Procedura di misurazione familiare pressione sanguigna(BP) consiste nel posizionare un bracciale sull'avambraccio da parte del medico, pomparvi aria e ascoltare il polso nell'arteria nella fossa cubitale. Di norma, la manipolazione finisce qui. Ma sin dall’epoca sovietica, gli standard medici prescrivono che la pressione sanguigna debba essere misurata su entrambe le braccia, e questo non dovrebbe essere trascurato. Se viene segnalata una pressione differenziale alle braccia, la causa e il trattamento potrebbero essere molto gravi, quindi è meglio scoprirlo il prima possibile. Inoltre, la pressione diseguale è talvolta l'unica manifestazione precoce della malattia in un momento in cui una persona può ancora essere aiutata efficacemente.

Perché è normale avere pressioni diverse su mani diverse?

Una leggera asimmetria è generalmente caratteristica del corpo umano, quindi la differenza di pressione nelle mani arriva fino a 10 mm Hg. Arte. forse completamente persona sana, semplicemente perché le arterie che alimentano le braccia lasciano il cuore in modo diverso. A sinistra il vaso origina direttamente dall'arco aortico e a destra dal tronco brachiocefalico, che nasce dall'aorta e poi si divide nelle arterie succlavia e carotide comune. Per questo motivo, le letture della pressione a sinistra sono leggermente più alte che a destra.

Diversa pressione sulle mani: ragioni per cui non dovresti preoccuparti

Ci sono ragioni che effettivamente cambiano i valori della pressione sanguigna, ma poiché non sono correlate a malattie, basta prenderne nota:

• errori associati al tipo di tonometro e rispetto delle regole per la misurazione della pressione;
• l’eccitazione del paziente durante la manipolazione (mentre si lavora sul braccio sinistro, l’eccitazione scompare e i valori della pressione sanguigna sul braccio destro sono più bassi);
• la condizione dei muscoli del cingolo scapolare superiore: nei destrimani impegnati nel lavoro fisico, la pressione sanguigna è più alta a destra, nei mancini è vero il contrario.

Una pressione diversa sulla mano destra e sinistra può essere dovuta a motivi tecnici

1. Tipo di tonometro. Si ritiene che i misuratori di pressione meccanici con ago forniscano risultati più accurati rispetto ai comuni dispositivi elettronici.
2. Condizioni e tecniche di misurazione. Il tono arterioso, e con esso la pressione, rispondono a influenze apparentemente insignificanti. Se una persona è irrequieta durante la manipolazione, si siede goffamente con le gambe incrociate e il braccio appeso con un polsino, parla, sbadiglia, tossisce: tutto ciò si riflette negli indicatori e può essere fuorviante. Pertanto, la pressione sanguigna dovrebbe essere misurata più volte a intervalli di cinque-sette minuti, in un ambiente tranquillo, eliminando i fattori di confusione.

Perché persone di età diverse hanno pressione sanguigna diversa su braccia diverse?

Una differenza di pressione costante e significativa (più di 15 mm Hg) nelle braccia indica che c'è un restringimento del diametro del vaso nell'area dall'aorta alla spalla. Nei giovani, si tratta solitamente di una patologia vascolare congenita: grave tortuosità, malattia di Takayasu (aortoarterite non specifica, che colpisce principalmente le giovani donne).

Negli anziani, l'asimmetria della pressione sanguigna nelle braccia è più probabile a causa della presenza di aterosclerosi. Le placche aterosclerotiche rendono anelastico il vaso, interferiscono con il flusso sanguigno, restringendo il lume del vaso (stenosi) o addirittura ostruendolo completamente (occlusione).

Per la prima volta sono state rilevate pressioni diverse su mani diverse: cosa fare?

Prima di tutto bisogna assicurarsi che l'asimmetria non sia casuale, ma si ripeta ad ogni misurazione e il suo valore sia superiore a 15 mm Hg. Arte. Allora dovresti visitare un medico, preferibilmente un cardiologo.

Per verificare lo stato dei vasi sanguigni, il medico ascolterà i rumori sopra le grandi arterie, se c'è un'ostruzione al flusso sanguigno, e prescriverà studi strumentali che possono determinare la natura della patologia:

• scansione duplex delle arterie del cingolo brachiale superiore, sezioni extracraniche delle arterie brachiocefaliche, arco aortico;
• angiografia.

