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Una valutazione del livello di morbilità professionale degli operatori sanitari che lavorano nelle istituzioni sanitarie della Federazione Russa, effettuata secondo i dati ufficiali di segnalazione statistica, ha mostrato che negli ultimi 7 anni, l'indicatore della morbilità professionale tra gli operatori sanitari per 10 mila popolazione attiva era 1,2-3,4 volte superiore a quello di tutti i settori dell'economia russa. Si registrano annualmente da 1 a 8 casi di malattia professionale, ovvero dal 2,1 al 19% di il totale casi di malattie professionali registrati nella Federazione Russa. Le malattie associate al contatto con materiale infetto (82,3%) prevalgono nella struttura delle malattie professionali degli operatori sanitari La prevenzione della patologia professionale occupa un posto di primo piano nel sistema di trattamento e nelle misure profilattiche volte a mantenere la salute della popolazione attiva. La sua struttura e i suoi livelli dipendono direttamente dall'impatto di fattori dannosi dell'ambiente di lavoro e del processo lavorativo, riflettendo adeguatamente le specificità delle condizioni di lavoro.

malattie infettive.

malattie professionali

operatori sanitari

1. Avota M.A. Dati oggettivi e soggettivi sulle malattie professionali degli operatori sanitari della Lettonia / M.A. Avota, M.E. Eglite, L.V. Matisane // Medicina del lavoro ed ecologia industriale. - 2002. - N. 3. - P.33-37.

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Attualmente, più di 668.000 medici e più di 1.650.000 operatori paramedici sono impiegati nell'assistenza sanitaria russa. Il personale medico di qualsiasi istituzione medica è in contatto quotidiano con vari fattori di natura infettiva e non infettiva che influiscono sulla sua salute e sulle sue prestazioni. Pertanto, l'ambiente ospedaliero deve essere considerato un ambiente microecologico estremamente aggressivo.

Nonostante alcuni risultati nel campo della protezione del lavoro degli operatori sanitari, oggi non esiste un unico sistema organizzativo della sicurezza sul lavoro, compreso lo studio scientifico di questi problemi. Gli igienisti che lavorano nei centri di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica dello Stato, esercitando un controllo esterno sulle condizioni di lavoro, nonché l'amministrazione delle istituzioni mediche e di prevenzione, non prestano la dovuta attenzione alla sicurezza e alla salute sul lavoro dei medici, sottovalutando il grado di pericolo dell'ambiente ospedaliero come fattore di rischio professionale. Medici e infermieri stessi non attribuiscono molta importanza alla risoluzione di questo problema, probabilmente perché tradizionalmente le politiche di sicurezza e salute sono state realizzate principalmente per i pazienti e non per i dipendenti. La mancanza di attenzione per la loro salute può essere spiegata dal fatto che sono considerati professionisti che possono prendersi cura della loro salute senza l'aiuto di nessuno. L'urgenza del problema dell'organizzazione del sistema di protezione della salute sul lavoro è determinata dall'influenza delle condizioni di lavoro sullo stato di salute dei medici e dall'alto livello della loro morbilità, che, secondo vari autori, supera quello in molti settori e intervalli leader da 93,2 a 114,7 casi ogni 100 lavoratori. Ad oggi, non esistono regole o raccomandazioni in materia di sicurezza sul lavoro applicabili a tutti gli aspetti del lavoro nelle strutture sanitarie e la maggior parte delle raccomandazioni esistenti non sono specifiche. Indipendentemente dalla specializzazione degli ospedali, sono comuni i fattori sfavorevoli dell'ambiente di lavoro: stress neuro-emotivo, prodotti chimici, agenti biologici, alta tensione sistemi di analisi, possibilità di lesioni, modalità operativa quotidiana, interruzione del ritmo biologico.

Le cause immediate della malattia sono ipersensibilità il corpo del lavoratore a una serie di fattori, la mancanza o l'inefficacia dei dispositivi di protezione individuale, il contatto con pazienti infetti, l'imperfezione di strumenti e attrezzature.

I principali fattori di rischio professionale per gli operatori sanitari possono essere sistematizzati in base alle fonti della loro ricezione e all'importanza dell'impatto sullo stato di salute. La protezione del personale medico dall'infezione da malattie infettive nelle moderne condizioni di sviluppo dell'assistenza sanitaria sta diventando un compito statale urgente. È stato accertato che l'incidenza di operatori sanitari associati ad attività professionali è di livello elevato. Non puoi sopportare il fatto che, pur salvando milioni di vite umane, il personale medico sia esposto a un aumento del rischio di infezione. Tra le quasi 40mila professioni attualmente esistenti, più di 3 milioni di operatori sanitari occupano una nicchia sociale speciale, di cui il 17% sono medici, il 42,8% sono infermieri, il 19,4% sono personale medico junior, un altro 1% sono psicologi, biologi e rappresentanti di alcune altre professioni necessarie nell'assistenza sanitaria.

Secondo gli autori, tra le malattie professionali degli operatori sanitari nel nostro Paese, il primo posto è occupato dalla tubercolosi respiratoria (50,4-67,9%). La morbilità del personale delle istituzioni antitubercolari è 4-18 e l'incidenza degli esperti di medicina legale è 50 volte superiore a quella tra la popolazione. L'aumento dell'incidenza della tubercolosi tra il personale è dovuto alla situazione sfavorevole del Paese in relazione a questa infezione, che "reagisce" alle condizioni socio-economiche, alla circolazione di ceppi antibiotico-resistenti del patogeno (40-70%) , le condizioni materiali e tecniche delle istituzioni della tubercolosi e le carenze nel complesso delle misure di protezione personale per il personale ...

Le infezioni trasmesse per via ematica sono diventate un problema enorme: epatite virale B, C, D, che porta alla cronicità del processo, cirrosi epatica e sviluppo di carcinoma epatocellulare. Secondo l'OMS, ogni giorno un operatore sanitario viene ucciso a causa dell'epatite virale B. Nel nostro Paese, l'epatite B è al secondo posto nella struttura della morbilità professionale degli operatori sanitari (39,5%). In base al rischio di infezione, in ordine decrescente, si possono distinguere tre gruppi di operatori sanitari: personale dei reparti di emodialisi ed ematologico; personale dei reparti di laboratorio, terapia intensiva e chirurgia; personale dei reparti terapeutici. Un'alta frequenza di marker di epatite C si riscontra negli odontoiatri, e tra questi nel personale dei reparti di ortopedia e odontotecnici (54-56%).

Secondo la letteratura moderna, l'incidenza tra gli operatori sanitari nei reparti di chirurgia purulenta, centri ustionati, dove i principali agenti eziologici sono Staphylococcus aureus e pseudomonas, è aumentata, mentre il tasso di incidenza delle malattie purulente-infiammatorie della pelle, delle mucose, la polmonite tra il personale è 7 volte superiore a quella tra la popolazione. La più alta morbilità si osserva nei primi anni di lavoro in un istituto medico di un operatore sanitario. È interessante notare che nei reparti gastroenterologi di specialisti che eseguono procedure endoscopiche (gastro-, duodenoscopia), IgM e IgG per l'elicobatteriosi sono state determinate significativamente più spesso che nella popolazione.

