Ανοιξιάτικη ασθένεια βάδισης. Εάν τα πόδια του παιδιού έχουν διαφορετικά μήκη. Πώς αναπτύσσεται η κοξαρθρωσία

Το περπάτημα- ένα από τα πιο δύσκολα και ταυτόχρονα κοινά είδη σωματικής δραστηριότητας.

Οι κυκλικές βηματικές κινήσεις πυροδοτούν τα οσφυοϊερά κέντρα του νωτιαίου μυελού, ρυθμίζουν τον εγκεφαλικό φλοιό, τους βασικούς πυρήνες, τις δομές του στελέχους του εγκεφάλου και την παρεγκεφαλίδα. Αυτή η ρύθμιση περιλαμβάνει ιδιοδεκτική, αιθουσαία και οπτική αντίστροφη προσαγωγή.

Βάδισμαο άνθρωπος είναι μια αρμονική αλληλεπίδραση μυών, οστών, ματιών και εσωτερικού αυτιού. Ο εγκέφαλος και το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι υπεύθυνα για το συντονισμό των κινήσεων.

Σε περίπτωση διαταραχών σε ορισμένα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορεί να προκύψουν διάφορες διαταραχές της κίνησης: ανακατεμένο βάδισμα, απότομες σπασμωδικές κινήσεις ή δυσκολία στην κάμψη των αρθρώσεων.

Αμπασία(Ελληνικά f- πρόθεμα με την έννοια της απουσίας, όχι-, χωρίς- + βάσις- περπάτημα, βάδισμα)- επίσης δυσβασία- παραβίαση βάδισης (περπάτημα) ή αδυναμία βάδισης λόγω μεγάλων διαταραχών βάδισης.

1. Με μια ευρεία έννοια, ο όρος abasia σημαίνει διαταραχές στο βάδισμα σε βλάβες που περιλαμβάνουν διάφορα επίπεδα του συστήματος οργάνωσης της κινητικής ενέργειας και περιλαμβάνει τέτοιου είδους διαταραχές στο βάδισμα όπως ατακτικό βάδισμα, ημιπαρετικό, παραπαστικό, σπαστικοατακτικό, υποκινητικό βάδισμα (με παρκινσονισμό, προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση και άλλες ασθένειες), απραξία βάδισης (μετωπιαία δυσβασία), ιδιοπαθής γεροντική δυσβασία, περονική βάδισμα, βάδισμα βάδισμα, περπάτημα με έντονη λόρδωση στην οσφυϊκή χώρα, υπερκινητικό βάδισμα, βάδισμα σε περίπτωση ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος, δυσβασία σε περίπτωση διανοητικής καθυστέρησης, άνοιας, ψυχογενών διαταραχών, ιατρογενών και φαρμακευτικών δυσβασιών, διαταραχών βάδισης στην επιληψία και παροξυσμικής δυσκινησίας.

2. Στη νευρολογία, ο όρος χρησιμοποιείται συχνά astasia-abasia, με ενσωματωμένες αισθητηριοκινητικές διαταραχές, συχνότερα σε ηλικιωμένους, που σχετίζονται με διαταραχές της στάσης ή της κινητικής συνέργειας ή των ορθοστατικών αντανακλαστικών, και συχνά η παραλλαγή της ανισορροπίας (αστασία) συνδυάζεται με βλάβη στο βάδισμα (αβασία). Συγκεκριμένα, η μετωπική δυσβασία (απραξία βάδισης) διακρίνεται με βλάβη στους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου (ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου, διαταραχή εγκεφαλοπάθειας, κανονικοτασικού υδροκέφαλου), δυσβασία σε νευροεκφυλιστικές παθήσεις, γεροντική δυσβασία, καθώς και διαταραχές στο βάδισμα που παρατηρούνται στην υστερία (ψυχογενής δυσβασία).

Τι ασθένειες υπάρχει παραβίαση της βάδισης

Το μάτι και το εσωτερικό αυτί παίζουν ρόλο στην πρόκληση διαταραχής στο βάδισμα.

Οι ηλικιωμένοι με προβλήματα όρασης αναπτύσσουν διαταραχές στο βάδισμα.

Άνθρωπος με μολυσματική ασθένειατο εσωτερικό αυτί μπορεί να εμφανίσει διαταραχές στην ισορροπία, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές στο βάδισμά του.

Μία από τις πιο συχνές πηγές διαταραχών στο βάδισμα είναι οι λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτές μπορεί να είναι καταστάσεις που σχετίζονται με τη χρήση ηρεμιστικών, κατάχρησης αλκοόλ και ναρκωτικών. Η κακή διατροφή φαίνεται να παίζει ρόλο στις διαταραχές του βάδισης, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους. Η έλλειψη βιταμίνης Β12 προκαλεί συχνά μούδιασμα και ανισορροπία των άκρων, οδηγώντας σε αλλαγές στο βάδισμα. Τέλος, κάθε ασθένεια ή κατάσταση που βλάπτει τα νεύρα ή τους μυς μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στο βάδισμα.

Μία από αυτές τις συνθήκες είναι η παραβίαση του μεσοσπονδύλιου δίσκου στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτή η κατάσταση είναι θεραπεύσιμη.

Πιο σοβαρές διαταραχές στο βάδισμα περιλαμβάνουν αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση (νόσος του Lou Gehrig), σκλήρυνση κατά πλάκας, μυϊκή δυστροφία και νόσο του Πάρκινσον.

Ο διαβήτης συχνά προκαλεί μούδιασμα και στα δύο πόδια. Πολλά άτομα με διαβήτη χάνουν την ικανότητα να καθορίζουν τη θέση των ποδιών τους σε σχέση με το πάτωμα. Ως εκ τούτου, έχουν μια ασταθή θέση και διαταραχές στο βάδισμα.

Ορισμένες ασθένειες συνοδεύονται από παραβίαση του βαδίσματος. Εάν δεν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα, η αιτία της διαταραχής του βάδισης είναι δύσκολο να ανακαλυφθεί ακόμη και για έναν έμπειρο γιατρό.

Το ημιπληγικό βάδισμα παρατηρείται με σπαστική ημιπάρεση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια αλλοιωμένη θέση των άκρων είναι χαρακτηριστική: ο ώμος φέρνεται και γυρίζει προς τα μέσα, ο αγκώνας, ο καρπός και τα δάχτυλα λυγίζουν, το πόδι είναι λυγισμένο στις αρθρώσεις του ισχίου, του γόνατος και του αστραγάλου. Το βήμα του προσβεβλημένου ποδιού ξεκινά με την απαγωγή του ισχίου και τη μετακίνησή του σε κύκλο, ενώ το σώμα αποκλίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση («το χέρι ζητά, το πόδι κουρεύει»).
Με μέτρια σπαστικότητα, η θέση του χεριού είναι φυσιολογική, αλλά οι κινήσεις του στο χρόνο με το περπάτημα είναι περιορισμένες. Το προσβεβλημένο πόδι είναι κάπως λυγισμένο και στραμμένο προς τα έξω.
Το ημιπληγικό βάδισμα είναι μια κοινή υπολειπόμενη διαταραχή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Με παραπαρετικό βάδισμα, ο ασθενής αναδιατάσσει και τα δύο πόδια αργά και τεταμένα, σε κύκλο - όπως ακριβώς συμβαίνει με την ημιπάρεση. Πολλοί ασθενείς έχουν σταυρωμένα πόδια όταν περπατούν, όπως το ψαλίδι.
Παραπαρατικό βάδισμα παρατηρείται σε τραυματισμό νωτιαίου μυελού και βρεφική εγκεφαλική παράλυση.

Το βάδισμα του κόκορα προκαλείται από ανεπαρκή ραχιαία κάμψη του ποδιού. Όταν προχωράτε μπροστά, το πόδι κρέμεται μερικώς ή εντελώς, οπότε ο ασθενής αναγκάζεται να σηκώσει το πόδι ψηλότερα - έτσι ώστε τα δάχτυλα να μην αγγίζουν το πάτωμα.
Η μονομερής διαταραχή εμφανίζεται με οσφυοϊερή ριζοπάθεια, νευροπάθεια ισχιακού νεύρου ή περονιαίο νεύρο. διμερής - με πολυνευροπάθεια και οσφυοϊερή ριζοπάθεια.

Το βάδισμα της πάπιας εξηγείται από την αδυναμία των εγγύς μυών των ποδιών και συνήθως παρατηρείται με μυοπάθειες, λιγότερο συχνά με βλάβες της νευρομυϊκής σύναψης ή αμυοτροφίας της σπονδυλικής στήλης.
Λόγω της αδυναμίας των καμπτήρων του ισχίου, το πόδι ανασηκώνεται από το πάτωμα λόγω της κλίσης του κορμού, η περιστροφή της λεκάνης προάγει την κίνηση του ποδιού προς τα εμπρός. Η αδυναμία των εγγύς μυών των ποδιών είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη, οπότε ο ασθενής περπατάει.

Με παρκινσονικό (ακινητικό-άκαμπτο) βάδισμα, ο ασθενής είναι σκυμμένος, τα πόδια του λυγισμένα, τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες και πιέζονται στο σώμα, ο τρόμος του πρηνισμού-ύπνωσης της ανάπαυσης (με συχνότητα 4-6 Hz) είναι συχνά αξιοπρόσεχτος. Το περπάτημα ξεκινά με κλίση προς τα εμπρός. Ακολουθεί αλέσιμο, ανακατεύοντας βήματα - η ταχύτητά τους αυξάνεται σταθερά, καθώς το σώμα «ξεπερνά» τα πόδια. Αυτό παρατηρείται όταν κινείστε τόσο προς τα εμπρός (πρόωση) όσο και προς τα πίσω (ανατροπή). Έχοντας χάσει την ισορροπία, ο ασθενής μπορεί να πέσει (βλέπε "Εξωπυραμιδικές διαταραχές").

Το απραξικό βάδισμα παρατηρείται με διμερείς βλάβες του μετωπιαίου λοβού λόγω παραβίασης της ικανότητας προγραμματισμού και εκτέλεσης μιας σειράς ενεργειών.

Το απραξικό βάδισμα μοιάζει με ένα παρκινσονικό βάδισμα - την ίδια «ικετευτική στάση» και βήματα κοπής - αλλά μια λεπτομερής μελέτη αποκαλύπτει σημαντικές διαφορές. Ο ασθενής εκτελεί εύκολα τις μεμονωμένες κινήσεις που απαιτούνται για περπάτημα, τόσο ξαπλωμένη όσο και όρθια. Αλλά όταν του προσφέρεται να φύγει, δεν μπορεί να υποχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έχοντας κάνει τελικά μερικά βήματα, ο ασθενής σταματά. Μετά από μερικά δευτερόλεπτα, η προσπάθεια περπατήματος επαναλαμβάνεται.
Το απραξικό βάδισμα συχνά σχετίζεται με άνοια.

Με ένα χοροαθετικό βάδισμα, ο ρυθμός του περπατήματος διαταράσσεται από αιχμηρές, βίαιες κινήσεις. Λόγω των χαοτικών κινήσεων στην άρθρωση του ισχίου, το βάδισμα φαίνεται «χαλαρό».

Με την παρεγκεφαλιδική βάδιση, ο ασθενής απλώνει τα πόδια του ευρέως, η ταχύτητα και το μήκος των βημάτων αλλάζουν συνεχώς.
Όταν επηρεάζεται η έσω ζώνη της παρεγκεφαλίδας, παρατηρείται «μεθυσμένο» βάδισμα και αταξία των ποδιών. Ο ασθενής διατηρεί την ισορροπία τόσο με ανοιχτά όσο και με κλειστά μάτια, αλλά την χάνει όταν αλλάζει στάση. Το βάδισμα μπορεί να είναι γρήγορο, αλλά είναι ακανόνιστο. Συχνά, όταν περπατάει, ο ασθενής βιώνει αβεβαιότητα, αλλά εξαφανίζεται αν υποστηρίζεται έστω και ελαφρώς.
Με την ήττα των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων, οι διαταραχές στο βάδισμα συνδυάζονται με κινητική αταξία και νυσταγμό.

Το βάδισμα στην αισθητηριακή αταξία μοιάζει με παρεγκεφαλιδικό βάδισμα - πόδια σε μεγάλη απόσταση, απώλεια ισορροπίας κατά την αλλαγή στάσης.
Η διαφορά είναι ότι όταν τα μάτια είναι κλειστά, ο ασθενής χάνει αμέσως την ισορροπία και, αν δεν υποστηριχθεί, μπορεί να πέσει (αστάθεια στη θέση Romberg).

