Gonorrhoea - fertőzés emberi, a Neisseria gonorrhoeae által okozott, elsősorban szexuális érintkezés útján terjed.

ICD-10 KÓD
A54 Gonococcus fertőzés.
A54.0 Az urogenitális traktus alsó részének gonococcus fertőzése a periurethralis és a járulékos mirigyek tályoga nélkül.
A54.1 Gonococcus fertőzés az alsó húgyúti traktusban a periurethralis és a járulékos mirigyek tályogos képződésével.
A54.2 Gonococcus pelvioperitonitis és a húgyúti szervek egyéb gonococcus fertőzései.
A54.3 Gonococcus szemfertőzés.
A54.4 A mozgásszervi rendszer gonococcus fertőzése.
A54.5 Gonococcus pharyngitis.
A54.6 Gonococcus fertőzés az anorectalis területen.
A54.8 Egyéb gonococcus fertőzések.
A54.9 Gonococcus fertőzés, nem meghatározott.

JÁRVÁNYTAN

A gonorrhoea az egyik leggyakoribb STI. A betegséget az Orosz Föderáció területén észlelve kötelező regisztráció szükséges. A gonorrhoea prevalenciáját jelentősen befolyásolják a társadalmi, demográfiai és viselkedési tényezők. BAN BEN utóbbi évek megjegyezzük a gonorrhoea viszonylag alacsony előfordulását, látszólag, oka a betegek egy részének kereskedelmi egészségügyi intézményekhez fordulása miatti hiányos regisztrációja, az elégtelen vizsgálat, az antibiotikumok széles körű és ellenőrizetlen alkalmazása, valamint a kulturális diagnosztikai módszerek korlátozott alkalmazása.

A GONorrhea ETIOLÓGIÁJA (OKAI).

A gonorrhoea kórokozója a Gram-negatív diplococcus Neisseria gonorrhoeae, amely a Neisseria nemzetség Neisseriaceae családjába tartozik. Ez egy bab alakú coccus, amelynek sejtjei párban vannak elrendezve, homorú oldalaik egymással szemben. A coccusok mérete 1,25-1,60 µm hosszú és 0,7-0,8 µm átmérőjű.

PATOGENEZIS

A gonococcusok fertőzése gyulladásos folyamatot okoz, amely degeneratív és infiltratív elváltozásokhoz vezet az urogenitális traktus, a végbél, az oropharynx és a kötőhártya szerveiben. Nőknél elsősorban a gyulladásos folyamat méhre, petevezetékre és petefészkekre való átterjedése érinti. Az érintett szervben kezdetben sejtes infiltrátum képződik, amelyet később kötőszövet vált fel.

A terhességi szövődmények patogenezise

A kezeletlen fertőzés amnionitis vagy chorioamnionitis kialakulásával intracanalicularisan felszállóan terjedhet, ami magzati halálhoz, az OB idő előtti megrepedéséhez és koraszüléshez vezethet. A gonococcusok transzplacentáris átviteli útvonala nem bizonyított. A magzat fertőzése mind antenatálisan (gonokokkusz chorioamnionitissel), mind intranatálisan (az anyával) lehetséges.

A GONORRHEA KLINIKAI KÉPJE (TÜNETEI) TERMES NŐKNÁL

Lappangási időszak A gonorrhoea 3-14 napig tart (átlagosan 5-6 napig). Gyakran megfigyelhető krónikus visszaeső lefolyás. A leggyakoribb betegségek az urethritis, a cervicitis, a proktitis, amely ritka, nem zárható ki. A terhes nők gonorrhoeájának klinikai képe nem figyelemre méltó.

Fő klinikai tünetek

A nők között:
· hüvelyi folyás;
· dysuria;
· aciklikus vérzés;
· fájdalom az alsó hasban;
· dyspareunia;
· fájdalom a végbél területén és váladékozás onnan proktitis jelenlétében.

Újszülötteknél:
· kötőhártya-gyulladás;
· szepszis.

A betegség fő megnyilvánulásai

A nők között:
· méhnyakgyulladás;
· PID;
· urethritis;
· perihepatitis;
· bartholinitis;
· pharyngitis;
· kötőhártya-gyulladás;
· proktitis;
· disszeminált gonococcus fertőzés: ízületi gyulladás, dermatitis, endocarditis, agyhártyagyulladás.

Újszülötteknél és csecsemőknél:
· újszülöttek szembetegsége;
· AF fertőzés szindróma;
· gonococcus fertőzés terjesztése.

Lehetséges szövődmények nőknél:
· PID (endometritis, salpingitis, salpingoophoritis stb.);
· meddőség;
· méhen kívüli terhesség;
· Reiter-szindróma.

GONORRHEA DIAGNÓZISJA TERHESSÉGBEN

A diagnosztika a következő kritériumokon alapul:
· kórtörténet (beteg vagy esetleg gonorrhoeás fertőzött partnerrel való szexuális kapcsolat jelzése);
· a betegség szubjektív és objektív tüneteinek felmérése;
· gonococcusok kimutatása laboratóriumi vizsgálatok során.

ANAMNÉZIS

A felnőttek anamnézisében szexuális kapcsolatra utaló jelek vannak. A beteg kikérdezésekor lehetséges
fertőzés forrása.

Fontos tisztázni:
· a feltételezett fertőzésforrással való utolsó szexuális érintkezéstől a betegség tüneteinek megjelenéséig eltelt idő;
· a szexuális partner gonorrhoeás vizsgálatának eredményei.

FIZIKAI VIZSGÁLAT

Szükséges a beteg teljes körű vizsgálata, hogy kizárják más STI-k megnyilvánulásait, és értékeljék a nyirokcsomók összes csoportjának állapotát. A has minden részét, a nagy vestibularis és periurethralis mirigyeket, a húgycsövet tapintják, és bimanuális hüvelyi vizsgálatot végzünk.

LABORATÓRIUMI KUTATÁS

A gonorrhoea laboratóriumi diagnózisa a következőket tartalmazza (48-8. táblázat):

· metilénkékkel és Grammal festett kenetek mikroszkópos vizsgálata;
· kulturális módszer. Gonorrhoea diagnosztizálására szolgál terhes nőknél, kiskorúaknál, nőknél méhnyakgyulladás és PID jelenlétében. Ennek végrehajtása során meg kell vizsgálni az izolált gonococcusok antibiotikum-érzékenységét;
· nem kulturális módszerek (molekuláris biológiai – PCR).

Jelzettség esetén kulturális vizsgálatot végeznek. Tekintettel arra, hogy a gonococcusok nagyon érzékenyek a szárításra és a hőmérsékletre, ajánlatos közvetlenül csokoládéagarra vagy más táptalajra oltani a gonokokkok izolálásához. Ha a klinikai anyagot nem lehet gonokokkuszok táptalajra oltani, speciális szállítóközeget kell használni.

A gyógyulás kritériumaként a mikroszkópos és a tenyésztési módszerek kombinációját használják.

A nem tenyésztési módszerek (PCR) további alkalmazása legkorábban 3 héttel a kezelés befejezése után lehetséges.

A gonorrhoea diagnosztizálására szerológiai módszereket nem alkalmaznak.

Az anyaggyűjtés következő fő területeit azonosítják:
· nyaki csatorna méhnyak és húgycső;
· végbél, ha anogenitális érintkezést jelez;
· garat, ha orogenitális érintkezést jelez.

A gonococcus kimutatására más területekről is lehet anyagot venni:
· végbél és húgycső, ha a méhnyakot eltávolítják;
· kismedencei szervek laparoszkópia során PID-ben szenvedő nőknél;
· vér és egyéb folyadékok (genny) a fertőzés terjedése során;
· ízületi folyadék;
· az alsó szemhéj kötőhártyája;
· az első adag szabadon felszabaduló vizelet (10-15 ml) a PCR módszer(ritkán).

VIZSGÁLAT

Gonorrhoea esetén a következőket kell tesztelni:
· nők, akiknél a nyálkahártya-gennyes cervicitis klinikai megnyilvánulása, adnexitis tünetei vannak;
· olyan személyek, akik szexuális kapcsolatban álltak gonorrhoeás beteggel;
· olyan személyek, akiket egyéb STI-k kimutatására szűrnek;
· terhes nők terhességre történő regisztrációkor;
· terhességmegszakítást kérő terhes nők;
· gennyes kötőhártya-gyulladásban szenvedő újszülöttek (ha a folyamat gonorrhoeás etiológiája beigazolódik, a szülők vizsgálata szükséges).

DIFFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA

A gonorrhoea differenciáldiagnózisát más mikroorganizmusok, elsősorban chlamydia által okozott cervicitissel végzik.
Bőrelváltozások esetén - keratodermával Reiter-kórban.
Ha az ízületek érintettek - reaktív ízületi gyulladással, Reiter-kórral, más etiológiájú ízületi gyulladással.
Ha vannak kötőhártya-gyulladás tünetei - chlamydia, vírusos etiológiájú kötőhártya-gyulladással.
Gyermekek agyhártyagyulladására - meningococcus eredetű agyhártyagyulladással, a szövetek és az agy membránjainak vírusos elváltozásaival.

PÉLDA A DIAGNOSZTIKA FOGALÁSÁRA

Az alsó urogenitális traktus szövődménymentes gonococcus fertőzése (urethritis, cervicitis).

táblázat 48-8. Laboratóriumi módszerek a gonorrhoea diagnosztizálására és jellemzőire

Anyaggyűjtő terület	Diagnosztikai módszer	Hozzászólások
Endocervix/urethra (felnőtt nőknél)	Mikroszkópos Gram-festéssel intracelluláris diplococcusok kimutatására	A módszer érzékenysége alacsonyabb, mint a férfiaknál a húgycsőből származó anyag használata esetén
	Kulturális	A diagnózis megerősítése (a Neisseria izolálása és azonosítása) és antibiotikum-érzékenységi teszt elvégzése
	Nem tenyésztés (PCR)	Csak szűrésként, utólagos megerősítéssel más módszerekkel
Garat/kötőhártya/végbél	Csak tenyésztés (mikroszkópos Gram-festéssel nem használt)	A diagnózis megerősítése (a Neisseria izolálása és azonosítása) és antibiotikum-érzékenységi vizsgálat
	Nem tenyésztés (PCR)
Vizelet	Nem tenyésztés (PCR)	Csak szűrésként a húgycsőből és a nyaki csatornából származó anyag utólagos vizsgálatával és a Neisseria más módszerekkel történő kimutatásával
Vérmérgezés	Mikroszkópos módszer Gram-festéssel a húgycsőből és a nyaki csatornából származó klinikai anyagokhoz, bőrkiütésekhez	Szűrési módszer. Kulturális módszerrel más lokalizációból származó anyagok tanulmányozása kötelező.
	Tenyésztési módszer a húgycsőből és a nyaki csatornából, bőrkiütésekből, végbélből, orrgaratból, agy-gerincvelői folyadékból, ízületi folyadékból, vérből származó klinikai anyagokhoz	A fő diagnosztikai módszer a diagnózis megerősítésére (a Neisseria izolálása és azonosítása) és az antibiotikum érzékenységi teszt elvégzése
	Nem tenyésztés (PCR)	Csak szűrésként, utólagos tenyésztéssel történő megerősítéssel

GONORRHEA KEZELÉSE TERHESSÉG ALATT

KEZELÉSI CÉLOK

Gonococcusok felszámolása, gyulladásos folyamat megszüntetése, szövődmények megelőzése.

A KÓRHÁZI ELHELYEZÉS JAVASLATAI

Gonorrhoea terhes nőknél; a gonococcus fertőzés bonyolult lefolyása (kötőhártya-gyulladás, elváltozások). szív- és érrendszeri, idegrendszer, mozgásszervi rendszer stb.) fekvőbeteg kezelést igényelnek.

A fekvőbeteg-kezelés időtartamát a klinikai megnyilvánulások jellege és a gyulladásos folyamat súlyossága határozza meg, és 2-4 hét.

NEM GYÓGYSZERES KEZELÉS

Ha szövődmények lépnek fel, fizioterápiás kezelési módszerek alkalmazhatók a gyógytornász konzultációt követően, a betegség súlyosságától és a beteg állapotától függően.

A GONORRHEA GYÓGYSZERES KEZELÉSE TERMES NŐKNÁL

A terhes nők kezelését a terhesség bármely szakaszában kórházi körülmények között végezzük olyan antibakteriális szerekkel, amelyeknek nincs kóros hatása a magzatra. A kezeléshez szükséges gyógyszer kiválasztása a betegség megnyilvánulásaitól függ (48-9. táblázat).

Ha a kezelésnek nincs eredménye, ajánlatos a következőket figyelembe venni lehetséges okok:
· hamis pozitív eredmény kutatás;
· a kezelési rend be nem tartása, nem megfelelő terápia;
· ismételt érintkezés kezeletlen partnerrel;
· fertőzés új partnertől;
· más mikroorganizmusokkal való fertőzés.

48-9. táblázat. Gonorrhoea kezelésére és megelőzésére használt gyógyszerek

Használati javallatok	Választható gyógyszerek	Alternatív gyógyszerek
Gonorrhoea terhes és szoptató anyáknál	Ceftriaxon* intramuszkulárisan 250 mg egyszer vagy	Eritromicin szájon át az első 2 napban, napi 6 alkalommal 400 ezer egység, majd naponta 5 alkalommal 400 ezer egység (a tanfolyam adagja 8,8 millió egység) vagy
	Spectinomycin intramuszkulárisan 2,0 g egyszer vagy	Azitromicin szájon át 1,0 g egyszer
	Cefixime* szájon át 400 mg egyszer
Kötőhártya-gyulladás	Ceftriaxon* intramuszkulárisan 1,0 g egyszer
Az újszülött szemészete	Ceftriaxon* intramuszkulárisan 25-50 mg/ttkg (legfeljebb 125 mg) egyszer vagy intravénásan naponta egyszer 2-3 napon keresztül vagy
	Cefotaxim* intramuszkulárisan 100 mg/ttkg egyszer, plusz a kötőhártya bőséges öblítése izotóniás nátrium-klorid oldattal
Szembetegség megelőzése újszülötteknél	Ezüst-nitrát külsőleg 1%-os vizes oldat egyszer 2-3 csepp mindkét szembe vagy
	Eritromicin külső szemkenőcs 0,5% egyszer vagy
	Tetraciklin külső szemkenőcs 1% egyszer
Torokgyulladás	Ceftriaxon* intramuszkulárisan 250 mg egyszer
Anorectalis fertőzés	Ceftriaxon* intramuszkulárisan 250 mg egyszer	Cefuroxim intramuszkulárisan 1,5 g egyszer vagy
		Cefodisime intramuszkulárisan 500 mg egyszer vagy
		Azitromicin szájon át 1,0 g egyszer
Újszülöttkori gonokokkusz fertőzés (meningitis) szövődményei	Ceftriaxon* intramuszkulárisan vagy intravénásan 25-50 mg/ttkg adagban naponta egyszer 7 napon keresztül (meningitis esetén legalább 10-14 napig) vagy
	Cefotaxim* intramuszkulárisan vagy intravénásan 25 mg/ttkg adagban naponta kétszer, 7 napon keresztül (meningitis esetén legalább 10-14 napig)
Gonorrhoea megelőzése olyan újszülötteknél, akiknek anyja e fertőzésben szenved	Ceftriaxon* intramuszkulárisan 25-50 mg/ttkg (legfeljebb 125 mg) adagban egyszer vagy
	Spectinomycin intramuszkulárisan 40 mg/ttkg (legfeljebb 2,0 g) egyszer

Megjegyzés: * A cefixim, a cefotaxim és a ceftriaxon nem írható fel olyan betegeknek, akiknek kórtörténetében cefalosporinokra vagy penicillinekre allergiás volt.

Szükség esetén más kezelési lehetőség is alkalmazható. A fő vagy valamelyik alternatív gyógyszerrel végzett kezelést legalább 24-48 órán keresztül folytatják.

Az esetleges egyidejű chlamydia fertőzés megelőzése érdekében a kezelést egyidejűleg a chlamydia fertőzéssel azonos kezelési rend szerint írják elő.

A KEZELÉS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE

A kezelés hatékonyságát klinikai laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján értékelik, amelyek megerősítik a gonococcus felszámolását és a gyulladásos folyamat megszűnését.

