Questo articolo delinea schematicamente il concetto di ripristino del linguaggio nei pazienti con afasia motoria V.V. Oppel, e fornisce anche le opinioni di altri autori nazionali sul problema dell'uso di metodi diretti di disinibizione dell'aspetto pronuncia del discorso. Viene mostrata l'importanza dell'utilizzo di un vocabolario orientato individualmente per una correzione efficace e un ripristino del parlato di alta qualità.

L'uso di metodi diretti (disinibitori e stimolanti) nel ripristino della parola in pazienti con afasia motoria.

Il problema della riabilitazione del linguaggio nei pazienti con afasia motoria è uno dei più urgenti in afasiologia, poiché i disturbi del linguaggio in questa forma di afasia sono spesso molto gravi e persistenti e il paziente può non parlare per molti anni. Tuttavia, un allenamento riabilitativo adeguatamente organizzato può ripristinare la capacità di parlare del paziente.

Lavorando per ripristinare la funzione perduta, noi afasiologi facciamo affidamento su una delle proprietà più importanti del cervello: la capacità di compensare. In questo processo prendono parte sia meccanismi compensatori diretti che bypass, che determinano la presenza di due tipi principali di effetti diretti.

Il primo è associato all'uso di metodi di lavoro disinibitori diretti, progettati per utilizzare le capacità intrafunzionali di riserva, per "uscire" dalle cellule nervose da uno stato di oppressione temporanea, associato, di regola, a cambiamenti nella neurodinamica (velocità, attività , coordinazione del flusso dei processi nervosi).

È importante che i metodi di insegnamento diretto siano progettati per richiamare involontariamente nella memoria dei pazienti abilità rafforzate in fase premorbosa. I metodi di bypass, al contrario, implicano lo sviluppo volontario di modi di percepire la parola e il proprio modo di parlare. Ciò è dovuto al fatto che i metodi di bypass richiedono che il paziente implementi la funzione interessata in un modo nuovo, diverso dal solito, rafforzato nella pratica del linguaggio premorboso.

La differenza nella struttura del disturbo del linguaggio orale nell'afasia motoria afferente ed efferente è ovvia, tuttavia, è consigliabile e più efficace iniziare l'allenamento riabilitativo per entrambe le forme di afasia motoria con metodi di lavoro diretti (disinibitori e stimolanti).

Analizzando la letteratura nazionale sul problema del ripristino del linguaggio nell'afasia, possiamo concludere che il metodo di disinibire il lato della pronuncia del discorso occupa un posto importante nella pratica della riabilitazione dei pazienti con afasia motoria.

B.G. Ananyev, V.M. Kogan, V.V. Oppel proponeva di ripristinare la parola utilizzando tutte le capacità residue del paziente di parlare, leggere, ecc., ponendolo nelle condizioni di “attore diretto (soggetto o oggetto) della comunicazione”.

V.V. Oppel considerava la disinibizione come la via principale per ripristinare la comunicazione vocale, come un modo per creare situazioni che inducano il paziente a parlare fin dai primi giorni della malattia, come un modo per impedire il consolidamento di una condizione patologica espressa in varie forme e gradi di agrammatismo.

Lo stato patologico persistente del linguaggio dei pazienti sotto forma di "agrammatismo secondario" è stato considerato da V.V Oppel come il risultato di un'organizzazione impropria del periodo di recupero iniziale (questo è l'inizio tardivo delle lezioni di logopedia e un'attenzione insufficiente a tutti i problemi). capacità linguistiche del paziente e addestramento vocale attivo precoce e ignorando i tratti della personalità individuale del paziente, ecc.)

Attribuendo grande importanza al periodo di recupero iniziale, V.V Oppel ha sviluppato un intero sistema di esercizi e tecniche volti a disinibire la parola, portando il paziente a un livello, sebbene con difetti, ma ancora in grado di parlare.

