Rzeżączka jest ludzką chorobą zakaźną wywoływaną przez Neisseria gonorrhoeae, która jest przenoszona głównie drogą płciową.

Kod ICD-10
A54 Zakażenie gonokokami.
A54.0 Gonokokowe zakażenie dolnego odcinka układu moczowo-płciowego bez tworzenia ropni gruczołów okołocewkowych i pomocniczych.
A54.1 Gonokokowe zakażenie dolnego odcinka układu moczowo-płciowego z tworzeniem ropni gruczołów okołocewkowych i pomocniczych.
A54.2 Rzeżączkowe zapalenie otrzewnej i miednicy i inne zakażenia rzeżączkowe narządów moczowo-płciowych.
A54.3 Gonokokowa infekcja oka
A54.4 Zakażenie gonokokami układu mięśniowo-szkieletowego.
A54.5 Rzeżączkowe zapalenie gardła.
A54.6 Zakażenie gonokokami okolicy odbytu.
A54.8 Inne zakażenia gonokokowe.
A54.9 Nieokreślone zakażenie gonokokowe

EPIDEMIOLOGIA

Rzeżączka jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. Choroba podlega obowiązkowej rejestracji w przypadku wykrycia na terytorium Federacji Rosyjskiej. Na występowanie rzeżączki istotny wpływ mają czynniki społeczne, demograficzne i behawioralne. W ostatnich latach odnotowuje się stosunkowo niską zachorowalność na rzeżączkę, co najwyraźniej wynika z niepełnej rejestracji pacjentów z powodu odwołania niektórych pacjentów do komercyjnych placówek medycznych, niedostatecznych badań, szerokiego i niekontrolowanego stosowania antybiotyków, ograniczonego stosowania antybiotyków. kulturowe metody diagnostyczne.

ETIOLOGIA (PRZYCZYNY) RZEŻĄCZKA

Czynnikiem sprawczym rzeżączki jest gram-ujemny diplokok Neisseria gonorrhoeae, który jest członkiem rodziny Neisseriaceae z rodzaju Neisseria. Jest to kokos w kształcie fasoli, którego komórki są ułożone parami, wklęsłymi bokami do siebie. Wielkość ziarenek wynosi 1,25-1,60 µm długości i 0,7-0,8 µm średnicy.

PATOGENEZA

Zakażenie gonokokami powoduje proces zapalny, który prowadzi do zmian zwyrodnieniowych i naciekowych w narządach układu moczowo-płciowego, odbytnicy, części ustnej gardła, spojówki. U kobiet wpływa na nią przede wszystkim rozprzestrzenianie się procesu zapalnego do macicy, jajowodów i jajników. W zaatakowanym narządzie początkowo tworzy się naciek komórkowy, który następnie zostaje zastąpiony tkanką łączną.

Patogeneza powikłań ciąży

Nieleczona infekcja może rozprzestrzeniać się śródkanałowo w górę wraz z rozwojem zapalenia owodni lub zapalenia błon płodowych, prowadząc do śmierci płodu, przedwczesnego pęknięcia OS, przedwczesnego porodu. Przezłożyskowa droga przenoszenia gonokoków nie została udowodniona. Infekcja płodu jest możliwa zarówno w okresie przedporodowym (z gonokokowym zapaleniem błon płodowych), jak i podczas porodu (z matką).

OBRAZ KLINICZNY (OBJAWY) RZEŻĄCZKI U KOBIET W CIĄŻY

Okres inkubacji rzeżączki wynosi od 3 do 14 dni (średnio 5-6 dni). Często odnotowuje się przewlekły nawracający przebieg. Najczęstsze choroby to zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy, zapalenie odbytnicy, zapalenie jajowodów nie jest wykluczone, co jest rzadkie. Obraz kliniczny rzeżączki u kobiet w ciąży nie ma cech.

Główne objawy kliniczne

Wśród kobiet:
Upławy;
Dyzuria;
· Krwawienie acykliczne;
· Ból w podbrzuszu;
Dyspareunia;
Ból w okolicy odbytu i wydzielina z niego w przypadku zapalenia odbytnicy.

U noworodków:
Zapalenie spojówek;
Posocznica.

Główne objawy choroby

Wśród kobiet:
· Zapalenie szyjki macicy;
· PID;
zapalenie cewki moczowej;
zapalenie wątroby;
zapalenie Bartholina;
Zapalenie gardła;
Zapalenie spojówek;
· Zapalenie odbytnicy;
Rozsiane zakażenie gonokokowe: zapalenie stawów, zapalenie skóry, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowych.

U noworodków i niemowląt:
oftalmia noworodków;
· zespół infekcji AF;
· Rozprzestrzenianie się infekcji gonokokowej.

Możliwe powikłania u kobiet:
PID (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie jajowodów itp.);
· Niepłodność;
· Ciąża pozamaciczna;
· Zespół Reitera.

DIAGNOSTYKA GORRHE W CZASIE CIĄŻY

Diagnostyka opiera się na następujących kryteriach:
· Dane anamnezy (wskazanie kontaktu seksualnego z chorym lub ewentualnie zarażonym partnerem z rzeżączką);
· Ocena subiektywnych i obiektywnych objawów choroby;
· Wykrywanie gonokoków w badaniach laboratoryjnych.

ANAMNEZA

Wywiad u dorosłych wskazuje na stosunek płciowy. Podczas przesłuchania pacjent ujawnia możliwy
źródło infekcji.

Ważne jest, aby wyjaśnić:
Czas, jaki upłynął od momentu ostatniego kontaktu seksualnego z domniemanym źródłem zakażenia do wystąpienia objawów choroby;
· Wyniki badania partnera seksualnego na rzeżączkę.

BADANIE FIZYCZNE

Konieczne jest całkowite zbadanie pacjenta, aby wykluczyć objawy innych chorób przenoszonych drogą płciową, aby ocenić stan wszystkich grup węzłów chłonnych. Omacuje się wszystkie części brzucha, duże gruczoły przedsionkowe i okołocewkowe, cewkę moczową, wykonuje się oburęczne badanie pochwy.

BADANIA LABORATORYJNE

Diagnostyka laboratoryjna rzeżączki obejmuje (tabela 48-8):

· Mikroskopia rozmazów barwionych błękitem metylenowym i metodą Grama;
· Metoda kulturowa. Służy do diagnozowania rzeżączki u kobiet w ciąży, nieletnich, w obecności zapalenia szyjki macicy i PID u kobiet. Po przeprowadzeniu wymagana jest wrażliwość izolowanych gonokoków na antybiotyki;
· Metody pozakulturowe (biologia molekularna – PCR).

Jeśli wskazano, przeprowadza się badanie kultury. Biorąc pod uwagę wysoką wrażliwość gonokoków na suszenie i temperaturę, zaleca się natychmiastową inokulację na agarze czekoladowym lub innej pożywce w celu izolacji gonokoków. Jeśli niemożliwe jest zaszczepienie materiału klinicznego na pożywce dla gonokoków, konieczne jest użycie specjalnych pożywek transportowych.

Jako kryterium wyleczenia stosuje się połączenie metod mikroskopowych i kulturowych.

Dodatkowe zastosowanie metod pozakulturowych (PCR) jest w tym przypadku możliwe nie wcześniej niż 3 tygodnie po zakończeniu leczenia.

Do diagnozowania rzeżączki nie stosuje się metod serologicznych.

Wyróżnia się następujące główne obszary pobierania materiału:
· Kanał szyjki macicy i cewki moczowej;
· Odbytnica przy wskazaniu kontaktu anogenitalnego;
· Gardło, jeśli wskazany jest kontakt ustno-płciowy.

Możliwe jest pobranie materiału do wykrywania gonokoków oraz z innych obszarów:
· Odbytnica i cewka moczowa w przypadku usunięcia szyjki macicy;
· Narządy miednicy podczas laparoskopii u kobiet z PID;
· Krew i inne płyny (ropa) podczas rozprzestrzeniania się infekcji;
· Płyn stawowy;
· Spojówka powieki dolnej;
· Pierwsza porcja swobodnie uwolnionego moczu (10-15 ml) do metody PCR (rzadko).

