Η ρήξη του τραχήλου της μήτρας είναι μια βαθιά ή επιφανειακή παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών που συμβαίνει λόγω της διέλευσης του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης. Η συχνότητα των δακρύων είναι σημαντικά υψηλότερη στις γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά.

Θα εξετάσουμε τις κύριες αιτίες της παθολογικής διαδικασίας, τις πιθανές συνέπειες και τις μεθόδους θεραπείας.

Γιατί συμβαίνουν διαλείμματα;

Οι ρήξεις της μήτρας συμβαίνουν λόγω έντονης αραίωσης των τοιχωμάτων του φάρυγγα της μήτρας. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα βλάβης των ιστών κατά τον τοκετό.

Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορες αιτίες τραυματισμού:

• Χαμηλή ελαστικότητα ιστού. Οι γυναίκες που εργάζονται μετά από 30 χρόνια είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από την εμφάνιση μικρορωγμών και δακρύων από τις νεότερες γυναίκες.
• Ανωμαλίες. Όταν το έμβρυο διέρχεται από το κανάλι γέννησης, δεν γίνεται πάντα η πλήρης αποκάλυψη της μήτρας, η οποία είναι επίσης γεμάτη βλάβες.
• Φλεγμονή. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και οι ουλές, καθιστούν τους ιστούς λιγότερο ελαστικούς.
• Γρηγορη διανομή. Η ταχεία διέλευση του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης οδηγεί σε βλάβη στον αυχενικό σωλήνα που συνδέει τον κόλπο με τη μήτρα.
• Μεγάλα μεγέθη κεφαλής. Το πολύ μεγάλο κεφάλι του εμβρύου συμβάλλει στο τέντωμα και, ως αποτέλεσμα, τη διαταραχή της ακεραιότητας του οργάνου του λείου μυός.
• Χειρουργική επέμβαση. Κατά την τεχνητή αφαίρεση ενός νεογέννητου, χρησιμοποιούνται μεταλλικές λαβίδες, οι οποίες τραυματίζουν τους ήδη αραιωμένους τοίχους του καναλιού γέννησης.
• Ακατάλληλη μαιευτική. Η ανικανότητα του γιατρού οδηγεί επίσης στο σχηματισμό ρωγμών στο όργανο του λείου μυός.

Πώς ξέρετε αν έχει συμβεί ένα διάλειμμα;

Δυστυχώς, ο εντοπισμός του προβλήματος δεν είναι πάντα εύκολος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μικρο-ρήξεις δεν γίνονται αισθητές με κανέναν τρόπο. Ωστόσο, η βλάβη οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή.

Πώς να καταλάβετε ότι συνέβη ρήξη του τραχήλου κατά τη διάρκεια του τοκετού;

• Εμφανίζεται κηλίδωση με έντονο κόκκινο χρώμα.
• Η γυναίκα ζαλίζεται.
• Το δέρμα γίνεται πιο χλωμό.
• Βγαίνει κρύος ιδρώτας.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι ρωγμές σε μέγεθος έως 0,5 cm δεν προκαλούν καμία ενόχληση στη γυναίκα που γεννά. Αλλά μετά τον τοκετό, ο ειδικός πρέπει να κάνει μια κατάλληλη εξέταση για να διαπιστώσει την παρουσία μικρο-δακρύων στα εσωτερικά τοιχώματα του καναλιού γέννησης.

Οι κύριες μορφές βλάβης

Μια παθολογική αλλαγή στην κατάσταση των ιστών μπορεί να συμβεί τόσο αυθόρμητα όσο και βίαια.

Ποιος είναι ο λόγος για τον αυθόρμητο σχηματισμό ρήξεων;

• Ακαμψία των ιστών. Συχνά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μεμβράνες ενός λείου μυϊκού οργάνου χάνουν την ελαστικότητά τους και γίνονται πιο χαλαρές και πιο επιρρεπείς σε βλάβες.
• Πιέζοντας το λαιμό του οργάνου. Συχνά εντοπίζεται σε γυναίκες που εργάζονται με στενή λεκάνη. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος στους ιστούς και η αραίωσή τους.
• Εμβρυϊκή δραστηριότητα. Μέσα στη μήτρα, το έμβρυο μπορεί να περιστραφεί, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική διάταση των οργάνων και απώλεια ελαστικότητας.

Κατά τη διάρκεια των εργασιών παράδοσης εμφανίζονται παθολογίες που προκαλούνται από βίαιο τρόπο:

• χρησιμοποιώντας λαβίδες ·
• χρησιμοποιώντας έναν εξαγωγέα κενού.
• τομή του περινέου.

Ποσοστά θραύσης

Ανάλογα με το βάθος και το μήκος των ρωγμών, υπάρχουν 3 βαθμοί βλάβης στον τράχηλο:

• Οι ρήξεις του τραχήλου της μήτρας 1ου βαθμού μπορεί να είναι σε μία ή δύο πλευρές. Η έκταση της ζημιάς κυμαίνεται από 3 έως 20 mm.
• Οι ρήξεις του αυχένα της μήτρας του 2ου βαθμού δεν φτάνουν στο άνω μέρος, αλλά φτάνουν τα 20 mm ή περισσότερο.
• Βαθύτερα και μακρύτερα δάκρυα που φτάνουν στον κολπικό θόλο.

Το πιο επικίνδυνο είναι η παθολογία γέννησης τρίτου βαθμού. Σε αυτή την περίπτωση, η παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών μπορεί να φθάσει όχι μόνο στον άντρα, αλλά και στον φάρυγγα της μήτρας. Αυτό είναι γεμάτο με άφθονες αιμορραγίες στην περιοχή του παραμετρικού (περιμητρικού) ιστού.

Όχι λιγότερο επικίνδυνες είναι οι παλιές επουλωμένες ρήξεις του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες σχηματίζονται μετά από ακατάλληλη αποκατάσταση. Οι «παλιές πληγές» συχνά εκδηλώνονται ως διάβρωση και μπορεί να αιμορραγήσουν μετά από σεξουαλική επαφή ή έντονη σωματική άσκηση. Η αγνόηση του προβλήματος οδηγεί στην εμφάνιση εκτρόπιου, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.

Πιθανές επιπλοκές

Μπορεί η παθολογία να έχει συνέπειες; Δυστυχώς, οι τραυματισμοί στο κανάλι γέννησης συχνά προκαλούν επιπλοκές, ειδικά χωρίς επαρκή πορεία αποκατάστασης.