Βήμα αιθουσαίας αταξίας. Με αιθουσαία αταξία, ο ασθενής πέφτει πάντα στη μία πλευρά - ανεξάρτητα από το αν στέκεται ή περπατά. Υπάρχει ένας σαφής ασύμμετρος νυσταγμός. Η μυϊκή δύναμη και η ιδιοδεκτική ευαισθησία είναι φυσιολογικά - σε αντίθεση με την μονομερή αισθητηριακή αταξία και ημιπάρεση.

Βάδι στην υστερία. Αστασία - αμπάζια είναι μια τυπική διαταραχή βάδισης στην υστερία. Ο ασθενής έχει διατηρήσει τις συντονισμένες κινήσεις των ποδιών - τόσο ξαπλωμένη όσο και καθιστή, αλλά δεν μπορεί να σταθεί και να κινηθεί χωρίς βοήθεια. Εάν ο ασθενής αποσπάται από την προσοχή, διατηρεί την ισορροπία και κάνει αρκετά κανονικά βήματα, αλλά στη συνέχεια πέφτει ενδεικτικά - στα χέρια του γιατρού ή στο κρεβάτι.

Σε ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω εάν υπάρχει παραβίαση του βάδισης

Νευρολόγος
Τραυματολόγος
Ορθοπεδικός
ΩΡΛ

Ξέρετε από τι εξαρτάται το βάδισμα; Αποδεικνύεται ότι στο διάφορες ασθένειες, όχι μόνο αλλάζει εμφάνιση, έκφραση του προσώπου, αλλά και το βάδισμα ενός ατόμου. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί συχνά να κάνει μια διάγνωση κοιτάζοντας τον ασθενή. Πολλές εσωτερικές ασθένειες αντικατοπτρίζονται στην εμφάνισή μας και μια εκτίμηση για το πώς φαίνεται, κινείται ένα άτομο, ποια είναι η βάδιση, η στάση του, ο τρόπος που κάθεται και στέκεται, με πολλούς τρόπους βοηθά τον ειδικό να κάνει τη σωστή διάγνωση και στη συνέχεια να το υποστηρίξει διάφορες μελέτες.

Οι γιατροί πολύ συχνά ζητούν από τον ασθενή να περπατήσει στο γραφείο, αξιολογώντας το βάδισμα.

Για ποιες ασθένειες μπορεί να πει το βάδισμά σας;

Εάν, όταν περπατάτε, οι ώμοι είναι λυγισμένοι προς τα εμπρός, σαν να προστατεύετε το στήθος και την κοιλιά, το κεφάλι είναι ελαφρώς αποσυρμένο, υπάρχει ένας τρόπος να σφίγγετε τα χέρια σε μια κλειδαριά στο στομάχι - ένα σημάδι ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα: χρόνιο γαστρίτιδα, έλκη στομάχου, έλκος δωδεκαδακτύλου.

Εάν ένα άτομο περπατά σαν να είναι σε προθέσεις, προσπαθώντας να λυγίσει τα γόνατά του όσο το δυνατόν λιγότερο, κάνει μικρά βήματα, πρέπει να κάνει μια προσπάθεια να καθίσει και να σηκωθεί ιδιαίτερα - προβλήματα με τις αρθρώσεις: αρθρίτιδα, αρθρίτιδα.

Ένα άτομο περπατάει κρατώντας το κεφάλι του σαν ένα κρυστάλλινο βάζο, δεν γυρίζει τον λαιμό του, αλλά ολόκληρο το σώμα - αυχενική οστεοχόνδρωση. Σε συνδυασμό με γενική ωχρότητα - σοβαροί πονοκέφαλοι, ημικρανίες. Εάν ταυτόχρονα το κεφάλι έχει κλίση ελαφρώς προς τη μία πλευρά, μπορούμε να μιλήσουμε για μυοσίτιδα - φλεγμονή των αυχενικών μυών.

Σε ένα άτομο που κρατά τον εαυτό του υπερβολικά ίσιο, σκύβει με όλο του το σώμα, χωρίς να λυγίζει την πλάτη του, είναι ένα σημάδι αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Ένα αβέβαιο βάδισμα, σαν μια συνεχής αναζήτηση υποστήριξης, είναι χαρακτηριστικό για όσους υποφέρουν από ζάλη με προβλήματα αρτηριακής πίεσης ή φυτικής αγγειακής δυστονίας.

"Το περπάτημα μπορεί να πει όχι μόνο για ασθένειες, αλλά και για τα ψυχολογικά προβλήματα ενός ατόμου. Παρατηρήστε τις κινήσεις σας και καθορίστε ποιο είναι το πρόβλημά σας."

Ένα ανακατεμένο βάδισμα, σε συνδυασμό με χαμηλωμένους ώμους και κεφάλι, είναι σύμπτωμα βαθιάς κατάθλιψης.

Ένα νευρικό, λες και μεντεσέ, βάδισμα, υπερβολική χειρονομία ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας ήρεμης συνομιλίας είναι σημάδι νευρώσεων, ψυχοπάθειας.

Αναστολή κίνησης, χαμηλή κινητικότητα, δυσκαμψία των χεριών είναι σημάδι σοβαρής ψυχικής διαταραχής, μέχρι σχιζοφρένειας.

Ακόμη και ένας ελάχιστα αισθητός τρόμος στο κεφάλι μιλά για αθηροσκλήρωση των αγγείων του εγκεφάλου ή νευρολογικά προβλήματα, στους νέους είναι συχνά μετατραυματικός παρκινσονισμός. Το κούνημα των χεριών μιλά περισσότερο για αγγειακή παθολογία.

Εάν ένα άτομο έχει υποστεί μικροέγερση, τότε ενώ περπατά, πέφτει στη μία πλευρά και κάνει μια χαρακτηριστική κίνηση: το χέρι πιέζεται στο σώμα, το πόδι τοποθετείται στο πλάι.

Ένα προσεκτικό βάδισμα, φόβος να αγγίξει οτιδήποτε, τα χέρια πιέζονται στο σώμα - κάποιο είδος συνδρόμου χρόνιου πόνου.

Ένα τρεμάμενο βάδισμα, σαν να πατάει κάποιος καυτό κάρβουνο, είναι σημάδι ουρικής αρθρίτιδας ή πολυαρθρίτιδας.

Εάν ένα άτομο περπατά, ανοίγοντας τα πόδια του, όπως σε ξυλοπόδαρα, κάθεται κυρίως πλάγια, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για αιμορροΐδες.

Το βάδισμα μπορεί να πει όχι μόνο για ασθένειες, αλλά και για τα ψυχολογικά προβλήματα ενός ατόμου, αφού όταν προκύψουν προβλήματα, ο εγκέφαλος λαμβάνει ένα σήμα και το μεταδίδει στους μυς, και αυτό αντανακλάται, μεταξύ άλλων, στο βάδισμα. Παρατηρήστε τις κινήσεις σας και προσδιορίστε ποιο είναι το πρόβλημά σας.

Το βάδισμα του στρατηγού- πορεία, χτυπώντας ένα βήμα. Έτσι, ένα άτομο επιδεικνύει δύναμη και ανωτερότητα, αλλά συχνά είναι υπερβολικά σίγουρο για τον εαυτό του, σκληρό.

Κατάσκοπος- περπατά, σαν να γλιστράει, δεν στέκεται στη φτέρνα, αλλά σε ολόκληρο το πόδι, καταπονώντας έντονα τον μυ της γάμπας. Ένα τέτοιο άτομο είναι προσεκτικό, φοβάται να αναλάβει την ευθύνη. Αυτό το βάδισμα αναπτύσσεται σε εκείνους που δεν έχουν σε ποιον να βασιστούν στη ζωή τους.

Άλματα- πηγαίνει, σχεδόν χωρίς να αγγίζει το έδαφος με τη φτέρνα, ελατήρια στις μύτες των ποδιών, προσπαθώντας προς τα πάνω. Ένα τέτοιο άτομο αιωρείται στα σύννεφα, ονειρεύεται κάτι, θεωρεί τον εαυτό του μια μη αναγνωρισμένη ιδιοφυία.

Γεροντικόςανακατεύεται, περπατά αργά, σέρνοντας τα πόδια του. Ένα τέτοιο βάδισμα συμβαίνει συνήθως στους ηλικιωμένους, καθώς και σε άτομα χωρίς φιλοδοξία, αδύναμη θέληση, τεμπέλη, αργό.

Αστέρι- θεατρικές κινήσεις, το πηγούνι σηκωμένο πολύ ψηλά, τα βήματα μετρώνται και επαληθεύονται. Τα προσχήματα αποκαλύπτονται εάν ο ρυθμός του περπατήματος επιταχυνθεί: με μια μεγαλοπρεπή στάση, ένα βιαστικό βήμα φαίνεται αφύσικο και γελοίο. Το βάδισμα λοιπόν μιλάει για υψηλή αυτοεκτίμηση, αλαζονεία, σνομπισμό.

θαλάσσια- βήματα προς τα εμπρός, τα πόδια σε μεγάλη απόσταση. Ένα τέτοιο άτομο δεν έχει καμία εμπιστοσύνη στο μέλλον. Η επίσημη θέση είναι επισφαλής, οι οικογενειακές σχέσεις ξεσπούν. Δεν είναι για τίποτα οι ναυτικοί που περνούν το μεγαλύτερο μέρος της ζωής τους μακριά από το σπίτι τους.

Ελέφαντες- πατάει δυνατά, κουνώντας τα γύρω αντικείμενα. Επιπλέον, η «ένταση» του βαδίσματος εξαρτάται πράγματι από το βάρος ενός ατόμου. Ένα τέτοιο άτομο είναι συνεσταλμένο και ντροπαλό, προσπαθώντας με ένα βαρύ βάδισμα να αντισταθμίσει την έλλειψη θέλησης και σοβαρότητας.

Δεν θα είναι δύσκολο να παρατηρήσετε κάτι λάθος στο βάδισμά σας. Αλλά - περισσότερο από αυτό: σε πολλές περιπτώσεις, θα είναι σε θέση να καθορίσει "με το μάτι" τι είναι λάθος με το σώμα σας να το χρησιμοποιεί.

Επίπεδο βήμα χωρίς μεγάλη άνοδο

Μπορεί να δείξει:επίπεδα πόδια, ένα χτύπημα στο δάχτυλο, νεύρωμα.

Τα επίπεδα πόδια είναι εμφανή με την πρώτη ματιά: δεν υπάρχει σχεδόν καμία ορατή καμάρα στο πόδι. Αλλά άλλες ασθένειες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε επίπεδο περπάτημα. Όταν ένα άτομο κάνει ένα βήμα, το πόδι ευθυγραμμίζεται ακόμη και όταν η φτέρνα σηκώνεται από το έδαφος και όταν πρόκειται να μετακινηθεί σε "τοξωτή" θέση. Η φτέρνα μπορεί να κινείται ελαφρώς προς τα μέσα. Αυτό το είδος κίνησης είναι μια προσπάθεια δημιουργίας μεγαλύτερης σταθερότητας όταν υπάρχει οδυνηρό οστό (ανώμαλη διαστολή οστού ή ιστού στη βάση του μεγάλου δακτύλου) ή νεύρωμα (νόσος των νεύρων) στο πόδι.

Ανακάτεμα στα πόδια

Μπορεί να δείξει:Νόσος του Πάρκινσον.

Το ανακάτεμα των ποδιών σας - σκύβοντας προς τα εμπρός, μόλις σηκώνετε τα πόδια σας από το έδαφος - δεν είναι αναπόφευκτη πτυχή της γήρανσης. Αυτός ο τύπος βάδισης μπορεί να σημαίνει ότι το άτομο έχει νόσο του Πάρκινσον. Τα βήματα ενός ατόμου μπορεί επίσης να είναι σύντομα και αναποφάσιστα.

"Ο έρπητας ζωστήρας είναι μια από τις πιο συχνές εκδηλώσεις της νόσου του Πάρκινσον", λέει ο Αμερικανός ποδίατρος, δρ Blitzer. Μαζί με τους τρόμους, αυτό μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι ασθένειας.

Δακτυλιοειδές περπάτημα, και τα δύο πόδια

Μπορεί να δείξει:βρεφική εγκεφαλική παράλυση ή κάκωση νωτιαίου μυελού.

Το δάχτυλο φτάνει στο έδαφος μέχρι τη φτέρνα και όχι το αντίστροφο. Αυτό οφείλεται στον υπερδραστήριο μυϊκό τόνο που προκαλείται από ακατάλληλη πυροδότηση των υποδοχέων τεντώματος στον εγκέφαλο. Όταν τα δάχτυλα των ποδιών εμφανίζονται και στις δύο πλευρές, σχεδόν πάντα οφείλονται σε τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη και στον εγκέφαλο, όπως με εγκεφαλική παράλυση ή κάκωση νωτιαίου μυελού.

Σημείωση: μερικές φορές τα μωρά περπατούν στις μύτες των ποδιών όταν μόλις μαθαίνουν να περπατούν, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι παράλυτα. Εάν ανησυχείτε για αυτό, μιλήστε με το γιατρό του παιδιού σας.