Nel 2014, nel territorio di Krasnoyarsk, sono stati ufficialmente registrati 8 casi di malattie di natura biologica nelle istituzioni sanitarie.

Le malattie dovute all'influenza di fattori biologici sono state registrate nelle seguenti professioni: infermiera (3 casi), 1 caso - assistente medico-assistente di laboratorio, patologo, inserviente, urologo, infermiera hostess. Allo stesso tempo, a 6 pazienti è stata diagnosticata la tubercolosi (focale, infiltrativa) (75%), in 1 caso - tubercoloma del lobo polmonare, 1 caso - epatite virale B.

Abbiamo condotto un'indagine tra i medici di specialità chirurgiche (80 persone) sulla presenza di epatite virale cronica. Il numero dei contagiati è stato del 5%.

Per gli operatori sanitari, anche le infezioni trasmesse per via aerea sono molto rilevanti in termini di infezione. Ad esempio, durante l'epidemia di difterite in Russia negli anni '90, 60 operatori sanitari si ammalarono di difterite e nel 1994, l'anno più sfavorevole per l'incidenza della difterite, si ammalarono 107 operatori sanitari.

Con l'aumento dell'incidenza dell'influenza e delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI) tra la popolazione, si verificano epidemie nosocomiali nei pazienti e nel personale medico. La più alta (1,5-1,8 volte superiore agli indicatori della popolazione adulta) è l'incidenza di infezioni virali respiratorie acute durante l'impennata stagionale tra i dipendenti di policlinici, pronto soccorso, malattie infettive, ospedali odontoiatrici e multidisciplinari. La crescita della disabilità temporanea degli operatori sanitari interrompe il lavoro degli ospedali e delle istituzioni policliniche. L'uso di immunomodulatori, farmaci antivirali e vaccini a scopo profilattico riduce solo parzialmente l'incidenza.

Al fine di analizzare la frequenza di insorgenza di malattie infettive acute e croniche tra gli operatori sanitari di varie specialità (chirurghi, rianimatori, ginecologi, specialisti in malattie infettive, pediatri), abbiamo condotto un sondaggio. Tra le domande proposte c'erano le seguenti: quante volte ha avuto malattie infettive negli ultimi 2 anni? Come sei trattato? Segui il programma delle vaccinazioni? Misure di prevenzione?

Il nostro sondaggio tra medici e infermieri (gruppo totale di 100 persone) a Krasnoyarsk ci ha permesso di concludere che nella città di Krasnoyarsk quasi tutti gli intervistati erano malati di ARVI e influenza ogni anno, mentre il 60% degli operatori sanitari era malato da 2 a 7 volte l'anno. Per quanto riguarda la profilassi specifica contro l'influenza (vaccinazione), solo l'80% dei medici la effettua, il resto è del parere da non vaccinarsi, spiegando questo per vari motivi.

Tra i medici di varie specialità, gli specialisti in malattie infettive hanno meno probabilità di ammalarsi (5%), più spesso si ammalano pediatri e terapisti (95%), probabilmente a causa di contatti più frequenti con pazienti acuti nei primi giorni del malattia.

Pertanto, si può concludere che è necessario un efficace programma di controllo delle infezioni per ridurre al minimo la diffusione di malattie infettive all'interno delle strutture sanitarie, dal momento che gli operatori sanitari sono costantemente minacciati di mutua infezione.

Al fine di garantire la rapida localizzazione dell'infezione e l'uso tempestivo dei dispositivi di protezione individuale, è necessario eseguire l'esame più tempestivo dei pazienti e degli operatori sanitari per segni o sintomi di una malattia infettiva.

La progettazione di nuovi e la ricostruzione di edifici esistenti di istituzioni mediche deve essere effettuata tenendo conto dell'installazione di moderni controlli tecnici (ventilazione, scelta di rivestimenti per pareti e pavimenti, tende divisorie, strumenti monouso anziché strumenti riutilizzabili, ecc.) .

A livello globale, è fortemente raccomandato che le vaccinazioni siano obbligatorie per gli operatori sanitari che non l'hanno ancora ricevuta o che hanno prove documentate di immunità post-infettiva contro infezioni come epatite B, influenza, morbillo, rosolia, parotite, varicella e tetano. Epatite A, infezione da pneumococco, si riferisce anche a malattie prevenibili con la vaccinazione e che possono essere contratte in una struttura medica, ma attualmente i vaccini contro queste infezioni non sono ancora obbligatori per gli operatori sanitari. Oggi, i medici di negozio in medicina del lavoro svolgono un ruolo importante nel limitare quegli operatori sanitari che hanno avuto contatti con infezioni o sono già stati contagiati, poiché possono essere portatori di una malattia infettiva. Le leggi statali e locali dovrebbero anche imporre restrizioni alle attività degli operatori sanitari con malattie infettive.

Revisori:

Vinnik Yu.S., MD, DSc, Professore, Capo del Dipartimento di Chirurgia Generale, Krasnoyarsk State Medical University intitolata a prof. V.F. Voino-Yasenetsky, Krasnojarsk;

Baksheeva S.S., dottore in scienze biologiche, professore associato, vicedirettore dell'EITI dell'Università agraria di Krasnoyarsk, Krasnoyarsk.

Riferimento bibliografico

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URL: http: // site / ru / article / view? Id = 22914 (data di accesso: 22.12.2019).

Segnaliamo le riviste pubblicate dalla "Accademia di Scienze Naturali"

Qualsiasi professione è associata al rischio di malattia. Le ragioni possono essere diverse: attrezzature difettose, violazione degli standard di sicurezza, sviluppo di malattie latenti, mancanza di igiene, ecc. La probabilità di entrare nella zona a rischio è piuttosto alta per gli infermieri, poiché per la natura del loro lavoro lavorano direttamente con persone malate, sangue, oggetti acuti.

I pericoli della professione infermieristica

Il rischio di essere contagiati, intrappola costantemente gli operatori sanitari nei luoghi di lavoro. E non importa dove lavorano: in una clinica pubblica o privata, in ospedale oa casa.
Le malattie professionali includono:

• - infezioni virali (ARVI, influenza);
• - malattie infettive, tra cui tubercolosi, epatite, AIDS;
• - malattie dell'apparato respiratorio;
• - allergie;
• - malattie del tratto gastrointestinale;
• - nevrosi e problemi psicologici.

Prevenzione dell'infezione professionale

Studi statistici hanno rilevato casi in cui gli operatori sanitari, sospettando segni di malattia, non hanno cercato aiuto in tempo, mettendo in pericolo la salute dei loro colleghi e pazienti. I motivi sono banali: paura del licenziamento, mancanza di tempo, ignoranza su chi contattare, negligenza.
Diversi fattori possono essere presi per ridurre il rischio di infezione per un infermiere:

• - non violare le precauzioni di sicurezza;
• - sottoporsi periodicamente a visita medica;
• - al primo segno di disturbi
• - contattare gli specialisti.