Nei compiti e negli esercizi dovrebbero essere utilizzati automatismi linguistici persistenti caratteristici del discorso di un particolare paziente in premorbosa. Adatte a questo sono le canzoni preferite del paziente, un dizionario "hobby", proverbi e detti ben noti, unità fraseologiche stabili, "slogan" quotidiani - tutto ciò che può dimostrare al paziente che sa parlare. Fondamentalmente, questa fase del lavoro viene eseguita come conclusione di parole o frasi attraverso l'intonazione e l'influenza emotiva melodica.

Non appena il paziente inizia a parlare quanto sopra abbastanza liberamente, V.V. Oppel raccomandava di passare ad accordi più complessi basati su associazioni dirette, per contrasto e per analogia. Questa sezione del lavoro è più complessa e richiede che il paziente produca un discorso indipendente. Il paziente deve essere sempre orientato ad ascoltare se ciò che dice suona corretto. Entrambe queste sezioni vengono eseguite a un ritmo sufficiente, ma senza sovrapporre i compiti l'uno sull'altro, ma ampliando continuamente il materiale vocale sia nel contenuto che nella forma, utilizzando una varietà di figure retoriche e un ampio vocabolario, senza escludere alcuna parte del discorso.

Nel processo di questo lavoro, il paziente viene portato al dialogo, che Oppel ha proposto di ripristinare secondo il seguente schema:

1. ripetizione da parte del paziente di una formula già pronta per rispondere alla domanda posta;
2. risposte alle domande quando viene richiesto al paziente: la prima sillaba di ciascuna parola della risposta, la prima parola della risposta e, infine, quando viene richiesto solo il primo suono della risposta;
3. risposte alle domande che includono le parole necessarie per rispondere, con una scelta di due, tre o più parole;
4. risposte spontanee alle domande poste;
5. domande poste dai pazienti stessi.

Secondo V.V. Oppel, il processo di ripristino del linguaggio dovrebbe essere un lavoro attivo, cosciente e duro solo per un logopedista che monitora da vicino tutte le capacità linguistiche del paziente, reagisce sensibilmente ai minimi cambiamenti nel suo linguaggio e seleziona esercizi per il paziente che lo aiuterebbero a ottenere fuori dalla condizione patologica il più possibile a lui invisibile. I pazienti dovrebbero percepire le lezioni con un logopedista come una conversazione interessante e affascinante, durante la quale soddisfa determinate richieste del logopedista.

Questa è una presentazione schematica del concetto di ripristino del linguaggio nell'afasia di V.V. Oppel, che non contraddice la posizione generale sulla necessità di individualizzare le tecniche di restauro per ogni specifico paziente.

Ribadisco che Oppel considerava la disinibizione il modo principale per ripristinare la comunicazione vocale.

Tuttavia, molti autori (L.S. Tsvetkova, M.K. Shokhor-Trotskaya) considerano il metodo di disinibizione del lato della pronuncia del discorso come la fase iniziale dell'addestramento riparativo, in cui vengono ripristinate le forme di discorso più automatizzate utilizzate per l'addestramento speciale.

M.K. Shokhor-Trotskaya osserva che "...la disinibizione del linguaggio espressivo con l'aiuto di sequenze vocali automatizzate in pazienti con afasia motoria nella fase iniziale dell'allenamento riabilitativo aiuta ad attivare la capacità dei pazienti di pronunciare parole e frasi brevi".

L.S. Tsvetkova nel suo libro "Formazione riabilitativa per lesioni cerebrali locali" scrive che è necessario tenere conto del fatto che con ogni lesione corticale, le forme di attività più altamente organizzate, la cui attuazione è stata associata all'area interessata, soffrono per prime , mentre le forme organizzate più elementari di quegli stessi processi possono rimanere relativamente intatte.

Come ha scritto H. Jackson, “la perdita… di ciò che è più arbitrario implica la preservazione… di ciò che è più automatizzato”.

Pertanto, il modo più efficace di formazione riparativa richiede che il logopedista inizi il suo lavoro disinibendo i processi linguistici involontari del paziente (stereotipi linguistici abituali, canto, denominazione dei giorni della settimana e dei mesi in ordine diretto, ecc.).”