Δακτυλιοειδές περπάτημα, ένα πόδι

Μπορεί να δείξει:Εγκεφαλικό.

Οι γιατροί αξιολογούν το βάδισμα των δακτύλων για συμμετρία: συμβαίνει και στις δύο πλευρές ή μόνο στη μία; Όταν ένα άτομο περπατά μόνο από τη μία πλευρά, είναι ένας δείκτης εγκεφαλικού επεισοδίου, που συνήθως επηρεάζει τη μία πλευρά του σώματος.

Μπορεί να δείξει:ασυνήθιστα σφιγμένοι μύες της γάμπας.

Ασυνήθιστο είναι το βάδισμα στο οποίο ο περιπατητής αναπηδά κυριολεκτικά. Αυτό οφείλεται στους τεταμένους μύες στο κάτω πόδι. Οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες σε αυτήν την κατάσταση επειδή συχνά περπατούν με τακούνια (μια χρόνια αυξημένη θέση της φτέρνας), λέει ο ποδίατρος Δρ Andersen.

«Έχω δει γυναίκες στα 60 τους που δεν μπορούν να φορέσουν επίπεδα παπούτσια», λέει. «Το ίδιο πράγμα θα μπορούσε να συμβεί πολύ νωρίτερα, για παράδειγμα, με κορίτσια 25 ετών που φορούσαν στιλέτο ως έφηβοι».

Ατακτικό βάδισμα:
1. παρεγκεφαλικός;
2. σφράγιση ("tabetic")?
3. με σύμπλεγμα αιθουσαίων συμπτωμάτων.
"Ημιπαρετική" ("κούρεμα" ή με τον τύπο "τριπλής συντόμευσης").
Παραπαστικός.
Σπαστική-ατακτική.
Υποκινητική.
Απραξία στο περπάτημα.
Ιδιοπαθής γεροντική δυσβασία.
Ιδιοπαθής προοδευτική «παγωμένη δυσβασία».
Βάδισμα σε "θέση πατινάζ" με ιδιοπαθή ορθοστατική υπόταση.
"Περονική" βάδιση - μονομερές ή διμερές βήμα.
Περπάτημα με υπερέκταση της άρθρωσης του γόνατος.
Βάδισμα "πάπιας".
Περπάτημα με έντονη λόρδωση στην οσφυϊκή περιοχή.
Βάδισμα σε ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (αγκύλωση, αρθρίτιδα, αποσύρσεις των τενόντων κ.λπ.).
Υπερκινητικό βάδισμα.
Δυσβασία με νοητική υστέρηση.
Βάδισμα (και άλλο ψυχοκινητικό) με σοβαρή άνοια.
Disordersυχογενείς διαταραχές βάδισης διαφόρων τύπων.
Δυσβασία μικτής προέλευσης: σύνθετη δυσβασία με τη μορφή διαταραχών βάδισης με φόντο ορισμένους συνδυασμούς νευρολογικών συνδρόμων: αταξία, πυραμιδικό σύνδρομο, απραξία, άνοια κ.λπ.
Δυσβασία ιατρογενές (ασταθές ή «μεθυσμένο» βάδισμα) με τοξίκωση από φάρμακα.
Δυσβασία που προκαλείται από πόνο (ανταλγικό).
Παροξυσμικές διαταραχές βάδισης στην επιληψία και παροξυσμικές δυσκινησίες.

Ατακτικό βάδισμα

Οι κινήσεις στην παρεγκεφαλιδική αταξία είναι ελάχιστα ανάλογες με τα χαρακτηριστικά της επιφάνειας στην οποία περπατά ο ασθενής. Η ισορροπία διαταράσσεται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, γεγονός που οδηγεί σε διορθωτικές κινήσεις, δίνοντας στο βάδισμα χαοτικό-χαοτικό χαρακτήρα. Είναι χαρακτηριστικό, ειδικά για την ήττα του παρεγκεφαλιδικού σκουληκιού, περπατώντας σε μια ευρεία βάση ως αποτέλεσμα αστάθειας και συγκλονισμού.

Ο ασθενής συχνά κλονίζεται όχι μόνο όταν περπατά, αλλά και όταν στέκεται ή κάθεται. Μερικές φορές ανιχνεύεται τιτλοδότηση - ένας χαρακτηριστικός παρεγκεφαλικός τρόμος του άνω μισού του σώματος και του κεφαλιού. Η δυσμετρία, η αδιαδοχοκίνηση, ο σκόπιμος τρόμος, η αστάθεια της στάσης αποκαλύπτονται ως συνοδευτικά σημεία. Μπορούν επίσης να ανιχνευθούν άλλα χαρακτηριστικά σημεία (ψαλμωμένος λόγος, νυσταγμός, υποτονία των μυών κ.λπ.).

Κύριοι λόγοι:η παρεγκεφαλιδική αταξία συνοδεύει μεγάλο αριθμό κληρονομικών και επίκτητων ασθενειών που εμφανίζονται με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα και τις συνδέσεις της (σπονδυλοεγκεφαλική εκφύλιση, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, αλκοολικός εκφυλισμός της παρεγκεφαλίδας, ατροφία πολλαπλών συστημάτων, όψιμη παρεγκεφαλική ατροφία, κληρονομική αταξία, OPCA, όγκοι, παρανεοπλασματική εκφύλιση, άλλες ασθένειες).

Με την ήττα των αγωγών της βαθιάς μυϊκής αίσθησης (συχνότερα στο επίπεδο των οπίσθιων στηλών), αναπτύσσεται ευαίσθητη αταξία. Είναι ιδιαίτερα έντονο όταν περπατάτε και εκδηλώνεται με χαρακτηριστικές κινήσεις των ποδιών, οι οποίες συχνά ορίζονται ως βάδισμα «σφυρηλάτησης» (το πόδι χαμηλώνει με δύναμη από ολόκληρη τη σόλα στο πάτωμα). σε ακραίες περιπτώσεις, το περπάτημα είναι γενικά αδύνατο λόγω της απώλειας βαθιάς ευαισθησίας, το οποίο αποκαλύπτεται εύκολα στη μελέτη της μυϊκής-αρθρικής αίσθησης. Χαρακτηριστικό στοιχείοΗ ευαίσθητη αταξία διορθώνεται με την όραση. Η δοκιμή Romberg βασίζεται σε αυτό: όταν τα μάτια είναι κλειστά, η ευαίσθητη αταξία αυξάνεται απότομα. Μερικές φορές με κλειστά μάτια, ανιχνεύεται ψευδοαθέτωση στα χέρια τεντωμένα προς τα εμπρός.

Κύριοι λόγοι:Η ευαίσθητη αταξία είναι χαρακτηριστική όχι μόνο για βλάβες των οπίσθιων στηλών, αλλά και για άλλα επίπεδα βαθιάς ευαισθησίας (περιφερικό νεύρο, ραχιαία ρίζα, στέλεχος εγκεφάλου κ.λπ.). Ως εκ τούτου, παρατηρείται ευαίσθητη αταξία στην εικόνα ασθενειών όπως η πολυνευροπάθεια ("περιφερειακές ψευδοπάτες"), η μυκητίαση, η ραχιαία πλάκα, οι επιπλοκές της θεραπείας με βινκριστίνη. παραπρωτεϊναιμία? παραπλαστικό σύνδρομο κλπ.)

Σε αιθουσαίες διαταραχές, η αταξία είναι λιγότερο έντονη και εκδηλώνεται περισσότερο στα πόδια (συγκλονίζει όταν περπατάτε και στέκεστε), ειδικά το σούρουπο. Η μεγάλη βλάβη του αιθουσαίου συστήματος συνοδεύεται από μια λεπτομερή εικόνα του συμπλέγματος του αιθουσαίου συμπτώματος (συστηματική ζάλη, αυθόρμητος νυσταγμός, αιθουσαία αταξία, αυτόνομες διαταραχές). Mπιες διαταραχές του αιθουσαίου (αιθουσαία) εκδηλώνονται μόνο με δυσανεξία στα αιθουσαία φορτία, η οποία συχνά συνοδεύει νευρωτικές διαταραχές. Με αιθουσαία αταξία, δεν υπάρχουν εγκεφαλικά σημάδια και διαταραχή της μυϊκής-αρθρικής αίσθησης.

Κύριοι λόγοι:σύμπλεγμα συμπτωμάτων αιθουσαίου είναι χαρακτηριστικό της βλάβης των αιθουσών αγωγών σε οποιοδήποτε επίπεδο (βύσματα θείου στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, λαβυρινθίτιδα, νόσος του Meniere, νεύρωμα του ακουστικού νεύρου, σκλήρυνση κατά πλάκας, εκφυλιστικές βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους, συριγγώδη βολβία, αγγειακές παθήσεις, δηλητηρίαση , συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής, κρανιακής εγκεφαλικής βλάβης, επιληψίας κ.λπ.). Μια ιδιότυπη αιτιοπαθοπάθεια συνήθως συνοδεύει ψυχογενείς χρόνιες νευρωτικές καταστάσεις. Μια ανάλυση παραπόνων για ζάλη και συναφείς νευρολογικές εκδηλώσεις είναι σημαντική για τη διάγνωση.

«Ημιπαρετικό» βάδισμα

Το ημιπαρετικό βάδισμα εκδηλώνεται με την έκταση και την περιφέρεια του ποδιού (ο βραχίονας λυγίζει στην άρθρωση του αγκώνα) με τη μορφή ενός «στραβού» βηματισμού. Ένα παραισθητικό πόδι εκτίθεται στο σωματικό βάρος κατά τη διάρκεια του περπατήματος για μικρότερο χρονικό διάστημα από ένα υγιές πόδι. Παρατηρείται περιφορά (κυκλική κίνηση του ποδιού): το πόδι είναι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος με ελαφρά πελματική κάμψη του ποδιού και εκτελεί κυκλική κίνηση προς τα έξω, ενώ το σώμα αποκλίνει κάπως προς την αντίθετη κατεύθυνση. ο ομόπλευρος βραχίονας χάνει μερικές από τις λειτουργίες του: λυγίζει σε όλες τις αρθρώσεις και πιέζεται προς το σώμα. Εάν ένα ραβδί χρησιμοποιείται κατά το περπάτημα, τότε χρησιμοποιείται στην υγιή πλευρά του σώματος (για το οποίο ο ασθενής σκύβει και μεταφέρει το βάρος του σε αυτό). Σε κάθε βήμα, ο ασθενής σηκώνει τη λεκάνη για να σηκώσει το ισιωμένο πόδι από το πάτωμα και με δυσκολία το μεταφέρει προς τα εμπρός. Λιγότερο συχνά, το βάδισμα διαταράσσεται σύμφωνα με τον τύπο της «τριπλής βράχυνσης» (κάμψη σε τρεις αρθρώσεις του ποδιού) με χαρακτηριστική άνοδο και πτώση της λεκάνης στο πλάι της παράλυσης σε κάθε βήμα. Ταυτόχρονα συμπτώματα: αδυναμία στα προσβεβλημένα άκρα, υπερρεφλεξία, παθολογικά σημάδια στα πόδια.

Τα πόδια συνήθως εκτείνονται στις αρθρώσεις του γόνατος και του αστραγάλου. Το βάδισμα είναι αργό, τα πόδια «ανακατεύονται» στο πάτωμα (τα πέλματα των παπουτσιών φθείρονται ανάλογα), μερικές φορές κινούνται σαν ψαλίδι με τη διασταύρωσή τους (λόγω του αυξημένου τόνου των προσαγωγών μυών του μηρού), στα δάχτυλα των ποδιών και με ελαφρύ στρίψιμο των δακτύλων (δάχτυλα των ποδιών "περιστεριού"). Αυτός ο τύπος διαταραχής στο βάδισμα προκαλείται συνήθως από μια περισσότερο ή λιγότερο συμμετρική διμερή βλάβη της πυραμιδικής οδού σε οποιοδήποτε επίπεδο.