Precauzioni per la sicurezza dell'infermiere.

L'amministrazione dell'istituzione sanitaria è obbligata a monitorare l'attuazione delle misure di sicurezza. A tal fine, creare luoghi di lavoro che soddisfino gli standard sanitari, fornire dispositivi di protezione individuale, condurre lavori esplicativi (seminari, corsi di formazione), organizzare test periodici delle conoscenze (certificazione) e controlli casuali.
Le più pericolose sono le azioni associate a una violazione dell'integrità della pelle e al danno alle mucose.
Requisiti di sicurezza di base:

• - osservare l'igiene personale;
• - non trascurare i dispositivi di protezione (utilizzare guanti, maschere, occhiali, camici e altri dispositivi), sostituirli con nuovi man mano che vengono utilizzati;
• - garantire la disponibilità di un kit di pronto soccorso;
• - siringhe usate, provette da mettere in un contenitore per ulteriore smaltimento;
• - non smontare le siringhe, non separare gli aghi dai contagocce;
• - non iniziare a lavorare anche in dispositivi di protezione in presenza di ferite aperte e dermatiti lacrimali;
• - disinfettare regolarmente il luogo di lavoro e gli oggetti di lavoro riutilizzabili.

Misure di protezione di emergenza

Con un'attenta osservanza delle precauzioni di sicurezza, esiste la possibilità di tagliare, pungere e entrare in contatto con le secrezioni biologiche umane (urina, sudore, saliva, cerume, vomito) - la probabilità di infezione. Pertanto, gli operatori sanitari dovrebbero essere chiari a se stessi riguardo alle loro prime azioni di emergenza.

1. Danni alla pelle delle mani. Senza rimuovere i guanti, lavarsi le mani con sapone, sbarazzarsi dei guanti, spremere il sangue dalla ferita, trattare con qualsiasi antisettico.
2. Danni alla mucosa dell'occhio. Risciacquare più volte con acqua o soluzione speciale.
3. Danni al rinofaringe. Sputalo, sciacqua bocca e naso più volte.
4. Se un'infezione colpisce scarpe, mobili, pavimento, attrezzature, disinfettare immediatamente la superficie pulendo ripetutamente la superficie con un antisettico.

Osservando le misure di sicurezza e di igiene personale, utilizzando dispositivi di protezione, prendendosi cura della propria salute, un'infermiera è in grado di ridurre essa stessa la percentuale del rischio di malattia professionale.

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La protezione del personale medico dall'infezione da malattie infettive nelle moderne condizioni di sviluppo dell'assistenza sanitaria sta diventando un compito statale urgente. È stato stabilito che la morbilità degli operatori sanitari associata a attività professionali, ha un livello elevato. Non puoi sopportare il fatto che, pur salvando milioni di vite umane, il personale medico sia esposto a un aumento del rischio di infezione.

In Russia, i tassi di morbilità professionale degli operatori sanitari sono doppi rispetto a quelli di altri settori dell'economia nazionale (2003). Secondo i dati di studi selettivi, il tasso di incidenza delle malattie infettive acute e croniche supera di 7 volte l'incidenza simile della popolazione.

L'infezione del personale medico è facilitata dall'unicità delle condizioni ambientali delle strutture sanitarie (paesaggio microbico ospedaliero, evoluzione accelerata dei patogeni delle infezioni nosocomiali - infezioni nosocomiali, concentrazione di individui indeboliti in un'area limitata dei locali), la presenza di un ampio numero di fonti di infezione (pazienti e portatori) tra i pazienti, aumento del numero di interventi invasivi, che aumenta il rischio di infezione del personale attraverso il sangue e altri fluidi biologici, deterioramento della situazione epidemiologica nel Paese. È anche impossibile non tenere conto del grande stress psicoemotivo degli operatori sanitari, il loro lavoro è spesso in condizioni estreme.

Gli operatori sanitari possono essere contagiati da infezioni classiche (epatite virale parenterale, difterite, ecc.), infezioni riemergenti (tubercolosi, malaria), nella lotta contro le quali si sono recentemente registrati significativi successi, malattie i cui agenti causali sono stati individuati nella ultimi 25-30 anni (Helicobacter pyloriosis, criptosporidiosi, epatite C, G), malattie infettive emergenti nuove in termini evolutivi (infezione da HIV, polmonite atipica da coronavirus o sindrome respiratoria acuta grave - SARS, influenza aviaria).

Le malattie degli operatori sanitari possono essere associate alla contaminazione nei laboratori microbiologici. Il lavoro quotidiano con il materiale incoraggia a portare tutte le azioni all'automatismo, riducendo al minimo il rischio di infezione.

Tuttavia, i minimi errori nell'esecuzione delle procedure, soprattutto manuali, possono portare a conseguenze gravi e persino tragiche. Alcune delle infezioni che minacciano il personale medico sono particolarmente pericolose (peste, colera, SARS, febbri emorragiche Crimea-Congo, Marburgo, Lassa, Ebola).

La tubercolosi respiratoria (50,4-67,9%) è al primo posto tra le malattie professionali degli operatori sanitari nel nostro Paese. La morbilità del personale delle istituzioni antitubercolari è 4-18 e l'incidenza degli esperti di medicina legale è 50 volte superiore a quella tra la popolazione. L'aumento dell'incidenza della tubercolosi tra il personale è dovuto alla situazione sfavorevole del Paese in relazione a questa infezione, che "reagisce" alle condizioni socio-economiche, alla circolazione di ceppi antibiotico-resistenti del patogeno (40-70%) , le condizioni materiali e tecniche delle istituzioni della tubercolosi e le carenze nel complesso delle misure di protezione personale per il personale ...

Le infezioni trasmesse per via ematica sono diventate un problema enorme: epatite virale B, C, D, che porta alla cronicità del processo, cirrosi epatica e sviluppo di carcinoma epatocellulare. Secondo l'OMS, ogni giorno un operatore sanitario viene ucciso a causa dell'epatite virale B. Nel nostro Paese, l'epatite B è al secondo posto nella struttura della morbilità professionale degli operatori sanitari (15%). In base al rischio di infezione, in ordine decrescente, si possono distinguere tre gruppi di operatori sanitari: personale dei reparti di emodialisi ed ematologico; personale dei reparti di laboratorio, terapia intensiva e chirurgia; personale dei reparti terapeutici.

Nelle prime fasi della vaccinazione contro l'epatite B, i tassi di incidenza tra i chirurghi erano 455 per 100.000 di questo contingente, tra il personale delle unità di terapia intensiva - 294, i laboratori - 161 (nell'intero paese - 28-35). Un'alta frequenza di marcatori di epatite B si trova nei dentisti e, tra questi, nel personale dei reparti ortopedici e degli odontotecnici (54-56%). Come risultato di un intenso lavoro di prevenzione e anti-epidemia, soprattutto, grazie alla vaccinazione degli operatori sanitari con un vaccino a subunità geneticamente modificato contro l'epatite B, l'incidenza del personale è significativamente ridotta. A Mosca dal 1993 al 2002. c'è stata una diminuzione di 13 volte nell'incidenza della malattia tra il personale medico.