Ποιες είναι οι συνέπειες των γυναικών στον τοκετό;

• Σοβαρές αιμορραγίες.
• Αιμορραγικό σοκ.
• Κυκλικές παραμορφώσεις.
• Ισθμική-αυχενική ανεπάρκεια.
• Ενδομητρίτιδα και υπογονιμότητα
• Αναστροφή του λαιμού.
• Αποβολή κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης.
• Μεταγεννητικά έλκη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κητρικοί σχηματισμοί μειώνουν σημαντικά την ελαστικότητα του οργάνου του λείου μυός. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα ανωμαλιών στον επόμενο τοκετό. Προφανώς, οι συνέπειες της ρήξης του τραχήλου της μήτρας κατά τον δύσκολο τοκετό είναι αρκετά σοβαρές, επομένως, εάν εντοπιστεί πρόβλημα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε θεραπεία.

Πώς να διαγνώσετε την παθολογία;

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση που θα καθορίσει το βάθος και την έκταση των δακρύων.

Πώς συμβαίνει αυτό;

1. Ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς. Ο ειδικός διευκρινίζει την παρουσία παραπόνων, τη φύση του πόνου και τη διάρκεια της αιμορραγίας, εάν υπάρχουν.
2. Επιθεώρηση. Ο γιατρός αισθάνεται την κοιλιά και τη μήτρα, γεγονός που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθολογίας.
3. Ανάλυση του μαιευτικού ιστορικού. Ο ειδικός αξιολογεί τον βαθμό δυσκολίας στον τοκετό, την παρουσία προγεννητικών προβλημάτων υγείας, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, γεγονός που σας επιτρέπει να επιλέξετε μια κατάλληλη πορεία θεραπείας.
4. Εξωτερική εξέταση. Με την ψηλάφηση, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος και την παρουσία παραμορφώσεων στη μήτρα, καθώς και τον βαθμό της έντασης των μυών. Αυτό σας επιτρέπει να διαπιστώσετε το γεγονός της εσωτερικής αιμορραγίας.
5. Επιθεώρηση με φαρδιούς καθρέφτες. Για τη διάγνωση μικρών δακρύων, ο γιατρός εξετάζει τον κόλπο και τη μήτρα με ένα ειδικό όργανο.

Και μόνο αφού αποσαφηνιστεί η γενική κλινική εικόνα, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρνητικές συνέπειες μετά την αποκατάσταση θα είναι ελάχιστες.

Ο τράχηλος είναι το στενότερο μέρος του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου. Κατά το πρώτο στάδιο της εργασίας, ανοίγει και από αυτή τη στιγμή το παιδί αρχίζει να κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης. Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, το σώμα της γυναίκας επιδιώκει να βοηθήσει το μωρό να γεννηθεί. Κανονικά, το σπρώξιμο κατά τον τοκετό ξεκινά μόνο αφού ο τράχηλος ανοίξει φυσικά.

Ταυτόχρονα, ο λαιμός που ανοίγει πρέπει να έχει διάμετρο περίπου 10-12 εκ. Αν όμως αυτό δεν συμβεί, είναι πιθανή η ρήξη του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διαδικασία παράδοσης. Επιπλέον, ένας τραυματισμός που προκλήθηκε κατά τον τοκετό επιβραδύνει τη διαδικασία ανάρρωσης μιας γυναίκας και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για την υγεία.

Λόγοι διακοπών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ρήξη του τραχήλου της μήτρας (CC) κατά τον τοκετό συμβαίνει λόγω ακατάλληλης διαχείρισης της διαδικασίας από τον γιατρό ή λόγω ακατάλληλης συμπεριφοράς της γυναίκας που γεννά τον τοκετό. Το θέμα είναι ότι τη στιγμή που ο τράχηλος δεν είναι ακόμη πλήρως ανοιχτός, αλλά κατά περίπου 8 εκατοστά, η γυναίκα έχει μια έντονη επιθυμία να πιέσει. Επομένως, εάν αυτή τη στιγμή το προσωπικό επιτρέπει στη γυναίκα που εργάζεται να πιέσει ή δεν υπακούσει στις συμβουλές των ειδικών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διακοπής.

Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να προκληθεί από πρόωρο ή πολύ γρήγορο τοκετό, καθώς και απόρριψη αμνιακού υγρού μια μέρα νωρίτερα. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες με στενή λεκάνη.

Συχνά οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπαρκή και, ως αποτέλεσμα, στην εμφάνιση ενός κενού:

• κακή ελαστικότητα ιστού λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία ή πολλαπλών αμβλώσεων.
• την παρουσία ουλών από προηγούμενο τοκετό ή άλλες επεμβάσεις ·
• τη γέννηση ενός μεγάλου παιδιού (πάνω από 4 κιλά).
• παρατεταμένη εργασία λόγω ανεπαρκούς εργασιακής δραστηριότητας ·
• ασυντόνιστη εργασιακή δραστηριότητα.
• διέλευση του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης με τη λεκάνη ή τα πόδια προς τα εμπρός.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη και γέννηση παιδιών μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του τραχήλου της μήτρας.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι οδηγούν σε αυθόρμητες ρήξεις του τραχήλου, οι οποίες μπορούν να προληφθούν μόνο με τις αρμόδιες ενέργειες του γιατρού που οδηγεί τον τοκετό. Αλλά ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά εάν δεν υπάρχει ένας προκλητικός παράγοντας, αλλά αρκετοί.

Βίαιοι λόγοι που μπορεί να οδηγήσουν σε χωρισμό. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις κατά τις οποίες, προκειμένου να σωθεί το παιδί ή η μητέρα, λαμβάνεται απόφαση να αφαιρεθεί το έμβρυο χρησιμοποιώντας έναν εξαγωγέα κενού ή λαβίδα. Επίσης, οι βίαιοι λόγοι περιλαμβάνουν τραχιά ψηλάφηση ή ενέργειες άλλων ειδικευμένων γιατρών.

Διάγνωση και ταξινόμηση ρήξεων

Η ρήξη του τραχήλου της μήτρας δεν μπορεί να παραμείνει αγνώριστη, καθώς οι γυναίκες που εργάζονται στον τοκετό υποβάλλονται σε υποχρεωτική εξέταση χρησιμοποιώντας καθρέφτες αμέσως μετά τον τοκετό. Εάν εντοπιστεί βλάβη, οι ιστοί ράβονται με ειδικό υλικό.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ταξινομείται ανάλογα με το βάθος της βλάβης των μαλακών ιστών ως εξής:

Αυστηρότητα	Μέγεθος διάλειμμα	Ιδιαιτερότητες
Ο πρώτος	Όχι περισσότερο από 2 εκατοστά	Ακομπλεξάριστες ρήξεις που δεν απειλούν τη ζωή της γυναίκας στον τοκετό και δεν περιπλέκουν τη διαδικασία του τοκετού. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στη μία ή και στις δύο πλευρές του τραχήλου.
Το δεύτερο	Πάνω από 2 εκατοστά, αλλά η ζημιά δεν φτάνει στον κόλπο.	Ακομπλεξάριστα διαλείμματα που δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή της γυναίκας στον τοκετό, αλλά μπορούν να περιπλέξουν τη διαδικασία του τοκετού. Η ζημιά μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης.
Τρίτος	Ένα κενό μεγάλου μήκους, το οποίο φτάνει στον κόλπο του κόλπου και διέρχεται από αυτόν.	Οι περίπλοκες ρήξεις που εξαπλώνονται στο σώμα της μήτρας διαταράσσουν τη διαδικασία του τοκετού και αποτελούν απειλή για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι τα πλάγια δάκρυα του τραχήλου της μήτρας είναι φυσιολογικά και δείχνουν ότι μια γυναίκα έχει γεννήσει.