Κύριοι λόγοι:το παραπαστικό βάδισμα παρατηρείται συχνότερα υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

Σκλήρυνση κατά πλάκας (χαρακτηριστικό σπαστικο-ατακτικό βάδισμα)
Lacunar κατάσταση (σε ηλικιωμένους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση ή άλλους παράγοντες κινδύνου για αγγειακές παθήσεις · συχνά προηγούνται επεισόδια μικρών ισχαιμικών αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, συνοδευόμενα από ψευδοβολβικά συμπτώματα με διαταραχή της ομιλίας και έντονα αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού, βάδισμα με μικρά βήματα, πυραμιδικά σημάδια).
Μετά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού (ιστορικό ενδείξεων, επίπεδο αισθητηριακών διαταραχών, διαταραχές του ουροποιητικού). Η ασθένεια του Λιτλ (ειδική μορφή βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης · τα συμπτώματα της νόσου υπάρχουν από τη γέννηση, υπάρχει καθυστέρηση στην κινητική ανάπτυξη, αλλά φυσιολογική πνευματική ανάπτυξη. Συχνά μόνο επιλεκτική συμμετοχή των άκρων, ειδικά των κάτω, με κινήσεις όπως το ψαλίδι με σταυρωμένα πόδια κατά το περπάτημα). Οικογενειακή σπαστική παράλυση της σπονδυλικής στήλης (κληρονομική αργά προοδευτική ασθένεια, τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στην τρίτη δεκαετία της ζωής). Στην αυχενική μυελοπάθεια στους ηλικιωμένους, η μηχανική συμπίεση και η αγγειακή ανεπάρκεια του αυχενικού νωτιαίου μυελού συχνά προκαλούν παραπαστικό (ή σπαστικοατακτικό) βάδισμα.

Ως αποτέλεσμα σπάνιων, μερικώς αναστρέψιμων καταστάσεων, όπως υπερθυρεοειδισμός, θυλακοειδής αναστόμωση, λατιρισμός, βλάβες των οπίσθιων στηλών (με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή ως παρανεοπλασματικό σύνδρομο), αδρενολευκοδυστροφία.

Διαλείπουσα παρασπαστική βάδιση σπάνια παρατηρείται στην εικόνα της «διαλείπουσας χωλότητας του νωτιαίου μυελού».

Μία παρασπαστική βάδιση μιμείται μερικές φορές η δυστονία των κάτω άκρων (ειδικά στη λεγόμενη δυστονία που ανταποκρίνεται στην ντόπα), η οποία απαιτεί σύνδρομη διαφορική διάγνωση.

Σπαστικο-ατακτικό βάδισμα

Με αυτήν την παραβίαση της βάδισης, ένα χαρακτηριστικό ατακτικό συστατικό προστίθεται στο χαρακτηριστικό παρασπαστικό βάδισμα: μη ισορροπημένες κινήσεις του σώματος, μικρή υπέρταση στην άρθρωση του γόνατος, αστάθεια. Αυτή η εικόνα είναι χαρακτηριστική, σχεδόν παθογνωμονική για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Κύριοι λόγοι:μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση του νωτιαίου μυελού (μυκητίαση τελεφερίδας), νόσος Friedreich και άλλες ασθένειες που αφορούν την παρεγκεφαλιδική και πυραμιδική οδό.

Υποκινητικό βάδισμα

Αυτός ο τύπος βάδισης χαρακτηρίζεται από αργές, δύσκαμπτες κινήσεις των ποδιών με μείωση ή απουσία φιλικών κινήσεων των χεριών και τεταμένη στάση. δυσκολία στην έναρξη του περπατήματος, συντόμευση του βήματος, "ανακάτεμα", δύσκολες στροφές, σφράγιση στη θέση του πριν αρχίσει να κινείται, μερικές φορές - "παλλόμενα" φαινόμενα.

Πιο συχνές αιτιολογικοί παράγοντεςΑυτός ο τύπος βάδισης περιλαμβάνει:

Υποκινητικά-υπερτασικά εξωπυραμιδικά σύνδρομα, ειδικά σύνδρομο παρκινσονισμού (στο οποίο υπάρχει εύκολη καμπτική στάση, δεν υπάρχουν φιλικές κινήσεις των χεριών κατά το περπάτημα. Ακαμψία, πρόσωπο σαν μάσκα, ήσυχη μονότονη ομιλία και άλλες εκδηλώσεις υποκινησίας, τρόμος ξεκούρασης, φαινόμενο οδοντωτού τροχού. αργό βάδισμα, «Ανακάτεμα», άκαμπτο, με συντομευμένο βήμα · φαινόμενα «παλμών» κατά το περπάτημα είναι δυνατά).
Άλλα υποκινητικά εξωπυραμιδικά και μικτά σύνδρομα, συμπεριλαμβανομένης της προοδευτικής υπερπυρηνικής παράλυσης, ολιβοποντο-παρεγκεφαλική ατροφία, σύνδρομο Shay-Drager, στρεο-νιγρικό εκφυλισμό (παρκινσονισμός-συν σύνδρομα), νόσος του Binswanger, αγγειακός παρκινσονισμός του κάτω σώματος. Σε μια εικονική κατάσταση, μπορεί επίσης να υπάρχει ένα «marche a petits pas» βάδισμα (μικρά σύντομα ακανόνιστα βήματα ανακατέματος) με φόντο ψευδοβολικής παράλυσης με διαταραχές κατάποσης, διαταραχές ομιλίας και κινητικές δεξιότητες που μοιάζουν με παρκινσον. Το "Marche a petits pas" μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στην εικόνα του κανονικού υδροκεφαλίου.
Το ακινητικό-άκαμπτο σύνδρομο και το αντίστοιχο βάδισμα είναι πιθανά στη νόσο του Pick, τον φλοιώδη-βασικό εκφυλισμό, τη νόσο του Creutzfeldt-Jakob, τον υδροκέφαλο, τον όγκο του μετωπιαίου λοβού, τη νεανική νόσο του Huntington, τη νόσο του Wilson-Konovalov, τη μεταποξική εγκεφαλοπάθεια, τη νευροσύφιλη και μερικές άλλες ασθένειες.

Σε νεαρούς ασθενείς, η στρεπτική δυστονία μπορεί μερικές φορές να κάνει το ντεμπούτο της με ένα ασυνήθιστο έντονο περιορισμένο βάδισμα λόγω της δυστονικής υπερτονίας στα πόδια.

Το σύνδρομο σταθερής μυϊκής ίνας (σύνδρομο Isaacs) παρατηρείται συχνότερα σε νεότερους ασθενείς. Η ασυνήθιστη ένταση όλων των μυών (κυρίως περιφερικών), συμπεριλαμβανομένων των ανταγωνιστών, εμποδίζει το βάδισμα, όπως όλες οι άλλες κινήσεις (βάδισμα του "armadillo")

Η κατάθλιψη και η κατατονία μπορούν να συνοδεύονται από υποκινητικό βάδισμα.

Περίπατος απραξίας

Η απραξία στο βάδισμα χαρακτηρίζεται από απώλεια ή μείωση της ικανότητας σωστής χρήσης των ποδιών κατά τη διάρκεια του περπατήματος απουσία αισθητηριακών, παρεγκεφαλικών και παρηγορικών εκδηλώσεων. Αυτός ο τύπος βάδισης εμφανίζεται σε ασθενείς με εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη, ιδιαίτερα τους μετωπικούς λοβούς. Ο ασθενής δεν μπορεί να μιμηθεί ορισμένες κινήσεις των ποδιών, αν και διατηρούνται ορισμένες αυτόματες κινήσεις. Μειώνει την ικανότητα σταθερής σύνθεσης των κινήσεων κατά το «δίποδο» περπάτημα. Αυτός ο τύπος βαδίσματος συχνά συνοδεύεται από επιμονή, υποκινησία, ακαμψία και μερικές φορές γενογένεση, καθώς και άνοια ή ακράτεια ούρων.

Μια παραλλαγή της απραξίας βάδισης είναι η λεγόμενη αξονική απραξία στη νόσο του Πάρκινσον και τον αγγειακό παρκινσονισμό. δυσβασία σε κανονικοτασικούς υδροκέφαλους και άλλες ασθένειες που αφορούν τις μετωπιαίες-υποφλοιώδεις συνδέσεις. Το σύνδρομο της απομονωμένης απραξίας βάδισης έχει επίσης περιγραφεί.

Ιδιοπαθής γεροντική δυσβασία

Αυτή η μορφή δυσβασίας ("βάδισμα ηλικιωμένων", "γεροντικό βάδισμα") εκδηλώνεται με ελαφρώς συντομευμένο αργό ρυθμό, μικρή αστάθεια στη στάση του σώματος, μειωμένη ταυτόχρονη κίνηση των χεριών απουσία άλλων νευρολογικών διαταραχών σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους. Μια τέτοια δυσβασία βασίζεται σε ένα σύνολο παραγόντων: πολλαπλά αισθητικά ελλείμματα, αλλαγές ηλικίαςστις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, επιδείνωση των αιθουσαίων και ορθοστατικών λειτουργιών κ.λπ.

Ιδιοπαθής προοδευτική «παγωμένη δυσβασία»

Η «παγωμένη δυσβασία» εμφανίζεται συνήθως στην εικόνα της νόσου του Πάρκινσον. λιγότερο συχνά εμφανίζεται σε κατάσταση πολλαπλού εμφράγματος (σελανιακή), ατροφία πολλών συστημάτων και νορμοτασικό υδροκέφαλο. Περιγράφονται όμως ηλικιωμένοι ασθενείς, στους οποίους η «ψύξη-δυσβασία» είναι η μόνη νευρολογική εκδήλωση. Ο βαθμός "παγώματος" ποικίλλει από ξαφνικά μπλοκ κινητήρων κατά τη διάρκεια του περπατήματος έως την πλήρη αδυναμία να ξεκινήσει το περπάτημα. Οι βιοχημικές αναλύσεις αίματος, εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθώς και αξονική και μαγνητική τομογραφία δείχνουν μια φυσιολογική εικόνα, με εξαίρεση την ήπια ατροφία του φλοιού σε ορισμένες περιπτώσεις.

Βάδισμα σε "θέση πατινάζ" με ιδιοπαθή ορθοστατική υπόταση

Αυτό το βάδισμα παρατηρείται επίσης στο σύνδρομο Shai-Drager, στο οποίο η περιφερική αυτόνομη ανεπάρκεια (κυρίως ορθοστατική υπόταση) γίνεται μία από τις κορυφαίες κλινικές εκδηλώσεις. Ο συνδυασμός συμπτωμάτων παρκινσονισμού, πυραμιδικών και παρεγκεφαλικών σημείων επηρεάζει το βάδισμα αυτών των ασθενών. Ελλείψει παρεγκεφαλιδικής αταξίας και σοβαρού παρκινσονισμού, οι ασθενείς προσπαθούν να προσαρμόσουν το βάδισμα και τη στάση του σώματος στις ορθοστατικές αλλαγές στην αιμοδυναμική. Κινούνται ευρέως, ελαφρώς στο πλάι με γοργά βήματα στα πόδια ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα, γέρνοντας το σώμα τους χαμηλά προς τα εμπρός και χαμηλώνοντας το κεφάλι («πόζα σκέιτερ»).

Περονιαίο βάδισμα

Περονιαίο βάδισμα - μονόπλευρο (πιο συχνά) ή διμερές βήμα. Το βήμα βάδισμα αναπτύσσεται με το λεγόμενο γέρσιμο πόδι και προκαλείται από αδυναμία ή παράλυση της ραχιαίας κάμψης (ραχιαία κάμψη) του ποδιού και (ή) των δακτύλων. Ο ασθενής είτε «σέρνει» το πόδι ενώ περπατάει, είτε, προσπαθώντας να αντισταθμίσει το κρέμασμα του ποδιού, το σηκώνει όσο πιο ψηλά γίνεται για να το σηκώσει από το πάτωμα. Έτσι, υπάρχει αυξημένη κάμψη στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. το πόδι ρίχνεται προς τα εμπρός και χαμηλώνει κάτω στη φτέρνα ή ολόκληρο το πόδι με χαρακτηριστικό ήχο χτυπήματος. Η φάση στήριξης του περπατήματος συντομεύεται. Ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στις φτέρνες, αλλά μπορεί να σταθεί και να περπατήσει στα δάχτυλα των ποδιών του.

Το πιο συχνό αιτίαη μονόπλευρη πάρεση των προεκτάσεων του ποδιού είναι δυσλειτουργία του περονιαίου νεύρου (νευροπάθεια συμπίεσης), οσφυϊκή πλεξοπάθεια, σπάνια βλάβες των ριζών L4 και, ιδιαίτερα, L5, όπως σε κήλη δίσκου ("σπονδυλική περωνιακή παράλυση"). Η διμερής πάρεση των προεκτάσεων του ποδιού με αμφοτερόπλευρη «βαθμίδα» παρατηρείται συχνά στην πολυνευροπάθεια (παραισθησία, αισθητηριακές διαταραχές όπως κάλτσες, απουσία ή μείωση των αντανακλαστικών του Αχιλλέα), στην περονική μυϊκή ατροφία Charcot-Marie-Tooth, μια κληρονομική ασθένεια τριών τύπων. (σημειώνεται υψηλή καμάρα του ποδιού, ατροφία των μυών των ποδιών (πόδια πελαργού), απουσία αντανακλαστικών του Αχιλλέα, μικρές ή καθόλου αισθητηριακές διαταραχές), με μυϊκή ατροφία της σπονδυλικής στήλης - (στην οποία η πάρεση συνοδεύεται από ατροφία άλλων μυών, αργή εξέλιξη , συναρπασμοί, έλλειψη αισθητηριακών διαταραχών) και σε ορισμένες μακρινές μυοπάθειες (σύνδρομα ωμοπλάτης-περονάου), ειδικά σε δυστροφική μυοτονία atten-Gibb-ισχυρή Steinert.