Diversa pressione sulle mani: causa e trattamento in caso di patologia vascolare

Ci sono tre ragioni per l'ostruzione del flusso sanguigno nei vasi degli arti superiori, che vengono rivelate dall'esame:

• ispessimento locale delle pareti dei vasi durante processi infiammatori nel caso della malattia di Takayasu;
• restringimento locale o blocco del lume della nave da parte della placca aterosclerotica; un aneurisma dell'aorta o dei vasi che si estendono da essa, che può esercitare pressione sulle arterie o bloccare il flusso sanguigno dall'interno in caso di dissezione.

Tutti questi casi dovrebbero essere osservati dai chirurghi vascolari, che valuteranno l'entità del danno e determineranno ulteriori tattiche di trattamento, tenendo conto di tutte le circostanze concomitanti e del rischio di complicanze.

Tutti i processi che portano alla vasocostrizione progrediscono nonostante il trattamento conservativo. Il metodo chirurgico risolve il problema in modo più radicale:

• protesi vascolari o creazione di percorsi di bypass del flusso sanguigno (chirurgia di bypass) - un'operazione importante che utilizza la circolazione artificiale;
• lo stent è un'operazione più delicata, quando una struttura rigida viene inserita nel vaso utilizzando un catetere per prevenire il restringimento e viene eseguita in anestesia locale praticamente senza incisioni;
• chirurgia plastica dell'aneurisma, sostituzione dell'aorta, rafforzamento delle sue pareti con stent e intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere l'aneurisma in caso di diagnosi tempestiva della dissezione.

Dopo queste operazioni, il flusso sanguigno è completamente normalizzato. L'asimmetria degli indicatori di pressione può persistere quando cambiano le proprietà elastiche dei vasi sanguigni, ma ora questa è una differenza stabile che non nasconde la malattia. Una malattia che può essere colta di sorpresa all'inizio del suo sviluppo semplicemente abituandosi alla variazione della pressione sanguigna in entrambe le braccia.

Asimmetria della pressione sanguigna nelle arterie temporali e patologia interna dell'uomo.

Tyulin A. A., Lakinsk, regione di Vladimir.

annotazione

In uno studio basato sui risultati della misurazione della pressione sanguigna (BP) nelle arterie temporali in un gruppo di 1100 donne selezionate casualmente, è stato riscontrato che quasi il 7% dei pazienti (74 persone) presentava un'asimmetria della pressione sanguigna sotto forma di pressione sanguigna stabile e fortemente ridotta a sinistra (33 persone) o a destra (41 persone). In base al criterio di verifica statistica delle ipotesi c 2 utilizzando il metodo dei quattro campi, è stata stabilita una relazione statisticamente significativa per questo fenomeno, convenzionalmente chiamata sindrome dell'atonia temporale sinistra (LTA) O sindrome dell'atonia temporale destra (PTA), Con vari tipi morbilità.

Asimmetria della pressione sanguigna nelle arterie temporali in relazione a malattie interne.

Tioulin A. A., t. Lakinsk, Vladimir reg.

L'articolo è stato pubblicato sul mag. “Policlinica”, 2002, N3, d. 49, Mosca.

Astratto.

Questo studio randomizzato su 1100 donne ha analizzato i risultati della pressione sanguigna nelle arterie temporali. È stato riscontrato che circa il 7% dei pazienti (74 donne) presentava un'asimmetria della pressione sanguigna indicata da una forte e persistente diminuzione della pressione sanguigna nell'arteria temporale sinistra (33 donne) o nell'arteria temporale scritta (41 donne). Questo fenomeno, arbitrariamente chiamato sindrome dell’atonia temporale sinistra (sindrome LTA) e il scrivere la sindrome dell'atonia temporale (sindrome WTA) è stato collegato alla morbilità e alle malattie maligne nelle donne in particolare, sulla base di test di ipotesi statistiche (criterio χ 2) utilizzando il metodo dei quattro campi.

