μηνιγγίτιδα μηνιγγιτιδοκοκκικής αιτιολογίας, ιογενείς βλάβες του ιστού και των μεμβρανών του εγκεφάλου.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΔΙΑΤΥΠΩΣΗΣ ΜΙΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Μη επιπλεγμένη γονοκοκκική λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα).

Πίνακας 48-8. Εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση της γονόρροιας και τα χαρακτηριστικά τους

Περιοχή δειγματοληψίας	Διαγνωστική μέθοδος	Σχόλια (1)
Ενδοτράχηλος/ουρήθρα (σε ενήλικες γυναίκες)	Μικροσκοπικό με χρώση Gram για την ανίχνευση ενδοκυτταρικών διπλόκοκκων	Η ευαισθησία της μεθόδου είναι χαμηλότερη από ό,τι όταν χρησιμοποιείται υλικό από την ουρήθρα στους άνδρες
	Πολιτιστικός	Για επιβεβαίωση της διάγνωσης (απομόνωση και ταυτοποίηση του Neisseria) και διεξαγωγή τεστ ευαισθησίας στα αντιβιοτικά
	Μη πολιτισμικό (PCR)	Μόνο ως διαλογή, ακολουθούμενη από επιβεβαίωση με άλλες μεθόδους
Φάρυγγα / επιπεφυκότα / ορθό	Μόνο πολιτιστικό (μικροσκοπικό με χρώση Gram δεν ισχύει)	Επιβεβαίωση της διάγνωσης (απομόνωση και ταυτοποίηση του Neisseria) και τεστ ευαισθησίας στα αντιβιοτικά
	Μη πολιτισμικό (PCR)
Ούρο	Μη πολιτισμικό (PCR)	Μόνο ως προσυμπτωματικός έλεγχος ακολουθούμενος από εξέταση υλικού από την ουρήθρα και τον αυχενικό σωλήνα και ανίχνευση της Neisseria με άλλες μεθόδους
Σήψη	Μικροσκοπική μέθοδος με χρώση Gram για κλινικά υλικά από την ουρήθρα και τον αυχενικό σωλήνα, δερματικά εξανθήματα	Μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου. Είναι υποχρεωτική η μελέτη υλικού από άλλους εντοπισμούς με την πολιτισμική μέθοδο.
	Η μέθοδος καλλιέργειας για κλινικά υλικά από την ουρήθρα και τον αυχενικό σωλήνα, δερματικά εξανθήματα, ορθό, ρινοφάρυγγα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αρθρικό υγρό, αίμα	Η κύρια διαγνωστική μέθοδος, επιβεβαίωση της διάγνωσης (απομόνωση και ταυτοποίηση του Neisseria) και τεστ ευαισθησίας στα αντιβιοτικά
	Μη πολιτισμικό (PCR)	Ως έλεγχος ακολουθείται μόνο από επιβεβαίωση καλλιέργειας

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΓΟΡΡΟΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

ΣΤΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Εξάλειψη των γονόκοκκων, επίλυση της φλεγμονώδους διαδικασίας, πρόληψη επιπλοκών.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Γονόρροια σε έγκυες γυναίκες. η περίπλοκη πορεία γονοκοκκικής λοίμωξης (επιπεφυκίτιδα, βλάβη στο καρδιαγγειακό, νευρικό σύστημα, μυοσκελετικό σύστημα κ.λπ.) απαιτούν νοσηλεία.

Η διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας καθορίζεται από τη φύση των κλινικών εκδηλώσεων και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και είναι 2-4 εβδομάδες.

ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Σε περίπτωση επιπλοκών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας μετά από διαβούλευση με φυσιοθεραπευτή, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς.

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΒΟΝΟΡΟΡΙΑΣ ΣΕ ΕΓΚΥΟΥΣΕΣ

Η θεραπεία των εγκύων πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης σε νοσοκομειακό περιβάλλον με αντιβακτηριακούς παράγοντες που δεν έχουν παθολογική επίδραση στο έμβρυο. Η επιλογή του φαρμάκου για θεραπεία εξαρτάται από τις εκδηλώσεις της νόσου (Πίνακας 48-9).

Ελλείψει αποτελεσμάτων από τη θεραπεία, συνιστάται να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες πιθανές αιτίες:
· Ψευδώς θετικό αποτέλεσμα δοκιμής.
• μη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα, ανεπαρκής θεραπεία.
· Επαναλαμβανόμενη επαφή με έναν σύντροφο που δεν έχει λάβει θεραπεία.
· Λοίμωξη από νέο σύντροφο.
· Λοίμωξη με άλλους μικροοργανισμούς.

Πίνακας 48-9. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της γονόρροιας

Ενδείξεις χρήσης	Φάρμακα εκλογής	Εναλλακτικά φάρμακα
Γονόρροια σε εγκύους και θηλάζουσες μητέρες	Κεφτριαξόνη * ενδομυϊκά 250 mg μία φορά ή	Ερυθρομυκίνη εντός των πρώτων 2 ημερών 400 χιλιάδες μονάδες 6 φορές την ημέρα, μετά 400 χιλιάδες μονάδες 5 φορές την ημέρα (δόση πορείας 8,8 εκατομμύρια μονάδες) ή
	Spectinomycin ενδομυϊκά 2,0 g εφάπαξ δόσης ή	Αζιθρομυκίνη μέσα 1,0 g μία φορά
	Cefixime * 400 mg από του στόματος μία φορά
Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων	Κεφτριαξόνη * ενδομυϊκά 1,0 g εφάπαξ δόσης
Οφθαλμία νεογνών	Κεφτριαξόνη * ενδομυϊκά 25-50 mg / kg σωματικού βάρους (όχι περισσότερο από 125 mg) μία φορά ή ενδοφλέβια 1 φορά την ημέρα για 2-3 ημέρες ή
	Κεφοταξίμη * ενδομυϊκά 100 mg / kg σωματικού βάρους μία φορά συν άφθονη πλύση του επιπεφυκότα με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου
Πρόληψη της οφθαλμίας στα νεογνά	Νιτρικό άργυρο τοπικά 1% υδατικό διάλυμα μία φορά 2-3 σταγόνες σε κάθε μάτι ή
	Ερυθρομυκίνη εξωτερική οφθαλμική αλοιφή 0,5% εφάπαξ δόσης ή
	Τετρακυκλίνη τοπική οφθαλμική αλοιφή 1% εφάπαξ δόσης
Φαρυγγίτιδα	Κεφτριαξόνη * ενδομυϊκά 250 mg μία φορά
Ανορθική λοίμωξη	Κεφτριαξόνη * ενδομυϊκά 250 mg μια φορά	Κεφουροξίμη ενδομυϊκά 1,5 g μία φορά ή
		Cefodizim ενδομυϊκά 500 mg μία φορά ή
		Αζιθρομυκίνη εντός 1,0 g εφάπαξ δόσης
Επιπλοκές νεογνικής γονοκοκκικής λοίμωξης (μηνιγγίτιδα)	Κεφτριαξόνη * ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια με ρυθμό 25-50 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα για 7 ημέρες (με μηνιγγίτιδα - τουλάχιστον 10-14 ημέρες) ή
	Κεφοταξίμη * ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια με ρυθμό 25 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες (με μηνιγγίτιδα - τουλάχιστον 10-14 ημέρες)
Πρόληψη της γονόρροιας σε νεογνά που γεννιούνται από μητέρες με αυτή τη μόλυνση	Κεφτριαξόνη * ενδομυϊκά με ρυθμό 25-50 mg / kg σωματικού βάρους (όχι περισσότερο από 125 mg) μία φορά ή
	Spectinomycin ενδομυϊκά 40 mg / kg σωματικού βάρους (όχι περισσότερο από 2,0 g) μία φορά

Σημείωση: * Η κεφιξίμη, η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη δεν ενδείκνυνται για ασθενείς με ιστορικό αλλεργίας στην κεφαλοσπορίνη ή στην πενικιλλίνη.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλη επιλογή θεραπείας. Η θεραπεία με το κύριο ή ένα από τα εναλλακτικά φάρμακα συνεχίζεται για τουλάχιστον 24–48 ώρες.

