Frengi (Lues), uzun, dalgalı bir seyir ile bulaşıcı bir hastalıktır. Vücuda verilen hasarın hacmi açısından, sifiliz sistemik hastalıklara ve ana bulaşma yoluna göre cinsel yolla bulaşan hastalıklara aittir. Tüm vücudu etkiler: cilt ve mukoza zarları, kardiyovasküler, merkezi sinir, sindirim, kas-iskelet sistemleri.

Ne tür bir hastalık, gelişimin ilk belirtileri ve nedenleri, ayrıca bir yetişkinin cildinde sifiliz döküntüsünün nasıl göründüğü ve tedavi olarak neyin reçete edildiği - makalenin ilerleyen bölümlerinde ele alacağız.

frengi nedir?

Frengi, uzun süreli bir seyir ile karakterize edilen ve tüm insan organlarını etkileyen en şiddetli zührevi hastalıktır.

Çevrede, sifilizin etken maddesi nem varlığında birkaç saat yaşayabilir, ancak kurutulduğunda, yüksek sıcaklıklara ve dezenfektanlara maruz kaldığında hemen hemen ölür. Birkaç gün dondurulduğunda canlılığını korur.

Hastalık kuluçka döneminde bile oldukça bulaşıcıdır.

Frengi semptomları o kadar çeşitlidir ki onları anında anlamak oldukça zordur. Hastalık ilerledikçe, belirtiler temelde değişir: ilk aşamada ağrısız bir ülserden ihmal edilmiş bir biçimde ciddi zihinsel bozukluklara. Aynı semptom, bağışıklığa, menşe yerine ve hatta kişinin cinsiyetine bağlı olarak farklı hastalarda farklılık gösterir.

sınıflandırma

Frenginin seyri, hastalığın aktif ve gizli tezahürlerinin değişen dönemleri ile uzun dalgalıdır. Frengi gelişiminde, sifiliz setinde farklılık gösteren dönemler ayırt edilir - soluk spiroketlerin vücuda girmesine yanıt olarak ortaya çıkan çeşitli deri döküntüleri ve erozyonlar.

Enfeksiyon anından bu yana geçen süreye bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir:

• erken sifiliz - 5 yıla kadar,
• 5 yıldan fazla - geç.

Tipik semptomlara göre, sifiliz ayrılır:

• birincil (sert şans, skleradenit ve),
• ikincil (papüler ve püstüler döküntü, hastalığın tüm iç organlara yayılması, erken nörosifiliz)
• üçüncül (diş eti, iç organlarda hasar, kemik ve eklem sistemleri, geç nörosifiliz).

Frenginin neye benzediğini ancak kuluçka döneminden sonra öğrenebilirsiniz. Toplamda, hastalığın her biri kendi semptomları ile karakterize edilen dört aşaması vardır. Uzun kuluçka süresi 2-6 hafta sürer, ancak bazen hastalık yıllarca gelişmeyebilir, özellikle hasta antibiyotik aldıysa, bulaşıcı soğuk algınlığı tedavisi gördü. Bu süre zarfında laboratuvar testleri güvenilir bir sonuç vermeyecektir.

birincil frengi

6-8 hafta sürer, soluk spiroketlerin penetrasyon yerinde primer sifiloma veya sert şankr görünümü ve ardından yakındaki lenf düğümlerinin genişlemesi ile karakterizedir.

İkincil aşama

Hastalığın bu aşaması yaklaşık 2 ila 5 yıl sürer. Dalgalı bir seyir ile karakterizedir - sifiliz semptomları ortaya çıkar ve kaybolur. Bu aşamadaki ana işaretler, döküntü görünümünü içerir. Gövde, bacaklar, kollar ve hatta yüz dahil olmak üzere cildin çeşitli bölgelerinde döküntüler oluşabilir.

Sekonder sifiliz ile, sifilitik roseola sıklıkla teşhis edilebilir - bunlar, çapı 10 mm'ye ulaşabilen tuhaf yuvarlak soluk pembe lekelerdir. Bu tür lekeler hastanın vücudunun herhangi bir yerinde olabilir.

Sifilitik roseola'nın ayırt edici bir özelliği, yedi gün boyunca günde 10-12 noktanın kademeli olarak tezahür etmesidir. Roseolaya basarsanız kaybolur.

İkincil sifilizin birkaç çeşit olabileceğine dikkat edilmelidir:

üçüncül aşama

Üçüncül frengi, mukoza zarlarının ve cildin, herhangi bir parankimal veya içi boş organın, büyük eklemlerin ve sinir sisteminin fokal tahribatı ile kendini gösterir. Ana işaretler, kaba yara izi ile azalan papüler döküntüler ve sakızdır. Nadiren saptanır, tedavi uygulanmadığı takdirde 5-15 yıl içinde gelişir.

konjenital formu

Konjenital sifiliz birkaç türe ayrılabilir:

1. Hastalığın erken formu, kural olarak, bir bebeğin yaşamının ilk iki ayında kendini gösterir. Frenginin ilk belirtileri, nazal mukozaya zarar vermenin yanı sıra papüler döküntü oluşumudur. Daha ciddi komplikasyonlar, nazal septumun kısmen veya tamamen yok edilmesi, hidrosefali, hepatosplenomegali, zihinsel ve fiziksel geriliği içerir.
2. Konjenital sifilizin geç formu için sözde Hutchinson üçlüsü karakteristiktir. Bu çocuklarda kornea lezyonları, diş patolojisi ve labirent sağırlığı vardır.

Kuluçka dönemi

Kuluçka döneminin tamamı boyunca, ne kadar uzun olursa olsun, bir kişi bulaşıcıdır. Bu nedenle hastaya teşhis konulduktan sonra cinsel partnerlerini bu konuda bilgilendirmesi gerekir.

Kuluçka süresinin uzunluğu birçok faktörün etkisi altında değişmektedir. Birkaç nedenden dolayı kısaltılmıştır:

• Sifilitik enfeksiyonun (süperenfeksiyon) tamamen iyileşmesinden sonra ikincil enfeksiyon.
• Cinsel enfeksiyonlar (özellikle gonore).
• Şiddetli eşlik eden hastalıklar (siroz, tüberküloz, sıtma).
• Madde ve alkol kötüye kullanımı.
• Soluk treponemanın ikiden fazla penetrasyon odağının varlığı.

Aşağıdaki faktörler nedeniyle uzar:

• Yaşlılık (55-60 yaş). Bu, vücuttaki metabolik süreçlerin solmasından kaynaklanmaktadır.
• Zayıflamış bir bağışıklık sisteminin eşlik ettiği uzun süreli hastalıklar.
• Spiroket bakterilere karşı bireysel olarak azaltılmış duyarlılık. Bunun nedeni belirlenmemiştir.
• Antibiyotik kullanımı (zatürree, boğaz ağrısı, grip, genital enfeksiyonlar için). Bu, hastalığı maskeler ve patojenin gelişimini yavaşlatır.

Frengi kendini nasıl gösterir: ilk belirtiler

Ellerde sifilitik döküntü görünümü

Enfeksiyon ile frenginin ilk belirtileri arasındaki süre, kişinin bağışıklığına ve bakterilerin bulaşma şekline bağlıdır. Kural olarak, bu bir ay sonra olur, ancak belirtiler daha erken veya daha sonra ortaya çıkabilir veya tamamen yok olabilir.

Dikkat edilmesi gereken ilk işaretler şunlardır:

1. Frenginin ilk görünür semptomu, frengili bakterilerin istila ettiği yerde kendini gösteren bir ülserdir.
2. Enflamasyona paralel yakınlarda bulunan bir lenf düğümü ve arkasında lenfatik bir damar bulunur. Hekimlerde bu aşama birincil dönemde ayırt edilir.
3. 6-7 hafta sonra ülser kaybolur, ancak iltihap tüm lenf düğümlerine yayılır ve döküntü ortaya çıkar. İkinci dönem böyle başlar. 2 yıldan 4 yıla kadar sürer.

İşaretlerden biri, yüzünde sert bir şansın ortaya çıkması

Erkeklerde bu, şankre adı verilen ağrısız ülser görünümüdür. Hemen hemen her durumda konumu cinsel organlara düşer. Şans, kafada, sünnet derisinde, penisin kendisinde ve hatta skrotumda görünebilir.