L'incidenza e l'infezione dell'epatite C tra gli operatori sanitari rimangono elevate e non sono ancora stati sviluppati strumenti di profilassi specifici.

Durante l'epidemia di difterite in Russia negli anni '90, 50-60 operatori sanitari si ammalarono all'anno nella sola Mosca e nel 1994, il più sfavorevole per la difterite, si ammalarono 107 operatori sanitari (62 per 100.000 di questo gruppo). La vaccinazione effettuata ha cambiato radicalmente la situazione, tuttavia si riscontrano casi isolati in l'anno scorso.

È stata accertata un'elevata incidenza di infezioni acute e croniche tra gli operatori sanitari. Per le singole forme nosologiche (riniti, tonsilliti, bronchiti, lesioni cutanee pustolose, ecc.), il tasso di incidenza degli operatori sanitari supera di decine e centinaia di volte quello della popolazione.

Con l'aumento dell'incidenza dell'influenza e delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI) tra la popolazione, si verificano epidemie nosocomiali nei pazienti e nel personale. La più alta (1,5-1,8 volte superiore agli indicatori della popolazione adulta) è l'incidenza di infezioni virali respiratorie acute durante l'impennata stagionale tra i dipendenti di policlinici, pronto soccorso, malattie infettive, ospedali odontoiatrici e multidisciplinari. La crescita della disabilità temporanea degli operatori sanitari interrompe il lavoro degli ospedali e delle istituzioni policliniche. L'uso di immunomodulatori, farmaci antivirali e vaccini a scopo profilattico riduce solo parzialmente l'incidenza. Tra gli operatori sanitari sono comuni non solo le malattie delle vie respiratorie, ma anche del tratto gastrointestinale (gastrite, ulcera gastrica, ulcera duodenale), del tratto urinario.
La morbilità degli operatori sanitari nei reparti di chirurgia purulenta è aumentata.

Nei centri ustionati, dove i principali agenti eziologici sono Staphylococcus aureus e pseudomonas, il tasso di incidenza delle malattie pioinfiammatorie della pelle, delle mucose, della polmonite tra il personale è 7 volte superiore rispetto alla popolazione. La morbilità più alta si osserva nei primi anni di lavoro di un operatore sanitario.

Nei reparti gastroenterologi, gli specialisti che eseguono procedure endoscopiche (gastro-, duodenoscopia), IgM e IgG per Helicobacter pylori sono stati determinati significativamente più spesso rispetto alla popolazione.

Nei reparti urologico e nefrologico è presente un'infezione da batteri gram-negativi (Escherichia, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella), che causano cistite e pielonefrite.

Gli operatori sanitari sono a rischio per un numero enorme di malattie infettive causate da microrganismi patogeni condizionati e incondizionatamente.

Nelle condizioni moderne, con lo sviluppo dei mezzi di comunicazione di trasporto, i colossali processi migratori e la scala del turismo, quando gli animali esotici vengono utilizzati per scopi commerciali e per esigenze mediche, non bisogna dimenticare la possibilità di portare infezioni esotiche particolarmente pericolose nel paese. Tra questi, si dovrebbero evidenziare le febbri emorragiche africane Marburg, Ebola, Lassa a causa del decorso grave, mortalità elevata (fino al 40-90%), mancanza di metodi specifici di trattamento e prevenzione, elevata morbilità e mortalità degli operatori sanitari.

Fu con focolai di febbre grave, accompagnati da sindrome emorragica, che iniziò lo studio della febbre di Marburg tra il personale dei laboratori virologici in Germania (Marburg, Francoforte) e Jugoslavia (Belgrado). Dei 31 operatori di laboratorio malati, 7 sono morti. La morte di operatori sanitari è stata segnalata nei paesi africani e negli anni successivi. Coinvolto nel processo epidemico e ha subito perdite di personale medico durante gli ultimi due grandi focolai nella Repubblica Democratica del Congo (1998-2000), dove sono morte 123 persone su 149, e in Angola (2004-2005), dove 95 persone su 102 pazienti sono morti (mortalità 93%). Il personale medico è stato infettato durante la cura dei pazienti e l'esecuzione di procedure mediche.

L'ebola è diventata nota dal 1976 dopo grandi epidemie in Zaire e Sudan (1976-1979) con un tasso di mortalità del 53-88%. In Sudan, 41 operatori sanitari su 230 sono morti in un ospedale.Nel 1996 è stata nuovamente segnalata un'epidemia di Ebola in Sudan e anche gli operatori sanitari sono stati colpiti.

La febbre di Lassa, un tipo di febbre con sindrome emorragica e insufficienza renale, ha causato situazioni epidemiologiche difficili e focolai ospedalieri nei paesi dell'Africa occidentale. In Zaire, tre infermiere operanti, due anestesisti e diverse infermiere di reparto sono state infettate dalla febbre di Lassa. Un'epidemia ospedaliera in Sierra Leone nel 2004 ha colpito 95 bambini, causando la malattia e la morte di diversi operatori sanitari. La febbre di Lassa è entrata più volte nei paesi del Vecchio e del Nuovo Mondo: Stati Uniti, Gran Bretagna, Germania, Giappone. Misure operative su larga scala nel luogo di ingresso: identificazione e isolamento dei pazienti, rigorose misure di quarantena, uso di dispositivi di protezione individuale, lavoro del personale in tute di protezione biologica contro l'infezione del primo livello di patogenicità hanno permesso di eliminare focolai epidemici importati.

Per quanto riguarda le febbri emorragiche altamente contagiose, è noto che sul territorio del nostro paese ci sono focolai naturali di febbre emorragica Crimea-Congo, in cui i pazienti con intossicazione sviluppano abbondanti emorragie nasali, uterine e intestinali. Di conseguenza, ci sono stati casi di infezione di terapisti e ginecologi che hanno ricevuto pazienti prima che fosse stabilita una vera diagnosi.

La peste è un'infezione che combina in modo molto pericoloso la capacità di molte zoonosi di attecchire in focolai naturali con la tendenza delle antroponosi a diffondersi ampiamente tra le persone. Questo può colpire anche gli operatori sanitari. Sono noti casi di deriva della peste a grande distanza dal fuoco principale. La ragione principale per impegnarsi nell'epidemiologia e nella prevenzione della peste è la presenza di focolai naturali persistenti in Russia e in un certo numero di paesi della CSI, dove il processo epizootico nei roditori è continuo.

Sul territorio della Russia, in 12 focolai naturali che coprono 30 milioni di ettari, più di 20.000 persone sono esposte al rischio di infezione, e solo gli sforzi dei lavoratori della rete antipeste e della rete sanitaria pubblica garantiscono il benessere epidemiologico. trovarsi in una difficile situazione epizootica. Ogni operatore sanitario dovrebbe essere consapevole delle misure immediate da intraprendere quando a una persona viene diagnosticata la peste bubbonica o polmonare per evitare che si diffonda alla popolazione.

