La gonorrea è una malattia infettiva umana causata da Neisseria gonorrhoeae, che viene trasmessa principalmente per via sessuale.

Codice ICD-10
A54 Infezione gonococcica.
A54.0 Infezione gonococcica del tratto genito-urinario inferiore senza formazione di ascessi delle ghiandole periuretrali e accessorie.
A54.1 Infezione gonococcica del tratto genito-urinario inferiore con formazione di ascessi delle ghiandole periuretrali e accessorie.
A54.2 Pelvioperitonite gonococcica e altre infezioni gonococciche degli organi genito-urinari.
A54.3 Infezione oculare da gonococco
A54.4 Infezione gonococcica dell'apparato locomotore.
A54.5 Faringite gonococcica.
A54.6 Infezione gonococcica della regione anorettale.
A54.8 Altre infezioni gonococciche.
A54.9 Infezione gonococcica non specificata

EPIDEMIOLOGIA

La gonorrea è una delle malattie sessualmente trasmissibili più comuni. La malattia è soggetta a registrazione obbligatoria quando rilevata sul territorio della Federazione Russa. La prevalenza della gonorrea è significativamente influenzata da fattori sociali, demografici e comportamentali. Negli ultimi anni è stata notata un'incidenza relativamente bassa di gonorrea, che, apparentemente, è dovuta alla registrazione incompleta dei pazienti a causa dell'appello di alcuni pazienti alle istituzioni mediche commerciali, all'esame insufficiente, all'uso ampio e incontrollato di antibiotici e al uso limitato di metodi diagnostici culturali.

EZIOLOGIA (CAUSE) GONORREA

L'agente eziologico della gonorrea è il diplococco gram-negativo Neisseria gonorrhoeae, che è un membro della famiglia delle Neisseriaceae del genere Neisseria. Questo è un cocco a forma di fagiolo, le cui cellule sono disposte a coppie, con lati concavi tra loro. La dimensione dei cocchi è di 1,25-1,60 µm di lunghezza e 0,7-0,8 µm di diametro.

PATOGENESI

L'infezione da gonococchi provoca un processo infiammatorio, che porta a cambiamenti degenerativi e infiltrativi negli organi del tratto genito-urinario, retto, orofaringe, congiuntiva. Nelle donne, è principalmente colpito dalla diffusione del processo infiammatorio all'utero, alle tube di Falloppio e alle ovaie. Nell'organo interessato si forma inizialmente un infiltrato cellulare, che viene successivamente sostituito da tessuto connettivo.

Patogenesi delle complicanze della gestazione

L'infezione non trattata può diffondersi per via intracanalicolare ascendente con lo sviluppo di amnionite o corioamnionite, portando a morte fetale, rottura prematura dell'OS, parto prematuro. La via di trasmissione transplacentare dei gonococchi non è stata dimostrata. L'infezione fetale è possibile sia antenatale (con corioamnionite gonococcica) che intrapartum (con la madre).

QUADRO CLINICO (SINTOMI) DELLA GONORREA NELLE DONNE IN GRAVIDANZA

Il periodo di incubazione per la gonorrea va da 3 a 14 giorni (in media 5-6 giorni). Il decorso ricorrente cronico è spesso annotato. Le malattie più comuni sono uretrite, cervicite, proctite, salpingo-ooforite non esclusa, cosa rara. Il quadro clinico della gonorrea nelle donne in gravidanza non ha caratteristiche.

Principali sintomi clinici

Tra le donne:
Perdite vaginali;
Disuria;
· Sanguinamento aciclico;
· Dolore al basso ventre;
dispareunia;
Dolore nell'area rettale e scarico da esso in presenza di proctite.

Nei neonati:
Congiuntivite;
Sepsi.

Le principali manifestazioni della malattia

Tra le donne:
· Cervicite;
· PID;
uretrite;
periepatite;
bartolinite;
Faringite;
Congiuntivite;
· Proctite;
Infezione gonococcica disseminata: artrite, dermatite, endocardite, meningite.

Nei neonati e nei bambini:
Oftalmia dei neonati;
· Sindrome da infezione da FA;
· Diffusione dell'infezione gonococcica.

Possibili complicazioni nelle donne:
PID (endometrite, salpingite, salpingo-ooforite, ecc.);
· Infertilità;
· Gravidanza extrauterina;
· Sindrome di Reiter.

DIAGNOSTICA DELLA GORREA DURANTE LA GRAVIDANZA

La diagnostica si basa sui seguenti criteri:
· Dati di anamnesi (indicazione di contatto sessuale con un partner malato o eventualmente infetto da gonorrea);
· Valutazione dei sintomi soggettivi e oggettivi della malattia;
· Rilevazione di gonococchi negli studi di laboratorio.

ANAMNESI

L'anamnesi negli adulti indica un'indicazione di rapporti sessuali. Durante l'interrogatorio, il paziente rivela un possibile
fonte di infezione.

È importante chiarire:
Il tempo trascorso dal momento dell'ultimo contatto sessuale con la presunta fonte di infezione fino all'insorgenza dei sintomi della malattia;
· Risultati dell'esame del partner sessuale per la gonorrea.

STUDIO FISICO

È necessario esaminare completamente il paziente per escludere manifestazioni di altre malattie sessualmente trasmissibili, per valutare le condizioni di tutti i gruppi di linfonodi. Vengono palpate tutte le parti dell'addome, le grandi ghiandole vestibolari e periuretrali, l'uretra, viene eseguito l'esame vaginale bimanuale.

LA RICERCA DI LABORATORIO

La diagnostica di laboratorio della gonorrea include (tabella 48-8):

· Microscopia di strisci colorati con blu di metilene e Gram;
· Metodo culturale. Viene utilizzato per diagnosticare la gonorrea nelle donne in gravidanza, nei minori, in presenza di cervicite e PID nelle donne. Quando viene eseguita, è richiesta la sensibilità agli antibiotici dei gonococchi isolati;
· Metodi non culturali (biologico molecolare - PCR).

Se indicato, viene eseguito uno studio colturale. Data l'elevata sensibilità dei gonococchi all'essiccazione e alla temperatura, si consiglia di eseguire l'inoculazione immediatamente su agar cioccolato o altro mezzo nutritivo per l'isolamento dei gonococchi. Se è impossibile inoculare il materiale clinico su un mezzo nutritivo per gonococchi, è necessario utilizzare mezzi di trasporto speciali.

Come criterio di cura viene utilizzata una combinazione di metodi microscopici e colturali.

L'uso aggiuntivo di metodi non culturali (PCR) in questo caso è possibile non prima di 3 settimane dopo la fine del trattamento.

I metodi sierologici non vengono utilizzati per diagnosticare la gonorrea.

Si distinguono le seguenti aree principali per il prelievo di materiale:
· Il canale cervicale della cervice e dell'uretra;
· Retto quando si indica un contatto anogenitale;
· Faringe se è indicato il contatto orogenitale.

È possibile prelevare materiale per la rilevazione del gonococco e da altre aree:
· Retto e uretra, se la cervice viene rimossa;
· Organi pelvici durante la laparoscopia nelle donne con PID;
· Sangue e altri fluidi (pus) durante la diffusione dell'infezione;
· Liquido sinoviale;
· Congiuntiva della palpebra inferiore;
· La prima porzione di urina liberata (10-15 ml) per il metodo PCR (raramente).

SELEZIONE

Sono soggetti a esame per la gonorrea:
Donne con manifestazioni cliniche di cervicite mucopurulenta, sintomi di annessite;
· Persone che hanno avuto contatti sessuali con un paziente con gonorrea;
· Persone sottoposte ad esame per altre IST;
· Donne in gravidanza al momento della registrazione per la gravidanza;
· Donne in gravidanza finalizzate all'interruzione della gravidanza;
· Neonati con congiuntivite purulenta (se l'eziologia gonorrea del processo è confermata, è necessario l'esame dei genitori).

