La sifilide (Lues) è una malattia infettiva con un decorso lungo e ondulato. In termini di volume del danno al corpo, la sifilide appartiene alle malattie sistemiche e, secondo la principale via di trasmissione, alle malattie sessualmente trasmissibili. Colpisce tutto il corpo: pelle e mucose, sistema cardiovascolare, nervoso centrale, digerente, muscolo-scheletrico.

Che tipo di malattia è, i primi segni e le cause dello sviluppo, nonché l'aspetto dell'eruzione cutanea della sifilide sulla pelle di un adulto e cosa è prescritto come trattamento - considereremo più avanti nell'articolo.

Cos'è la sifilide?

La sifilide è la malattia venerea più grave, caratterizzata da un decorso a lungo termine e che colpisce tutti gli organi umani.

Nell'ambiente, l'agente eziologico della sifilide può vivere in presenza di umidità per diverse ore, ma muore quasi immediatamente se essiccato, esposto a temperature elevate e disinfettanti. Mantiene la sua vitalità se congelato per diversi giorni.

La malattia è altamente contagiosa anche durante il periodo di incubazione.

I sintomi della sifilide sono così vari che è abbastanza difficile capirli al volo. Con il progredire della malattia, le manifestazioni cambiano radicalmente: da un'ulcera indolore al primo stadio a gravi disturbi mentali in una forma trascurata. Lo stesso sintomo differisce nei diversi pazienti, a seconda dell'immunità, del luogo di origine o persino del sesso della persona.

Classificazione

Il decorso della sifilide è lungo ondulato, con periodi alternati di manifestazioni attive e latenti della malattia. Nello sviluppo della sifilide si distinguono periodi che differiscono nell'insieme della sifilide - varie forme di eruzioni cutanee ed erosioni che compaiono in risposta all'introduzione di spirochete pallide nel corpo.

A seconda del tempo trascorso dal momento dell'infezione, si distinguono:

• sifilide precoce - fino a 5 anni,
• più di 5 anni - in ritardo.

Secondo i sintomi tipici, la sifilide è divisa in:

• primario (cambiamento duro, scleradenite e),
• secondario (eruzione papulare e pustolosa, diffusione della malattia a tutti gli organi interni, neurosifilide precoce)
• terziario (gengive, danni agli organi interni, ai sistemi ossei e articolari, neurosifilide tardiva).

Puoi scoprire come appare la sifilide solo dopo il periodo di incubazione. In totale, la malattia ha quattro fasi, ognuna delle quali è caratterizzata dai propri sintomi. Il lungo periodo di incubazione dura 2-6 settimane, ma a volte la malattia potrebbe non svilupparsi per anni, soprattutto se il paziente ha assunto antibiotici, è stato curato per raffreddori infettivi. Durante questo periodo, i test di laboratorio non daranno un risultato affidabile.

sifilide primaria

Dura 6-8 settimane ed è caratterizzato dalla comparsa di sifiloma primario o ulcera dura nel sito di penetrazione di spirochete pallide e successivo ingrossamento dei linfonodi vicini.

Fase secondaria

Questa fase della malattia dura da 2 a 5 anni. È caratterizzato da un decorso ondulato: i sintomi della sifilide compaiono e scompaiono. I segni principali in questa fase includono la comparsa di un'eruzione cutanea. Le eruzioni cutanee possono formarsi su varie aree della pelle, compreso il tronco, le gambe, le braccia e persino il viso.

Con la sifilide secondaria, spesso può essere diagnosticata la roseola sifilitica: si tratta di particolari macchie rosa pallido arrotondate che possono raggiungere i 10 mm di diametro. Tali punti possono essere su qualsiasi parte del corpo del paziente.

Una caratteristica distintiva della roseola sifilitica è la sua graduale manifestazione di 10-12 punti al giorno per sette giorni. Se premi sulla roseola, scompare.

Va notato che la sifilide secondaria può essere di diverse varietà:

Fase terziaria

La sifilide terziaria si manifesta con la distruzione focale delle mucose e della pelle, di qualsiasi organo parenchimale o cavo, delle grandi articolazioni e del sistema nervoso. I segni principali sono eruzioni cutanee papulose e gengive, degradanti con cicatrici ruvide. È raramente determinato, si sviluppa entro 5-15 anni, se non è stato effettuato alcun trattamento.

Forma congenita

La sifilide congenita può essere suddivisa in diversi tipi:

1. La prima forma della malattia, di regola, si manifesta già nei primi due mesi di vita di un bambino. I primi segni di sifilide sono la formazione di un'eruzione papulare e danni alla mucosa nasale. Complicanze più gravi comprendono la distruzione parziale o completa del setto nasale, l'idrocefalo, l'epatosplenomegalia, il ritardo mentale e fisico.
2. Per la forma tardiva della sifilide congenita, è caratteristica la cosiddetta triade di Hutchinson. Questi bambini hanno lesioni corneali, patologia dentale e sordità labirintica.

Periodo di incubazione

Durante l'intero periodo di incubazione, non importa quanto tempo fosse, una persona è contagiosa. Pertanto, dopo che il paziente è stato diagnosticato, deve informarne i suoi partner sessuali.

La durata del periodo di incubazione varia sotto l'influenza di molti fattori. Viene abbreviato per una serie di motivi:

• Infezione secondaria dopo la completa guarigione dell'infezione sifilitica (superinfezione).
• Infezioni sessuali (soprattutto gonorrea).
• Gravi malattie concomitanti (cirrosi, tubercolosi, malaria).
• Abuso di sostanze e alcol.
• La presenza di più di due fuochi di penetrazione del treponema pallido.

Si allunga a causa dei seguenti fattori:

• Età anziana (55-60 anni). Ciò è dovuto all'appassimento dei processi metabolici nel corpo.
• Malattie a lungo termine che sono accompagnate da un sistema immunitario indebolito.
• Sensibilità ridotta individualmente ai batteri spirochete. La ragione di ciò non è stata stabilita.
• L'uso di antibiotici (per polmonite, mal di gola, influenza, infezioni genitali). Questo maschera la malattia e rallenta lo sviluppo dell'agente patogeno.

Come si manifesta la sifilide: i primi segni

L'aspetto di un'eruzione sifilitica sulle mani

Il tempo che intercorre tra l'infezione e i primi segni di sifilide dipende dall'immunità della persona e dal modo in cui i batteri sono stati trasmessi. Di norma, ciò accade dopo un mese, ma le manifestazioni possono apparire prima o dopo o essere del tutto assenti.

I primi segnali a cui prestare attenzione sono:

1. Il primissimo sintomo visibile della sifilide è un'ulcera, che si manifesta nel luogo in cui i batteri sifilitici hanno invaso.
2. Parallelamente all'infiammazione un linfonodo situato nelle vicinanze e dietro di esso c'è un vaso linfatico. Nei medici, questa fase si distingue nel periodo primario.
3. Dopo 6-7 settimane, l'ulcera scompare, ma l'infiammazione si diffonde a tutti i linfonodi e compare un'eruzione cutanea. Inizia così il periodo secondario. Dura da 2 a 4 anni.

Uno dei segni, l'apparizione di una dura chancre sul viso

Negli uomini, questa è la comparsa di un'ulcera indolore chiamata chancre. La sua posizione in quasi tutti i casi ricade sui genitali. Chancre può apparire sulla testa, sul prepuzio, sul pene stesso o persino sullo scroto.

Il chancre stesso è rotondo e duro al tatto, coperto da un fiore bianco grasso in cima. Per la sua consistenza, è simile alla cartilagine. In quasi tutti i casi, è uno, solo occasionalmente possono apparire diverse piccole ulcere vicine l'una all'altra.