Συμπτώματα ρήξης

Τα συμπτώματα της ρήξης είναι διαφορετικά και πάντα μεμονωμένα. Μια τέτοια επιπλοκή συνοδεύεται πάντα από αιμορραγία ποικίλης έντασης μετά τον τοκετό. Η ποσότητα αίματος εξαρτάται από το μέγεθος του αγγείου που εμπλέκεται στη ρήξη. Όσον αφορά τους πόνους, η έντασή τους εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το κατώφλι του πόνου της γυναίκας στον τοκετό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ρήξη κατά τον τοκετό του τραχήλου της 1ης μοίρας είναι ασυμπτωματική, ειδικά σε περιπτώσεις όπου το μήκος της δεν υπερβαίνει το 1 cm. Εάν υπάρχει υποψία ότι έχει συμβεί ρήξη που επηρεάζει το σώμα της μήτρας, τότε ένα επιπλέον απαιτείται χειρωνακτική εξέταση του αναπαραγωγικού οργάνου.

Σπουδαίος! Μικρή αιμορραγία δεν υποδηλώνει πάντα την παρουσία ρηχής ρήξης ιστού. Μερικές φορές διαρρέει αίμα κάτω από την επένδυση του κόλπου, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο.

Με σημαντική βλάβη στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας, η κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό επιδεινώνεται σημαντικά. Υπάρχει αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Έντονες αισθήσεις πόνου στο φόντο των σπασμωδικών συσπάσεων μπορεί να υποδηλώνουν ρήξη βαθμού 3 που επηρεάζει το σώμα της μήτρας. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο και απαιτεί την άμεση παρέμβαση ειδικών, αφού μια τέτοια επιπλοκή απειλεί την υγεία μιας γυναίκας και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου.

Θεραπεία δακρύων

Οποιαδήποτε ρήξη του τραχήλου της μήτρας, ανεξάρτητα από το βαθμό δυσκολίας, συρράπτεται με κλωστές catgut. Αυτό το απορροφήσιμο υλικό δεν απαιτεί επακόλουθη αφαίρεση ραμμάτων.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στον τράχηλο, μικρές βλάβες στους ιστούς του που σχετίζονται με ρήξη 1 βαθμού ράβονται χωρίς τη χρήση αναισθησίας αμέσως μετά τον τοκετό. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν επιπλέον περινεϊκά ή κολπικά δάκρυα.

Παρουσία ρήξεων 2 και 3 μοιρών, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια αναισθησία. Αφού κοιμηθεί η γέννα γυναίκα, γίνεται μια επέμβαση, κατά την οποία ράβεται όλη η βλάβη των ιστών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με περίπλοκη ρήξη με το σχηματισμό αιματώματος στον λιπώδη ιστό γύρω από τη μήτρα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας.

Εάν τα ράμματα εφαρμόζονται επαγγελματικά, δεν απαιτείται ιδιαίτερη φροντίδα. Μια σημαντική απαίτηση είναι η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Δεν συνιστάται να κάνετε μπάνιο ή να σηκώνετε βάρη. Η πλήρης επούλωση των δακρύων ελλείψει επιπλοκών συμβαίνει σε περίπου δύο μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να αποκλείσετε τη σεξουαλική ζωή. Μετά από τραυματισμούς κατά τη γέννηση, μπορείτε να προγραμματίσετε μια νέα εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από 2 χρόνια αργότερα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, σε περίπτωση μεγάλης απώλειας αίματος, η γυναίκα στον τοκετό ενίεται ενδοφλεβίως με αιμοστατικά φάρμακα και φυσιολογικό ορό. Για την πρόληψη της μόλυνσης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και τοπικά αντισηπτικά.

Επιπλοκές ρήξης

Εάν η βλάβη στον τράχηλο της μήτρας ράφτηκε ελάχιστα κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Τα κακώς κατασκευασμένα ράμματα οδηγούν σε αναστροφή του τραχήλου. Στη συνέχεια, μια τέτοια παθολογία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρκίνου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, το γεννητικό όργανο πρέπει να αφαιρεθεί, δηλαδή η γυναίκα γίνεται στείρα.

Επιπλέον, η κακής ποιότητας ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση τραύματος κατά τη γέννηση ή η μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής μπορεί να προκαλέσει πληγή τραυμάτων. Αυτή η επιπλοκή οδηγεί στην ανάπτυξη σηψαιμίας (δηλητηρίαση αίματος), η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία αν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια.

Οποιαδήποτε ανεπεξέργαστη βλάβη στον αυχενικό ιστό απειλεί την εμφάνιση:

• διάβρωση;
• χρόνια φλεγμονή;
• έλκη μετά τον τοκετό.

Ο κίνδυνος αποβολής ή πρόωρου τοκετού εάν υπάρξει ουλή του τραχήλου της μήτρας κατά την επόμενη εγκυμοσύνη αυξάνεται σημαντικά.

Αποτροπή τραυματισμού κατά τη γέννηση

Για να αποφύγετε τη ρήξη του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού, πρέπει πρώτα απ 'όλα να υπακούσετε στον γιατρό. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις της μαίας στο στάδιο της έναρξης των προσπαθειών. Η σωστή αναπνοή, που διδάσκεται σε έγκυες γυναίκες σε ειδικά μαθήματα, θα σας βοηθήσει να εστιάσετε στη διαδικασία του τοκετού και να αποφύγετε τα κοινά λάθη. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι, εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται η χρήση αντισπασμωδικών και αναλγητικών φαρμάκων για την πρόληψη πρόωρων προσπαθειών.

Η προγραμματισμένη εγκυμοσύνη πρέπει να αντιμετωπίζεται με μεγάλη υπευθυνότητα:

• θεραπεία όλων των χρόνιων ασθενειών.
• εκτελέστε κολπική γυμναστική.
• λάβετε μια πορεία θεραπείας με βιταμίνες.
• τρώτε καλά και ξεκουραστείτε.

Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι τα δάκρυα κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν μπορούν να αποφευχθούν, τότε είναι καλύτερο να συναινέσετε σε χειρουργική τομή του τραχήλου. Η ζημιά στον ιστό με λεία άκρα είναι πιο εύκολο να ράβεται, γεγονός που θα αποφύγει πιθανές αρνητικές συνέπειες και θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η μήτρα, καθώς και τα δομικά της στοιχεία, ιδιαίτερα ο τράχηλος, συμμετέχουν ενεργά στο τελικό στάδιο της εργασίας. Η επιτυχία της γέννησης ενός μωρού χωρίς αρνητικές συνέπειες για αυτόν και τη μητέρα του εξαρτάται από την ποιότητα του τελευταίου της. Ωστόσο, η έξοδος του εμβρύου από τη μήτρα δεν πηγαίνει πάντα καλά. Πρόκειται για ένα τόσο δυσμενές αποτέλεσμα όπως μια ρήξη του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού που θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Φυσικός τοκετός

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η μήτρα συστέλλεται ενεργά, ωθώντας το μωρό έξω. Κατά τη διαδικασία των συσπάσεων, το άνοιγμα της μήτρας (φωτογραφία) αποκτά ένα στρογγυλεμένο σχήμα, το οποίο επιστημονικά ονομάζεται "φάρυγγας". Μέσα από αυτό, θα γεννηθεί το έμβρυο.

Στην κανονική πορεία του τοκετού, ο τράχηλος πρέπει να ανοίξει κατά 10-12 εκ. Αυτή η διάμετρος είναι επαρκής ώστε το μωρό να μπορεί να περάσει από το κανάλι γέννησης χωρίς προβλήματα. Αφού ανοίξει πλήρως ο τράχηλος, η γυναίκα που γεννά μπορεί να αρχίσει να πιέζει.

Εάν ο ασθενής έσπευσε με προσπάθειες πριν ανοίξει ο τράχηλος της μήτρας όσο το δυνατόν περισσότερο, τότε η ρήξη της μήτρας δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Τις περισσότερες φορές, μια ρήξη του κόλπου ή του τραχήλου εμφανίζεται σε γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά. Οι γυναίκες που είχαν τοκετό αντιμετωπίζουν τέτοια προβλήματα λιγότερο συχνά.

Αιτιολογία ρήξης τραχήλου της μήτρας

Ο τραυματισμός του τραχήλου μπορεί να προκληθεί από:

• λανθασμένη συμπεριφορά του ασθενούς κατά τον τοκετό.
• βλάβη οργάνων με χειρουργική λαβίδα.
• ανίκανη συμπεριφορά ιατρικού προσωπικού (αγενείς ενέργειες μαιευτήρα-γυναικολόγου).

Η ρήξη του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκληθεί από:

• Λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ή δεν έχουν επουλωθεί πλήρως. Βοηθούν στη μείωση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων του οργάνου.
• Γρήγορη εργασία (προσπάθειες εκ των προτέρων με μη ανοιγμένο φάρυγγα).

Συμπτώματα τραύματος

Η παραβίαση της ακεραιότητας του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκεται μετά τον τοκετό. Το τραύμα διορθώνεται χρησιμοποιώντας γυναικολογικούς καθρέφτες, με τη βοήθεια των οποίων ο γυναικολόγος εξετάζει τον ασθενή.

Με ρήξη τραχήλου, ο ασθενής έχει:

• Αιμορραγία μήτρας. Μπορεί να είναι άφθονο ή λιγοστό και να πήζει.
• Βαριά εφίδρωση.
• Γενική αδυναμία.
• Ωχρότητα του δέρματος.

Εάν η ίδια η μήτρα τραυματίστηκε, τότε η κλινική εικόνα έχει προσθήκες με τη μορφή:

• έντονος πόνος κατά τον τοκετό (κάψιμο).
• πρήξιμο του αιδοίου, του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας.
• αιματηρές ακαθαρσίες στα ούρα.
• εκκρίσεις αίματος.

Στο πλαίσιο του αιμορραγικού σοκ, ο ασθενής:

• εμφανίζεται εμετός.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• ο παλμός επιταχύνεται.

Συνέπειες ρήξης τραχήλου

Μετά τον τοκετό, η ακατάλληλη ραφή κολπικών πληγών ή η φροντίδα των ραμμάτων μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

1. Επίδραση της επιφάνειας του τραύματος. Ρέει σε ενδομητρίτιδα ή σε σήψη, η οποία τελειώνει με την αφαίρεση του οργάνου, σε ορισμένες περιπτώσεις με θάνατο.
2. Η εμφάνιση ελκών.
3. Ουλές της μήτρας, που οδηγούν σε ανατροπή του τραχήλου της μήτρας.

Ποια είναι η ταξινόμηση των ρήξεων της μήτρας;

Ο τράχηλος (um) τραυματίζεται συχνότερα προς αυτή την κατεύθυνση: από το εξωτερικό άκρο του φάρυγγα στο εσωτερικό ή κάτω προς τα πάνω. Η ρήξη του οργάνου μπορεί να συμβεί, όπως πριν από την έναρξη της διαδικασίας τοκετού, κατά τη διάρκεια αυτής, καθώς και μετά τον τοκετό. Εάν το ελάττωμα εμφανίστηκε μετά τον τοκετό, τότε στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις θα είναι μικρό.

Σύμφωνα με τη γυναικολογική πρακτική, οι ρήξεις του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό μπορεί να είναι μονομερείς και διμερείς.

Η σοβαρότητα της ρήξης εκφράζεται σε 3 μοίρες:

1. Βαθμός 1 (εύκολο). Χαρακτηρίζεται από ρήξεις ιστού έως 2 εκατοστά.
2. Βαθμός 2 (μεσαίο). Η βλάβη στο όργανο φτάνει πάνω από 2 εκατοστά, αλλά ο τραυματισμός δεν φτάνει στον κόλπο.
3. Βαθμός 3 (σοβαρός). Το ελάττωμα φτάνει στον κολπικό θόλο ή το επηρεάζει. Οι πιο δύσκολες ρήξεις που σχετίζονται με τον τράχηλο είναι αυτές που επηρεάζουν άμεσα το σώμα του γεννητικού οργάνου.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Σχεδόν αμέσως μετά τον τοκετό, οι γιατροί αρχίζουν να εξαλείφουν το υπάρχον ελάττωμα στους ιστούς του κόλπου και της μήτρας με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Τα υφάσματα είναι ραμμένα μεταξύ τους χρησιμοποιώντας ειδικά απορροφήσιμα ράμματα. Η επιλογή είναι είτε τοπική είτε γενική αναισθησία.

Στην περίπτωση που η βλάβη έχει φτάσει στη μήτρα, οι γιατροί χρησιμοποιούν λαπαροτομία. Τότε τίθεται το ερώτημα της διατήρησης ή της αφαίρεσης του γεννητικού οργάνου.