introduzione

Le caratteristiche del tono vascolare degli emisferi cerebrali e vari aspetti applicati della diagnostica funzionale utilizzando indicatori di circolazione intracerebrale sono stati oggetto di ricerca in un gran numero di lavori, incluso l'autore di questo articolo. Tuttavia, rimangono aperte fino ad oggi molte domande riguardanti il ​​valore diagnostico della pressione arteriosa (PA) nelle arterie temporali, associata, in particolare, all'asimmetria emisferica della PA.
Il nostro interesse per questo problema è associato al concetto di neuroglia, formata da tessuto connettivo insieme ai vasi cerebrali che lo penetrano. Come è noto, sono i potenziali lenti della neuroglia che determinano la memoria umana a lungo termine, in combinazione con gli impulsi neuronali che formano un'attività nervosa più elevata nell'uomo. Poiché le arterie temporali e la neuroglia, attraverso le anastomosi vascolari e l'innervazione generale, costituiscono anatomicamente un tutt'uno, non possiamo escludere la relazione tra l'asimmetria patologica della pressione sanguigna nelle arterie temporali con processi che influenzano l'asimmetria emisferica funzionale e la morbilità del corpo nel suo insieme.
In questo lavoro considereremo un aspetto particolare e applicato di questo problema, dedicato a stabilire una connessione statisticamente significativa tra patologia interna e asimmetria emisferica della pressione sanguigna nelle arterie temporali.

Metodi di ricerca

Gli studi sono stati condotti nell'ambito di un esame preventivo annuale programmato delle lavoratrici in una filanda nella città di Lakinsk (regione di Vladimir) nella sala di diagnostica funzionale dell'ospedale cittadino di Lakinsk. Per studiare il valore diagnostico dell'asimmetria della pressione sanguigna nelle arterie temporali in 1.100 lavoratrici selezionate casualmente di età compresa tra 16 e 55 anni, è stata misurata la pressione sanguigna massima (secondo Markelov e Rovvinsky) nelle arterie temporali di destra e di sinistra, con misurazione obbligatoria per controllare la pressione sanguigna brachiale (BP) a sinistra. Un bracciale per la pressione della testa largo 5 cm è stato posizionato sulla fronte e fissato alla parte posteriore della testa in modo che le arterie temporali sopra il bracciale fossero palpabili prima che l'aria venisse gonfiata nel bracciale. Successivamente, la misurazione della pressione massima è stata effettuata in modo simile alla misurazione della pressione sanguigna brachiale. Al contrario di quest'ultima, come pressione massima è stata considerata la lettura del manometro alla prima comparsa di un battito nell'arteria temporale sopra la cuffia, che è stata registrata mediante palpazione man mano che la pressione nella cuffia diminuiva. Per eliminare gli errori, ogni misurazione della pressione sanguigna nelle arterie temporali è stata effettuata quattro volte ed è stato calcolato il valore medio. L'accuratezza delle misurazioni utilizzando questo metodo è simile all'accuratezza delle misurazioni utilizzando il metodo tradizionale di misurazione della pressione sanguigna brachiale.
Si è scoperto che dell'intero gruppo di soggetti, 74 donne avevano casi limite di relativa asimmetria KD, cioè l'assenza di CD quando misurata mediante palpazione a sinistra (33 casi) oa destra (41 casi). In futuro, il fenomeno dell'assenza di CD a sinistra o a destra sarà chiamato rispettivamente sindromi. atonia temporale sinistra(LVA), o atonia temporale destra(PVA), prendendoli ulteriormente come criteri vari tipi Asimmetria CD.
Al fine di valutare statisticamente la relazione tra i dati ottenuti sull'asimmetria CD e la patologia, è stato utilizzato il metodo di verifica dell'ipotesi statistica c 2 . La validità dell'uso pratico di questo criterio, implementato, in particolare, utilizzando il metodo dei quattro campi, con i valori campione considerati, è giustificata in dettaglio e non è oggetto di considerazione di questo lavoro. Soffermiamoci sulla tecnica di utilizzo del metodo a quattro campi in relazione al nostro problema.
Sia necessario confermare o confutare la natura non casuale della relazione tra l'incidenza e l'asimmetria della pressione sanguigna nelle arterie temporali. Il metodo a quattro campi prevede la divisione dell’intero campione di soggetti in quattro gruppi, il numero di pazienti in ciascuno dei quali (UN, B, C, D) è registrato in una tabella speciale (vedi tabella). Questi quattro gruppi sono formati in base alla presenza di segni selezionati di morbilità e asimmetria, la cui relazione non casuale deve essere confermata o confutata, e all'assenza di questi segni (gruppi alternativi). Ad esempio, se si sta studiando la relazione tra morbilità e sindrome LVA, la tabella composta da quattro campi sarà simile a questa:

Numero di pazienti
	C'è LVA	Niente LVA	Totale
C'è una morbilità	UN		a+c
Nessuna morbilità			b+d
Totale n	a+b	c+d	a+b+c+d