Una persona malata ha sempre una vasta esperienza sociale nel linguaggio e nell'attività intellettuale del passato. Secondo l'idea di L.S. Vygotskij afferma che, a differenza dello sviluppo, che è diretto “dal basso verso l’alto”, la disintegrazione ha una direzione “dall’alto verso il basso” le azioni che sono state rafforzate nell’esperienza precedente e si verificano a un livello meno arbitrario, sono molto spesso preservate;

Pertanto, l'uso delle capacità residue delle forme di attività più rafforzate è uno dei principi importanti dell'apprendimento.

UN. Leontyev e A.V. Zaporozhets ha sottolineato un effetto significativo nel ripristinare il movimento di una mano danneggiata da una ferita se l'attenzione dei pazienti veniva distratta dal processo di movimento stesso e il movimento veniva incluso in azioni oggettive ben automatizzate. Ci sono anche casi di attualizzazione di intere frasi quando sono incluse nella struttura ritmico-melodica rafforzata del discorso.

I metodi verbali di disinibizione del linguaggio includono:

1. Metodo per parlare il parlato ordinario e automatizzato. Sulla base della stimolazione uditiva dell'apparato cinestetico, nei pazienti possono emergere determinate parole e la capacità di pronunciarle;
2. Leggere poesie, che contribuisce all'attualizzazione di un discorso rafforzato su base mnestica e ritmico-melodica;
3. Metodo del dialogo. La procedura per applicare questo metodo richiede la selezione del materiale: vocabolario di frequenza, grammatica semplice, situazione nota. Prima del dialogo è necessario utilizzare il metodo della “introduzione al contesto” in modo che il paziente conosca l'argomento della conversazione.
4. Metodo di conversazione, che utilizza domande e risposte familiari. Gli argomenti di conversazione dovrebbero essere frequenti, familiari al paziente ed emotivamente ricchi: riguardare la casa, la famiglia, il lavoro o gli hobby. Il parlato ordinario e automatizzato è ampiamente utilizzato qui.
5. Metodo digitale, che aiuta anche a disinibire le parole che sono state rinforzate nel discorso del paziente: i nomi di numeri e numeri.

Tutti questi metodi funzionano secondo il principio di spostare l'attenzione del paziente dal discorso, rendendolo non l'oggetto dell'azione, ma l'obiettivo, il risultato di questa azione.

In tutti questi metodi, sottolinea L.S. Tsvetkov, esiste un altro meccanismo psicologico che contribuisce alla disinibizione della parola: questo è il ripristino del modus operandi (secondo L.S. Vygotsky), ad es. il solito metodo e meccanismo d'azione, nel nostro caso l'apparato articolatorio.

L.S. Tsvetkova sottolinea che la disinibizione della parola inizia con le sue forme più rafforzate. È anche essenziale includere nel lavoro i resti del discorso emotivo, riproducendo i nomi delle persone vicine al paziente, le parole associate all'attività o professione preferita. Una conversazione su eventi vicini al paziente aiuta a far rivivere le precedenti connessioni linguistiche del paziente, temporaneamente inibite dallo stato patologico del cervello. Ciò crea le condizioni affinché il paziente inizi a emergere interi detti associati nella sua esperienza passata a un certo tipo di attività.

“Molto utile”, osserva L.S. Tsvetkova, lo è tecnica di evidenziare la struttura ritmico-melodica di una frase, che rimane maggiormente preservato nei pazienti con afasia motoria afferente. Ricreare la struttura dell’intonazione del discorso simulando con la voce intonazioni interrogative, affermative, esclamative e di altro tipo facilita la disinibizione del discorso involontario.

Pertanto, i metodi disinibitori dovrebbero essere utilizzati tenendo conto obbligatoriamente delle caratteristiche individuali del paziente (età, istruzione, professione, interessi), ad es. tenendo conto del vocabolario premorboso del paziente.