Nelle donne, le manifestazioni cutanee sono caratterizzate dalla comparsa di un duro colpo sui genitali. Sono stati anche registrati casi dei primi segni di infezione sotto forma di chancre sulle labbra o vicino al capezzolo sul petto. A volte ci sono diverse piccole ulcere, a volte è isolata.

Cause dell'evento

L'agente eziologico della malattia è un microrganismo batterico, Treponemapallidum (treponema pallido). Entra nel corpo umano attraverso microfratture, abrasioni, ferite, ulcerazioni, entra nel flusso sanguigno generale dai linfonodi, colpisce le superfici mucose, la pelle, gli organi interni, il sistema nervoso, lo scheletro.

La probabilità di infezione dipende dal numero di batteri che sono entrati nel corpo, cioè il contatto regolare con il paziente aumenta i rischi.

Essendo passato da una persona malata alla pelle o alle mucose di una persona sana, l'agente patogeno viene introdotto attraverso microscopiche lesioni superficiali e si diffonde in tutto il corpo. In questo caso, si verificano processi immunitari complessi. Tuttavia, dopo una cura, l'immunità persistente non si forma, quindi puoi essere infettato ripetutamente dalla sifilide.

Ulcere esterne, erosioni, papule sono altamente contagiose. Se una persona sana ha microtraumi della mucosa, quindi a contatto con un paziente, rischia di contrarre l'infezione.

Il sangue di una persona con la sifilide è contagioso dal primo all'ultimo giorno della malattia, quindi, la trasmissione dell'infezione può verificarsi non solo durante la trasfusione, ma anche quando le mucose e la pelle sono ferite.

Come si diffonde la sifilide?

La sifilide si trasmette nei seguenti modi:

• sessuale (95%) dopo il contatto con un partner malato;
• è molto raro ammalarsi di sifilide in modo domestico (ciò è dovuto al fatto che il batterio muore senza le condizioni di cui ha bisogno quando si asciuga);
• intrauterino: ecco come i bambini si infettano nell'utero
• attraverso il latte materno da una madre malata a un bambino;
• durante il parto durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto;
• attraverso il sangue utilizzato per la trasfusione.

I pazienti più contagiosi- pazienti con periodi primari e secondari della malattia. Durante il periodo terziario, la concentrazione di treponemi pallidi nella dimissione del paziente diminuisce drasticamente.

Sintomi della sifilide

La sifilide è abbastanza varia nelle sue manifestazioni. Dipende da una serie di fattori, che vanno dallo stato di immunità della persona che è affetta da treponema e termina con il numero di agenti patogeni che entrano nel corpo.

I primi sintomi della sifilide nella maggior parte dei casi sono abbastanza caratteristici da essere visti e riconosciuti. Se ti rivolgi a un venereologo al primo sospetto, puoi evitare molti problemi e liberarti molto rapidamente di questa malattia.

Ci sono manifestazioni cutanee di sifilide e lesioni interne. I sintomi tipici sono:

• l'aspetto di un duro chancre - un'ulcera liscia e indolore con bordi arrotondati leggermente rialzati fino a un centimetro di diametro, rosso-bluastro, a volte può ferire;
• linfonodi ingrossati;
• mal di testa, malessere, dolori muscolari e articolari;
• alta temperatura;
• diminuzione dell'emoglobina, aumento del sangue;
• edema induttivo;
• panaritium - infiammazione del letto ungueale, che non guarisce per diverse settimane;
• amigdalite - tonsille dure, gonfie, arrossate, difficoltà a deglutire.

Che aspetto ha la sifilide sulla pelle umana: foto

Sembra un'eruzione cutanea sui palmi

Segni di sifilide primaria

• I sintomi iniziali della malattia compaiono nel punto attraverso il quale il treponema è entrato nel corpo umano. Lì si forma un'ulcera indolore con bordi densi: un duro colpo. Molto spesso si verifica nell'area genitale - sulla pelle o sulle mucose.
• Una settimana dopo la formazione del danno alla pelle, aumentano prima l'inguine e poi tutti i gruppi di linfonodi. La durata di questo periodo è di un mese e mezzo.

5-6 settimane dopo l'inizio del ciclo primario guarisce spontaneamente, anche senza trattamento. Questo è uno dei principali pericoli della sifilide: una persona crede che tutto sia in ordine, ma i principali sintomi clinici compaiono in seguito.

Sintomi secondari della sifilide

Le prime eruzioni cutanee (papule o roseola) si verificano spesso con ulcera residua e scleradenite. Dopo 1-2 mesi, scompaiono senza lasciare traccia e inizia un periodo di sifilide latente precoce. Dopo alcune settimane (mesi), arriva un'ondata di eruzioni cutanee generalizzate (sifilide secondaria), che dura circa 1-3 mesi.

Molto spesso, un'eruzione cutanea è:

• roseous - sotto forma di macchie rosa arrotondate;
• papulare - noduli rosa e poi rosso-bluastri, che ricordano lenticchie o piselli per forma e dimensioni;
• pustolosa - pustole situate su una base densa, che possono ulcerarsi e ricoprirsi di una crosta densa e spesso lasciano una cicatrice una volta guarite.

Allo stesso tempo, possono comparire diversi elementi dell'eruzione cutanea, ad esempio papule e pustole, ma qualsiasi tipo di eruzione cutanea contiene un gran numero di spirochete ed è molto contagioso.

1. La prima ondata di eruzioni cutanee (sifilide fresca secondaria) è solitamente la più brillante, abbondante, accompagnata da linfadenite generalizzata.
2. Le eruzioni cutanee successive (sifilide ricorrente secondaria) sono più pallide, spesso asimmetriche, disposte sotto forma di archi, ghirlande in luoghi soggetti a irritazione (pieghe inguinali, mucose della bocca e genitali).

Nonostante il fatto che durante questo periodo ci sia una sintomatologia puramente cutanea, il treponema pallido, che ha seminato tutti i tessuti e gli organi, può causare varie forme:

• meningite,
• patologia epatica (itterica o anicterica),
• nefrosi lipoide o altre malattie renali,
• gastrite sifilitica,
• così come varie lesioni di ossa e articolazioni.

Sintomi nella fase terziaria

Se un paziente con sifilide non è stato trattato o il trattamento è stato inadeguato, alcuni anni dopo l'infezione sviluppa sintomi di sifilide terziaria. Si verificano gravi violazioni di organi e sistemi, l'aspetto del paziente è sfigurato, diventa disabile, nei casi più gravi è probabile la morte.

Per la forma terziaria, le gomme sono caratteristiche: sifilidi rotonde, grandi e indolori. Possono apparire sia sulla superficie della pelle che sugli organi interni. Ciò interrompe il lavoro del cuore, dei reni e dell'apparato digerente.

Uno dei sintomi tipici della sifilide tardiva- distruzione della sella del naso, per cui il profilo assume una forma caratteristica.

Dopo un po ', l'infezione del sistema nervoso inizia a colpire. La neurosifilide porta alla degenerazione graduale dell'intero sistema nervoso:

• violazione della sensibilità,
• riflessi alterati
• errori dei sensi,
• paralisi,
• cambio di carattere,
• indebolimento della memoria
• demenza.