Kapcsolattartó személyek fenntartása

A betegeket a szexuális kapcsolat előzményeitől, a klinikai tünetek súlyosságától és a fertőzés várható időtartamától függően vizsgálják (akut gonorrhoea esetén - 3 naptól 3 hónapig; heves és tünetmentes lefolyás esetén - 6 hónap).

Gonorrhoeás anyától született újszülöttnél mindkét szem szeméremtestéből és kötőhártyájából vesznek anyagot mikroszkópos és tenyésztési célból. Ha egy újszülöttnél gonorrhoeát észlelnek, a szüleit megvizsgálják.

NYOMON KÖVETÉS

· A szexuális kapcsolatok azonosítása kötelező és fontos.
· A szexuális partner kezelése kötelező.
· Regisztráció: sürgősségi értesítés küldése a KVD-nek a 089/ukv űrlapon.

A GONORRHEA MEGELŐZÉSE TERHESSÉG ALATT

A gonorrhoea megelőzése magában foglalja az összes STI-re vonatkozó közös intézkedéseket, és elsődleges és másodlagosra oszlik.

Az elsődleges prevenció célja a magas kockázatú csoportok viselkedésmintáinak megváltoztatása a fertőzés elkerülése érdekében. Propagandát kell csinálni egészséges képélet, biztonságos formák szexuális kapcsolatok eszközökkel tömegmédia, valamint az oktatási és egészségügyi intézmények. Világosan kell beszélnünk róla klinikai megnyilvánulásai szexuális úton terjedő fertőzések, fertőzési útvonalak, megelőzési módszerek, a hallgatóság iskolai végzettségének figyelembevételével. Fontos elmagyarázni az öngyógyítás és a nem szakemberek általi kezelés ártalmát.

A másodlagos megelőzés célja:

· a diagnosztizált STI-ben szenvedő betegek vizsgálata és kezelése a fertőzés szexuális partnereikre való átvitelének valószínűségének csökkentése érdekében;
· az újrafertőződés kockázatának csökkentése a betegek vagy korábban fertőzött emberek körében;
· a kapcsolattartó személyek hatékony diagnózisa és szükség esetén kezelése.

A gonorrhoeás tüneteket mutató betegek minden szexuális partnere kötelező vizsgálatnak és kezelésnek van alávetve, ha az elmúlt 14 napban szexuális kapcsolatban volt.

Ha egy gonorrhoeás betegnél nincsenek a betegség tünetei, minden olyan szexuális partnert megvizsgálnak, aki az elmúlt 60 napban szexuális kapcsolatban volt vele.

Különleges megelőző intézkedésekújszülötteknél az eritromicin szemkenőcs behelyezéséből áll az alsó szemhéj mögé a születés utáni első percekben.

Epidemiológiai intézkedéseket hajtanak végre a kapcsolattartó személyek körében (a járványfókusz higiéniája).
kerületi járványügyi szakorvossal együtt:
· kapcsolattartó személyek ellenőrzése, vizsgálata;
· laboratóriumi adatok értékelése;
· döntés a kezelés szükségességéről, annak mértékéről és a megfigyelés időtartamáról.

Ha a kapcsolattartó személyek más területen élnek, munkavállalási engedélyt küldenek a területi KVU-nak.

BETEGINFORMÁCIÓ

A teljes gyógyulásig kerülni kell a szexuális kapcsolatot, és szigorúan be kell tartani az adagolási rendet. gyógyszerekés időben keressen fel orvost a gyógyulás kritériumainak meghatározása érdekében.

ELŐREJELZÉS

Az időben történő kezelés prognózisa kedvező.

Ha egy nő érdekes helyzetben van, egészsége nemcsak neki, hanem születendő gyermekének is fontos. Számos patológia negatívan befolyásolhatja a magzat kialakulását, ezért fontos megelőzni őket, és ha betegség van, akkor sürgősen tegyen intézkedéseket annak gyógyítására. Az ilyen súlyos patológiák közé tartozik a terhesség alatti gonorrhoea. Milyen betegség ez, hogyan lehet vele megfertőződni? Lehetséges teljesen meggyógyulni? Milyen következményekkel járhat a baba számára?

Mi a gonorrhoea

Az emberi szervezetbe kerülve a gonococcusok gyorsan fejlődni kezdenek, ami betegségeket okoz

Ez a patológia az egyik legsúlyosabb, amely nagy veszélyt jelent a fejlődő baba számára. A baktériumok olyan kóros folyamat kialakulásához vezetnek, amely egyszerre érinti a nő reproduktív és kiválasztó rendszerének minden szervét. Ezért, ha a terhesség alatt gonorrhoea alakul ki, a gyermekre nézve katasztrofális következményekkel járhat, ha nem tesznek sürgős intézkedéseket.

Fontos! A gonorrhoea alattomos, mert képes hosszú idő alakul ki a szervezetben, egyre több szervet érintve, de nem mutatnak tüneteket.

Hogyan lehet betegségre gyanakodni

A terhesség és a gonorrhoea két összeférhetetlen fogalom, ezért ha úgy történik, hogy egy nő nem tudja megvédeni magát ettől a patológiától, akkor a lehető leggyorsabban el kell kezdeni a kezelést.

Nagyon gyakran, ha már létezik fertőzés, a nő nem gyanítja, mert nincsenek nyilvánvaló jelek nincs betegség. Néha a terhes nők és mások gonorrhoeája megnyilvánulásaiban hasonló az urológiai patológiákhoz, ezért a nők megpróbálnak önállóan megbirkózni a tünetekkel. Panasz merülhet fel:

• némi kellemetlenség a vizelés során.
• Több hüvelyváladék jelenik meg, de a kismamák ezt az állapotuknak tulajdoníthatják.
• A váladéknak meglehetősen kellemetlen szaga lehet.
• A fejfájás gyakori, de a nők ezt a tünetet nem kapcsolják össze a szervezetben lévő súlyos fertőzés jelenlétével.
• A nemi szervek égő érzése és viszketése jelenik meg, a tünet a rigóhoz hasonlít, így nem készteti a nőket komolyan elgondolkodni és orvoshoz fordulni.
• Fájdalom és kellemetlen érzés az intimitás során.
• A hőmérséklet emelkedhet.

A nők összekeverhetik a vizelés közbeni kényelmetlenséget a cystitis tüneteivel, de ez veszélyes betegség jele lehet. A gonorrhoea kialakulása gyakran súlyos fejfájást vált ki, és a várandós anyák semmilyen módon nem társítják őket veszélyes patológiához.

Tudni kell. Mindezek a tünetek a betegség akut fázisában figyelhetők meg, és csak körülbelül 2 hétig tartanak. Ezután a tünetek enyhülni kezdenek, a nő úgy gondolja, hogy a betegség elmúlt, és nincs szükség orvosi konzultációra.

Ez a helyzet teljes veszélye: a fertőzés tovább virágzik, és növeli a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát, amelyek nemcsak a nőt, hanem a születendő babát is érintik.

A gonorrhoea lehetséges szövődményei

Az akut forma elmúltával, ha nem kezdik el a terápiát, a betegség krónikussá válik. Ez általában 2 hónappal a fertőzés után következik be. Ebben az időben a gonorrhoea terhesség alatt nem mutat tüneteket, de a veszély megnő. A krónikus gonorrhoea a következő szövődményekkel jár:

• A terhesség megszakítása, és ez bármely szakaszban megtörténhet.
• Koraszülés.
• Korai vetélés.
• A méhlepény-elégtelenség kialakulása, amely negatívan befolyásolja a gyermek állapotát.
• A krónikus forma fejlődési patológiákat válthat ki a magzatban.

Ha a terhesség megszakításának minden előfeltétele fennáll, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy kóros mikroorganizmus fejlődik ki a szervezetben

Tudni kell. A gonorrhoea megfelelő kezelésének hiánya katasztrofálisan végződhet egy nő számára. Lehet, hogy soha többé nem lesz anya.

Ha egy nő beteg, akkor a szülés során nagy a kockázata a gyermek fertőzésének. És ez a következő következményekkel járhat:

• A szepszis kialakulása.
• Az ízületek fertőző betegségei.
• Bőrgyógyászati ​​problémák.
• Gyakori kötőhártya-gyulladás, különösen közvetlenül a születés után.
• Az agyhártyagyulladás a legsúlyosabb szövődmény, amely végzetes is lehet.