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE

La diagnosi differenziale della gonorrea viene effettuata con cervicite causata da altri microrganismi, principalmente clamidia.
Con lesioni cutanee - con cheratoderma con malattia di Reiter.
Con danno articolare - con artrite reattiva, malattia di Reiter, artrite di diversa eziologia.
In presenza di sintomi di congiuntivite - con congiuntivite da clamidia, eziologia virale.
Con meningite nei bambini - con meningite di eziologia meningococcica, lesioni virali del tessuto e delle membrane del cervello.

ESEMPIO DI FORMULAZIONE DI UNA DIAGNOSI

Infezione gonococcica non complicata del tratto urinario inferiore (uretrite, cervicite).

Tabella 48-8. Metodi di laboratorio per la diagnosi della gonorrea e le loro caratteristiche

Area di campionamento	Metodo diagnostico	Commenti (1)
Endocervice/uretra (nelle donne adulte)	Microscopico con colorazione di Gram per la ricerca di diplococchi intracellulari	La sensibilità del metodo è inferiore rispetto a quando si utilizza materiale dall'uretra negli uomini
	Culturale	Per confermare la diagnosi (isolamento e identificazione di Neisseria) e per condurre un test di sensibilità agli antibiotici
	Non culturale (PCR)	Solo come screening, seguito da conferma con altri metodi
Faringe / congiuntiva / retto	Solo culturale (microscopico con colorazione di Gram non applicabile)	Conferma della diagnosi (isolamento e identificazione di Neisseria) e test di sensibilità agli antibiotici
	Non culturale (PCR)
urina	Non culturale (PCR)	Solo come screening seguito dall'esame del materiale dell'uretra e del canale cervicale e rilevazione di Neisseria con altri metodi
Sepsi	Metodo microscopico con colorazione di Gram per materiali clinici dall'uretra e dal canale cervicale, eruzioni cutanee	Metodo di screening. È obbligatorio studiare materiale proveniente da altre localizzazioni con il metodo culturale.
	Il metodo di coltura per materiali clinici dall'uretra e dal canale cervicale, eruzioni cutanee, retto, nasofaringe, liquido cerebrospinale, liquido sinoviale, sangue	Il principale metodo diagnostico, conferma della diagnosi (isolamento e identificazione di Neisseria) e test di suscettibilità agli antibiotici
	Non culturale (PCR)	Solo come screening seguito da conferma colturale

TRATTAMENTO DELLA GORREA DURANTE LA GRAVIDANZA

OBIETTIVI DEL TRATTAMENTO

Eradicazione dei gonococchi, risoluzione del processo infiammatorio, prevenzione delle complicanze.

INDICAZIONI PER IL RICOVERO

Gonorrea nelle donne in gravidanza; il decorso complicato dell'infezione gonococcica (congiuntivite, danno al sistema cardiovascolare, nervoso, muscolo-scheletrico, ecc.) richiede un trattamento ospedaliero.

La durata del trattamento ospedaliero è determinata dalla natura delle manifestazioni cliniche e dalla gravità del processo infiammatorio ed è di 2-4 settimane.

TRATTAMENTI NON MEDICINALI

In presenza di complicanze, i metodi di trattamento fisioterapico possono essere utilizzati dopo aver consultato un fisioterapista, a seconda della gravità della malattia e delle condizioni del paziente.

TRATTAMENTO MEDICINALE DELLA GONORREA NELLE DONNE IN GRAVIDANZA

Il trattamento delle donne in gravidanza viene effettuato a qualsiasi età gestazionale in ambiente ospedaliero con agenti antibatterici che non hanno un effetto patologico sul feto. La scelta del farmaco per il trattamento dipende dalle manifestazioni della malattia (Tabella 48-9).

In assenza di risultati dal trattamento, si raccomanda di considerare le seguenti possibili cause:
· Risultato del test falso positivo;
• mancato rispetto del regime di trattamento, terapia inadeguata;
· Contatto ripetuto con un partner non trattato;
· Infezione da un nuovo partner;
· Infezione con altri microrganismi.

Tabella 48-9. Medicinali usati per trattare e prevenire la gonorrea

Indicazioni per l'uso	Medicinali a scelta	Medicinali alternativi
Gonorrea nelle madri in gravidanza e in allattamento	Ceftriaxone * per via intramuscolare 250 mg una volta o	Eritromicina entro i primi 2 giorni 400 mila unità 6 volte al giorno, poi 400 mila unità 5 volte al giorno (dose del corso 8,8 milioni di unità) o
	Spectinomicina per via intramuscolare 2,0 g singola dose o	Azitromicina all'interno di 1,0 g una volta
	Cefixima * 400 mg PO 1 volta
Congiuntivite	Ceftriaxone * per via intramuscolare 1,0 g singola dose
Oftalmia dei neonati	Ceftriaxone * per via intramuscolare 25-50 mg/kg di peso corporeo (non più di 125 mg) una volta o per via endovenosa 1 volta al giorno per 2-3 giorni o
	Cefotaxime* per via intramuscolare 100 mg/kg di peso corporeo una volta più abbondante lavaggio della congiuntiva con soluzione isotonica di cloruro di sodio
Prevenzione dell'oftalmia nei neonati	Nitrato d'argento soluzione acquosa topica all'1% una volta 2-3 gocce in ciascun occhio o
	Eritromicina pomata oftalmica esterna 0,5% dose singola o
	Tetraciclina pomata oftalmica topica 1% dose singola
Faringite	Ceftriaxone * per via intramuscolare 250 mg una volta
Infezione anorettale	Ceftriaxone * per via intramuscolare 250 mg una volta	Cefuroxima per via intramuscolare 1,5 g una volta o
		Cefodizim per via intramuscolare 500 mg una volta o
		Azitromicina in una singola dose da 1,0 g
Complicazioni dell'infezione gonococcica neonatale (meningite)	Ceftriaxone * per via intramuscolare o endovenosa al ritmo di 25-50 mg / kg di peso corporeo 1 volta al giorno per 7 giorni (con meningite - almeno 10-14 giorni) o
	Cefotaxime * per via intramuscolare o endovenosa al ritmo di 25 mg / kg di peso corporeo 2 volte al giorno per 7 giorni (con meningite - almeno 10-14 giorni)
Prevenzione della gonorrea nei neonati nati da madri con questa infezione	Ceftriaxone * per via intramuscolare alla velocità di 25-50 mg / kg di peso corporeo (non più di 125 mg) una volta o
	Spectinomicina per via intramuscolare 40 mg/kg di peso corporeo (non più di 2,0 g) una volta

Nota: * Cefixime, cefotaxime e ceftriaxone non sono indicati per i pazienti con anamnesi di allergia alle cefalosporine o alla penicillina.

Se necessario, puoi utilizzare un'altra opzione di trattamento. La terapia con il farmaco principale o con uno dei farmaci alternativi viene continuata per almeno 24-48 ore.

Al fine di prevenire una possibile infezione concomitante da clamidia, il trattamento viene prescritto contemporaneamente utilizzando lo schema, come nel caso dell'infezione da clamidia.

VALUTAZIONE DELL'EFFICIENZA DEL TRATTAMENTO

La valutazione dell'efficacia del trattamento viene effettuata sulla base di studi clinici di laboratorio e strumentali che confermano l'eradicazione del gonococco e la risoluzione del processo infiammatorio.

Mantenere le persone di contatto

L'esame dei pazienti viene effettuato in base alla storia dei rapporti sessuali, alla gravità dei sintomi clinici e alla durata prevista dell'infezione (nel decorso acuto della gonorrea - da 3 giorni a 3 mesi; con decorso torpido e a basso sintomo - 6 mesi).