I periodi secondario e terziario hanno quasi gli stessi sintomi. Le differenze nei sintomi per uomini e donne sono presenti solo nel periodo primario, quando appare un forte chancre sui genitali:

• chancre sulla cervice. I segni di sifilide, quando un duro colpo si trova sull'utero nelle donne, è praticamente assente e può essere rilevato solo durante un esame ginecologico;
• chancre cancrenoso sul pene - esiste la possibilità di autoamputazione della parte distale del pene;
• un'ulcera nell'uretra è il primo segno di sifilide nei maschi, che si manifesta con lo scarico dall'uretra, un pene denso e un bubbone inguinale.

complicazioni

Le conseguenze più gravi della sifilide sono:

• prima di tutto, danni al sistema nervoso centrale. È irto di manifestazioni, neurite.
• Molto spesso nei pazienti con neurosifilide, il funzionamento degli organi dell'udito e della vista è compromesso.
• Abbastanza spesso, l'artrosi si manifesta come conseguenza della sifilide.
• Anche il sistema cardiovascolare è soggetto a complicazioni: a volte compare miocardite sifilitica, in seguito il funzionamento delle valvole aortiche viene interrotto e si verificano periodicamente convulsioni. A causa della ridotta circolazione sanguigna, il paziente sviluppa un miocardio.

Diagnostica

Se si sviluppa un'eruzione cutanea o una piaga sulla pelle, consultare un dermatologo. Spesso i pazienti ricevono un appuntamento con un urologo o un ginecologo. I medici di tutte queste specialità, dopo opportuni test e rilevazione della sifilide, indirizzano il paziente a un venereologo.

I metodi diagnostici di laboratorio includono:

• Analisi per la sifilide. Nel biomateriale prelevato (sangue, liquido cerebrospinale, secrezione da elementi cutanei), al microscopio si riscontra un treponema pallido.
• Reazione di Wasserman, test per reazioni plasmatiche rapide. Il paziente dona sangue per la sifilide, dove si scopre che il paziente ha anticorpi prodotti contro alcune parti del treponema e tessuti che vengono distrutti dall'agente patogeno.
• PCR - reazione a catena della polimerasi - un metodo di diagnostica di laboratorio, che consente anche di determinare il treponema nel materiale prelevato dal paziente.
• Vari tipi di reazioni sierologiche: RPHA, RIBT, RIF, ELISA.

Trattamento

Il trattamento principale per la sifilide è la terapia antibiotica. Al momento, come prima, vengono utilizzati antibiotici penicilline (penicilline brevi e prolungate o farmaci penicilline duranti).

Nel caso in cui questo tipo di trattamento sia inefficace o il paziente abbia un'intolleranza individuale a questo gruppo di farmaci, gli vengono prescritti farmaci del gruppo di riserva (macrolidi, fluorochinoloni, azitromicine, tetracicline, streptomicine, ecc.)

Si dovrebbe notare che fase iniziale della sifilide il trattamento antibatterico è più efficace e porta a una cura completa.

Esistono due metodi principali per trattare la sifilide: continuo (permanente) e intermittente (corso). Nel processo, sono obbligatorie analisi di controllo delle urine e del sangue, il benessere dei pazienti e il lavoro dei sistemi di organi sono monitorati. La preferenza è data alla terapia complessa, che include:

• Antibiotici (trattamento specifico per la sifilide);
• Potenziamento generale (immunomodulatori, enzimi proteolitici, complessi vitaminici e minerali);
• Agenti sintomatici (antidolorifici, antinfiammatori, epatoprotettori).

Le compresse più comunemente utilizzate sono:

• Rovamicina. La dose è determinata dal medico. Non può essere usato per complicazioni al fegato e gravidanza. Il sovradosaggio può manifestarsi sotto forma di vomito o nausea.
• sommato. Colpisce negativamente il fegato e i reni. Il trattamento viene effettuato in una fase iniziale della sifilide, spesso usata in aggiunta a farmaci più forti.
• Cefotaxime. Il dosaggio varierà a seconda dello stadio della malattia a trasmissione sessuale e della risposta del paziente al farmaco. Vietato in caso di allergia alla penicillina.
• amoxicillina. Poco efficace rispetto alla penicillina e ai suoi derivati. È vietato assumere insieme a farmaci antibatterici.

Profilassi

È impossibile scongiurare in anticipo la sifilide. Non esistono vaccini o altri metodi di prevenzione attiva contro questo disturbo. È importante seguire le regole del sesso sicuro, rifiutare le relazioni casuali.

La prevenzione pubblica dovrebbe essere condotta in conformità con le regole generali per la lotta contro le malattie sessualmente trasmissibili. Componenti di tale prevenzione:

• registrazione obbligatoria di tutti i pazienti,
• esame dei suoi familiari e delle persone che erano in stretto contatto con lui,
• ricovero dei contagiati e monitoraggio nei prossimi mesi,
• osservazione costante del controllo del dispensario del trattamento dei pazienti malati.

Se sei costretto ad avere uno stretto contatto con una persona che ha la sifilide, è importante prendere tutte le misure affinché la malattia non si diffonda. Per fare ciò, è sufficiente osservare rigorosamente tutte le regole igieniche, nonché evitare il contatto fisico ravvicinato con un paziente infetto. Se segui tutte queste regole, il rischio di infezione si riduce notevolmente.

La sifilide è una malattia infettiva molto pericolosa, sia per la persona stessa che per le persone che lo circondano. Quando compaiono i primi segni, è importante consultare un dermatologo o un venereologo per fare una diagnosi accurata, fare degli esami e iniziare un corretto trattamento con i farmaci.

La sifilide è la malattia a trasmissione sessuale più grave, caratterizzata da un decorso a lungo termine e che colpisce tutti gli organi umani. Gli scienziati ritengono che la sifilide sia sorta quasi contemporaneamente alla comparsa dell'uomo. La prima malattia di massa in Europa fu segnalata nel 1493, poco dopo il ritorno di Colombo dall'America. Già nel 1499, la malattia apparve in Russia e anche allora causò grande preoccupazione per la salute della popolazione del paese.

All'inizio, la sifilide era chiamata "peste sessuale", una malattia francese e cinese. Il nome moderno della malattia è stato dato dal nome del pastore Sifilo, punito dagli dei per immoralità con una lesione dei genitali. Il poema fu scritto nel 1530 dal medico italiano Fracastoro.

Cause della malattia

L'agente eziologico della sifilide, un microrganismo chiamato treponema pallido, fu scoperto solo nel 1905. Prende il nome dalla debole colorazione con coloranti all'anilina utilizzati in microbiologia. Il Treponema pallidum ha la forma di un filo sottile attorcigliato a spirale. Le sue dimensioni sono piccole - fino a 14 micron. A causa della sua struttura, il treponema si muove e penetra rapidamente in vari organi del corpo umano.

Nell'ambiente, l'agente eziologico della sifilide può vivere in presenza di umidità per diverse ore, ma muore quasi immediatamente se essiccato, esposto a temperature elevate e disinfettanti. Mantiene la sua vitalità se congelato per diversi giorni.

Come si trasmette la sifilide

La principale via di trasmissione della malattia è quella sessuale, attraverso il contatto tra una persona sana e una malata. L'infezione si verifica con diversi tipi di contatti sessuali: orale-genitale, anogenitale, "tradizionale".

Se una persona malata ha delle piaghe in bocca, può diffondere l'infezione in casa. L'infezione da sifilide è possibile con un bacio, un morso di una persona simile, nonché attraverso oggetti che sono stati nella sua bocca o sono contaminati dalla saliva: un bocchino per pipa, piatti, uno spazzolino da denti, un fischietto, una sigaretta, un rossetto, e così via.

I pazienti più contagiosi sono i pazienti con periodi primari e secondari della malattia. Durante il periodo terziario, la concentrazione di treponemi pallidi nella dimissione del paziente diminuisce drasticamente.