Προκειμένου να αποφευχθεί μια πιθανή ταυτόχρονη λοίμωξη από χλαμύδια, η θεραπεία συνταγογραφείται ταυτόχρονα χρησιμοποιώντας το σχήμα, όπως στην περίπτωση της χλαμυδιακής λοίμωξης.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται με βάση κλινικές εργαστηριακές και οργανικές μελέτες που επιβεβαιώνουν την εκρίζωση του γονόκοκκου και την επίλυση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Διατήρηση προσώπων επικοινωνίας

Η εξέταση των ασθενών πραγματοποιείται ανάλογα με το ιστορικό της σεξουαλικής επαφής, τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και την αναμενόμενη διάρκεια της λοίμωξης (στην οξεία πορεία της γονόρροιας - από 3 ημέρες έως 3 μήνες, με ταραχώδη και χαμηλά συμπτώματα - 6 μήνες).

Ένα νεογέννητο που γεννήθηκε από μητέρα με γονόρροια λαμβάνεται από τον αιδοίο και τον επιπεφυκότα και των δύο ματιών για μικροσκόπηση και καλλιέργεια. Εάν εντοπιστεί γονόρροια σε νεογέννητο, εξετάζονται οι γονείς του.

ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΕΙΣΑΓΩΓΗ

· Η σεξουαλική ταύτιση είναι υποχρεωτική και σημαντική.
· Η θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου είναι υποχρεωτική.
· Εγγραφή: στείλτε μια ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης στο KVD με τη μορφή 089 / ukv.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΓΟΡΡΟΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Η πρόληψη της γονόρροιας περιλαμβάνει δραστηριότητες κοινές σε όλα τα ΣΜΝ και διακρίνεται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς.

Η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει στην αλλαγή συμπεριφοράς σε ομάδες υψηλού κινδύνου, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση. Είναι απαραίτητο να προωθηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ασφαλείς μορφές σεξουαλικών σχέσεων μέσω των μέσων ενημέρωσης, καθώς και σε εκπαιδευτικά και ιατρικά ιδρύματα. Είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για τις κλινικές εκδηλώσεις λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων, τους τρόπους μόλυνσης, τις μεθόδους πρόληψης, λαμβάνοντας υπόψη το μορφωτικό επίπεδο του κοινού. Είναι σημαντικό να εξηγήσουμε τις βλάβες της αυτοθεραπείας και της θεραπείας στους λαϊκούς.

Η δευτερογενής πρόληψη στοχεύει:

· Εξέταση και θεραπεία ασθενών με διαγνωσμένα ΣΜΝ για τη μείωση της πιθανότητας μετάδοσης της λοίμωξης στους σεξουαλικούς συντρόφους τους.
· Μείωση του κινδύνου επαναμόλυνσης μεταξύ ασθενών ή μολυσμένων ατόμων.
· Αποτελεσματική διάγνωση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία των προσώπων επαφής.

Όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι ασθενών με συμπτώματα γονόρροιας υπόκεινται σε υποχρεωτική εξέταση και θεραπεία εάν είχαν σεξουαλική επαφή τις τελευταίες 14 ημέρες.

Σε περίπτωση απουσίας συμπτωμάτων της νόσου σε ασθενή με γονόρροια, όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι που είχαν σεξουαλική επαφή μαζί της τις τελευταίες 60 ημέρες υπόκεινται σε εξέταση.

Τα συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα στα νεογνά συνίστανται στην τοποθέτηση οφθαλμικής αλοιφής ερυθρομυκίνης πίσω από το κάτω βλέφαρο τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση.

Πραγματοποιείται η διεξαγωγή επιδημιολογικών μέτρων μεταξύ των ατόμων επαφής (αποκατάσταση της εστίας της επιδημίας)
μαζί με τον περιφερειακό επιδημιολόγο:
· Εξέταση και εξέταση προσώπων επικοινωνίας.
· Αξιολόγηση εργαστηριακών δεδομένων.
· Λήψη απόφασης για την ανάγκη θεραπείας, τον όγκο και το χρόνο παρατήρησής της.

Σε περίπτωση διαμονής ατόμων επικοινωνίας σε άλλες περιοχές, αποστέλλεται ενδυμασία στην εδαφική KVU.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τη σεξουαλική επαφή μέχρι την πλήρη ανάρρωση, να τηρείτε αυστηρά το σχήμα λήψης φαρμάκων και να επισκεφθείτε έγκαιρα έναν γιατρό για να καθορίσετε τα κριτήρια θεραπείας.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ

Η πρόγνωση με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι ευνοϊκή.

Όταν μια γυναίκα βρίσκεται σε μια ενδιαφέρουσα θέση, η κατάσταση της υγείας της είναι σημαντική όχι μόνο για αυτήν, αλλά και για το αγέννητο παιδί της. Πολλές παθολογίες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τον σχηματισμό του εμβρύου, επομένως είναι σημαντικό να τις αποτρέψετε και εάν υπάρχει ασθένεια, τότε λάβετε επειγόντως μέτρα για τη θεραπεία της. Τέτοιες σοβαρές παθολογίες περιλαμβάνουν τη γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι είναι αυτή η ασθένεια, πώς μπορείτε να μολυνθείτε από αυτήν; Είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση; Ποιες είναι οι συνέπειες για το μωρό;

Τι είναι η γονόρροια

Μόλις μπουν στο ανθρώπινο σώμα, οι γονόκοκκοι αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα, προκαλώντας την ασθένεια

Αυτή η παθολογία είναι μια από τις πιο σοβαρές, που αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για ένα αναπτυσσόμενο μωρό. Τα βακτήρια οδηγούν στην ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας που συλλαμβάνει ταυτόχρονα όλα τα όργανα του αναπαραγωγικού και απεκκριτικού συστήματος της γυναίκας. Επομένως, εάν αναπτυχθεί γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες για το παιδί μπορεί να είναι τρομερές εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα.

Σπουδαίος! Η γονόρροια είναι ύπουλη στο ότι μπορεί να αναπτυχθεί στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, επηρεάζοντας όλο και περισσότερα όργανα, αλλά δεν εμφανίζει συμπτώματα.

Πώς να υποψιαστείτε μια ασθένεια

Η εγκυμοσύνη και η γονόρροια είναι δύο ασυμβίβαστες έννοιες, επομένως, εάν συνέβη ότι η γυναίκα δεν μπορούσε να προστατεύσει τον εαυτό της από αυτήν την παθολογία, τότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Πολύ συχνά, εάν η μόλυνση είναι ήδη παρούσα, η γυναίκα το αγνοεί, επειδή δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια της νόσου. Μερικές φορές η γονόρροια σε έγκυες γυναίκες και όχι μόνο σε αυτές είναι παρόμοια στις εκδηλώσεις της με ουρολογικές παθολογίες, έτσι οι γυναίκες προσπαθούν να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα μόνες τους. Μπορεί να υπάρχουν παράπονα για:

• κάποια ενόχληση κατά την ούρηση.
• Εμφανίζονται περισσότερες κολπικές εκκρίσεις, αλλά οι μελλοντικές μητέρες μπορεί να το συσχετίσουν με την κατάστασή τους.
• Η έκκριση μπορεί να έχει μια μάλλον δυσάρεστη οσμή.
• Συχνά πονοκέφαλος, αλλά αυτό το σύμπτωμα μιας γυναίκας δεν σχετίζεται με την παρουσία σοβαρής λοίμωξης στο σώμα.
• Υπάρχει αίσθημα καύσου και φαγούρα στα γεννητικά όργανα, το σύμπτωμα μοιάζει με τσίχλα, οπότε δεν κάνει τις γυναίκες να σκεφτούν σοβαρά και να επισκεφτούν γιατρό.
• Πόνος και δυσφορία κατά τη διάρκεια της οικειότητας.
• Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.

Η εμφάνιση δυσφορίας κατά την ούρηση από τις γυναίκες μπορεί να συγχέεται με συμπτώματα κυστίτιδας, αλλά αυτό μπορεί να είναι σημάδι επικίνδυνης ασθένειας. Η ανάπτυξη γονόρροιας συχνά προκαλεί έντονους πονοκεφάλους και οι μέλλουσες μητέρες δεν τους συνδέουν με μια επικίνδυνη παθολογία.

Πρέπει να ξέρω. Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν στην οξεία φάση της νόσου και διαρκεί μόνο περίπου 2 εβδομάδες. Τότε τα συμπτώματα αρχίζουν να υποχωρούν, η γυναίκα πιστεύει ότι η ασθένεια έχει περάσει και δεν χρειάζεται ιατρική συμβουλή.

Αυτός είναι όλος ο κίνδυνος της κατάστασης: η μόλυνση συνεχίζει να ανθίζει και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών που θα επηρεάσουν όχι μόνο τη γυναίκα, αλλά και το αγέννητο μωρό της.