Le misure per la protezione del personale medico dovrebbero tenere conto della possibilità di insorgenza in condizioni naturali di nuovi patogeni evolutivi delle malattie umane. Questi includono l'infezione da HIV, secondo la maggior parte dei ricercatori, è il risultato dell'adattamento del virus delle scimmie al corpo umano.

La situazione epidemiologica dell'infezione da HIV in Russia non può essere considerata isolatamente dalla situazione mondiale. Secondo l'OMS, alla fine del 2004 c'erano circa 50 milioni di malati nel mondo. Nella maggior parte dei paesi, non ci sono informazioni sull'infezione degli operatori sanitari. Nel 2001, in uno dei seminari negli Stati Uniti, è stato segnalato che circa 100 operatori sanitari sono stati contagiati dall'HIV mentre svolgevano le loro mansioni professionali.

In Russia, l'epidemia di HIV è entrata in una nuova fase. Se dal 1096 la diffusione dell'infezione è passata principalmente attraverso il sangue attraverso l'uso di droghe per via parenterale, recentemente l'epidemia ha colpito anche la popolazione generale a causa dell'aumento del numero di infezioni a trasmissione sessuale (sesso non protetto). La trasmissione da madre a figlio è in aumento. Con un aumento del contingente di persone infette, aumenterà il rischio di infezione del personale medico.

Una delle principali sfide per i servizi sanitari di tutto il mondo è stata l'emergere di una nuova infezione evolutiva - SARS o SARS - sindrome respiratoria acuta grave. La SARS è comparsa nella provincia meridionale della Cina nel 2002 a seguito di cambiamenti nelle proprietà del coronavirus, che si è adattato al corpo umano. In breve tempo il contagio si è diffuso in Cina e Taiwan (hanno coperto il 90% di tutte le malattie registrate nel mondo). Per 7 mesi (dal 1 novembre 2002 al 2 giugno 2003), l'infezione si è diffusa in 11 paesi europei (1 caso è stato osservato in Russia), Canada e Stati Uniti. In totale, in 29 paesi, secondo l'OMS, sono stati registrati 8442 casi di malattia e 916 (14%) decessi.

È stata individuata una "triade epidemiologica", la cui conoscenza ha giocato un ruolo importante nella lotta a questa infezione: la molteplicità dei meccanismi di trasmissione (per via aerea, fecale-orale, artefatto), il colossale significato dell'infezione nosocomiale e l'alto livello di morbilità tra il personale medico. Il personale medico in diversi paesi ha rappresentato il 30-40% di tutti i casi. Quindi, in Canada, sono state osservate 2 ondate di SARS, che coprono 361 persone, e in uno degli ospedali il personale medico ha rappresentato l'Uz di tutte le malattie. Il rischio di infezione per gli operatori sanitari aumenta con il contatto prolungato con i pazienti, nella fase critica del paziente, nonché durante le procedure di aerosol e l'intubazione. Grazie agli sforzi congiunti dei servizi sanitari di molti paesi sotto l'egida dell'OMS, l'infezione è stata debellata su scala globale.

Negli ultimi anni, i servizi sanitari mondiali sono preoccupati per un altro problema: la nuova infezione emergente "influenza aviaria" (AI), che colpisce molte specie di uccelli. L'agente eziologico dell'IA appartiene ai virus dell'influenza di tipo A della famiglia Orthomyxoviridae. I sottotipi sono determinati dalle caratteristiche della struttura antigenica dell'emoagglutinina (H) e della neuraminidasi (N). Esistono 16 sottotipi di H e 9 sottotipi di N. I virus con la formula antigenica H5N1 e H7N7 sono i più patogeni per il pollame. Le osservazioni degli ultimi anni hanno dimostrato che i virus H5N1 e H7N7 PG, a seguito di mutazioni, hanno acquisito la capacità di superare la barriera di specie e causare gravi malattie umane.

Focolai locali di infezione influenzale tra persone che hanno avuto contatti con pollame sono stati identificati nel 1997 a Hong Kong A (H5N1), nel 2003 nei Paesi Bassi A (H7N7), nel 2003-2005. in Thailandia, Vietnam, Cina e altri paesi del sud-est asiatico A (H5N1). In Thailandia e Vietnam, la malattia era caratterizzata da un decorso grave con un tasso di mortalità fino al 70%. È stato stabilito che i gas serra non si trasmettono da persona a persona. Tuttavia (secondo le previsioni dell'OMS), quando le persone vengono coinfettate con l'influenza umana e aviaria, possono comparire riassortimenti, che trasportano geni di superficie dall'IA e quelli interni da un virus umano epidemico.

In questo caso, non è esclusa la possibilità di trasmissione dell'infezione per via aerea, la sua diffusione secondo le leggi dell'influenza antroponosa e l'insorgere di una pandemia come l'influenza spagnola all'inizio del secolo scorso. La morbilità rispetto alla situazione epidemiologica di routine per l'influenza può aumentare 4-5 volte e la mortalità - 5-10 volte. In questo caso, i contingenti di rischio dovrebbero includere, prima di tutto, gli operatori sanitari.

I servizi sanitari sono preoccupati per il superamento della barriera biologica, la crescente patogenicità non solo del virus AI per il corpo umano, ma anche del virus del vaiolo delle scimmie. Il vaiolo delle scimmie è stato identificato per la prima volta nell'uomo nel 1970 in Congo, una regione libera dal vaiolo. Le principali fonti di infezione sono gli scoiattoli degli alberi e alcuni piccoli roditori.

Il vaiolo delle scimmie è caratterizzato da un decorso leggermente più mite, dalla presenza di linfoadenopatia e da una minore mortalità.

È stato riscontrato che una persona, di regola, non è una fonte di infezione per una persona, solo in rari casi sono possibili 1-2 generazioni. Negli ultimi anni è stata segnalata la possibilità di 4-7 generazioni di infezione nell'uomo. Apparentemente, il virus del vaiolo delle scimmie si sta gradualmente adattando al corpo umano. Il numero di casi umani in Africa ha iniziato ad aumentare. Ciò è ovviamente dovuto alla cessazione della vaccinazione contro il vaiolo, eliminata a livello globale. Le vaccinazioni contro il vaiolo proteggevano anche il 70-85% contro il vaiolo delle scimmie.

Casi di vaiolo delle scimmie sono stati segnalati solo nei paesi della regione africana. Improvvisamente, nel 2003, negli Stati Uniti sono comparse malattie umane causate dal virus del vaiolo delle scimmie, con un totale di 87 casi in 6 stati. Si è accertato che l'infezione è stata portata in Texas dal Ghana da una nave sulla quale erano presenti piccoli animali esotici (alcuni di loro avevano isolato il virus del vaiolo delle scimmie), tenuti a stretto contatto con roditori locali (cani della prateria). Le fonti di infezione non erano solo roditori esotici e locali, ma anche persone infette da loro.