EKRANIZACJA

Badaniu pod kątem rzeżączki podlegają:
Kobiety z klinicznymi objawami śluzowo-ropnego zapalenia szyjki macicy, objawami zapalenia przydatków;
· Osoby, które miały kontakt seksualny z pacjentem cierpiącym na rzeżączkę;
· Osoby przechodzące badania pod kątem innych chorób przenoszonych drogą płciową;
· Kobiety w ciąży przy rejestracji na ciążę;
· kobiety w ciąży mające na celu przerwanie ciąży;
· Noworodki z ropnym zapaleniem spojówek (w przypadku potwierdzenia rzeżączkowej etiologii procesu konieczne jest badanie rodzicielskie).

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Diagnozę różnicową rzeżączki przeprowadza się z zapaleniem szyjki macicy wywołanym przez inne drobnoustroje, głównie chlamydię.
Ze zmianami skórnymi - z rogowaceniem z chorobą Reitera.
Z uszkodzeniem stawów - z reaktywnym zapaleniem stawów, chorobą Reitera, zapaleniem stawów o innej etiologii.
W obecności objawów zapalenia spojówek - z zapaleniem spojówek o etiologii chlamydiowej, wirusowej.
Z zapaleniem opon mózgowych u dzieci - z zapaleniem opon mózgowych o etiologii meningokokowej, zmianami wirusowymi tkanki i błon mózgowych.

PRZYKŁAD FORMOWANIA DIAGNOZY

Nieskomplikowana infekcja gonokokowa dolnych dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy).

Tabela 48-8. Laboratoryjne metody diagnozy rzeżączki i ich cech

Obszar próbkowania	Metoda diagnostyczna	Komentarze (1)
Endocervix / cewka moczowa (u dorosłych kobiet)	Mikroskopowy z barwieniem Grama do wykrywania wewnątrzkomórkowych diplokoków	Czułość metody jest mniejsza niż w przypadku materiału z cewki moczowej u mężczyzn
	Kulturalny	Potwierdzenie diagnozy (izolacja i identyfikacja Neisseria) oraz przeprowadzenie testu wrażliwości na antybiotyki
	Niekulturowe (PCR)	Tylko jako badanie przesiewowe, po którym następuje potwierdzenie innymi metodami
Gardło / spojówka / odbyt	Tylko hodowla (nie dotyczy mikroskopowe z barwieniem metodą Grama)	Potwierdzenie diagnozy (izolacja i identyfikacja Neisseria) oraz badanie antybiotykowrażliwości
	Niekulturowe (PCR)
Mocz	Niekulturowe (PCR)	Tylko jako badanie przesiewowe, po którym następuje badanie materiału z cewki moczowej i kanału szyjki macicy oraz wykrycie Neisseria innymi metodami
Posocznica	Metoda mikroskopowa z barwieniem Grama dla materiałów klinicznych z cewki moczowej i kanału szyjki macicy, wysypki skórne	Metoda przesiewowa. Obowiązkowe jest studiowanie materiału z innych lokalizacji metodą kulturową.
	Metoda hodowli materiałów klinicznych z cewki moczowej i kanału szyjki macicy, wysypki skórnej, odbytnicy, nosogardła, płynu mózgowo-rdzeniowego, mazi stawowej, krwi	Główna metoda diagnostyczna, potwierdzenie diagnozy (izolacja i identyfikacja Neisseria) oraz test antybiotykowrażliwości
	Niekulturowe (PCR)	Jako badanie przesiewowe, po którym następuje tylko potwierdzenie hodowli

LECZENIE GORREA PODCZAS CIĄŻY

CELE LECZENIA

Zwalczanie gonokoków, ustąpienie procesu zapalnego, zapobieganie powikłaniom.

WSKAZANIA DO HOSPITALIZACJI

Rzeżączka u kobiet w ciąży; skomplikowany przebieg infekcji gonokokowej (zapalenie spojówek, uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, mięśniowo-szkieletowego itp.) wymaga leczenia szpitalnego.

Czas trwania leczenia szpitalnego zależy od charakteru objawów klinicznych i nasilenia procesu zapalnego i wynosi 2–4 tygodnie.

LECZENIE NIEMEDYCZNE

W przypadku wystąpienia powikłań fizjoterapeutyczne metody leczenia można zastosować po konsultacji z fizjoterapeutą, w zależności od ciężkości choroby i stanu pacjenta.

LECZENIE RZEŻĄCZKI U KOBIET W CIĄŻY

Leczenie kobiet w ciąży odbywa się w każdym wieku ciążowym w warunkach szpitalnych za pomocą środków przeciwbakteryjnych, które nie mają patologicznego wpływu na płód. Wybór leku do leczenia zależy od objawów choroby (tabela 48-9).

W przypadku braku wyników leczenia zaleca się rozważenie następujących możliwych przyczyn:
· Fałszywie dodatni wynik testu;
• nieprzestrzeganie schematu leczenia, nieodpowiednia terapia;
· Wielokrotny kontakt z nieleczonym partnerem;
· Zakażenie od nowego partnera;
· Zakażenie innymi mikroorganizmami.

Tabela 48-9. Leki stosowane w leczeniu i profilaktyce rzeżączki

Wskazania do stosowania	Leki z wyboru	Leki alternatywne
Rzeżączka u matek w ciąży i karmiących piersią	Ceftriakson * domięśniowo 250 mg raz lub	Erytromycyna w ciągu pierwszych 2 dni 400 tysięcy jednostek 6 razy dziennie, następnie 400 tysięcy jednostek 5 razy dziennie (dawka oczywiście 8,8 miliona jednostek) lub
	Spektynomycyna domięśniowo 2,0 g pojedyncza dawka lub	Azytromycyna w środku 1,0 g jednorazowo
	Cefiksym * 400 mg doustnie raz
Zapalenie spojówek	Ceftriakson * domięśniowo 1,0 g pojedyncza dawka
Okulistyka noworodków	Ceftriakson * domięśniowo 25-50 mg / kg masy ciała (nie więcej niż 125 mg) raz lub dożylnie 1 raz dziennie przez 2-3 dni lub
	Cefotaksym * domięśniowo 100 mg/kg masy ciała jednorazowo plus obfite płukanie spojówki izotonicznym roztworem chlorku sodu
Profilaktyka oftalmii u noworodków	Azotan srebra miejscowo 1% roztwór wodny raz 2-3 krople do każdego oka lub
	Erytromycyna zewnętrzna maść do oczu 0,5% pojedyncza dawka lub
	Tetracyklina maść do oczu do stosowania miejscowego 1% pojedyncza dawka
Zapalenie gardła	Ceftriakson * domięśniowo 250 mg raz
Infekcja odbytu	Ceftriakson * domięśniowo 250 mg pewnego razu	Cefuroksym domięśniowo 1,5 g jednorazowo lub
		Cefodyzym domięśniowo 500 mg raz lub
		Azytromycyna w pojedynczej dawce 1,0 g
Powikłania infekcji gonokokowej u noworodków (zapalenie opon mózgowych)	Ceftriakson * domięśniowo lub dożylnie w ilości 25-50 mg / kg masy ciała 1 raz dziennie przez 7 dni (z zapaleniem opon mózgowych - co najmniej 10-14 dni) lub
	Cefotaksym* domięśniowo lub dożylnie w dawce 25 mg/kg masy ciała 2 razy dziennie przez 7 dni (przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych – co najmniej 10-14 dni)
Profilaktyka rzeżączki u noworodków matek z tą infekcją	Ceftriakson* domięśniowo w dawce 25-50 mg/kg masy ciała (nie więcej niż 125 mg) jednorazowo lub
	Spektynomycyna domięśniowo 40 mg/kg masy ciała (nie więcej niż 2,0 g) jednorazowo

Uwaga: * Cefiksym, cefotaksym i ceftriakson nie są wskazane u pacjentów z alergią na cefalosporyny lub penicylinę w wywiadzie.

W razie potrzeby możesz skorzystać z innej opcji leczenia. Terapia głównym lub jednym z leków alternatywnych jest kontynuowana przez co najmniej 24–48 godzin.

Aby zapobiec możliwemu współistniejącemu zakażeniu chlamydiami, leczenie jest jednocześnie przepisywane zgodnie ze schematem, jak w przypadku zakażenia chlamydiami.

OCENA SKUTECZNOŚCI LECZENIA

Ocenę skuteczności leczenia przeprowadza się na podstawie klinicznych badań laboratoryjnych i instrumentalnych potwierdzających eliminację gonokoków i ustąpienie procesu zapalnego.