Şansın kendisi yuvarlak ve dokunması zor, üstte beyaz yağlı bir çiçekle kaplı. Kıvamı itibariyle kıkırdak benzeridir. Hemen hemen her durumda, bir, sadece ara sıra birkaç küçük ülser birbirine yakın görünebilir.

Kadınlarda cilt belirtileri, cinsel organlarda sert bir şansın ortaya çıkması ile karakterizedir. Dudaklarda veya göğüste meme ucunun yakınında bir şans şeklinde ilk enfeksiyon belirtileri vakaları da kaydedilmiştir. Bazen birkaç küçük ülser vardır, bazen izoledir.

Oluş nedenleri

Hastalığın etken maddesi bakteriyel bir mikroorganizmadır, Treponemapallidum (soluk treponema). İnsan vücuduna mikro çatlaklar, sıyrıklar, yaralar, ülserasyonlar yoluyla girer, lenf düğümlerinden genel kan dolaşımına girer, mukoza yüzeylerini, cildi, iç organları, sinir sistemini, iskeleti etkiler.

Enfeksiyon olasılığı bağlıdır Vücuda giren bakteri sayısından yani hasta ile düzenli temas riskleri artırmaktadır.

Hasta bir kişiden sağlıklı bir kişinin cildine veya mukoza zarlarına bulaşan patojen, mikroskobik yüzey yaralanmaları yoluyla vücuda girer ve vücuda yayılır. Bu durumda, karmaşık bağışıklık süreçleri meydana gelir. Bununla birlikte, bir tedaviden sonra kalıcı bağışıklık oluşmaz, bu nedenle tekrar tekrar sifiliz ile enfekte olabilirsiniz.

Dış ülserler, erozyonlar, papüller oldukça bulaşıcıdır. Sağlıklı bir kişinin mukoza zarının mikrotravmaları varsa, o zaman bir hastayla temas halinde enfekte olma riski vardır.

Frengi olan bir kişinin kanı bulaşıcıdır Bu nedenle, hastalığın ilk gününden son gününe kadar enfeksiyon bulaşması sadece transfüzyon sırasında değil, aynı zamanda mukoza zarları ve cilt yaralandığında da meydana gelebilir.

Frengi nasıl yayılır?

Frengi aşağıdaki yollarla bulaşır:

• hasta bir partnerle temastan sonra cinsel (% 95);
• evde sifiliz hastalığına yakalanmak çok nadirdir (bunun nedeni bakterinin kuruduğunda ihtiyaç duyduğu koşullar olmadan ölmesidir);
• intrauterin - bebekler anne karnında bu şekilde enfekte olur
• hasta bir anneden çocuğa anne sütü yoluyla;
• doğum sırasında çocuğun doğum kanalından geçişi sırasında;
• transfüzyon için kullanılan kan yoluyla.

En bulaşıcı hastalar- hastalığın birincil ve ikincil dönemleri olan hastalar. Üçüncül dönemde, hastanın taburculuğundaki soluk treponema konsantrasyonu keskin bir şekilde azalır.

frengi belirtileri

Frengi, tezahürlerinde oldukça çeşitlidir. Treponemadan etkilenen kişinin bağışıklık durumundan vücuda giren patojenlerin sayısı ile biten bir dizi faktöre bağlıdır.

Çoğu durumda frenginin ilk belirtileri, görülebilecek ve tanınabilecek kadar karakteristiktir. İlk şüphede bir zührevi uzmanına başvurursanız, birçok sorundan kaçınabilir ve bu hastalıktan gerçekten hızlı bir şekilde kurtulabilirsiniz.

Frengi ve iç lezyonların kutanöz belirtileri vardır. Tipik belirtiler şunlardır:

• sert bir şansın görünümü - çapı bir santimetreye kadar yuvarlak, hafif yükseltilmiş kenarları olan pürüzsüz, ağrısız bir ülser, mavimsi-kırmızı, bazen acıtabilir;
• genişlemiş lenf düğümleri;
• baş ağrıları, halsizlik, kas ve eklem ağrıları;
• Yüksek sıcaklık;
• azalmış hemoglobin, kanda artış;
• endüktif ödem;
• panaritium - birkaç hafta iyileşmeyen tırnak yatağının iltihabı;
• amigdalit - sert, şişmiş, kızarmış bademcikler, yutma güçlüğü.

Frengi insan derisinde nasıl görünür: fotoğraf

Avuç içlerinde kızarıklık gibi görünüyor

Birincil sifiliz belirtileri

• Hastalığın ilk belirtileri, treponemanın insan vücuduna girdiği yerde ortaya çıkar. Orada, yoğun kenarları olan ağrısız bir ülser oluşur - sert bir şans. Çoğu zaman genital bölgede oluşur - ciltte veya mukozada.
• Cilt hasarının oluşmasından bir hafta sonra önce kasık, ardından tüm lenf nodu grupları artar. Bu sürenin süresi bir buçuk aydır.

Birincil şansın başlangıcından 5-6 hafta sonra, tedavi olmaksızın bile kendiliğinden iyileşir. Bu, frenginin ana tehlikelerinden biridir - bir kişi her şeyin yolunda olduğuna inanır, ancak ana klinik semptomlar daha sonra ortaya çıkar.

İkincil sifiliz belirtileri

İlk döküntüler (papüller veya roseola) sıklıkla artık şans ve skleradenit ile ortaya çıkar. 1-2 ay sonra iz bırakmadan kaybolurlar ve erken latent sifiliz dönemi başlar. Birkaç hafta (aylar) sonra, yaklaşık 1-3 ay süren bir genel döküntü dalgası (ikincil sifiliz) gelir.

Çoğu zaman, bir döküntü:

• roseolous - yuvarlak pembe lekeler şeklinde;
• papüler - pembe ve sonra mavimsi-kırmızı nodüller, şekil ve büyüklükte mercimek veya bezelyeye benzer;
• püstüler - yoğun bir taban üzerinde bulunan, ülserleşebilen ve yoğun bir kabukla kaplanabilen ve iyileştiğinde genellikle bir yara izi bırakan püstüller.

Aynı zamanda, döküntünün farklı unsurları, örneğin papüller ve püstüller görünebilir, ancak herhangi bir döküntü türü çok sayıda spiroket içerir ve çok bulaşıcıdır.

1. İlk döküntü dalgası (ikincil taze sifiliz) genellikle genel lenfadenitin eşlik ettiği en parlak, boldur.
2. Daha sonraki döküntüler (ikincil tekrarlayan sifiliz) daha soluktur, genellikle asimetriktir, yay şeklinde düzenlenir, tahrişe maruz kalan yerlerde çelenkler (kasık kıvrımları, ağız ve cinsel organların mukoza zarları).

Bu dönemde tamamen cilt semptomatolojisi olmasına rağmen, tüm doku ve organları tohumlayan soluk treponema çeşitli biçimlere neden olabilir:

• menenjit,
• karaciğer patolojisi (ikterik veya anikterik),
• lipoid nefroz veya diğer böbrek hastalığı,
• sifilitik gastrit,
• yanı sıra çeşitli kemik ve eklem lezyonları.

Üçüncül aşamadaki semptomlar

Frengili bir hasta tedavi edilmemişse veya tedavi yetersizse, enfeksiyondan birkaç yıl sonra üçüncül sifiliz semptomları geliştirir. Ciddi organ ve sistem ihlalleri meydana gelir, hastanın görünümü bozulur, sakat kalır, ağır vakalarda ölüm olasıdır.

Üçüncül form için sakızlar karakteristiktir - yuvarlak, büyük, ağrısız sifilitler. Hem cildin yüzeyinde hem de iç organlarda görünebilirler. Bu, kalbin, böbreklerin ve sindirim sisteminin çalışmasını bozar.

Geç sifilizin tipik semptomlarından biri- profilin karakteristik bir şekil alması nedeniyle burun eyerinin tahrip olması.

Bir süre sonra sinir sistemi enfeksiyonlarını etkilemeye başlar. Nörosifiliz, tüm sinir sisteminin kademeli olarak dejenerasyonuna yol açar:

• hassasiyet ihlali,
• değişmiş refleksler
• duyu hataları,
• felç,
• karakter değişikliği,
• hafızanın zayıflaması
• bunama.