Un neonato nato da una madre con gonorrea viene prelevato dalla vulva e dalla congiuntiva di entrambi gli occhi per microscopia e coltura. Se viene rilevata la gonorrea in un neonato, i suoi genitori vengono esaminati.

ULTERIORE INTRODUZIONE

· L'identificazione sessuale è obbligatoria e importante.
· Il trattamento del partner sessuale è obbligatorio.
· Registrazione: inviare una notifica di emergenza al KVD nel modulo 089 / ukv.

PREVENZIONE DELLA GORREA IN GRAVIDANZA

La prevenzione della gonorrea comprende attività comuni a tutte le malattie sessualmente trasmissibili ed è suddivisa in primaria e secondaria.

La prevenzione primaria mira a modificare il comportamento nei gruppi ad alto rischio al fine di evitare l'infezione. È necessario promuovere uno stile di vita sano, forme sicure di rapporti sessuali attraverso i media, nonché nelle istituzioni educative e mediche. È necessario parlare delle manifestazioni cliniche delle infezioni genitali, delle modalità di infezione, dei metodi di prevenzione, tenendo conto del livello di istruzione del pubblico. È importante spiegare ai laici il danno dell'automedicazione e del trattamento.

La prevenzione secondaria è finalizzata a:

· Esame e trattamento dei pazienti con malattie sessualmente trasmissibili diagnosticate per ridurre la probabilità di trasmissione dell'infezione ai loro partner sessuali;
· Ridurre il rischio di reinfezione tra persone malate o precedentemente infette;
· Diagnosi efficace e, se necessario, trattamento delle persone di contatto.

Tutti i partner sessuali di pazienti con sintomi di gonorrea sono soggetti a esame e trattamento obbligatori se hanno avuto rapporti sessuali negli ultimi 14 giorni.

In assenza di sintomi della malattia in una paziente con gonorrea, vengono esaminati tutti i partner sessuali che hanno avuto rapporti sessuali con lei negli ultimi 60 giorni.

Misure preventive specifiche nei neonati consistono nella posa di unguento oculare eritromicina dietro la palpebra inferiore nei primi minuti dopo la nascita.

Viene eseguita la conduzione di misure epidemiologiche tra le persone di contatto (risanamento del focolaio epidemico)
insieme all'epidemiologo distrettuale:
· Esame ed esame delle persone di contatto;
· Valutazione dei dati di laboratorio;
· Decidere sulla necessità del trattamento, sul suo volume e sui tempi di osservazione.

In caso di residenza delle persone di contatto in altri territori, viene inviato un abbigliamento alla KVU territoriale.

INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE

È necessario escludere i rapporti sessuali fino al completo recupero, osservare rigorosamente il regime di assunzione di farmaci e visitare un medico in modo tempestivo per determinare i criteri per la cura.

PREVISIONE

La prognosi con un trattamento tempestivo iniziato è favorevole.

Quando una donna si trova in una posizione interessante, il suo stato di salute è importante non solo per lei, ma anche per il nascituro. Molte patologie possono influire negativamente sulla formazione del feto, quindi è importante prevenirle e, se c'è una malattia, adottare urgentemente misure per curarla. Tali gravi patologie includono la gonorrea durante la gravidanza. Cos'è questa malattia, come si può essere contagiati? È possibile recuperare completamente? Quali sono le conseguenze per il bambino?

Cos'è la gonorrea?

Una volta nel corpo umano, i gonococchi iniziano a svilupparsi rapidamente, provocando la malattia

Questa patologia è una delle più gravi, che rappresentano un grande pericolo per un bambino in via di sviluppo. I batteri portano allo sviluppo di un processo patologico che cattura contemporaneamente tutti gli organi dei sistemi riproduttivo ed escretore della donna. Pertanto, se la gonorrea si sviluppa durante la gravidanza, le conseguenze per il bambino possono essere disastrose se non vengono prese misure urgenti.

Importante! La gonorrea è insidiosa in quanto può svilupparsi nel corpo per lungo tempo, colpendo sempre più organi, ma non mostra sintomi.

Come sospettare una malattia

La gravidanza e la gonorrea sono due concetti incompatibili, quindi, se è successo che la donna non potesse proteggersi da questa patologia, allora è necessario iniziare il trattamento il prima possibile.

Molto spesso, se l'infezione è già presente, la donna non ne è consapevole, perché non ci sono segni evidenti della malattia. A volte la gonorrea nelle donne in gravidanza e non solo in loro è simile nelle sue manifestazioni alle patologie urologiche, quindi le donne cercano di far fronte ai sintomi da sole. Potrebbero esserci lamentele su:

• qualche disagio durante la minzione.
• Appaiono più perdite vaginali, ma le future madri potrebbero associarlo alla loro condizione.
• Lo scarico può avere un odore piuttosto sgradevole.
• Spesso un mal di testa, ma questo sintomo di una donna non è associato alla presenza di una grave infezione nel corpo.
• C'è una sensazione di bruciore e prurito dei genitali, il sintomo ricorda il mughetto, quindi non fa pensare seriamente alle donne e visitare un medico.
• Dolore e disagio durante l'intimità.
• La temperatura potrebbe aumentare.

La comparsa di disagio durante la minzione da parte delle donne può essere confusa con i sintomi della cistite, ma questo può essere un segno di una malattia pericolosa. Lo sviluppo della gonorrea provoca spesso forti mal di testa e le future mamme non le associano a una patologia pericolosa.

Bisogno di sapere. Tutti questi sintomi possono essere osservati nella fase acuta della malattia e dura solo circa 2 settimane. Quindi i sintomi iniziano a diminuire, la donna pensa che la malattia sia passata e non è necessaria la consultazione medica.

Questo è tutto il pericolo della situazione: l'infezione continua a prosperare e aumenta il rischio di sviluppare gravi complicazioni che colpiranno non solo la donna, ma anche il suo bambino non ancora nato.

Possibili complicazioni della gonorrea

Dopo che la forma acuta è passata, se la terapia non viene avviata, la malattia diventa cronica. Questo di solito si verifica 2 mesi dopo l'infezione. In questo momento, la gonorrea non mostra sintomi durante la gravidanza, ma il pericolo aumenta. La gonorrea cronica è irta delle seguenti complicazioni:

• Interruzione della gravidanza e questo può accadere in qualsiasi momento.
• Nascita prematura.
• Aborto spontaneo precoce.
• Lo sviluppo dell'insufficienza placentare, che influisce negativamente sulle condizioni del bambino.
• La forma cronica può provocare patologie dello sviluppo nel feto.

Se ci sono tutti i prerequisiti per interrompere la gravidanza, allora c'è la possibilità che un microrganismo patologico si sviluppi nel corpo

Bisogno di sapere. La mancanza di un trattamento adeguato per la gonorrea può finire in un disastro per una donna. Potrebbe non diventare mai più madre.

Se una donna è malata, durante il parto c'è un alto rischio di infezione del bambino. E questo può portare alle seguenti conseguenze:

• Sviluppo della sepsi.
• Malattie infettive delle articolazioni.
• Problemi dermatologici.
• Congiuntivite frequente, soprattutto subito dopo la nascita.
• La meningite è la complicanza più grave e fatale.