Μια παρόμοια εικόνα διαταραχής βάδισης αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται και οι δύο απομακρυσμένοι κλάδοι του ισχιακού νεύρου («γέρσιμο πόδι»).

Περπάτημα υπερέκτασης γόνατος

Το περπάτημα με μία ή δύο όψεις υπερέκταση στην άρθρωση του γόνατος παρατηρείται με παράλυση των εκτείνοντων γόνατος. Παράλυση έκτασης γόνατος (τετρακέφαλος μηριαίος μυς) οδηγεί σε υπερέκταση όταν στηρίζεται στο πόδι. Όταν η αδυναμία είναι διμερής, και τα δύο πόδια υπερβολικά επεκτείνονται στις αρθρώσεις του γόνατος ενώ περπατάτε. Διαφορετικά, η μετατόπιση βάρους από το πόδι στο πόδι μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στις αρθρώσεις του γόνατος. Κατεβαίνοντας τις σκάλες ξεκινάει με ένα παρητικό πόδι.

Αιτίεςη μονόπλευρη πάρεση περιλαμβάνει βλάβη στο μηριαίο νεύρο (απώλεια αντανακλαστικού γόνατος, μειωμένη ευαισθησία στην περιοχή νεύρωσης του ν. σαφανούς)) και βλάβη στο οσφυϊκό πλέγμα (συμπτώματα παρόμοια με αυτά του μηριαίου νεύρου, αλλά οι απαγωγείς και εμπλέκονται και οι μύες iliopsoas). Η πιο κοινή αιτία της διμερούς πάρεσης είναι η μυοπάθεια, ιδιαίτερα η προοδευτική μυϊκή δυστροφία Duchenne στα αγόρια, καθώς και η πολυμυοσίτιδα.

Βάδισμα "πάπιας"

Παρέση (ή μηχανική βλάβη) των απαγωγών μυών του μηρού, δηλαδή των απαγωγέων του μηρού (mm. Gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) οδηγεί στην αδυναμία οριζόντιας συγκράτησης της λεκάνης σε σχέση με τη μεταφορά ποδιών το φορτίο. Εάν η βλάβη είναι μόνο μερική, τότε η υπερέκταση του κορμού προς το πόδι στήριξης μπορεί να είναι αρκετή για να μετατοπίσει το κέντρο βάρους και να αποτρέψει την κλίση της πυέλου. Αυτή είναι η λεγόμενη χωλότητα του Duchenne, όταν υπάρχουν διμερείς διαταραχές, αυτό οδηγεί σε ένα ασυνήθιστο βάδισμα "σε ανατροπή" (ο ασθενής φαίνεται να τρέχει από το πόδι στο πόδι, "πάπια" βάδισμα). Με πλήρη παράλυση των απαγωγέων του ισχίου, η μετατόπιση του κέντρου βάρους που περιγράφηκε παραπάνω είναι ήδη ανεπαρκής, γεγονός που οδηγεί σε κλίση της λεκάνης με κάθε βήμα προς την κίνηση του ποδιού - τη λεγόμενη χωλότητα του Trendelenburg.

Η μονόπλευρη πάρεση ή αποτυχία του απαγωγέα του μηρού μπορεί να προκληθεί από βλάβη στο ανώτερο γλουτιαίο νεύρο, μερικές φορές ως αποτέλεσμα ενδομυϊκής ένεσης. Ακόμη και σε κεκλιμένη θέση, δεν υπάρχει επαρκής δύναμη για εξωτερική απαγωγή του προσβεβλημένου ποδιού, αλλά δεν υπάρχουν αισθητηριακές διαταραχές. Μια τέτοια ανεπάρκεια εντοπίζεται σε μονομερή συγγενή ή μετατραυματική εξάρθρωση του ισχίου ή μετεγχειρητική (προσθετική) βλάβη στους απαγωγείς του ισχίου. Η διμερής πάρεση (ή ανεπάρκεια) είναι συνήθως συνέπεια της μυοπάθεια,ιδιαίτερα προοδευτική μυϊκή δυστροφία, ή διμερής συγγενής εξάρθρωση ισχίου.

Περπάτημα με έντονη λόρδωση στην οσφυϊκή περιοχή

Εάν εμπλέκονται οι προεκτάσεις ισχίου, ειδικά m. gluteus maximus, τότε το ανέβασμα των σκαλοπατιών είναι δυνατό μόνο όταν ξεκινάει η κίνηση από το υγιές πόδι, αλλά όταν κατεβαίνει τις σκάλες, το προσβεβλημένο πόδι πηγαίνει πρώτο. Το περπάτημα σε μια επίπεδη επιφάνεια διαταράσσεται, κατά κανόνα, μόνο με αμφοτερόπλευρη αδυναμία του m. gluteus maximus? τέτοιοι ασθενείς περπατούν με κοιλιακή κλίση της λεκάνης και με διευρυμένη οσφυϊκή λόρδωση. Με μονόπλευρη πάρεση m. gluteus maximus, είναι αδύνατο να απαχθεί το προσβεβλημένο πόδι οπίσθια, ακόμη και στη θέση πρηνισμού.

Ο λόγοςυπάρχει πάντα μια (σπάνια) βλάβη του κάτω γλουτιαίου νεύρου, για παράδειγμα, λόγω ενδομυϊκής ένεσης. Διμερής πάρεση m. gluteus maximus βρίσκεται συχνότερα στην προοδευτική μορφή μυϊκής δυστροφίας της πυελικής ζώνης και της μορφής Duchenne.

Περιστασιακά στη βιβλιογραφία, αναφέρεται το λεγόμενο σύνδρομο μηριαίας-οσφυϊκής επέκτασης ακαμψίας, το οποίο εκδηλώνεται με αντανακλαστικές διαταραχές του μυϊκού τόνου στους εκτείνοντες της πλάτης και των ποδιών. Σε όρθια θέση, ο ασθενής έχει σταθερή, ήπια εκφρασμένη λόρδωση, μερικές φορές με πλευρική καμπυλότητα. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια «σανίδα» ή «ασπίδα»: στην ύπτια θέση ενώ σηκώνει παθητικά και τα δύο πόδια των απλωμένων ποδιών, ο ασθενής δεν έχει κάμψη στις αρθρώσεις του ισχίου. Το περπάτημα, το οποίο έχει σπασμωδικό χαρακτήρα, συνοδεύεται από αντισταθμιστική θωρακική κύφωση και κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός παρουσία ακαμψίας των αυχενικών εκτατικών μυών. Το σύνδρομο πόνου δεν είναι το κορυφαίο στην κλινική εικόνα και συχνά είναι θολό, αποτρεπτικό. Μια συνηθισμένη αιτία του συνδρόμου: στερέωση του σκληρού πόρου και του τελικού άκρου με μια κολλητική κολλητική διαδικασία σε συνδυασμό με οστεοχόνδρωση στο πλαίσιο δυσπλασίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή με όγκο στη σπονδυλική στήλη σε αυχενικό, θωρακικό ή οσφυϊκό επίπεδο. Η υποχώρηση των συμπτωμάτων συμβαίνει μετά από χειρουργική κινητοποίηση του σκληρού σάκου.

Υπερκινητικό βάδισμα

Υπερκινητικό βάδισμα παρατηρείται με διαφορετικούς τύπους υπερκινησίας. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες όπως η χορεία του Sydenham, η χορεία του Huntington, η γενικευμένη δυστονία στρέψης (βάδισμα καμήλας), τα αξονικά δυστονικά σύνδρομα, η ψευδο-εκφραστική δυστονία και η δυστονία του ποδιού. Πιο σπάνιες αιτίες διαταραχών στο βάδισμα είναι ο μυόκλονος, ο τρόμος του κορμού, ο ορθοστατικός τρόμος, το σύνδρομο Tourette, η όψιμη δυσκινησία. Σε αυτές τις συνθήκες, οι κινήσεις που είναι απαραίτητες για το φυσιολογικό περπάτημα διακόπτονται ξαφνικά από ακούσιες, ακανόνιστες κινήσεις. Αναπτύσσεται ένα περίεργο ή «χορευτικό» βάδισμα. (Ένα τέτοιο βάδισμα στη χορεία του Χάντινγκτον μοιάζει μερικές φορές τόσο περίεργο που μπορεί να μοιάζει με ψυχογενή δυσβασία). Οι ασθενείς πρέπει να παλεύουν συνεχώς με αυτές τις διαταραχές για να κινούνται σκόπιμα.

Διαταραχές βάδισης σε νοητική υστέρηση

Αυτός ο τύπος δυσβασίας είναι ένα κακώς κατανοητό πρόβλημα. Αμήχανη στάση με υπερβολικά λυγισμένο ή λυγισμένο κεφάλι, προσχηματική θέση χεριών ή ποδιών, αμήχανες ή περίεργες κινήσεις βρίσκονται συχνά σε παιδιά με νοητική υστέρηση. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν παραβιάσεις της ιδιοδεκτικότητας, καθώς και συμπτώματα παρεγκεφαλιδικής, πυραμιδικής και εξωπυραμιδικής. Πολλές κινητικές δεξιότητες που αναπτύσσονται κατά την παιδική ηλικία σχετίζονται με την ηλικία. Προφανώς, ασυνήθιστες κινητικές δεξιότητες, συμπεριλαμβανομένου του βαδίσματος σε παιδιά με νοητική υστέρηση, σχετίζονται με καθυστερημένη ωρίμανση της ψυχοκινητικής σφαίρας. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν καταστάσεις συνυπάρχουσες με νοητική υστέρηση: εγκεφαλική παράλυση, αυτισμός, επιληψία κ.λπ.

Βάδισμα (και άλλα ψυχοκινητικά) σε σοβαρή άνοια

Η δυσβασία στην άνοια αντανακλά την πλήρη διάσπαση της ικανότητας οργάνωσης, σκόπιμης και επαρκούς δράσης. Τέτοιοι ασθενείς αρχίζουν να τραβούν την προσοχή στον εαυτό τους με τις ανοργάνωτες κινητικές τους δεξιότητες: ο ασθενής στέκεται σε αμήχανη θέση, πατάει επί τόπου, γυρίζει, αδυνατώντας να περπατήσει σκόπιμα, να καθίσει και να χειρονομεί επαρκώς (διάσπαση της "γλώσσας του σώματος"). Οι θορυβώδεις, χαοτικές κινήσεις έρχονται στο προσκήνιο. ο ασθενής φαίνεται ανήμπορος και μπερδεμένος.

Το βάδισμα μπορεί να αλλάξει σημαντικά στην ψύχωση, ιδίως στη σχιζοφρένεια (κινητικές δεξιότητες μεταφοράς, κίνηση σε κύκλο, χτύπημα και άλλα στερεότυπα στα πόδια και τα χέρια ενώ περπατάτε) και ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές (τελετουργίες κατά το περπάτημα).

Psychυχογενείς διαταραχές βάδισης διαφόρων τύπων

Υπάρχουν διαταραχές στο βάδισμα, που συχνά θυμίζουν αυτές που περιγράφονται παραπάνω, αλλά αναπτύσσονται (συχνότερα) ελλείψει τρέχουσας οργανικής βλάβης στο νευρικό σύστημα. Οι ψυχογενείς διαταραχές στο βάδισμα συχνά ξεκινούν έντονα και προκαλούνται από μια εμωτογόνο κατάσταση. Είναι μεταβλητές στις εκδηλώσεις τους. Μπορεί να συνοδεύονται από αγοραφοβία. Η επικράτηση των γυναικών είναι χαρακτηριστική.

Αυτό το βάδισμα είναι συχνά περίεργο και δύσκολο να περιγραφεί. Ωστόσο, η προσεκτική ανάλυση δεν μας επιτρέπει να την αποδώσουμε στα γνωστά δείγματα των προαναφερθέντων τύπων δυσβασίας. Το βάδισμα είναι συχνά πολύ γραφικό, εκφραστικό ή εξαιρετικά ασυνήθιστο. Μερικές φορές κυριαρχείται από την εικόνα μιας πτώσης (astasia-abasia). Ολόκληρο το σώμα του ασθενούς αντανακλά μια δραματική έκκληση για βοήθεια. Κατά τη διάρκεια αυτών των γκροτέσκων, ασυντόνιστων κινήσεων, οι ασθενείς φαίνεται να χάνουν περιοδικά την ισορροπία τους. Ωστόσο, είναι πάντα σε θέση να συγκρατηθούν και να αποφύγουν την πτώση από οποιαδήποτε αμήχανη θέση. Όταν ο ασθενής είναι δημόσια, το βάδισμά του μπορεί να αποκτήσει ακόμη και ακροβατικά χαρακτηριστικά. Υπάρχουν επίσης αρκετά χαρακτηριστικά στοιχεία ψυχογενούς δυσβασίας. Ο ασθενής, για παράδειγμα, επιδεικνύοντας αταξία, συχνά περπατάει, "υφαίνει την πλεξούδα" με τα πόδια του, ή παρουσιάζοντας την πάρεση, "σέρνει" το πόδι, "το σέρνει" κατά μήκος του δαπέδου (μερικές φορές αγγίζει το πάτωμα με το πίσω μέρος του μεγάλου δάχτυλο και πόδι). Αλλά ένα ψυχογενές βάδισμα μπορεί μερικές φορές να μοιάζει εξωτερικά με ένα βάδισμα με ημιπάρεση, παραπάρεση, παρεγκεφαλιδικές παθήσεις, ακόμη και παρκινσονισμό.