Εάν εμφανιστεί νέα ρήξη στη θέση της παλιάς ρήξης κατά τον επόμενο τοκετό, τότε οι χειρουργοί κάνουν πλαστική χειρουργική του κόλπου: οι παλιοί ιστοί αποκόπτονται, η υπόλοιπη βλεννογόνος μεμβράνη τραβιέται και ράβεται για να σχηματίσει μια πιο λεία ουλή.

Εκτός από τις χειρουργικές μεθόδους, ο ασθενής εμφανίζεται:

• ενδοφλέβια χορήγηση αιμοστατικών παραγόντων και αλατούχων διαλυμάτων (με σοβαρή αιμορραγία).
• η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων (για την πρόληψη φλεγμονής, μόλυνσης).
• χρήση τοπικών αναισθητικών φαρμάκων.

Η σεξ μετά από εφαρμογή ραμμάτων απαγορεύεται για περίοδο 2 μηνών.

Για να κυλήσει ομαλά ο τοκετός, είναι απαραίτητο να συντονιστούν οι ενέργειες σε συνδυασμό με "γιατρό-ασθενή". Ακολουθώντας όλες τις συνταγές και τις συμβουλές ενός γυναικολόγου, μια γυναίκα που εργάζεται μπορεί να βασιστεί σε φυσικό τοκετό χωρίς αρνητικές συνέπειες.

- παραβιάσεις της ανατομικής ακεραιότητας των ιστών του τραχήλου ή του σώματος της μήτρας, που προκαλούνται από επιδράσεις μηχανικών, χημικών, θερμικών, ακτινοβολιών και άλλων παραγόντων. Η βλάβη της μήτρας συνοδεύεται συνήθως από αιμορραγία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. ο σχηματισμός συριγγίων είναι δυνατός. Στο μέλλον, τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε αποβολή ή υπογονιμότητα. Η βλάβη της μήτρας ανιχνεύεται με γυναικολογική εξέταση, τραχηλοσκόπηση, υστεροσκόπηση, υπέρηχο, διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Οι τακτικές θεραπείας (συντηρητικές ή χειρουργικές) εξαρτώνται από τον τύπο του καταστροφικού παράγοντα και τη φύση του τραυματισμού.

Βλάβη στη μήτρα - διάφορα είδη τραυματισμών που οδηγούν στο σχηματισμό ανατομικών ελαττωμάτων και δυσλειτουργία του οργάνου. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ιατρικών παρεμβάσεων και τοκετού, αλλά μπορεί να συμβούν και εκτός αυτών των συμβάντων. Οι τραυματισμοί της μήτρας στη γυναικολογία περιλαμβάνουν μώλωπες, ρήξεις, διατρήσεις, συρίγγια, ακτινοβολία, χημικές και θερμικές βλάβες. Η βλάβη της μήτρας συχνά απαιτεί επείγουσα βοήθεια, καθώς συνοδεύεται από αιμορραγία, επώδυνο σοκ, λοίμωξη και στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αναπαραγωγικές διαταραχές. Οι τραυματισμοί κατά τον τοκετό εξετάζονται λεπτομερώς από εμάς ξεχωριστά, αφού έχουν τις δικές τους αιτίες και χαρακτηριστικά. Όσον αφορά τους τραυματισμούς των εσωτερικών γεννητικών οργάνων που σχετίζονται με μώλωπες, ενδομήτριους χειρισμούς, επεμβάσεις ή σεξουαλική επαφή, αντιπροσωπεύουν περίπου το 0,5% όλων των αιτιών νοσηλείας σε γυναικολογικά νοσοκομεία.

Αιτίες βλάβης της μήτρας

Τραυματισμοί όπως ρήξη του τραχήλου της μήτρας ή του σώματος της μήτρας είναι πιο πιθανό να συμβούν κατά τον τοκετό, αλλά μπορεί επίσης να συμβούν κατά τη διάρκεια επαγόμενης άμβλωσης ή διαγνωστικής θεραπείας. Το τραύμα κατά τη γέννηση σχετίζεται συνήθως με τη γέννηση μεγάλου εμβρύου, ταχεία τοκετό, παρακέντηση ή δυσκαμψία του τραχήλου της μήτρας, τη χρήση μαιευτικών βοηθημάτων κατά τον τοκετό (επιβολή μαιευτικής λαβίδας, εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό και επεμβάσεις καταστροφής του εμβρύου κ.λπ. ). Ο λόγος για τη ρήξη της μήτρας, κατά κανόνα, γίνεται η αποτυχία της ουλής που απομένει μετά από καισαρική τομή, μυομηκτομή, συρραφή της μήτρας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής είναι δυνατή κατά την επόμενη εγκυμοσύνη και τοκετό.

Μερικές φορές παρατηρούνται τραυματισμοί της μήτρας από τον τύπο των ρήξεων όταν ξένα αντικείμενα με αιχμηρό άκρο εισάγονται στον κόλπο. Η τραυματική νέκρωση του τραχήλου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του τραχήλου μεταξύ των τοιχωμάτων της λεκάνης της γυναίκας και της κεφαλής του εμβρύου. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί με μια στενή λεκάνη, αδύναμο τοκετό, κικική παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας. Η διάτρηση της μήτρας σχετίζεται με ιατρογενείς λόγους - λανθασμένες ή αγενείς ενέργειες του ιατρικού προσωπικού κατά τη διάρκεια της έκτρωσης, ανίχνευση της κοιλότητας της μήτρας, RFE, υστεροσκόπηση, ενδομήτρια αντισυλληπτική χορήγηση και άλλες ενδομήτριες διαδικασίες. Διάφορες παθολογικές καταστάσεις μπορούν επίσης να συμβάλουν στη διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας: μετεγχειρητικές ουλές, καρκίνος του ενδομητρίου, ενδομητρίτιδα κ.λπ.

Οι μώλωπες της μήτρας είναι πιο συχνές σε έγκυες γυναίκες. μπορεί να προκληθούν από πτώση, χτύπημα στην κοιλιά με αμβλύ αντικείμενο ή τροχαίο ατύχημα. Κοιλιακά, κυστίδια, ουρητηρικά-συρίγγια της μήτρας μπορεί να προκύψουν λόγω τραύματος κατά τη γέννηση, χειρουργικές επεμβάσεις με δευτερογενή επούλωση τραυμάτων, ιατρογενή βλάβη στην ουροδόχο κύστη ή ουρητήρες κατά τη διάρκεια γυναικολογικών επεμβάσεων, κατάρρευση κακοήθων όγκων, έκθεση σε ακτινοβολία κ.λπ.