Dopo la nascita, i bambini affetti da gonorrea soffrono di congiuntivite

Diagnosi della malattia

Una diagnosi può essere fatta solo sulla base dei risultati di uno studio, quindi una donna incinta è semplicemente obbligata a superare regolarmente tutti i test necessari, e ancora meglio farlo prima della gravidanza. Se sospetti la gonorrea, il medico ti invierà per i seguenti studi:

1. Tampone vaginale per gonococchi.
2. Poiché uno striscio per la gonorrea durante la gravidanza è accurato solo al 60%, è obbligatorio uno studio delle secrezioni vaginali.
3. La ricerca PCR consente di rilevare l'agente eziologico della gonorrea in quasi il 100% dei casi, poiché il metodo si basa sulla determinazione del DNA del gonococco.
4. Il test ELISA viene eseguito sulla base di un esame del sangue e consente di determinare con precisione la patologia.

Prima di tutto, il medico prenderà una macchia, ma non fornirà informazioni complete, quindi sono necessariamente prescritti altri test.
I moderni metodi di ricerca consentono di determinare l'agente patogeno, molto spesso si trovano altri agenti patogeni insieme al gonococco, ad esempio provocando clamidiasi e tricomonellosi.

Trattamento della gonorrea nelle donne in gravidanza

Importante! Se confrontiamo il rischio di sviluppare complicazioni dalla malattia e l'assunzione di farmaci durante la gravidanza, allora dalla gonorrea è molto più grave. Ecco perché, anche durante il trasporto di un bambino, il trattamento è obbligatorio.

Se a una donna incinta viene diagnosticata la gonorrea, il trattamento prevede diverse direzioni:

1. Assunzione di farmaci che rafforzano il sistema immunitario della donna.
2. Corso di terapia antibiotica. Deve avere almeno 2 settimane di vita.
3. Il periodo di recupero, accompagnato dall'assunzione di preparati vitaminici.
4. Trattare un partner per eliminare il rischio di reinfezione.

Dato che l'agente eziologico è un organismo batterico, alla donna vengono prescritti antibiotici. I più sicuri per lei sono:

• Flemoxin.
• Benzilpenicillina.
• Ceftriaxone.
• Cefalexina.
• Eritromicina.

Dopo aver subito un ciclo di trattamento, a una donna devono essere prescritte vitamine e minerali per sostenere il corpo e rafforzare il sistema immunitario.

Eventuali antibiotici durante il trasporto di un bambino dovrebbero essere prescritti solo da un medico, l'automedicazione è inaccettabile.

Il trattamento di una donna incinta con gonorrea viene spesso effettuato in ospedale, in un reparto di malattie infettive, al fine di eliminare il rischio di infezione nelle famiglie. Ogni donna incinta dovrebbe essere consapevole della gravità della situazione, pertanto, in nessun caso la terapia deve essere interrotta senza la conoscenza del medico.

È possibile evitare l'infezione?

Una donna, che pianifica una gravidanza, deve sottoporsi a un esame completo per identificare la presenza di patologie croniche, curarle e solo allora pensare alla nascita di un bambino. Abbastanza spesso, durante tali esami, vengono scoperte malattie veneree, che la donna non sospetta nemmeno. Se la gonorrea viene trattata in modo tempestivo, il rischio per una donna e suo figlio si riduce molte volte, è possibile rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano.

1. Evita le relazioni occasionali che possono finire in condizioni di salute disastrose.
2. Durante l'intimità con un uomo, anche con un marito, è necessario utilizzare preservativi di alta qualità durante il trasporto di un bambino.
3. Fai tempestivamente tutti i test che il medico raccomanda.
4. Rispettare l'igiene del corpo e dello spazio personale.

Quando si pianifica una gravidanza, e specialmente durante il periodo di trasporto di un bambino, una donna dovrebbe prestare molta attenzione alla sua salute.

In questo articolo imparerai: Qual è il pericolo della gonorrea durante la gravidanza, le cause, le forme e i segni della malattia, come viene diagnosticata e come viene eseguito il trattamento.

Gonorrea- Questa è una malattia abbastanza grave che viene trasmessa sessualmente. Il suo agente eziologico è il gram-negativo diplococcus Neisseria gonorrhoeae, che appartiene alla famiglia delle Neisseriaceae del genere Neisseria. La gonorrea diagnosticata durante la nascita di una nuova vita può influire negativamente sulla salute del bambino e persino portare alla sua morte. È lei che può influenzare la rottura prematura del liquido amniotico, così come l'inizio del travaglio.

Caratteristiche della gonorrea e qual è il suo pericolo

Il processo infiammatorio causato dai gonococchi colpisce le alterazioni degenerative della vescica, del retto e dell'orofaringe. Le donne a cui viene diagnosticata questa malattia spesso soffrono di infiammazione dell'utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio, poiché negli organi colpiti si forma gradualmente un infiltrato cellulare, che viene quindi sostituito dal tessuto connettivo.

Il rischio di sviluppare la gonorrea prima della gravidanza e dopo il suo esordio

Durante la gravidanza, la gonorrea dovrebbe essere rilevata il prima possibile, motivo per cui è estremamente importante superare tempestivamente tutti i test previsti dal protocollo medico. La malattia non trattata può portare a:

• aborti spontanei;
• danno ai genitali;
• infezione delle membrane e liquido amniotico;
• la comparsa di insufficienza placentare;
• infezione del bambino al momento del parto.

La gravità del decorso della malattia è direttamente influenzata dal periodo specifico di infezione. Nel caso in cui l'infezione si verifichi prima della fecondazione dell'uovo, la malattia procede in forma latente, quindi spesso si trasforma in uno stadio cronico e può causare un attacco ectopico dell'ovulo.

Cause della malattia

La gonorrea può essere contratta attraverso il contatto sessuale. In rari casi, l'infezione si verifica in modo domestico attraverso prodotti per l'igiene personale, salviette, asciugamani e biancheria intima.

La diffusione dell'infezione nel corpo femminile avviene per via linfogena ed ematogena. Il periodo di incubazione della malattia varia da tre giorni a due settimane. Inoltre, a volte c'è un decorso ricorrente cronico della malattia. Questa malattia è più spesso accompagnata da complicazioni come:

• cervicite;
• uretrite;
• proctite;
• salpingo-ooforite.

Forme della malattia

Il quadro clinico del decorso della gonorrea nelle donne in gravidanza non ha particolarità. La scienza medica divide convenzionalmente la malattia in tre fasi:

• fresco, che può essere acuto, subacuto e torpiadico.
• cronico;
• latente.

Forma fresca: diagnosticata se non sono trascorsi più di due mesi dal giorno dell'infezione. La forma acuta della malattia si osserva quando i sintomi evidenti della malattia aumentano notevolmente per due settimane dopo il rapporto.

La forma del torpiade è considerata la più pericolosa, in cui non ci sono praticamente segni della malattia, quindi le donne in attesa di un bambino non cercano assistenza medica, a causa della quale la malattia diventa cronica. La forma latente, così come quella cronica, procede senza sintomi evidenti, quindi spesso porta a una ridotta fertilità, nonché alla formazione di aderenze nelle tube di Falloppio ed è una fonte costante di infezione del partner sessuale.

Segni di gonorrea nelle donne in gravidanza

1. Può manifestarsi come i seguenti sintomi:

• la presenza di perdite vaginali purulente;
• sanguinamento periodico;
• disagio nell'addome inferiore;
• prurito e bruciore ai genitali;

2. La forma acuta può causare:

• un forte aumento della temperatura corporea;
• crampi e dolore acuto durante la minzione;
• male alla testa;
• gonfiore e arrossamento dell'apertura esterna dell'uretra, nonché delle labbra esterne;
• dolore durante il rapporto.

Diagnosi della malattia

La gonorrea durante la gravidanza può portare alle conseguenze più negative per il bambino, motivo per cui una diagnosi tempestiva è così importante. Si basa su informazioni sul contatto sessuale con un partner malato o eventualmente infetto, su una valutazione dei segni esistenti della malattia, nonché su ricerche mediche in grado di identificare i gonococchi nel corpo di una donna. Inoltre, vengono presi in considerazione il tempo trascorso dall'ultimo contatto sessuale con una possibile fonte di infezione e i risultati dell'esame del partner.