İkincil ve üçüncül dönemler hemen hemen aynı semptomlara sahiptir. Erkekler ve kadınlar için semptomlardaki farklılıklar, yalnızca cinsel organlarda sert bir şansın ortaya çıktığı birincil dönemde mevcuttur:

• servikste şans. Kadınlarda uterusta sert bir şans bulunduğunda sifiliz belirtileri pratikte yoktur ve sadece jinekolojik muayene sırasında tespit edilebilir;
• peniste kangrenli şans - penisin distal kısmının kendi kendine ampütasyon olasılığı vardır;
• üretrada bir şans, erkeklerde sifilizin ilk belirtisidir; bu, üretradan akıntı, yoğun bir penis ve bir kasık bubo ile kendini gösterir.

komplikasyonlar

Frenginin en ciddi sonuçları şunlardır:

• her şeyden önce, merkezi sinir sistemine zarar. Tezahür, nevrit ile doludur.
• Nörosifilizli hastalarda çok sık, işitme ve görme organlarının işleyişi bozulur.
• Oldukça sık, osteoartrit, sifilizin bir sonucu olarak kendini gösterir.
• Kardiyovasküler sistem de komplikasyonlara maruz kalır: bazen sifilitik miyokardit ortaya çıkar, daha sonra aort kapaklarının işleyişi bozulur ve periyodik olarak nöbetler meydana gelir. Bozulmuş kan dolaşımı nedeniyle, hasta bir miyokard geliştirir.

teşhis

Deride kızarıklık veya yara oluşursa bir dermatoloğa görünün. Çoğu zaman, hastalar bir ürolog veya jinekolog ile randevu alırlar. Tüm bu uzmanlıkların doktorları, uygun testler ve frengi tespitinden sonra hastayı bir zührevi uzmanına yönlendirir.

Laboratuvar tanı yöntemleri şunları içerir:

• Frengi için analiz. Alınan biyomateryalde (kan, beyin omurilik sıvısı, cilt elemanlarından akıntı), mikroskop altında soluk treponema bulunur.
• Wasserman reaksiyonu, hızlı plazma reaktifleri için test. Hasta, treponemanın belirli bölümlerine ve patojen tarafından yok edilen dokulara karşı üretilen antikorların bulunduğu sifiliz için kan bağışlar.
• PCR - polimeraz zincir reaksiyonu - hastadan alınan materyalde treponema belirlemenizi sağlayan bir laboratuvar teşhis yöntemi.
• Çeşitli serolojik reaksiyonlar: RPHA, RIBT, RIF, ELISA.

Tedavi

Frengi için ana tedavi antibiyotik tedavisidir. Şu anda, daha önce olduğu gibi, penisilin serisinin antibiyotikleri kullanılmaktadır (kısa ve uzun süreli penisilinler veya durant penisilin ilaçları).

Bu tür tedavinin etkisiz olması veya hastanın bu ilaç grubuna karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü olması durumunda, rezerv grubunun ilaçları (makrolidler, florokinolonlar, azitromisinler, tetrasiklinler, streptomisinler, vb.)

bu not alınmalı sifilizin erken evresi antibakteriyel tedavi en etkilidir ve tam bir iyileşmeye yol açar.

Frengi tedavisinin iki ana yöntemi vardır: sürekli (kalıcı) ve aralıklı (kurs). Bu süreçte, idrar ve kanın kontrol analizleri zorunludur, hastaların refahı ve organ sistemlerinin çalışması izlenir. Aşağıdakileri içeren karmaşık terapi tercih edilir:

• Antibiyotikler (sifiliz için özel tedavi);
• Genel güçlendirme (immünomodülatörler, proteolitik enzimler, vitamin ve mineral kompleksleri);
• Semptomatik ajanlar (ağrı kesiciler, antienflamatuar, hepatoprotektörler).

En sık kullanılan tabletler şunlardır:

• Rovamisin. Doz doktor tarafından belirlenir. Karaciğer komplikasyonları ve hamilelik için kullanılamaz. Doz aşımı kendini kusma veya mide bulantısı şeklinde gösterebilir.
• özetlenmiş. Karaciğer ve böbrekleri olumsuz etkiler. Tedavi, genellikle daha güçlü ilaçlara ek olarak kullanılan sifilizin erken bir aşamasında gerçekleştirilir.
• Sefotaksim. Doz, cinsel yolla bulaşan hastalığın evresine ve hastanın ilaca verdiği cevaba göre değişecektir. Penisiline alerji durumunda yasaktır.
• Amoksisilin. Penisilin ve türevlerine kıyasla çok az etkilidir. Antibakteriyel ilaçlarla birlikte alınması yasaktır.

profilaksi

Frengiyi önceden önlemek imkansızdır. Bu hastalığa karşı herhangi bir aşı veya aktif önleme yöntemi yoktur. Gündelik ilişkileri reddetmek için güvenli seks kurallarına uymak önemlidir.

Halkın önlenmesi, cinsel yolla bulaşan hastalıklarla mücadele için genel kurallara uygun olarak yapılmalıdır. Bu tür önlemenin bileşenleri:

• tüm hastaların zorunlu kaydı,
• Aile bireylerinin ve kendisiyle yakın temasta bulunan kişilerin incelenmesi,
• enfekte olanların hastaneye yatırılması ve önümüzdeki birkaç ay boyunca izlenmesi,
• hasta hastaların tedavisinin sürekli dispanser kontrol gözlemi.

Frengi olan bir kişiyle yakın temas kurmak zorunda kalırsanız, hastalığın yayılmaması için tüm önlemleri almanız önemlidir. Bunu yapmak için, tüm hijyen kurallarına kesinlikle uymak ve bulaşıcı bir hastayla yakın bedensel temastan kaçınmak yeterlidir. Tüm bu kurallara uyarsanız, enfeksiyon riski belirgin şekilde azalır.

Frengi hem kişinin kendisi hem de çevresindeki insanlar için çok tehlikeli bir bulaşıcı hastalıktır. İlk belirtiler göründüğünde, doğru bir teşhis koymak, testler yapmak ve ilaçlarla doğru tedaviye başlamak için bir dermatolog veya zührevi uzmanına danışmak önemlidir.

Frengi, uzun süreli bir seyir ile karakterize edilen ve tüm insan organlarını etkileyen, cinsel yolla bulaşan en şiddetli hastalıktır. Bilim adamları, frenginin insanın ortaya çıkmasıyla neredeyse aynı anda ortaya çıktığına inanıyor. Avrupa'da ilk toplu hastalık, Kolomb Amerika'dan döndükten kısa bir süre sonra 1493'te rapor edildi. Zaten 1499'da hastalık Rusya'da ortaya çıktı ve o zaman bile ülke nüfusunun sağlığı için büyük endişe yarattı.

İlk başta, frengi, bir Fransız, Çin hastalığı olan "cinsel veba" olarak adlandırıldı. Hastalığın modern adı, tanrılar tarafından ahlaksızlık nedeniyle cinsel organların bir lezyonu ile cezalandırılan çoban Syphilus adıyla verildi. Şiir, 1530 yılında İtalyan doktor Fracastoro tarafından yazılmıştır.

Hastalığın nedenleri

Frenginin etken maddesi, treponema soluk adı verilen bir mikroorganizma, ancak 1905'te keşfedildi. Adını mikrobiyolojide kullanılan anilin boyalarla zayıf boyamasından almıştır. Treponema pallidum, spiral şeklinde bükülmüş ince bir iplik şeklindedir. Boyutları küçüktür - 14 mikrona kadar. Treponema yapısı nedeniyle hızla hareket eder ve insan vücudunun çeşitli organlarına nüfuz eder.

Çevrede, sifilizin etken maddesi nem varlığında birkaç saat yaşayabilir, ancak kurutulduğunda, yüksek sıcaklıklara ve dezenfektanlara maruz kaldığında hemen hemen ölür. Birkaç gün dondurulduğunda canlılığını korur.

Frengi nasıl bulaşır?

Hastalığın ana bulaşma yolu, sağlıklı ve hasta bir kişi arasındaki temas yoluyla cinsel ilişkidir. Enfeksiyon, farklı cinsel temas türleri ile ortaya çıkar: oral-genital, anogenital, "geleneksel".

Hasta bir kişinin ağzında yaralar varsa, enfeksiyonu ev içine yayabilir. Frengi ile enfeksiyon, bir öpücük, böyle bir kişinin ısırması ve ayrıca ağzına girmiş veya tükürük bulaşmış nesneler yoluyla mümkündür: bir boru ağızlığı, bulaşıklar, diş fırçası, ıslık, sigara, ruj, ve bunun gibi.

