Po raz pierwszy zaczęli mówić o chorobie w 1879 r., ale do dziś może to być przerażające, zwłaszcza jeśli u kobiety zdiagnozowano ciążę.

Chodzi o to, że infekcja kobiety w ciąży pociąga za sobą wiele poważnych konsekwencji i komplikacji, aż do śmierci płodu.

Aby chronić siebie i swoje przyszłe dziecko, kobieta musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, wziąć wszystko, co konieczne, i, jeśli to konieczne, natychmiast rozpocząć leczenie.

Co chcesz wiedzieć?

Rzeżączka występuje w dwóch głównych etapach:

1. Ostry gdy czas obecności gonokoków w organizmie jest krótszy niż 2 miesiące.
2. Chroniczny, w którym bakteria jest obecna w organizmie dłużej niż 2 miesiące.

Istnieje również bardziej rozbudowana klasyfikacja choroby:

• utajona (utajona) rzeżączka, w którym choroba przebiega bezobjawowo, powodując niewidzialny cios w ciało nosiciela.

  Ten rodzaj rzeżączki jest ostatnio spotykany coraz częściej i jest najniebezpieczniejszy, szczególnie dla kobiety w ciąży, ponieważ leczenie nie odbywa się na czas, a infekcja może w krótkim czasie zaszkodzić przebiegowi ciąży;

• przewlekła rzeżączka, w którym obserwuje się rozwój lokalny (ogniskowy). W miejscu gromadzenia się bakterii dochodzi do bliznowacenia tkanek, aw rezultacie do powstawania;
• świeży, których oznaki pojawiają się nie później niż 60 dni po zakażeniu.

Z kolei świeża rzeżączka podzielone na:

• bezwładny- nie objawia się klinicznie, ale jest diagnozowana metodami laboratoryjnymi;
• podostry- objawia się obfitym wydzielaniem z cewki moczowej, ale pacjent nie odczuwa bólu i dyskomfortu;
• ostry- wraz z wydzieliną z cewki moczowej występuje ostry ból, pieczenie i inny dyskomfort podczas oddawania moczu.

Odmiany

Ze względu na charakter objawów klinicznych rzeżączka dzieli się na:

• moczowo-płciowy- wpływ na narządy układu moczowo-płciowego;
• gardłowy- zlokalizowane w jamie ustnej i na błonie śluzowej gardła;
• rzeżączkowe zapalenie spojówek- infekcja narządów wzroku;
• zapalenie odbytnicy- uszkodzenie błony śluzowej odbytu.

W wyniku zakażenia gonokokami krwi może wystąpić uszkodzenie układu nerwowego, stawów, dróg oddechowych, a także rozwój patologii sercowo-naczyniowych.

Przyczyny choroby

Zakażenie rzeżączką może wystąpić zarówno w czasie, jak i przed ciążą. Zwykle, przyczyną choroby jest seks bez zabezpieczenia z nosicielem wirusa.

Przypadki zakażenia rzeżączkami podczas używania cudzych ręczników, wspólnych wizyt w łaźni itp. są bardzo rzadkie.

Rzeżączka - program „Zdrowie z Eleną Malysheva”

Diagnostyka

Objawy

W 80% przypadków rzeżączka w czasie ciąży przebiega bezobjawowo, drobne upławy i bolesne odczucia są często kojarzone przez kobiety ze zmianami fizjologicznymi podczas rodzenia dziecka.

Jednak pozostałe 20% zwraca uwagę na następujące objawy:

• ciągnięcie;
• szybki, bolesny;
• upławy o różnej konsystencji, żółte lub zielone;
• plamienie rozmazujące, a czasem z genitaliów.

Dlaczego rzeżączka jest niebezpieczna?

Dla matki

Przewlekły przebieg choroby może się pogorszyć. Jednocześnie bardzo istnieje duże prawdopodobieństwo dostania się gonokoków do krwi (sepsa).

Kobiety, które zaraziły się w drugiej połowie ciąży, mają skłonność do rozwoju rzeżączkowego zapalenia stawów.

Dla dziecka

Gonococcus nie jest jednak w stanie powodować patologii rozwoju płodu obecność bakterii „po sąsiedzku” jest wyjątkowo niebezpieczna.

Jeśli kobieta zostanie zarażona w pierwszych 20 tygodniach ciąży, wtedy gonokok powoduje proces zapalny w macicy, co może skutkować spontaniczną aborcją lub.

Kiedy bakterie dostaną się do organizmu kobiety w ciąży w ciągu drugich 20 tygodni dochodzi do infekcji wewnątrzmacicznej płodu, która objawia się sepsą (rzeżączką) i procesem zapalnym w błonie pęcherza płodowego (zapalenie błon płodowych).

To ostatnie prowadzi do wczesnego wylania płynu owodniowego i.

Może wystąpić infekcja dziecka i podczas jego przejścia przez kanał rodny. W tym przypadku dotyczy to oczu noworodka, co może prowadzić do całkowitej ślepoty w przyszłości.

Dziewczęta mogą mieć rzeżączkę narządów płciowych. W profilaktyce, zaraz po porodzie oczy i genitalia absolutnie wszystkich noworodków traktuje się 30% roztworem sulfacylu sodu, powtarzając operację ponownie po 2 godzinach.

Czy choroba jest zaraźliwa?

Choroba jest zaraźliwy i jest przenoszona drogą płciową z zarażonego partnera oraz z chorej matki na jej dziecko.

Leczenie

Przy pierwszym podejrzeniu zakażenia rzeżączką kobieta w ciąży musi skonsultować się z lokalnym ginekologiem lub wenerologiem.

Po badaniu zewnętrznym lekarz pobierze wymaz z pochwy w celu zbadania flory. Jeśli w materiale zostaną znalezione gonokoki, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Leki

Po wykryciu rzeżączki przepisuje się pacjentki w ciąży pojedyncza dawka ceftriaksonu we wstrzyknięciu domięśniowym w dawce 250 mg.

Ponieważ rzeżączka często występuje w połączeniu z, dodatkowo zaleca się przyjmowanie erytromycyny doustnie w dawce 500 mg... Częstotliwość przyjęć - co 8 godzin przez 7-10 dni.

Wraz z rozwojem sepsy gonokokowej ceftriakson podaje się dożylnie lub domięśniowo, 1 g dziennie przez 7-10 dni.

Jeśli kobieta w ciąży jest obserwowana na powyższe antybiotyki, przeprowadzić terapię spektynomycyną... Spektynomycyna może negatywnie wpływać na płód, zapewniając działanie ototoksyczne.

Aby zapobiec zapaleniu spojówek wywołanemu przez gonokoki, noworodki leczy się 0,5% erytromycyną lub 1% maścią tetracyklinową.

Środki ludowe

Leczenie tej choroby tradycyjne metody medycyny są niedopuszczalne! Zniszczenie patogenu odbywa się tylko za pomocą antybiotyków i ściśle pod nadzorem specjalisty!

Pacjent potrzebuje:

• wyklucz kontakty seksualne przez cały okres leczenia, aż do całkowitego wyzdrowienia;
• przestrzegać schematu przyjmowania przepisanych leków (bez naruszania schematu czasowego i dawkowania);
• w odpowiednim czasie przyjdź na spotkanie ze specjalistą, aby określić stopień wyzdrowienia.

Po terapii konieczne przeprowadzić wielokrotne badania laboratoryjne wymazu. To wydarzenie odbywa się trzy razy do kontroli.

Kobieta jest zdrowa, jeśli posiew jest ujemny w ciągu 3-4 miesięcy po leczeniu farmakologicznym.