Κατά κανόνα, υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις μετατροπής, που είναι εξαιρετικά σημαντικές για τη διάγνωση, και ψευδή νευρολογικά σημεία (υπερφλεξία, ψευδο-σύμπτωμα του Babinsky, ψευδοαταξία κ.λπ.). Τα κλινικά συμπτώματα πρέπει να αξιολογούνται συνολικά, είναι πολύ σημαντικό σε κάθε τέτοια περίπτωση να συζητηθεί λεπτομερώς η πιθανότητα πραγματικών δυστονικών, παρεγκεφαλιδικών ή αιθουσαίων διαταραχών βάδισης. Όλα αυτά μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν ακανόνιστες αλλαγές στο βάδισμα χωρίς επαρκώς σαφή σημάδια οργανικής νόσου. Οι δυστονικές διαταραχές στο βάδισμα συχνότερα από άλλες μπορεί να μοιάζουν με ψυχογενείς διαταραχές. Πολλοί τύποι ψυχογενούς δυσβασίας είναι γνωστοί και ακόμη και η ταξινόμησή τους έχει προταθεί. Η διάγνωση των ψυχογενών διαταραχών κίνησης πρέπει πάντα να υπόκειται στον κανόνα της θετικής τους διάγνωσης και στον αποκλεισμό οργανικών ασθενειών. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε ειδικές εξετάσεις (δοκιμή Hoover, αδυναμία του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και άλλα). Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εικονικό φάρμακο ή ψυχοθεραπεία. Η κλινική διάγνωση αυτού του τύπου δυσβασίας απαιτεί συχνά εξειδικευμένη κλινική εμπειρία.

Οι ψυχογενείς διαταραχές στο βάδισμα είναι σπάνιες σε παιδιά και ηλικιωμένους

Δυσβασία μικτής προέλευσης

Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις σύνθετης δυσβασίας με φόντο ορισμένους συνδυασμούς νευρολογικών συνδρόμων (αταξία, πυραμιδικό σύνδρομο, απραξία, άνοια κ.λπ.). Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν εγκεφαλική παράλυση, πολλαπλή συστημική ατροφία, νόσο Wilson-Konovalov, προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση, τοξική εγκεφαλοπάθεια, ορισμένοι εκφυλισμοί του σπινοεγκεφαλικού και άλλοι. Σε τέτοιους ασθενείς, το βάδισμα φέρει τα χαρακτηριστικά πολλών νευρολογικών συνδρόμων ταυτόχρονα και απαιτείται προσεκτική κλινική ανάλυση σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, προκειμένου να εκτιμηθεί η συμβολή του καθενός από αυτές στις εκδηλώσεις της δυσβασίας.

Δυσβασία ιατρογενής

Η ιατρογενής δυσβασία παρατηρείται με δηλητηρίαση από φάρμακα και είναι συχνά ατακτικός («μεθυσμένος») χαρακτήρας κυρίως λόγω αιθουσαίας ή (λιγότερο συχνά) παρεγκεφαλιδικής διαταραχής.

Μερικές φορές αυτή η δυσβασία συνοδεύεται από ζάλη και νυσταγμό. Τις περισσότερες φορές (αλλά όχι αποκλειστικά) η δυσβασία προκαλείται από ψυχοτρόπα και αντισπασμωδικά (ειδικά διφαινίνη) φάρμακα.

Δυσβασία που προκαλείται από τον πόνο (ανταλγική)

Όταν υπάρχει πόνος κατά τη βάδιση, ο ασθενής προσπαθεί να τον αποφύγει αλλάζοντας ή συντομεύοντας την πιο οδυνηρή φάση του περιπάτου. Όταν ο πόνος είναι μονόπλευρος, το προσβεβλημένο πόδι έχει βάρος για μικρότερο χρονικό διάστημα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε ένα συγκεκριμένο σημείο σε κάθε βήμα, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια του περπατήματος ή σταδιακά να μειωθεί με το συνεχές περπάτημα. Οι διαταραχές στο βάδισμα που προκαλούνται από πόνο στα πόδια εμφανίζονται πιο συχνά εξωτερικά ως «χωλότητα».

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να αναφερθεί στον πόνο που εμφανίζεται μόνο όταν περπατάτε σε μια ορισμένη απόσταση. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος οφείλεται σε αρτηριακή ανεπάρκεια. Αυτός ο πόνος εμφανίζεται τακτικά όταν περπατάτε μετά από μια ορισμένη απόσταση, αυξάνεται σταδιακά σε ένταση και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται σε μικρότερες αποστάσεις. θα εμφανιστεί νωρίτερα αν ο ασθενής ανέβει ή περπατήσει γρήγορα. Ο πόνος προκαλεί τη διακοπή του ασθενούς, αλλά εξαφανίζεται μετά από μια σύντομη περίοδο ανάπαυσης εάν ο ασθενής παραμείνει όρθιος. Ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα στο κάτω πόδι. Μια τυπική αιτία είναι η στένωση ή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στον άνω μηρό (τυπικό ιστορικό, αγγειακοί παράγοντες κινδύνου, έλλειψη παλμών ποδιών, μουρμούρα στα εγγύς αιμοφόρα αγγεία, καμία άλλη αιτία πόνου, μερικές φορές αισθητηριακές ανωμαλίες που μοιάζουν με κάλτσες). Σε τέτοιες συνθήκες, μπορεί να υπάρχει επιπρόσθετος πόνος στο περίνεο ή στο ισχίο που προκαλείται από απόφραξη των πυελικών αρτηριών, ο πόνος αυτός πρέπει να διαφοροποιείται από την ισχιαλγία ή μια διαδικασία που επηρεάζει την ιππόκαμπο.

Η διαλείπουσα χωλότητα Cauda equina είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να αναφερθεί στον πόνο συμπίεσης των ριζών που παρατηρείται μετά το περπάτημα διαφορετικές αποστάσεις, ειδικά όταν κατηφορίζεις. Ο πόνος είναι συνέπεια της συμπίεσης των ριζών cauda equina στο στενό κανάλι της σπονδυλικής στήλης στο οσφυϊκό επίπεδο, όταν η προσκόλληση των αλλαγών της σπονδυλώσεως προκαλεί ακόμη μεγαλύτερη στένωση του καναλιού (στένωση του καναλιού). Επομένως, αυτός ο τύπος πόνου εντοπίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, ιδιαίτερα σε άνδρες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε νεαρή ηλικία. Με βάση την παθογένεια αυτού του τύπου πόνου, οι διαταραχές που παρατηρούνται είναι συνήθως διμερείς, ριζικής φύσης, κυρίως στην οπίσθια περιοχή του περινέου, του άνω μηρού και του κάτω ποδιού. Οι ασθενείς παραπονιούνται επίσης για πόνο στην πλάτη και πόνο κατά το φτέρνισμα (σύμπτωμα Naffziger). Ο πόνος στο περπάτημα προκαλεί τη διακοπή του ασθενούς, αλλά συνήθως δεν εξαφανίζεται εντελώς εάν ο ασθενής στέκεται όρθιος. Η ανακούφιση έρχεται όταν η θέση της σπονδυλικής στήλης αλλάζει, για παράδειγμα, όταν κάθεστε, σκύβετε απότομα προς τα εμπρός, ή ακόμα και κάνετε οκλαδόν. Η ριζοσπαστική φύση των διαταραχών γίνεται ιδιαίτερα εμφανής εάν υπάρχει πυροβολισμός του πόνου. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν αγγειακές παθήσεις. η ακτινογραφία αποκαλύπτει μείωση του οβελιαίου μεγέθους του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή περιοχή. η μυελογραφία δείχνει παραβίαση της διέλευσης της αντίθεσης σε διάφορα επίπεδα. Η διαφορική διάγνωση είναι συνήθως δυνατή, δεδομένου του χαρακτηριστικού εντοπισμού του πόνου και άλλων χαρακτηριστικών.

Ο πόνος στην οσφυϊκή χώρα κατά το περπάτημα μπορεί να είναι μια εκδήλωση σπονδυλόζωσης ή βλαβών των μεσοσπονδύλιων δίσκων (ιστορικό οξέος πόνου στην πλάτη που εκπέμπει κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, μερικές φορές απουσία αντανακλαστικών του Αχιλλέα και πάρεση των μυών που νευρώνονται από αυτό το νεύρο). Ο πόνος μπορεί να οφείλεται σε σπονδυλολίσθηση (μερική εξάρθρωση και "ολίσθηση" των οσφυοϊερών τμημάτων). Μπορεί να προκληθεί από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) κ.λπ. Οι ακτινογραφίες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή η μαγνητική τομογραφία συχνά διευκρινίζουν τη διάγνωση. Ο πόνος που οφείλεται στη σπονδυλόπτωση και την παθολογία των μεσοσπονδύλιων δίσκων συχνά αυξάνεται με παρατεταμένη καθιστή ή άβολη στάση, αλλά μπορεί να μειωθεί ή ακόμη και να εξαφανιστεί με το περπάτημα.

Ο πόνος στην περιοχή του ισχίου και της βουβωνικής χώρας είναι συνήθως το αποτέλεσμα της αρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου. Τα πρώτα βήματα προκαλούν απότομη αύξηση του πόνου, ο οποίος σταδιακά μειώνεται καθώς συνεχίζετε να περπατάτε. Σπάνια, υπάρχει ψευδο-ριζική ακτινοβολία πόνου κατά μήκος του ποδιού, παραβίαση της εσωτερικής περιστροφής του μηρού, προκαλώντας πόνο, αίσθημα βαθιάς πίεσης στο μηριαίο τρίγωνο. Όταν ένα μπαστούνι χρησιμοποιείται κατά το περπάτημα, τοποθετείται στην αντίθετη πλευρά του πόνου για να μεταφέρει το σωματικό βάρος στην υγιή πλευρά.

Μερικές φορές, ενώ περπατάτε ή όταν στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρχει πόνος στη βουβωνική χώρα που σχετίζεται με βλάβη στο ιλιο-βουβωνικό νεύρο. Το τελευταίο είναι σπάνια αυθόρμητο και συχνότερα σχετίζεται με χειρουργικές επεμβάσεις (οσφυοτομή, σκωληκοειδεκτομή), κατά τις οποίες ο κορμός του νεύρου είναι κατεστραμμένος ή ερεθισμένος από συμπίεση. Αυτός ο λόγος επιβεβαιώνεται από ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων, βελτίωση της κάμψης του ισχίου, μέγιστος πόνος στην περιοχή δύο δάχτυλα έσω προς την πρόσθια άνω λαγόνια σπονδυλική στήλη, αισθητηριακές διαταραχές στην λαγόνια περιοχή και στο όσχεο ή στα μεγάλα χείλη.

Ο πόνος που καίγεται κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού είναι χαρακτηριστικός της παραισθητικής μεραλγίας, η οποία σπάνια οδηγεί σε αλλαγή στο βάδισμα.