En bulaşıcı hastalar, hastalığın birincil ve ikincil dönemleri olan hastalardır. Üçüncül dönemde, hastanın taburculuğundaki soluk treponema konsantrasyonu keskin bir şekilde azalır.

Enfeksiyonun bulaşmasının iki yolu daha vardır: muayene edilmemiş bir donörden kan nakli yoluyla ve ayrıca hamilelik sırasında anneden fetüse. Hamilelik sırasında frengi, kendiliğinden düşüklere, 5-6 aylık gebelikte ölü bir fetüs ile erken doğuma veya hasta bir çocuğun doğumuna katkıda bulunur.

Hasta bir kişiden sağlıklı bir kişinin cildine veya mukoza zarlarına bulaşan patojen, mikroskobik yüzey yaralanmaları yoluyla vücuda girer ve vücuda yayılır. Bu durumda, karmaşık bağışıklık süreçleri meydana gelir. Bununla birlikte, bir tedaviden sonra kalıcı bağışıklık oluşmaz, bu nedenle tekrar tekrar sifiliz ile enfekte olabilirsiniz.

Frengi aşamaları

Kendi seyrinde, hastalık düzenli aşamalardan geçer. Enfeksiyondan sonra hasta kişi kesinlikle sağlıklı hisseder. Ancak, sözde iyilik halinin bu süresi sadece 4-5 hafta sürer. Bu, mikroorganizmaların vücuda girdiği ve giriş bölgesinde çoğaldığı sözde kuluçka dönemidir.

Hastalık atipik bir seyirde ne kadar sürer: alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, tüberküloz, edinilmiş immün yetmezlik sendromu, kanserden muzdarip zayıflamış hastalarda, klinik belirtilerin olmadığı süre 2 haftaya düşürülebilir.

Kuluçka sırasında bir kişi diğer hastalıklar için antibakteriyel ilaçlarla tedavi edildiyse - eşlik eden gonore (,), o zaman ilk sifiliz belirtileri sadece birkaç ay sonra ortaya çıkabilir. Bunca zaman boyunca patojen vücutta çoğalır, ancak hasta bunun farkında değildir.

Frengi belirtileri dalgalar halinde ortaya çıkar, alevlenme bölümleri gizli (gizli) bir kursun aşamalarıyla değişir. Her yeni alevlenme dalgasıyla birlikte, hastalık giderek artan sayıda organı etkileyerek daha ağır ilerler.

Frengi nasıl kendini gösterir?

Hastalığın belirtileri döneme göre farklılık gösterir. İkincil ve üçüncül sifiliz türleri veya dönemleri vardır.

Hastalığın ilk belirtileri, treponemanın insan vücuduna girdiği yerde ortaya çıkar. Orada, yoğun kenarları olan ağrısız bir ülser oluşur - sert bir şans. Çoğu zaman genital bölgede oluşur - ciltte veya mukozada. Cilt hasarının oluşmasından bir hafta sonra önce kasık, ardından tüm lenf nodu grupları artar. Bu sürenin süresi bir buçuk aydır.

İlk semptomların gelişmesinden sonraki ilk ay boyunca, standart serolojik reaksiyonlar hala negatiftir, yani kişi zaten bir enfeksiyon kaynağı olmasına rağmen tanıyı doğrulamaz. Bu dönemde sifiliz tedavisinin en etkili olduğu dönemdir.

Birincil dönemin sonunda, halsizlik, kötü sağlık, uzuvlarda ağrı ve baş ağrısı görülebilir.

Tedavi

Frenginin nasıl tedavi edileceği sorusunun cevabı, bu tür tedavinin amaçlarına bağlıdır:

• patojenden kurtulmak için hastalara özel tedavi verilir;
• temas anından bu yana 2 aydan fazla geçmemişse, hastanın cinsel partnerlerine önleyici tedavi verilir;
• hasta hamile kadınlara ve bu tavsiyelere uyulmaması durumunda - yeni doğan çocuklar için önleyici ilaç reçete edilir;
• sifilizden şüphelenildiğinde, tanı laboratuvar tarafından doğrulanamadığında, bir deneme tedavisi randevusu kullanılır.

Frengi çoğunlukla ayakta tedavi bazında tedavi edilir. Üçüncül sifilizli hastalar, hasta hamile kadınlar ve çocuklar, antibiyotik alerjisi olanlar da dahil olmak üzere hastalığın karmaşık seyri olan kişiler zührevi bir hastanede hastaneye yatırılır.

İlaçlar

Frengiye karşı ana ilaç, uzun süreli salınımlı formlarda (Bicillin-1, Bicillin-5 ve diğerleri) benzilpenisilindir.

Yarı sentetik penisilinler (Ampisilin, Oksasilin), makrolidler (Eritromisin), tetrasiklinler (Doksisiklin), sefalosporinler (Ceftriakson) da etkilidir.

Nörosifiliz ile prednizolon tabletleri, kalbe ve diğer iç organlara zarar veren uygun ilaçlarla reçete edilir.

Frengi tedavi edilir mi? Elbette modern koşullarda bu tedavi edilebilir bir hastalıktır. Erken aşamalarda, vücuttaki patojeni yok etmek için sadece birkaç penisilin enjeksiyonu yeterlidir. Cinsel partnerlerin önleyici tedavisi için sadece bir kez uzun etkili benzilpenisilin enjeksiyonu gereklidir.

İstenmeyen etkiler

Antibiyotik tedavisinden sonra genellikle beklenen komplikasyonlar gelişir. Vücuttaki treponemlerin toplu ölümü ve çürüme ürünlerinin kana salınması ile ilişkilidirler. Ek olarak, penisilin preparatlarının kendileri vücut üzerinde kısa süreli toksik etkiye sahiptir.

Primer sifilizli hastaların üçte birinde, bir antibiyotik uygulamasından hemen sonra alevlenme reaksiyonu meydana gelir. Birkaç saat içinde oluşur, ancak ilk günün sonunda geçer. Hastalar ateş, titreme, baş ağrısı, halsizlik, terlemeden şikayet ederler. Kalp atışları artar, nefes darlığı görülür ve kan basıncı düşer. İkincil sifiliz ile cilt döküntüsü daha parlak hale gelir, elementleri birleşir, daha önce zarar görmemiş cilt bölgelerinde de oluşabilir.

Böyle bir reaksiyon genellikle vücuda önemli zarar vermez ve özel tedavi gerektirmez. Ancak hamilelerde, çocuklarda, kalbe, gözlere, sinir sistemine zarar veren kişilerde kullanılmamalıdır. Alevlenme olasılığını azaltmak için prednizon reçete edilir.

Uzun süreli penisilin formlarının tanıtılmasından sonra, bazı hastalarda Hine sendromu adı verilen bir hastalık gelişir. Baş dönmesi, solgunluk, ölüm korkusu, görme ve hassasiyet bozukluğu, geçici zihinsel bozukluklar ve artan kan basıncı eşlik eder. İkinci semptom, Hine sendromunu, basıncın keskin bir şekilde düştüğü vasküler kollapstan ayırt etmenizi sağlar. Böyle bir saldırının süresi 30 dakikayı geçmez.

Nicolau sendromu, çocuklarda intra-arteriyel penisilin uygulamasından sonra nadir görülen bir komplikasyondur. Deride kabarma ile ağrılı lekelerin oluşumu eşlik eder. Bazen uzuv felci meydana gelir.

Penisilinleri kullanırken diğer yan etkiler ortaya çıkabilir:

• konvülsiyonlar (daha sık çocuklarda);
• eşlik eden kronik kalp yetmezliği olan hastalarda artan ödem;
• her 10 hastada meydana gelen alerjik reaksiyonlar;
• kan basıncında ani bir düşüşün eşlik ettiği anafilaktik şok, kalbin kontraktilitesinde azalma, bilinç bozukluğu.

Çocukların ve hamile kadınların tedavisi

Frengi için kürtaj gerekli değildir, çünkü anne adayının zamanında tedavisi sağlıklı bir çocuğun doğumuna yol açar. Hamileliği sürdürme veya sonlandırma kararı, doğmamış bebeğin ebeveynlerine aittir.