Πιθανές επιπλοκές της γονόρροιας

Αφού περάσει η οξεία μορφή, εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Αυτό συμβαίνει συνήθως 2 μήνες μετά τη μόλυνση. Αυτή την περίοδο, η γονόρροια δεν εμφανίζει συμπτώματα κατά την εγκυμοσύνη, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται. Η χρόνια γονόρροια είναι γεμάτη με τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Διακοπή της εγκυμοσύνης, και αυτό μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή.
• Πρόωρος τοκετός.
• Πρώιμη αποβολή.
• Η ανάπτυξη της ανεπάρκειας του πλακούντα, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του παιδιού.
• Η χρόνια μορφή μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακές παθολογίες στο έμβρυο.

Εάν υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για τη διακοπή της εγκυμοσύνης, τότε υπάρχει πιθανότητα να αναπτυχθεί παθολογικός μικροοργανισμός στο σώμα

Πρέπει να ξέρω. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας για τη γονόρροια μπορεί να καταλήξει σε καταστροφή για μια γυναίκα. Μπορεί να μην γίνει ποτέ ξανά μητέρα.

Εάν μια γυναίκα είναι άρρωστη, τότε κατά τη διάρκεια του τοκετού υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης του μωρού. Και αυτό μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

• Ανάπτυξη σήψης.
• Λοιμώδη νοσήματα των αρθρώσεων.
• Δερματολογικά προβλήματα.
• Συχνή επιπεφυκίτιδα, ιδιαίτερα αμέσως μετά τη γέννηση.
• Η μηνιγγίτιδα είναι η πιο σοβαρή και θανατηφόρα επιπλοκή.

Μετά τη γέννηση, τα μωρά που έχουν μολυνθεί από γονόρροια υποφέρουν από επιπεφυκίτιδα

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης, επομένως μια έγκυος γυναίκα είναι απλά υποχρεωμένη να περνά τακτικά όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και ακόμη καλύτερα να το κάνει πριν από την εγκυμοσύνη. Εάν υποψιάζεστε γονόρροια, ο γιατρός θα σας στείλει για τις ακόλουθες μελέτες:

1. Κολπικό επίχρισμα για γονόκοκκους.
2. Δεδομένου ότι ένα επίχρισμα για τη γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μόνο 60% ακριβές, η μελέτη των κολπικών εκκρίσεων είναι υποχρεωτική.
3. Η έρευνα PCR σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της γονόρροιας σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, καθώς η μέθοδος βασίζεται στον προσδιορισμό του DNA του γονόκοκκου.
4. Η δοκιμή ELISA πραγματοποιείται με βάση μια εξέταση αίματος και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παθολογία.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα πάρει ένα επίχρισμα, αλλά δεν θα δώσει πλήρεις πληροφορίες, επομένως, συνταγογραφούνται απαραίτητα άλλες εξετάσεις.
Οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του παθογόνου, αρκετά συχνά βρίσκονται και άλλα παθογόνα μαζί με τον γονόκοκκο, για παράδειγμα, προκαλώντας χλαμυδίαση και τριχομονέλλωση.

Θεραπεία της γονόρροιας σε έγκυες γυναίκες

Σπουδαίος! Αν συγκρίνουμε τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών από τη νόσο και τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε από τη γονόρροια είναι πολύ πιο σοβαρός. Αυτός είναι ο λόγος που, ακόμη και όταν φέρετε ένα μωρό, η θεραπεία είναι υποχρεωτική.

Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με γονόρροια, η θεραπεία περιλαμβάνει διάφορες κατευθύνσεις:

1. Λήψη φαρμάκων που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας.
2. Μάθημα αντιβιοτικής θεραπείας. Πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδων.
3. Η περίοδος αποκατάστασης, που συνοδεύεται από τη λήψη βιταμινών.
4. Θεραπεία ενός συντρόφου για την εξάλειψη του κινδύνου επαναμόλυνσης.

Δεδομένου ότι ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας βακτηριακός οργανισμός, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά στη γυναίκα. Τα πιο ασφαλή για αυτήν είναι:

• Φλεμοξίνη.
• Βενζυλοπενικιλλίνη.
• Κεφτριαξόνη.
• Κεφαλεξίνη.
• Ερυθρομυκίνη.

Αφού υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας, μια γυναίκα πρέπει να συνταγογραφηθεί βιταμίνες και μέταλλα για την υποστήριξη του σώματος και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οποιαδήποτε αντιβιοτικά κατά τη μεταφορά ενός μωρού πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Η θεραπεία μιας εγκύου με γονόρροια πραγματοποιείται συχνότερα σε νοσοκομείο, σε μολυσματικό τμήμα, προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος μόλυνσης στα νοικοκυριά. Κάθε έγκυος πρέπει να γνωρίζει τη σοβαρότητα της κατάστασης, επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να διακόπτεται η θεραπεία χωρίς τη γνώση του γιατρού.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η μόλυνση

Μια γυναίκα, που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για να εντοπίσει την παρουσία χρόνιων παθολογιών, να τις θεραπεύσει και μόνο τότε να σκεφτεί τη γέννηση ενός μωρού. Αρκετά συχνά, κατά τη διάρκεια τέτοιων εξετάσεων, ανακαλύπτονται αφροδίσια νοσήματα, τα οποία η γυναίκα δεν υποψιάζεται καν. Εάν η γονόρροια αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε ο κίνδυνος για μια γυναίκα και το παιδί της μειώνεται πολλές φορές, είναι πιθανό να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα υγιές μωρό.

1. Αποφύγετε περιστασιακές σχέσεις που μπορεί να καταλήξουν σε καταστροφική υγεία.
2. Κατά τη διάρκεια της οικειότητας με έναν άνδρα, ακόμη και με έναν σύζυγο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά υψηλής ποιότητας ενώ κρατάτε ένα μωρό.
3. Κάντε έγκαιρα όλες τις εξετάσεις που συνιστά ο γιατρός.
4. Τηρείτε την υγιεινή του σώματος και του προσωπικού χώρου.

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, και ειδικά κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, μια γυναίκα πρέπει να είναι πολύ προσεκτική για την υγεία της.

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε:Ποιος είναι ο κίνδυνος της γονόρροιας κατά την εγκυμοσύνη, τα αίτια, οι μορφές και τα σημεία της νόσου, πώς διαγιγνώσκεται και πώς πραγματοποιείται η θεραπεία.

Βλεννόρροια- Αυτή είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που μεταδίδεται σεξουαλικά. Ο αιτιολογικός παράγοντας του είναι ο gram-αρνητικός διπλόκοκκος Neisseria gonorrhoeae, που ανήκει στην οικογένεια Neisseriaceae του γένους Neisseria. Η γονόρροια που διαγιγνώσκεται κατά τη γέννηση μιας νέας ζωής μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του παιδιού και ακόμη και να οδηγήσει στον θάνατό του. Είναι αυτή που μπορεί να επηρεάσει την πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού, καθώς και την έναρξη του τοκετού.

Χαρακτηριστικά της γονόρροιας και ποιος είναι ο κίνδυνος της

Η φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από τους γονόκοκκους επηρεάζει τις εκφυλιστικές αλλαγές στην ουροδόχο κύστη, το ορθό και τον στοματοφάρυγγα. Οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με αυτή την ασθένεια συχνά υποφέρουν από φλεγμονή της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων, καθώς σταδιακά σχηματίζεται μια κυτταρική διήθηση στα προσβεβλημένα όργανα, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Ο κίνδυνος εμφάνισης γονόρροιας πριν από την εγκυμοσύνη και μετά την εμφάνισή της

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γονόρροια θα πρέπει να ανιχνεύεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, γι' αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να περάσουν έγκαιρα όλες τις εξετάσεις που προβλέπονται από το ιατρικό πρωτόκολλο. Η ανεπεξέργαστη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε:

• αυθόρμητες αποβολές?
• βλάβη στα γεννητικά όργανα?
• μόλυνση των μεμβρανών, καθώς και του αμνιακού υγρού.
• η εμφάνιση ανεπάρκειας πλακούντα?
• μόλυνση του μωρού κατά τη στιγμή του τοκετού.

Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου επηρεάζεται άμεσα από τη συγκεκριμένη περίοδο μόλυνσης. Στην περίπτωση που η μόλυνση εμφανίζεται πριν από τη γονιμοποίηση του ωαρίου, η ασθένεια προχωρά σε λανθάνουσα μορφή, επομένως συχνά μετατρέπεται σε χρόνιο στάδιο και μπορεί να προκαλέσει έκτοπη προσκόλληση του ωαρίου.