Dieta

Podczas leczenia kobieta w ciąży powinna wykluczyć z diety pikantne, słone, wędzone produkty, przyprawy i zioła.

Komplikacje i konsekwencje

Dużo ich.

Oprócz ryzyka śmierci płodu, kobieta z rzeżączką ma skłonność do rozwoju choroby zapalne macicy, jajowodów, jajników, a także dalsza niepłodność.

Zaawansowane przypadki często kończą się uogólnieniem infekcji: zapaleniem stawów, krwi i zapaleniem otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Profilaktyka

Środki zapobiegawcze, zarówno dla kobiet w ciąży, jak i innych osób, są takie same:

• eliminacja przypadkowego seksu i stosowanie prezerwatywy. Tylko prezerwatywa jest barierą dla infekcji w drodze do organizmu;
• leczenie zewnętrznych narządów płciowych ciepłym roztworem mydła i roztworem chlorheksydyny;
• stosowanie czopków dopochwowych;
• podczas leczenia jednego z partnerów drugi musi koniecznie przejść odpowiednie testy i, jeśli to konieczne, również rozpocząć leczenie;
• jeśli jest więcej niż 1 partner seksualny, konieczne jest coroczne badanie przez wenerologa.

Przestrzeganie tych zasad możesz uratować siebie i swoje przyszłe dziecko przed tą niebezpieczną i bardzo nieprzyjemną chorobą.

Pamiętaj, jeśli pojawi się nawet najmniejsze podejrzenie - nie odkładaj wizyty u specjalisty... Wczesna diagnoza i terminowe leczenie pomogą uniknąć tragicznych konsekwencji.

Rzeżączka w czasie ciąży jest niebezpieczna dla płodu. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona na czas, infekcja rozprzestrzeni się na jamę macicy, a płód zostanie zainfekowany. Patologia jest poważną chorobą zakaźną przenoszoną drogą płciową.

Przyczyny wystąpienia

Gonokoki wywołują drobnoustroje, które wolą osiedlać się na błonie śluzowej jamy ustnej i układzie moczowo-płciowym. W czasie ciąży gonokoki atakują szyjkę macicy i wraz z postępem choroby przenoszą się do jajowodów i jajników. Choroba ma negatywny wpływ na płód i może powodować w nim różne choroby i uszkodzenia narządów.

Można to zrobić zarówno seksualnie, jak i przez kontakt. Główne przyczyny, które mogą prowadzić do infekcji:

• przypadkowy seks;
• zaniedbanie antykoncepcji barierowej;
• nieprzestrzeganie zasad higieny.

Jeszcze nie tak dawno rzeżączka była bardzo powszechna, ale ostatnio nastąpił niewielki spadek częstości jej występowania.

Objawy

Tripper u kobiet często przebiega bezobjawowo, dlatego konieczne są badania laboratoryjne w celu stwierdzenia obecności choroby. Jeśli zignorujesz rzeżączkę, może ona przekształcić się w postać przewlekłą, w której okresowo będą występować etapy zaostrzenia. Gdy tylko układ odpornościowy zawiedzie, choroba objawi się z nową energią. Jak wiadomo, w czasie ciąży odporność kobiety znacznie się osłabia, co oznacza, że ​​zaostrzenie rzeżączki nie będzie musiało długo czekać.

Objawy rzeżączki (jeśli występują) mogą mieć różną intensywność. Zależy to od tego, który konkretny narząd jest dotknięty. W przypadku infekcji układu moczowo-płciowego kobieta może odczuwać upławy, a także ból podczas intymności i oddawania moczu.

Oznaki rzeżączki ze zmianą odbytu to ból i swędzenie podczas defekacji. W przypadku uszkodzenia jamy ustnej dochodzi do infekcji gardła i jamy ustnej, towarzyszy temu ból i stan zapalny. W rzadkich przypadkach gonokoki wpływają na błony śluzowe oczu, powodując zapalenie oka, pieczenie i zapalenie spojówek.

Diagnoza choroby

Ze względu na to, że rzeżączka negatywnie wpływa na płód, diagnostyka kobiet w ciąży jest obowiązkowa. Opiera się na:

Jeśli chodzi o badania laboratoryjne, przypisuje się:

• rozmaz flory;
• Metoda funduszy powierniczych.

przy bakterioskopii wydzieliny pochwy można wykryć nie wcześniej niż tydzień po analizie i chociaż ta metoda badawcza jest dokładna w 95%, oczekiwanie na odpowiedź zajmuje dużo czasu.

Po 2 dniach wyniki PCR będą gotowe, dokładność prawie 100%. Dekodowanie metody funduszy inwestycyjnych będzie gotowe w ciągu jednego dnia, ale w tym przypadku wynik będzie dokładny tylko w 75%.

Dlatego dziś jest to najszybsza i najdokładniejsza metoda diagnostyczna. Ponadto, w tym samym czasie, co rzeżączka, lekarze mogą zdiagnozować inne infekcje układu moczowo-płciowego u kobiety, na przykład rzęsistkowicę lub chlamydię.

Niebezpieczeństwo dla dziecka i matki

Konsekwencje dla dziecka mogą być najbardziej smutne - może umrzeć. Najczęściej dzieje się tak, gdy kobieta została zarażona rzeżączką w pierwszym trymestrze ciąży. Według statystyk poronienia występują w 25% przypadków.

Jeśli kobieta pomyślnie urodziła dziecko i poród rozpoczął się na czas, w takim przypadku dziecko zostanie zarażone podczas poruszania się wzdłuż kanału rodnego. Ponieważ rzeżączka u dzieci występuje w skomplikowanych postaciach, aby zapobiec zakażeniu dziecka, zaleca się cięcie cesarskie.

Jednak w czasie ciąży infekcja gonokokowa zaburza normalny przebieg ciąży. Oprócz tego, że infekcja może rozprzestrzeniać się po całym ciele matki, może powodować rzeżączkowe zapalenie opon mózgowych i inne choroby, które stanowią zagrożenie nie tylko dla matki, ale także dla dziecka.

Każda choroba zakaźna może prowadzić do bezpłodności. Istnieje koncepcja wtórnej niepłodności rzeżączki, co oznacza, że ​​po porodzie lub aborcji patogen przeniknął do jajowodów i do samej macicy, co wywołało niepłodność. Rzeżączka może wpływać na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy kobiety.

Leczenie w czasie ciąży

Po zdiagnozowaniu u kobiety ciężarnej rzeżączki konieczne jest rozpoczęcie leczenia choroby, aż zacznie się ona rozwijać i prowadzić do poważnych. Leczenie rzeżączki u kobiet w ciąży odbywa się w warunkach stacjonarnych, kobiecie przepisuje się leki przeciwbakteryjne, których przyjmowanie nie będzie miało żadnych konsekwencji dla dziecka:

1. Zazwyczaj przepisywane są spektynomycyna i ceftriakson.
2. Jeśli z jakiegoś powodu przyjmowanie tych leków jest niemożliwe (na przykład w przypadku reakcji alergicznych na leki z grup cefalosporyn i penicylin), wówczas zastępuje się je erytromycyną.

Kiedy kobieta ją ma, jej partner seksualny również musi przejść badanie i, jeśli to konieczne, być leczony. Po zakończeniu zabiegów kobiecie w ciąży przepisuje się fizjoterapię, natomiast lekarz powinien wziąć pod uwagę ogólny stan kobiety.

Tradycyjne metody i profilaktyka

Każda kobieta powinna zrozumieć, że środki ludowe w leczeniu rzeżączki mogą być dodatkami, ale w żaden sposób nie zastępują głównego leczenia farmakologicznego. Ponadto stosowanie środków ludowych podczas noszenia dziecka może być niezwykle niebezpieczne. Dlatego, jeśli zdecydujesz się skorzystać z medycyny alternatywnej, lekarz musi wiedzieć, na co wykorzystasz środki i zezwolić lub zabronić ich wykorzystania.