Zamanında tedaviye 32. gebelik haftasından önce başlanmış olarak kabul edilir. Ancak ileri bir tarihte yapılıyor. Penisilin uzun süreli salınımlı formları reçete edilir. Belirli bir tedavi sürecinden sonra, bir süre sonra önleyici tedavi de yapılır. Penisilin ilaçları hamilelik sırasında kontrendike değildir.

Bir kadın tam teşekküllü bir tedavi gördüyse, doğumu normal bir doğum hastanesinde yapılır ve çocuk sağlıklı kabul edilir ve herhangi bir ek tedaviye ihtiyaç duymaz.

Çocuklarda erken ve geç konjenital sifiliz ve edinilmiş sifiliz penisilin ile tedavi edilir. Dozajda ciddi komplikasyonlara veya alerjik reaksiyona neden olmamak için özen gösterilir.

Hamilelik sırasında sifilizli anne adayı zamanında tam tedavi almadıysa, yenidoğana hastalık belirtileri olmasa bile önleyici tedavi verilir.

Tedavinin etkinliği için kriterler

Primer veya sekonder sifiliz tedavisinin bitiminden sonraki bir yıl içinde treponemal olmayan testler, özellikle bir mikro çökelme reaksiyonu negatif hale gelmelidir. Pozitif kalırlarsa, antikor sayısında en az 4 kat azalma olmalıdır.

Tedavinin tamamlanmasından 2-3 yıl sonra RIT negatifleşir.

RIF, ELISA ve RPGA gibi testler uzun yıllar pozitif kalabilir. Bu, tedavi başarısızlığı için bir kriter değildir.

Semptomlar devam ederse veya pozitif serolojik reaksiyonlar (mesane kanseri) devam ederse, tedavi etkisiz veya treponemal olmayan testlerin gecikmeli negatifliği belirtilir. Bu durumlarda, ek bir muayeneden sonra ikinci bir antibiyotik tedavisi kürüne karar verilir.

Temas kişilerinin tedavisi

Cinsel veya yakın ev içi temasın üzerinden 2 aydan fazla geçmemişse, bu kişilere koruyucu antibiyotik tedavisi verilir. Temas anından itibaren 2 ila 4 ay arasında bir süre geçmişse, bunlar iki seferlik bir teşhis çalışması ile sınırlıdır ve 4 aydan fazla ise, testler yalnızca bir kez yapılır.

Hastalık önleme

Frengi önleme üç prensibe dayanmaktadır.

1. Sağlık eğitimi.
2. Nüfusun tarama muayenesi.
3. Hastaların ve ilgili kişilerin zamanında tedavisi.

Konjenital sifilizin önlenmesi aşağıdaki önlemleri içerir:

• kadınları hamilelik için erken kayıt ihtiyacı konusunda bilgilendirmek;
• sifiliz için hamile kadınların üçlü muayenesi;
• bir hastalık tespit edilirse - zamanında tam tedavi;
• gerekirse, yenidoğanların profilaktik tedavisi.

Her kişinin kişisel güvenliğinin temeli, mahrem ve ev hijyeni kurallarına uyulmasıdır:

• gündelik seks eksikliği;
• yeni bir partnerle prezervatif kullanmak (bizimkimizde bariyer kontrasepsiyon kullanımı hakkında bilgi edinin);
• korunmasız cinsel ilişki ile - özel araçların kullanımı (miramistin ve diğerleri).

Frengi cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Çoğu zaman, 15-40 yaş arası kadınlar enfekte olur. En yüksek insidans 20-30 yaşlarında ortaya çıkar. Patolojik süreç, değişen alevlenme ve azalma dönemleriyle dalgalar halinde ilerler. İlerlemiş vakalarda, iç organların, sinir ve osteoartiküler sistemlerin lezyonları vardır.

nedenler

Frenginin etken maddesi spiroket Treponema pallidum'dur. Vücuda girdikten sonra lenf ve dolaşım sistemlerine girerek tüm vücuda yayılır. Enfeksiyon zamanından kadınlarda ilk sifiliz belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar yaklaşık 20-40 gün geçer. Kuluçka döneminin süresi, yüksek vücut ısısı, yaşlılık, kortikosteroid tedavisi, antibiyotikler ve diğer güçlü ilaçların eşlik ettiği durumlarla artar. Treponema ile masif enfeksiyon ile kuluçka süresi azalır.

Frengi gelişimine yatkın faktörler, bakteri taşıyıcısı ile korunmasız cinsel ilişki, kontamine kan transfüzyonu, tıbbi personel tarafından sterilite kurallarının ihlali ve hasta ile ortak ev eşyalarının kullanılmasıdır. Ayrıca enfekte bir anneden bebeğe treponema bulaşma riski vardır. Bu doğum veya emzirme sırasında olur.

İlk işaretler

Kadınlarda frenginin ilk belirtilerinden biri sert bir şansın ortaya çıkmasıdır. Hafifçe yükseltilmiş yuvarlatılmış kenarları olan, çapı 1 cm'ye kadar olan pürüzsüz bir erozyon veya siyanotik-kırmızı ülserdir. Eğitim tek veya çoklu olabilir, acı verici olabilir veya olmayabilir. Palpasyonda, tabanda yoğun bir infiltrasyon bulunur. Enfeksiyon bölgesinde lokalizedir - labia veya serviks üzerinde. Ayrıca anüsün yanında veya rektal mukoza üzerinde, bazen pubis, uyluk, karın üzerinde de yer alabilir. Sağlık çalışanlarında en çok dudaklar, dil, parmaklar etkilenir.

Bazı durumlarda, kadınlarda frengi semptomları, laküner boğaz ağrısına veya kronik bademcik iltihabının alevlenmesine benzer. Ayrıca yanıltıcı, uzun anahatlarla anal kıvrımın çatlamasına benzeyen anal şanstır.

Tedavi olmasa bile 4-6 hafta sonra yoğun infiltrat düzelir ve sert şans tamamen kaybolur. Küçük boyutu ile ciltte hiçbir değişiklik kalmaz. Dev formlar siyah veya koyu kahverengi lekeler üretebilir. Ülseratif şanslar, bir pigment halkası ile çevrili dairesel yara izleri bırakır.

Klasik şansa ek olarak, frengiyi tanımayı zorlaştıran başka çeşitleri de vardır. Bunlara aşağıda sunulanlar dahildir.

• Suçlu. Şans, tırnak yatağının yaygın bir iltihabına benziyor: parmak şiş, ağrılı, mor-kırmızı renkte. Tırnak plağının reddi sıklıkla meydana gelir. Gerçek panaritium'un (parmak dokularının pürülan lezyonu) aksine, yara birkaç hafta iyileşmez.
• Amigdalit. Yutmayı zorlaştıran ve ağrılı hale getiren şişmiş, sert, kızarmış bademcik. Tipik bademcik iltihabı gibi, amigdalite de halsizlik, genel halsizlik ve ateş eşlik eder. Baş ağrıları da gözlenir (çoğunlukla oksiputta).
• Endüktif ödem. Alt dudakta veya labia majora'da büyük siyanotik kırmızı veya uçuk pembe bir mühür belirir. Erozyon sınırlarının ötesine yayılır. Uygun tedavi olmadan, böyle bir şans birkaç ay devam eder.
• Karışık şans. Bu patojenlerle paralel enfeksiyon ile yumuşak ve sert şansın bir karışımı. Daha kısa bir kuluçka süresine sahip olduğu için önce şankre ülseri oluşur. Ardından tipik bir zor şansın resmi belirir. Karışık bir şans, laboratuvar testlerinin (örneğin, Wasserman'ın reaksiyonu) 3-4 ay gecikmesi ile karakterize edilir.

Şansın ortaya çıkmasından bir hafta sonra lenf düğümleri genişler. Ülser rektumda veya servikste lokalize olduğunda, süreç fark edilmeden kalır. Ağızda sifiloma oluşmuşsa, submandibular, çene, servikal veya oksipital lenf düğümleri artar. Parmaklarda bir şans bulunduğunda dirsek kıvrımındaki lenf düğümleri etkilenir.

Birincil dönemin sonunda, hasta aşağıdaki semptomlardan endişe duyuyor: kemiklerde ve kaslarda ağrı, artralji, hemoglobin azalması, kandaki lökositlerde artış.