Η θερμική και χημική βλάβη της μήτρας είναι σπάνια. Οι θερμικοί τραυματισμοί συνήθως προκύπτουν από το πλύσιμο με πολύ ζεστά διαλύματα. Χημική βλάβη στη μήτρα μπορεί να προκληθεί από τη χρήση καυτηριαστικών ουσιών (νιτρικό άργυρο, οξικό ή νιτρικό οξύ), καθώς και τη σκόπιμη εισαγωγή χημικών ουσιών στην κοιλότητα της μήτρας με σκοπό την εγκληματική άμβλωση.

Τύποι τραυματισμών της μήτρας

Μελανιασμένη μήτρα

Ο κίνδυνος τέτοιας βλάβης στη μήτρα αυξάνεται σε έγκυες γυναίκες αναλογικά με την αύξηση της ηλικίας κύησης. Οι μεμονωμένοι μώλωπες της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν αυτόματη άμβλωση ανά πάσα στιγμή, πρόωρη απόσπαση του πλακούντα ή πρόωρο τοκετό. Αυτές οι επιπλοκές συνήθως υποδεικνύονται από αιματηρή απόρριψη από τα γεννητικά όργανα, κοιλιακό άλγος, αυξημένο τόνο της μήτρας. Σε περίπτωση βλάβης των χοριακών λαχνών, μπορεί να αναπτυχθεί μετάγγιση εμβρύου-μητέρας, στην οποία το αίμα του εμβρύου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος της εγκύου. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη εμβρυϊκής αναιμίας, εμβρυϊκής υποξίας και ενδομήτρου θανάτου. Με σοβαρό αμβλύ τραύμα στην κοιλιά, είναι επίσης δυνατές ρήξεις ήπατος, σπλήνας, μήτρας και ως εκ τούτου αναπτύσσεται μαζική ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα του τραυματισμού, η κατάσταση της εγκύου και του εμβρύου, εκτός από τις παραδοσιακές φυσικές και εργαστηριακές εξετάσεις, πραγματοποιείται γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα μήτρας και εμβρύου, CTG. Προκειμένου να ανιχνευθεί αίμα στην πυελική κοιλότητα, πραγματοποιείται κουλδοκέντηση ή περιτοναϊκή πλύση.

Η θεραπεία των τραυματισμών της μήτρας και των συνεπειών τους πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα του τραυματισμού και την ηλικία κύησης. Με ήπιους μώλωπες και πρώιμη κύηση, μπορεί να πραγματοποιηθεί δυναμική παρατήρηση με έλεγχο υπερήχων και παρακολούθηση CTG. Σε ηλικία κύησης πλησίον της πλήρους διάρκειας, τίθεται το ερώτημα του πρόωρου τοκετού. Εάν βρεθεί αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα, πραγματοποιείται επείγουσα λαπαροτομία, σταματά η αιμορραγία και ράβονται τα κατεστραμμένα όργανα. Η μετάγγιση εμβρύου-μητέρας μπορεί να απαιτήσει ενδομήτρια μετάγγιση αίματος.

Ρήξη μήτρας

Μικρές ρήξεις τραχήλου μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Με εκτεταμένα και βαθιά ελαττώματα, εμφανίζεται αιματηρή εκκένωση φωτεινού κόκκινου χρώματος: το αίμα μπορεί να ρέει προς τα έξω ή να ξεχωρίζει με θρόμβους. Οι ρήξεις του τραχήλου της μήτρας συνήθως αναγνωρίζονται κλινικά ή με εξέταση του τραχήλου στον καθρέφτη. Με τέτοιους τραυματισμούς, ράμματα catgut εφαρμόζονται στον τράχηλο. Εάν μια τέτοια βλάβη στη μήτρα δεν εντοπίστηκε εγκαίρως ή δεν συρράφθηκε σωστά, στο μέλλον μπορεί να περιπλέκεται από το σχηματισμό αιματώματος στα παραμετρικά, τραχηλίτιδα, ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό, εκτρόπιο και διάβρωση του τραχήλου.

Η ρήξη της μήτρας συνοδεύεται από οξύ πόνο κοπής στην κοιλιά, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, πτώση της αρτηριακής πίεσης, κρύος ιδρώτας. Εάν η ρήξη εμφανιστεί στην ενεργό φάση του τοκετού, τότε ο τοκετός σταματά. Υπάρχουν σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας και αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα. Μέρη του εμβρύου ορίζονται απευθείας κάτω από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά δύσκολη. Η βλάβη της μήτρας από τον τύπο της ρήξης διαγιγνώσκεται με βάση μια γενική αντικειμενική και εξωτερική μαιευτική εξέταση, υπερηχογράφημα, καρδιοτοκογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, υποδεικνύεται άμεση παράδοση με καισαρική τομή, αναθεώρηση της μήτρας και της κοιλιακής κοιλότητας. Πιθανές χειρουργικές επιλογές είναι το κλείσιμο των δακρύων, ο υπερκολπικός ακρωτηριασμός ή η ριζική αφαίρεση της μήτρας.

Διάτρηση της μήτρας

Όταν το τοίχωμα της μήτρας είναι διάτρητο με χειρουργικό εργαλείο, αναπτύσσεται ενδοκοιλιακή ή μικτή αιμορραγία. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αισθάνονται έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, παραπονιούνται για αιματηρή απόρριψη, ζάλη και αδυναμία. Με μαζική εσωτερική αιμορραγία, παρατηρείται αρτηριακή υπόταση, ταχυκαρδία και ωχρότητα του δέρματος. Μαζί με τη βλάβη της μήτρας, μπορεί να προκληθεί τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο. Η πιο συχνή επιπλοκή της διάτρησης της μήτρας είναι η περιτονίτιδα.

Η διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας μπορεί να αναγνωριστεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας χειραγώγησης με χαρακτηριστικά σημεία (αίσθημα "αποτυχίας" του οργάνου, οπτικοποίηση εντερικών βρόχων κλπ.). Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα της υστεροσκόπησης, του διακολπικού υπερήχου των πυελικών οργάνων. Η κύρια μέθοδος θεραπείας διεισδυτικών τραυμάτων της μήτρας είναι η χειρουργική (συρραφή της ρήξης, υποολική ή ολική υστερεκτομή).

Συρίγγια της μήτρας

Τα κοιλιακά συρίγγια συνδέουν την κοιλότητα της μήτρας με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και είναι εξωτερικά. Η έξοδος του συριγγώδους σωλήνα ανοίγει συχνά στην περιοχή του ράμματος ή της μετεγχειρητικής ουλής. Η παρουσία ενός συριγγίου υποστηρίζεται από φλεγμονώδη διήθηση του συριγγίου. Εκδηλώνεται με την περιοδική απελευθέρωση αίματος και πύου μέσω του δερματικού ανοίγματος του συριγγίου. Τα συρίγγια βρίσκονται κατά την εξέταση και την υστεροσκόπηση. Θεραπεία - εκτομή του συριγγικού περάσματος και συρραφή της μήτρας.