Tavolo a quattro campi

Il metodo a quattro campi serve per calcolare il valore C 2 e definizioni basate sul valore trovato C 2 probabilità ( P) che la cosiddetta “ipotesi nulla”, che consiste nell'affermazione circa la natura casuale del rapporto tra l'indicatore di morbilità selezionato e l'indicatore di asimmetria della pressione arteriosa selezionata, è errata.
Il valore del criterio c 2, calcolato utilizzando la tabella precedente secondo la metodologia, si trova utilizzando la formula:

Risultati e discussione

Come uno dei criteri di morbilità nella fase iniziale dello studio, è stato proposto di utilizzare la disabilità del paziente per più di 30 giorni nell’anno in corso prima dell’inizio dello studio. C'erano dieci di questi pazienti su 1.100 soggetti di sesso femminile e quattro di loro avevano la sindrome LVA. Le restanti sei donne non presentavano asimmetrie estreme.
Per stabilire la natura non casuale del collegamento tra sindrome LVA e perdita di capacità lavorativa per più di 30 giorni all'anno, consideriamo l'ipotesi nulla nella seguente formulazione: “la presenza della sindrome LVA non è associata a perdita di capacità lavorativa lavorare per più di 30 giorni all’anno”. Raggruppando i risultati ottenuti dalla misurazione della pressione arteriosa si ottengono i seguenti valori della tabella di quattro campi: a = 4, b = 29, c = 6, d = 1061.
Calcolando il valore di c 2 utilizzando la formula (1) si ottiene un valore di 47,5. È ovvio che la probabilità p dell'ipotesi nulla corrispondente al valore calcolato c 2 è trascurabilmente piccola. Pertanto, la nostra ipotesi che la presenza della sindrome LVA non sia associata a morbilità si rivela inaffidabile. In altre parole, l’associazione della sindrome LVA con la morbilità non è casuale.
Quattro donne con disabilità per più di 30 giorni all'anno e con sindrome LVA (gruppo a) presentavano le seguenti malattie (di seguito vengono indicati l'età e il valore della pressione arteriosa nell'arteria temporale destra, nonché la pressione arteriosa brachiale in mm Hg separati da virgole): cancro allo stomaco (età 43 anni, 90 e 125/80); ipertensione ad eziologia sconosciuta (52 anni, 140 e 220/110) e due avevano tubercolosi polmonare (19 anni, 60 e 110/80; 21 anni, 80 e 130/80).
Le restanti 29 persone (gruppoB) non perdevano l'abilità lavorativa per più di 30 giorni l'anno, nonostante tra di essi vi fossero malattie: bronchite cronica (53 anni, 65 e 140/80); psoriasi e poliartrite (26 anni, 75 e 130/80); vene varicose della gamba (50 anni, 80 e 135/90); gozzo del secondo stadio (19 anni, 60 e 140/100); radicolite secondaria - (27 anni, 65 e 105/60); asma bronchiale(41 anni, 75 e 90/65); nevrosi cardiovascolare (29 anni, 40 e 100/60).
Nel gruppo di donne esaminate con sindrome PVA (41 persone), nessuna ha perso la capacità lavorativa per più di 30 giorni all'anno, tuttavia in questo gruppo c'era un numero significativo di pazienti (6 persone) con aumento della pressione arteriosa brachiale (pressione superiore pressione arteriosa 150 mm Hg o più), accompagnato in alcuni casi da sintomi di anomalie patologiche del sistema endocrino (di seguito, l'età, il valore della pressione arteriosa nell'arteria temporale sinistra e la pressione arteriosa brachiale in mm Hg sono indicati separati da virgole): gozzo tireotossico, stadio 3 (44 anni, 90 e 180/100); stato dopo la rimozione ghiandola tiroidea(50 anni, 100 e 160/80); grave disturbo del metabolismo del sale marino (49 anni, 80 e 150/80); denunce di frequente intorpidimento della mano destra (55 anni, 80 e 150/80); ipertensione (49 anni, 100 e 160/100); ipertensione (50 anni, 145 e 150/80).
Inoltre, in questo gruppo di donne (41 persone) con sindrome PVA, due avevano obesità (42 anni, 80 e 135/70; 58 anni, 75 e 125/80) e un paziente aveva gozzo nodulare, stadio 3 (41 anni , 40 e 105/60).
Si noti che nel restante gruppo di pazienti di 1.026 persone in cui non vi era alcuna asimmetria massima della pressione sanguigna nelle arterie temporali, il numero di donne con elevata pressione sanguigna brachiale (pressione sanguigna superiore 150 mm Hg o più) era di 70 persone, e il numero di pazienti che presentavano anomalie patologiche nel funzionamento del sistema endocrino era di 18 persone.
Al fine di analizzare statisticamente i risultati di morbilità nel gruppo di pazienti con sindrome PVA, formuliamo innanzitutto l’ipotesi nulla come segue: “l’aumento della pressione sanguigna superiore (150 mm Hg o più) non è associato alla presenza della sindrome PVA”.
Formando una tabella di quattro campi e sostituendo i valori corrispondenti a = 6, b = 35, c = 71, d = 988 nella formula (1) si ottiene il valore c 2 = 3,81 e la probabilità che l'ipotesi nulla sia falsa è p > 0,95. Pertanto, in questo caso, l'ipotesi nulla sull'indipendenza della sindrome PVA e dell'aumento della pressione sanguigna brachiale viene confutata con un grado di probabilità abbastanza elevato.
Con un grado di probabilità ancora più elevato, viene confutata un'altra ipotesi nulla: l'ipotesi sull'indipendenza della presenza della sindrome PVA dalle malattie del sistema endocrino. I valori della tabella di quattro campi in questo caso sono uguali: a = 5, b = 36, c = 19, d = 1040. Il valore di c 2, calcolato con la formula (1), dà un valore di 20,01 , che corrisponde alla probabilità trascurabile dell'ipotesi nulla formulata.