Kadınlarda ikincil ve üçüncül sifiliz belirtileri

Sekonder sifiliz dönemi, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından 6-9 hafta sonra başlar. Tedavisiz süresi 3 ila 5 yıldır. Tipik belirtiler, tabanlar ve avuç içi, kemik ağrıları, uykusuzluk, baş ağrısı, halsizlik, iştahsızlık ve vücut sıcaklığında 38 ° C'ye kadar bir artış dahil olmak üzere vücudun her yerinde soluk döküntülerdir. Aynı zamanda anüs ve cinsel organlarda geniş kondilomlar (vücut büyümeleri) görülür. Kaşlar, kirpikler ve saçlı deri dökülebilir.

Ayrıca frenginin ikinci aşamasında dilde, ağızda ve ses telleri bölgesinde papüller oluşur. Sonuç olarak, sesin karakteristik bir sifilitik ses kısıklığı vardır. 2.5 ay sonra döküntü iz bırakmadan kaybolur ve ikincil gizli sifiliz başlar. Hastalığın nüksetmesi kısa sürede başlar.

Kadınlarda üçüncül sifiliz belirtileri daha belirgindir. Tüm organlar ve sistemler patolojik sürece dahil olur. Vücut, açıldığında ve daha sonra iyileştiğinde yara izleri oluşturan düğümler veya tümseklerle kaplanır. Yumuşak dokular erir, deforme olur ve bir tür tümör sakızına dönüşür. Farinks ve burnun mukoza zarları etkilenirse, nazal septumun kemikli kısmı ve damak etkilenebilir. Nazal dorsum, daha sonra yiyeceklerin burun boşluğuna atılmasıyla çöker.

Yumuşak damağın sakızı onu hareketsiz, yoğun ve koyu kırmızı yapar. Daha sonra aynı anda birkaç yerden kırılarak uzun süreli iyileşmeyen ülserler oluşturur. Dilin sakızı iki ana biçimde kendini gösterir: sakızlı ve sklerozan glossit. İlk başta, dilde küçük ülserasyonlar teşhis edilir. İkincisi ile dil yoğunlaşır ve hareketliliğini kaybeder. Zamanla, büzülür ve atrofi olur, bunun sonucunda konuşma, yiyecekleri çiğneme ve yutma yeteneği acı çeker. Diğerleri için, hastalığın gelişiminin üçüncü aşaması tehlike oluşturmaz.

teşhis

Frengi aşamasına bağlı olarak, teşhis önlemlerinin kapsamı belirlenir. İlk adım, treponemal ve tarama testleri ile ağır bir alanda mikroskopidir.

Treponemal testler, antitreponemal antikorları tespit etmek için tasarlanmıştır. Enfeksiyondan 2-4 hafta sonra pozitif test ederler. Bunlara RIF-ABS, RGA, RMGA-BT dahildir. Bu üç reaksiyon, testlerin geri kalanından daha doğrudur.

Tarama testleri, sifiliz reaktiflerini saptamak için lipoid antijenlerin kullanımını içerir. Enfeksiyondan 4-5 hafta sonra pozitif bir sonuç gösterirler. Bu grup, VDRL testlerini ve hızlı reaktif testini içerir. VDRL testi, antijen-kardiyolipinin hastanın serumundan reaktif antikorlarla etkileşimini görselleştiren bir reaksiyondur. Sonuç, zayıf pozitif, pozitif, sınırda veya negatif olabilir. Pozitif ve zayıf pozitif, bir kadının soluk bir spiroket ile enfekte olduğunu gösterir. Ancak, bunun ek tanı yöntemleriyle doğrulanması gerekir.

Bazen tarama testleri yanlış pozitif sonuç verir. Bağ dokularının yaygın patolojilerini, otoimmün hastalıkları, vücutta viral bir enfeksiyonun varlığını gösterir. Maksimum doğruluk için 6 hafta boyunca 2 hafta aralıklarla gerçekleştirilir.

Karanlık alan mikroskobu, bir ışık huzmesinin bir cam slayttan belirli bir açıyla geçirildiği bir tekniktir. Mikroorganizmaları cam yüzeyine yansıtır. Treponema, görüş alanında koyu bir arka plan üzerinde hafif bir element olarak görünür. Böylece morfolojik özelliklerini ve eksüdatif vücut sıvılarındaki hareketin doğasını incelemek mümkündür.

Tedavi

Hastanın bireysel özelliklerini - yaş, sifiliz gelişim evresi, genel durum, eşlik eden rahatsızlıkların varlığı vb. dikkate alarak hastalığın tedavisine kapsamlı bir şekilde yaklaşırlar. Birincil sifilizde, cinsel ilişkiye giren herkes Hasta ile son 3 ay içindeki ilişkisi incelenmelidir. İkincil sifiliz durumunda, geçen yıl enfekte bir kişiyle temas etmiş olan herkes.

Erken gizli sifiliz formları durumunda, zührevi bir hastanede hastaneye yatış gerekir (tanı onaylandıktan sonra 24 saat içinde). Daha sonraki aşamalarda tedavi psikiyatrik, nörolojik, zührevi, terapötik veya kardiyoloji hastanesinde gerçekleştirilir. Bu, hakim lezyonların doğasını dikkate alır.

Frengi, aşağıda açıklanan ilaçlar kullanılarak 2-3 ay tedavi edilir.

• Probiyotikler - anti-sifiliz tedavisinin ilk günlerinden alınır (Khilak, Latsidofil, Linex).
• İmmünomodülatörler (T-aktivin, timalin).
• Antibiyotikler, yeterli dozlarda (benzilpenisilin) ​​penisilin türevleridir. İkincil ve üçüncül sifiliz ile bizmut, iyot ve Bismoverol ayrıca reçete edilir. Progresif üçüncül sifiliz, patojenin antibiyotiklere direnci ve hastanın genel durumunun iyi olması ile arsenik türevleri (Novarsenol, Miarsenol) eklenir.
• B vitaminleri ve antioksidanlar.

Bu ilaçları alırken alkol ve herhangi bir cinsel ilişki kesinlikle kontrendikedir. Tedavi bitiminde kontrol serolojik testleri yapılır. Primer seronegatif sifilizli hastalar, bir yıla kadar primer seropozitif ve sekonder sifiliz ile en az 6 ay boyunca bir venereolog tarafından gözlemlenmelidir.

Olası komplikasyonlar

Yeterli tedavinin yokluğunda, bağışıklığın azalması ve enfeksiyon eklenmesi durumunda, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• müteakip ölümle menenjit;
• kısmi veya tam görme kaybı;
• vajina ve vulva iltihabı;
• bunama, felç ve parezi;
• eklem ve kemik yapısına zarar;
• ciddi başarısızlıklarının gelişmesiyle iç organlarda sakız görünümü.

Fagedenizasyonun gelişimi - sert şansın genişliğine ve derinliğine yayılan kangren, dışlanmaz. Etkilenen organın veya bir kısmının tamamen reddedilmesine neden olabilir.

Hamilelik sırasında frengi

Frengi kürtaj için bir endikasyon değildir. Hastaya, fetüsün ciddi komplikasyonlardan kaçınma şansını artıran ilaçlar reçete edilir. Tedavi edilmezse sağlıklı bir bebek sahibi olma şansı %10'dur.

Genellikle, yenidoğanların yaşamın ilk yılında öldüğü özellikle ciddi patoloji formları tespit edilir. 100 gebelikten 25'i düşükle sonuçlanıyor. Eğer bir kadın hamilelikten önce veya hamilelik sırasında sifiliz tedavisi görmediyse, bebeğin ölü doğma olasılığı yüksektir.

Gebe kadınlarda frengi tedavisi 32. haftaya kadar penisilin ile yapılır. Daha sonra, bebeğin doğumundan sonra önleyici bir önlem olarak.

Önleme ve prognoz

Önleyici bir önlem olarak, bir hastayla birlikte yaşarken önlemlere uyulması önerilir. Diş fırçası, sabun, traş gereçleri, tabaklar, havlular, yatak çarşafları vb. kullanımını dışlamak önemlidir. Ayrıca, enfekte bir kişiyle cinsel temas yasaktır. Pallidum spiroket hem vajinal hem de oral ve anal seks sırasında bulaşır. Prezervatif bile %100 koruyucu değildir.

5 üzerinden 4.50 (8 Oy)

Doktorla randevu için kaydolun

Sağlık Bakanlığı istatistiklerine göre, Rusya Federasyonu'nda 100.000 kişi başına 30 frengi hastası düşmektedir. Bu rakamlar gösterge niteliğinde değildir, çünkü çok sayıda enfekte insan tedavi için doktora gitmemektedir. Bu nedenle, enfeksiyon riski yüksek kalır.