La malattia viene determinata mediante microscopia di strisci colorati con blu di metilene, nonché da Gram. Inoltre, viene utilizzato un metodo diagnostico culturale. È usato se una donna ha cervicite e malattia infiammatoria pelvica. Questo metodo prevede l'impostazione della sensibilità agli antibiotici dei gonococchi identificati. Inoltre, i medici usano la PCR per chiarire la diagnosi, il metodo più moderno di diagnostica di laboratorio, che consente di determinare gli agenti causali delle malattie infettive.

1. Viene eseguito lo striscio di gonorrea:

• dal retto, se il paziente conferma il contatto anogenitale;
• dal canale cervicale della cervice, nonché dall'uretra;
• dalla faringe se il paziente conferma il contatto orogenitale.

2. Inoltre, per identificare il gonococco, a volte il biomateriale viene prelevato da altre aree:

• quando si esegue la laparoscopia per quelle donne che soffrono di malattie infiammatorie degli organi pelvici dagli organi colpiti;
• il retto, così come l'uretra, se la cervice del paziente è stata rimossa;
• liquido sinoviale;
• sangue o pus;
• la prima porzione di urina;
• congiuntiva della palpebra inferiore.

Trattamento della gonorrea nelle donne in attesa di un bambino

Dopo la diagnosi di gonorrea, il trattamento delle donne in gravidanza viene effettuato in ospedale, indipendentemente dall'età gestazionale. Ai pazienti viene prescritto un ciclo di farmaci antibatterici che non rappresentano una minaccia per la salute della futura mamma e del suo bambino. Molto spesso, i medici usano ceftriaxone e spectinomicina. L'eritromicina e l'azitromicina vengono utilizzate come sostituti di questi farmaci. Va notato che cefixime, cefotaxime e ceftriaxone non sono prescritti per i pazienti con una storia di reazioni allergiche alle cefalosporine, così come i farmaci del gruppo delle penicilline.

Per la prevenzione dell'infezione concomitante da clamidia, vengono prescritti farmaci usati per curarla. Un prerequisito per un trattamento efficace della gonorrea è l'esame e il trattamento del secondo partner sessuale.

Il trattamento non farmacologico include la terapia fisica, che viene eseguita dopo aver consultato il medico curante e tenendo conto della salute generale del paziente.

Complicazioni della malattia

La gonorrea nelle donne in gravidanza può portare a complicazioni come:

• congiuntivite;
• danno agli organi del sistema cardiovascolare;
• malattie del sistema nervoso;
• malattie dell'apparato locomotore.

Se le donne hanno sospetti di gonorrea, è estremamente importante consultare immediatamente un medico, poiché solo un medico specialista esperto è in grado di scegliere un trattamento competente ed efficace.

Pericolo di rilevamento tardivo dell'infezione

La gonorrea rilevata all'inizio della gravidanza può provocare lo sviluppo di malattie vascolari e cerebrali fetali. Inoltre, una malattia non trattata o una malattia diagnosticata in tarda gestazione può portare all'infezione del bambino al momento del passaggio attraverso il canale del parto. Se un neonato ha contratto la gonorrea da sua madre, spesso ha un'infiammazione della congiuntiva dell'occhio e persino cecità.

Parto con gonorrea

Le donne incinte con la diagnosi descritta partoriscono in ospedali di maternità dotati di speciali reparti infettivi. Per prevenire la malattia, i neonati, subito dopo la nascita, puliscono la mucosa degli occhi con un batuffolo di cotone sterile e instillano negli occhi anche una soluzione al venti percento di solfacile di sodio. Questa procedura deve essere ripetuta dopo due ore. Le ragazze si puliscono i genitali con una soluzione simile.

La probabilità di gravidanza

Molte mogli si chiedono se sia possibile rimanere incinta con la gonorrea? Nel caso in cui la forma acuta della malattia si trasformi in cronica, la probabilità di gravidanza è piuttosto alta. Tuttavia, vale la pena notare che se una donna ha aderenze nelle tube di Falloppio, allora c'è un alto rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina. Se la paziente ha avuto la gonorrea, potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere le aderenze, che possono diventare la causa principale dell'infertilità.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione della malattia mira a promuovere uno stile di vita sano, nonché la presenza di un partner sessuale permanente. Alle donne viene parlato della contraccezione moderna e dei pericoli dell'automedicazione.

Inoltre, viene effettuato un ulteriore esame delle donne in gravidanza con infezioni a trasmissione sessuale diagnosticate, nonché dei loro partner. Fino al completo recupero, alle donne in gravidanza con gonorrea è severamente vietato qualsiasi rapporto sessuale. Devono rispettare il regime stabilito per l'assunzione di farmaci, nonché visitare un medico in modo tempestivo per determinare le successive tattiche di trattamento.

La gonorrea, almeno come nome di una delle malattie sessualmente trasmissibili più comuni, è nota a tutti. La gente chiama questa malattia "naso che cola francese" o "gonorrea" (tradotto da un "turista" straniero). Quest'ultimo nome è stato inventato dall'olandese romantico, collegando la gonorrea con i viaggi e le relazioni romantiche casuali. Anche la Bibbia menziona la gonorrea come fonte di impurità rituale. Molte persone non sanno quanto sia pericolosa questa malattia e se possa essere curata. Discuteremo questi argomenti e impareremo alcune informazioni di base sulla gonorrea, i suoi sintomi e il trattamento.

Caratteristiche della gonorrea

L'infezione gonococcica, o gonorrea, è una malattia infettiva causata da gonococchi della specie Neisseria gonorrhoeae. Sono diplococchi Gram-negativi, non si muovono, sono a forma di fagiolo e non formano spore.

Epidemiologia

Tripper è un'infezione a trasmissione sessuale molto comune. Ogni anno nel mondo vengono segnalati circa 60 milioni di casi di gonorrea. In Russia, dall'inizio degli anni 2000, è stata osservata una diminuzione del tasso di incidenza rispetto agli anni precedenti. Nella popolazione adulta si tratta di 24 casi ogni 100mila anime.

Sembra che la situazione non sia critica, soprattutto perché la gonorrea è facile da curare. Tuttavia, c'è un grande "ma". Nel 2018 in Gran Bretagna è stato scoperto un nuovo ceppo di gonorrea che non risponde al trattamento. Se tale gonorrea inizia a diffondersi ovunque, il mondo intero è minacciato da una vera epidemia.

Vie di infezione

La principale via di trasmissione dell'infezione è il rapporto sessuale di tutti i tipi. La gonorrea può colpire non solo i genitali, ma anche il retto e la cavità orale. Le donne hanno un aumentato rischio di infezione a causa della struttura dei loro genitali.

Nonostante il fatto che la gonorrea muoia rapidamente nell'ambiente esterno, la trasmissione della malattia viene effettuata non solo sessualmente, ma anche con mezzi domestici di contatto. Nelle piscine, nella metropolitana e nei caffè è quasi impossibile infettarsi, poiché fuori dal corriere i gonococchi muoiono molto rapidamente. L'infezione può verificarsi a contatto con biomateriali freschi di una persona infetta: sperma, secrezioni vaginali, saliva. Ad esempio, se un membro della famiglia soffre di gonorrea orale e condivide un asciugamano o uno spazzolino da denti con i suoi parenti.

Un altro modo per contrarre la gonorrea è infettare un bambino durante il parto. Per un bambino, questo è molto pericoloso, poiché un corpo fragile praticamente non resiste alle infezioni.