Łopian wzmacnia działanie leków, dlatego podczas ciąży należy zachować szczególną ostrożność. Aby przygotować wywar, potrzebujesz korzenia rośliny. Należy go zmiażdżyć i napełnić 0,5 litra wody. Podpal produkt i gotuj przez pół godziny, następnie zdejmij, zamknij pokrywkę i poczekaj, aż całkowicie ostygnie. Następnie odcedź i weź 1 łyżkę co godzinę. l. Kurs trwa 2 tygodnie.

Napar z chińskiej trawy cytrynowej dobrze rozumie odporność. Wlej 0,5 łyżeczki. owoce szklanką wrzącej wody, odczekaj 10 minut, a następnie weź 3 razy dziennie w szklance. W razie potrzeby możesz dodać miód do produktu.

Istnieje wiele receptur tradycyjnej medycyny, które wymagają podlewania. W żadnym wypadku nie należy tego robić w czasie ciąży!

Jeśli chodzi o rzeżączkę, nie różnią się one od profilaktyki innych chorób przenoszonych drogą płciową. Niedopuszczalne jest uprawianie przypadkowego seksu i zaniedbywanie zasad higieny w publicznych basenach, saunach, solariach. Jeśli podejrzewasz chorobę, musisz natychmiast skonsultować się z lekarzem i wykonać niezbędne badania. Rzeżączka podczas noszenia płodu szkodzi nie tylko Twojemu zdrowiu, ale także zdrowiu Twojego nienarodzonego dziecka.

Rzeżączka jest ludzką chorobą zakaźną wywoływaną przez Neisseria gonorrhoeae, która jest przenoszona głównie drogą płciową.

Kod ICD-10
A54 Zakażenie gonokokami.
A54.0 Gonokokowe zakażenie dolnego odcinka układu moczowo-płciowego bez tworzenia ropni gruczołów okołocewkowych i pomocniczych.
A54.1 Gonokokowe zakażenie dolnego odcinka układu moczowo-płciowego z tworzeniem ropni gruczołów okołocewkowych i pomocniczych.
A54.2 Rzeżączkowe zapalenie otrzewnej i miednicy i inne zakażenia rzeżączkowe narządów moczowo-płciowych.
A54.3 Gonokokowa infekcja oka
A54.4 Zakażenie gonokokami układu mięśniowo-szkieletowego.
A54.5 Rzeżączkowe zapalenie gardła.
A54.6 Zakażenie gonokokami okolicy odbytu.
A54.8 Inne zakażenia gonokokowe.
A54.9 Nieokreślone zakażenie gonokokowe

EPIDEMIOLOGIA

Rzeżączka jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. Choroba podlega obowiązkowej rejestracji w przypadku wykrycia na terytorium Federacji Rosyjskiej. Na występowanie rzeżączki istotny wpływ mają czynniki społeczne, demograficzne i behawioralne. W ostatnich latach odnotowuje się stosunkowo niską zachorowalność na rzeżączkę, co najwyraźniej wynika z niepełnej rejestracji pacjentów z powodu odwołania części pacjentów do komercyjnych placówek medycznych, niewystarczających badań, szerokiego i niekontrolowanego stosowania antybiotyków oraz ograniczone wykorzystanie kulturowych metod diagnostycznych.

ETIOLOGIA (PRZYCZYNY) RZEŻĄCZKA

Czynnikiem sprawczym rzeżączki jest gram-ujemny diplokok Neisseria gonorrhoeae, który jest członkiem rodziny Neisseriaceae z rodzaju Neisseria. Jest to kokos w kształcie fasoli, którego komórki są ułożone parami, wklęsłymi bokami do siebie. Wielkość ziarenek wynosi 1,25-1,60 µm długości i 0,7-0,8 µm średnicy.

PATOGENEZA

Zakażenie gonokokami powoduje proces zapalny, który prowadzi do zmian zwyrodnieniowych i naciekowych w narządach układu moczowo-płciowego, odbytnicy, części ustnej gardła, spojówki. U kobiet wpływa na nią przede wszystkim rozprzestrzenianie się procesu zapalnego do macicy, jajowodów i jajników. W zaatakowanym narządzie początkowo tworzy się naciek komórkowy, który następnie zostaje zastąpiony tkanką łączną.

Patogeneza powikłań ciąży

Nieleczona infekcja może rozprzestrzeniać się śródkanałowo w górę wraz z rozwojem zapalenia owodni lub zapalenia błon płodowych, prowadząc do śmierci płodu, przedwczesnego pęknięcia OS, przedwczesnego porodu. Przezłożyskowa droga przenoszenia gonokoków nie została udowodniona. Infekcja płodu jest możliwa zarówno w okresie przedporodowym (z gonokokowym zapaleniem błon płodowych), jak i podczas porodu (z matką).

OBRAZ KLINICZNY (OBJAWY) RZEŻĄCZKI U KOBIET W CIĄŻY

Okres inkubacji rzeżączki wynosi od 3 do 14 dni (średnio 5-6 dni). Często odnotowuje się przewlekły nawracający przebieg. Najczęstsze choroby to zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy, zapalenie odbytnicy, zapalenie jajowodów nie jest wykluczone, co jest rzadkie. Obraz kliniczny rzeżączki u kobiet w ciąży nie ma cech.

Główne objawy kliniczne

Wśród kobiet:
Upławy;
Dyzuria;
· Krwawienie acykliczne;
· Ból w podbrzuszu;
Dyspareunia;
Ból w okolicy odbytu i wydzielina z niego w przypadku zapalenia odbytnicy.

U noworodków:
Zapalenie spojówek;
Posocznica.

Główne objawy choroby

Wśród kobiet:
· Zapalenie szyjki macicy;
· PID;
zapalenie cewki moczowej;
zapalenie wątroby;
zapalenie Bartholina;
Zapalenie gardła;
Zapalenie spojówek;
· Zapalenie odbytnicy;
Rozsiane zakażenie gonokokowe: zapalenie stawów, zapalenie skóry, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowych.

U noworodków i niemowląt:
oftalmia noworodków;
· zespół infekcji AF;
· Rozprzestrzenianie się infekcji gonokokowej.

Możliwe powikłania u kobiet:
PID (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie jajowodów itp.);
· Niepłodność;
· Ciąża pozamaciczna;
· Zespół Reitera.

DIAGNOSTYKA GORRHE W CZASIE CIĄŻY

Diagnostyka opiera się na następujących kryteriach:
· Dane anamnezy (wskazanie kontaktu seksualnego z chorym lub ewentualnie zarażonym partnerem z rzeżączką);
· Ocena subiektywnych i obiektywnych objawów choroby;
· Wykrywanie gonokoków w badaniach laboratoryjnych.

ANAMNEZA

Wywiad u dorosłych wskazuje na stosunek płciowy. Podczas przesłuchania pacjent ujawnia możliwy
źródło infekcji.

Ważne jest, aby wyjaśnić:
Czas, jaki upłynął od momentu ostatniego kontaktu seksualnego z domniemanym źródłem zakażenia do wystąpienia objawów choroby;
· Wyniki badania partnera seksualnego na rzeżączkę.

BADANIE FIZYCZNE

Konieczne jest całkowite zbadanie pacjenta, aby wykluczyć objawy innych chorób przenoszonych drogą płciową, aby ocenić stan wszystkich grup węzłów chłonnych. Omacuje się wszystkie części brzucha, duże gruczoły przedsionkowe i okołocewkowe, cewkę moczową, wykonuje się oburęczne badanie pochwy.