Utrzymywanie osób kontaktowych

Badanie pacjentów przeprowadza się w zależności od przebytego stosunku płciowego, nasilenia objawów klinicznych i przewidywanego czasu trwania zakażenia (w ostrym przebiegu rzeżączki - od 3 dni do 3 miesięcy; z przebiegiem ospałym i łagodnym - 6 miesiące).

Noworodek urodzony przez matkę chorą na rzeżączkę pobiera się ze sromu i spojówki obu oczu do mikroskopii i hodowli. W przypadku wykrycia rzeżączki u noworodka badani są jego rodzice.

DALSZE WPROWADZENIE

· Identyfikacja seksualna jest obowiązkowa i ważna.
· Leczenie partnera seksualnego jest obowiązkowe.
· Rejestracja: wyślij zawiadomienie alarmowe do KVD w formie 089 / ukv.

ZAPOBIEGANIE GORREA W CIĄŻY

Profilaktyka rzeżączki obejmuje czynności wspólne dla wszystkich chorób przenoszonych drogą płciową i dzieli się na pierwotne i wtórne.

Profilaktyka pierwotna ma na celu zmianę zachowania w grupach wysokiego ryzyka w celu uniknięcia infekcji. Niezbędna jest promocja zdrowego stylu życia, bezpiecznych form relacji seksualnych za pośrednictwem mediów, placówek oświatowych i medycznych. Konieczne jest omówienie klinicznych objawów infekcji narządów płciowych, sposobów infekcji, metod zapobiegania, biorąc pod uwagę poziom wykształcenia odbiorców. Ważne jest, aby wyjaśnić laikom szkodliwość samoleczenia i leczenia.

Profilaktyka wtórna ma na celu:

· Badanie i leczenie pacjentów ze zdiagnozowanymi chorobami przenoszonymi drogą płciową w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa przeniesienia zakażenia na ich partnerów seksualnych;
· Zmniejszenie ryzyka ponownego zakażenia wśród osób chorych lub wcześniej zakażonych;
· Skuteczna diagnoza i, jeśli to konieczne, leczenie osób kontaktowych.

Wszyscy partnerzy seksualni pacjentów z objawami rzeżączki podlegają obowiązkowemu badaniu i leczeniu, jeśli odbyli stosunek płciowy w ciągu ostatnich 14 dni.

W przypadku braku objawów choroby u pacjentki z rzeżączką, badaniu poddawani są wszyscy partnerzy seksualni, którzy mieli z nią kontakt seksualny w ciągu ostatnich 60 dni.

Specyficzne środki zapobiegawcze u noworodków polegają na nałożeniu maści do oczu z erytromycyną za dolną powieką w pierwszych minutach po urodzeniu.

Prowadzenie działań epidemiologicznych wśród osób kontaktowych (remediacja ogniska epidemii)
wspólnie z epidemiologiem powiatowym:
· Badanie i badanie osób kontaktowych;
· Ocena danych laboratoryjnych;
· Decydowanie o potrzebie leczenia, jego objętości i czasie obserwacji.

W przypadku zamieszkania osób kontaktowych na innych terytoriach, strój jest przesyłany do terytorialnego KVU.

INFORMACJA O PACJENCIE

Konieczne jest wykluczenie stosunku płciowego do całkowitego wyzdrowienia, ścisłe przestrzeganie schematu przyjmowania leków i wizyta u lekarza w odpowiednim czasie w celu ustalenia kryteriów wyleczenia.

PROGNOZA

Rokowanie z terminowym rozpoczęciem leczenia jest korzystne.

Kiedy kobieta znajduje się w ciekawej sytuacji, stan jej zdrowia jest ważny nie tylko dla niej, ale także dla jej nienarodzonego dziecka. Wiele patologii może niekorzystnie wpływać na powstawanie płodu, dlatego ważne jest, aby im zapobiegać, a jeśli jest choroba, pilnie podejmij działania, aby ją wyleczyć. Takie poważne patologie obejmują rzeżączkę podczas ciąży. Czym jest ta choroba, jak można się nią zarazić? Czy można całkowicie wyzdrowieć? Jakie są konsekwencje dla dziecka?

Co to jest rzeżączka

W ludzkim ciele gonokoki zaczynają się szybko rozwijać, wywołując chorobę

Ta patologia jest jedną z najpoważniejszych, które stanowią duże zagrożenie dla rozwijającego się dziecka. Bakterie prowadzą do rozwoju procesu patologicznego, który jednocześnie wychwytuje wszystkie narządy układu rozrodczego i wydalniczego kobiety. Dlatego też, jeśli rzeżączka rozwinie się w czasie ciąży, konsekwencje dla dziecka mogą być tragiczne, jeśli nie zostaną podjęte pilne środki.

Ważny! Rzeżączka jest podstępna, ponieważ może rozwijać się w organizmie przez długi czas, obejmując coraz więcej narządów, ale nie daje żadnych objawów.

Jak podejrzewać chorobę

Ciąża i rzeżączka to dwa niezgodne pojęcia, dlatego jeśli zdarzyło się, że kobieta nie mogła uchronić się przed tą patologią, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Bardzo często, jeśli infekcja jest już obecna, kobieta nie jest tego świadoma, ponieważ nie ma wyraźnych oznak choroby. Czasami rzeżączka u kobiet w ciąży i nie tylko ma podobne objawy do patologii urologicznych, więc kobiety starają się samodzielnie radzić sobie z objawami. Mogą pojawić się skargi dotyczące:

• pewien dyskomfort podczas oddawania moczu.
• Pojawia się więcej upławów, ale przyszłe matki mogą to kojarzyć ze swoim stanem.
• Wyładowanie może mieć raczej nieprzyjemny zapach.
• Często ból głowy, ale ten objaw kobiety nie jest związany z obecnością poważnej infekcji w ciele.
• Pojawia się pieczenie i swędzenie genitaliów, objaw przypomina pleśniawki, więc nie skłania kobiety do poważnego myślenia i wizyty u lekarza.
• Bolesność i dyskomfort podczas intymności.
• Temperatura może wzrosnąć.

Pojawienie się dyskomfortu podczas oddawania moczu przez kobiety można pomylić z objawami zapalenia pęcherza moczowego, ale może to być oznaką niebezpiecznej choroby. Rozwój rzeżączki często wywołuje silne bóle głowy, a przyszłe matki nie kojarzą ich z niebezpieczną patologią.

Potrzebuję wiedzieć. Wszystkie te objawy można zaobserwować w ostrej fazie choroby i trwa ona tylko około 2 tygodnie. Wtedy objawy zaczynają ustępować, kobieta myśli, że choroba minęła i konsultacja lekarska nie jest potrzebna.

Na tym polega całe niebezpieczeństwo sytuacji: infekcja nadal się rozwija i zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych powikłań, które dotkną nie tylko kobietę, ale także jej nienarodzone dziecko.

Możliwe powikłania rzeżączki

Po przejściu ostrej postaci, jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta, choroba staje się przewlekła. Zwykle dzieje się to 2 miesiące po zakażeniu. W tej chwili rzeżączka nie wykazuje objawów w czasie ciąży, ale niebezpieczeństwo wzrasta. Przewlekła rzeżączka jest obarczona następującymi komplikacjami:

• Przerwanie ciąży, a to może nastąpić w dowolnym momencie.
• Przedwczesny poród.
• Wczesne poronienie.
• Rozwój niewydolności łożyska, co negatywnie wpływa na stan dziecka.
• Postać przewlekła może wywoływać patologie rozwojowe u płodu.

Jeśli istnieją wszystkie przesłanki do przerwania ciąży, istnieje możliwość, że w organizmie rozwinie się patologiczny mikroorganizm

Potrzebuję wiedzieć. Brak odpowiedniego leczenia rzeżączki może skończyć się dla kobiety katastrofą. Może już nigdy nie zostać matką.

Jeśli kobieta jest chora, to podczas porodu istnieje wysokie ryzyko infekcji dziecka. A to może prowadzić do następujących konsekwencji:

• Rozwój sepsy.
• Choroby zakaźne stawów.
• Problemy dermatologiczne.
• Częste zapalenie spojówek, szczególnie bezpośrednio po urodzeniu.
• Zapalenie opon mózgowych jest najpoważniejszym i śmiertelnym powikłaniem.