Pertanto, la nostra ipotesi sulla connessione tra l'atonia dell'arteria temporale nell'emisfero sinistro (sindrome LVA) o nell'emisfero destro (sindrome PVA) con la patologia è confermata statisticamente con un grado di probabilità abbastanza elevato.
Durante la preparazione dell'edizione in esame di questo articolo, l'autore è venuto a conoscenza di fatti riguardanti due casi di cancro degli organi riproduttivi in ​​un gruppo di donne con sindrome LVA (un gruppo di 33 persone), che all'epoca non erano stati precedentemente classificati di esame come pazienti con patologia (41 anni, 70 e 125/75; 41 anni, 60 e 120/80). Per verificare l'ipotesi statistica sull'esistenza di una connessione tra la sindrome LVA e la patologia del cancro, è stata inoltre studiata la pressione sanguigna massima nelle arterie temporali in 15 donne malate di cancro di età compresa tra 35 e 78 anni che erano sotto osservazione clinica. In cinque di essi è stata notata la presenza della sindrome LVA. Consideriamo più in dettaglio i risultati di questi studi.
I pazienti sono stati classificati in gruppi clinici, descritti, in particolare, in: gruppo I a - pazienti con sospetta neoplasia, gruppo Ib - pazienti con malattie precancerose, gruppo II - pazienti sottoposti a trattamento speciale; Questo gruppo comprende il sottogruppo IIa - pazienti sottoposti a trattamento radicale (sia chirurgico, radioterapico e chemioterapico), il gruppo III - pazienti che hanno subito un trattamento radicale, ma necessitano di un trattamento preventivo per proteggersi da recidive e metastasi, il gruppo IV - pazienti in stadio avanzato di la malattia, per la quale il trattamento radicale non è fattibile.
Come già accennato, la sindrome LVA è stata riscontrata in cinque donne con diagnosi (di seguito, tra parentesi sono riportati i valori di età e pressione arteriosa nell'arteria temporale destra, nonché pressione arteriosa brachiale in mmHg): malattia cervicale (38 anni, 40 e 110/80); cancro dell'ovaio sinistro (59 anni, 30 e 145/80); tumore al seno (61 anni, 120 e 140/80); cancro della cavità uterina (65 anni, 60 e 165/100) cancro del corpo uterino (77 anni, 50 e 160/80). Gruppi clinici corrispondenti: III, III, III, I b, III. La durata della malattia in tutte le donne affette da cancro non ha superato i 5 anni.
Alle restanti 10 donne è stata diagnosticata senza sindrome LVA: cancro del colon e dello stomaco, cancro della cavità uterina, cancro dell'antro, cancro della tiroide, cancro del rene destro, cancro del colon, cancro del colon trasverso, cancro del colon, cancro del lobo inferiore del polmone destro, cancro dell'ovaio. Gruppi clinici rilevanti: III, IV, IV, III, Ia, III, III, III, II, Ia. Età: 35, 45, 49, 50, 57, 70, 72, 77, 78, 80 anni.
Va notato che in tutti i pazienti affetti da cancro studiati non sono stati riscontrati segni di insufficienza circolatoria al di sopra dello stadio I. In 14 donne, a seconda dell'età, la pressione sanguigna nell'arteria brachiale variava da 110/80 a 160/80. Solo una donna di 80 anni con diagnosi di cancro ovarico (gruppo Ia, senza sindrome LVA) aveva una pressione brachiale di 190/100.
Per elaborare statisticamente i risultati ottenuti, come prima, abbiamo utilizzato il metodo a quattro campi. A questo scopo, oltre al gruppo delle donne malate di cancro (15 persone), è stato formato un gruppo di donne anche over 35 anni, ottenuto da un gruppo precedentemente studiato di 1100 donne semplicemente escludendo le pazienti di età compresa tra 16 e 34 anni. Il numero di donne nel gruppo risultante era di 375 persone. Di questi, a 15 persone è stata diagnosticata la sindrome LVA. I dati ottenuti utilizzando il metodo dei quattro campi sono stati riepilogati nell'apposita tabella. L’ipotesi nulla, sottoposta a verifica statistica, è stata formulata come segue: “la presenza della sindrome LVA non è associata al cancro nelle donne”.
Raggruppando i dati ottenuti in una tabella di quattro campi si ottengono i seguenti valori: a = 6 (c'è LVA, c'è il cancro, b = 14 (c'è LVA, nessun cancro), c = 10 (oncologia, non c'è LVA) , d = 360 (nessun LVA, nessuna malattia oncologica). Si noti che, per mantenere un approccio unitario, questa tabella include solo i casi di morbilità effettivamente rilevati al momento dell'indagine.
Il valore di c 2, calcolato secondo la formula (1), dà il valore di c 2 = 35,94. Questo valore di c 2 corrisponde ad una probabilità quasi trascurabile dell'ipotesi nulla, cioè la connessione tra la sindrome LVA e il cancro nel gruppo di donne studiato è statisticamente significativa.
Non possiamo ancora spiegare con precisione la natura delle relazioni trovate e non possiamo applicare immediatamente i dati ottenuti nella pratica diagnostica, poiché ciò richiede una ricerca aggiuntiva sistematica. In particolare, i casi di asimmetria della pressione sanguigna negli uomini non sono stati studiati, il rapporto di causa-effetto dell'asimmetria della pressione sanguigna con vari tipi di patologie è rimasto poco chiaro e i metodi di ricerca che utilizzano moderni e oggettivi mezzi elettronici-computerizzati per la registrazione della pressione sanguigna non sono stati sviluppati.
Allo stesso tempo, la relazione osservata e statisticamente confermata tra i segni di asimmetria della pressione arteriosa nelle arterie temporali (atonia temporale sinistra e temporale destra) con alcune malattie è, a nostro avviso, di notevole interesse ai fini del suo ulteriore studio e ricerca sulla possibilità di utilizzo di tale relazione nella diagnostica funzionale e sviluppo di tecniche prognostiche.