L'epidemia è stata soppressa. Insieme alle misure veterinarie e sanitarie (identificazione e distruzione degli animali malati) e all'ospedalizzazione dei pazienti, il vaccino contro il vaiolo è stato inoculato a persone (principalmente operatori sanitari) che hanno comunicato con animali e persone malate. La possibilità di tali derive e il crescente adattamento del virus del vaiolo delle scimmie al corpo umano inducono la sorveglianza epidemiologica della situazione del vaiolo delle scimmie su scala globale e gli operatori sanitari - per essere pronti ad adottare misure antiepidemiche in caso di infezione.

I professionisti medici non devono dimenticare il potenziale per il bioterrorismo. Nel mondo moderno, è impossibile escludere la possibilità di ottenere, utilizzando tecnologie di ingegneria genetica, ceppi di agenti patogeni per compiere atti bioterroristici. Dal 1900 al 2001 ci sono stati 262 incidenti che hanno coinvolto agenti biologici. Alcuni di essi si sono rivelati una minaccia falsa o non realizzata, ma nel 13% dei casi è stato effettivamente utilizzato un agente biologico.

Destavano grande preoccupazione i casi di bioterrorismo negli Stati Uniti nel 2001. L'uso dell'agente dell'antrace per questi scopi ha provocato 23 casi con 5 morti. Più di 10.000 persone hanno ricevuto cure preventive o di emergenza in Kentucky entro 60 giorni. Gli atti bioterroristici propongono un importante compito di formazione professionale di epidemiologi, medici delle ambulanze, specialisti in malattie infettive, terapisti e tutti coloro che, in primo luogo, possono affrontare il problema della diagnosi precoce di infezioni particolarmente pericolose.

Pertanto, gli operatori sanitari sono contingenti ad alto rischio di infezione quando malattie infettive causata da microrganismi patogeni condizionati e incondizionatamente. La loro morbilità infettiva è una componente importante delle infezioni nosocomiali, correlata alle infezioni nosocomiali dei pazienti.

Nelle malattie causate da agenti opportunistici, il maggior rischio di infezione esiste nei primi anni di attività professionale. Con nuove infezioni emergenti (infezione da HIV, SARS), infezioni emergenti (tubercolosi), infezioni particolarmente pericolose - aliene (colera, febbri emorragiche Lassa, Marburg, Ebola, ecc.) e associate a focolai naturali nel paese (peste, febbre Crimea-Congo) - il rischio di infezione non dipende dalla durata del servizio, ma dalle qualifiche del personale medico.

La polieziologia delle malattie nosocomiali e acquisite in comunità, la varietà delle condizioni in cui può verificarsi l'infezione, predeterminano il multi-vettore delle misure preventive per proteggere il personale medico.

N. A. Semina, E. P. Kovaleva, V. G. Akimkin, E. P. Sel'kova, I. A. Khrapunova

L'attività lavorativa umana è associata ai rischi di sviluppare patologie specifiche inerenti a una particolare professione. La prevenzione di tali malattie è uno dei compiti prioritari dello Stato.

L'attività professionale delle persone, in un modo o nell'altro, ha un impatto negativo sulla loro salute. Esiste una serie di misure progettate per ridurre al minimo questo impatto il più possibile. La prevenzione delle malattie professionali comprende le attività mediche, fisiche e sociali.

Le malattie causate dalle condizioni di lavoro sono considerate malattie professionali. Particolare attenzione è rivolta alla prevenzione e protezione da patologie specifiche dei lavoratori delle industrie pericolose e del personale delle istituzioni mediche.

Ogni professione ha i suoi fattori di rischio. Possono essere i seguenti:

• chimico;
• polveroso;
• fisico;
• psicologico;
• biologico.

I fattori chimici causano acuti e avvelenamento cronico, dermatite, onychia, follicolite, melasma. La produzione di polvere provoca malattie dell'apparato respiratorio e lesioni delle mucose.

I fattori fisici possono essere suddivisi approssimativamente in 2 gruppi. Il primo include effetti di vibrazione, ultrasuoni, elettromagnetici, radiazioni, temperatura. Causano lo sviluppo di tali malattie professionali come elettroftalmia, radiazioni, malattia da decompressione o vibrazioni, polineurite autonomica.

Il secondo gruppo di malattie professionali è causato dalla fatica fisica e dallo sforzo eccessivo. Questi includono patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, nevrosi, artrosi, nevralgie. Il superlavoro può soffrire di occhi, corde vocali e spasmi.

La prevenzione delle infezioni trasmesse per via ematica (HIV, sifilide, epatite virale, malaria) richiede un'attenzione particolare. Il rischio di contrarre tali malattie esiste tra gli operatori sanitari che entrano in contatto con il sangue dei pazienti (chirurghi, infermieri, assistenti di laboratorio, traumatologi).

I rappresentanti di qualsiasi professione possono essere esposti a fattori psicologici in un modo o nell'altro. Tuttavia, in misura maggiore, colpiscono educatori, agenti di polizia, operatori sanitari e sociali.

Lavorare con le persone richiede un controllo costante sulle tue emozioni. Come risultato del costante stress mentale, sono possibili depressione e esaurimenti nervosi.

La prevenzione delle malattie professionali consiste principalmente nel controllo delle misure di sicurezza, la cui conoscenza è obbligatoria per tutti i dipendenti in qualsiasi campo di attività.

Il sistema sanitario contribuisce alla prevenzione delle malattie professionali attraverso regolari visite mediche, lo sviluppo e l'attuazione di norme igieniche.

L'esame clinico della popolazione attiva è finalizzato alla diagnosi precoce e al trattamento tempestivo di varie patologie che si formano sotto l'influenza delle condizioni in cui viene svolta l'attività lavorativa.

Ai dipendenti delle imprese viene insegnato come utilizzare correttamente i dispositivi di protezione individuale durante il processo tecnologico e durante l'esercizio delle loro funzioni professionali, nonché sviluppare competenze per aiutarli in caso di infortuni sul lavoro.

La cultura fisica e lo sport svolgono un ruolo importante nella prevenzione delle malattie professionali. Contribuiscono al rafforzamento generale e alla guarigione del corpo.

Prevenzione delle malattie del personale medico

Il rischio di sviluppare malattie professionali tra i lavoratori delle istituzioni mediche è piuttosto elevato. Tra i medici e altro personale ospedaliero, le infezioni sono più spesso registrate. Ciò è dovuto al contatto regolare con i malati.

L'infezione da infezioni trasmesse per via ematica è particolarmente pericolosa, ognuna delle quali rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita umana. Attraverso il sangue, l'HIV entra nel corpo, per il quale non esiste una cura efficace.

Questo virus è molto insidioso. L'HIV priva il corpo umano della sua capacità di difendersi dalle infezioni distruggendo le cellule del sistema immunitario. La maggior parte dell'infezione da HIV tra il personale delle istituzioni mediche avviene attraverso il sangue in caso di danni accidentali alla pelle con strumenti appuntiti (bisturi, ago).

Per prevenire l'infezione da HIV, è necessario osservare le regole di sicurezza quando si lavora con portatori di malattie trasmesse per via ematica. L'esame e la raccolta del materiale biologico dai pazienti devono essere effettuati in maschere e guanti medici, che devono essere smaltiti al termine della manipolazione.