Po urodzeniu dzieci zarażone rzeżączką cierpią na zapalenie spojówek

Diagnoza choroby

Diagnozę można postawić tylko na podstawie wyników badania, dlatego kobieta w ciąży jest po prostu zobowiązana do regularnego przechodzenia wszystkich niezbędnych testów, a jeszcze lepiej do zrobienia tego przed ciążą. Jeśli podejrzewasz rzeżączkę, lekarz wyśle ​​Cię na następujące badania:

1. Wymaz z pochwy na gonokoki.
2. Ponieważ rozmaz na rzeżączkę w czasie ciąży jest dokładny tylko w 60%, badanie wydzieliny pochwowej jest obowiązkowe.
3. Badania PCR pozwalają wykryć czynnik sprawczy rzeżączki w prawie 100% przypadków, ponieważ metoda opiera się na oznaczeniu DNA gonokoków.
4. Test ELISA przeprowadzany jest na podstawie badania krwi i pozwala dokładnie określić patologię.

Przede wszystkim lekarz wykona wymaz, ale nie udzieli pełnych informacji, dlatego konieczne jest przepisanie innych testów.
Nowoczesne metody badawcze umożliwiają określenie patogenu, dość często obok gonokoków występują inne patogeny, na przykład wywołujące chlamydiozę i rzęsistkowicę.

Leczenie rzeżączki u kobiet w ciąży

Ważny! Jeśli porównamy ryzyko wystąpienia powikłań choroby i przyjmowania leków w czasie ciąży, to z rzeżączka jest znacznie poważniejsze. Dlatego nawet podczas noszenia dziecka leczenie jest obowiązkowe.

Jeśli u kobiety w ciąży zostanie zdiagnozowana rzeżączka, leczenie obejmuje kilka kierunków:

1. Przyjmowanie leków wzmacniających układ odpornościowy kobiety.
2. Kurs antybiotykoterapii. Musi mieć co najmniej 2 tygodnie.
3. Okres rekonwalescencji, któremu towarzyszy przyjmowanie preparatów witaminowych.
4. Leczenie partnera w celu wyeliminowania ryzyka ponownej infekcji.

Biorąc pod uwagę, że czynnikiem sprawczym jest organizm bakteryjny, kobiecie przepisuje się antybiotyki. Najbezpieczniejsze dla niej są:

• Flemoksyna.
• Penicylina benzylowa.
• Ceftriakson.
• Cefaleksyna.
• Erytromycyna.

Po przejściu kuracji kobiecie należy przepisać witaminy i minerały, aby wesprzeć organizm i wzmocnić układ odpornościowy.

Wszelkie antybiotyki podczas noszenia dziecka powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza, samoleczenie jest niedopuszczalne.

Leczenie ciężarnej z rzeżączką najczęściej odbywa się w szpitalu, na oddziale zakaźnym, aby wyeliminować ryzyko infekcji w gospodarstwach domowych. Każda kobieta w ciąży powinna być świadoma powagi sytuacji, dlatego w żadnym wypadku terapia nie powinna być przerywana bez wiedzy lekarza.

Czy można uniknąć infekcji?

Kobieta planująca ciążę musi przejść pełne badanie, aby zidentyfikować obecność przewlekłych patologii, wyleczyć je, a dopiero potem pomyśleć o narodzinach dziecka. Dość często podczas takich badań odkrywane są choroby weneryczne, których kobieta nawet nie podejrzewa. Jeśli rzeżączka jest leczona w odpowiednim czasie, ryzyko dla kobiety i jej dziecka jest wielokrotnie zmniejszane, możliwe jest zajście w ciążę i urodzenie zdrowego dziecka.

1. Unikaj przypadkowych relacji, które mogą skończyć się fatalnym stanem zdrowia.
2. Podczas intymności z mężczyzną, nawet z mężem, podczas noszenia dziecka konieczne jest używanie wysokiej jakości prezerwatyw.
3. W odpowiednim czasie wykonaj wszystkie testy zalecane przez lekarza.
4. Przestrzegaj higieny ciała i przestrzeni osobistej.

Planując ciążę, a zwłaszcza w okresie noszenia dziecka, kobieta powinna bardzo uważać na swoje zdrowie.

W tym artykule dowiesz się: Jakie jest niebezpieczeństwo rzeżączki w czasie ciąży, przyczyny, formy i oznaki choroby, jak ją diagnozuje i jak prowadzi się leczenie.

Rzeżączka- To dość poważna choroba przenoszona drogą płciową. Jego czynnikiem sprawczym jest Gram-ujemny diplokok Neisseria gonorrhoeae, należący do rodziny Neisseriaceae z rodzaju Neisseria. Rzeżączka zdiagnozowana podczas narodzin nowego życia może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie dziecka, a nawet doprowadzić do jego śmierci. To ona może wpływać na przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, a także na początek porodu.

Cechy rzeżączki i jakie jest jej niebezpieczeństwo

Proces zapalny wywołany przez gonokoki wpływa na zmiany zwyrodnieniowe pęcherza, odbytnicy i części ustnej gardła. Kobiety, u których zdiagnozowano tę chorobę, często cierpią na zapalenie macicy, jajników i jajowodów, ponieważ w zaatakowanych narządach stopniowo tworzy się naciek komórkowy, który następnie jest zastępowany tkanką łączną.

Ryzyko rozwoju rzeżączki przed ciążą i po jej wystąpieniu

W czasie ciąży rzeżączkę należy wykryć jak najwcześniej, dlatego niezwykle ważne jest terminowe zdanie wszystkich badań przewidzianych protokołem medycznym. Nieleczona choroba może prowadzić do:

• samoistne poronienia;
• uszkodzenie narządów płciowych;
• infekcja błon, a także płyn owodniowy;
• pojawienie się niewydolności łożyska;
• infekcja dziecka w momencie porodu.

Na ciężkość przebiegu choroby ma bezpośredni wpływ określony okres infekcji. W przypadku, gdy infekcja występuje przed zapłodnieniem komórki jajowej, choroba przebiega w formie utajonej, dlatego często przechodzi w fazę przewlekłą i może powodować ektopowe przyczepienie komórki jajowej.

Przyczyny choroby

Rzeżączkę można nabawić się poprzez kontakt seksualny. W rzadkich przypadkach infekcja następuje w sposób domowy poprzez środki higieny osobistej, myjki, ręczniki i bieliznę.

Rozprzestrzenianie się infekcji w ciele kobiety odbywa się drogą limfogenną i krwiopochodną. Okres inkubacji choroby wynosi od trzech dni do dwóch tygodni. Czasami dochodzi do przewlekłego, nawracającego przebiegu choroby. Chorobie tej najczęściej towarzyszą takie powikłania jak:

• zapalenie szyjki macicy;
• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie odbytnicy;
• zapalenie jajowodów.

Formy choroby

Obraz kliniczny przebiegu rzeżączki u kobiet w ciąży nie ma żadnych osobliwości. Nauki medyczne konwencjonalnie dzielą chorobę na trzy etapy:

• świeży, który może być ostry, podostry i ospały.
• chroniczny;
• utajony.

Świeża postać - diagnozowana, jeśli od dnia zakażenia minęły nie więcej niż dwa miesiące. Ostrą postać choroby obserwuje się, gdy oczywiste objawy choroby wyraźnie nasilają się przez dwa tygodnie po stosunku.

Za najbardziej niebezpieczną uważa się postać torpową, w której praktycznie nie ma oznak choroby, dlatego kobiety spodziewające się dziecka nie szukają pomocy medycznej, w wyniku czego choroba staje się przewlekła. Postać utajona, podobnie jak przewlekła, przebiega bez wyraźnych objawów, dlatego często prowadzi do upośledzenia płodności, a także do powstawania zrostów w jajowodach i jest stałym źródłem infekcji partnera seksualnego.

Objawy rzeżączki u kobiet w ciąży

1. Może objawiać się następującymi objawami:

• obecność ropnej wydzieliny z pochwy;
• okresowe krwawienie;
• dyskomfort w podbrzuszu;
• swędzenie, a także pieczenie w genitaliach;

2. Postać ostra może powodować:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała;
• skurcze, a także ostry ból podczas oddawania moczu;
• bół głowy;
• obrzęk i zaczerwienienie zewnętrznego otworu cewki moczowej, a także zewnętrznych warg sromowych;
• ból podczas stosunku.