BADANIA LABORATORYJNE

Diagnostyka laboratoryjna rzeżączki obejmuje (tabela 48-8):

· Mikroskopia rozmazów barwionych błękitem metylenowym i metodą Grama;
· Metoda kulturowa. Służy do diagnozowania rzeżączki u kobiet w ciąży, nieletnich, w obecności zapalenia szyjki macicy i PID u kobiet. Po przeprowadzeniu wymagana jest wrażliwość izolowanych gonokoków na antybiotyki;
· Metody pozakulturowe (biologia molekularna – PCR).

Jeśli wskazano, przeprowadza się badanie kultury. Biorąc pod uwagę wysoką wrażliwość gonokoków na suszenie i temperaturę, zaleca się natychmiastową inokulację na agarze czekoladowym lub innej pożywce w celu izolacji gonokoków. Jeśli niemożliwe jest zaszczepienie materiału klinicznego na pożywce dla gonokoków, konieczne jest użycie specjalnych pożywek transportowych.

Jako kryterium wyleczenia stosuje się połączenie metod mikroskopowych i kulturowych.

Dodatkowe zastosowanie metod pozakulturowych (PCR) jest w tym przypadku możliwe nie wcześniej niż 3 tygodnie po zakończeniu leczenia.

Do diagnozowania rzeżączki nie stosuje się metod serologicznych.

Wyróżnia się następujące główne obszary pobierania materiału:
· Kanał szyjki macicy i cewki moczowej;
· Odbytnica przy wskazaniu kontaktu anogenitalnego;
· Gardło, jeśli wskazany jest kontakt ustno-płciowy.

Możliwe jest pobranie materiału do wykrywania gonokoków oraz z innych obszarów:
· Odbytnica i cewka moczowa w przypadku usunięcia szyjki macicy;
· Narządy miednicy podczas laparoskopii u kobiet z PID;
· Krew i inne płyny (ropa) podczas rozprzestrzeniania się infekcji;
· Płyn stawowy;
· Spojówka powieki dolnej;
· Pierwsza porcja swobodnie uwolnionego moczu (10-15 ml) do metody PCR (rzadko).

EKRANIZACJA

Badaniu pod kątem rzeżączki podlegają:
Kobiety z klinicznymi objawami śluzowo-ropnego zapalenia szyjki macicy, objawami zapalenia przydatków;
· Osoby, które miały kontakt seksualny z pacjentem cierpiącym na rzeżączkę;
· Osoby przechodzące badania pod kątem innych chorób przenoszonych drogą płciową;
· Kobiety w ciąży przy rejestracji na ciążę;
· kobiety w ciąży mające na celu przerwanie ciąży;
· Noworodki z ropnym zapaleniem spojówek (w przypadku potwierdzenia rzeżączkowej etiologii procesu konieczne jest badanie rodzicielskie).

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Diagnozę różnicową rzeżączki przeprowadza się z zapaleniem szyjki macicy wywołanym przez inne drobnoustroje, głównie chlamydię.
Ze zmianami skórnymi - z rogowaceniem z chorobą Reitera.
Z uszkodzeniem stawów - z reaktywnym zapaleniem stawów, chorobą Reitera, zapaleniem stawów o innej etiologii.
W obecności objawów zapalenia spojówek - z zapaleniem spojówek o etiologii chlamydiowej, wirusowej.
Z zapaleniem opon mózgowych u dzieci - z zapaleniem opon mózgowych o etiologii meningokokowej, zmianami wirusowymi tkanki i błon mózgowych.

PRZYKŁAD FORMOWANIA DIAGNOZY

Nieskomplikowana infekcja gonokokowa dolnych dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy).

Tabela 48-8. Laboratoryjne metody diagnozy rzeżączki i ich cech

Obszar próbkowania	Metoda diagnostyczna	Komentarze (1)
Endocervix / cewka moczowa (u dorosłych kobiet)	Mikroskopowy z barwieniem Grama do wykrywania wewnątrzkomórkowych diplokoków	Czułość metody jest mniejsza niż w przypadku materiału z cewki moczowej u mężczyzn
	Kulturalny	Potwierdzenie diagnozy (izolacja i identyfikacja Neisseria) oraz przeprowadzenie testu wrażliwości na antybiotyki
	Niekulturowe (PCR)	Tylko jako badanie przesiewowe, po którym następuje potwierdzenie innymi metodami
Gardło / spojówka / odbyt	Tylko hodowla (nie dotyczy mikroskopowe z barwieniem metodą Grama)	Potwierdzenie diagnozy (izolacja i identyfikacja Neisseria) oraz badanie antybiotykowrażliwości
	Niekulturowe (PCR)
Mocz	Niekulturowe (PCR)	Tylko jako badanie przesiewowe, po którym następuje badanie materiału z cewki moczowej i kanału szyjki macicy oraz wykrycie Neisseria innymi metodami
Posocznica	Metoda mikroskopowa z barwieniem Grama dla materiałów klinicznych z cewki moczowej i kanału szyjki macicy, wysypki skórne	Metoda przesiewowa. Obowiązkowe jest studiowanie materiału z innych lokalizacji metodą kulturową.
	Metoda posiewu materiałów klinicznych z cewki moczowej i kanału szyjki macicy, wysypki skórnej, odbytnicy, nosogardła, płynu mózgowo-rdzeniowego, mazi stawowej, krwi	Główna metoda diagnostyczna, potwierdzenie diagnozy (izolacja i identyfikacja Neisseria) oraz test antybiotykowrażliwości
	Niekulturowe (PCR)	Jako badanie przesiewowe, po którym następuje tylko potwierdzenie hodowli

LECZENIE GORREA PODCZAS CIĄŻY

CELE LECZENIA

Zwalczanie gonokoków, ustąpienie procesu zapalnego, zapobieganie powikłaniom.

WSKAZANIA DO HOSPITALIZACJI

Rzeżączka u kobiet w ciąży; skomplikowany przebieg infekcji gonokokowej (zapalenie spojówek, uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, mięśniowo-szkieletowego itp.) wymaga leczenia szpitalnego.

Czas trwania leczenia szpitalnego zależy od charakteru objawów klinicznych i nasilenia procesu zapalnego i wynosi 2–4 tygodnie.

LECZENIE NIEMEDYCZNE

W przypadku wystąpienia powikłań fizjoterapeutyczne metody leczenia można zastosować po konsultacji z fizjoterapeutą, w zależności od ciężkości choroby i stanu pacjenta.

LECZENIE RZEŻĄCZKI U KOBIET W CIĄŻY

Leczenie kobiet w ciąży odbywa się w każdym wieku ciążowym w warunkach szpitalnych za pomocą środków przeciwbakteryjnych, które nie mają patologicznego wpływu na płód. Wybór leku do leczenia zależy od objawów choroby (tabela 48-9).

W przypadku braku wyników leczenia zaleca się rozważenie następujących możliwych przyczyn:
· Fałszywie dodatni wynik testu;
• nieprzestrzeganie schematu leczenia, nieodpowiednia terapia;
· Wielokrotny kontakt z nieleczonym partnerem;
· Zakażenie od nowego partnera;
· Zakażenie innymi mikroorganizmami.