Ο τοπικός πόνος στην περιοχή των μακρών οστών που εμφανίζεται κατά το περπάτημα πρέπει να εγείρει την υποψία ενός τοπικού όγκου, οστεοπόρωσης, νόσου του Paget, παθολογικών καταγμάτων κ.λπ. Οι περισσότερες από αυτές τις καταστάσεις, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν με ψηλάφηση (πόνος στην ψηλάφηση) ή ακτινογραφία, έχουν επίσης πόνο στην πλάτη. Ο πόνος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του ποδιού μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ή μετά από μια μεγάλη βόλτα ή άλλη υπερβολική ένταση των μυών του ποδιού, καθώς και μετά από οξεία απόφραξη των αγγείων του ποδιού, μετά από χειρουργική επέμβαση στο κάτω άκρο. Ο πόνος είναι μια εκδήλωση αρτηριακής ανεπάρκειας των μυών της πρόσθιας περιοχής του ποδιού, γνωστή ως πρόσθιο αρθριοπαθητικό σύνδρομο της κνήμης (έντονο οδυνηρό οίδημα, πόνος από συμπίεση των εμπρόσθιων τμημάτων του ποδιού. Εξαφάνιση του παλμού στη ραχιαία αρτηρία του πόδι. έλλειψη ευαισθησίας στο ραχιαίο πόδι στη ζώνη νεύρωσης του βαθύ κλάδου του περονιαίου νεύρου. πάρεση των εκτεινόμενων μυών των δακτύλων και του βραχείου προεκτάτη του αντίχειρα), που είναι μια παραλλαγή του συνδρόμου μυϊκής κλίνης Το

Ο πόνος στα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών είναι ιδιαίτερα συχνός. Οι περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από παραμορφώσεις των ποδιών, όπως πλατυποδία ή φαρδιά πόδια. Αυτός ο πόνος εμφανίζεται συνήθως μετά από περπάτημα, μετά από στάση σε παπούτσια με δύσκαμπτα πέλματα ή μετά από βαριά πράγματα. Ακόμα και μετά από έναν σύντομο περίπατο, ένα σπρώξιμο της φτέρνας μπορεί να προκαλέσει πόνο στη φτέρνα και αυξημένη ευαισθησία στην πίεση της πελματιαίας φτέρνας. Η χρόνια αχίλλειος τενοντίτιδα εκδηλώνεται, εκτός από τον τοπικό πόνο, ως ψηλαφητή πάχυνση του τένοντα. Ο πόνος στο μπροστινό μέρος του ποδιού παρατηρείται με τη μεταταρσαλγία του Morton. Η αιτία είναι ένα ψευδονεύρωμα του μεσογονιακού νεύρου. Στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται μόνο μετά από ένα μακρύ περπάτημα, αλλά αργότερα μπορεί να εμφανιστεί μετά από σύντομα επεισόδια περπατήματος και ακόμη και σε ηρεμία (ο πόνος εντοπίζεται απομακρυσμένα μεταξύ των κεφαλών των μεταταρσίων οστών III-IV ή IV-V. Εμφανίζεται επίσης όταν τα κεφάλια των μετατάρσιων οστών συμπιέζονται ή μετατοπίζονται το ένα μεταξύ τους. έλλειψη ευαισθησίας στις επιφάνειες που έρχονται σε επαφή με τα δάχτυλα των ποδιών. εξαφάνιση του πόνου μετά από τοπική αναισθησία στον εγγύς μεσοσπονδυλικό χώρο).

Αρκετά έντονος πόνος κατά μήκος της πελματιαίας επιφάνειας του ποδιού, που σας αναγκάζει να σταματήσετε να περπατάτε, μπορεί να παρατηρηθεί με σύνδρομο ταρσικής σήραγγας (συνήθως με εξάρθρωση ή κάταγμα στον αστράγαλο, πόνος εμφανίζεται πίσω από τον έσω αστράγαλο, παραισθησία ή απώλεια ευαισθησίας στο πελματιαίο πέλμα επιφάνεια του ποδιού, ξηρότητα και αραίωση του δέρματος, έλλειψη εφίδρωσης στο πέλμα, αδυναμία απαγωγής των δακτύλων σε σύγκριση με το άλλο πόδι). Ξαφνικά έναρξη σπλαχνικού πόνου (στηθάγχη, πόνος με ουρολιθίαση κ.λπ.) μπορεί να επηρεάσει το βάδισμα, να το αλλάξει σημαντικά και ακόμη και να προκαλέσει διακοπή στο περπάτημα.

Παροξυσμικές διαταραχές στο βάδισμα

Περιοδική δυσβασία μπορεί να παρατηρηθεί με επιληψία, παροξυσμικές δυσκινησίες, περιοδική αταξία, καθώς και με ψευδοεπιληπτικές κρίσεις, υπερεξλεξία, ψυχογενή υπεραερισμό.

Ορισμένοι επιληπτικοί αυτοματισμοί δεν περιλαμβάνουν μόνο χειρονομίες και συγκεκριμένες ενέργειες, αλλά και περπάτημα. Επιπλέον, είναι γνωστές τέτοιες μορφές επιληπτικών κρίσεων που προκαλούνται μόνο με το περπάτημα. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις μοιάζουν μερικές φορές με παροξυσμικές δυσκινησίες ή με απραξία βάδισης.

Οι παροξυσμικές δυσκινησίες που ξεκινούν κατά το περπάτημα μπορούν να προκαλέσουν δυσβασία, διακοπή, πτώση του ασθενούς ή επιπλέον (βίαιες και αντισταθμιστικές) κινήσεις στο πλαίσιο του συνεχούς περπατήματος.

Η περιοδική αταξία προκαλεί διαλείπουσα διαταραχή της παρεγκεφαλίδας.

Ο ψυχογενής υπεραερισμός συχνά όχι μόνο προκαλεί λιποτιμικές καταστάσεις και λιποθυμία, αλλά επίσης προκαλεί τετανικούς σπασμούς ή διαταραχές κινητικής επίδειξης, συμπεριλαμβανομένης της περιοδικής ψυχογενούς δυσβασίας.

Η υπερεξλεξία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στο βάδισμα και, σε σοβαρές περιπτώσεις, πτώσεις.

Η μυασθένεια gravis είναι μερικές φορές η αιτία επαναλαμβανόμενης αδυναμίας και δυσβασίας των ποδιών.

Υγεία

Όταν μπαίνετε στο ιατρείο, ένας έμπειρος επαγγελματίας μπορεί να πει πολλά για εσάς μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Οι κινήσεις, το βάδισμα, το μήκος και η στάση σας ενώ περπατάτε παρέχουν εκπληκτικές πληροφορίες για την υγεία και την ευημερία σας.

"Πολλοί γιατροί, όταν βλέπουν ένα άτομο να περπατάει στο δρόμο, καθορίζουν τη διάγνωσή του, μπορούν να πουν αν είναι καλά στην υγεία του. Παρατηρούν τέτοιες λεπτομέρειες στο βάδισμά του που δείχνουν με τι είναι άρρωστο.", - μιλάει Τσαρλς Μπλίτζερ, ορθοπεδικός χειρουργός από το Somersworth του New Hampshire, εκπρόσωπος Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών.

1) Αργό περπάτημα: μπορεί να υποδηλώνει μικρή διάρκεια ζωής

Η ταχύτητα βαδίσματος είναι ένας σημαντικός δείκτης της διάρκειας ζωής ενός ατόμου, έδειξαν μελέτες. Πανεπιστήμιο του Πίτσμπουργκ... Στην έρευνα συμμετείχαν περίπου 36 χιλιάδες άτομα άνω των 65 ετών. Στην πραγματικότητα, διαπιστώθηκε ότι η ταχύτητα περπατήματος είναι τόσο σημαντικός παράγοντας στο προσδόκιμο ζωής όσο η ηλικία, το φύλο, οι χρόνιες ασθένειες, το κάπνισμα, ο δείκτης μάζας σώματος, οι νοσηλείες και άλλα. Η ταχύτητα κίνησης είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα άνω των 75 ετών.

Η μέση ταχύτητα περπατήματος είναι περίπου 1 μέτρο ανά δευτερόλεπτο (3,6 χιλιόμετρα την ώρα). Εκείνοι με ταχύτητα βάδισης μικρότερη από 0,6 μέτρα ανά δευτερόλεπτο κινδυνεύουν να πεθάνουν νωρίτερα. Όσοι περπατούν με περισσότερο από 1 μέτρο το δευτερόλεπτο ζουν περισσότερο από άτομα της ίδιας ηλικίας και φύλου που θέλουν να επιβραδύνουν.

Το 2006 στο περιοδικό The Journal of the American Medical Associationυπήρχαν πληροφορίες ότι ηλικιωμένοι ηλικίας 70 έως 79 ετών, οι οποίοι δεν μπορούσαν να κινηθούν γρηγορότερα από 0,4 μέτρα το δευτερόλεπτο, στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από 6 χρόνια δεν ήταν πια ζωντανοί. Moreταν πιο πιθανό να πάσχουν από ασθένειες και ήταν ανίκανοι λίγο πριν το θάνατό τους. Προηγούμενες μελέτες έδειξαν ότι οι άνδρες ηλικίας 71 έως 93 ετών που περπάτησαν τουλάχιστον 3 χιλιόμετρα την ημέρα είχαν 2 φορές λιγότερες πιθανότητες να υποφέρουν από καρδιακές παθήσεις σε σύγκριση με εκείνους που περπάτησαν πολύ λίγο (λιγότερο από 0,5 χιλιόμετρα την ημέρα) ...

Φυσικά, το σκόπιμο περπάτημα όλο και πιο γρήγορα δεν θα σας θεραπεύσει από καμία ασθένεια. Κάθε άτομο έχει τη δική του φυσική ταχύτητα κίνησης, η οποία βασίζεται στην κατάσταση της υγείας. Εάν περπατάτε αργά, υποδηλώνει κάποιο είδος προβλήματος υγείας που θα μειώσει τη διάρκεια ζωής σας.

2) Η κακή ταλάντευση των χεριών κατά το περπάτημα μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα στο κάτω μέρος της πλάτης.

Το σώμα μας έχει πολύ ενδιαφέρον διάταξη. Όταν το αριστερό μας πόδι εκτείνεται προς τα εμπρός, η σπονδυλική στήλη περιστρέφεται προς τα δεξιά και το δεξί χέρι μετακινείται προς τα πίσω και αντίστροφα. Αυτός ο συντονισμός των μυών και στις δύο πλευρές στηρίζει το κάτω μέρος της πλάτης. Εάν ένα άτομο δεν κουνάει πολύ τα χέρια του όταν περπατά, αυτό δείχνει ότι το κάτω μέρος της πλάτης του δεν λαμβάνει την απαραίτητη υποστήριξη λόγω προβλημάτων κινητικότητας σε αυτόν τον τομέα. Αυτό μπορεί να ακολουθηθεί από πόνο στην πλάτη ή ακόμα και σοβαρό τραυματισμό. Το να κουνάτε τα χέρια σας ενώ περπατάτε είναι ένας σημαντικός δείκτης για το πόσο καλά λειτουργεί η πλάτη σας.

3) Το ανακάτεμα των ποδιών μπορεί να υποδεικνύει βλάβη των σπονδύλων

Μερικές φορές οι ειδικοί δεν χρειάζεται καν να σας δουν να περπατάτε, απλά πρέπει να ακούσουν τον ήχο των βημάτων σας. Αυτό συμβαίνει όταν δεν μπορείτε να σηκώσετε το πόδι σας ψηλά ενώ περπατάτε, οπότε η σόλα του ποδιού σας αγγίζει το πάτωμα. Το αποτέλεσμα είναι ένα ανακατεμένο βάδισμα. Μπορεί να οφείλεται σε αδυναμία του πρόσθιου μυός της γάμπας ή άλλων μυών των ποδιών.

Ένα υγιές βήμα ξεκινά με τη φτέρνα σας στο έδαφος, στη συνέχεια το πόδι πέφτει αργά, η φτέρνα ανεβαίνει στα δάχτυλα των ποδιών και σηκώνεται από το έδαφος. Εάν έχετε χαλαρό πόδι, είναι δύσκολο να ελέγξετε τους μύες και το πόδι δεν μπορεί να επιστρέψει αργά στο έδαφος, οπότε δεν ξεκολλάει καθόλου από το έδαφος.

«Μπορεί μερικές φορές να υποδεικνύει συμπτώματα επικείμενου εγκεφαλικού επεισοδίου, νευρομυϊκών προβλημάτων ή τσιμπημένου νεύρου»., λέει ειδικός στην ασθένεια των ποδιών, ορθοπεδικός Τζέιν Ε. Άντερσεναπό τη Βόρεια Καρολίνα. Βασικά, αυτό είναι συνέπεια βλάβης στον σπόνδυλο, ο οποίος πιέζει το νεύρο που είναι υπεύθυνο για την κίνηση των ποδιών.

4) Το σίγουρο βάδισμα (στις γυναίκες) μπορεί να υποδηλώνει σεξουαλική ικανοποίηση

Το βάδισμα μπορεί συχνά να υποδηλώνει κάτι περισσότερο από κάτι κακό. Μελέτες στο Βέλγιο και τη Σκωτία έδειξαν ότι το βάδισμα μιας γυναίκας μπορεί να υποδηλώνει την ικανότητά της να έχει οργασμό. Οι γυναίκες με γρήγορο και ενεργητικό βάδισμα είναι πιο πιθανό να έχουν κολπικούς οργασμούς σε τακτική βάση. Οι επιστήμονες συνέκριναν το βάδισμα των σεξουαλικά ικανοποιημένων γυναικών με εκείνες που δεν ήταν απόλυτα ικανοποιημένες. (Σε αυτή την περίπτωση, οι ερευνητές εξέτασαν την ικανότητα οργασμού κατά τη διάρκεια της επαφής χωρίς άμεση διέγερση της κλειτορίδας.)