CONCLUSIONI

È stato riscontrato che in un gruppo di 1100 donne selezionate casualmente di età compresa tra 16 e 55 anni, più del 6% delle donne presentava un'asimmetria stabile e pronunciata della pressione sanguigna (PA) nelle arterie temporali, caratterizzata da atonia temporale sinistra (LTA) o destra atonia temporale (RTA).

Utilizzando il metodo di verifica delle ipotesi statistiche C 2 è stata trovata una relazione statisticamente significativa tra la presenza di LVA (pressione sanguigna fortemente ridotta e sostenuta nell'arteria temporale sinistra) e la presenza di PVA (pressione sanguigna fortemente ridotta e sostenuta nell'arteria temporale destra) con vari tipi di patologia interna.

I dati ottenuti, dopo aver stabilito la natura della relazione causa-effetto tra l'asimmetria della pressione sanguigna nelle arterie temporali e la patologia, possono essere utilizzati nella pratica diagnostica nello sviluppo di metodi prognostici diagnostici e scientifici.

LETTERATURA

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Spiega ai tuoi cari sopra i 45 anni perché è importante misurare la pressione sanguigna su entrambe le braccia contemporaneamente

Sfigmografia volumetrica: screening multifattoriale dei rischi e delle malattie cardiovascolari

- Perché è importante misurare e valutare contemporaneamente l'equilibrio della pressione arteriosa e l'asimmetria della PAS negli arti superiori?