Αιτίες της νόσου

Η γονόρροια μπορεί να προσβληθεί μέσω της σεξουαλικής επαφής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μόλυνση εμφανίζεται με οικιακό τρόπο μέσω προϊόντων προσωπικής υγιεινής, πετσετών, πετσετών και εσωρούχων.

Η εξάπλωση της μόλυνσης στο γυναικείο σώμα συμβαίνει με λεμφογενείς και αιματογενείς τρόπους. Η περίοδος επώασης της νόσου κυμαίνεται από τρεις ημέρες έως δύο εβδομάδες. Επίσης, μερικές φορές υπάρχει μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται συχνότερα από επιπλοκές όπως:

• τραχηλίτιδα?
• ουρηθρίτιδα?
• πρωκτίτιδα?
• σαλπιγγοωφορίτιδα.

Μορφές της νόσου

Η κλινική εικόνα της πορείας της γονόρροιας στις εγκύους δεν έχει ιδιαιτερότητες. Η ιατρική επιστήμη χωρίζει συμβατικά την ασθένεια σε τρία στάδια:

• φρέσκο, το οποίο μπορεί να είναι αιχμηρό, υποξεία και τορπιαδικό.
• χρόνιος;
• λανθάνων.

Νωπή μορφή - διαγιγνώσκεται εάν δεν έχουν περάσει περισσότεροι από δύο μήνες από την ημέρα της μόλυνσης. Η οξεία μορφή της νόσου παρατηρείται όταν τα εμφανή συμπτώματα της νόσου αυξάνονται έντονα για δύο εβδομάδες μετά τη σεξουαλική επαφή.

Η μορφή τορπιάδας θεωρείται η πιο επικίνδυνη, στην οποία πρακτικά δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου, επομένως, οι γυναίκες που περιμένουν παιδί δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια, με αποτέλεσμα η ασθένεια να γίνεται χρόνια. Η λανθάνουσα μορφή, όπως και η χρόνια, προχωρά χωρίς εμφανή συμπτώματα, επομένως συχνά οδηγεί σε εξασθενημένη γονιμότητα, καθώς και σε σχηματισμό συμφύσεων στις σάλπιγγες και αποτελεί σταθερή πηγή μόλυνσης του σεξουαλικού συντρόφου.

Σημάδια γονόρροιας σε έγκυες γυναίκες

1. Μπορεί να εκδηλωθεί ως τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η παρουσία κολπικής πυώδους έκκρισης.
• περιοδική αιμορραγία?
• δυσφορία στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• φαγούρα, καθώς και κάψιμο στα γεννητικά όργανα.

2. Η οξεία μορφή μπορεί να προκαλέσει:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• κράμπες, καθώς και οξύς πόνος κατά την ούρηση.
• πονοκέφαλο;
• πρήξιμο και ερυθρότητα του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, καθώς και των εξωτερικών χειλέων.
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Διάγνωση της νόσου

Η γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στις πιο αρνητικές συνέπειες για το παιδί, γι' αυτό και η έγκαιρη διάγνωση είναι τόσο σημαντική. Βασίζεται σε πληροφορίες σχετικά με τη σεξουαλική επαφή με έναν άρρωστο ή πιθανώς μολυσμένο σύντροφο, σε εκτίμηση των υφιστάμενων σημείων της νόσου, καθώς και σε ιατρική έρευνα που μπορεί να εντοπίσει γονόκοκκους στο σώμα μιας γυναίκας. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος που έχει περάσει από την τελευταία σεξουαλική επαφή με πιθανή πηγή μόλυνσης και τα αποτελέσματα της εξέτασης του συντρόφου.

Η νόσος προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μικροσκοπία επιχρισμάτων βαμμένων με μπλε του μεθυλενίου, καθώς και με Gram. Επιπλέον, χρησιμοποιείται πολιτισμική διαγνωστική μέθοδος. Χρησιμοποιείται εάν μια γυναίκα έχει τραχηλίτιδα και φλεγμονώδη νόσο της πυέλου. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τον καθορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά των αναγνωρισμένων γονόκοκκων. Επίσης, οι γιατροί χρησιμοποιούν PCR για να διευκρινίσουν τη διάγνωση - την πιο σύγχρονη μέθοδο εργαστηριακής διάγνωσης, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των αιτιολογικών παραγόντων των μολυσματικών ασθενειών.

1. Λαμβάνεται επίχρισμα γονόρροιας:

• από το ορθό, εάν ο ασθενής επιβεβαιώσει ανωγεννητική επαφή.
• από τον αυχενικό σωλήνα του τραχήλου της μήτρας, καθώς και από την ουρήθρα.
• από τον φάρυγγα εάν ο ασθενής επιβεβαιώσει στοματογεννητική επαφή.

2. Επιπλέον, για τον εντοπισμό του γονόκοκκου, μερικές φορές λαμβάνεται βιοϋλικό από άλλες περιοχές:

• κατά τη διεξαγωγή λαπαροσκόπησης για τις γυναίκες που πάσχουν από φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων από τα προσβεβλημένα όργανα.
• το ορθό, καθώς και η ουρήθρα, εάν έχει αφαιρεθεί ο τράχηλος του ασθενούς.
• αρθρικό υγρό?
• αίμα ή πύον?
• το πρώτο μέρος των ούρων?
• επιπεφυκότα του κάτω βλεφάρου.

Θεραπεία της γονόρροιας σε γυναίκες που περιμένουν μωρό

Μετά τη διάγνωση της γονόρροιας, η θεραπεία των εγκύων πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. Στους ασθενείς συνταγογραφείται μια σειρά αντιβακτηριακών φαρμάκων που δεν αποτελούν απειλή για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του μωρού της. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί χρησιμοποιούν κεφτριαξόνη και σπεκτινομυκίνη. Η ερυθρομυκίνη και η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατα αυτών των φαρμάκων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η κεφιξίμη, η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς με ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων στις κεφαλοσπορίνες, καθώς και σε φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης.

Για την πρόληψη της ταυτόχρονης λοίμωξης από χλαμύδια, συνταγογραφούνται φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της. Απαραίτητη προϋπόθεση για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της γονόρροιας είναι η εξέταση και θεραπεία του δεύτερου σεξουαλικού συντρόφου.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία, η οποία πραγματοποιείται μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό και λαμβάνοντας υπόψη τη γενική υγεία του ασθενούς.

Επιπλοκές της νόσου

Η γονόρροια σε έγκυες γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως:

• φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
• βλάβη στα όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος.
• ασθένειες του νευρικού συστήματος?
• παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος.

Εάν οι γυναίκες έχουν υποψίες γονόρροιας, τότε είναι εξαιρετικά σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς μόνο ένας έμπειρος ιατρός μπορεί να επιλέξει μια ικανή και αποτελεσματική θεραπεία.

Κίνδυνος καθυστερημένης ανίχνευσης λοίμωξης

Η γονόρροια που ανιχνεύεται στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αγγειακών και εμβρυϊκών εγκεφαλικών ασθενειών. Επιπλέον, μια ασθένεια που δεν έχει αντιμετωπιστεί ή μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται αργά στην κύηση μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του παιδιού κατά τη στιγμή της διέλευσης από το κανάλι γέννησης. Εάν ένα νεογέννητο παιδί προσβλήθηκε από γονόρροια από τη μητέρα του, τότε έχει συχνά φλεγμονή του επιπεφυκότα του ματιού και ακόμη και τύφλωση.

Τοκετός με γονόρροια

Οι έγκυες γυναίκες με την περιγραφόμενη διάγνωση γεννούν σε μαιευτήρια εξοπλισμένα με ειδικούς λοιμογόνους θαλάμους. Για την πρόληψη της νόσου, τα νεογέννητα παιδιά, αμέσως μετά τη γέννησή τους, σκουπίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι και επίσης ενσταλάζουν στα μάτια ένα διάλυμα σουλφακίλης νατρίου είκοσι τοις εκατό. Αυτή η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί μετά από δύο ώρες. Τα κορίτσια σκουπίζουν τα γεννητικά τους όργανα με παρόμοια λύση.

Η πιθανότητα εγκυμοσύνης

Πολλές σύζυγοι ρωτούν εάν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με γονόρροια; Σε περίπτωση που η οξεία μορφή της νόσου μετατραπεί σε χρόνια, τότε η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι αρκετά υψηλή. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι εάν μια γυναίκα έχει συμφύσεις στις σάλπιγγες, τότε υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να εμφανίσει έκτοπη κύηση. Εάν η ασθενής είχε γονόρροια, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση συμφύσεων, η οποία μπορεί να γίνει η κύρια αιτία της υπογονιμότητας.