Tabela 48-9. Leki stosowane w leczeniu i profilaktyce rzeżączki

Wskazania do stosowania	Leki z wyboru	Leki alternatywne
Rzeżączka u matek w ciąży i karmiących piersią	Ceftriakson * domięśniowo 250 mg raz lub	Erytromycyna w ciągu pierwszych 2 dni 400 tysięcy jednostek 6 razy dziennie, następnie 400 tysięcy jednostek 5 razy dziennie (dawka oczywiście 8,8 miliona jednostek) lub
	Spektynomycyna domięśniowo 2,0 g pojedyncza dawka lub	Azytromycyna w środku 1,0 g jednorazowo
	Cefiksym * 400 mg doustnie raz
Zapalenie spojówek	Ceftriakson * domięśniowo 1,0 g pojedyncza dawka
Okulistyka noworodków	Ceftriakson * domięśniowo 25-50 mg / kg masy ciała (nie więcej niż 125 mg) raz lub dożylnie 1 raz dziennie przez 2-3 dni lub
	Cefotaksym * domięśniowo 100 mg/kg masy ciała jednorazowo plus obfite płukanie spojówki izotonicznym roztworem chlorku sodu
Profilaktyka oftalmii u noworodków	Azotan srebra miejscowo 1% roztwór wodny raz 2-3 krople do każdego oka lub
	Erytromycyna zewnętrzna maść do oczu 0,5% pojedyncza dawka lub
	Tetracyklina maść do oczu do stosowania miejscowego 1% pojedyncza dawka
Zapalenie gardła	Ceftriakson * domięśniowo 250 mg raz
Infekcja odbytu	Ceftriakson * domięśniowo 250 mg pewnego razu	Cefuroksym domięśniowo 1,5 g jednorazowo lub
		Cefodyzym domięśniowo 500 mg raz lub
		Azytromycyna w pojedynczej dawce 1,0 g
Powikłania infekcji gonokokowej u noworodków (zapalenie opon mózgowych)	Ceftriakson * domięśniowo lub dożylnie w ilości 25-50 mg / kg masy ciała 1 raz dziennie przez 7 dni (z zapaleniem opon mózgowych - co najmniej 10-14 dni) lub
	Cefotaksym* domięśniowo lub dożylnie w dawce 25 mg/kg masy ciała 2 razy dziennie przez 7 dni (przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych – co najmniej 10-14 dni)
Profilaktyka rzeżączki u noworodków matek z tą infekcją	Ceftriakson* domięśniowo w dawce 25-50 mg/kg masy ciała (nie więcej niż 125 mg) jednorazowo lub
	Spektynomycyna domięśniowo 40 mg/kg masy ciała (nie więcej niż 2,0 g) jednorazowo

Uwaga: * Cefiksym, cefotaksym i ceftriakson nie są wskazane u pacjentów z alergią na cefalosporyny lub penicylinę w wywiadzie.

W razie potrzeby możesz skorzystać z innej opcji leczenia. Terapia głównym lub jednym z leków alternatywnych jest kontynuowana przez co najmniej 24–48 godzin.

Aby zapobiec możliwemu współistniejącemu zakażeniu chlamydiami, leczenie jest jednocześnie przepisywane zgodnie ze schematem, jak w przypadku zakażenia chlamydiami.

OCENA SKUTECZNOŚCI LECZENIA

Ocenę skuteczności leczenia przeprowadza się na podstawie klinicznych badań laboratoryjnych i instrumentalnych potwierdzających eliminację gonokoków i ustąpienie procesu zapalnego.

Utrzymywanie osób kontaktowych

Badanie pacjentów przeprowadza się w zależności od przebytego stosunku płciowego, nasilenia objawów klinicznych i przewidywanego czasu trwania zakażenia (w ostrym przebiegu rzeżączki - od 3 dni do 3 miesięcy; z przebiegiem ospałym i łagodnym - 6 miesiące).

Noworodek urodzony przez matkę chorą na rzeżączkę pobiera się ze sromu i spojówki obu oczu do mikroskopii i hodowli. W przypadku wykrycia rzeżączki u noworodka badani są jego rodzice.

DALSZE WPROWADZENIE

· Identyfikacja seksualna jest obowiązkowa i ważna.
· Leczenie partnera seksualnego jest obowiązkowe.
· Rejestracja: wyślij zawiadomienie alarmowe do KVD w formie 089 / ukv.

ZAPOBIEGANIE GORREA W CIĄŻY

Profilaktyka rzeżączki obejmuje czynności wspólne dla wszystkich chorób przenoszonych drogą płciową i dzieli się na pierwotne i wtórne.

Profilaktyka pierwotna ma na celu zmianę zachowania w grupach wysokiego ryzyka w celu uniknięcia infekcji. Niezbędna jest promocja zdrowego stylu życia, bezpiecznych form relacji seksualnych za pośrednictwem mediów, placówek oświatowych i medycznych. Konieczne jest omówienie klinicznych objawów infekcji narządów płciowych, sposobów infekcji, metod zapobiegania, biorąc pod uwagę poziom wykształcenia odbiorców. Ważne jest, aby wyjaśnić laikom szkodliwość samoleczenia i leczenia.

Profilaktyka wtórna ma na celu:

· Badanie i leczenie pacjentów ze zdiagnozowanymi chorobami przenoszonymi drogą płciową w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa przeniesienia zakażenia na ich partnerów seksualnych;
· Zmniejszenie ryzyka ponownego zakażenia wśród osób chorych lub wcześniej zakażonych;
· Skuteczna diagnoza i, jeśli to konieczne, leczenie osób kontaktowych.

Wszyscy partnerzy seksualni pacjentów z objawami rzeżączki podlegają obowiązkowemu badaniu i leczeniu, jeśli odbyli stosunek płciowy w ciągu ostatnich 14 dni.

W przypadku braku objawów choroby u pacjentki z rzeżączką, badaniu poddawani są wszyscy partnerzy seksualni, którzy mieli z nią kontakt seksualny w ciągu ostatnich 60 dni.

Specyficzne środki zapobiegawcze u noworodków polegają na nałożeniu maści do oczu z erytromycyną za dolną powieką w pierwszych minutach po urodzeniu.

Prowadzenie działań epidemiologicznych wśród osób kontaktowych (remediacja ogniska epidemii)
wspólnie z epidemiologiem powiatowym:
· Badanie i badanie osób kontaktowych;
· Ocena danych laboratoryjnych;
· Decydowanie o potrzebie leczenia, jego objętości i czasie obserwacji.

W przypadku zamieszkania osób kontaktowych na innych terytoriach, strój jest przesyłany do terytorialnego KVU.

INFORMACJA O PACJENCIE

Konieczne jest wykluczenie stosunku płciowego do całkowitego wyzdrowienia, ścisłe przestrzeganie schematu przyjmowania leków i wizyta u lekarza w odpowiednim czasie w celu ustalenia kryteriów wyleczenia.

PROGNOZA

Rokowanie z terminowym rozpoczęciem leczenia jest korzystne.

Rozwijająca się rzeżączka w czasie ciąży to jedna z najpoważniejszych i najgroźniejszych chorób zagrażających życiu dziecka i zdrowiu matki. W przypadku braku odpowiedniego leczenia rzeżączka może wywołać wczesny poród, stworzyć warunki do przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego lub znacząco wpłynąć na zdrowie dziecka.

Dlaczego rzeżączka jest niebezpieczna u kobiet w ciąży?

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest gonokok. Jego działanie wywołuje zaburzenia w pęcherzu, gardle i odbytnicy. Najczęściej kobiety cierpiące na rzeżączkę miały wcześniej zapalenie jajowodów, jajników lub macicy. Z biegiem czasu w zaatakowanym narządzie wewnętrznym zaczyna tworzyć się naciek, który następnie zostaje zastąpiony tkanką łączną.