- Nella pratica medica ordinaria, il processo di valutazione della pressione sanguigna si riduce molto spesso alla misurazione su uno degli arti superiori. Ciò non tiene conto della probabilità di determinare un'asimmetria significativa (più di 10 mmHg) della pressione arteriosa normale, la cui presenza indica una lesione ostruttiva del segmento vertebrale succlavio sul lato della diminuzione della pressione arteriosa normale. Lo studio simultaneo e bilaterale della pressione sanguigna è particolarmente importante perché il danno isolato al segmento vertebrale succlavio è un fenomeno piuttosto raro. Più spesso, questa patologia è combinata con il danno ad altre arterie (arterie carotidi interne) che riforniscono il cervello. Di conseguenza, l’asimmetria rilevata della pressione arteriosa durante la procedura di routine di misurazione simultanea della pressione sanguigna nelle braccia è un prezioso indicatore diagnostico dell’aterosclerosi ostruttiva del sistema arterioso brachiocefalico.

CONCLUSIONI:

La misurazione simultanea della pressione sanguigna e la valutazione dell'asimmetria della pressione sistolica nelle braccia è una procedura economica e altamente istruttiva per lo screening angiologico durante esami medici, esami medici e visite ambulatoriali.

Il saldo della PAS dovrebbe essere valutato in posizione "sdraiarsi", capace pace E contemporaneamente su entrambi gli arti superiori.

In posizione supina, a riposo e con simultaneo test della pressione arteriosa, i normali indicatori di asimmetria della pressione sistolica tra le estremità non possono superare i 10 mmHg.

Asimmetria della pressione sistolica negli arti superiori superiore a 10 mmHg. indica un'ostruzione emodinamicamente significativa dell'arteria succlavia dal lato della diminuzione della pressione sistolica.

Se l'asimmetria della pressione sistolica negli arti superiori è superiore a 10 mmHg. esiste un'alta probabilità di danno combinato ad altre arterie del sistema brachiocefalico.

I pazienti con asimmetria della pressione sistolica negli arti superiori superiore a 10 mmHg dovrebbero essere considerati a rischio molto elevato di sviluppare malattie cardiovascolari e indirizzati a ulteriori esami (ecografia) delle arterie brachiocefaliche.

Asimmetria della pressione sistolica negli arti inferiori superiore a 10 mmHg. indica un'ostruzione emodinamicamente significativa del flusso sanguigno periferico dal lato della diminuzione della pressione sistolica.

L'aterosclerosi ostruttiva è una malattia sistemica delle arterie, quindi dovresti sempre tenere presente l'alta probabilità di danno combinato al flusso sanguigno periferico e alle arterie coronarie.

Equilibrio della pressione sanguigna e sua asimmetria negli arti inferiori: http://abi-system.ru/ABI-foot.htm

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/ / / Asimmetria degli indicatori di pressione arteriosa auscultatoria

Asimmetria degli indicatori di pressione arteriosa auscultatoria

L'unica condizione che porta ad una vera asimmetria della pressione sanguigna nelle arterie brachiali può essere un'ostruzione meccanica nell'area dell'arco aortico o dei suoi grandi rami: elevata coartazione dell'aorta (sopra l'origine dell'arteria succlavia sinistra), malattia "senza polso" (aortoarterite obliterante, malattia di Takayasu), tromboembolismo dell'arteria anonima, succlavia, ascellare o brachiale e, infine, la loro pressione.

Il motivo delle differenze nella pressione massima e/o minima, che così spesso vengono rilevate quando si misura la pressione sanguigna mani diverse, non dovrebbero essere ricercati nelle differenze nella reale pressione intra-arteriosa. In misura maggiore, sono dovuti all'imprecisione del metodo auscultatorio per determinare la pressione sanguigna e all'influenza delle condizioni incidenti sulla formazione dei toni di Korotkov.

L'asimmetria degli indicatori della pressione sanguigna auscultatoria aumenta con l'età, con l'aterosclerosi e con l'ipertensione, maggiore è la pressione, più pronunciata è, ed è per questo che attira un'attenzione indebita sia da parte dei pazienti che di alcuni medici.