Esistono altre due modalità di trasmissione dell'infezione: attraverso la trasfusione di sangue da un donatore non esaminato e dalla madre al feto durante la gravidanza. La sifilide durante la gravidanza contribuisce all'aborto spontaneo, alla nascita prematura con un feto morto a 5-6 mesi di gestazione o alla nascita di un bambino malato.

Essendo passato da una persona malata alla pelle o alle mucose di una persona sana, l'agente patogeno viene introdotto attraverso microscopiche lesioni superficiali e si diffonde in tutto il corpo. In questo caso, si verificano processi immunitari complessi. Tuttavia, dopo una cura, l'immunità persistente non si forma, quindi puoi essere infettato ripetutamente dalla sifilide.

Fasi della sifilide

Nel suo corso, la malattia attraversa fasi regolari. Dopo l'infezione, la persona malata si sente assolutamente sana. Tuttavia, questo periodo di presunto benessere dura solo 4-5 settimane. Questo è il cosiddetto periodo di incubazione, durante il quale i microrganismi entrano nel corpo e si moltiplicano nel sito di introduzione.

Per quanto tempo la malattia si manifesta in un decorso atipico: nei pazienti debilitati affetti da alcolismo, tossicodipendenza, tubercolosi, sindrome da immunodeficienza acquisita, cancro, il periodo senza manifestazioni cliniche può essere ridotto a 2 settimane.

Se una persona durante l'incubazione è stata trattata con farmaci antibatterici per altre malattie - gonorrea concomitante (,), i primi segni di sifilide possono comparire in lui solo dopo alcuni mesi. Per tutto questo tempo, l'agente patogeno si moltiplica nel corpo, ma il paziente non ne è consapevole.

I sintomi della sifilide compaiono a ondate, episodi di esacerbazioni si alternano a fasi di un decorso latente (latente). Con ogni nuova ondata di esacerbazione, la malattia progredisce sempre più pesantemente, colpendo un numero crescente di organi.

Come si manifesta la sifilide?

I sintomi della malattia variano a seconda del periodo. Esistono tipi secondari e terziari di sifilide o suoi periodi.

I sintomi iniziali della malattia compaiono nel punto attraverso il quale il treponema è entrato nel corpo umano. Lì si forma un'ulcera indolore con bordi densi: un duro colpo. Molto spesso si verifica nell'area genitale - sulla pelle o sulle mucose. Una settimana dopo la formazione del danno alla pelle, aumentano prima l'inguine e poi tutti i gruppi di linfonodi. La durata di questo periodo è di un mese e mezzo.

Durante il primo mese dopo lo sviluppo dei primi sintomi, le reazioni sierologiche standard sono ancora negative, cioè non confermano la diagnosi, sebbene la persona sia già una fonte di infezione. È durante questo periodo che il trattamento della sifilide è più efficace.

Entro la fine del periodo primario, possono comparire debolezza, cattiva salute, dolore agli arti e mal di testa.

Trattamento

La risposta alla domanda su come trattare la sifilide dipende dagli obiettivi di tale trattamento:

• ai pazienti viene prescritta una terapia specifica per liberarli dall'agente patogeno;
• il trattamento preventivo è prescritto ai partner sessuali del paziente se non sono trascorsi più di 2 mesi dal momento del contatto;
• i farmaci preventivi sono prescritti per le donne incinte malate e, in caso di mancato rispetto di queste raccomandazioni, per i neonati;
• un appuntamento di prova della terapia viene utilizzato quando si sospetta la sifilide, quando la diagnosi non può essere confermata in laboratorio.

La sifilide viene spesso trattata in regime ambulatoriale. I pazienti con sifilide terziaria, donne incinte malate e bambini, persone con un decorso complicato della malattia, compresi quelli con allergia agli antibiotici, sono ricoverati in un ospedale venereo.

Droghe

Il principale medicinale contro la sifilide è la benzilpenicillina in forme a rilascio prolungato (Bicillina-1, Bicillina-5 e altri).

Sono efficaci anche le penicilline semisintetiche (Ampicillina, Oxacillina), i macrolidi (Eritromicina), le tetracicline (Doxycycline), le cefalosporine (Ceftriaxone).

Con la neurosifilide vengono prescritte compresse di prednisolone, con danni al cuore e ad altri organi interni, farmaci appropriati.

La sifilide viene curata? Naturalmente, nelle condizioni moderne, questa è una malattia curabile. Nelle fasi iniziali, bastano poche iniezioni di penicilline per distruggere l'agente patogeno nel corpo. Per il trattamento preventivo dei partner sessuali è necessaria una sola iniezione di benzilpenicillina a lunga durata d'azione.

Effetti indesiderati

Dopo il trattamento antibiotico, spesso si sviluppano le cosiddette complicazioni attese. Sono associati alla morte di massa dei treponemi nel corpo e al rilascio dei loro prodotti di decadimento nel sangue. Inoltre, gli stessi preparati di penicillina hanno un effetto tossico a breve termine sul corpo.

In un terzo dei pazienti con sifilide primaria, si verifica una reazione di esacerbazione subito dopo la somministrazione di un antibiotico. Si accumula in poche ore, ma passa entro la fine del primo giorno. I pazienti lamentano febbre, brividi, mal di testa, debolezza, sudorazione. La loro frequenza cardiaca aumenta, appare mancanza di respiro e la pressione sanguigna diminuisce. Con la sifilide secondaria, l'eruzione cutanea diventa più luminosa, i suoi elementi si fondono, possono anche verificarsi su aree della pelle precedentemente non danneggiate.

Tale reazione di solito non provoca danni significativi al corpo e non richiede un trattamento speciale. Tuttavia, dovrebbe essere evitato in donne in gravidanza, bambini, persone con danni al cuore, agli occhi, al sistema nervoso. Per ridurre la probabilità di un'esacerbazione, viene prescritto il prednisone.

Dopo l'introduzione di forme prolungate di penicillina, alcuni pazienti sviluppano la cosiddetta sindrome di Hine. È accompagnato da vertigini, pallore, paura della morte, disturbi della vista e della sensibilità, disturbi mentali temporanei e aumento della pressione sanguigna. Quest'ultimo sintomo consente di distinguere la sindrome di Hine dal collasso vascolare, in cui la pressione scende bruscamente. La durata di tale attacco non supera i 30 minuti.

La sindrome di Nicolau è una complicanza rara dopo la somministrazione intra-arteriosa di penicillina nei bambini. È accompagnato dalla formazione di macchie dolorose sulla pelle con vesciche. A volte si verifica la paralisi degli arti.

Altri effetti collaterali possono verificarsi durante l'uso di penicilline:

• convulsioni (più spesso nei bambini);
• aumento dell'edema in pazienti con insufficienza cardiaca cronica concomitante;
• reazioni allergiche che si verificano in ogni 10 pazienti;
• shock anafilattico, accompagnato da un improvviso calo della pressione sanguigna, diminuzione della contrattilità del cuore, alterazione della coscienza.

Trattamento di bambini e donne in gravidanza

L'aborto per la sifilide non è necessario, poiché il trattamento tempestivo della futura mamma porta alla nascita di un bambino sano. La decisione se mantenere o interrompere la gravidanza spetta ai genitori del nascituro.

Si considera che il trattamento tempestivo venga iniziato prima delle 32 settimane di gravidanza. Tuttavia, si terrà in un secondo momento. Sono prescritte forme di penicillina a rilascio prolungato. Dopo un ciclo di terapia specifica, dopo un po ', viene eseguito anche un trattamento preventivo. I farmaci a base di penicillina non sono controindicati durante la gravidanza.