Fasi della malattia

Ci sono diverse fasi della gonorrea:

1. Periodo di incubazione. I gonococchi sono appena entrati nel corpo umano e non hanno ancora avuto il tempo di provocare una risposta. Tuttavia, una persona infetta può già contagiare gli altri. Il periodo di incubazione per la gonorrea dura da 12 ore a 10 giorni (in rari casi, fino a 3 mesi). Durante questo periodo, l'agente eziologico dell'infezione si diffonde attraverso il corpo attraverso la linfa e può causare l'infiammazione degli organi più distanti del sistema genito-urinario (testicoli, prostata, tube di Falloppio, ecc.).
2. Gonorrea fresca. Si manifesta entro due mesi dal periodo di incubazione. La forma fresca è divisa in acuta (in questa fase compaiono i primi segni clinici di gonorrea), subacuta (i sintomi sono presenti, ma non pronunciati) e torpida (senza manifestazioni cliniche).
3. Gonorrea cronica.È caratterizzato da un decorso latente della malattia e sintomi offuscati. Durante questo periodo, la gonorrea cronica può invadere l'uretra e portare a un blocco.

Clinica della malattia

I sintomi della gonorrea hanno un quadro clinico caratteristico. Di norma, con la gonorrea, i pazienti hanno un aumento della temperatura corporea e una debolezza generale. Le mucose nel sito di penetrazione dell'agente patogeno sono molto vulnerabili e sono fortemente colpite dal gonococco, che provoca una varietà di disagi. Vale anche la pena notare che nella stragrande maggioranza dei casi con gonorrea c'è una secrezione purulenta.

Considera come si manifesta la gonorrea a seconda della posizione dell'infezione.

1. Gonorrea del tratto urinario inferiore

L'infezione può causare la formazione di ascessi (infiammazione purulenta) dell'uretra (parauretra) e delle ghiandole che producono lo sperma, o passare senza di essa.

Visivamente, i rappresentanti del sesso più forte notano il gonfiore dell'apertura dell'uretra. Altrimenti, l'infezione gonococcica del tratto urinario inferiore negli uomini scompare con i seguenti sintomi:

• secrezione purulenta dall'uretra;
• prurito e bruciore in quest'area sia durante la minzione che a riposo, nonché dolore che si irradia al retto;
• frequente bisogno di urinare;
• dolore durante il rapporto.

Le donne spesso non provano alcun disagio quando vengono infettate dalla gonorrea, ma nel 50% dei casi devono soffrire dei seguenti sintomi della malattia:

• secrezione purulenta dall'uretra e dal tratto genitale;
• prurito e bruciore nell'area genitale e disagio durante il rapporto;
• dolore nell'addome inferiore;
• gonfiore delle mucose dell'uretra, della vagina, della cervice e dell'erosione di queste superfici.

Con la formazione di ascessi delle ghiandole parauretrali e accessorie sia nelle donne che negli uomini, i sintomi sono simili al caso precedente, ma sono meno pronunciati. Inoltre, vicino alle ghiandole si possono avvertire formazioni dure e dolorose delle dimensioni di un grano.

1. Infezione anorettale gonococcica

A causa del rapporto anale con un partner infetto, può verificarsi proctite gonococcica. I segni di gonorrea nella regione anorettale negli uomini e nelle donne sono gli stessi:

• prurito e bruciore nell'ano con una leggera quantità di scarico giallastro, potrebbe esserci una mescolanza di sangue;
• iperemia (trabocco di vasi sanguigni) dell'ano e delle pieghe della pelle;
• dolore durante i movimenti intestinali, costipazione.

1. Faringite gonococcica

La gonorrea può prendere in simpatia la gola di una persona infetta dopo un rapporto orale, e quindi si verifica la faringite gonococcica. Molto spesso scompare del tutto asintomatica. Se la gonorrea in bocca si fa ancora sentire, i rappresentanti di entrambi i sessi ne sentiranno tali manifestazioni cliniche:

• sensazione di secchezza delle fauci;
• dolore durante la deglutizione;
• raucedine di voce;
• le tonsille sono ingrandite e ricoperte da un film.

1. Infezione gonococcica agli occhi

La congiuntivite gonococcica è rara negli adulti e può essere causata da un'infezione agli occhi con le mani sporche con particelle di secrezioni genitali. L'infezione gonococcica agli occhi colpisce i neonati la cui madre ha avuto la gonorrea durante il parto. Sia gli uomini che le donne notano i seguenti sintomi con questo tipo di malattia:

• gonfiore e iperemia delle palpebre;
• occhi irritati;
• abbondante secrezione purulenta;
• lacrimazione e fotofobia.

Possibili complicazioni

La gonorrea è una malattia piuttosto grave che senza trattamento può finire in modo molto sfavorevole. Tripper è astuto e ama metastatizzare ad altri organi, il che causa complicazioni dell'infezione:

• artrite gonococcica con coinvolgimento unilaterale di 1-2 articolazioni con febbre, dolore e rigidità;
• periepatite gonorrea - infiammazione della membrana fibrosa del fegato, che causa dolore acuto e successivamente aderenze nel peritoneo;
• miosite - infiammazione muscolare con il rischio della sua futura atrofia;
• meningite gonorrea con danni al sistema nervoso e disturbi mentali.

Lesioni cutanee

Se entra nel flusso sanguigno, i gonococchi possono causare sepsi con danni concomitanti agli organi interni. Questa condizione può causare un'eruzione emorragica - una lesione cutanea ematogena. All'inizio è caratterizzato da piccole macchie (fino a 2 cm di diametro), quindi queste macchie si trasformano in pustole con contenuto emorragico.

Ma il più delle volte, un'eruzione cutanea con gonorrea dopo un po 'forma ulcere con un centro necrotico, circondato da una corolla viola. Queste macchie scompaiono entro 4-5 giorni, lasciando cicatrici e pigmentazione.

La stessa lesione della pelle con i gonococchi non è così spaventosa come la ragione del suo aspetto: la sepsi gonococcica. L'infezione del sangue con agenti patogeni della gonorrea può causare malattie del cuore, dei reni e di altri organi interni e, nei casi più gravi, la morte.

Diagnostica

Se sospetti la gonorrea nell'area pelvica, dovresti consultare un urologo o un ginecologo. La gonorrea della bocca, dell'ano, della congiuntivite gonococcica è un motivo per contattare specialisti specializzati: uno specialista ORL, un proctologo e un oculista. I medici devono confermare la diagnosi per indirizzare la persona infetta a un dermatovenerologo per la consultazione.

Il biomateriale che serve come oggetto di ricerca è:

• raschiando dall'uretra, retto;
• scarico dall'orofaringe, occhi;
• la prima porzione di urina raccolta non prima di tre ore dopo l'ultima minzione;
• per le donne: una macchia dalla vagina, dal canale cervicale;
• per gli uomini - il segreto della ghiandola prostatica.

Tutti i materiali di prova per la gonorrea devono essere inviati al laboratorio il prima possibile in conformità con le regole di trasporto. Se sono trascorse più di tre ore dalla data dell'analisi alla ricerca di laboratorio, il risultato potrebbe essere dubbio.

La diagnosi di laboratorio della gonorrea è ridotta ai seguenti metodi di ricerca:

• esame microscopico con colorazione del biomateriale con una soluzione all'1% di blu di metilene - i gonococchi diventano chiaramente visibili al microscopio;
• ricerca colturale che utilizza terreni nutritivi selettivi - identifica l'agente patogeno e determina la sua sensibilità a determinati antibiotici;
• test di biologia molecolare (PCR) - consentono di trovare le più piccole particelle di batteri nel sangue e stabilire una diagnosi.