Diagnoza choroby

Rzeżączka w czasie ciąży może prowadzić do najbardziej negatywnych konsekwencji dla dziecka, dlatego tak ważna jest szybka diagnoza. Opiera się na informacjach o kontakcie seksualnym z chorym lub ewentualnie zarażonym partnerem, na ocenie istniejących objawów choroby, a także na badaniach medycznych, które mogą zidentyfikować gonokoki w ciele kobiety. Ponadto brany jest pod uwagę czas, jaki upłynął od ostatniego kontaktu seksualnego z potencjalnym źródłem infekcji oraz wyniki badania partnera.

Chorobę określa się za pomocą mikroskopii rozmazów barwionych błękitem metylenowym, a także metodą Grama. Ponadto stosuje się kulturową metodę diagnostyczną. Stosuje się go, jeśli kobieta ma zapalenie szyjki macicy i zapalenie miednicy. Metoda ta polega na ustaleniu wrażliwości zidentyfikowanych gonokoków na antybiotyki. Ponadto lekarze stosują PCR do wyjaśnienia diagnozy - najnowocześniejszej metody diagnostyki laboratoryjnej, która umożliwia określenie czynników sprawczych chorób zakaźnych.

1. Pobiera się rozmaz z rzeżączki:

• z odbytnicy, jeśli pacjentka potwierdzi kontakt anogenitalny;
• z kanału szyjki macicy, a także z cewki moczowej;
• z gardła, jeśli pacjent potwierdzi kontakt ustno-płciowy.

2. Ponadto, aby zidentyfikować gonokoki, czasami biomateriał pobiera się z innych obszarów:

• podczas przeprowadzania laparoskopii dla kobiet cierpiących na choroby zapalne narządów miednicy z dotkniętych narządów;
• odbytnicę, a także cewkę moczową, jeśli pacjentka została usunięta szyjka macicy;
• płyn maziowy;
• krew lub ropa;
• pierwsza porcja moczu;
• spojówka powieki dolnej.

Leczenie rzeżączki u kobiet spodziewających się dziecka

Po rozpoznaniu rzeżączki leczenie ciężarnych odbywa się w szpitalu, niezależnie od wieku ciążowego. Pacjentom przepisuje się leki przeciwbakteryjne, które nie stanowią zagrożenia dla zdrowia przyszłej matki i jej dziecka. Najczęściej lekarze stosują ceftriakson i spektynomycynę. Jako substytut tych leków stosuje się erytromycynę i azytromycynę. Należy zauważyć, że cefiksym, cefotaksym i ceftriakson nie są przepisywane pacjentom z historią reakcji alergicznych na cefalosporyny, a także leki z grupy penicylin.

W celu zapobiegania współistniejącej infekcji chlamydiami przepisywane są leki stosowane w jej leczeniu. Warunkiem skutecznego leczenia rzeżączki jest badanie i leczenie drugiego partnera seksualnego.

Leczenie nielekowe obejmuje fizjoterapię, którą przeprowadza się po konsultacji z lekarzem prowadzącym i z uwzględnieniem ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Powikłania choroby

Rzeżączka u kobiet w ciąży może prowadzić do powikłań, takich jak:

• zapalenie spojówek;
• uszkodzenie narządów układu sercowo-naczyniowego;
• choroby układu nerwowego;
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

Jeśli kobiety mają podejrzenie rzeżączki, niezwykle ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ tylko doświadczony specjalista medyczny jest w stanie wybrać kompetentne i skuteczne leczenie.

Niebezpieczeństwo późnego wykrycia infekcji

Rzeżączka wykryta we wczesnej ciąży może wywołać rozwój chorób naczyniowych i mózgu płodu. Ponadto nieleczona choroba lub choroba zdiagnozowana w późnym okresie ciąży może prowadzić do zakażenia dziecka w momencie przejścia przez kanał rodny. Jeśli noworodek zaraził się rzeżączką od matki, to często ma zapalenie spojówek oka, a nawet ślepotę.

Poród z rzeżączka

Kobiety w ciąży z opisaną diagnozą rodzą w szpitalach położniczych wyposażonych w specjalne oddziały zakaźne. Aby zapobiec chorobie, noworodki natychmiast po urodzeniu przetrzyj błonę śluzową oczu sterylnym wacikiem, a także wlej do oczu dwudziestoprocentowy roztwór sulfacylu sodu. Procedurę tę należy powtórzyć po dwóch godzinach. Podobnie dziewczyny wycierają swoje genitalia.

Prawdopodobieństwo ciąży

Wiele żon zadaje pytanie, czy można zajść w ciążę z rzeżączką? W przypadku, gdy ostra postać choroby zamienia się w przewlekłą, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest dość wysokie. Warto jednak zauważyć, że jeśli kobieta ma zrosty w jajowodach, istnieje wysokie ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej. Jeśli pacjentka miała rzeżączkę, może potrzebować operacji usunięcia zrostów, które mogą stać się główną przyczyną niepłodności.

Zapobieganie chorobom

Profilaktyka choroby ma na celu promowanie zdrowego stylu życia, a także obecność stałego partnera seksualnego. Kobietom mówi się o nowoczesnej antykoncepcji i niebezpieczeństwach samoleczenia.

Ponadto przeprowadzane jest dodatkowe badanie kobiet w ciąży ze zdiagnozowanymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, a także ich partnerek. Aż do całkowitego wyzdrowienia kobietom w ciąży z rzeżączką surowo zabrania się wszelkich stosunków seksualnych. Muszą przestrzegać ustalonego schematu przyjmowania leków, a także w odpowiednim czasie odwiedzać lekarza, aby ustalić dalsze taktyki leczenia.

Rzeżączka, przynajmniej jako nazwa jednej z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową, jest znana każdemu. Ludzie nazywają tę chorobę „francuski katar” lub „rzeżączka” (przetłumaczone z zagranicznego „turysty”). Ta ostatnia nazwa została wymyślona przez romantycznych Holendrów, łącząc rzeżączkę z podróżami i przypadkowymi romantycznymi związkami. Nawet Biblia wspomina rzeżączkę jako źródło nieczystości rytualnej. Wiele osób nie wie, jak niebezpieczna jest ta choroba i czy w ogóle można ją leczyć. Omówimy te tematy i poznamy podstawowe informacje na temat rzeżączki, jej objawów i leczenia.

Charakterystyka rzeżączki

Zakażenie gonokokami lub rzeżączka jest chorobą zakaźną wywoływaną przez gonokoki z gatunku Neisseria gonorrhoeae. Są to diplokoki gram-ujemne, nie poruszają się, mają kształt fasoli i nie tworzą zarodników.

Epidemiologia

Tripper jest bardzo częstą infekcją przenoszoną drogą płciową. Każdego roku na całym świecie zgłaszanych jest około 60 milionów przypadków rzeżączki. W Rosji od początku 2000 roku odnotowano spadek zapadalności w porównaniu z poprzednimi latami. W dorosłej populacji jest to 24 przypadki na 100 tysięcy dusz.

Wydaje się, że sytuacja nie jest krytyczna, zwłaszcza że rzeżączkę można łatwo wyleczyć. Jest jednak jedno duże „ale”. W 2018 roku w Wielkiej Brytanii odkryto nowy szczep rzeżączki, który nie reaguje na leczenie. Jeśli taka rzeżączka zacznie się wszędzie rozprzestrzeniać, całemu światu grozi prawdziwa epidemia.

Drogi infekcji

Główną drogą przenoszenia infekcji są wszelkiego rodzaju stosunki płciowe. Rzeżączka może wpływać nie tylko na narządy płciowe, ale także na odbyt, a także jamę ustną. Kobiety mają zwiększone ryzyko infekcji ze względu na budowę narządów płciowych.

Pomimo tego, że rzeżączka szybko umiera w środowisku zewnętrznym, przenoszenie choroby odbywa się nie tylko drogą płciową, ale także drogą kontaktową. Na basenach, w metrze i kawiarniach prawie niemożliwe jest zarażenie się, ponieważ poza przewoźnikiem gonokoki giną bardzo szybko. Do zakażenia może dojść w kontakcie ze świeżymi biomateriałami osoby zakażonej: plemnikiem, wydzieliną pochwową, śliną. Na przykład, jeśli członek rodziny cierpi na rzeżączkę jamy ustnej i dzieli się ręcznikiem lub szczoteczką do zębów ze swoimi bliskimi.