Se esiste il rischio di infezione da HIV (contatto con il biomateriale di un potenziale portatore di infezione), è necessario iniziare a prevenire la malattia con farmaci antiretrovirali il prima possibile.

Nella lista delle infezioni trasmesse per via ematica ci sono le epatiti virali (B, C), che colpiscono il fegato e raramente danno speranza per una cura. Tra gli operatori sanitari che entrano in contatto con il sangue dei pazienti si registra un'alta percentuale di infezioni da sifilide.

Durante le manipolazioni mediche con pazienti portatori di infezioni trasmesse per via ematica, è necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale e strumenti monouso. I locali in cui viene manipolato materiale potenzialmente infetto devono essere accuratamente disinfettati.

Il lavoro del personale medico è associato non solo ai rischi di contrarre infezioni. L'aria nei locali di lavoro è satura di medicinali, disinfettanti, farmaci, reagenti chimici, il che aumenta il rischio di sviluppare allergie.

La maggior parte delle apparecchiature mediche e diagnostiche è una fonte di raggi ionizzanti. La presenza regolare nella loro zona provoca leucemia, neoplasie, malattie da radiazioni.

Molti operatori sanitari hanno malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. La presenza di tali patologie è dovuta alle specificità del lavoro medico. Gli operatori sanitari trascorrono la maggior parte del tempo in piedi, in una posizione scomoda, chinandosi sul paziente.

In larga misura, il personale medico è influenzato da fattori psicologici. La fonte dello stress è lavorare con persone gravemente malate, mentalmente squilibrate e morenti. I turni di notte hanno un impatto negativo sulla salute degli operatori sanitari.

L'aumento dello stress fisico e psicologico porta al burnout, che è caratterizzato da stanchezza cronica, esaurimento emotivo e mentale. Chirurghi, traumatologi e personale degli hospice sono più suscettibili a questa sindrome.

La prevenzione del burnout professionale include conversazioni con uno psicologo, pratica sportiva, distribuzione razionale del carico di lavoro e responsabilità tra i membri del team di lavoro. È necessario rispettare il programma di lavoro e di riposo (andare in vacanza in modo tempestivo ed evitare il lavoro senza giorni di riposo).

Il benessere del medico determina in gran parte la qualità del trattamento che fornisce. Nella promozione della salute, e quindi nella prevenzione del burnout professionale, è di grande importanza cultura fisica e sport.

Cultura fisica nella prevenzione delle malattie professionali

Il ruolo della cultura fisica nella prevenzione delle malattie professionali si riduce principalmente al rafforzamento generale e all'aumento della resistenza dell'organismo a varie infezioni.

Gli sport sono estremamente necessari per le persone la cui attività professionale comporta una prolungata mancanza di attività fisica. Questi o quei mezzi di cultura fisica sono selezionati tenendo conto della preparazione del corpo e delle possibili controindicazioni ad essi.

La giornata lavorativa del personale dell'ufficio dovrebbe includere la ginnastica professionale periodica.

Il loro effetto sul corpo è quello di alleviare la tensione muscolare, aumentare la capacità lavorativa e prevenire alterazioni patologiche della postura. La prevenzione mediante metodi di coltura fisica riduce l'incidenza complessiva dei dipendenti e riduce significativamente gli infortuni sul lavoro.

Le forme di educazione fisica coinvolte nella prevenzione delle malattie professionali sono le seguenti:

• esercizi di respirazione;
• rilassamento;
• allenamento mattutino;
• esercizi che rafforzano il corsetto muscolare;
• giochi all'aperto.

Con i lavoratori con deviazioni di salute, che possono essere corrette con metodi di cultura fisica, le lezioni terapeutiche e ricreative di gruppo vengono condotte all'aria aperta o in stanze appositamente designate.

Il complesso delle misure preventive mira a rafforzare la salute generale della popolazione attiva, garantire condizioni di lavoro sicure e prevenire le malattie associate all'attività lavorativa. Non dovresti trascurare i vari tipi di educazione fisica. Lo sport è il miglior aiuto nella promozione della salute.

PRINCIPALI GRUPPI DI MALATTIE PROFESSIONALI

Esistono 5 gruppi di malattie professionali degli operatori sanitari:
I. Malattie professionali da esposizione a fattori fisici.
II. Malattie professionali da sovraccarico di singoli organi e sistemi.
III. Malattie professionali da esposizione a fattori biologici.
IV. Malattie professionali di eziologia tossica e chimica.
V. Allergie professionali.

MALATTIE PROFESSIONALI DA ESPOSIZIONE A FATTORI FISICI

I fattori professionali dannosi di natura fisica che possono causare lo sviluppo di malattie professionali (OS) negli operatori sanitari includono:
1. diversi tipi radiazioni ionizzanti e non ionizzanti (raggi X, radiazioni laser, radiazioni a microonde, ultrasuoni);
2. rumore;
3. vibrazione.
Tra gli operatori sanitari, le squadre chirurgiche a raggi X e gli specialisti che servono le sale radiologiche e i laboratori radiologici sono i più suscettibili alle radiazioni ionizzanti. PZ possibile: malattia da radiazioni e neoplasie maligne.
La prevenzione del cancro professionale negli operatori sanitari comprende interventi primari e secondari. La prevenzione primaria prevede la prevenzione del cancro e comprende la regolazione igienica degli agenti cancerogeni, lo sviluppo e l'attuazione di misure volte a ridurre il contatto con agenti cancerogeni, controllo dell'inquinamento cancerogeno dell'ambiente di lavoro, divieto di lavorare con agenti cancerogeni per le persone con una predisposizione ereditaria a malattie tumorali. La prevenzione secondaria consiste nell'esame clinico delle persone che lavorano con fonti di radiazioni ionizzanti, nella diagnosi precoce e nel trattamento di malattie croniche e precancerose, ad es. visite mediche tempestive e di alta qualità.
L'effetto della radiazione laser sul corpo di coloro che lavorano con dispositivi laser terapeutici e chirurgici dipende sia dalle proprietà del laser che dalle proprietà specifiche delle strutture su cui agisce il raggio. Pertanto, il più delle volte si verifica un danno locale agli occhi e alla pelle, nonché effetti sistemici sul sistema nervoso: distonia vegetativa-vascolare, sindrome astenica, astenovegetativa
La prevenzione degli effetti negativi delle radiazioni laser sul personale è costruita in conformità con la classe di laser utilizzata. Medici e infermieri che servono apparecchiature diagnostiche, terapeutiche e chirurgiche possono essere influenzati negativamente dagli ultrasuoni sul posto di lavoro.
Il più tipico per l'azione patologica degli ultrasuoni è lo sviluppo di disturbi vegetativi-vascolari periferici, disturbi sensoriali - sindromi di polineuropatia angio-distonica e vegetativa-sensoriale. Dopo 3-5 anni dall'inizio del lavoro, ci sono lamentele di intorpidimento delle dita, parestesie in esse, aumento della sensibilità delle mani al freddo. Oltre alle misure generalmente accettate per prevenire gli effetti negativi degli ultrasuoni sul corpo dei lavoratori (selezione preventiva, visite mediche periodiche), un ruolo importante spetta ai dispositivi di protezione individuale (guanti speciali, schermi, ecc.), che vengono spesso trascurati dagli operatori sanitari.
Gli effetti negativi del rumore portano allo sviluppo della perdita dell'udito professionale. Il rumore e le vibrazioni, anche al livello dei parametri massimi consentiti, portano a danni ai recettori nella coclea se esposti a lungo ad essi. Tra gli operatori sanitari, i dentisti sono i più suscettibili agli effetti negativi del rumore e delle vibrazioni.
Prevenzione dell'ipoacusia neurosensoriale e sua progressione: riduzione o eliminazione dell'influenza del rumore industriale, delle vibrazioni, delle sostanze chimiche ototossiche. L'uso di dispositivi di protezione individuale e di massa: isolamento delle fonti di rumore, antifoni, tappi per le orecchie.