Πρόληψη ασθενείας

Η πρόληψη της νόσου στοχεύει στην προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, καθώς και στην παρουσία μόνιμου σεξουαλικού συντρόφου. Οι γυναίκες ενημερώνονται για τη σύγχρονη αντισύλληψη και τους κινδύνους της αυτοθεραπείας.

Επιπλέον, πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση εγκύων με διαγνωσμένες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, καθώς και των συντρόφων τους. Μέχρι την πλήρη ανάρρωση, οι έγκυες γυναίκες με γονόρροια απαγορεύεται αυστηρά από οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή. Πρέπει να συμμορφώνονται με το καθιερωμένο σχήμα λήψης φαρμάκων, καθώς και να επισκεφθούν έγκαιρα έναν γιατρό για να καθορίσουν τις επακόλουθες τακτικές θεραπείας.

Η γονόρροια, τουλάχιστον ως το όνομα ενός από τα πιο κοινά σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, είναι γνωστό σε όλους. Ο λαός αποκαλεί αυτή την ασθένεια «γαλλική καταρροή» ή «γονόρροια» (μετάφραση από ξένος «τουρίστας»). Το τελευταίο όνομα επινοήθηκε από τους ρομαντικούς Ολλανδούς, συνδέοντας τη γονόρροια με τα ταξίδια και τις περιστασιακές ρομαντικές σχέσεις. Ακόμη και η Βίβλος αναφέρει τη γονόρροια ως πηγή τελετουργικής ακαθαρσίας. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια και αν μπορεί να αντιμετωπιστεί καθόλου. Θα συζητήσουμε αυτά τα θέματα και θα μάθουμε μερικές βασικές πληροφορίες για τη γονόρροια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της.

Χαρακτηριστικά της γονόρροιας

Η γονοκοκκική λοίμωξη ή γονόρροια είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από γονόκοκκους του είδους Neisseria gonorrhoeae. Είναι gram-αρνητικοί διπλόκοκκοι, δεν κινούνται, έχουν σχήμα φασολιού και δεν σχηματίζουν σπόρια.

Επιδημιολογία

Το Tripper είναι μια πολύ συχνή σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Περίπου 60 εκατομμύρια περιπτώσεις γονόρροιας αναφέρονται παγκοσμίως κάθε χρόνο. Στη Ρωσία, από τις αρχές της δεκαετίας του 2000, σημειώθηκε μείωση του ποσοστού επίπτωσης σε σύγκριση με τα προηγούμενα χρόνια. Στον ενήλικο πληθυσμό, αυτό είναι 24 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες ψυχές.

Φαίνεται ότι η κατάσταση δεν είναι κρίσιμη, ειδικά αφού η γονόρροια θεραπεύεται εύκολα. Ωστόσο, υπάρχει ένα μεγάλο «αλλά». Το 2018, ένα νέο στέλεχος γονόρροιας ανακαλύφθηκε στη Βρετανία που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Εάν μια τέτοια γονόρροια αρχίσει να εξαπλώνεται παντού, τότε ολόκληρος ο κόσμος απειλείται με μια πραγματική επιδημία.

Οδοί μόλυνσης

Η κύρια οδός μετάδοσης της μόλυνσης είναι η σεξουαλική επαφή όλων των τύπων. Η γονόρροια μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τα γεννητικά όργανα, αλλά και το ορθό, καθώς και τη στοματική κοιλότητα. Οι γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης λόγω της δομής των γεννητικών τους οργάνων.

Παρά το γεγονός ότι η γονόρροια πεθαίνει γρήγορα στο εξωτερικό περιβάλλον, η μετάδοση της νόσου πραγματοποιείται όχι μόνο σεξουαλικά, αλλά και με οικιακά μέσα επαφής. Στις πισίνες, στο μετρό και στις καφετέριες, είναι σχεδόν αδύνατο να μολυνθείτε, αφού εκτός του φορέα, οι γονόκοκκοι πεθαίνουν πολύ γρήγορα. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί κατά την επαφή με φρέσκα βιοϋλικά ενός μολυσμένου ατόμου: σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις, σάλιο. Για παράδειγμα, εάν ένα μέλος της οικογένειας πάσχει από στοματική γονόρροια και μοιράζεται μια πετσέτα ή οδοντόβουρτσα με τους συγγενείς του.

Ένας άλλος τρόπος για να πάθεις γονόρροια είναι να μολύνεις ένα μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού. Για ένα μωρό, αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς ένα εύθραυστο σώμα πρακτικά δεν αντιστέκεται στη μόλυνση.

Στάδια της νόσου

Υπάρχουν διάφορα στάδια της γονόρροιας:

1. Περίοδος επώασης.Οι γονόκοκκοι έχουν μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα και δεν έχουν προλάβει ακόμη να προκαλέσουν απάντηση. Ωστόσο, ένα μολυσμένο άτομο μπορεί ήδη να μολύνει άλλους. Η περίοδος επώασης για τη γονόρροια διαρκεί από 12 ώρες έως 10 ημέρες (σε σπάνιες περιπτώσεις, έως και 3 μήνες). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης εξαπλώνεται στο σώμα μέσω της λέμφου και μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των πιο απομακρυσμένων οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος (όρχεις, προστάτης, σάλπιγγες κ.λπ.).
2. Φρέσκια γονόρροια.Εκδηλώνεται εντός δύο μηνών μετά την περίοδο επώασης. Η φρέσκια μορφή διακρίνεται σε οξεία (σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται τα πρώτα κλινικά σημάδια γονόρροιας), υποξεία (τα συμπτώματα είναι παρόντα, αλλά δεν είναι έντονα) και τορπιώδη (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις).
3. Χρόνια γονόρροια.Χαρακτηρίζεται από λανθάνουσα πορεία της νόσου και θολά συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η χρόνια γονόρροια μπορεί να εισβάλει στην ουρήθρα και να οδηγήσει σε απόφραξη.

Κλινική της νόσου

Τα συμπτώματα της γονόρροιας έχουν χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Κατά κανόνα, με τη γονόρροια, οι ασθενείς έχουν αυξημένη θερμοκρασία σώματος και γενική αδυναμία. Οι βλεννογόνοι στο σημείο διείσδυσης του παθογόνου είναι πολύ ευάλωτοι και επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από τον γονόκοκκο, ο οποίος προκαλεί ποικίλες ενοχλήσεις. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων με βλεννόρροια υπάρχει πυώδης έκκριση.

Σκεφτείτε πώς εκδηλώνεται η γονόρροια ανάλογα με τη θέση της λοίμωξης.

1. Γονόρροια του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος

Η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό αποστήματος (πυώδης φλεγμονή) της ουρήθρας (παραουρηθρικής) και των αδένων που παράγουν σπέρμα ή να περάσει χωρίς αυτό.

Οπτικά, οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου σημειώνουν το πρήξιμο του ανοίγματος της ουρήθρας. Διαφορετικά, η γονοκοκκική λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες υποχωρεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυώδης απόρριψη από την ουρήθρα.
• φαγούρα και κάψιμο σε αυτήν την περιοχή τόσο κατά την ούρηση όσο και κατά την ηρεμία, καθώς και πόνο που ακτινοβολεί στο ορθό.
• συχνή επιθυμία για ούρηση.
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Οι γυναίκες συχνά δεν αισθάνονται καθόλου ενόχληση όταν μολυνθούν από γονόρροια, αλλά στο 50% των περιπτώσεων πρέπει να υποφέρουν από τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

• πυώδης απόρριψη από την ουρήθρα και το γεννητικό σύστημα.
• φαγούρα και κάψιμο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.
• πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς?
• πρήξιμο των βλεννογόνων της ουρήθρας, του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, καθώς και διάβρωση αυτών των επιφανειών.

Με το σχηματισμό αποστήματος των παραουρηθρικών και βοηθητικών αδένων τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την προηγούμενη περίπτωση, αλλά είναι λιγότερο έντονα. Επιπλέον, κοντά στους αδένες γίνονται αισθητοί σκληροί επώδυνοι σχηματισμοί στο μέγεθος ενός κόκκου.

1. Γονοκοκκική ανορθική λοίμωξη

Λόγω της πρωκτικής επαφής με έναν μολυσμένο σύντροφο, μπορεί να εμφανιστεί γονοκοκκική πρωκτίτιδα. Τα σημάδια της γονόρροιας στην περιοχή του πρωκτού σε άνδρες και γυναίκες είναι τα ίδια:

• φαγούρα και κάψιμο στον πρωκτό με ελαφρά κιτρινωπή έκκριση, μπορεί να υπάρχει πρόσμιξη αίματος.
• υπεραιμία (υπερχείλιση αιμοφόρων αγγείων) του πρωκτού και των πτυχών του δέρματος.
• πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου, δυσκοιλιότητα.