Questo punto è sottolineato anche da T.G. Scrive che nella fase iniziale della malattia, così come nel grado più grave di gravità del difetto del linguaggio, è rilevante per entrambe le forme di afasia motoria utilizzare metodi di lavoro diretti (disinibitori e stimolanti), progettati per far rivivere le abilità della memoria rafforzate in modo premorboso. Ciò ti consente di ripristinare l'abilità in modo naturale, basato sull'automazione secondaria.

Wiesel sottolinea che un compito speciale è la selezione del materiale lessicale e fraseologico che soddisfi i parametri di età dei pazienti, nonché il loro "ritratto linguistico" individuale.

T.G. Wiesel sottolinea che i prodotti dell'emisfero destro sono di natura consolidata e si distinguono per il fatto di essere “già pronti”, come ad esempio gli automatismi comuni e i cliché del linguaggio. Alcuni di questi timbri sono sequenze di discorsi (uno, due, tre...; lunedì, martedì...); espressioni di etichetta comunemente usate, esclamazioni emotive. Altri cliché linguistici sono individuali e associati alla precedente pratica vocale (espressioni professionali, detti, ecc.).

La produzione del linguaggio che ha raggiunto il livello di rafforzamento per “spostarsi” nell'emisfero destro è diversa per tutte le persone. Per una persona prevale il discorso puramente quotidiano, per un'altra - lo slang, per la terza - affari, per la quarta - artisticamente colorato, ecc. Sono queste affermazioni dotate delle caratteristiche di un individuo o dei suoi modelli tipici che vengono memorizzate nell'emisfero destro del cervello. Caratterizzano il “ritratto linguistico” o il “tipo linguistico” (professore, teppista, narratore di barzellette, ecc.) di una determinata persona, e non solo di un parlante normale, ma anche di un parlante patologico.

Pertanto, il metodo di disinibizione del lato pronuncia del discorso occupa un posto importante nella pratica della riabilitazione dei pazienti con afasia motoria. Utilizzando questo metodo, l'afasiologo deve prestare grande attenzione alla selezione del materiale lessicale: in primo luogo, determinare il cosiddetto "tipo linguistico" del paziente, determinare quali frasi, unità fraseologiche, ecc. nel paziente sono più automatizzati e causano anche una risposta emotiva positiva. Ciò influenzerà l'efficacia del ripristino della funzione vocale, nonché lo stato psicologico ed emotivo del paziente.

Babkova E.A.,
logopedista

Per un logopedista insegnante, la familiarità con il metodo neuropsicologico di analisi dell'insufficienza della parola e di altre forme di attività mentale dei bambini con disturbi del linguaggio è di grande importanza pratica. Questo metodo consente, in primo luogo, di identificare le caratteristiche psicofisiologiche (fattori) che sono alla base di alcune manifestazioni anormali, in secondo luogo, di isolare un sistema di collegamenti principalmente intatti nell'attività mentale dei bambini e, in terzo luogo, di determinare la struttura ottimale (adeguata alla struttura psicofisiologica) il difetto) modi un approccio individualizzato ad essi nel processo di educazione correzionale.

L'uso di questo metodo si basa sulla comprensione di qualsiasi attività mentale umana come un sistema funzionale complesso, la cui implementazione è assicurata da un intero complesso di dispositivi cerebrali che lavorano congiuntamente, ciascuno dei quali fornisce il proprio contributo alla fornitura di questo sistema funzionale. Utilizzando questo metodo viene effettuata un'analisi strutturale e sindromica dei processi mentali disturbati, che è il metodo principale della ricerca neuropsicologica.