Ma l'asimmetria della pressione sanguigna, oltre all'errore del metodo, può essere in parte spiegata da una serie di fattori meccanici accidentali causati dalla struttura dell'aorta e dei suoi rami. Influiscono sulla propagazione dell'onda del polso e sull'entità dello shock emodinamico. Per lo stesso motivo, in condizioni normali, quando viene misurata nelle braccia e nelle gambe, viene registrata una differenza significativa nella pressione sanguigna, che supera la sua asimmetria nelle braccia: i valori della pressione sulla coscia sono più alti che sulla spalla.

Importanti sono anche gli errori metodologici nella misurazione della pressione sanguigna (il bracciale non è sufficientemente largo rispetto allo spessore del braccio; il bracciale non è applicato saldamente e si gonfia notevolmente quando viene pompata aria; il luogo per ascoltare i suoni di Korotkov è scelto male).

"Ipertensione arteriosa"
E.E. Gogin, A.N. Senenko, E.I

Movimento del sangue nel sistema circolatorio (vedi. Sistema circolatorio), garantendo lo scambio di sostanze tra tutti i tessuti del corpo e l'ambiente esterno e mantenendo la costanza dell'omeostasi dell'ambiente interno. Il sistema K. fornisce ossigeno ai tessuti,... ... Grande Enciclopedia Sovietica

Impulso- I (lat. pulsazione, spinta) fluttuazioni periodiche del volume dei vasi sanguigni associate alle contrazioni del cuore, causate dalla dinamica del loro riempimento sanguigno e dalla pressione al loro interno durante un ciclo cardiaco. Il polso viene rilevato normalmente mediante palpazione... ... Enciclopedia medica

Crisi ipertensive- crisi vascolari in pazienti con ipertensione, che si sviluppano molto spesso sotto forma di disturbi acuti dell'emodinamica cerebrale o insufficienza cardiaca acuta sullo sfondo di un aumento patologico della pressione sanguigna. Ce ne sono diversi... ... Enciclopedia medica

Tossici delle donne incinte- (tossicosi gravidica, sinonimo di gestosi) condizioni patologiche delle donne in gravidanza, causalmente correlate allo sviluppo dell'ovulo fecondato e, di regola, scompaiono nel periodo postpartum. Tossicosi, manifestata nelle prime 20 settimane. gravidanza, di solito... Enciclopedia medica

Coma- I Il coma (greco kōma sonno profondo; sinonimo stato comatoso) è uno stato patologico grave ad sviluppo acuto caratterizzato da progressiva depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale. con perdita di coscienza, ridotta risposta agli stimoli esterni,... ... Enciclopedia medica

mancinismo- dominanza della mano sinistra, che diventa dominante principalmente a causa della dominanza innata dell'emisfero destro del cervello. Nella ricerca neuropsicologica esiste una posizione sull'importanza di tenere conto della dominanza degli emisferi cerebrali in... ... Grande enciclopedia psicologica

Malattia delle vibrazioni- Malattia da vibrazioni malattia professionale, è causato dall'esposizione a lungo termine (almeno 3-5 anni) alle vibrazioni in condizioni di produzione. Conosciuta anche come sindrome del dito bianco, pseudo malattia di Raynaud, malattia vasospastica... ... Wikipedia

Trauma cranico- I Lesione cerebrale traumatica La lesione cerebrale traumatica è un danno meccanico al cranio e (o) alle formazioni intracraniche (cervello, meningi, vasi sanguigni, nervi cranici). Rappresenta il 25-30% di tutti gli infortuni e tra i decessi con... ... Enciclopedia medica

Elettrocardiografia- Elettrocardiogramma in 12 derivazioni standard in un uomo di 26 anni, senza patologia. L'elettrocardiografia è una tecnica per la registrazione e lo studio dei campi elettrici generati durante il lavoro del cuore. L'elettrocardiografia è... ... Wikipedia

TOSSICOSI NELLE DONNE IN GRAVIDANZA- - condizioni patologiche delle donne in gravidanza, causalmente correlate allo sviluppo dell'ovulo e, di regola, scompaiono nel periodo postpartum. La tossicosi, che si manifesta nelle prime 20 settimane di gravidanza, viene solitamente chiamata precoce, dopo le 20 settimane di gravidanza -... ... Dizionario enciclopedico di psicologia e pedagogia

Colpo- I Ictus L'ictus (attacco tardo latino insultus) è un disturbo acuto della circolazione cerebrale, che causa lo sviluppo di sintomi neurologici focali persistenti (che durano più di 24 ore). Durante I. complesso metabolico e... ... Enciclopedia medica