Innym sposobem na rzeżączkę jest zarażenie dziecka podczas porodu. Dla dziecka jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ delikatne ciało praktycznie nie jest odporne na infekcję.

Etapy choroby

Istnieje kilka etapów rzeżączki:

1. Okres wylęgania. Gonokoki właśnie weszły do ​​ludzkiego ciała i nie zdążyły jeszcze wywołać odpowiedzi. Jednak osoba zarażona może już zarazić innych. Okres inkubacji rzeżączki trwa od 12 godzin do 10 dni (w rzadkich przypadkach do 3 miesięcy). W tym czasie czynnik sprawczy infekcji rozprzestrzenia się przez organizm przez limfę i może powodować stan zapalny bardziej odległych narządów układu moczowo-płciowego (jąder, prostaty, jajowodów itp.).
2. Świeża rzeżączka. Przejawia się w ciągu dwóch miesięcy po okresie inkubacji. Świeża postać dzieli się na ostrą (na tym etapie pojawiają się pierwsze kliniczne objawy rzeżączki), podostrą (objawy są obecne, ale niewyraźne) i torpowatą (bez objawów klinicznych).
3. Przewlekła rzeżączka. Charakteryzuje się utajonym przebiegiem choroby i niewyraźnymi objawami. W tym czasie przewlekła rzeżączka może zaatakować cewkę moczową i doprowadzić do zablokowania.

Klinika choroby

Objawy rzeżączki mają charakterystyczny obraz kliniczny. Z reguły w przypadku rzeżączki pacjenci mają podwyższoną temperaturę ciała i ogólne osłabienie. Błony śluzowe w miejscu penetracji patogenu są bardzo wrażliwe i silnie dotknięte przez gonokoki, co powoduje różne dolegliwości. Warto również zauważyć, że w zdecydowanej większości przypadków rzeżączki występuje wydzielina ropna.

Zastanów się, jak objawia się rzeżączka w zależności od lokalizacji infekcji.

1. Rzeżączka dolnych dróg moczowych

Infekcja może powodować powstawanie ropni (ropne zapalenie) cewki moczowej (przycewkowej) i gruczołów wytwarzających nasienie lub przejść bez niego.

Wizualnie przedstawiciele silniejszego seksu zauważają obrzęk otwarcia cewki moczowej. W przeciwnym razie infekcja gonokokowa dolnych dróg moczowych u mężczyzn ustępuje z następującymi objawami:

• ropne wydzieliny z cewki moczowej;
• swędzenie i pieczenie w tej okolicy zarówno podczas oddawania moczu, jak i spoczynku, a także ból promieniujący do odbytnicy;
• częste pragnienie oddawania moczu;
• ból podczas stosunku.

Kobiety często nie odczuwają żadnego dyskomfortu po zarażeniu rzeżączką, ale w 50% przypadków muszą cierpieć z powodu następujących objawów choroby:

• ropne wydzieliny z cewki moczowej i dróg rodnych;
• swędzenie i pieczenie w okolicy narządów płciowych oraz dyskomfort podczas stosunku;
• bolesność w podbrzuszu;
• obrzęk błon śluzowych cewki moczowej, pochwy, szyjki macicy, a także erozja tych powierzchni.

W przypadku tworzenia się ropni gruczołów przycewkowych i pomocniczych zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn objawy są podobne do poprzedniego przypadku, ale są mniej nasilone. Ponadto w pobliżu gruczołów można wyczuć twarde, bolesne nacieki wielkości ziarna.

1. Gonokokowa infekcja anorektalna

Z powodu stosunku analnego z zakażonym partnerem może wystąpić rzeżączkowe zapalenie odbytnicy. Objawy rzeżączki w okolicy odbytu u kobiet i mężczyzn są takie same:

• swędzenie i pieczenie w odbycie z niewielką ilością żółtawej wydzieliny, może występować domieszka krwi;
• przekrwienie (przepełnienie naczyń krwionośnych) odbytu i fałdów skórnych;
• ból podczas wypróżnień, zaparcia.

1. Gonokokowe zapalenie gardła

Rzeżączka może upodobać sobie gardło osoby zarażonej po stosunku oralnym, a następnie pojawia się gonokokowe zapalenie gardła. Bardzo często ustępuje całkowicie bezobjawowo. Jeśli nadal odczuwa się rzeżączkę w jamie ustnej, przedstawiciele obu płci odczują takie objawy kliniczne:

• uczucie suchości w ustach;
• ból podczas połykania;
• chrypka głosu;
• migdałki są powiększone i pokryte folią.

1. Gonokokowa infekcja oka

Rzeżączkowe zapalenie spojówek występuje rzadko u dorosłych i może być spowodowane zakażeniem oczu brudnymi rękami cząsteczkami wydzieliny narządów płciowych. Gonokokowa infekcja oka dotyka noworodków, których matka miała rzeżączkę podczas porodu. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety zauważają następujące objawy tego typu choroby:

• obrzęk i przekrwienie powiek;
• ból oczu;
• obfite ropne wydzielanie;
• łzawienie i światłowstręt.

Możliwe komplikacje

Rzeżączka to dość poważna choroba, która bez leczenia może zakończyć się bardzo niekorzystnie. Tripper jest przebiegły i uwielbia tworzyć przerzuty do innych narządów, co powoduje powikłania infekcji:

• rzeżączkowe zapalenie stawów z jednostronnym zajęciem 1–2 stawów z gorączką, bólem i sztywnością;
• rzeżączkowe zapalenie okołowątrobowe - zapalenie błony włóknistej wątroby, powodujące ostry ból, a następnie zrosty w otrzewnej;
• zapalenie mięśni – stan zapalny mięśni z ryzykiem jego przyszłej atrofii;
• rzeżączkowe zapalenie opon mózgowych z uszkodzeniem układu nerwowego i zaburzeniami psychicznymi.

Zmiany skórne

Jeśli dostanie się do krwiobiegu, gonokoki mogą powodować sepsę z towarzyszącym uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Ten stan może powodować wysypkę krwotoczną - krwiopochodne uszkodzenie skóry. Początkowo charakteryzuje się małymi plamkami (do 2 cm średnicy), następnie plamy te zamieniają się w krosty z treścią krwotoczną.

Ale najczęściej wysypka z rzeżączka po pewnym czasie tworzy owrzodzenia z martwiczym centrum, otoczone fioletową koroną. Plamy te znikają w ciągu 4-5 dni, pozostawiając blizny i przebarwienia.

Samo uszkodzenie skóry gonokokami nie jest tak przerażające, jak przyczyna jej pojawienia się - posocznica gonokokowa. Zakażenie krwi patogenami rzeżączki może powodować choroby serca, nerek i innych narządów wewnętrznych, aw ciężkich przypadkach śmierć.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz rzeżączkę w okolicy miednicy, skonsultuj się z urologiem lub ginekologiem. Rzeżączka jamy ustnej, odbytu, rzeżączkowe zapalenie spojówek to powód do kontaktu z wyspecjalizowanymi specjalistami: laryngologiem, proktologiem i okulistą. Lekarze muszą potwierdzić diagnozę, aby skierować osobę zakażoną do dermatologa na konsultację.

Biomateriał służący jako przedmiot badań to:

• skrobanie z cewki moczowej, odbytnicy;
• wydzielina z jamy ustnej i gardła, oczu;
• pierwsza porcja moczu pobrana nie wcześniej niż trzy godziny po ostatnim oddaniu moczu;
• dla kobiet - wymaz z pochwy, kanał szyjki macicy;
• dla mężczyzn - sekret gruczołu krokowego.

Wszystkie materiały do ​​badań na rzeżączkę należy jak najszybciej wysłać do laboratorium zgodnie z zasadami transportu. Jeśli od daty analizy do badań laboratoryjnych upłynęło więcej niż trzy godziny, wynik może być wątpliwy.

Diagnostyka laboratoryjna rzeżączki sprowadza się do następujących metod badawczych:

• badanie mikroskopowe z barwieniem biomateriału 1% roztworem błękitu metylenowego – gonokoki stają się wyraźnie widoczne pod mikroskopem;
• badania kultur z wykorzystaniem selektywnych pożywek – identyfikuje patogen i określa jego wrażliwość na niektóre antybiotyki;
• testy biologii molekularnej (PCR) - pozwalają znaleźć najmniejsze cząsteczki bakterii we krwi i postawić diagnozę.