Se una donna ha ricevuto una terapia a tutti gli effetti, il suo parto viene effettuato in un normale ospedale per la maternità e il bambino è considerato sano e non necessita di alcun trattamento aggiuntivo.

La sifilide congenita precoce e tardiva e la sifilide acquisita nei bambini sono trattate con penicillina. Si presta attenzione nel dosaggio in modo da non causare gravi complicazioni o reazioni allergiche.

Se la futura mamma con la sifilide non ha ricevuto una terapia tempestiva e completa durante la gravidanza, al neonato, anche senza segni della malattia, viene prescritto un trattamento preventivo.

Criteri per l'efficacia del trattamento

Entro un anno dalla fine del trattamento per la sifilide primaria o secondaria, i test non treponemici, in particolare una reazione di microprecipitazione, dovrebbero diventare negativi. Se rimangono positivi, dovrebbe esserci una diminuzione del numero di anticorpi di almeno 4 volte.

Il RIT diventa negativo 2-3 anni dopo il completamento del trattamento.

Test come RIF, ELISA e RPGA possono rimanere positivi per molti anni. Questo non è un criterio per il fallimento del trattamento.

Se i sintomi persistono o persistono reazioni sierologiche positive (cancro della vescica), è indicato un trattamento inefficace o una negatività ritardata dei test non treponemici. In questi casi, dopo un ulteriore esame, viene decisa la questione di un secondo ciclo di terapia antibiotica.

Trattamento delle persone di contatto

Se non sono trascorsi più di 2 mesi dal contatto sessuale o familiare, a tali persone viene somministrato un trattamento antibiotico preventivo. Se dal momento del contatto sono passati da 2 a 4 mesi, sono limitati a uno studio diagnostico di due volte e se più di 4 mesi, i test vengono eseguiti una sola volta.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione della sifilide si basa su tre principi.

1. Educazione alla salute.
2. Esame di screening della popolazione.
3. Trattamento tempestivo dei pazienti e delle persone di contatto.

La prevenzione della sifilide congenita comprende le seguenti misure:

• informare le donne sulla necessità di una registrazione anticipata per la gravidanza;
• triplo esame delle donne in gravidanza per la sifilide;
• se viene rilevata una malattia - trattamento completo tempestivo;
• se necessario, trattamento profilattico dei neonati.

La base per la sicurezza personale di ogni persona è l'osservanza delle regole di igiene intima e domestica:

• mancanza di sesso occasionale;
• usare il preservativo con un nuovo partner (leggi dell'uso della contraccezione di barriera nel nostro);
• con rapporti non protetti - l'uso di mezzi speciali (miramistin e altri).

La sifilide è una malattia a trasmissione sessuale. Molto spesso, le donne di 15-40 anni sono infette. Il picco di incidenza si verifica all'età di 20-30 anni. Il processo patologico procede a ondate, con alternanza di periodi di esacerbazione e di abbattimento. Nei casi avanzati, ci sono lesioni degli organi interni, dei sistemi nervoso e osteoarticolare.

cause

L'agente eziologico della sifilide è la spirocheta Treponema pallidum. Dopo essere entrato nel corpo, entra nei sistemi linfatico e circolatorio, diffondendosi in tutto il corpo. Dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni di sifilide nelle donne, passano circa 20-40 giorni. La durata del periodo di incubazione è aumentata da condizioni accompagnate da temperatura corporea elevata, vecchiaia, trattamento con corticosteroidi, antibiotici e altri potenti farmaci. Con una massiccia infezione da treponema, il periodo di incubazione è ridotto.

I fattori che predispongono allo sviluppo della sifilide sono i rapporti sessuali non protetti con un portatore del batterio, la trasfusione di sangue contaminato, la violazione delle regole di sterilità da parte del personale medico e l'uso di oggetti domestici comuni con il paziente. Esiste anche il rischio di trasmissione del treponema al bambino da una madre infetta. Questo accade durante il parto o l'allattamento.

Primi segni

Uno dei primi segni di sifilide nelle donne è la comparsa di un duro colpo. È un'erosione liscia o ulcera cianotica-rosso, fino a 1 cm di diametro, con bordi arrotondati leggermente rialzati. L'educazione può essere singola o multipla, dolorosa o meno. Alla palpazione si riscontra una fitta infiltrazione alla base. È localizzato nel sito di infezione - sulle labbra o sulla cervice. Può anche essere localizzato vicino all'ano o sulla mucosa rettale, a volte sul pube, sulle cosce, sull'addome. Labbra, lingua, dita sono più spesso colpite negli operatori sanitari.

In alcuni casi, i sintomi della sifilide nelle donne sono simili al mal di gola lacunare o all'esacerbazione della tonsillite cronica. Anche fuorviante è il ciclo anale, che ricorda una fessura della piega anale con contorni allungati.

Anche senza trattamento, dopo 4-6 settimane, l'infiltrato denso si risolve e il ciclo duro scompare completamente. Con le sue piccole dimensioni, non rimangono cambiamenti sulla pelle. Le forme giganti possono produrre macchie nere o marrone scuro. Le ulcere ulcerose lasciano cicatrici circolari circondate da un anello di pigmento.

Oltre al classico chancre, ne esistono altre varietà, il che rende difficile riconoscere la sifilide. Questi includono quelli presentati di seguito.

• criminale. Il ciclo si presenta come una comune infiammazione del letto ungueale: il dito è gonfio, dolente, di colore rosso porpora. Spesso si verifica il rigetto della lamina ungueale. A differenza del vero panarito (lesione purulenta dei tessuti delle dita), la ferita non guarisce per diverse settimane.
• amigdalite. Tonsille gonfie, dure, arrossate, che rendono difficile e dolorosa la deglutizione. Come la tipica tonsillite, l'amigdalite è accompagnata da malessere, debolezza generale e febbre. Si osservano anche mal di testa (principalmente nell'occipite).
• Edema induttivo. Sul labbro inferiore o sulle grandi labbra, appare un grande sigillo cianotico rosso o rosa pallido. Si diffonde oltre i confini dell'erosione. Senza un trattamento adeguato, un tale cambiamento persiste per diversi mesi.
• Cancro misto. Una miscela di chancre morbido e duro con infezione parallela con questi agenti patogeni. L'ulcera del cancro si forma prima perché ha un periodo di incubazione più breve. Quindi appare l'immagine di un tipico hard chancre. Un ciclo misto è caratterizzato da un ritardo dei test di laboratorio (ad esempio, la reazione di Wasserman) di 3-4 mesi.

Una settimana dopo la comparsa del cancro, i linfonodi sono ingranditi. Quando l'ulcera è localizzata nel retto o sulla cervice, il processo rimane inosservato. Se il sifiloma si è formato in bocca, aumentano i linfonodi sottomandibolari, del mento, cervicali o occipitali. Quando viene trovato un chancre sulle dita, i linfonodi nella curva del gomito sono interessati.

Alla fine del periodo primario, il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi: dolore alle ossa e ai muscoli, artralgia, diminuzione dell'emoglobina, aumento dei leucociti nel sangue.

Sintomi della sifilide secondaria e terziaria nelle donne

Il periodo della sifilide secondaria inizia 6-9 settimane dopo la comparsa dei primi segni della malattia. La sua durata senza terapia è di 3-5 anni. Le manifestazioni tipiche sono eruzioni cutanee pallide su tutto il corpo, comprese le piante dei piedi e i palmi, dolori ossei, insonnia, mal di testa, malessere, perdita di appetito e aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C. Allo stesso tempo, nell'ano e sui genitali compaiono ampi condilomi (escrescenze corporee). Le sopracciglia, le ciglia e i capelli del cuoio capelluto possono cadere.