1. Γονοκοκκική φαρυγγίτιδα

Η γονόρροια μπορεί να αρέσει στον λαιμό ενός ατόμου που έχει μολυνθεί μετά από στοματική επαφή και στη συνέχεια εμφανίζεται γονοκοκκική φαρυγγίτιδα. Πολύ συχνά υποχωρεί εντελώς ασυμπτωματικά. Εάν η γονόρροια στο στόμα εξακολουθεί να γίνεται αισθητή, τότε οι εκπρόσωποι και των δύο φύλων θα αισθανθούν τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις:

• αίσθημα ξηροστομίας?
• πόνος κατά την κατάποση?
• βραχνάδα της φωνής?
• οι αμυγδαλές μεγεθύνονται και καλύπτονται με μεμβράνη.

1. Γονοκοκκική λοίμωξη των ματιών

Η γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα είναι σπάνια στους ενήλικες και μπορεί να προκληθεί από μόλυνση στα μάτια με βρώμικα χέρια με σωματίδια γεννητικών εκκρίσεων. Η γονοκοκκική λοίμωξη των ματιών επηρεάζει τα νεογνά των οποίων η μητέρα είχε γονόρροια κατά τον τοκετό. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες σημειώνουν τα ακόλουθα συμπτώματα με αυτόν τον τύπο ασθένειας:

• πρήξιμο και υπεραιμία των βλεφάρων.
• πονόματος;
• άφθονη πυώδη έκκριση?
• δακρύρροια και φωτοφοβία.

Πιθανές επιπλοκές

Η γονόρροια είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που χωρίς θεραπεία μπορεί να τελειώσει πολύ δυσμενώς. Ο Tripper είναι πονηρός και του αρέσει να δίνει μεταστάσεις σε άλλα όργανα, γεγονός που προκαλεί επιπλοκές της μόλυνσης:

• γονοκοκκική αρθρίτιδα με μονόπλευρη προσβολή 1-2 αρθρώσεων με πυρετό, πόνο και δυσκαμψία.
• γονορροϊκή περιηπατίτιδα - φλεγμονή της ινώδους μεμβράνης του ήπατος, που προκαλεί οξύ πόνο και στη συνέχεια συμφύσεις στο περιτόναιο.
• μυοσίτιδα - μυϊκή φλεγμονή με κίνδυνο μελλοντικής ατροφίας.
• γονορροϊκή μηνιγγίτιδα με βλάβη στο νευρικό σύστημα και ψυχικές διαταραχές.

Δερματικές βλάβες

Εάν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, οι γονόκοκκοι μπορούν να προκαλέσουν σήψη με ταυτόχρονη βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό εξάνθημα - μια αιματογενή δερματική βλάβη. Στην αρχή, χαρακτηρίζεται από μικρές κηλίδες (έως 2 cm σε διάμετρο), στη συνέχεια αυτές οι κηλίδες μετατρέπονται σε φλύκταινες με αιμορραγικό περιεχόμενο.

Αλλά πιο συχνά, ένα εξάνθημα με γονόρροια μετά από λίγο σχηματίζει έλκη με νεκρωτικό κέντρο, που περιβάλλεται από ένα μωβ στεφάνη. Αυτά τα σημεία εξαφανίζονται μέσα σε 4-5 ημέρες, αφήνοντας πίσω ουλές και μελάγχρωση.

Η ίδια η βλάβη του δέρματος με γονόκοκκους δεν είναι τόσο τρομακτική όσο ο λόγος για την εμφάνισή του - η γονοκοκκική σήψη. Η μόλυνση του αίματος με παθογόνα της γονόρροιας μπορεί να προκαλέσει ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών και άλλων εσωτερικών οργάνων και σε σοβαρές περιπτώσεις θάνατο.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε γονόρροια στην περιοχή της πυέλου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο ή γυναικολόγο. Η γονόρροια του στόματος, του πρωκτού, η γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένους ειδικούς: έναν ειδικό ΩΡΛ, έναν πρωκτολόγο και έναν οφθαλμίατρο. Οι γιατροί πρέπει να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση για να παραπέμψουν το μολυσμένο άτομο σε δερματοφλεβολόγο για διαβούλευση.

Το βιοϋλικό που χρησιμεύει ως αντικείμενο έρευνας είναι:

• απόξεση από την ουρήθρα, το ορθό?
• απόρριψη από το στοματοφάρυγγα, τα μάτια.
• η πρώτη μερίδα ούρων που συλλέγεται όχι νωρίτερα από τρεις ώρες μετά την τελευταία ούρηση.
• για γυναίκες - ένα επίχρισμα από τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα.
• για τους άνδρες - το μυστικό του αδένα του προστάτη.

Όλα τα υλικά δοκιμής για γονόρροια θα πρέπει να αποστέλλονται στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό, σύμφωνα με τους κανόνες μεταφοράς. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από τρεις ώρες από την ημερομηνία της ανάλυσης έως την εργαστηριακή έρευνα, τότε το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αμφίβολο.

Η εργαστηριακή διάγνωση της γονόρροιας περιορίζεται στις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

• μικροσκοπική εξέταση με χρώση του βιοϋλικού με διάλυμα 1% μπλε του μεθυλενίου - οι γονόκοκκοι γίνονται καθαρά ορατοί στο μικροσκόπιο.
• έρευνα καλλιέργειας με χρήση επιλεκτικών θρεπτικών μέσων - προσδιορίζει το παθογόνο και προσδιορίζει την ευαισθησία του σε ορισμένα αντιβιοτικά.
• μοριακές βιολογικές δοκιμές (PCR) - σας επιτρέπουν να βρείτε τα μικρότερα σωματίδια βακτηρίων στο αίμα και να κάνετε μια διάγνωση.

Πρόσθετες μέθοδοι που διευκρινίζουν το στάδιο της γονόρροιας, καθώς και επιτρέπουν τον προσδιορισμό συνοδών ασθενειών, περιλαμβάνουν τη διάγνωση οργάνων. Αυτές είναι η ουρητηροσκόπηση, η κολποσκόπηση, η ανοσκόπηση, το υπερηχογράφημα και η διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Θεραπεία διαφόρων μορφών γονόρροιας

Το ερώτημα πώς να θεραπεύεται η γονόρροια μπορεί να απαντηθεί κατηγορηματικά - με αντιβιοτικά. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία συνταγογραφείται μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά, αλλά θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να περιμένετε το αποτέλεσμα - περίπου δύο εβδομάδες. Επομένως, μερικές φορές, σε περίπτωση παραμελημένης διαδικασίας και εμφανούς ταλαιπωρίας του ασθενούς, συνταγογραφούνται αμέσως αντιβιοτικά για τη γονόρροια.

Η θεραπεία για διαφορετικές μορφές γονόρροιας περιλαμβάνει διαφορετικά σχήματα. Η μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος χωρίς σχηματισμό αποστήματος των παραουρηθρικών και βοηθητικών αδένων θα ανταποκριθεί σε φάρμακα όπως η κεφτριαξόνη 500 mg ενδομυϊκά ως εφάπαξ δόση ή η κεφιξίμη 400 mg από του στόματος ως εφάπαξ δόση. Ο σχηματισμός αποστήματος περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία. Η περίπλοκη γονόρροια προσφέρεται για το ακόλουθο σχήμα: κεφτριαξόνη 1 g ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια κάθε δύο ημέρες για δύο εβδομάδες. cefixime 400 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για τις επόμενες δύο εβδομάδες. Η ορθοπρωκτική γονόρροια και άλλες μορφές γονόρροιας εκτός από την οφθαλμική γονόρροια συνιστάται να αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο.

Μια μόλυνση των ματιών μπορεί να νικηθεί αρκετά γρήγορα. Η κεφτριαξόνη 500 mg ενδομυϊκά μία φορά την ημέρα για τρεις ημέρες θα βοηθήσει στη θεραπεία της γονοκοκκικής επιπεφυκίτιδας.

Εάν η μόλυνση δεν ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, τότε συνιστάται η παρακολούθηση μαθημάτων φυσιοθεραπείας, καθώς και η τήρηση του ημερήσιου σχήματος και μια μέτρια διατροφή.