Alexander Romanovich Luria, un famoso neuropsicologo, ha dato un enorme contributo allo sviluppo di questo metodo. Il ruolo principale in questo metodo è A.R. Luria non si dedica all'isolamento dei sintomi individuali, ma alla descrizione di un intero complesso di sintomi di cambiamenti mentali che si verificano con danno cerebrale locale e all'isolamento in questo complesso di sintomi di caratteristiche qualitativamente omogenee (generali) che costituiscono una qualità specifica - un fattore che ha un certo significato locale. Ad esempio, la perdita o l'indebolimento del "fattore vocale-uditivo" dell'attività mentale (mancanza di gnosi acustica, comprensione incompleta del discorso indirizzato, debolezza della memoria uditiva-vocale, instabilità del controllo uditivo e dell'attenzione) indica chiaramente la presenza di danni o disfunzione delle strutture cerebrali della regione temporale sinistra (nei destrimani). L'indebolimento del “fattore dinamico” dell'attività mentale (difficoltà nell'organizzazione cinetica di varie operazioni e azioni mentali: motorie, linguistiche, mentali, ecc.) ha una connessione diretta con il deficit morfofunzionale delle aree premotorie anteriori del cervello. La violazione del "fattore spaziale" indica uno stato sfavorevole delle parti parietale-occipitale della corteccia cerebrale.

Tale analisi dei fattori neuropsicologici della sindrome consente non solo di determinare la localizzazione del focus, ma anche di identificare la struttura psicofisiologica interna della funzione difettosa. Ad esempio, con il danno tumorale alle "zone del linguaggio" motorie nei bambini, vengono rilevati l'inibizione patologica delle tracce del linguaggio, i cambiamenti nell'ordine delle parole, la contaminazione e la perseveranza. Quando le "zone del linguaggio" sensoriali sono danneggiate, un esame neuropsicologico consente di identificare in questi bambini i sintomi dell'afasia amnestica, della compromissione della memoria uditiva e del linguaggio, ecc.

Con il danno all'emisfero sinistro, neuropsicologicamente, varie forme di aprassia sono chiaramente identificate nei bambini:

1. 1. Quando la regione parietale è danneggiata, viene rilevata una violazione dell'organizzazione cinestetica dei movimenti;
2. 2. Nelle lesioni fronto-temporali si manifestano disturbi della prassi dinamica sotto forma di lentezza, disautomazione, difficoltà nel passaggio da un movimento all'altro; nella prova della coordinazione uditivo-motoria, perseverazioni e disturbi nell'esecuzione volontaria di una serie di movimenti ritmici vengono rivelati;
3. 3. Con lesioni parieto-occipitali vengono rivelate violazioni specifiche della prassi spaziale.

Pertanto, i dati presentati confermano in modo convincente le grandi capacità diagnostiche del modo neuropsicologico di esaminare i disturbi del linguaggio nei bambini.