Τα κύρια σημάδια ενός κυστιδικού συριγγίου είναι η κυκλική μηνουρία (σύμπτωμα του Yussif), η έκκριση ούρων από τον κόλπο, ένα σύμπτωμα της «τοποθέτησης» ενός ρεύματος ούρων όταν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στην ουροδόχο κύστη και η δευτεροπαθής αμηνόρροια. Τα συρίγγια της ουρήθρας και της μήτρας εκδηλώνονται με διαρροή ούρων από τον κόλπο, πόνο στη μέση, πυρετό που προκαλείται από υδροουρητερονεφρώση. Τα ουρογεννητικά συρίγγια ανιχνεύονται κατά την εξέταση του κόλπου στους καθρέφτες, την κυστεοσκόπηση, την υστερογραφία. Θεραπεία - χειρουργικό κλείσιμο συριγγίων (συριγγιοπλαστική), πλαστικού ουρητήρα.

Τα συρίγγια μήτρας-εντέρου μπορεί να είναι αποτέλεσμα διάτρησης της μήτρας με βλάβη στο έντερο, διείσδυση στο έντερο ενός αποστήματος που αναπτύχθηκε μετά από συντηρητική μυομεκτομή ή καισαρική τομή. Η πορεία των εντερικών-μητρικών συριγγίων φλεγμονώδους γένεσης είναι επαναλαμβανόμενη. Πριν από την ανακάλυψη του αποστήματος στο παχύ έντερο, αυξάνονται οι πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς, η υπερθερμία, τα ρίγη, ο τενοντισμός. Βλέννα και πύον εμφανίζονται στα κόπρανα. Μετά την εκκένωση του αποστήματος, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι το συρίγγιο άνοιγμα υφίσταται γρήγορα εξάλειψη, το πύον σύντομα συσσωρεύεται ξανά στην κοιλότητα του αποστήματος, γεγονός που προκαλεί νέα επιδείνωση της νόσου.

Για διαγνωστικά, χρησιμοποιείται εξέταση του κόλπου με καθρέφτες, συνδυασμένο γυναικολογικό υπερηχογράφημα, ορθοκολπική εξέταση, σιγμοειδοσκόπηση, συριγγιογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία της λεκάνης. Οι τακτικές για αυτού του είδους την παθολογία είναι μόνο χειρουργικές. περιλαμβάνει «εντερικά» και «γυναικολογικά» στάδια. Οι λεπτομέρειες της παρέμβασης καθορίζονται από τον χειρουργό γυναικολόγο και πρωκτολόγο. Η εκτομή του νεκρωτικού ιστού και η αποκατάσταση της εντερικής ακεραιότητας συνδυάζονται συνήθως με υπερκολπικό ακρωτηριασμό ή εξώθηση της μήτρας.

Χημική και θερμική βλάβη της μήτρας

Στην οξεία περίοδο μετά από βλάβη στη μήτρα αυτού του είδους, αναπτύσσεται η κλινική ενδομυομητρίτιδας. Ανησυχείτε για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, μερικές φορές - αιματηρή απόρριψη που προκαλείται από την απόρριψη του νεκρωτικού τροποποιημένου βλεννογόνου της μήτρας. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να περιπλέκονται από περιτονίτιδα και σηψαιμία. Μετά την επούλωση των θερμικών και χημικών τραυματισμών, μπορεί να σχηματιστούν αλλαγές στην τράχηλο του τραχήλου της μήτρας, ατρησία του τραχήλου της μήτρας και ενδομήτριες συναρτήσεις. Σε μακροπρόθεσμη περίοδο, η πιθανότητα ανάπτυξης υποεμμηνορροϊκού συνδρόμου ή αμηνόρροιας, υπογονιμότητας.

Η διάγνωση βασίζεται στην αποσαφήνιση του ιστορικού (προσδιορισμός του γεγονότος της εισαγωγής θερμών διαλυμάτων ή χημικών στον κόλπο), των δεδομένων εξέτασης του τραχήλου στους καθρέφτες, του γυναικολογικού υπερήχου. Η θεραπεία είναι αποτοξίνωση και αντιβακτηριακή θεραπεία. Με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, πραγματοποιείται λαπαροτομία, αποχέτευση και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας. με εκτεταμένη νεκρωτική βλάβη στη μήτρα - εξόντωση του οργάνου. Στο μέλλον, για να αποκατασταθεί η βατότητα του τραχήλου της μήτρας, βολιοποιείται. Στο σύνδρομο Asherman, εμφανίζεται υστεροσκοπικός διαχωρισμός της συνέχειας.

Παρά το γεγονός ότι ο τοκετός είναι ένα φυσικό φαινόμενο, συχνά εμφανίζονται διάφορες επιπλοκές αυτή τη στιγμή, οι οποίες περιλαμβάνουν ρήξεις του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σίγουρα κάθε γυναίκα γνωρίζει ότι η μήτρα είναι ένα ειδικό εσωτερικό όργανο μέσω του οποίου πραγματοποιείται η ανάπτυξη του εμβρύου (σε αυτό το μελλοντικό μωρό μεγαλώνει, τρέφεται και ούτω καθεξής). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο τράχηλος της μήτρας είναι σημαντικός για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια του τοκετού, επειδή το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται από το άνοιγμα του.

Με την έναρξη των συσπάσεων, οι μύες της κοιλότητας της μήτρας αρχίζουν να συστέλλονται ενεργά και το έμβρυο σταδιακά κινείται προς την έξοδο. Η κανονική διέλευση του μωρού προς τα έξω επηρεάζεται από προσπάθειες και εάν η μέλλουσα μητέρα σπρώξει λανθασμένα ή το κάνει πολύ νωρίς, τότε ο λαιμός δεν έχει χρόνο να ανοίξει πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές διαφορετικού βαθμού.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η ρήξη του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό αναπτύσσεται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν γεννήσει για πρώτη φορά. Αυτό συμβαίνει από μόνο του ή μετά την επέμβαση, όταν, κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο γιατρός χρησιμοποιεί λαβίδα ή γυρίζει το μωρό έτσι ώστε η γυναίκα να μπορεί να γεννήσει μόνη της (έτσι γίνεται μια φυσιολογική παρουσίαση).

Ανεξάρτητα, μπορεί να συμβεί ρήξη του τραχήλου κατά τη διάρκεια του τοκετού με την ακαμψία του (αυξημένος τόνος της μήτρας, απώλεια της ελαστικότητάς του). Αυτό παρατηρείται συχνά κατά τον πρώτο τοκετό, που συμβαίνει ήδη σε προχωρημένη ηλικία.