Anche nel secondo stadio della sifilide, si formano papule nella lingua, nella bocca e nell'area delle corde vocali. Di conseguenza, c'è una caratteristica raucedine sifilitica della voce. Dopo 2,5 mesi, l'eruzione cutanea scompare senza lasciare traccia e inizia la sifilide latente secondaria. La ricaduta della malattia inizia presto.

I sintomi della sifilide terziaria nelle donne sono più pronunciati. Tutti gli organi e i sistemi sono coinvolti nel processo patologico. Il corpo si ricopre di nodi o protuberanze che, una volta aperti e poi guariti, formano cicatrici. I tessuti molli si sciolgono, si deformano e degenerano in una sorta di tumore - gomma. Se sono interessate le mucose della faringe e del naso, possono essere interessate la parte ossea del setto nasale e il palato. Il dorso nasale affonda con il successivo lancio di cibo nella cavità nasale.

La gengiva del palato molle lo rende immobile, denso e di colore rosso cupo. Quindi si rompe in più punti contemporaneamente, formando ulcere non cicatrizzanti a lungo termine. La gengiva della lingua si manifesta in due forme principali: glossite gommosa e sclerosante. All'inizio vengono diagnosticate piccole ulcerazioni nella lingua. Con il secondo, la lingua diventa densa e perde la sua mobilità. Nel tempo, si restringe e si atrofizza, a causa della quale soffre la parola, la capacità di masticare e deglutire il cibo. Per altri, la fase terziaria dello sviluppo della malattia non rappresenta un pericolo.

Diagnostica

A seconda dello stadio della sifilide, viene determinato l'ambito delle misure diagnostiche. Il primo passo sono i test treponemici e di screening, nonché la microscopia in un campo pesante.

I test treponemici sono progettati per rilevare gli anticorpi antitreponemici. Risultano positivi 2-4 settimane dopo l'infezione. Questi includono RIF-ABS, RGA, RMGA-BT. Queste tre reazioni mostrano risultati più accurati rispetto ad altri test.

I test di screening comportano l'uso di antigeni lipoidi per rilevare le reagine della sifilide. Mostrano un risultato positivo non prima di 4-5 settimane dopo l'infezione. Questo gruppo include i test VDRL e il test di reazione rapida. Il test VDRL è una reazione che visualizza l'interazione dell'antigene-cardiolipina con gli anticorpi della reagina dal siero del paziente. Il risultato può essere debolmente positivo, positivo, borderline o negativo. Positivo e debolmente positivo indicano che una donna è infettata da una spirocheta pallida. Tuttavia, ciò deve essere confermato da ulteriori metodi diagnostici.

A volte i test di screening danno un risultato falso positivo. Indica patologie diffuse dei tessuti connettivi, malattie autoimmuni, presenza di un'infezione virale nel corpo. Per la massima precisione, vengono eseguiti a intervalli di 2 settimane per 6 settimane.

La microscopia in campo oscuro è una tecnica in cui un raggio di luce viene fatto passare attraverso un vetrino inclinato. Riflette i microrganismi sulla superficie del vetro. Il treponema appare nel campo visivo come un elemento chiaro su uno sfondo scuro. Quindi è possibile studiarne le caratteristiche morfologiche e la natura del movimento nei fluidi corporei essudativi.

Trattamento

Si avvicinano al trattamento della malattia in modo completo, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente: età, stadio di sviluppo della sifilide, condizioni generali, presenza di disturbi concomitanti, ecc. Nella sifilide primaria, tutti coloro che hanno avuto rapporti sessuali devono essere esaminati i rapporti con il paziente negli ultimi 3 mesi. Nel caso della sifilide secondaria, tutti coloro che hanno avuto contatti con una persona infetta nell'ultimo anno.

In caso di forme latenti precoci di sifilide è necessario il ricovero in ospedale venereo (entro 24 ore dalla conferma della diagnosi). Nelle fasi successive, il trattamento viene effettuato in un ospedale psichiatrico, neurologico, venereo, terapeutico o cardiologico. Ciò tiene conto della natura delle lesioni prevalenti.

La sifilide viene trattata per 2-3 mesi utilizzando i farmaci descritti di seguito.

• Probiotici: vengono presi dai primi giorni di terapia anti-sifilide (Khilak, Latsidofil, Linex).
• Immunomodulatori (T-activina, timalina).
• Gli antibiotici sono derivati ​​della penicillina in dosi sufficienti (benzilpenicillina). Con la sifilide secondaria e terziaria, vengono inoltre prescritti bismuto, iodio e Bismoverolo. Con la sifilide terziaria progressiva, la resistenza del patogeno agli antibiotici e una buona condizione generale del paziente, si aggiungono derivati ​​dell'arsenico (Novarsenol, Miarsenol).
• Vitamine del gruppo B e antiossidanti.

Durante l'assunzione di questi farmaci, l'alcol e qualsiasi rapporto sessuale sono severamente controindicati. Al termine della terapia vengono effettuati i test sierologici di controllo. I pazienti con sifilide sieronegativa primaria devono essere osservati da un venereologo per almeno 6 mesi, con sifilide sieropositiva primaria e secondaria - fino a un anno.

Possibili complicazioni

In assenza di un trattamento adeguato, una diminuzione dell'immunità e l'aggiunta di un'infezione, sono possibili le seguenti complicazioni:

• meningite con successiva morte;
• perdita parziale o totale della vista;
• infiammazione della vagina e della vulva;
• demenza, paralisi e paresi;
• danno alla struttura delle articolazioni e delle ossa;
• l'aspetto della gomma negli organi interni con lo sviluppo del loro grave fallimento.

Lo sviluppo della fagedenizzazione - la cancrena, che si diffonde in ampiezza e profondità del duro chancre, non è escluso. Può causare il rigetto completo dell'organo interessato o di parte di esso.

Sifilide durante la gravidanza

La sifilide non è un'indicazione per l'aborto. Al paziente vengono prescritti farmaci che aumentano le possibilità del feto di evitare gravi complicazioni. Se non trattata, la possibilità di avere un bambino sano è del 10%.

Spesso vengono rilevate forme particolarmente gravi di patologia, in cui i neonati muoiono nel primo anno di vita. 25 gravidanze su 100 finiscono con un aborto spontaneo. Se una donna non ha trattato la sifilide né prima né durante la gravidanza, c'è un'alta probabilità di un bambino nato morto.

Il trattamento della sifilide nelle donne in gravidanza viene eseguito con penicillina fino alla 32a settimana. Quindi, come misura preventiva, dopo la nascita del bambino.

Prevenzione e prognosi

Come misura preventiva, si raccomanda di osservare le precauzioni quando si convive con un paziente. È importante escludere l'uso dei suoi spazzolini da denti, sapone, accessori per la rasatura, piatti, asciugamani, biancheria da letto, ecc. Inoltre, è vietato il contatto sessuale con una persona infetta. Pallidum spirochete viene trasmessa sia durante il sesso vaginale che orale e anale. Anche i preservativi non sono protettivi al 100%.

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Secondo le statistiche del Ministero della Salute, nella Federazione Russa ci sono 30 malati di sifilide ogni 100.000 abitanti. Queste cifre non sono indicative, poiché un gran numero di persone infette non si rivolge ai medici per il trattamento. Pertanto, il rischio di infezione rimane elevato.