Ποια είναι η σύνδεση εδώ; Θεωρητικά, η ικανότητα οργασμού σχετίζεται με τους μυς, οι οποίοι δεν πρέπει να είναι αδύναμοι ή πολύ σφιγμένοι. Ως αποτέλεσμα, το βάδισμα θα είναι πιο ελεύθερο, πιο εύκολο, είπαν οι επιστήμονες και η γυναίκα θα έχει μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση.

5) Τα ρηχά βήματα μπορεί να υποδεικνύουν προβλήματα στο γόνατο και στο ισχίο

Όταν η φτέρνα αγγίζει το έδαφος στην αρχή του βήματος, το γόνατο πρέπει να είναι ίσιο. Αλλά δεν λειτουργεί αν έχετε πρόβλημα στο γόνατο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να τραυματιστείτε σε μια άρθρωση που δεν κινείται σωστά στην επιγονατίδα. Τέτοια προβλήματα μπορούν συχνά να διορθωθούν με χειρωνακτική θεραπεία.

Ένας άλλος λόγος για ρηχά βήματα μπορεί να είναι ένα πρόβλημα με την κίνηση του ισχίου. Κατά τη διάρκεια μικρών βημάτων, το άτομο δεν χρειάζεται να τεντώσει πολύ το πόδι. Δυστυχώς, μικρά βήματα μπορεί να είναι επιβλαβή για την υγεία της πλάτης σας ασκώντας πίεση στην πλάτη σας. Εάν το ισχίο δεν εκτείνεται καλά, μπορεί να οδηγήσει σε οσφυαλγία και νευρικά προβλήματα σε αυτήν την περιοχή, καθώς και άλλα προβλήματα.

6) Το να κατεβάσετε τον ώμο στη μία πλευρά ενώ περπατάτε μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα στη σπονδυλική στήλη

Οι μύες στους εσωτερικούς μηρούς, που ονομάζονται απαγωγείς, διατηρούν τη λεκάνη στο επίπεδο καθώς περπατάτε. Έτσι, όταν σηκώνουμε το ένα πόδι και το σπρώχνουμε προς τα εμπρός, ενώ στεκόμαστε σταθερά στο ένα πόδι, οι απαγωγείς κρατούν το σώμα ίσιο, αλλά μόνο αν λειτουργούν σωστά. Σε ένα φυσιολογικό βάδισμα, όταν η φτέρνα αγγίζει το έδαφος, η λεκάνη μετακινείται ελαφρώς στην ίδια πλευρά για να μειώσει την πίεση στους μυς της άλλης πλευράς. Μερικές φορές ο ώμος κινείται επίσης στο πλάι, πράγμα που υποδεικνύει προβλήματα στην πλάτη.

7) Τα πόδια με τροχό μπορεί να υποδηλώνουν οστεοαρθρίτιδα

«Φανταστείτε έναν γέρο αδύναμο με στραβά πόδια- λέει ο ορθοπεδικός χειρουργός Blitzer, - Μοιάζει έτσι γιατί έχει αρθρίτιδα στα γόνατα ».... Το 85 τοις εκατό των ατόμων με οστεοαρθρίτιδα, που εμφανίζεται κυρίως με την ηλικία, έχουν τροχήλατα πόδια, λέει. Τα πόδια κάμπτονται επειδή το σώμα δεν μπορεί να στηριχθεί με τον σωστό τρόπο. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D και τα γονίδια μπορεί να προκαλέσουν στραβά πόδια, αλλά αυτό είναι πιο συχνό στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Συνήθως, όταν μεγαλώνουν τα παιδιά, το πρόβλημα εξαφανίζεται, αλλά μερικές φορές διορθώνεται με έναν ειδικό επίδεσμο.

8) Τα πόδια Ixom μπορεί να υποδηλώνουν ρευματοειδή αρθρίτιδα

Αυτό είναι ένα από τα φλεγμονώδεις ασθένειες, στο οποίο τα πόδια είναι καμπυλωμένα προς τα μέσα. Περίπου το 85 τοις εκατό των ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν πόδια x, λέει ο Blitzer. Σε αυτή την κατάσταση, οι άνθρωποι έχουν ένα περίεργο ελαφρώς άβολο βάδισμα, τα πόδια είναι σφιχτά μετατοπισμένα και οι αστράγαλοι βρίσκονται σε μεγάλη απόσταση μεταξύ τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πόδια X -oma παρατηρούνται επίσης σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα, ανάλογα με το ποιες αρθρώσεις επηρεάζονται.

9) Το άτομο δεν ταιριάζει σε στροφές: μπορεί να υποδηλώνει κακό συντονισμό των κινήσεων

Η ισορροπία είναι συνάρτηση του συντονισμού μεταξύ των τριών συστημάτων του σώματος: της όρασης, του εσωτερικού αυτιού και αυτού που ονομάζεται αίσθηση της στάσης του ατόμου στο χώρο. Οι αρθρώσεις δίνουν την ικανότητα να αισθάνονται τη θέση χάρη στους υποδοχείς του συνδετικού ιστού γύρω τους. Η ποιότητα των υποδοχέων σχετίζεται με την κίνηση που μπορεί να κάνει η άρθρωση. Εάν κινείστε πολύ, ενεργοποιείτε μεγάλο αριθμό υποδοχέων και ως αποτέλεσμα, το σώμα σας αισθάνεται καλύτερα.

Σε αυτή την περίπτωση, η ισορροπία του σώματός σας είναι καλύτερη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι που είναι εκτός ισορροπίας συχνά φαίνονται μάλλον αδύναμοι και η υγεία τους υποφέρει. Εάν είστε εκτός ισορροπίας, μπορεί να μην ταιριάζετε σε στροφές, να προσκρούετε εύκολα σε κάτι όταν περπατάτε. Επίσης, μπορεί να έχετε προβλήματα όταν ανεβαίνετε σκάλες, επειδή απαιτεί να μπορείτε να διατηρείτε ελεύθερα την ισορροπία ενώ στέκεστε στο ένα πόδι.

Μερικοί ασθενείς που είναι ασταθείς στα πόδια τους δεν θέλουν να χρησιμοποιήσουν ένα μπαστούνι ή άλλα μέσα για να διατηρήσουν την ισορροπία τους λόγω του φόβου να μην φαίνονται γερασμένοι. Είναι καλύτερο για τέτοιους ασθενείς να χρησιμοποιούν τα διαθέσιμα μέσα και να κινούνται περισσότερο και να μην κάνουν καθιστική ζωή για να γίνουν καλύτεροι, λένε οι γιατροί.

Τα προβλήματα ισορροπίας μπορούν επίσης να είναι συνέπεια περιφερική νευροπάθεια, νευρική βλάβη λόγω διαβήτη. Άλλοι λόγοι είναι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και η έλλειψη βιταμινών.

10) Ένα ίσιο πόδι κατά το περπάτημα μπορεί να υποδηλώνει επίπεδα πόδια, προβλήματα στο μεγάλο δάχτυλο, νευρώματα

Ένα ίσιο πόδι φαίνεται από το πλάι. Όταν ένα άτομο περπατά, το πόδι του πρακτικά δεν λυγίζει. Συχνά προκαλείται από επίπεδα πόδια. Ωστόσο, υπάρχουν άλλοι λόγοι για αυτό το φαινόμενο. Αυτός ο τύπος κίνησης είναι η προσπάθεια ενός ατόμου να διατηρήσει την ισορροπία όταν βιώνει πόνο ενώ περπατά λόγω προβλημάτων στον αντίχειρα. Θα μπορούσε να είναι μια ανώμαλη αύξηση του οστού ή του ιστού γύρω από το μεγάλο δάκτυλο. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι ένα νεύρωμα, ένας όγκος του νευρικού ιστού στο πόδι. Πρόκειται για μια μάλλον επώδυνη πάχυνση του νεύρου μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου. Το άτομο αλλάζει τον τρόπο βάδισης για να αποφύγει τις οδυνηρές αισθήσεις.

11) Το λούσιμο μπορεί να υποδεικνύει τη νόσο του Πάρκινσον

Σε αυτή την κατάσταση, είναι δύσκολο για ένα άτομο να κινήσει τα πόδια του όταν περπατά και ως εκ τούτου φαίνεται να σέρνει τα πόδια του μαζί του. Μερικές φορές αυτό το βάδισμα υποδηλώνει τη νόσο του Πάρκινσον. Μπορεί επίσης να υπάρχει ασταθές βάδισμα και ρηχά βήματα. «Συνήθως όταν ένα άτομο αρχίζει να τραβάει τα πόδια του, αυτό είναι ένα σαφές σημάδι της νόσου του Πάρκινσον, μιας νευρομυϊκής νόσου».λέει ο Blitzer. Εκτός από το πρήξιμο, αυτό το βάδισμα είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου.

Τα άτομα με άνοια, όπως το Αλτσχάιμερ, μπορούν επίσης συχνά να κουνάνε τα πόδια τους λόγω προβλημάτων σκέψης. Σε αυτή την περίπτωση, η σύνδεση μεταξύ εγκεφάλου και μυών διακόπτεται. Ωστόσο, από τη στιγμή που ένα άτομο αποκτά παρόμοιο βάδισμα, έχει ήδη πιο εμφανή σημάδια της νόσου - προβλήματα με τη μνήμη, τη σκέψη και άλλα.

12) Το περπάτημα στις μύτες των ποδιών μπορεί να υποδηλώνει κεντρική παράλυση ή τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης

Σε αυτόν τον περίπατο, τα δάχτυλα αγγίζουν το έδαφος πριν το αγγίξει η φτέρνα. Αυτό οφείλεται στον υπερδραστήριο μυϊκό τόνο, ο οποίος προκαλείται από δυσλειτουργία των υποδοχέων τεντώματος. Εάν περπατάτε με τις μύτες των ποδιών, τις περισσότερες φορές έχετε τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη ή στον εγκέφαλο, για παράδειγμα, έχετε τραυματιστεί ή υποφέρετε από επούλωση παράλυσης.

Μερικές φορές τα μικρά παιδιά που μόλις αρχίζουν να περπατούν στέκονται επίσης στις μύτες των ποδιών για λίγο, αλλά αυτό δεν σχετίζεται με κάποιο πρόβλημα υγείας. Εάν εξακολουθείτε να ανησυχείτε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

13) Ένα κουτσό βάδισμα μπορεί να υποδηλώνει εγκεφαλικό επεισόδιο ή ότι ένα άτομο έχει το ένα πόδι πιο κοντό από το άλλο.

Οι γιατροί συχνά δίνουν προσοχή στη συμμετρία του βηματισμού. Για παράδειγμα, αν κάποιος πατάει σωστά με το ένα πόδι και σφίγγει λίγο το άλλο. Εάν το πρόβλημα είναι συμμετρία, μπορεί να υποδηλώνει εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει το μισό του σώματος.

Εάν έχετε το ένα πόδι πιο κοντό από το άλλο, μπορείτε να το διακρίνετε από το βάδισμά σας, λένε οι ειδικοί. Το άτομο φαίνεται να κουτσαίνει: πατάει κανονικά στο ένα πόδι και το πόδι του άλλου ποδιού δεν λυγίζει όταν περπατάει. Θα μπορούσε να είναι γενετικό ελάττωμα ή αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης για την αντικατάσταση της επιγονατίδας ή του οστού του ισχίου. Εάν το ένα πόδι δεν είναι μεγαλύτερο από 2 εκατοστά από το άλλο, αυτό δεν προκαλεί προβλήματα υγείας. Η διαφορά στο μήκος μπορεί να διορθωθεί με κατάλληλα παπούτσια. Εάν η διαφορά είναι μεγαλύτερη, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

14) Ένα αναπηδικό βάδισμα μπορεί να υποδηλώνει πολύ σφιγμένους μυς της γάμπας

Μερικές φορές ένα άτομο πηδά ψηλά ενώ περπατάει. Οι γιατροί λένε ότι τα τεταμένα μοσχάρια μπορεί να είναι η αιτία αυτού του φαινομένου. Αυτό συμβαίνει συνήθως στις γυναίκες λόγω του γεγονότος ότι φορούν συνεχώς ψηλοτάκουνα. Μερικές φορές συμβαίνει ότι οι γυναίκες που, σε μεγάλη ηλικία, οι γιατροί συμβουλεύουν να ασχοληθούν με τον αθλητισμό, δεν μπορούν να το κάνουν αυτό μόνο και μόνο επειδή τους είναι δύσκολο να φορέσουν επίπεδα παπούτσια. Μερικές φορές αυτό μπορεί να συμβεί με νεότερες κυρίες που φορούν συνεχώς τακούνια από την εφηβεία.