Ulteriori metodi che chiariscono lo stadio della gonorrea, oltre a consentire di determinare malattie concomitanti, includono la diagnostica strumentale. Si tratta di ureteroscopia, colposcopia, anoscopia, ecografia e laparoscopia diagnostica.

Trattamento di varie forme di gonorrea

Alla domanda su come trattare la gonorrea si può rispondere in modo inequivocabile - con gli antibiotici. Molto spesso, il trattamento viene prescritto dopo aver determinato la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici, ma ci vorrà molto tempo per attendere il risultato - circa due settimane. Pertanto, a volte, nel caso di un processo trascurato e di un'evidente sofferenza del paziente, vengono prescritti immediatamente antibiotici per la gonorrea.

Il trattamento per diverse forme di gonorrea prevede regimi diversi. L'infezione del sistema genito-urinario senza formazione di ascessi delle ghiandole parauretrali e accessorie risponderà a farmaci come ceftriaxone 500 mg per via intramuscolare come dose singola o cefixime 400 mg per via orale come dose singola. La formazione di ascessi complica significativamente il trattamento. La gonorrea complicata si presta al seguente schema: ceftriaxone 1 g per via intramuscolare o endovenosa ogni due giorni per due settimane; cefixime 400 mg per via orale 2 volte al giorno per le prossime due settimane. Si raccomanda di trattare allo stesso modo la gonorrea anorettale e altre forme di gonorrea diverse dalla gonorrea oculare.

Un'infezione agli occhi può essere sconfitta abbastanza rapidamente. Ceftriaxone 500 mg per via intramuscolare una volta al giorno per tre giorni aiuterà a curare la congiuntivite gonococcica.

Se l'infezione non risponde bene al trattamento, si consiglia di seguire corsi di fisioterapia, nonché osservare il regime quotidiano e una dieta moderata.

Gonorrea e gravidanza

Ogni donna incinta esegue un'analisi per la gonorrea almeno tre volte: al momento della registrazione, a 27-30 settimane e a 37-40 settimane di gravidanza. Un monitoraggio così stretto viene fatto per un motivo. La gonorrea è pericolosa per il bambino e richiede un trattamento speciale durante la gravidanza.

Caratteristiche della malattia

Se una donna incinta ha contratto la gonorrea prima del concepimento, nella maggior parte dei casi i sintomi della malattia saranno molto scarsi, poiché l'infezione diventa rapidamente cronica. Pertanto, è così importante riconoscere la malattia in tempo ed eseguire un trattamento appropriato, nonostante l'assenza di disturbi.

L'infezione durante la gravidanza si manifesta abbastanza chiaramente sullo sfondo di uno stato ormonale instabile. Lo scarico è abbondante, prurito e iperemia sono evidenti. In questo caso, è anche importante confermare la diagnosi e selezionare rapidamente un farmaco per prevenire l'influenza dei gonococchi sul feto.

Diagnostica e trattamento

Per diagnosticare una malattia così pericolosa durante la gravidanza come la gonorrea, vengono spesso utilizzati due metodi: batterioscopico e culturale. Il secondo metodo è ottimo per identificare la gonorrea cronica e pigra.

Se c'è il sospetto di gonorrea, ma non ci sono gonococchi nello striscio, a una donna incinta può essere prescritta una cosiddetta provocazione: chimica o biologica. Nel primo caso, l'uretra, il canale cervicale e il retto vengono lubrificati con una soluzione di Lugol con glicerina o nitrato d'argento. Successivamente, dopo 24 ore, viene presa una macchia, in cui dovrebbero apparire i gonococchi se la donna è infetta. Con il metodo biologico della provocazione, un gonovaccino viene iniettato per via intramuscolare con un certo numero di gonococchi. Provocherà un'infezione già presente nel corpo per uscire dagli angoli nascosti per essere rilevata in una macchia. Se una donna è sana, non sarà in grado di essere infettata da una dose così scarsa di agenti patogeni.

Se si riscontra la gonorrea in una donna incinta, il trattamento deve essere effettuato immediatamente, indipendentemente dal periodo. I farmaci sono prescritti con la partecipazione di ostetrici e ginecologi. Regime di trattamento tipico: ceftriaxone 500 mg per via intramuscolare in dose singola o cefixima 400 mg per via orale in dose singola.

Conseguenze per il feto

La gonorrea del tratto genito-urinario è particolarmente pericolosa nei primi tre mesi di gravidanza, poiché l'ingresso nell'utero non è ancora bloccato dalla vescica fetale ed è la porta d'ingresso per l'infezione. Pertanto, nel primo trimestre, la gonorrea può causare aborto spontaneo o futuro parto prematuro.

Se la gonorrea non viene curata prima del parto, il pericolo di infezione è già nel neonato. Potenziali conseguenze: congiuntivite gonococcica, artrite gonococcica e persino sepsi.

Prevenzione delle malattie

È importante comprendere i sintomi della gonorrea e come viene trattata l'infezione. Ma è ancora più importante sapere come prevenire le malattie.

La prevenzione della gonorrea consiste nell'utilizzare un metodo contraccettivo di barriera durante il sesso con un partner occasionale. Solo un preservativo può impedire ai gonococchi di entrare nel corpo. L'uso di antisettici locali dopo il rapporto non ti salverà dalla gonorrea.

Per prevenire la congiuntivite gonococcica, tutti i neonati vengono lubrificati con un unguento antisettico, ad esempio la tetraciclina.

Lo sviluppo della gonorrea durante la gravidanza è una delle malattie più gravi e pericolose che minaccia la vita del bambino e la salute della madre. In assenza di un trattamento appropriato, la gonorrea può provocare un travaglio precoce, creare condizioni per la rottura prematura del liquido amniotico o influire in modo significativo sulla salute del bambino.

Perché la gonorrea è pericolosa nelle donne in gravidanza?

L'agente eziologico di questa malattia è il gonococco. La sua attività provoca disturbi alla vescica, alla faringe e al retto. Molto spesso, le donne che soffrono di gonorrea hanno avuto in precedenza un'infiammazione delle tube di Falloppio, delle ovaie o dell'utero. Nel tempo, inizia a formarsi un infiltrato nell'organo interno interessato, che viene quindi sostituito dal tessuto connettivo.

Una donna in posizione dovrebbe essere regolarmente testata ed essere osservata da un medico durante l'intero periodo di gestazione. Se segui questi requisiti, la gonorrea può essere rilevata nelle prime fasi. Prima viene rilevata la malattia, meno è probabile che sviluppi conseguenze negative per il bambino o la madre.

Una violazione non trattata può portare a:

• scarso lavoro degli organi interni;
• aborto tardivo;
• infezione del liquido amniotico;
• il verificarsi di insufficienza placentare;
• infezione del bambino.

Quanto sia pericolosa la gonorrea dipende direttamente da quando si è verificata l'infezione.

Se ciò è accaduto anche prima del momento della fecondazione, molto probabilmente la gonorrea acquisirà una forma latente e quindi diventerà una malattia cronica. La gonorrea cronica è più difficile da trattare ed è pericolosa perché il feto può prendere piede al di fuori dell'utero.

Le cause della gonorrea

Molto spesso, le donne contraggono la gonorrea attraverso il contatto sessuale. Esiste anche il rischio di contrarre i gonococchi per via domestica. Ciò può accadere quando vengono violate le regole dell'igiene personale, ovvero l'uso della biancheria intima di qualcun altro, un asciugamano o un asciugamano sarà sufficiente per ottenere tale violazione.

I sintomi della gonorrea non compaiono immediatamente. Il periodo di incubazione varia da 3 giorni a diverse settimane. Con lo sviluppo della forma cronica della malattia, si osservano anche altri disturbi, come proctite, cervite, salpingo-ooforite, ecc.