Dodatkowe metody, które wyjaśniają stadium rzeżączki, a także pozwalają określić współistniejące choroby, obejmują diagnostykę instrumentalną. Są to ureteroskopia, kolposkopia, anoskopia, USG i laparoskopia diagnostyczna.

Leczenie różnych postaci rzeżączki

Na pytanie, jak leczyć rzeżączkę, można odpowiedzieć jednoznacznie - za pomocą antybiotyków. Najczęściej leczenie jest przepisywane po określeniu wrażliwości patogenu na antybiotyki, ale oczekiwanie na wynik zajmie dużo czasu - około dwóch tygodni. Dlatego czasami, w przypadku zaniedbania procesu i oczywistego cierpienia pacjenta, antybiotyki na rzeżączkę są przepisywane natychmiast.

Leczenie różnych postaci rzeżączki obejmuje różne schematy. Infekcja układu moczowo-płciowego bez tworzenia się ropnia gruczołów przycewkowych i pomocniczych będzie reagowała na leki, takie jak ceftriakson 500 mg domięśniowo w pojedynczej dawce lub cefiksym 400 mg doustnie w pojedynczej dawce. Powstawanie ropnia znacznie komplikuje leczenie. Powikłana rzeżączka nadaje się do następującego schematu: ceftriakson 1 g domięśniowo lub dożylnie co dwa dni przez dwa tygodnie; cefiksym 400 mg doustnie 2 razy dziennie przez następne dwa tygodnie. Rzeżączkę anorektalną i inne formy rzeżączki inne niż rzeżączka oczna zaleca się leczyć w ten sam sposób.

Infekcję oka można dość szybko pokonać. Ceftriakson 500 mg podawany domięśniowo raz na dobę przez trzy dni pomoże wyleczyć rzeżączkowe zapalenie spojówek.

Jeśli infekcja nie reaguje dobrze na leczenie, zaleca się poddanie się kursom fizjoterapii, a także przestrzeganie codziennego schematu i umiarkowanej diety.

Rzeżączka i ciąża

Każda kobieta w ciąży co najmniej trzy razy wykonuje analizę na rzeżączkę: przy rejestracji, w 27-30 tygodniu iw 37-40 tygodniu ciąży. Takie ścisłe monitorowanie odbywa się nie bez powodu. Rzeżączka jest niebezpieczna dla dziecka i wymaga specjalnego leczenia w czasie ciąży.

Cechy choroby

Jeśli kobieta w ciąży zachorowała na rzeżączkę przed poczęciem, w większości przypadków objawy choroby będą bardzo rzadkie, ponieważ infekcja szybko staje się przewlekła. Dlatego tak ważne jest, aby rozpoznać chorobę na czas i przeprowadzić odpowiednie leczenie, mimo braku dolegliwości.

Zakażenie w czasie ciąży objawia się dość wyraźnie na tle niestabilnego stanu hormonalnego. Wydzielina jest obfita, swędzenie i przekrwienie są oczywiste. W tym przypadku ważne jest również potwierdzenie diagnozy i szybki wybór leku, aby zapobiec wpływowi gonokoków na płód.

Diagnostyka i leczenie

Aby zdiagnozować tak niebezpieczną chorobę w czasie ciąży, jak rzeżączka, najczęściej stosuje się dwie metody: bakterioskopową i kulturową. Druga metoda doskonale nadaje się do identyfikacji przewlekłej, powolnej rzeżączki.

Jeśli istnieje podejrzenie rzeżączki, ale w rozmazie nie ma gonokoków, kobiecie w ciąży można przepisać tak zwaną prowokację: chemiczną lub biologiczną. W pierwszym przypadku cewkę moczową, kanał szyjki macicy i odbytnicę smaruje się roztworem Lugola z gliceryną lub azotanem srebra. Następnie, po 24 godzinach, pobiera się rozmaz, w którym powinny pojawić się gonokoki, jeśli kobieta jest zarażona. Dzięki biologicznej metodzie prowokacji gonovaccine wstrzykuje się domięśniowo pewną liczbę gonokoków. Spowoduje to, że infekcja już obecna w ciele wyjdzie z ukrytych zakamarków w celu wykrycia w rozmazie. Jeśli kobieta jest zdrowa, to nie będzie mogła zarazić się tak skromną dawką patogenów.

W przypadku stwierdzenia rzeżączki u kobiety w ciąży leczenie należy przeprowadzić natychmiast, niezależnie od okresu. Leki są przepisywane przy udziale położników i ginekologów. Typowy schemat leczenia: ceftriakson 500 mg domięśniowo w pojedynczej dawce lub cefiksym 400 mg doustnie w pojedynczej dawce.

Konsekwencje dla płodu

Rzeżączka dróg moczowo-płciowych jest szczególnie niebezpieczna w pierwszych trzech miesiącach ciąży, ponieważ wejście do macicy nie jest jeszcze zablokowane przez pęcherz płodowy i jest bramą do infekcji. Dlatego w pierwszym trymestrze rzeżączka może spowodować poronienie lub przedwczesny poród w przyszłości.

Jeśli rzeżączka nie zostanie wyleczona przed porodem, niebezpieczeństwo infekcji jest już u noworodka. Potencjalne konsekwencje: rzeżączkowe zapalenie spojówek, rzeżączkowe zapalenie stawów, a nawet posocznica.

Zapobieganie chorobom

Ważne jest, aby zrozumieć objawy rzeżączki i sposób leczenia infekcji. Ale jeszcze ważniejsze jest wiedzieć, jak zapobiegać chorobom.

Profilaktyka rzeżączki polega na stosowaniu barierowej metody antykoncepcji podczas stosunku z przypadkowym partnerem. Tylko prezerwatywa może zapobiec przedostawaniu się gonokoków do organizmu. Stosowanie lokalnych środków antyseptycznych po stosunku nie uratuje Cię przed rzeżączką.

Aby zapobiec gonokokowemu zapaleniu spojówek, wszystkie noworodki smaruje się maścią antyseptyczną, na przykład tetracykliną.

Rozwijająca się rzeżączka w czasie ciąży to jedna z najpoważniejszych i najgroźniejszych chorób zagrażających życiu dziecka i zdrowiu matki. W przypadku braku odpowiedniego leczenia rzeżączka może wywołać wczesny poród, stworzyć warunki do przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego lub znacząco wpłynąć na zdrowie dziecka.

Dlaczego rzeżączka jest niebezpieczna u kobiet w ciąży?

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest gonokok. Jego działanie wywołuje zaburzenia w pęcherzu, gardle i odbytnicy. Najczęściej kobiety cierpiące na rzeżączkę miały wcześniej zapalenie jajowodów, jajników lub macicy. Z biegiem czasu w zaatakowanym narządzie wewnętrznym zaczyna tworzyć się naciek, który następnie zostaje zastąpiony tkanką łączną.

Kobieta w pozycji powinna być regularnie badana i obserwowana przez lekarza przez cały okres ciąży. Jeśli zastosujesz się do tych wymagań, rzeżączkę można wykryć we wczesnych stadiach. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych konsekwencji dla dziecka lub matki.

Nieleczone naruszenie może prowadzić do:

• słaba praca narządów wewnętrznych;
• późne poronienie;
• infekcja płynu owodniowego;
• występowanie niewydolności łożyska;
• infekcja dziecka.

To, jak niebezpieczna okazuje się rzeżączka, zależy bezpośrednio od tego, kiedy doszło do infekcji.

Jeśli zdarzyło się to jeszcze przed zapłodnieniem, najprawdopodobniej rzeżączka nabierze formy utajonej, a następnie stanie się chorobą przewlekłą. Przewlekła rzeżączka jest trudniejsza w leczeniu i jest niebezpieczna, ponieważ płód może uzyskać oparcie poza macicą.

Przyczyny rzeżączki

Najczęściej kobiety zapadają na rzeżączkę poprzez kontakt seksualny. Istnieje również ryzyko zarażenia gonokokami drogą domową. Może się tak zdarzyć, gdy naruszone zostaną zasady higieny osobistej, to znaczy użycie cudzej bielizny, myjki lub ręcznika wystarczy, aby uzyskać takie naruszenie.