Schema di uno studio neuropsicologico adattato su bambini in età prescolare

	Descrizione dei campioni
PRASSI CINESTETICA Esecuzione secondo uno schema visivo	Al bambino viene chiesto di riprodurre le posizioni specificate delle dita
	1. Collega il primo e il medio dito in un anello 2. Dita serrate a pugno, 2° e 3° dito estese 3. Dita serrate a pugno, 2° e 5° dito estese
	4 – 6. Lo stesso con la mano sinistra
Esecuzione secondo uno schema tattile	Gli occhi del bambino sono chiusi. Il logopedista posiziona la mano del bambino in una determinata posizione e poi la rimuove. Il bambino deve riprodurre la posa con la stessa mano.
	7. Dita serrate a pugno, 2° e 3° dito estese
	8. Dita serrate a pugno, 2° e 5° dito estese
	9 – 10. Lo stesso con la mano sinistra
Se il bambino non riesce a trovare la serie di movimenti richiesta, muove le dita, aiuta con l'altra mano, i movimenti sono diffusi e ne mette altri oltre alle dita necessarie, allora il bambino ha una violazione dell'organizzazione visuo-spaziale dei movimenti (agnosia spaziale unilaterale, interruzione dell’interazione interemisferica).
PRASSI SPAZIALE	Il bambino si siede di fronte al logopedista. Il logopedista assegna alla sua mano una certa posizione spaziale e il bambino deve produrla.
	1. "Voto": il braccio è piegato al gomito e sollevato
	2. Mano orizzontalmente davanti al petto, con il palmo rivolto verso il basso
	3. La mano sinistra tocca l'orecchio destro
	4. La mano destra tocca l'orecchio sinistro
	5. Per i bambini con una struttura complessa del difetto, puoi offrire di assemblare una piramide
Se un bambino non riesce a riprodurre la posizione spaziale della mano, non riesce a trovare una determinata parte del viso o del corpo, riproduce impulsivamente determinati test o non riesce affatto a far fronte al compito, allora ha una violazione della regolazione volontaria dei movimenti e un violazione dell'interazione interemisferica.
PRASSI DINAMICA Cambio di 3 posizioni della mano	Al bambino viene chiesto di dare successivamente alla sua mano la posizione di un pugno, una mano tesa posizionata "di bordo" e un palmo che colpisce il tavolo in modo piatto.
Se il bambino non riesce a riprodurre la direzione spaziale dei movimenti, allora possiamo parlare di una violazione della coordinazione reciproca.
COORDINAZIONE UDITIVA - MOTORIA	Il logopedista batte un certo ritmo sul tavolo e al bambino viene chiesto di ripeterlo.
Se un bambino non riesce a riprodurre il ritmo secondo un determinato schema, non coglie la struttura del ritmo, allora si può giudicare in caso di violazione della percezione uditiva, debolezza delle tracce acustiche e violazione della regolazione volontaria dei movimenti.
STEREOGNOSI	Gli occhi del bambino sono chiusi. Il logopedista gli mette in mano un oggetto. Il bambino dovrebbe riconoscerlo al tatto. (Vengono utilizzati oggetti familiari).
Se il bambino non riconosce l'oggetto palpabile, si può giudicare che la funzione nominativa della parola sia compromessa.
GNOSI VISIVA	Al bambino vengono offerte varie immagini di oggetti che deve riconoscere.
Se un bambino non sa nominare un'immagine o dimentica i nomi degli oggetti, allora possiamo giudicare una violazione della percezione visiva, una violazione della funzione nominativa della parola e una violazione del pensiero.
Funzione sensoriale del linguaggio	Al bambino viene chiesto di mostrare l'oggetto nominato (vengono utilizzate le stesse immagini dello studio della gnosi visiva).
Funzione motoria del linguaggio	Al bambino viene chiesto di ripetere i singoli suoni: a, u, s, b, l, n, d, t, g
	Al bambino viene chiesto di ripetere le sillabe: ba - pa, sì - ta, biba - bo, na - na - la, ly - ny, ecc.
	Al bambino viene chiesto di ripetere le parole: figlia, punto, cornice, naufragio.
	Al bambino viene chiesto di ripetere la frase: i meli crescevano nel giardino.
Se il bambino non capisce le istruzioni, non può mostrare l'oggetto nominato, non differenzia i fonemi vicini (b - p, g - k, d - t, ecc.), Allora possiamo giudicare una violazione della funzione sensoriale della parola ; ha difficoltà a pronunciare le singole parole, cerca l'articolazione necessaria, confonde suoni simili nella pronuncia (l - n - d, b - m, ecc.), quindi si può giudicare su una violazione delle basi cinestetiche del discorso; se il bambino non riesce a passare da un'articolazione all'altra, si blocca sui singoli suoni o persevera nei suoni, allora possiamo parlare di una violazione dell'organizzazione cinetica della parola; Se un bambino non comprende le strutture grammaticali, usa casi e preposizioni in modo errato, allora il bambino ha una violazione della struttura grammaticale del discorso.

Quando si esamina un bambino senza parole, non è sempre possibile nominare con precisione una diagnosi vocale. È difficile distinguere il disturbo primario e sono necessari ulteriori studi dinamici; Come dimostra la pratica, recentemente sono diventate più frequenti le situazioni in cui un bambino presenta un disturbo combinato, ad esempio una lieve perdita dell'udito e un ritardo nello sviluppo psico-linguistico; paralisi cerebrale, disartria e alalia motoria; autismo secondario nella paralisi cerebrale, ecc. Inoltre, i bambini senza parole presentano spesso sintomi neurologici: encefalopatia perinatale, disfunzione cerebrale minima, sintomi di ipo e ipereccitabilità, sindrome ipertensiva-idrocefalica e cerebrastenica. Con tutta la diversità dei sintomi neurologici, i bambini senza parole sono caratterizzati da una diminuzione dell'attività mentale, dell'attenzione, della memoria e dalla mancanza di attività mirata.