Születés után a gonorrhoeával fertőzött babák kötőhártya-gyulladásban szenvednek

A betegség diagnózisa

A diagnózist csak a vizsgálat eredményei alapján lehet felállítani, ezért a terhes nőnek egyszerűen kötelessége rendszeresen alávetni az összes szükséges vizsgálatot, és még jobb, ha ezt a terhesség előtt megteszi. Ha gonorrhoeára gyanakszik, kezelőorvosa mindenképpen beutalja a következő vizsgálatokra:

1. Hüvelykenet gonococcusokra.
2. Mivel a terhesség alatti gonorrhoeás kenet csak 60%-ban pontos, ezért szükséges a hüvelyváladék vizsgálata.
3. A PCR kutatással az esetek közel 100%-ában kimutatható a gonorrhoea kórokozója, hiszen a módszer a gonococcus DNS-ének meghatározásán alapul.
4. Az ELISA teszt vérvizsgálaton alapul, és lehetővé teszi a patológia pontos meghatározását.

Először is kenetet vesz az orvos, de az nem ad teljes körű információt, ezért más vizsgálatokat írnak elő.
A modern kutatási módszerek meglehetősen gyakran lehetővé teszik a kórokozó azonosítását, a gonococcus mellett más kórokozókat is találnak, például azokat, amelyek chlamydiát és trichomonellózist provokálnak.

Gonorrhoea kezelése terhes nőknél

Fontos! Ha összehasonlítjuk a betegség szövődményeinek kialakulásának kockázatát és a terhesség alatti gyógyszerek szedését, akkor a gonorrhoea esetén ez sokkal súlyosabb. Éppen ezért babahordozás közben is kötelező a kezelés.

Ha egy terhes nőnél gonorrhoeát diagnosztizálnak, a kezelés több területet foglal magában:

1. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek erősítik a nő immunrendszerét.
2. Antibiotikumos kúra. Legalább 2 hétnek kell lennie.
3. Gyógyulási időszak, vitaminkészítmények szedésével.
4. A partner kezelése az újbóli fertőzés kockázatának kiküszöbölésére.

Tekintettel arra, hogy a kórokozó egy bakteriális szervezet, a nőnek antibiotikumot írnak fel. A legbiztonságosabbak hozzá:

• Flemoxin.
• benzilpenicillin.
• Ceftriaxon.
• Cefalexin.
• Eritromicin.

A kúra befejezése után a nőnek vitaminokat és ásványi anyagokat kell felírnia a test támogatására és az immunrendszer erősítésére.

Bármilyen antibiotikumot a terhesség alatt csak orvos írhat fel, az öngyógyítás elfogadhatatlan.

A gonorrhoeás terhes nők kezelését leggyakrabban kórházban, a fertőző betegségek osztályán végzik a háztartás tagjainak megfertőzésének kockázatának kiküszöbölése érdekében. Minden várandós nőnek tisztában kell lennie a helyzet súlyosságával, ezért semmilyen esetben sem szabad megszakítani a terápiát az orvos tudta nélkül.

Lehetséges elkerülni a fertőzést?

A terhességet tervező nőnek teljes vizsgálaton kell átesnie a krónikus patológiák jelenlétének azonosítására, kezelésére, és csak ezután gondoljon a baba születésére. Az ilyen vizsgálatok során gyakran olyan szexuális úton terjedő betegségeket fedeznek fel, amelyekről a nő nem is tud. Ha a gonorrhoeát időben kezelik, a nő és gyermeke kockázata többszörösére csökken, lehetséges a teherbeesés és az egészséges baba születése.

1. Kerülje az alkalmi kapcsolatokat, amelyek károsan végződhetnek az egészségére nézve.
2. A férfival való intimitás során, még a férjjel is, terhesség alatt jó minőségű óvszert kell használni.
3. Az orvos által javasolt összes vizsgálatot időben végezze el.
4. Ügyeljen a test és a személyes tér higiéniájára.

A terhesség megtervezésekor, és különösen a csecsemő születése idején, a nőnek nagyon oda kell figyelnie az egészségére.

Ebből a cikkből megtudhatja: Mi a terhesség alatti gonorrhoea veszélye, a betegség okai, formái, jelei, hogyan diagnosztizálják és hogyan kezelik.

Gonorrea- Ez egy meglehetősen súlyos betegség, amely nemi úton terjed. A Gram-negatív diplococcus Neisseria gonorrhoeae okozza, amely a Neisseria nemzetség Neisseriaceae családjába tartozik. Az új élet születése során diagnosztizált gonorrhoea hátrányosan befolyásolhatja a gyermek egészségét, és akár halálához is vezethet. Ez az, ami befolyásolhatja a magzatvíz idő előtti felszakadását, valamint a szülés megindulását.

A gonorrhoea jellemzői és mi a veszélye

A gonococcusok által okozott gyulladásos folyamat a hólyag, a végbél és az oropharynx degeneratív elváltozásait érinti. Azok a nők, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálják, gyakran szenvednek méh-, petefészek- és petevezetékek, hiszen az érintett szervekben fokozatosan sejtinfiltrátum képződik, amit aztán kötőszövet vált fel.

A gonorrhoea kialakulásának veszélye a terhesség előtt és után

Terhesség alatt a gonorrhoeát a lehető legkorábban fel kell fedezni, ezért rendkívül fontos az orvosi protokollban előírt összes vizsgálat azonnali elvégzése. A kezeletlen betegség a következőket okozhatja:

• spontán vetélések;
• a nemi szervek károsodása;
• a membránok fertőzése, valamint a magzatvíz;
• a placenta elégtelenség megjelenése;
• a baba fertőzése a születéskor.

A betegség súlyosságát közvetlenül befolyásolja a fertőzés adott időszaka. Abban az esetben, ha a fertőzés a petesejt megtermékenyülése előtt következik be, a betegség látens formában jelentkezik, ezért gyakran krónikussá válik, és a megtermékenyített petesejt méhen kívüli kötődését okozhatja.

A betegség okai

Gonorrhoeával megfertőződhet szexuális érintkezés útján. Ritka esetekben a fertőzés háztartási eszközökön keresztül történik, személyes higiéniai termékeken, mosogatórongyon, törölközőn és fehérneműn keresztül.

A fertőzés terjedése női test limfogén és hematogén úton fordul elő. A betegség lappangási ideje három naptól két hétig tart. Néha előfordul a betegség krónikus visszaeső lefolyása is. Ezt a betegséget leggyakrabban olyan szövődmények kísérik, mint:

• méhnyakgyulladás;
• urethritis;
• proktitis;
• salpingo-oophoritis.

A betegség formái

A terhes nők gonorrhoeájának klinikai képe nem rendelkezik sajátosságokkal. Az orvostudomány hagyományosan három szakaszra osztja a betegséget:

• friss, ami lehet akut, szubakut és torpid.
• krónikus;
• rejtett.

Friss forma - akkor diagnosztizálják, ha a fertőzés időpontja óta nem telt el több mint két hónap. A betegség akut formája akkor figyelhető meg, ha a betegség nyilvánvaló tünetei a szexuális kapcsolat után két héten belül jelentősen megnövekednek.

A legveszélyesebb formának a torpiád formát tartják, amelyben gyakorlatilag nincsenek a betegségre utaló jelek, így a gyermeket váró nők nem kérnek orvosi segítséget, aminek következtében a betegség krónikussá válik. A látens forma, csakúgy, mint a krónikus, nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkezik, ezért gyakran a reproduktív funkció károsodásához, valamint a petevezetékekben tapadások kialakulásához vezet, és a szexuális partner állandó fertőzési forrása.

A gonorrhoea jelei terhes nőknél

1. A következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• gennyes hüvelyi váladék jelenléte;
• időszakos vérzés;
• kellemetlen érzés az alsó hasban;
• viszketés és égés a nemi szervekben;

2. Az akut forma a következőket okozhatja:

• a testhőmérséklet éles emelkedése;
• görcsök, valamint akut fájdalom vizelés közben;
• fejfájás;
• a húgycső külső nyílásának, valamint a külső szeméremajkaknak duzzanata és bőrpírja;
• fájdalom a közösülés során.