Kobieta w pozycji powinna być regularnie badana i obserwowana przez lekarza przez cały okres ciąży. Jeśli zastosujesz się do tych wymagań, rzeżączkę można wykryć we wczesnych stadiach. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych konsekwencji dla dziecka lub matki.

Nieleczone naruszenie może prowadzić do:

• słaba praca narządów wewnętrznych;
• późne poronienie;
• infekcja płynu owodniowego;
• występowanie niewydolności łożyska;
• infekcja dziecka.

To, jak niebezpieczna okazuje się rzeżączka, zależy bezpośrednio od tego, kiedy doszło do infekcji.

Jeśli zdarzyło się to jeszcze przed zapłodnieniem, najprawdopodobniej rzeżączka nabierze formy utajonej, a następnie stanie się chorobą przewlekłą. Przewlekła rzeżączka jest trudniejsza w leczeniu i jest niebezpieczna, ponieważ płód może uzyskać oparcie poza macicą.

Przyczyny rzeżączki

Najczęściej kobiety zapadają na rzeżączkę poprzez kontakt seksualny. Istnieje również ryzyko zarażenia gonokokami drogą domową. Może się to zdarzyć, gdy naruszone zostaną zasady higieny osobistej, to znaczy użycie cudzej bielizny, myjki lub ręcznika wystarczy, aby uzyskać takie naruszenie.

Objawy rzeżączki nie pojawiają się od razu. Okres inkubacji wynosi od 3 dni do kilku tygodni. Wraz z rozwojem przewlekłej postaci choroby obserwuje się również inne zaburzenia, takie jak zapalenie odbytnicy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie jajowodów itp.

Objawy rzeżączki u kobiet w ciąży

Rzeżączka w czasie ciąży praktycznie nie ma charakterystycznych cech. W przeważającej większości przypadków objawy zaczynają się ostro manifestować, ponieważ wpływ wywierany jest również na dziecko.

Sytuację pogarsza fakt, że na tle rozwoju chorób współistniejących kobieta może nie zwracać uwagi na ich przyczynę, zwłaszcza jeśli w tym okresie nie skonsultuje się z lekarzem. Ostremu przebiegowi zaburzenia towarzyszy wysoka temperatura ciała i inne objawy zatrucia.

Przy nawracającym przebiegu wszystkie objawy mogą być zatarte, co znacznie komplikuje identyfikację choroby.

Nie ma znaczących różnic w rzeżączki w czasie ciąży. Jedynym powikłaniem, które może wystąpić na tle obniżonej odporności, jest jednoczesne pojawienie się kilku czynników zakaźnych. W takim przypadku wystąpią następujące objawy:

1. Pieczenie lub ból podczas oddawania moczu.
2. Dyskomfort w pochwie, swędzenie jest możliwe. Wynika to z zaburzonej mikroflory w ciele.
3. Wyładowanie z genitaliów. Będą miały gęstą konsystencję i biały kolor.
4. Brak przyjemności podczas seksu. Wręcz przeciwnie, ten proces będzie dla kobiety nieprzyjemny.
5. Nieprzyjemne odczucia w okolicy, w której znajduje się odbytnica.

Na zdjęciu po prawej stronie widać, jak przebiega proces infekcji niemowlęcia podczas rozwoju rzeżączki.

Jeśli zauważysz co najmniej jeden z wymienionych powyżej objawów, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza i przeprowadzić dodatkowe badania w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie rzeżączki w czasie ciąży

Przed przystąpieniem do wyznaczania leków lekarz na pewno przeprowadzi diagnozę, podczas której oceni aktualny stan pacjenta.

Przeprowadza się obowiązkową ankietę dotyczącą stosunku płciowego i czasu możliwej infekcji. Ponadto pobierany jest rozmaz na florę i rzeżączkę, podczas ciąży kobiety lekarz określa swoją stawkę samodzielnie. Poziom w dużej mierze zależy od tego, na jakim etapie rozwoju jest dziecko i czy przyszła mama ma współistniejące choroby. Z odbytnicy, szyjki macicy i gardła pobiera się wymaz. Jeśli w rozmazie znajdują się leukocyty, potwierdza się wcześniej ustalona diagnoza. Ponadto analizowane są krew, mocz i wydzieliny śluzowe.

Po wykryciu choroby pacjentom przepisuje się kurację antybiotykową.

Najpopularniejszym z nich jest ceftriakson. Zalecana jest pojedyncza dawka leku w postaci iniekcji, dawka nie powinna przekraczać 250 mg.

Często leczenie rzeżączki w czasie ciąży odbywa się z uwzględnieniem chlamydii i innych zaburzeń, które rozwinęły się jednocześnie z gonokokami. W takim przypadku zalecany jest kurs erytromycyny, którego czas trwania nie powinien przekraczać 10 dni. Ten lek przyjmuje się doustnie co 8 godzin, ale lekarz może przepisać inny schemat dawkowania.

Również immunomodulatory i leki są wymagane do utrzymania prawidłowego stanu łożyska.

Leczenie bez leków

Każda tradycyjna metoda leczenia będzie mało skuteczna w walce z rzeżączką. Zwykle lekarze, przygotowując plan leczenia, oprócz leków przepisują pewne zioła lub środki homeopatyczne, które są pomocnicze. W takim przypadku ich użycie jest bezużyteczne. Należy rozumieć, że samodzielne podjęcie decyzji w tej sprawie jest niezwykle niebezpieczne.

• wykluczyć wszelkie kontakty seksualne;
• przestrzegać schematu leczenia, aby zauważyć efekt terapii;
• wizyta u lekarza w celu śledzenia dynamiki powrotu do zdrowia;
• przestrzegaj prawidłowego odżywiania i wykluczaj spożywanie pikantnych, słonych, wędzonych i tłustych potraw.

Na podstawie wyników testu ocenia się skuteczność terapii i główne lekarstwo na leczenie. Kobieta jest uważana za zdrową, jeśli 3 miesiące po terapii nie znaleziono gonokoków.

Konsekwencje rzeżączki dla kobiet w ciąży

Najbardziej negatywną konsekwencją, jakiej może doświadczyć kobieta w ciąży, jest poronienie.

Wysokie prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji wzrasta wraz z infekcją w pierwszym trymestrze ciąży. Jednak odpowiednio dobrana terapia i nadzór lekarski pozwalają tego uniknąć w 75% przypadków.

Jeśli możliwe jest uniknięcie przedwczesnego porodu, dziecko może zarazić się rzeżączką podczas przechodzenia przez kanał rodny. W takim przypadku lekarze decydują się na cięcie cesarskie, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom.

W okresie ciąży gonokoki negatywnie wpływają na stan dziecka i mogą pojawić się problemy z jego stabilizacją. U kobiet w ciąży na tle choroby pogarsza się odporność, co czyni ją podatną na inne patologie. Patogeny w takiej sytuacji szybko dostają się do krwiobiegu i zaczynają szybko rozprzestrzeniać się po całym ciele.

Na pogorszenie stanu zdrowia może wpływać zapalenie stawów, zapalenie gardła i zapalenie górnictwa wywołane przez gonokoki.

Konsekwencje rzeżączki dla płodu

Rzeżączka niemowlęca może wystąpić podczas ciąży lub podczas porodu. Jeśli infekcja dostanie się do macicy na wczesnym etapie rozwoju płodu, mogą pojawić się poważne wady. Jednak nawet pomyślny przebieg pierwszego trymestru ciąży nie gwarantuje, że problemy zdrowotne dziecka nie pojawią się później.

Około 4 miesiąca ciąży wzrasta ryzyko infekcji błon. To z kolei wywoła zapalenie błon płodowych. Przy tym naruszeniu dochodzi do zapalenia błon otaczających dziecko.