Un po' di sifilide

SifilideÈ un'infezione a trasmissione sessuale. L'agente eziologico di questa malattia è il treponema pallido, che è un batterio in grado di muoversi.

Come appare la sifilide sulla pelle?

Le manifestazioni sifilitiche sono molto diverse e causano difficoltà nella diagnosi differenziale della sifilide con altre malattie della pelle. Gli elementi morfologici che compaiono sulla pelle nella sifilide variano a seconda dello stadio del processo.

Il periodo di incubazione di questa malattia è in media da 2 settimane a 2 mesi. L'accorciamento dei termini si verifica nelle persone con ridotta immunità che hanno subito malattie infettive, con una storia di cancro, tubercolosi, infezione da HIV.

Durante questi periodi, l'agente patogeno è nel corpo umano, ma la sua concentrazione è insufficiente per l'insorgenza dei sintomi della malattia. Non ci sono manifestazioni sulla pelle.

Dopo il periodo di tempo specificato, quando si è verificato l'accumulo di treponema pallido, si sviluppa lo stadio della sifilide primaria. È caratterizzato da una manifestazione cutanea singola ma più contagiosa: il chancre.

Formato, di regola, nel luogo di penetrazione del treponema pallido (con contatto genitale - nell'area genitale, con contatto orale - genitale - nella bocca, nelle labbra, ecc.).

Chancre si forma in più fasi:

• la formazione di una macchia di piccole dimensioni, rosa-rosso;
• la formazione di un difetto erosivo;
• compattazione del fondo per erosione, viraggio al rosso vivo. L'erosione è ricoperta da una pellicola trasparente o marrone.

Con un trattamento tempestivo o, al contrario, il passaggio allo stadio successivo della sifilide, il sifilide entra di nuovo nello stadio del punto e poi scompare completamente. Di norma, una tale neoplasia non provoca disagio in una persona infetta. Un leggero prurito può verificarsi nell'area dell'erosione.

Malattia venerea cronica causata da treponema pallidum e trasmessa sessualmente nel 90-99% dei casi. Si manifesta con eruzioni cutanee specifiche, linfonodi ingrossati, danni lenti e progressivi a vari organi e sistemi. Per diagnosticare la sifilide, vengono utilizzati i dati clinici, i risultati di un esame fisico, la diagnostica microscopica e sierologica. Il trattamento specifico prevede la nomina di farmaci antitreponemici, selezionati in base allo stadio e alle caratteristiche del decorso della malattia.

Informazione Generale

Sebbene le prime menzioni documentarie della sifilide siano state registrate nel XV-XVI secolo, il suo agente eziologico fu scoperto solo nel 1905 dagli austriaci Fritz Schaudin ed Erich Hoffmann. Negli ultimi anni, c'è stata una tendenza verso una diminuzione dell'incidenza della sifilide. Nel 2013 in Russia si registravano annualmente 28,9 malattie ogni 100mila abitanti con un aumento del numero di forme latenti e tardive. Il gruppo ad alto rischio comprende prostitute, omosessuali e persone con vite sessuali promiscue. La sifilide è più comunemente diagnosticata nei pazienti di età compresa tra 20 e 39 anni. Le donne si ammalano meno spesso degli uomini. Si nota un aumento dell'incidenza in estate e in autunno dopo rapporti sessuali non protetti con conoscenti occasionali in tournée e vacanze estive.

Cause della sifilide nelle donne

• Forma spirillare classica. Possiede un'elevata patogenicità. Viene rilevato nelle fasi infettive della sifilide. È molto sensibile ad un aumento della temperatura superiore a + 55 ° C, essiccazione, trattamento con alcol e antisettici, quindi muore rapidamente nell'ambiente esterno.
• Forma di sopravvivenza a lungo termine (cistica con membrana protettiva e forma L filtrabile). I patogeni sono altamente resistenti ai farmaci antibatterici e vengono rilevati nelle fasi latenti e tardive.

Una donna viene infettata dalla sifilide attraverso danni alla pelle o alle mucose. Di solito, l'infezione si verifica attraverso il contatto sessuale con rapporti vaginali, anali e orali non protetti con un partner infetto. Il patogeno può essere trasmesso anche per via domestica (attraverso baci, sigarette, biancheria intima, effetti personali e oggetti utilizzati dal malato), attraverso la placenta (da un feto gravido infetto) e per via ematogena attraverso la trasfusione di sangue di donatore infetto o l'uso di siringhe, aghi, contagocce, ecc. contaminati (nel sangue fresco il microrganismo dura fino a 3-4 giorni).

patogenesi

La sifilide è caratterizzata da un decorso graduale con periodi di latenza alternati a periodi clinicamente pronunciati. Il patogeno entra nel sistema linfatico e si diffonde per via linfogena, ematogena, neurogena. Poche ore dopo l'infezione, i treponemi vengono rilevati nei linfonodi, nel sangue, nei tessuti, dove iniziano a moltiplicarsi attivamente. Con l'accumulo dell'agente patogeno e l'azione delle sue tossine, la malattia si manifesta clinicamente. Innanzitutto, i linfonodi si ingrandiscono e si ispessiscono, dopo di che si forma un duro colpo o una variante atipica del sifiloma primario nel sito di introduzione primaria. Nel corpo vengono prodotti in modo intensivo anticorpi che attaccano il treponema: i microrganismi muoiono in modo massiccio nel sangue, a seguito del quale si sviluppa l'intossicazione. Un aumento della concentrazione di anticorpi nei tessuti provoca un'infiammazione locale, che si manifesta con eruzioni cutanee generalizzate. La sifilide non trattata scorre a ondate con periodico indebolimento dell'immunità umorale e ricadute dell'eruzione cutanea. Successivamente, si sviluppa un'infiammazione granulomatosa, che causa cambiamenti organici grossolani in vari organi e tessuti.

Classificazione

La classificazione tiene conto dello stadio della malattia, delle caratteristiche del danno ai tessuti e degli organi e dei dati sierologici. Ci sono le seguenti forme di sifilide nelle donne:

1. Primario (con l'apparenza di un duro ciclo):

• Sieronegativo - con test sierologici negativi
• Sieropositivo - con risultati positivi del test sierologico

1. Secondario (con eruzioni generalizzate):

• Fresco (precoce) - la prima generalizzazione dell'eruzione cutanea
• Nascosto: il periodo tra le eruzioni cutanee
• Ricorrente (ricorrente), precedentemente trattato o non trattato - ri-generalizzazione dell'eruzione cutanea

1. Nascosto con test sierologici positivi, con tracce di sifiloma primario, ma senza rash generalizzato e patologia d'organo macroscopica:

• Presto - quando la malattia ha fino a 2 anni
• In ritardo - quando la sifilide ha 2 anni o più

1. Terziario(con sifilide tubercolare, lesioni gengivali e d'organo):

• Attivo - periodo di esacerbazione
• Nascosto - Trasporto di forme a L

Nella sifilide viscerale, sono colpite l'aorta, le valvole cardiache, le ossa, le articolazioni, ecc. Il danno sifilitico al sistema nervoso (neurosifilide) si distingue anche separatamente, che si manifesta con l'aumento della demenza (paralisi progressiva), diminuzione della sensibilità, ipotensione muscolare, e altri sintomi neurologici (tabelle dorsali), ecc. Esistono diverse forme di malattia derivanti dall'infezione transplacentare: sifilide del feto, placenta, sifilide congenita precoce, tardiva e latente.