Frengi hakkında biraz

Frengi Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur. Bu hastalığın etken maddesi, hareket edebilen bir bakteri olan soluk treponemadır.

Frengi ciltte nasıl görünür?

Sifilitik belirtiler çok çeşitlidir ve sifilizin diğer cilt hastalıkları ile ayırıcı tanısında zorluklara neden olur. Frengide ciltte görülen morfolojik unsurlar, sürecin aşamasına bağlı olarak değişir.

Bu hastalığın kuluçka süresi ortalama 2 haftadan 2 aya kadardır. Terimlerin kısalması, bulaşıcı hastalıkları olan, kanser, tüberküloz, HIV enfeksiyonu öyküsü olan bağışıklığı azalmış kişilerde görülür.

Bu dönemlerde patojen insan vücudunda bulunur, ancak konsantrasyonu hastalığın semptomlarının başlaması için yetersizdir. Deride herhangi bir belirti yoktur.

Belirtilen süreden sonra, soluk treponema birikimi meydana geldiğinde, birincil sifiliz aşaması gelişir. Tek, ancak en bulaşıcı cilt tezahürü - şans ile karakterizedir.

Kural olarak, soluk treponema penetrasyon yerinde oluşur (genital temas ile - genital bölgede, oral - genital temas ile - ağızda, dudaklarda vb.).

Chancre birkaç aşamada oluşur:

• küçük boyutlu, pembe-kırmızı bir noktanın oluşumu;
• aşındırıcı bir kusurun oluşumu;
• erozyonla tabanın sıkışması, renk değişimi parlak kırmızıya dönüşür. Erozyon şeffaf veya kahverengi bir film ile kaplanmıştır.

Zamanında tedavi veya tam tersine, sifilizin bir sonraki aşamasına geçişle, şans tekrar leke aşamasına girer ve sonra tamamen kaybolur. Kural olarak, böyle bir neoplazm, enfekte bir kişide rahatsızlığa neden olmaz. Erozyon bölgesinde hafif bir kaşıntı olabilir.

Treponema pallidum'un neden olduğu ve vakaların %90-99'unda cinsel yolla bulaşan kronik bir zührevi hastalık. Spesifik deri döküntüleri, genişlemiş lenf düğümleri, çeşitli organ ve sistemlerde yavaş, ilerleyici hasar ile kendini gösterir. Frengi teşhisi için klinik veriler, fizik muayene sonuçları, mikroskobik ve serolojik teşhisler kullanılır. Spesifik tedavi, hastalığın seyrinin aşamasına ve özelliklerine göre seçilen antitreponemal ilaçların atanmasını içerir.

Genel bilgi

Frengiden ilk bahseden belgeler 15.-16. yüzyıllarda kaydedilmesine rağmen, etken maddesi ancak 1905'te Avusturyalılar Fritz Schaudin ve Erich Hoffmann tarafından keşfedildi. Son yıllarda, sifiliz insidansında azalmaya doğru bir eğilim olmuştur. 2013 yılında, gizli ve geç formların sayısındaki artışla Rusya'da her 100 bin kişi başına yıllık 28.9 hastalık kaydedildi. Yüksek risk grubu, fahişeleri, eşcinselleri ve rastgele cinsel yaşamları olan kişileri içerir. Frengi, 20-39 yaşındaki hastalarda daha sık teşhis edilir. Kadınlar erkeklerden daha az hastalanır. Turlarda ve yaz tatillerinde sıradan tanıdıklarla korunmasız cinsel ilişkiden sonra yaz ve sonbaharda görülme sıklığında bir artış kaydedildi.

Kadınlarda frengi nedenleri

• Klasik spiral form. Yüksek patojeniteye sahiptir. Frenginin bulaşıcı aşamalarında tespit edilir. + 55 ° C'den fazla sıcaklık artışına, kurutmaya, alkol ve antiseptiklerle muameleye karşı oldukça hassastır, bu nedenle dış ortamda hızla ölür.
• Uzun süreli sağkalım formu (koruyucu membranlı ve filtrelenebilir L-formlu kistik). Patojenler antibakteriyel ilaçlara karşı oldukça dirençlidir ve latent ve geç aşamalarda tespit edilir.

Bir kadın, cilde veya mukoza zarına zarar vererek sifiliz ile enfekte olur. Genellikle enfeksiyon, enfekte bir partnerle korunmasız vajinal, anal, oral seks ile cinsel temas yoluyla oluşur. Patojen ayrıca ev yoluyla (öpücükler, sigaralar, iç çamaşırı, kişisel eşyalar ve hasta kişinin kullandığı eşyalar yoluyla), plasenta (enfekte hamile bir fetüsten) ve enfekte donör kanının transfüzyonu veya kullanımı yoluyla hematojen yolla bulaşabilir. kontamine şırınga, iğne, damlalık vb. (taze kanda mikroorganizma 3-4 güne kadar sürer).

patogenez

Frengi, alternatif gizli ve klinik olarak belirgin dönemlere sahip aşamalı bir seyir ile karakterizedir. Patojen lenfatik sisteme girer ve lenfojen, hematojen, nörojenik bir şekilde yayılır. Enfeksiyondan birkaç saat sonra, aktif olarak çoğalmaya başladıkları lenf düğümlerinde, kanda, dokularda treponemler tespit edilir. Patojenin birikmesi ve toksinlerinin etkisi ile hastalık kendini klinik olarak gösterir. İlk olarak, lenf düğümleri genişler ve kalınlaşır, ardından birincil giriş bölgesinde sert bir şans veya primer sifilomanın atipik bir varyantı oluşur. Vücutta, treponemaya saldıran antikorlar yoğun bir şekilde üretilir: mikroorganizmalar kanda kitlesel olarak ölür ve bunun sonucunda zehirlenme gelişir. Dokulardaki antikor konsantrasyonundaki bir artış, genel döküntülerle kendini gösteren lokal iltihaplanmaya neden olur. Tedavi edilmeyen frengi, hümoral bağışıklığın periyodik olarak zayıflaması ve döküntülerin tekrarlaması ile dalgalar halinde akar. Daha sonra granülomatöz inflamasyon gelişir ve çeşitli organ ve dokularda büyük organik değişikliklere neden olur.

sınıflandırma

Sınıflandırma, hastalığın evresini, doku ve organ hasarının özelliklerini ve serolojik verileri dikkate alır. Kadınlarda aşağıdaki sifiliz formları vardır:

1. Birincil (sert bir şansın görünümü ile):

• Seronegatif - negatif serolojik testler ile
• Seropozitif - pozitif serolojik test sonuçları ile

1. İkincil (genel patlamalarla birlikte):

• Taze (erken) - döküntünün ilk genellemesi
• Gizli - döküntüler arasındaki süre
• Tekrarlayan (tekrarlayan), daha önce tedavi görmüş veya tedavi edilmemiş - döküntünün yeniden genellenmesi

1. Gizlenmiş pozitif serolojik testler, birincil sifilom izleri olan, ancak genel döküntü ve brüt organ patolojisi olmayan:

• Erken - hastalık 2 yaşına kadar olduğunda
• Geç - sifiliz 2 yaşında veya daha fazla olduğunda

1. üçüncül(tüberküloz frengi, diş eti ve organ lezyonları ile):

• Aktif - alevlenme dönemi
• Gizli - L-formlarının Taşınması

Viseral sifilizde aort, kalp kapakçıkları, kemikler, eklemler vb. Etkilenir.Sinir sistemine sifilitik hasar (nörosifiliz) ayrıca, artan demans (ilerleyici felç), azalmış hassasiyet, kas hipotansiyonu, ve diğer nörolojik semptomlar (dorsal tabes), vb. Transplasental enfeksiyondan kaynaklanan hastalığın çeşitli biçimleri vardır - fetüsün sifiliz, plasenta, erken, geç ve gizli konjenital sifiliz.