A betegség diagnózisa

A terhesség alatti gonorrhoea a legnegatívabb következményekkel járhat a gyermek számára, ezért olyan fontos az időben történő diagnózis. A beteg vagy esetleg fertőzött partnerrel való szexuális érintkezésről szóló információkon, a betegség fennálló jeleinek felmérésén, valamint olyan orvosi vizsgálatokon alapul, amelyek képesek azonosítani a női testben előforduló gonococcusokat. Ezen kívül figyelembe kell venni a lehetséges fertőzési forrással történt utolsó nemi érintkezés óta eltelt időt és a partner vizsgálatának eredményét.

A betegséget metilénkékkel festett kenetek mikroszkópos vizsgálatával, valamint Grammal határozzák meg. Ezenkívül tenyésztési diagnosztikai módszert alkalmaznak. Akkor alkalmazzák, ha egy nőnek méhnyakgyulladása és a kismedencei szervek gyulladásos betegségei vannak. Ez a módszer magában foglalja az azonosított gonococcusok antibiotikum-érzékenységének vizsgálatát. Az orvosok PCR-t is alkalmaznak a diagnózis tisztázására - a legtöbbet modern módszer laboratóriumi diagnosztika, amely lehetővé teszi a fertőző betegségek kórokozóinak azonosítását.

1. Gonorrhoeás kenetet veszünk:

• a végbélből, ha a beteg megerősíti az anogenitális érintkezést;
• a méhnyak nyaki csatornájából, valamint a húgycsőből;
• a garatból, ha a beteg megerősíti az orogenitális érintkezést.

2. Ezenkívül a gonococcus azonosításához néha más területekről is vesznek bioanyagot:

• amikor laparoszkópiát végeznek azoknál a nőknél, akik szenvednek gyulladásos betegségek kismedencei szervek az érintett szervekből;
• a végbél, valamint a húgycső, ha a beteg méhszájat eltávolították;
• ízületi folyadék;
• vér vagy genny;
• a vizelet első része;
• az alsó szemhéj kötőhártyája.

Gonorrhoea kezelése gyermeket váró nőknél

A gonorrhoea diagnózisa után a terhes nőket kórházban kezelik, függetlenül a terhességi kortól. A betegeknek olyan antibakteriális gyógyszereket írnak fel, amelyek nem jelentenek veszélyt a várandós anya és a baba egészségére. Leggyakrabban az orvosok ceftriaxont és spektinomicint használnak. Az eritromicint és az azitromicint helyettesítik ezek a gyógyszerek. Meg kell jegyezni, hogy a cefiximot, a cefotaximot és a ceftriaxont nem írják fel olyan betegeknek, akik allergiás reakciók cefalosporinok, valamint a penicillin-csoportba tartozó gyógyszerek anamnézisében.

Az egyidejű chlamydia fertőzés megelőzésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyeket annak kezelésére használnak. Kötelező feltétel hatékony kezelés A gonorrhoeát a második szexuális partner vizsgálatának és kezelésének tekintik.

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a fizioterápiás terápiát, amelyet a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően és figyelembe véve Általános állapot a beteg egészsége.

A betegség szövődményei

A terhes nők gonorrhoeája olyan szövődményeket okozhat, mint:

• kötőhártya-gyulladás;
• a szív- és érrendszer károsodása;
• az idegrendszer betegségei;
• a mozgásszervi rendszer betegségei.

Ha a nők gonorrhoeát gyanítanak, rendkívül fontos, hogy azonnal forduljanak orvoshoz, mivel csak egy tapasztalt orvos választhatja ki a megfelelő és hatékony kezelést.

A fertőzés késői felismerésének veszélye

Gonorrhoeát észleltek korai szakaszaiban terhesség provokálhatja a magzat érrendszeri és agyi betegségeinek kialakulását. Ezenkívül kezeletlen betegség vagy olyan betegség, amelyet a a későbbiekben a terhesség a gyermek fertőzéséhez vezethet, amikor áthalad a szülőcsatornán. Ha egy újszülött gyermek gonorrhoeával fertőződik az anyjától, gyakran tapasztalja a szem kötőhártya gyulladását, sőt vakságot is tapasztal.

Szülés gonorrhoeával

A leírt diagnózissal rendelkező terhes nők speciális fertőző betegségek osztályokkal felszerelt szülészeti kórházakban szülnek. A betegség megelőzése érdekében az újszülött gyermekek közvetlenül születésük után steril vattacsomóval töröljék le a szem nyálkahártyáját, és húsz százalékos nátrium-szulfacil-oldatot csepegtetnek a szemébe. Ezt az eljárást két óra elteltével meg kell ismételni. Lányoknál a nemi szervet is hasonló megoldással törlik.

A terhesség valószínűsége

Sok nő felteszi a kérdést: lehet-e teherbe esni a gonorrhoeával? Ha a betegség akut formája krónikussá válik, akkor a terhesség valószínűsége meglehetősen magas. Érdemes azonban megjegyezni, hogy ha egy nőnek összenövései vannak a petevezetékekben, akkor nagy a méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázata. Ha a betegnek gonorrhoeája volt, akkor műtétre lehet szüksége az összenövések eltávolítására, amelyek a meddőség fő okai lehetnek.

A betegségek megelőzése

A betegség megelőzése az egészséges életmód, valamint a rendszeres szexuális partner előmozdítását célozza. A nőkről mesélnek modern eszközökkel fogamzásgátlás, valamint az öngyógyítás veszélyei.

Ezenkívül további vizsgálatokat végeznek a szexuális úton terjedő fertőzésekkel diagnosztizált terhes nőknél, valamint partnereiknél. A teljes gyógyulásig a gonorrhoeás terhes nőknek szigorúan tilos bármilyen szexuális érintkezést folytatniuk. Követniük kell az előírt gyógyszeres kezelési rendet, és időben orvoshoz kell fordulniuk, hogy meghatározzák a későbbi kezelési taktikát.

A gonorrhoea, legalábbis az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség neve, mindenki számára ismert. Az emberek ezt a betegséget „francia orrfolyásnak” vagy „cripnek” nevezik (az idegen nyelvről „turista”). A vezetéknevet a romantikus hollandok találták ki, a gonorrhoeát az utazással és az alkalmi romantikus kapcsolatokkal társítva. Még a Biblia is említi a gonorrhoeát, mint a rituális tisztátalanság forrását. Sokan nem tudják, mennyire veszélyes ez a betegség, és egyáltalán kezelhető-e. Megbeszéljük ezeket a témákat, és megismerjük az alapvető információkat a gonorrhoeáról, annak tüneteiről és kezeléséről.

A gonorrhoea jellemzői

A gonococcus fertőzés vagy a gonorrhoea a Neisseria gonorrhoeae fajba tartozó gonococcusok által okozott fertőző betegség. Gram-negatív diplococcusok, nem mozognak, bab alakúak és nem képeznek spórákat.

Járványtan

A Gripper egy nagyon gyakori szexuális úton terjedő fertőzés. Évente körülbelül 60 millió gonorrhoeás esetet jelentenek világszerte. Oroszországban a 2000-es évek eleje óta az előfordulás csökkenése figyelhető meg az előző évekhez képest. A felnőtt lakosságban ez 24 eset 100 ezer lélekre.

Úgy tűnik, a helyzet nem kritikus, különösen azért, mert a gonorrhoea könnyen gyógyítható. Van azonban egy nagy „de”. 2018-ban a gonorrhoea új törzsét fedezték fel Nagy-Britanniában, amely nem kezelhető. Ha az ilyen gonorrhoea mindenütt elkezd terjedni, akkor az egész világ valódi járvánnyal néz szembe.

A fertőzés útjai

A fertőzés fő átviteli módja a szexuális érintkezés minden formája. A gonorrhoea nemcsak a nemi szerveket, hanem a végbelet és a szájüreget is érintheti. A nőknél a nemi szerveik szerkezete miatt fokozott a fertőzésveszély.

Annak ellenére, hogy a gonorrhoea gyorsan elpusztul a külső környezetben, a betegség átvitele nemcsak szexuális kapcsolaton keresztül történik, hanem háztartási érintkezés útján is. Szinte lehetetlen megfertőződni az uszodákban, a metróban és a kávézókban, mivel a gonococcusok nagyon gyorsan elpusztulnak a hordozón kívül. A fertőzés a fertőzött személy friss bioanyagaival való érintkezés útján történhet: spermium, hüvelyváladék, nyál. Például, ha az egyik családtag orális gonorrhoeában szenved, és rokonaival ugyanazt a törülközőt vagy fogkefét használja.