I sintomi della sifilide nelle donne

Il periodo di incubazione asintomatico dura da 2 a 12 settimane (in media 21-28 giorni). La malattia si manifesta sotto forma di sifiloma primario (hard chancre) - un nodo denso e indolore al tatto di un nodo rosso scuro fino a 1,0 cm di diametro, situato nel sito della penetrazione iniziale dell'agente patogeno. Sulla superficie del nodulo c'è un'ulcera arrotondata con un fondo duro simile a cartilagine e bordi rialzati. Nelle donne, il chancre si trova più spesso sulla vulva, sulle pareti della vagina, sulla cervice, nell'area anale, molto meno spesso nella cavità orale, sulle labbra, sui capezzoli. Dopo 28-35 giorni, il ciclo scompare da solo, lasciando una piccola cicatrice, atrofia, pelle meno spesso invariata.

Con un decorso atipico della sifilide primaria, possono comparire ulcerazioni dolorose multiple, dalle quali, con un'ulteriore infezione del fuoco, il pus può essere separato. In questa fase, una donna può identificare i linfonodi indolori ingrossati (inguinali, cervicali, ascellari). Con il metodo di infezione domestico, il sifiloma primario si trova su aree "atipiche" della pelle o delle mucose nel luogo di penetrazione diretta del treponema e con la trasfusione di sangue è del tutto assente.

21-42 giorni dopo la manifestazione primaria della sifilide, si verifica un'eruzione cutanea generalizzata sotto forma di macchie, noduli, vescicole, pustole. Sono più pronunciati nella zona del colletto ("collana di Venere"), sulle superfici palmare e plantare. I sifilidi secondari contengono un gran numero di microrganismi e sono altamente contagiosi. Oltre alle caratteristiche eruzioni cutanee, una donna può trovare linfonodi ingrossati, induriti e indolori. Si osservano debolezza, malessere, congiuntivite, naso che cola, mal di gola, tosse, la temperatura sale a 37 ° C o leggermente più alta. Gli elementi delle manifestazioni eruzionistiche e catarrali scompaiono da soli in poche settimane e inizia la fase asintomatica della sifilide. Senza trattamento etiotropico, sono possibili recidive di eruzioni cutanee e mucose, perdita di capelli focale, danni al sistema nervoso, parenchima renale e epatico. Con un decorso latente, non ci sono sintomi patognomonici per la sifilide secondaria.

Dopo 3-6, e in alcuni casi più anni dal momento dell'infezione, si sviluppa la sifilide terziaria. Si formano tubercoli superficiali delle dimensioni di un nocciolo di ciliegia o gomme sottocutanee con un diametro di 3-4 cm, di solito hanno una struttura densa, confini chiari, non sono accompagnati da dolore, bruciore, prurito. Il periodo di maturazione della sifilide nella sifilide cutanea terziaria dura da alcune settimane a diversi mesi. I tubercoli si risolvono per necrosi secca o sotto forma di ulcerazione con bordi scoperti, fondo liscio e pulito, infiltrazione tissutale strettamente elastica. Al loro posto appare una cicatrice leggermente infossata con un bordo pigmentato. Dopo l'apertura spontanea della gengiva, si formano ulcere con scarico viscoso e quindi caratteristiche cicatrici stellate. Quando è interessata l'infiammazione granulomatosa degli organi interni e del sistema nervoso, la sensibilità è disturbata, una donna è preoccupata per debolezza muscolare, dolori articolari, perdita della vista, disturbi della memoria, mancanza di respiro, dolore toracico, ecc.

complicazioni

La sifilide primaria e secondaria nelle donne può causare l'infezione di altri membri della famiglia, portare a un'infezione intrauterina o alla morte del bambino. La meningite sifilitica è estremamente pericolosa, in cui esiste un'alta probabilità di morte. In assenza di cure adeguate, la malattia si trasforma in sifilide terziaria in 1/3 dei casi. Le sue complicanze più gravi, oltre ai gravi difetti estetici della pelle, sono cecità, paresi e paralisi, fratture ossee patologiche, demenza, emorragie fatali dovute alla rottura di grossi vasi.

Diagnostica

Per diagnosticare la sifilide nelle donne in ginecologia, vengono utilizzati dati anamnestici ed epidemiologici, i risultati di un esame fisico e dei test. Un piano diagnostico completo include:

• Visita da un ginecologo... Nella sifilide primaria, durante un esame ginecologico, viene rivelato un duro colpo sulla membrana mucosa degli organi genitali esterni, della vagina, della cervice. Nelle donne con sifilide latente o secondaria, il medico può trovare una cicatrice o un'atrofia tissutale nel sito del sifiloma primario.
• Esame fisico... La sifilide si manifesta con un'eruzione cutanea specifica corrispondente allo stadio di sviluppo della malattia. La linfoadenopatia è caratteristica.
• Diagnostica di laboratorio... La microscopia rivela treponema nello scarico della sifilide, puntata dei linfonodi, liquido cerebrospinale. I risultati positivi del test RPR, reazione di Wasserman (RW), RIBT, RPHA, RIF, ELISA sono marcatori specifici della malattia. La sensibilità di questi metodi varia dal 90 al 98%. I dati della PCR sono importanti nelle forme sieronegative di sifilide e nel monitoraggio dell'efficacia del trattamento.

La diagnosi differenziale della sifilide nelle donne dipende dallo stadio della malattia. A volte può essere necessario distinguere il Chancre, ecc. Se la diagnosi di sifilide è confermata, la donna viene esaminata per altre malattie sessualmente trasmissibili.

Trattamento della sifilide nelle donne

Il compito principale della terapia è distruggere l'agente patogeno. Ai pazienti viene prescritto un ciclo di benzilpenicillina, bicillina o altri antibiotici. La concentrazione treponemicida del farmaco deve essere mantenuta per 7-10 giorni o più, a seconda della durata della malattia. I motivi per prescrivere un ciclo di terapia anti-treponemica sono:

1. Quadro clinico, confermato dal laboratorio. In tali situazioni, viene utilizzato uno schema che corrisponde allo stadio specifico della sifilide.
2. Stretto contatto domestico o sessuale con un paziente che ha una delle prime forme di sifilide o una trasfusione di sangue contaminato. Il corso antibatterico viene effettuato preventivamente in assenza di segni clinici e di laboratorio della malattia e la durata del contatto o della trasfusione di sangue non oltre 90 giorni.
3. Gravidanza. La terapia è prescritta per le donne in gravidanza con una nuova diagnosi o trattata per la sifilide in presenza di test sierologici positivi.
4. Identificazione delle lesioni caratteristiche della sifilide negli organi interni. Il trattamento di prova viene effettuato a fini diagnostici.

Oltre alla terapia specifica, alle donne con sifilide terziaria viene prescritto anche un trattamento sintomatico (farmaci antinfiammatori non steroidei, nootropi, ecc.).

Previsione e prevenzione

Con la sifilide primaria e secondaria, la prognosi della malattia è favorevole. Dopo 24 ore dalla nomina della terapia etiotropica, il paziente diventa non infettivo. Una donna sviluppa un'immunità non sterile (infettiva) alla sifilide con possibilità di reinfezione (reinfezione). La sifilide terziaria è accompagnata da gravi danni sistemici e d'organo; la mortalità in questa fase raggiunge il 25%. Dopo il completamento del ciclo di trattamento, vengono effettuati i test sierologici di controllo nei tempi stabiliti dai protocolli. Per prevenire l'infezione, si raccomanda di evitare i rapporti sessuali con partner occasionali o di usare il preservativo durante tali contatti. Se c'è una persona con la sifilide nell'ambiente, è necessario fornirgli un piatto separato, per escludere la condivisione di articoli per l'igiene, chiudere contatti fisici e baci.