Powikłania rzeżączki mogą powodować niewydolność łożyska lub niedotlenienie u dziecka. W końcowej fazie ciąży istnieje ryzyko rozwoju wielowodzia. Jednocześnie płyn owodniowy przekracza normę i dziecko nie może się normalnie rozwijać w takich warunkach. Po 30 tygodniu ciąży istnieje ryzyko przedwczesnego wylania wody, co nieuchronnie doprowadzi do infekcji dziecka.

Poród z rzeżączka

Infekcja przeniesiona w czasie ciąży nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Jeśli udało się uniknąć komplikacji, a dziecko czuje się normalnie, to poród odbywa się naturalnie. Lekarze nalegają na operację tylko wtedy, gdy płód jest zakażony, a woda wcześnie odchodzi.

Cesarskie cięcie wykonuje się, nawet jeśli patologia została wykryta bezpośrednio przed porodem. W takim przypadku nie będzie można uniknąć infekcji dziecka, a szybkie wyleczenie rzeżączki jest po prostu niemożliwe. Objawy zatrucia organizmu komplikują proces porodu i mogą wywołać negatywne konsekwencje w postaci zranienia dziecka.

Doktor Komarowski w jednym ze swoich programów zwrócił uwagę kobiet, że konieczne staje się wykonanie cięcia cesarskiego, jeśli istnieją dowody. Wiele osób uważa, że ​​operacja jest znacznie gorsza niż naturalny poród, ale często pomaga zapobiegać problemom zdrowotnym dziecka i matki.

Niezależnie od tego, czy choroba matki została całkowicie wyleczona, czy nie, lekarze powinni szczególnie uważnie monitorować stan dziecka w okresie poporodowym. Kobieta, która urodziła, również musi być poddawana okresowym badaniom, aby upewnić się, że nie ma przewlekłej rzeżączki.

Rzeżączka jest jedną z najpoważniejszych infekcji przenoszonych drogą płciową. Choroba, która nie zostanie wyleczona na czas, może rozprzestrzenić się w jamie macicy i spowodować infekcję płodu. Jak manifestuje się rzeżączka u kobiet w ciąży?

W tym artykule dowiesz się:

Powoduje

Przyczyną wystąpienia choroby jest najczęściej stosunek seksualny, niezabezpieczony środkami antykoncepcyjnymi.

Kiedy patogen gonokoków dostanie się do błony śluzowej drobnoustroju na genitaliach.

Infekcja może również wystąpić podczas narodzin dziecka, przez zakażone narządy płciowe matki. Choroba postępuje w szybkim tempie i towarzyszą jej wyraźne.

Objawy choroby:

• podczas oddawania moczu pojawia się ostry ból;
• wydzielanie ropy z dróg rodnych;
• początek gorączki.

Nieterminowe leczenie choroby lub całkowity brak terapii grozi uszkodzeniem wielu narządów wewnętrznych matki i płodu

Czynnik wywołujący gonokoki w rzeżączki u kobiet w ciąży wpływa na:

• macica;
• pęcherz moczowy;
• nerki.

U mężczyzn, oprócz nerek i pęcherza, zajęte są jądra, ich przydatki i nasieniowód.

Często skutkiem rzeżączki jest niepłodność zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Czynnik sprawczy rzeżączki - gonococcus może wywołać stan zapalny innych narządów.

Gonococcus wywołuje stan zapalny:

• tkanki z nabłonkiem gruczołowym lub walcowatym;
• odbytnica;
• pojawienie się zapalenia spojówek;
• zapalenie gardła.

U kobiet w pozycji mikroorganizm w pierwszej kolejności atakuje szyjkę macicy, a następnie rozprzestrzenia się do jajowodów.

Ostatecznie jajniki są uszkodzone. U noworodków rzeżączka może powodować zapalenie spojówek.

Przyczynami rzeżączki mogą być:

• nieużywanie prezerwatyw;
• rozwiązły seks;
• naruszenie higieny osobistej.

Opierając się na przyczynach rzeżączki, można jej uniknąć, przestrzegając prostych zasad higieny osobistej z kontrolą współżycia seksualnego.

Opcje infekcji u kobiet w ciąży

Pod wieloma względami rzeżączka ciążowa jest podobna do tej występującej poza ciążą, ale istnieje kilka typowych cech. W medycynie przebieg infekcji rzeżączki konwencjonalnie dzieli się na trzy etapy, różniące się objawami klinicznymi. Ono:

• Świeża infekcja i infekcja, obecne w postaci ostrej lub podostrej, rzadziej apatycznej (wolnej).
• Przewlekła rzeżączka z nielicznymi objawami.
• Utajone (lub w inny sposób) utajone zakażenie, które nie ma żadnych objawów innych niż obecność drobnoustrojów.

Świeża forma rzeżączki zostanie zdiagnozowana w przypadkach, gdy od momentu zakażenia minęły do ​​dwóch miesięcy. W tym przypadku ostra postać jest rozumiana jako patologia w sytuacjach, w których objawy są wyraźne i stopniowo nasilają się w ciągu pierwszych dwóch tygodni od momentu intymności bez ochrony. Na podostry symptomatologia nie wzrasta tak gwałtownie i nie jest tak wyraźna.

Najniebezpieczniejszy apatyczna forma rzeżączki, zwłaszcza u kobiet w ciąży. U niej objawy infekcji są bardzo rzadkie lub praktycznie nieobecne, więc kobieta o nic się nie martwi, nosi dziecko bez pójścia do lekarza po pomoc i bez odpowiedniego leczenia. Prowadzi to do tego, że infekcja stopniowo przechodzi w postać przewlekła... Leczenie jest znacznie trudniejsze i dłuższe niż ostra infekcja.

forma utajona w czasie ciąży jest to rzadkie, a wynika to z faktu, że nie ma wyraźnych objawów, ale jednocześnie stwarza znaczne problemy w okolicy narządów płciowych i zakłóca proces poczęcia, prowadząc do niepłodności. Powstaje to zwykle z powodu tworzenia się zrostów w okolicy jajowodów, które stanowią przeszkodę w spotkaniu komórek jajowych i plemników. A poza tym taka kobieta jest stałym źródłem infekcji dla partnerów seksualnych.

Rzeżączka w czasie ciąży: konsekwencje dla kobiet

Rzeżączka odnosi się do podstępnej dolegliwości i jest niebezpieczna dla kobiety na każdym etapie jej życia. U kobiety w ciąży choroba ta może prowadzić do następujących problemów:

• groźba przerwania ciąży;
• niewydolność łożyska;
• poronienie septyczne;
• przedwczesne wylanie wody;
• przedwczesne porody;
• kosmówkowe zapalenie owodni (zapalenie łożyska + błon płodowych).

Rzeżączka w czasie ciąży jest najczęściej ukryta i bezbolesna. Zmiany w stanie zdrowia kobiety przypisuje się fizjologicznym cechom ciąży, pomijając wizytę u specjalisty.

Tylko jedna trzecia przyszłych matek zgłasza ból w podbrzuszu lub „złe” wydzielanie. Większość kobiet wcale się nie martwi, ale na próżno!

Oprócz możliwych poważnych powikłań tej choroby obecność rzeżączki zwiększa prawdopodobieństwo jeszcze groźniejszych chorób, w tym HIV.

Częstymi konsekwencjami rzeżączki dla kobiet rodzących są powikłania poporodowe, objawiające się chorobami zapalnymi układu moczowo-płciowego.

W przewlekłej postaci rzeżączki w jajowodach kobiety tworzą się zrosty, co prowadzi do niepłodności. powoduje silny ból brzucha. Jest to również przewlekła patologia rurki. Zrosty otrzewnej jako czynnik wypychający ciąży pozamacicznej.