Επιπλέον, μπορεί να συμβεί ρήξη του τραχήλου κατά τη διάρκεια του τοκετού λόγω υπερβολικού τεντώματος των άκρων του φάρυγγα της, εάν η έγκυος έχει ένα μάλλον μεγάλο μωρό.

Οι πιο γνωστές αιτίες αυτού του φαινομένου, το οποίο αναπτύσσεται από μόνο του, είναι:

• παρατεταμένη συμπίεση του αυχένα σε ασθενή που έχει πολύ στενή λεκάνη.
• γρήγορη παράδοση (τρεις ή λιγότερες ώρες)
• διαταραγμένος κορεσμός της διατροφής των ιστών, που αποτελούν τη βάση της κοιλότητας της μήτρας.

Κατά τον τοκετό, ο τράχηλος ανοίγει, με αποτέλεσμα τα άκρα του να γίνουν πολύ λεπτά και να τεντωθούν (αυτό ισχύει μόνο για την εξωτερική πλευρά του οργάνου). Αυτό οδηγεί σε ρηχά δάκρυα των άκρων της μήτρας, αλλά επειδή δεν εκδηλώνονται με έντονη αιμορραγία, συχνά μπορούν να αγνοηθούν.

Εάν ο τοκετός προχωρήσει με προβλήματα, υπάρχουν ισχυρές ρήξεις του οργάνου, οι οποίες χαρακτηρίζονται από έντονη αιμορραγία. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι τις περισσότερες φορές η ρήξη του τραχήλου της μήτρας συμβαίνει στην αριστερή πλευρά του κόλπου, η οποία χαρακτηρίζεται από τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αναπτύσσει άφθονη αιμορραγία και αναπτύσσεται σοβαρό αιμάτωμα, το οποίο συμβαίνει λόγω μεγάλης ποσότητας αίματος στην περιοχή του ιστού της μήτρας.

Θα είναι δυνατή η διάγνωση της αιμορραγίας με την ανάπτυξη ρήξεων μόνο μετά τη γέννηση του εμβρύου και μετά τον τοκετό, όταν ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει προσεκτικά την κοιλότητα της μήτρας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο και να καταλάβει εάν το αίμα προέρχεται από αυτό ή όχι.

Είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων βαθμών ρήξης του τραχήλου της μήτρας:

• ρήξη του τραχήλου της 1ης μοίρας - είναι συνήθως μικρότερη από 20 mm.
• ρήξη του τραχήλου της μήτρας 2ου βαθμού - περισσότερο από 2 cm (η παραβίαση της ακεραιότητας εντοπίζεται μόνο στην κολπική περιοχή).
• ρήξη 3ου βαθμού - σε αυτή την περίπτωση, η παραβίαση φτάνει στον κόλπο και συγχωνεύεται με αυτόν.

Η ρήξη του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι συνέπειες της οποίας είναι μάλλον απογοητευτικές, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, καθώς η ακατάλληλα παροχή βοήθειας προκαλεί έλκος, το οποίο γίνεται η κύρια πηγή ανάπτυξης λοίμωξης των γεννητικών οργάνων. Επίσης, δεν αξίζει να θεραπεύσετε την παθολογία μόνοι σας - ελλείψει ραφής, είναι πιθανές οι ουλές, η ανάπτυξη των οποίων οδηγεί σε εκτομή της μήτρας και του καναλιού γέννησης.

Σύμφωνα με τους γυναικολόγους, οι κύριοι λόγοι που προκαλούν ρήξεις είναι μια στενή λεκάνη σε μια γυναίκα, πρώιμος τοκετός, όταν ο τράχηλος δεν είναι ακόμα έτοιμος να ανοίξει, πρόωρη έκχυση νερού.

Επίσης, οι λόγοι για την ελλιπή αποκάλυψη, και επομένως το κενό, περιλαμβάνουν:

• πολύ γρήγορη ή, αντίθετα, μακρά εργασία.
• πολύ μεγάλα φρούτα?
• ακατάλληλη μαιευτική περίθαλψη.
• κακή ελαστικότητα ιστού, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της έκτρωσης ή, με βάση την ηλικία.
• αποβολή του εμβρύου, η οποία είναι παρουσίαση breech.
• ώριμη ηλικία (άνω των 30 ετών).
• αναγέννηση εάν η γυναίκα έχει μια παλιά ρήξη του τραχήλου της μήτρας.
• κακή διάταση του τραχηλικού ιστού.
• ανώμαλες διαδικασίες που συμβαίνουν κατά τη γέννηση ενός μωρού.
• την παρουσία ουλών στα γεννητικά όργανα μετά από προηγούμενο τοκετό.

Εάν μια γυναίκα έχει πολλούς από τους παραπάνω λόγους, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται αρκετές φορές.

Οι λειτουργικοί λόγοι για την εμφάνιση παραβίασης της ακεραιότητας του τραχήλου περιλαμβάνουν τη χρήση μαιευτικών λαβίδων ή την εξαγωγή του μωρού με κενό, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιτάχυνση της πορείας της διαδικασίας τοκετού.

Τα σημάδια της παθολογίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις αιτίες αυτού του φαινομένου και τον βαθμό. Συχνά αυτό συμβαίνει κατά την περίοδο που μια γυναίκα θα γεννήσει, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί μετά τον τοκετό.

Τα σημάδια ρήξης περιλαμβάνουν:

1. Το πρώτο σημάδι είναι η ανάπτυξη αιμορραγίας. Με βάση το μέγεθος της βλάβης της μήτρας, η αιμορραγία είναι μικρή ή βαριά - ειδικά συχνά μια γυναίκα έχει έκκριση αίματος με θρόμβους. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για ωχρότητα, αδυναμία και έντονη εφίδρωση. Με μικρές βλάβες στη μήτρα, τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν.
2. Εάν ο τραυματισμός συνέβη κατά τον τοκετό, η γυναίκα θα συμπεριφερθεί πολύ ανήσυχα και ο τοκετός θα χαρακτηριστεί από υπερβολική δραστηριότητα και επώδυνες συσπάσεις.
3. Η μήτρα γίνεται σαν κλεψύδρα και εμφανίζεται οίδημα πάνω της, το οποίο επεκτείνεται και στην κολπική κοιλότητα.
4. Εάν η ρήξη μόλις ξεκίνησε, τότε η κλινική εικόνα συνοδεύεται από σπασμωδικές συσπάσεις, αίμα στα ούρα, καθώς και εκκένωση με ακαθαρσίες αίματος.
5. Αφού συμβεί παραβίαση της ακεραιότητας, η οποία συνοδεύεται από ξαφνική αίσθηση καψίματος και έντονο πόνο, οι συσπάσεις σταματούν.