Kadınlarda sifiliz belirtileri

Asemptomatik kuluçka süresi 2 ila 12 hafta (ortalama 21-28 gün) sürer. Hastalık kendini birincil sifilom (sert şans) şeklinde gösterir - patojenin ilk penetrasyon bölgesinde bulunan, çapı 1.0 cm'ye kadar olan koyu kırmızı bir düğümün dokunuşu için yoğun ve ağrısız. Nodülün yüzeyinde, sert kıkırdak benzeri bir tabana ve yükseltilmiş kenarlara sahip yuvarlak bir ülser vardır. Kadınlarda, şans çoğunlukla vulvada, vajinanın duvarlarında, servikste, anal bölgede, çok daha az sıklıkla ağız boşluğunda, dudaklarda, meme uçlarında bulunur. 28-35 gün sonra, şans kendi kendine kaybolur ve küçük bir yara izi, atrofi, daha az sıklıkla değişmeyen cilt bırakır.

Atipik bir primer sifiliz seyri ile, odağın ek enfeksiyonu ile irin ayrılabileceği çoklu ağrılı ülserasyonlar görünebilir. Bu aşamada, bir kadın genişlemiş ağrısız lenf düğümlerini (kasık, servikal, aksiller) tanımlayabilir. Ev tipi enfeksiyon yöntemiyle, birincil sifiloma, treponemanın doğrudan penetrasyonu yerine cildin veya mukoza zarlarının "atipik" bölgelerinde bulunur ve kan transfüzyonu ile tamamen yoktur.

Frenginin birincil tezahüründen 21-42 gün sonra, lekeler, nodüller, veziküller, püstüller şeklinde genel bir döküntü meydana gelir. Palmar ve plantar yüzeylerde en çok yaka bölgesinde ("Venüs'ün kolyesi") belirgindirler. İkincil sifilitler çok sayıda mikroorganizma içerir ve oldukça bulaşıcıdır. Karakteristik döküntülere ek olarak, bir kadın genişlemiş, sertleşmiş, ağrısız lenf düğümleri bulabilir. Halsizlik, halsizlik, konjonktivit, burun akıntısı, boğaz ağrısı, öksürük görülür, sıcaklık 37 ° C'ye veya biraz daha yükseğe çıkar. Döküntü ve nezle belirtilerinin unsurları birkaç hafta içinde kendi kendine kaybolur ve sifilizin asemptomatik aşaması başlar. Etiyotropik tedavi olmadan cilt ve mukoza zarlarında döküntü, fokal saç dökülmesi, sinir sistemine zarar, böbrek ve karaciğer parankiminde nüksler mümkündür. Gizli bir seyir ile, ikincil sifiliz için patognomonik semptomlar yoktur.

3-6'dan sonra ve bazı durumlarda enfeksiyon anından daha uzun yıllar sonra, üçüncül sifiliz gelişir. Yüzeysel tüberküller, 3-4 cm çapında bir kiraz taşı veya deri altı sakızı büyüklüğünde oluşur, genellikle yoğun bir yapıya, net sınırlara sahiptir, ağrı, yanma, kaşıntı eşlik etmez. Üçüncül kutanöz sifilizde sifilizin olgunlaşma süresi birkaç haftadan birkaç aya kadar sürer. Tüberküller kuru nekroz veya açık kenarlı ülserasyon şeklinde, pürüzsüz temiz bir taban, sıkı elastik doku infiltrasyonu ile çözülür. Onların yerine, pigmentli kenarlı hafif batık bir yara izi belirir. Sakızın kendiliğinden açılmasından sonra, viskoz akıntılı ülserler oluşur ve ardından karakteristik yıldız izleri oluşur. İç organların ve sinir sisteminin granülomatöz iltihabı etkilendiğinde, hassasiyet bozulur, bir kadın kas zayıflığı, eklem ağrısı, görme kaybı, hafıza bozukluğu, nefes darlığı, göğüs ağrısı vb.

komplikasyonlar

Kadınlarda birincil ve ikincil frengi, diğer aile üyelerinin enfeksiyonuna neden olabilir, intrauterin enfeksiyona veya çocuğun ölümüne neden olabilir. Sifilitik menenjit, ölüm olasılığının yüksek olduğu son derece tehlikelidir. Yeterli tedavinin yokluğunda, vakaların 1/3'ünde hastalık üçüncül sifilize dönüşür. En ciddi komplikasyonları, büyük kozmetik cilt kusurlarına ek olarak, körlük, parezi ve felç, patolojik kemik kırıkları, demans, büyük damarların yırtılmasına bağlı ölümcül kanamadır.

teşhis

Kadınlarda sifiliz teşhisi için jinekoloji, anamnestik ve epidemiyolojik veriler, fizik muayene ve testlerin sonuçları kullanılır. Kapsamlı bir teşhis planı şunları içerir:

• Bir jinekolog tarafından muayene... Birincil sifilizde, jinekolojik muayene sırasında, dış genital organların, vajinanın, serviksin mukoza zarında sert bir şans ortaya çıkar. Gizli veya ikincil frengisi olan kadınlarda, doktor birincil frengi bölgesinde bir yara izi veya doku atrofisi bulabilir.
• Fiziksel inceleme... Frengi, hastalığın gelişim aşamasına karşılık gelen spesifik bir deri döküntüsü ile kendini gösterir. Lenfadenopati karakteristiktir.
• Laboratuvar teşhisi... Mikroskopi, sifiliz deşarjında ​​treponema, lenf düğümlerinin noktalanması, beyin omurilik sıvısını ortaya çıkarır. RPR testinin pozitif sonuçları, Wasserman reaksiyonu (RW), RIBT, RPHA, RIF, ELISA, hastalığın spesifik belirteçleridir. Bu yöntemlerin duyarlılığı %90 ile %98 arasında değişmektedir. PCR verileri, sifilizin seronegatif formlarında ve tedavinin etkinliğinin izlenmesinde önemlidir.

Kadınlarda sifilizin ayırıcı tanısı, hastalığın evresine bağlıdır. Bazen Chancre'den vs. ayırt edilmesi gerekebilir. Frengi teşhisi doğrulanırsa, kadın diğer CYBE'ler için muayene edilir.

Kadınlarda frengi tedavisi

Tedavinin ana görevi patojeni yok etmektir. Hastalara bir dizi benzilpenisilin, bisilin veya diğer antibiyotikler reçete edilir. İlacın treponemisidal konsantrasyonu, hastalığın süresine bağlı olarak 7-10 gün veya daha fazla muhafaza edilmelidir. Bir treponemal tedavi kürü reçete etmenin gerekçeleri şunlardır:

1. Laboratuvar tarafından onaylanan klinik tablo. Bu gibi durumlarda, sifilizin belirli aşamasına karşılık gelen bir şema kullanılır.
2. Frenginin erken türlerinden birine sahip bir hastayla yakın ev içi veya cinsel temas veya kontamine kan transfüzyonu. Antibakteriyel kurs, hastalığın klinik ve laboratuvar belirtilerinin yokluğunda ve temas veya kan transfüzyonu süresinin en geç 90 gün olmadığı durumlarda önleyici olarak gerçekleştirilir.
3. Gebelik. Tedavi, pozitif serolojik testlerin varlığında yeni teşhis konmuş veya sifiliz tedavisi görmüş hamile kadınlara reçete edilir.
4. İç organlarda sifilizin karakteristik lezyonlarının tanımlanması. Teşhis amaçlı deneme tedavisi yapılır.

Spesifik tedaviye ek olarak, üçüncül sifilizli kadınlara ek olarak semptomatik tedavi (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, nootropikler, vb.) verilir.

Tahmin ve önleme

Birincil ve ikincil sifiliz ile hastalığın prognozu uygundur. Etiyotropik tedavinin atanmasından 24 saat sonra hasta bulaşıcı değildir. Bir kadın, yeniden enfeksiyon (yeniden enfeksiyon) olasılığı ile sifilize karşı steril olmayan (bulaşıcı) bağışıklık geliştirir. Üçüncül sifilize ciddi sistemik ve organ hasarı eşlik eder, bu aşamada ölüm oranı% 25'e ulaşır. Tedavi süreci tamamlandıktan sonra protokollerle belirlenen zaman dilimlerinde kontrol serolojik testleri yapılır. Enfeksiyonu önlemek için, sıradan partnerlerle cinsel ilişkiden kaçınılması veya bu tür temaslarda prezervatif kullanılması önerilir. Ortamda sifilizli bir kişi varsa ona ayrı bir yemek verilmesi, hijyen maddelerinin paylaşılmaması, yakın fiziksel temas ve öpüşmelerin önüne geçilmesi gerekir.