Succede che molto spesso è difficile determinare cosa prevale: l'incapacità o la riluttanza del bambino a usare le sue capacità linguistiche. Il nostro compito è delineare la prognosi da cui dipende l'adattamento sociale di un bambino che non parla. (Il bambino parlerà? Quanto tempo ci vorrà? Il bambino potrà frequentare la scuola? ecc.)

È molto importante non perdere l'età precoce e sensibile per lo sviluppo delle capacità compensative del bambino. Ciò aiuterà a sviluppare non solo le basi della comunicazione in un bambino che non parla, ma anche a sviluppare le funzioni mentali, la personalità del bambino nel suo insieme, a prevenire deviazioni secondarie e a promuovere l'integrazione.

Dopo aver riassunto quindici anni di esperienza nell’insegnamento ai bambini senza parola, proponiamo di iniziare a stimolare il linguaggio dei bambini con la percezione visuo-spaziale. Stabiliamo un contatto emotivo con il bambino, cercando di stabilire un contatto visivo il più spesso possibile, sostenendo lo sguardo quando possibile. In questa fase, puoi offrire vari giochi per alleviare lo stress. Formiamo un atteggiamento emotivo positivo nei confronti del lavoro insieme a un adulto (assemblando puzzle, piramidi, giocattoli smontati, lavorando con inserti, ecc.), Cioè il nostro obiettivo è sviluppare i prerequisiti per una comunicazione positiva. Vengono gettate le basi: il desiderio e la necessità di comunicare.

Attiviamo i movimenti attivi e passivi delle dita, attiriamo l'attenzione visiva e ci concentriamo sul gioco. Sviluppiamo il senso dei nostri movimenti, formiamo un atteggiamento positivo nei confronti della comunicazione con gli adulti. La fiducia in un adulto inizia con il contatto tattile.

Lo sviluppo dell'attività vocale inizia con lo sviluppo della respirazione fisiologica e vocale. Per questo vengono utilizzati vari giradischi, tubi, palline, piume, ecc. Stimoliamo lo sviluppo della voce cantando brevi canzoni per bambini, collegando tutti i tipi di analizzatori.

È necessaria un'attività congiunta con il bambino durante la stimolazione del linguaggio. Insieme disegniamo e nominiamo, colleghiamo vari testi poetici con movimenti. È molto importante coinvolgere i genitori del bambino nelle attività. Poiché le lezioni dovrebbero essere limitate nel tempo, non è possibile sovraccaricare il bambino e sarà utile consolidare i risultati ottenuti durante la giornata.

Il nostro compito è "avviare con attenzione il meccanismo del linguaggio", collegare il lavoro degli analizzatori motori e uditivi del linguaggio con lo sviluppo dei movimenti delle mani, collegando la sensibilità tattile. Collegando tutti i tipi di analizzatori, creiamo i prerequisiti per lo sviluppo di molti processi mentali.

Bibliografia

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Di seguito sono riportate le raccomandazioni per i genitori sulla correzione dello sviluppo del linguaggio nei bambini. Seguire queste raccomandazioni aiuterà i genitori, così come i parenti e gli amici del bambino, ad accelerare il recupero e ad aumentare l’effetto del trattamento medico. È importante ricordare che formulare una diagnosi, scegliere le tattiche di gestione del paziente e selezionare il supporto farmacologico rientrano sempre nelle competenze degli specialisti della clinica.

Ritardo nel linguaggio nei bambini con difficoltà nella regolazione del comportamento: esercizi speciali

L’obiettivo è rimanere nell’attività linguistica il più a lungo possibile. È necessario lavorare con le immagini dei soggetti e gli schemi vocali, complicandoli gradualmente. È possibile descrivere i processi di ordinamento, classificazione e disposizione delle righe in base a uno schema. È necessario prestare attenzione alla formattazione grammaticale delle affermazioni e alla capacità di restare volontariamente coinvolti nelle attività, anche quando si è stanchi.