I sintomi della gonorrea nelle donne in gravidanza

La gonorrea durante la gravidanza non ha praticamente caratteristiche distintive. Nella stragrande maggioranza dei casi, i sintomi iniziano a manifestarsi bruscamente, poiché l'influenza viene esercitata anche sul bambino.

La situazione è aggravata dal fatto che, sullo sfondo dello sviluppo di malattie concomitanti, una donna potrebbe non prestare attenzione alla loro causa, soprattutto se non consulta un medico durante questo periodo. Il decorso acuto del disturbo è accompagnato da un'elevata temperatura corporea e altri segni di intossicazione.

Con un decorso ricorrente, tutti i sintomi possono essere offuscati, il che complica notevolmente l'identificazione della malattia.

Non ci sono differenze significative nella gonorrea durante la gravidanza. L'unica complicazione che può verificarsi sullo sfondo di una ridotta immunità è l'emergere di più agenti infettivi contemporaneamente. In questo caso, si verificheranno i seguenti sintomi:

1. Bruciore o dolore dolorante durante la minzione.
2. Disagio nella vagina, prurito è possibile. Ciò è dovuto al fatto che la microflora nel corpo è disturbata.
3. Scarico dai genitali. Avranno una consistenza densa e un colore bianco.
4. Mancanza di piacere durante il sesso. Al contrario, questo processo sarà spiacevole per una donna.
5. Sensazioni spiacevoli nell'area in cui si trova il retto.

Nella foto a destra, puoi vedere come si verifica il processo di infezione di un bambino durante lo sviluppo della gonorrea.

Se noti almeno uno dei segni sopra elencati, dovresti immediatamente cercare l'aiuto di un medico e condurre ulteriori ricerche per confermare la diagnosi.

Trattamento per la gonorrea durante la gravidanza

Prima di procedere alla nomina dei farmaci, il medico eseguirà sicuramente una diagnosi, durante la quale valuterà le condizioni attuali del paziente.

Viene effettuata un'indagine obbligatoria per quanto riguarda i rapporti sessuali e il tempo di possibile infezione. Inoltre, viene presa una macchia per la flora e la gonorrea, durante la gravidanza di una donna, il medico determina la sua tariffa in modo indipendente. Il livello dipende in gran parte dallo stadio di sviluppo in cui si trova il bambino e se la futura mamma ha malattie concomitanti. Viene prelevato un tampone dal retto, dalla cervice e dalla faringe. Se vengono trovati leucociti nello striscio, viene confermata la diagnosi precedentemente stabilita. Inoltre, vengono analizzati sangue, urina e secrezioni mucose.

Quando viene rilevata una malattia, ai pazienti viene prescritto un ciclo di antibiotici.

Il più popolare di questi è il ceftriaxone. Si raccomanda una singola dose del farmaco sotto forma di iniezione, il dosaggio non deve superare i 250 mg.

Spesso, il trattamento della gonorrea durante la gravidanza viene effettuato tenendo conto della clamidia e di altri disturbi che si sono sviluppati contemporaneamente ai gonococchi. In questo caso, viene prescritto un ciclo di eritromicina, di durata non superiore a 10 giorni. Questo farmaco viene assunto per via orale ogni 8 ore, ma il medico può prescrivere un regime di dosaggio diverso.

Inoltre, sono necessari immunomodulatori e farmaci per mantenere il normale stato della placenta.

Trattamento senza farmaci

Qualsiasi metodo di trattamento tradizionale avrà scarso effetto nella lotta contro la gonorrea. Di solito, i medici, quando elaborano un piano di trattamento, oltre ai farmaci, prescrivono alcune erbe o rimedi omeopatici ausiliari. In questo caso, il loro uso è inutile. Dovrebbe essere chiaro che è estremamente pericoloso prendere una decisione su questo argomento da soli.

• escludere ogni contatto sessuale;
• seguire il regime farmacologico per notare l'effetto della terapia;
• farsi vedere da un medico per seguire le dinamiche di guarigione;
• aderire a una corretta alimentazione ed escludere il consumo di cibi piccanti, salati, affumicati e grassi.

In base ai risultati del test viene valutato l'efficacia della terapia e il principale rimedio per il trattamento. Una donna è considerata sana se, 3 mesi dopo la terapia, non sono stati trovati gonococchi.

Conseguenze della gonorrea per le donne in gravidanza

La conseguenza più negativa che una donna incinta può sperimentare è un aborto spontaneo.

L'alta probabilità di conseguenze negative aumenta con l'infezione nel primo trimestre di gravidanza. Tuttavia, una terapia e un controllo medico opportunamente selezionati aiutano a evitare ciò nel 75% dei casi.

Se è possibile evitare la nascita prematura, il bambino può essere infettato dalla gonorrea quando passa attraverso il canale del parto. In questo caso, i medici decidono di sottoporsi a un taglio cesareo per prevenire conseguenze negative.

Durante il periodo di gestazione, i gonococchi influenzano negativamente le condizioni del bambino e possono sorgere problemi con la sua stabilizzazione. Nelle donne in gravidanza, sullo sfondo della malattia, l'immunità si deteriora, il che la rende vulnerabile ad altre patologie. Gli agenti patogeni in una tale situazione entrano rapidamente nel flusso sanguigno e iniziano a diffondersi rapidamente in tutto il corpo.

Il deterioramento della salute può essere influenzato da artrite, faringite e miningite causata da gonococchi.

Le conseguenze della gonorrea per il feto

La gonorrea infantile può verificarsi durante la gravidanza o durante il parto. Se un'infezione entra nell'utero in una fase iniziale dello sviluppo fetale, possono comparire gravi difetti. Tuttavia, anche il buon andamento del primo trimestre di gravidanza non garantisce che problemi di salute del bambino non si presentino in seguito.

A circa 4 mesi di gravidanza, aumenta il rischio di infezione delle membrane. Questo, a sua volta, provocherà la corioamnionite. Con questa violazione, si verifica l'infiammazione delle membrane che avvolgono il bambino.

Le complicanze della gonorrea possono causare insufficienza placentare o ipossia nel bambino. Nella fase finale della gravidanza, c'è il rischio di sviluppare polidramnios. Allo stesso tempo, il liquido amniotico supera la norma e il bambino non può svilupparsi normalmente in tali condizioni. Dopo 30 settimane di gestazione, c'è il rischio di fuoriuscita prematura di acqua, che porterà inevitabilmente all'infezione del bambino.

Parto con gonorrea

Un'infezione trasferita durante la gestazione non è un'indicazione per un taglio cesareo. Se le complicazioni sono state evitate e il bambino si sente normale, il parto avviene naturalmente. I medici insistono sulla chirurgia solo quando il feto è infetto e l'acqua esce presto.

Il cesareo viene eseguito anche se la patologia è stata rilevata immediatamente prima del parto. In questo caso, non sarà possibile evitare l'infezione del bambino ed è semplicemente impossibile curare rapidamente la gonorrea. I sintomi di intossicazione del corpo complicheranno il processo di nascita e possono provocare conseguenze negative sotto forma di lesioni al bambino.

Il dottor Komarovsky in uno dei suoi programmi ha focalizzato l'attenzione delle donne sul fatto che diventa necessario eseguire un taglio cesareo se ci sono prove. Molte persone pensano che la chirurgia sia molto peggio di un parto naturale, ma spesso aiuta a prevenire problemi di salute per il bambino e la madre.

Indipendentemente dal fatto che il disturbo della madre sia stato completamente guarito o meno, i medici dovrebbero monitorare con particolare attenzione le condizioni del bambino nel periodo postpartum. Anche una donna che ha partorito deve essere sottoposta a test periodici per assicurarsi che non vi sia gonorrea cronica.