A gonorrhoea másik módja a gyermek szülés közbeni fertőzése. Ez nagyon veszélyes a baba számára, mivel a törékeny test gyakorlatilag nem ellenáll a fertőzéseknek.

A betegség szakaszai

A gonorrhoeának több szakasza van:

1. Lappangási időszak. A gonococcusok most kerültek be az emberi szervezetbe, és még nem volt idejük reagálni. Egy fertőzött személy azonban már másokat is megfertőzhet. A gonorrhoea lappangási ideje 12 órától 10 napig tart (ritka esetekben akár 3 hónapig). Ezalatt a fertőző ágens a nyirok útján terjed az egész szervezetben, és távolabbi szervek gyulladását okozhatja. urogenitális rendszer(herék, prosztata, petevezetékek stb.).
2. Friss gonorrhoea. Az inkubációs időszak után két hónapon belül nyilvánul meg. A friss forma akut (ebben a szakaszban jelennek meg a gonorrhoea első klinikai tünetei), szubakut (a tünetek jelen vannak, de nem egyértelműen kifejeződnek) és topid (klinikai megnyilvánulások nélkül) részekre oszthatók.
3. Krónikus gonorrhoea. A betegség látens lefolyása és homályos tünetek jellemzik. Ez idő alatt a krónikus gonorrhoea hatással lehet a húgycsőre, és elzáródáshoz vezethet.

A betegség klinikája

A gonorrhoea tünetei jellegzetes klinikai képpel rendelkeznek. A gonorrhoea esetén a betegek általában megnövekedett testhőmérsékletet és általános gyengeség. A kórokozó behatolási helyén lévő nyálkahártyák nagyon sérülékenyek, és jelentős mértékben befolyásolják a gonokoksz által, ami különféle kellemetlen érzéseket okoz. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a gonorrhoea eseteinek túlnyomó többségében gennyes váladékozás van.

Nézzük meg, hogyan nyilvánul meg a gonorrhoea a fertőzés helyétől függően.

1. Az alsó genitourináris traktus gonorrhoeája

A fertőzés a húgycső (paraurethralis) és mellékmirigyek tályog képződését (gennyes gyulladást) okozhatja, amelyek spermiumokat termelnek, vagy anélkül is elmúlhatnak.

Vizuálisan az erősebb nem képviselői megjegyzik a húgycső nyílásának duzzadását. Ellenkező esetben a férfiak alsó urogenitális traktusának gonococcus fertőzése a következő tünetekkel jár:

• gennyes váladékozás a húgycsőből;
• viszketés és égő érzés ezen a területen mind vizelés közben, mind nyugalomban, valamint a végbélbe sugárzó fájdalom;
• gyakori vizelési inger;
• fájdalom közösülés közben.

A gonorrhoeás fertőzött nők gyakran egyáltalán nem éreznek kényelmetlenséget, de az esetek 50%-ában a betegség alábbi tüneteitől kell szenvedniük:

• gennyes váladékozás a húgycsőből és a nemi szervekből;
• viszketés és égés a nemi szervek területén, valamint kellemetlen érzés szexuális kapcsolat során;
• fájdalom az alsó hasban;
• a húgycső, a hüvely, a méhnyak nyálkahártyájának duzzanata, valamint ezeknek a felületeknek az eróziója.

A paraurethralis és a járulékos mirigyek tályoga esetén mind a nők, mind a férfiak esetében a tünetek hasonlóak az előző esethez, de kevésbé hangsúlyosak. Emellett a mirigyek közelében kemény, fájdalmas szemcseméretű képződmények is érezhetők.

1. Gonococcus fertőzés az anorectalis területen

A fertőzött partnerrel folytatott anális szexuális kapcsolat eredményeként gonococcus proktitis léphet fel. A gonorrhoea jelei az anorektális területen férfiaknál és nőknél azonosak:

• viszketés és égő érzés az anális területen, kis mennyiségű sárgás váladékkal, vér keveredése lehet;
• a végbélnyílás és a bőrredők hyperemia (erek túlcsordulása);
• fájdalom a székletürítés során, székrekedés.

1. Gonococcus pharyngitis

Az orális szex után fertőzött személy torkában gonorrhoea alakulhat ki, majd gonococcus pharyngitis lép fel. Nagyon gyakran teljesen tünetmentes. Ha a gonorrhoea a szájban érezhető, akkor mindkét nem képviselői a következő klinikai megnyilvánulásokat tapasztalják:

• szájszárazság érzése;
• fájdalom nyeléskor;
• a hang rekedtsége;
• A mandulák megnagyobbodnak és filmréteggel borítják be.

1. Gonococcus szemfertőzés

A gonococcus kötőhártya-gyulladás felnőtteknél ritka, és a nemi szervek váladékrészecskéit tartalmazó, piszkos kezű szemek fertőzése okozhatja. A gonococcus szemfertőzés olyan újszülötteket érint, akiknek anyja gonorrhoeás volt a szülés idején. Mind a férfiak, mind a nők a következő tünetekről számolnak be ezzel a betegséggel kapcsolatban:

• a szemhéjak duzzanata és hiperémia;
• fájdalmas szemek;
• bőséges gennyes váladékozás;
• könnyezés és fotofóbia.

Lehetséges szövődmények

A gonorrhoea meglehetősen súlyos betegség, amely kezelés nélkül teljesen kedvezőtlen kimenetelű lehet. A Gripper alattomos és szeret áttétet adni más szervekre, ami a fertőzés szövődményeit okozza:

• gonococcusos ízületi gyulladás 1-2 ízület egyoldalú károsodásával, lázzal, fájdalommal és merevséggel;
• gonorrhealis perihepatitis - a máj rostos membránjának gyulladása, amely akut fájdalmat, majd a peritoneumban összenövést okoz;
• myositis - az izom gyulladása a jövőbeni sorvadás kockázatával;
• gonorrheás agyhártyagyulladás idegrendszeri károsodással és mentális zavarokkal.

Bőrelváltozások

Ha bejutnak a véráramba, a gonococcusok vérmérgezést okozhatnak, a belső szervek egyidejű károsodásával. Ez az állapot vérzéses kiütést - hematogén bőrelváltozást - okozhat. Kezdetben kis (legfeljebb 2 cm átmérőjű) foltok jellemzik, majd ezek a foltok vérzéses tartalmú pustulákká alakulnak.

De leggyakrabban a gonorrhoeás kiütés egy idő után nekrotikus központú fekélyeket képez, amelyeket lila halo vesz körül. Ezek a foltok 4-5 napon belül eltűnnek, hegeket és pigmentfoltokat hagyva maguk után.

A gonococcusok által okozott bőrkárosodás nem olyan ijesztő, mint a megjelenés oka - a gonokokk szepszis. A gonorrhoea kórokozóival történő vérmérgezés szív-, vese- és egyéb belső szervek megbetegedését, súlyos esetben halált is okozhat.

Diagnosztika

Ha a medence területén gonorrhoeára gyanakszik, konzultáljon urológussal vagy nőgyógyászral. A száj gonorrhoeája, a végbélnyílás, a gonococcus kötőhártya-gyulladás okot ad arra, hogy kapcsolatba lépjenek a szakosodott szakemberekkel: fül-orr-gégész, proktológus és szemész. Az orvosoknak meg kell erősíteniük a diagnózist, hogy a fertőzött személyt dermatovenerológushoz irányítsák.

A kutatás tárgyaként szolgáló bioanyag:

• kaparás a húgycsőből, végbélből;
• váladékozás az oropharynxből, a szemből;
• a vizelet első adagja legkorábban három órával az utolsó vizelés után;
• nőknek - kenet a hüvelyből, a méhnyakcsatornából;
• férfiaknak - a prosztata szekréciója.

Minden gonorrhoea vizsgálati anyagot a lehető leghamarabb a laboratóriumba kell küldeni a szállítási szabályok betartásával. Ha több mint három óra telt el az elemzéstől a laboratóriumi kutatásig, akkor az eredmény megkérdőjelezhető.

A gonorrhoea laboratóriumi diagnózisa a következő kutatási módszerekre vonatkozik:

• mikroszkópos vizsgálat a bioanyag 1 százalékos metilénkék oldattal történő festésével - a mikroszkóp alatt jól láthatóvá válnak a gonokokkok;
• kultúrkutatás szelektív táptalaj felhasználásával - azonosítja a kórokozót és meghatározza annak bizonyos antibiotikumokkal szembeni érzékenységét;
• molekuláris biológiai tesztek (PCR) - lehetővé teszik a legkisebb baktériumrészecskék megtalálását a vérben és a diagnózis felállítását.