Kobiety z rzeżączką mają 3 razy większe ryzyko rozwoju endometrium

Poród z rzeżączką odbywa się w specjalnych oddziałach obserwacyjnych, zgodnie z zasadami reżimu sanitarno-higienicznego (aby uniknąć zakażenia krzyżowego innych kobiet).

Niebezpieczeństwo dla dziecka i matki

Konsekwencje dla dziecka mogą być najbardziej smutne - może umrzeć. Najczęściej dzieje się tak, gdy kobieta została zarażona rzeżączką w pierwszym trymestrze ciąży. Według statystyk poronienia występują w 25% przypadków.

Jeśli kobieta pomyślnie urodziła dziecko i poród rozpoczął się na czas, w takim przypadku dziecko zostanie zarażone podczas poruszania się wzdłuż kanału rodnego. Ponieważ rzeżączka u dzieci występuje w skomplikowanych postaciach, aby zapobiec zakażeniu dziecka, zaleca się cięcie cesarskie.

Jednak w czasie ciąży infekcja gonokokowa zaburza normalny przebieg ciąży. Oprócz tego, że infekcja może rozprzestrzeniać się po całym ciele matki, może powodować rzeżączkowe zapalenie opon mózgowych, zapalenie gardła, zapalenie stawów i inne choroby, które stanowią zagrożenie nie tylko dla matki, ale także dla dziecka.

Każda choroba zakaźna może prowadzić do bezpłodności. Istnieje koncepcja wtórnej niepłodności rzeżączki, co oznacza, że ​​po porodzie lub aborcji patogen przeniknął do jajowodów i do samej macicy, co wywołało niepłodność. Rzeżączka może wpływać na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy kobiety.

Metody leczenia rzeżączki (rzeżączki) w czasie ciąży

W tej chwili istnieje tylko jedna metoda leczenia takiej choroby – to przyjmowanie antybiotyków. Ta infekcja ma wyraźnie wyraźny charakter zakaźny, którego nie można wyleczyć bez ich przyjmowania.

Podczas leczenia rzeżączki w ciąży u kobiet konieczne jest zdanie wszystkich niezbędnych i zalecanych badań, zgodnie z którymi lekarz przepisuje indywidualne antybiotyki specjalnie dla Twojego organizmu.

Podczas zarażania się infekcją (rzeżączką) podczas ciąży większość kobiet może mieć poważne problemy, w tym poronienie, a nawet śmierć płodu lub infekcje poporodowe.

Istnieje również szereg możliwych komplikacji, a mianowicie:

• zapalenie błon płodowych;
• niewydolność łożyska;
• poronienie;
• infekcja błon błon;
• infekcja płynu owodniowego.

Objawy infekcji gonokokowej u kobiet w ciąży:

1. Specyficzne ropne upławy;
2. Bolesne oddawanie moczu;
3. Częsta potrzeba oddania moczu
4. Palenie;
5. Bolesność podbrzusza;
6. Podwyższona temperatura ciała.

W czasie ciąży istnieje duże ryzyko zakażenia płodu, w wyniku którego u dziecka może rozwinąć się rzeżączkowe zapalenie spojówek, a także rzeżączka układu moczowo-płciowego (rozwija się wyłącznie u dziewczynek).

To jest ważne: Kobiety w ciąży powinny leczyć rzeżączkę wyłącznie w szpitalu, ponieważ stanowi to wysokie ryzyko rozwoju płodu.

I trymestr... Jeśli infekcja wystąpiła w pierwszym etapie ciąży, istnieje duże prawdopodobieństwo zapalenia macicy, jej błon, co może prowadzić nie tylko do przerwania, ale także do niedorozwoju ciąży.

II trymestr... Jeśli kobieta zostanie zarażona w drugim etapie ciąży, infekcja nie może dostać się do macicy, ponieważ błony pęcherza płodowego nie pozwolą jej na to. W związku z tym ryzyko poronienia jest znacznie niskie, ale prowadzi to do niewydolności łożyska, co powoduje brak tlenu i składników odżywczych.

Gonococcus nie powoduje poważnych wad rozwojowych płodu, ale nie oznacza to, że infekcja jest tak bezpieczna.

Diagnoza infekcji gonokokowej w czasie ciąży jest następująca:

1. Rozmaz gonokoków.
2. Badanie jamy gardła pod kątem gonokokowego zapalenia gardła.

Leczenie infekcji gonokokowej u kobiet w czasie ciąży odbywa się poprzez przepisywanie leków przywracających układ odpornościowy organizmu. Przepisywane są antybiotyki, zalecany jest kompleks przywracający witaminy.

Leczeniem takiej infekcji u kobiet w ciąży zajmuje się wenerolog i ginekolog. Najbezpieczniejszymi lekami dla kobiet w ciąży są leki wytwarzane na bazie penicyliny i antybiotyków – cefalosporyn.

Zapobieganie zakażeniom w czasie ciąży polega oczywiście na wykluczeniu stosunku płciowego, a także na szybkim leczeniu w przypadku wykrycia choroby.

Leczenie rzeżączki u kobiet spodziewających się dziecka

Po rozpoznaniu rzeżączki leczenie ciężarnych odbywa się w szpitalu, niezależnie od wieku ciążowego.

Pacjentom przepisuje się leki przeciwbakteryjne, które nie stanowią zagrożenia dla zdrowia przyszłej matki i jej dziecka.

Najczęściej lekarze stosują ceftriakson i spektynomycynę. Jako substytut tych leków stosuje się erytromycynę i azytromycynę.

Należy zauważyć, że cefiksym, cefotaksym i ceftriakson nie są przepisywane pacjentom z historią reakcji alergicznych na cefalosporyny, a także leki z grupy penicylin.

W celu zapobiegania współistniejącej infekcji chlamydiami przepisywane są leki stosowane w jej leczeniu. Warunkiem skutecznego leczenia rzeżączki jest badanie i leczenie drugiego partnera seksualnego.

Leczenie nielekowe obejmuje fizjoterapię, którą przeprowadza się po konsultacji z lekarzem prowadzącym i z uwzględnieniem ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Profilaktyka rzeżączki dla matki i dziecka

Kobieta może zarazić swoje dziecko podczas porodu. 40% tych dzieci rozwija rzeżączkową oftalmię. To jest infekcja oka. Ten stan wymaga leczenia. Dzieciom przepisuje się ceftriakson. Stosuje się go w dawce 25-50 mg na kg, ale nie więcej niż 125 mg na podanie. Lek podaje się raz dziennie przez 3 dni.

Leczenie jest koniecznie przeprowadzane przy udziale neonatologa. Terapia jest zalecana w każdym przypadku, jeśli dziecko urodziło się zarażonej matce. I nie ma znaczenia, czy ma oznaki infekcji gonokokowej.

Ale jeśli nie ma objawów, ceftriakson podaje się 1 raz, a nie trzy razy. Zabieg ten nazywa się profilaktycznym. Leki miejscowe mogą również pomóc w zapobieganiu rzeżączki u noworodków.

Zaleca się 0,5% maść z erytromycyną lub 1% roztwór srebra.

Stosowanie azotanu srebra 4-5-krotnie zmniejsza ryzyko wystąpienia okulistyki. Bez profilaktyki rozwija się u 40-50% dzieci matek zarażonych rzeżączką.

Dzięki profilaktyce ryzyko zmniejsza się do 10% lub mniej. Profilaktyka wrodzonej rzeżączki u dziewcząt i chłopców polega również na leczeniu matki. Terapię można przeprowadzić pod koniec ciąży, tuż przed porodem.