Objawy rzeżączki nie pojawiają się od razu. Okres inkubacji wynosi od 3 dni do kilku tygodni. Wraz z rozwojem przewlekłej postaci choroby obserwuje się również inne zaburzenia, takie jak zapalenie odbytnicy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie jajowodów itp.

Objawy rzeżączki u kobiet w ciąży

Rzeżączka w czasie ciąży praktycznie nie ma charakterystycznych cech. W przeważającej większości przypadków objawy zaczynają się ostro manifestować, ponieważ wpływ wywierany jest również na dziecko.

Sytuację pogarsza fakt, że na tle rozwoju chorób współistniejących kobieta może nie zwracać uwagi na ich przyczynę, zwłaszcza jeśli w tym okresie nie skonsultuje się z lekarzem. Ostremu przebiegowi zaburzenia towarzyszy wysoka temperatura ciała i inne objawy zatrucia.

Przy nawracającym przebiegu wszystkie objawy mogą być zatarte, co znacznie komplikuje identyfikację choroby.

Nie ma znaczących różnic w rzeżączki w czasie ciąży. Jedynym powikłaniem, które może wystąpić na tle obniżonej odporności, jest jednoczesne pojawienie się kilku czynników zakaźnych. W takim przypadku wystąpią następujące objawy:

1. Pieczenie lub ból podczas oddawania moczu.
2. Dyskomfort w pochwie, swędzenie jest możliwe. Wynika to z zaburzonej mikroflory w ciele.
3. Wyładowanie z genitaliów. Będą miały gęstą konsystencję i biały kolor.
4. Brak przyjemności podczas seksu. Wręcz przeciwnie, ten proces będzie dla kobiety nieprzyjemny.
5. Nieprzyjemne odczucia w okolicy, w której znajduje się odbytnica.

Na zdjęciu po prawej stronie widać, jak przebiega proces infekcji niemowlęcia podczas rozwoju rzeżączki.

Jeśli zauważysz co najmniej jeden z wymienionych powyżej objawów, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza i przeprowadzić dodatkowe badania w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie rzeżączki w czasie ciąży

Przed przystąpieniem do wyznaczania leków lekarz na pewno przeprowadzi diagnozę, podczas której oceni aktualny stan pacjenta.

Przeprowadza się obowiązkową ankietę dotyczącą stosunku płciowego i czasu możliwej infekcji. Ponadto pobierany jest rozmaz na florę i rzeżączkę, podczas ciąży kobiety lekarz określa swoją stawkę samodzielnie. Poziom w dużej mierze zależy od tego, na jakim etapie rozwoju jest dziecko i czy przyszła mama ma współistniejące choroby. Z odbytnicy, szyjki macicy i gardła pobiera się wymaz. Jeśli w rozmazie znajdują się leukocyty, potwierdza się wcześniej ustalona diagnoza. Ponadto analizowane są krew, mocz i wydzieliny śluzowe.

Po wykryciu choroby pacjentom przepisuje się kurację antybiotykową.

Najpopularniejszym z nich jest ceftriakson. Zalecana jest pojedyncza dawka leku w postaci iniekcji, dawka nie powinna przekraczać 250 mg.

Często leczenie rzeżączki w czasie ciąży odbywa się z uwzględnieniem chlamydii i innych zaburzeń, które rozwinęły się jednocześnie z gonokokami. W takim przypadku zalecany jest kurs erytromycyny, którego czas trwania nie powinien przekraczać 10 dni. Ten lek przyjmuje się doustnie co 8 godzin, ale lekarz może przepisać inny schemat dawkowania.

Również immunomodulatory i leki są wymagane do utrzymania prawidłowego stanu łożyska.

Leczenie bez leków

Każda tradycyjna metoda leczenia będzie mało skuteczna w walce z rzeżączką. Zwykle lekarze, przygotowując plan leczenia, oprócz leków przepisują pewne zioła lub środki homeopatyczne, które są pomocnicze. W takim przypadku ich użycie jest bezużyteczne. Należy rozumieć, że samodzielne podjęcie decyzji w tej sprawie jest niezwykle niebezpieczne.

• wykluczyć wszelkie kontakty seksualne;
• przestrzegać schematu leczenia, aby zauważyć efekt terapii;
• wizyta u lekarza w celu śledzenia dynamiki powrotu do zdrowia;
• przestrzegaj prawidłowego odżywiania i wykluczaj spożywanie pikantnych, słonych, wędzonych i tłustych potraw.

Na podstawie wyników testu ocenia się skuteczność terapii i główne lekarstwo na leczenie. Kobieta jest uważana za zdrową, jeśli 3 miesiące po terapii nie znaleziono gonokoków.

Konsekwencje rzeżączki dla kobiet w ciąży

Najbardziej negatywną konsekwencją, jakiej może doświadczyć kobieta w ciąży, jest poronienie.

Wysokie prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji wzrasta wraz z infekcją w pierwszym trymestrze ciąży. Jednak odpowiednio dobrana terapia i nadzór lekarski pozwalają tego uniknąć w 75% przypadków.

Jeśli możliwe jest uniknięcie przedwczesnego porodu, dziecko może zarazić się rzeżączką podczas przechodzenia przez kanał rodny. W takim przypadku lekarze decydują się na cięcie cesarskie, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom.

W okresie ciąży gonokoki negatywnie wpływają na stan dziecka i mogą pojawić się problemy z jego stabilizacją. U kobiet w ciąży na tle choroby pogarsza się odporność, co czyni ją podatną na inne patologie. Patogeny w takiej sytuacji szybko dostają się do krwiobiegu i zaczynają szybko rozprzestrzeniać się po całym ciele.

Na pogorszenie stanu zdrowia może wpływać zapalenie stawów, zapalenie gardła i zapalenie górnictwa wywołane przez gonokoki.

Konsekwencje rzeżączki dla płodu

Rzeżączka niemowlęca może wystąpić podczas ciąży lub podczas porodu. Jeśli infekcja dostanie się do macicy na wczesnym etapie rozwoju płodu, mogą pojawić się poważne wady. Jednak nawet pomyślny przebieg pierwszego trymestru ciąży nie gwarantuje, że problemy zdrowotne dziecka nie pojawią się później.

Około 4 miesiąca ciąży wzrasta ryzyko infekcji błon. To z kolei wywoła zapalenie błon płodowych. Przy tym naruszeniu dochodzi do zapalenia błon otaczających dziecko.

Powikłania rzeżączki mogą powodować niewydolność łożyska lub niedotlenienie u dziecka. W końcowej fazie ciąży istnieje ryzyko rozwoju wielowodzia. Jednocześnie płyn owodniowy przekracza normę i dziecko nie może się normalnie rozwijać w takich warunkach. Po 30 tygodniu ciąży istnieje ryzyko przedwczesnego wylania wody, co nieuchronnie doprowadzi do infekcji dziecka.

Poród z rzeżączka

Infekcja przeniesiona w czasie ciąży nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Jeśli udało się uniknąć komplikacji, a dziecko czuje się normalnie, to poród odbywa się naturalnie. Lekarze nalegają na operację tylko wtedy, gdy płód jest zakażony, a woda wcześnie odchodzi.

Cesarskie cięcie wykonuje się, nawet jeśli patologia została wykryta bezpośrednio przed porodem. W takim przypadku nie będzie można uniknąć infekcji dziecka, a szybkie wyleczenie rzeżączki jest po prostu niemożliwe. Objawy zatrucia organizmu komplikują proces porodu i mogą wywołać negatywne konsekwencje w postaci zranienia dziecka.

Doktor Komarowski w jednym ze swoich programów zwrócił uwagę kobiet, że konieczne staje się wykonanie cięcia cesarskiego, jeśli istnieją dowody. Wiele osób uważa, że ​​operacja jest znacznie gorsza niż naturalny poród, ale często pomaga zapobiegać problemom zdrowotnym dziecka i matki.

Niezależnie od tego, czy choroba matki została całkowicie wyleczona, czy nie, lekarze powinni szczególnie uważnie monitorować stan dziecka w okresie poporodowym. Kobieta, która urodziła, również musi być poddawana okresowym badaniom, aby upewnić się, że nie ma przewlekłej rzeżączki.