NAK NEK további módszerek Az instrumentális diagnosztikát a gonorrhoea stádiumának tisztázására, valamint az egyidejű betegségek meghatározására használják. Ezek az uretroszkópia, a kolposzkópia, az anoszkópia, az ultrahang és a diagnosztikai laparoszkópia.

A gonorrhoea különböző formáinak kezelése

A gonorrhoea kezelésének kérdésére egyértelműen meg lehet válaszolni - antibiotikumokkal. Leggyakrabban a kezelést a fertőző ágens antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása után írják elő, de az eredményre meglehetősen hosszú ideig kell várni - körülbelül két hetet. Ezért néha, abban az esetben futó folyamatés a beteg nyilvánvaló szenvedése miatt azonnal felírják a gonorrhoea antibiotikumát.

A gonorrhoea különböző formáinak kezelése magában foglalja különféle sémák. Az urogenitális rendszer fertőzése a paraurethralis és a járulékos mirigyek tályoga nélkül reagál olyan gyógyszerekre, mint a ceftriaxon 500 mg intramuszkulárisan egyszer vagy cefixim 400 mg orálisan egyszer. A tályog kialakulása jelentősen megnehezíti a kezelést. A szövődményes gonorrhoea a következő kezelési rendre reagál: 1 g ceftriaxon intramuszkulárisan vagy intravénásan kétnaponta két héten keresztül; cefixime 400 mg szájon át naponta kétszer a következő két hétben. Az anorektális gonorrhoeát és a gonorrhoea egyéb formáit, kivéve a okulárist, hasonló módon javasolt kezelni.

A szemfertőzés meglehetősen gyorsan leküzdhető. A ceftriaxon 500 mg intramuszkulárisan naponta egyszer három napig segít a gonococcus kötőhártya-gyulladás gyógyításában.

Ha a fertőzést nehéz kezelni, ajánlott fizioterápiás tanfolyamokat végezni, valamint napi rutint és mérsékelt étrendet követni.

Gonorrhoea és terhesség

Minden várandós nőt legalább háromszor tesztelnek gonorrhoea szempontjából: regisztrációkor, a terhesség 27-30. hetében és 37-40 hetében. Az ilyen gondos ellenőrzés okkal történik. A gonorrhoea veszélyes a baba számára, és speciális kezelést igényel a terhesség alatt.

A betegség jellemzői

Ha egy terhes nő a fogantatás előtt megfertőződik gonorrhoeával, akkor a legtöbb esetben a betegség tünetei nagyon ritkák, mivel a fertőzés gyorsan krónikussá válik. Ezért nagyon fontos a betegség időben történő felismerése és a megfelelő kezelés elvégzése a panaszok hiánya ellenére.

A terhesség alatti fertőzés meglehetősen egyértelműen megnyilvánul az instabil hormonális állapot hátterében. A váladékozás bőséges, a viszketés és a hiperémia nyilvánvaló. Ebben az esetben is fontos a diagnózis megerősítése és a gyógyszer gyors kiválasztása a gonococcusok magzatra gyakorolt ​​​​hatásának megakadályozására.

Diagnózis és kezelés

Egy ilyen veszélyes betegség terhesség alatti diagnosztizálására, mint a gonorrhoea, leggyakrabban két módszert alkalmaznak: bakterioszkópos és kulturális. A második módszer kiválóan alkalmas krónikus, alacsony fokú gonorrhoea azonosítására.

Ha fennáll a gonorrhoea gyanúja, de nincs gonococcus a kenetben, a kismama úgynevezett provokációt írhat elő: kémiai vagy biológiai. Az első esetben a húgycsövet, a nyaki csatornát és a végbélt Lugol-oldattal kenik glicerinnel vagy ezüst-nitráttal. Ezt követően 24 óra elteltével kenetet vesznek, amelyben gonokokkoknak kell megjelenniük, ha a nő fertőzött. A provokáció biológiai módszerével bizonyos számú gonococcussal rendelkező gonovaccint intramuszkulárisan injektálják. Kiváltja a szervezetben már meglévő fertőzést, hogy a rejtett zugaiból előkerüljön, hogy a kenetben kimutatható legyen. Ha egy nő egészséges, akkor nem tud megfertőződni egy ilyen parányi adag kórokozótól.

Ha terhes nőnél gonorrhoeát észlelnek, a kezelést azonnal el kell végezni, függetlenül az időszaktól. A gyógyszereket szülész-nőgyógyászok részvételével írják fel. Tipikus kezelési rend: 500 mg ceftriaxon intramuszkulárisan egyszer vagy cefixim 400 mg orálisan egyszer.

Következmények a magzatra nézve

A húgyúti gonorrhoea különösen veszélyes a terhesség első három hónapjában, mivel a méh bejáratát még nem blokkolja a magzati húgyhólyag, és ez a fertőzés kapuja. Ezért az első trimeszterben a gonorrhoea vetélést vagy jövőbeli koraszülést okozhat.

Ha a gonorrhoea nem gyógyul meg a szülés előtt, akkor a fertőzés veszélye fenyegeti az újszülöttet. Lehetséges következmények: gonococcus kötőhártya-gyulladás, gonokokkusz ízületi gyulladás és még szepszis is.

A betegségek megelőzése

Fontos megérteni, hogy milyen tünetek jellemzőek a gonorrhoeára, és hogyan kezelik a fertőzést. De még fontosabb tudni, hogyan lehet megelőzni a betegséget.

A gonorrhoea megelőzése magában foglalja a fogamzásgátlás gátló módszerének alkalmazását az alkalmi partnerrel folytatott szex során. Csak az óvszer védhet meg a gonokokkok szervezetbe való behatolásától. A helyi antiszeptikumok szexuális kapcsolat utáni használata nem menti meg a tapstól.

A gonococcus kötőhártya-gyulladás megelőzése érdekében minden újszülött gyermek szemét antiszeptikus kenőccsel, például tetraciklinnel keni be.

A terhesség alatt kialakuló gonorrhoea az egyik legsúlyosabb és veszélyes betegségek, amely veszélyezteti a gyermek életét és az anya egészségét. Megfelelő kezelés hiányában a gonorrhoea korán kiválthatja a szülést, feltételeket teremthet a magzatvíz korai szakadásához, vagy jelentősen befolyásolhatja a baba egészségét.

Miért veszélyes a gonorrhoea terhes nőknél?

Kórokozó ennek a betegségnek a gonococcus. Tevékenysége zavarokat okoz a hólyagban, a garatban és a végbélben. Leggyakrabban a gonorrhoeában szenvedő nők korábban petevezeték-, petefészek- vagy méhgyulladásban szenvedtek. Idővel az érintett belső szervben infiltrátum kezd kialakulni, amelyet azután kötőszövet vált fel.

A várandós nőnek rendszeres vizsgálatokat kell végeznie, és a terhesség teljes időtartama alatt orvosnak kell lennie. Ha betartja ezeket a követelményeket, akkor a gonorrhoea a korai szakaszban azonosítható. Minél korábban észlelik a betegséget, annál kevésbé valószínű, hogy negatív következményekkel jár a gyermek vagy az anya számára.

A kezeletlen rendellenesség a következőkhöz vezethet:

• a belső szervek rossz működése;
• késői vetélése van;
• a magzatvíz szennyeződése;
• placenta elégtelenség előfordulása;
• gyermek fertőzés.

A gonorrhoea veszélyessége közvetlenül attól függ, hogy mikor történt a fertőzés.

Ha ez a megtermékenyítés pillanata előtt történt, akkor a gonorrhoea valószínűleg látens formát kap, majd krónikus betegséggé válik. A krónikus gonorrhoea nehezebben kezelhető és veszélyes, mert a magzat a méhen kívül is beágyazódhat.

A gonorrhoea okai

Leggyakrabban a nők szexuális érintkezés útján fertőződnek meg gonorrhoeával. Fennáll a gonococcusokkal való fertőzés veszélye a háztartási úton is. Ez akkor fordulhat elő, ha megsértik a személyes higiéniai szabályokat, vagyis valaki más fehérneműje, mosogatórongy vagy törülköző használata elegendő egy ilyen megsértéshez.