MALATTIE DA SOVRATENSIONE INDIVIDUALE
ORGANI E SISTEMI

Lo sviluppo di questa categoria di PP porta a:
1.rimanere in una posizione lavorativa irrazionale (otorinolaringoiatri, dentisti);
2. rimanere in una posizione di lavoro forzato (chirurghi, ginecologi).
La permanenza prolungata in una postura di lavoro irrazionale porta a uno sviluppo piuttosto rapido dell'insufficienza funzionale dell'apparato muscolo-scheletrico, che si manifesta con affaticamento e dolore.
La radicolopatia cervicobrachiale può svilupparsi durante l'esecuzione di lavori associati a una lunga permanenza in una posizione di lavoro forzata con un'inclinazione del busto, della testa (dentisti, otorinolaringoiatri).
La malattia è spesso associata a periartrosi omerale-scapolare. Si forma durante il lavoro che comporta l'esecuzione di movimenti ripetitivi nell'articolazione della spalla.
La prevenzione della PZ dell'apparato locomotore comprende: esami medici periodici di alta qualità, terapia fisica preventiva.
Tra i fattori professionali che influenzano lo sviluppo delle vene varicose degli arti inferiori, sono importanti il ​​sovraccarico fisico, il carico statico prolungato nelle persone che lavorano in piedi, ad esempio nei chirurghi.
Solo le vene varicose degli arti inferiori sono riconosciute come professionali.
La prevenzione delle vene varicose degli arti inferiori negli operatori sanitari consiste nelle seguenti aree:
- escludere la debolezza costituzionale del tessuto connettivo, (ad esempio, piedi piatti) negli specialisti chirurgici;
- diagnosticare lo stadio compensato delle vene varicose, impiegare tempestivamente i pazienti senza riduzione delle qualifiche (è possibile la riqualificazione, tenendo conto della professione principale e della riabilitazione medica attiva);
- organizzare un regime di lavoro che, se possibile, escluda una lunga permanenza in piedi (giornate operatorie, microclima confortevole, stanze per il relax fisico e psicologico, ecc.), esercizi di fisioterapia preventiva.
La miopia progressiva si sviluppa se le condizioni di lavoro prevedono un maggiore affaticamento degli occhi quando si distinguono piccoli oggetti a distanza ravvicinata. Tra gli operatori sanitari, ne sono suscettibili gruppi piuttosto numerosi di specialisti che lavorano con dispositivi ottici (microscopi, compresi quelli operativi). I dispositivi ottici creano un carico elevato sulla visione, la necessità di una messa a fuoco costante dell'oggetto e la fusione di immagini accoppiate in condizioni di separazione forzata di accomodamento e convergenza. Tutto ciò porta a un forte carico sui sistemi oculomotori dell'organo della vista in microchirurghi, istologi, microbiologi, assistenti di laboratorio, ecc., Causando o intensificando lo sviluppo della miopia.
Un'alta percentuale di miopia è stata riscontrata anche nei dentisti e negli otorinolaringoiatri. La prevenzione include:
- selezione professionale e conduzione di alta qualità delle visite mediche preliminari e periodiche;
- esercizio fisico, ginnastica per gli occhi, l'uso di occhiali ortoscopici per lavori precisi a distanza ravvicinata.

MALATTIE PROFESSIONALI DA ESPOSIZIONE
FATTORI BIOLOGICI

MALATTIE DI EZIOLOGIA TOSSICO-CHIMICA

Includono i seguenti gruppi di malattie:

malattie del tratto respiratorio superiore;
epatite tossica e tossico-allergica;
malattie del sangue di genesi tossico-allergica;
la sconfitta sistema nervoso genesi tossico-allergica.

Alcuni gruppi professionali di operatori sanitari nel corso del loro lavoro (principalmente assistenti di laboratorio, membri di équipe chirurgiche, anestesisti, dentisti, disinfettanti, operatori farmaceutici, ecc.) sono influenzati negativamente da una varietà di sostanze chimiche.
L'effetto irritante si manifesta non solo quando esposto al sistema respiratorio, ma anche a contatto con la pelle, le mucose degli occhi. In medicina, dalle sostanze irritanti, i composti di cloro (candeggina, acido cloridrico) e zolfo (acido solfidrico, acido solforico), acido nitrico, acetico, formaldeide e altri sono ampiamente e costantemente utilizzati. La durata del lavoro influisce anche sulla prevalenza della lesione: prima si sviluppa la rinite cronica, quindi la faringite cronica e la laringite.
L'epatite tossica e tossico-allergica può svilupparsi negli operatori sanitari dall'esposizione ad anestetici e farmaci antibatterici, quindi possono verificarsi in chirurghi, anestesisti, infermieri operativi.
Le lesioni tossiche derivano dagli effetti di agenti antibatterici (penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi) e chemioterapici utilizzati in oncologia (brulomicina, rubomicina, leucrani, 6-mercaptopurina), anestetici locali. Il gruppo a rischio comprende il personale che lavora con questi farmaci, i dipendenti delle farmacie. Vie di ammissione: inalatoria e transcutanea.
Le misure preventive per gli operatori sanitari che hanno un contatto costante con antibiotici includono mezzi di protezione collettiva (ventilazione) e individuale (tute, maschere, ecc.).
ALLERGOSI PROFESSIONALI

Oltre ai farmaci, che sono allergeni e apteni a tutti gli effetti, i processi immunopatologici possono causare reagenti chimici utilizzati nella pratica di laboratorio; sostanze per anestesia, disinfezione, detergenti utilizzati nelle istituzioni mediche, preparati biologici (vaccini, sieri), guanti in lattice (la causa più comune di sensibilizzazione), materiali vegetali medicinali nelle fabbriche farmaceutiche e nelle farmacie.
Dermatite allergica, rinite allergica, orticaria, asma bronchiale sono più comuni.
La prevenzione è la seguente:
Le persone con malattie allergiche della pelle, del tratto respiratorio superiore e inferiore sono controindicate a lavorare a contatto con allergeni e sostanze chimiche.
- diagnosi precoce della patologia allergica e impiego razionale senza contatto con allergeni.