Γονόρροια και εγκυμοσύνη

Κάθε έγκυος κάνει ανάλυση για γονόρροια τουλάχιστον τρεις φορές: κατά την εγγραφή, στις 27-30 εβδομάδες και στις 37-40 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Τέτοια στενή παρακολούθηση γίνεται για κάποιο λόγο. Η γονόρροια είναι επικίνδυνη για το μωρό και απαιτεί ειδική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Εάν μια έγκυος προσβλήθηκε από γονόρροια πριν από τη σύλληψη, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα της νόσου θα είναι πολύ σπάνια, καθώς η μόλυνση γίνεται γρήγορα χρόνια. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να αναγνωρίσουμε την ασθένεια εγκαίρως και να πραγματοποιήσουμε την κατάλληλη θεραπεία, παρά την απουσία παραπόνων.

Η μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται αρκετά ξεκάθαρα στο φόντο μιας ασταθούς ορμονικής κατάστασης. Το έκκριμα είναι άφθονο, ο κνησμός και η υπεραιμία είναι εμφανείς. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης σημαντικό να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να επιλέξετε γρήγορα ένα φάρμακο για να αποτρέψετε την επίδραση των γονόκοκκων στο έμβρυο.

Διάγνωση και θεραπεία

Για τη διάγνωση μιας τόσο επικίνδυνης ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όπως η γονόρροια, χρησιμοποιούνται συχνότερα δύο μέθοδοι: βακτηριοσκοπική και πολιτιστική. Η δεύτερη μέθοδος είναι εξαιρετική για τον εντοπισμό της χρόνιας, υποτονικής γονόρροιας.

Εάν υπάρχει υποψία γονόρροιας, αλλά δεν υπάρχουν γονόκοκκοι στο επίχρισμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια λεγόμενη πρόκληση για μια έγκυο γυναίκα: χημική ή βιολογική. Στην πρώτη περίπτωση, η ουρήθρα, ο αυχενικός σωλήνας και το ορθό λιπαίνονται με διάλυμα Lugol με γλυκερίνη ή νιτρικό άργυρο. Μετά από αυτό, μετά από 24 ώρες, λαμβάνεται ένα επίχρισμα, στο οποίο θα πρέπει να εμφανιστούν γονόκοκκοι εάν η γυναίκα έχει μολυνθεί. Με τη βιολογική μέθοδο της πρόκλησης γίνεται ενδομυϊκή ένεση γονοεμβόλιου με συγκεκριμένο αριθμό γονόκοκκων. Θα προκαλέσει μια μόλυνση που υπάρχει ήδη στο σώμα να βγει από τις κρυφές γωνίες για να εντοπιστεί σε ένα επίχρισμα. Εάν μια γυναίκα είναι υγιής, τότε δεν θα μπορεί να μολυνθεί από μια τόσο πενιχρή δόση παθογόνων.

Εάν εντοπιστεί γονόρροια σε έγκυο γυναίκα, η θεραπεία θα πρέπει να γίνει αμέσως, ανεξάρτητα από την περίοδο. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με τη συμμετοχή μαιευτήρων και γυναικολόγων. Τυπικό θεραπευτικό σχήμα: κεφτριαξόνη 500 mg ενδομυϊκά ως εφάπαξ δόση ή κεφιξίμη 400 mg από του στόματος ως εφάπαξ δόση.

Συνέπειες για το έμβρυο

Η γονόρροια του ουρογεννητικού συστήματος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, καθώς η είσοδος στη μήτρα δεν έχει ακόμη αποκλειστεί από την εμβρυϊκή κύστη και είναι η πύλη για μόλυνση. Επομένως, στο πρώτο τρίμηνο, η γονόρροια μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή μελλοντικό πρόωρο τοκετό.

Εάν η γονόρροια δεν θεραπευτεί πριν από τον τοκετό, τότε ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ήδη στο νεογέννητο μωρό. Πιθανές συνέπειες: γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα, γονοκοκκική αρθρίτιδα, ακόμη και σήψη.

Πρόληψη ασθενείας

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τα συμπτώματα της γονόρροιας και πώς αντιμετωπίζεται η μόλυνση. Αλλά είναι ακόμη πιο σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να αποτρέψουμε την ασθένεια.

Η πρόληψη της γονόρροιας συνίσταται στη χρήση μιας μεθόδου αντισύλληψης φραγμού κατά τη σεξουαλική επαφή με έναν περιστασιακό σύντροφο. Μόνο ένα προφυλακτικό μπορεί να αποτρέψει την είσοδο των γονόκοκκων στο σώμα. Η χρήση τοπικών αντισηπτικών μετά την επαφή δεν θα σας σώσει από τη γονόρροια.

Προκειμένου να αποφευχθεί η γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα, όλα τα νεογνά λιπαίνονται με αντισηπτική αλοιφή, για παράδειγμα, τετρακυκλίνη.

Η ανάπτυξη γονόρροιας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια από τις πιο σοβαρές και επικίνδυνες ασθένειες που απειλεί τη ζωή του παιδιού και την υγεία της μητέρας. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η γονόρροια μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, να δημιουργήσει συνθήκες για πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού ή να επηρεάσει σημαντικά την υγεία του μωρού.

Γιατί είναι επικίνδυνη η γονόρροια στις εγκύους;

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας είναι ο γονόκοκκος. Η δράση του προκαλεί διαταραχές στην ουροδόχο κύστη, στο φάρυγγα και στο ορθό. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες που πάσχουν από γονόρροια είχαν στο παρελθόν φλεγμονή των σαλπίγγων, των ωοθηκών ή της μήτρας. Με την πάροδο του χρόνου, αρχίζει να σχηματίζεται ένα διήθημα στο προσβεβλημένο εσωτερικό όργανο, το οποίο στη συνέχεια αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Μια γυναίκα σε θέση πρέπει να ελέγχεται τακτικά και να παρακολουθείται από γιατρό καθ' όλη την περίοδο της κύησης. Εάν ακολουθήσετε αυτές τις απαιτήσεις, τότε η γονόρροια μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να εμφανιστούν αρνητικές συνέπειες για το παιδί ή τη μητέρα.

Μια παράβαση που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε:

• κακή εργασία των εσωτερικών οργάνων.
• καθυστερημένη αποβολή?
• μόλυνση του αμνιακού υγρού?
• η εμφάνιση ανεπάρκειας πλακούντα ·
• μόλυνση του παιδιού.

Το πόσο επικίνδυνη αποδεικνύεται η γονόρροια εξαρτάται άμεσα από το πότε εκδηλώθηκε η μόλυνση.

Εάν αυτό συνέβη ακόμη και πριν από τη στιγμή της γονιμοποίησης, τότε πιθανότατα η γονόρροια θα αποκτήσει μια λανθάνουσα μορφή και στη συνέχεια θα γίνει μια χρόνια διαταραχή. Η χρόνια γονόρροια αντιμετωπίζεται πιο δύσκολα και είναι επικίνδυνη γιατί το έμβρυο μπορεί να αποκτήσει βάση έξω από τη μήτρα.

Τα αίτια της γονόρροιας

Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες παθαίνουν γονόρροια μέσω της σεξουαλικής επαφής. Υπάρχει επίσης κίνδυνος προσβολής από γονόκοκκους μέσω της οικιακής οδού. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν παραβιάζονται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, δηλαδή η χρήση εσώρουχων κάποιου άλλου, μια πετσέτα ή μια πετσέτα θα είναι αρκετό για να γίνει μια τέτοια παραβίαση.

Τα συμπτώματα της γονόρροιας δεν εμφανίζονται αμέσως. Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 3 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Με την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της νόσου παρατηρούνται και άλλες διαταραχές, όπως πρωκτίτιδα, τραχηλίτιδα, σαλπιγγοωοφορίτιδα κ.λπ.

Συμπτώματα γονόρροιας σε έγκυες γυναίκες

Η γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρακτικά δεν έχει διακριτικά χαρακτηριστικά. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται έντονα, αφού η επιρροή ασκείται και στο μωρό.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι, στο πλαίσιο της ανάπτυξης συνοδών ασθενειών, μια γυναίκα μπορεί να μην δώσει προσοχή στην αιτία τους, ειδικά εάν δεν συμβουλευτεί γιατρό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η οξεία πορεία της διαταραχής συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος και άλλα σημάδια μέθης.

Με μια επαναλαμβανόμενη πορεία, όλα τα συμπτώματα μπορεί να είναι θολά, γεγονός που περιπλέκει πολύ τον εντοπισμό της νόσου.

Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στη γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μόνη επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας είναι η εμφάνιση πολλών μολυσματικών παραγόντων ταυτόχρονα. Σε αυτή την περίπτωση, θα εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Κάψιμο ή πόνος κατά την ούρηση.
2. Ενόχληση στον κόλπο, φαγούρα είναι δυνατή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι διαταράσσεται η μικροχλωρίδα στο σώμα.
3. Εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα. Θα έχουν πυκνή συνοχή και λευκό χρώμα.
4. Έλλειψη ευχαρίστησης κατά τη διάρκεια του σεξ. Αντίθετα, αυτή η διαδικασία θα είναι δυσάρεστη για μια γυναίκα.
5. Δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή που βρίσκεται το ορθό.

Στη φωτογραφία στα δεξιά, μπορείτε να δείτε πώς συμβαίνει η διαδικασία μόλυνσης ενός βρέφους κατά την ανάπτυξη γονόρροιας.

Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα από τα σημάδια που αναφέρονται παραπάνω, τότε θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν γιατρό και να πραγματοποιήσετε πρόσθετη έρευνα για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Θεραπεία για τη γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πριν προχωρήσει στο διορισμό φαρμάκων, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει οπωσδήποτε μια διάγνωση, κατά την οποία θα αξιολογήσει την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.

Διενεργείται υποχρεωτική έρευνα σχετικά με τη σεξουαλική επαφή και τον χρόνο πιθανής μόλυνσης. Επιπλέον, λαμβάνεται ένα επίχρισμα για τη χλωρίδα και τη γονόρροια · κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας, ο γιατρός καθορίζει το ποσοστό του ανεξάρτητα. Το επίπεδο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο ανάπτυξης του μωρού και από το εάν η μέλλουσα μητέρα έχει συνοδά νοσήματα. Λαμβάνεται μπατονέτα από το ορθό, τον τράχηλο και τον φάρυγγα. Εάν βρεθούν λευκοκύτταρα στο επίχρισμα, τότε επιβεβαιώνεται η προηγουμένως καθορισμένη διάγνωση. Επιπλέον, αναλύονται αίμα, ούρα και βλεννώδεις εκκρίσεις.

Όταν εντοπιστεί μια ασθένεια, οι ασθενείς συνταγογραφούνται σε μια σειρά αντιβιοτικών.

Η πιο δημοφιλής από αυτές είναι η κεφτριαξόνη. Συνιστάται μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου με τη μορφή ένεσης, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 250 mg.

Συχνά, η θεραπεία της γονόρροιας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα χλαμύδια και άλλες διαταραχές που έχουν αναπτυχθεί ταυτόχρονα με τους γονόκοκκους. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται μια πορεία ερυθρομυκίνης, σε διάρκεια δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα κάθε 8 ώρες, αλλά ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικό δοσολογικό σχήμα.

Επίσης, απαιτούνται ανοσοτροποποιητές και φάρμακα για τη διατήρηση της φυσιολογικής κατάστασης του πλακούντα.

Θεραπεία χωρίς φάρμακα

Οποιαδήποτε παραδοσιακή μέθοδος θεραπείας θα έχει μικρή επίδραση στην καταπολέμηση της γονόρροιας. Συνήθως, οι γιατροί, όταν καταρτίζουν ένα πρόγραμμα θεραπείας, εκτός από φάρμακα, συνταγογραφούν ορισμένα βότανα ή ομοιοπαθητικά φάρμακα που είναι βοηθητικά. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση τους είναι άχρηστη. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι είναι εξαιρετικά επικίνδυνο να λάβετε μια απόφαση για αυτό το θέμα μόνοι σας.

• αποκλεισμός κάθε σεξουαλικής επαφής.
• ακολουθήστε το θεραπευτικό σχήμα για να παρατηρήσετε το αποτέλεσμα της θεραπείας.
• να επισκέπτεται γιατρό για να παρακολουθεί τη δυναμική της ανάρρωσης.
• τηρήστε τη σωστή διατροφή και αποκλείστε την κατανάλωση πικάντικων, αλμυρών, καπνιστών και λιπαρών τροφίμων.

Το πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία και το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία αξιολογείται με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Μια γυναίκα θεωρείται υγιής εάν, 3 μήνες μετά τη θεραπεία, δεν βρέθηκαν γονόκοκκοι.

Συνέπειες της γονόρροιας για εγκύους

Η πιο αρνητική συνέπεια που μπορεί να βιώσει μια έγκυος είναι μια αποβολή.

Η υψηλή πιθανότητα αρνητικών συνεπειών αυξάνεται με τη μόλυνση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η σωστά επιλεγμένη θεραπεία και η ιατρική επίβλεψη βοηθούν να αποφευχθεί αυτό στο 75% των περιπτώσεων.

Εάν είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο πρόωρος τοκετός, τότε το μωρό μπορεί να μολυνθεί από βλεννόρροια κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί αποφασίζουν να κάνουν καισαρική τομή για να αποτρέψουν αρνητικές συνέπειες.

Κατά την περίοδο της κύησης, οι γονόκοκκοι επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του μωρού και μπορεί να προκύψουν προβλήματα με τη σταθεροποίησή του. Στις έγκυες γυναίκες, στο πλαίσιο της νόσου, η ανοσία επιδεινώνεται, γεγονός που την καθιστά ευάλωτη σε άλλες παθολογίες. Τα παθογόνα σε μια τέτοια κατάσταση εισέρχονται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος και αρχίζουν να εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα.

Η επιδείνωση της υγείας μπορεί να επηρεαστεί από αρθρίτιδα, φαρυγγίτιδα και μινιγγίτιδα που προκαλείται από γονόκοκκους.

Οι συνέπειες της γονόρροιας για το έμβρυο

Η βρεφική γονόρροια μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εάν μια λοίμωξη εισέλθει στη μήτρα σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης του εμβρύου, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά ελαττώματα. Ωστόσο, ακόμη και η επιτυχημένη πορεία του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης δεν εγγυάται ότι προβλήματα υγείας του παιδιού δεν θα προκύψουν αργότερα.

Περίπου στους 4 μήνες της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος μόλυνσης στις μεμβράνες αυξάνεται. Αυτό με τη σειρά του θα προκαλέσει χοριοαμνιονίτιδα. Με αυτή την παραβίαση, εμφανίζεται φλεγμονή των μεμβρανών που περιβάλλουν το μωρό.

Οι επιπλοκές της γονόρροιας μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια πλακούντα ή υποξία στο μωρό. Στο τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης πολυυδραμνίου. Ταυτόχρονα, το αμνιακό υγρό υπερβαίνει τον κανόνα και το παιδί δεν μπορεί να αναπτυχθεί φυσιολογικά σε τέτοιες συνθήκες. Μετά τις 30 εβδομάδες κύησης, υπάρχει κίνδυνος πρόωρης εκροής νερού, που αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε μόλυνση του μωρού.

Τοκετός με γονόρροια

Μια μόλυνση που μεταφέρεται κατά τη διάρκεια της κύησης δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή. Εάν οι επιπλοκές έχουν αποφευχθεί και το παιδί αισθάνεται φυσιολογικό, τότε ο τοκετός γίνεται φυσικά. Οι γιατροί επιμένουν στη χειρουργική επέμβαση μόνο όταν το έμβρυο έχει μολυνθεί και το νερό φύγει νωρίς.

Η καισαρική γίνεται ακόμη και αν η παθολογία εντοπίστηκε αμέσως πριν τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα είναι δυνατό να αποφευχθεί η μόλυνση του μωρού και είναι απλά αδύνατο να θεραπευθεί γρήγορα η γονόρροια. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του σώματος θα περιπλέξουν τη διαδικασία γέννησης και μπορούν να προκαλέσουν αρνητικές συνέπειες με τη μορφή τραυματισμού στο μωρό.

Ο γιατρός Komarovsky σε ένα από τα προγράμματά του εστίασε την προσοχή των γυναικών ότι καθίσταται απαραίτητο να πραγματοποιηθεί καισαρική τομή εάν υπάρχουν στοιχεία. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ χειρότερη από έναν φυσικό τοκετό, αλλά συχνά βοηθά στην πρόληψη προβλημάτων υγείας για το μωρό και τη μητέρα.

Ανεξάρτητα από το αν η διαταραχή της μητέρας έχει θεραπευτεί πλήρως ή όχι, οι γιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν ιδιαίτερα προσεκτικά την κατάσταση του μωρού κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Μια γυναίκα που έχει γεννήσει πρέπει επίσης να ελέγχεται περιοδικά για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει χρόνια γονόρροια.