A gonorrhoea tünetei nem jelennek meg azonnal. A lappangási idő 3 naptól több hétig tart. A betegség krónikus formájának kialakulásával más rendellenességek is megfigyelhetők, például proktitis, cervitis, salpingoophoritis stb.

A gonorrhoea tünetei terhes nőknél

A terhesség alatt gyakorlatilag nincs gonorrhoea megkülönböztető jellegzetességek. Az esetek túlnyomó többségében a tünetek hirtelen kezdenek megjelenni, mivel a hatás a babát is érinti.

A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy az egyidejű betegségek kialakulásának hátterében egy nő esetleg nem figyel az okára, különösen akkor, ha ebben az időszakban nem fordul orvoshoz. A rendellenesség akut lefolyását kíséri magas hőmérsékletű test és egyéb mérgezési jelek.

Ismétlődő lefolyás esetén minden tünet elmosódhat, ami jelentősen megnehezíti a betegség azonosítását.

A terhesség alatti gonorrhoea között nincs jelentős különbség. Az egyetlen komplikáció, amely a csökkent immunitás hátterében felmerülhet, több fertőző ágens előfordulása egyszerre. A következő tünetek jelentkeznek:

1. Égő vagy fájó fájdalom vizelés közben.
2. Kellemetlen érzés a hüvelyben, viszketés léphet fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezetben a mikroflóra zavart szenved.
3. Váladék a nemi szervekből. Vastag állagúak és fehér színűek lesznek.
4. Az öröm hiánya szex közben. Éppen ellenkezőleg, ez a folyamat kellemetlen lesz a nő számára.
5. Kellemetlen érzések azon a területen, ahol a végbél található.

A jobb oldali képen láthatja, hogyan történik a csecsemő fertőzése a gonorrhoea kialakulása során.

Ha a fent felsorolt ​​jelek közül legalább egyet észlel, azonnal forduljon orvoshoz, és végezzen további kutatásokat a diagnózis megerősítésére.

Gonorrhoea kezelése terhesség alatt

Mielőtt elkezdené a gyógyszerek felírását, az orvos feltétlenül diagnózist készít, amely során felméri a beteg jelenlegi állapotát.

A szexuális kapcsolatokról és az esetleges fertőzés időpontjáról felmérést kell készíteni. Ezenkívül a női terhesség alatt kenetet vesznek a flóráról és a gonorrhoeáról, az orvos önállóan határozza meg a normát. A szint nagymértékben függ attól, hogy a baba milyen fejlődési szakaszban van, és hogy van-e leendő anya kapcsolódó betegségek. A végbélből, a méhnyakból és a garatból kenetet vesznek. Ha a kenetben leukocitákat észlelnek, a korábban megállapított diagnózis megerősítést nyer. Ezenkívül a vér, a vizelet és a nyálkahártya-váladék elemzése történik.

A betegség észlelésekor a betegek antibiotikumot írnak fel.

Ezek közül a legnépszerűbb a ceftriaxon. Javasoljuk, hogy a gyógyszert egyszer injekcióban vegye be, az adag nem haladhatja meg a 250 mg-ot.

A gonorrhoea terhesség alatti kezelését gyakran a chlamydia és más, a gonococcusokkal egyidejűleg kialakult rendellenességek figyelembevételével végzik. Ebben az esetben az eritromicin-kúrát írják elő, amelynek időtartama nem haladhatja meg a 10 napot. Ezt a gyógyszert 8 óránként szájon át kell bevenni, de kezelőorvosa eltérő adagolási rendet írhat elő.

Immunmodulátorokra és gyógyszerekre is szükség van a placenta normál állapotának fenntartásához.

Nem gyógyszeres kezelés

Bármi népi módszer kezelés hatástalan lesz a gonorrhoea elleni küzdelemben. Általában a kezelési terv összeállításakor a gyógyszerek mellett az orvosok bizonyos gyógynövényeket vagy homeopátiás szereket is felírnak, amelyek kiegészítő jellegűek. Ebben az esetben a használatuk haszontalan. Meg kell érteni, hogy ebben a kérdésben önálló döntéshozatal rendkívül veszélyes.

• kizár minden szexuális kapcsolatot;
• kövesse a gyógyszeres kezelési rendet, hogy észrevegye a terápia hatását;
• forduljon orvoshoz, hogy figyelemmel kísérje a gyógyulás dinamikáját;
• ragaszkodni megfelelő táplálkozásés megszünteti a fűszeres, sós, füstölt és zsíros ételek fogyasztását.

A vizsgálati eredmények alapján értékelik, hogy a terápia mennyire segít és a kezelés fő gyógymódja. Egy nő akkor tekinthető egészségesnek, ha 3 hónappal a kezelés után nem észlelnek gonokokcit.

A gonorrhoea következményei terhes nőknél

A legnegatívabb következmény, amelyet egy terhes nő tapasztalhat, a vetélés.

A negatív következmények nagy valószínűsége nő a fertőzéssel a terhesség első trimeszterében. A megfelelően kiválasztott terápia és orvosi felügyelet azonban az esetek 75%-ában segít ennek elkerülésében.

Ha sikerül elkerülni a koraszülést, a baba gonorrhoeás fertőzést kaphat, amikor áthalad a szülőcsatornán. Ebben az esetben az orvosok döntenek erről C-szekció, megelőzni Negatív következmények.

A terhességi időszak alatt a gonokokkok negatívan befolyásolják a baba állapotát, és problémák merülhetnek fel annak stabilizálásával. Terhes nőknél a betegség miatt leromlik az immunrendszer, ami sebezhetővé teszi más patológiákkal szemben. Ilyen helyzetben a kórokozók gyorsan bejutnak a véráramba, és gyorsan terjednek a szervezetben.

A gonococcus okozta ízületi gyulladás, pharyngitis és agyhártyagyulladás befolyásolhatja az egészség romlását.

A gonorrhoea következményei a magzat számára

A csecsemő gonorrhoeás fertőzése előfordulhat terhesség vagy szülés közben. Ha a fertőzés a magzati fejlődés korai szakaszában kerül a méhbe, súlyos rendellenességek léphetnek fel. Azonban még a terhesség első trimeszterének sikeres lefolyása sem garantálja, hogy később nem merülnek fel problémák a gyermek egészségével.

A terhesség körülbelül 4 hónapjában megnő a fertőzés kockázata a membránokban. Ez viszont chorioamnionitist okoz. Ezzel a rendellenességgel a babát körülvevő membránok gyulladása lép fel.

A gonorrhoea szövődményei placenta elégtelenséget vagy hipoxiát okozhatnak a babában. A terhesség utolsó szakaszában fennáll a polihidramnion kialakulásának veszélye. Ebben az esetben a magzatvíz meghaladja a normát, és a gyermek ilyen körülmények között nem tud normálisan fejlődni. 30 hetes terhesség után fennáll a víz idő előtti felszakadásának veszélye, ami elkerülhetetlenül a baba fertőzéséhez vezet.

Szülés gonorrhoeával

A terhesség alatt elszenvedett fertőzés nem utal a császármetszésre. Ha elkerülik a szövődményeket, és a gyermek normálisnak érzi magát, akkor a szülés folytatódik. természetesen. Az orvosok csak akkor ragaszkodnak a műtéthez, ha a magzat fertőzött és a víz korán megtörik.

Császármetszés akkor is történik, ha a patológiát közvetlenül a szülés előtt fedezték fel. Ebben az esetben nem lehet elkerülni a baba fertőzését, és egyszerűen lehetetlen gyorsan gyógyítani a gonorrhoeát. A testmérgezés tünetei megnehezítik a születési folyamatot, és negatív következményeket okozhatnak a baba sérülése formájában.

Dr. Komarovsky egyik programjában arra irányította a nők figyelmét, hogy indokolt esetben császármetszést kell végezni. Sokan azt hiszik, hogy a műtét sokkal rosszabb természetes születés, de gyakran segít megelőzni a gyermek és az anya egészségügyi problémáit.

Függetlenül attól, hogy az anya betegsége teljesen meggyógyult-e vagy sem, a szülés utáni időszakban a baba állapotát különösen gondosan ellenőrizni kell az orvosoknak. A szült nőknek is időszakos vizsgálatokat kell végezniük, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincs krónikus gonorrhoea.