L’obiettivo è costruire una dichiarazione coerente. Ad esempio, vengono utilizzate una serie di immagini con una trama sequenziale. Il compito è quello di comporre una storia coerente dalle immagini utilizzando supporti visivi (le frasi vengono contate utilizzando cubi, vengono utilizzati diagrammi grafici di frasi o qualsiasi altro metodo di marcatura visiva disponibile). Vengono fatte affermazioni che riflettono le relazioni spaziali e temporali degli oggetti. Per fare ciò, puoi descrivere qualsiasi sequenza (ad esempio, pronunciare le tue azioni quando crei file di parti Lego). Si possono comporre le frasi secondo schemi grafici, e si può specificare in anticipo il numero delle frasi, le parole nelle frasi, la posizione delle preposizioni, le preposizioni stesse o le congiunzioni da utilizzare. L'attenzione dovrebbe essere focalizzata non sul contenuto semantico dell'affermazione, ma sulla struttura grammaticale.

L’obiettivo è migliorare i concetti spaziali e temporali. Al bambino viene chiesto di prendere coscienza della posizione relativa nello spazio del proprio corpo e degli oggetti e degli oggetti del mondo circostante, quindi il lavoro viene svolto su carta. Le attività logiche sono in fase di completamento. Il lavoro è in corso con diagrammi e pittogrammi. Vengono offerti compiti che formano, tra le altre cose, concetti matematici.

L'obiettivo è la lettura consapevole e la rivisitazione di ciò che leggi.. Si lavora con i testi, si formano e migliorano le capacità di lettura consapevole e si affina la tecnica.

Balbetta nel discorso: raccomandazioni e indicazioni per il lavoro

• Visita il dottore. Solo un medico può stabilire una diagnosi e decidere sull'opportunità del trattamento farmacologico, quindi i genitori dovrebbero iniziare consultando un neurologo.
• Ignorare le esitazioni, vietare la discussione con il bambino delle difficoltà che sono sorte. In nessun caso dovresti dire a tuo figlio, ad esempio, quanto segue: "Non preoccuparti, fermati e ripeti ancora, e poi sarai in grado di smettere di balbettare".
• Restrizioni sulla visione della TV, dei giochi per computer, sull'uso del telefono cellulare e di altri gadget elettronici. Se stiamo parlando di un bambino piccolo (2-3 anni), il numero di giocattoli sonori dovrebbe essere ridotto.
• Ridurre il flusso di informazioni. Dovresti astenervi temporaneamente dal discutere in dettaglio con tuo figlio eventi, oggetti e oggetti del mondo circostante, fiabe, cartoni animati, ecc. Non c'è bisogno di temere che la formazione del vocabolario o della struttura grammaticale venga ritardata. In questa fase, l'obiettivo principale dei genitori e degli specialisti è superare eventuali esitazioni nel parlare. Tutto il resto si può fare dopo. Quando fai una domanda, non dovresti offrire un'alternativa o essere interessato ai dettagli. È meglio dare al bambino la possibilità di rispondere a monosillabi e non provocare ansia costringendolo a costruire frasi complesse e comuni.
• Rallentare il ritmo del tuo discorso. Un compito difficile: rallentare il proprio discorso, se necessario, aiutare il bambino a fermarsi, riprendere fiato e continuare la frase. È consigliabile che tutti i parenti e gli amici che circondano il bambino parlino lentamente, dolcemente e con voce cantilenante per almeno un'ora al giorno. Puoi giustificare un nuovo modo di comunicare con la necessità di rilassarti, offrirlo come un gioco o come esercizio (se il bambino ha raggiunto i cinque anni e si rende conto che si sta svolgendo un lavoro speciale con lui).
• Se un bambino di età superiore ai quattro anni frequenta corsi di logopedia, è necessario prestare molta attenzione al lavoro volto a correggere le carenze nella pronuncia del suono. Per fare ciò, viene eseguita la ginnastica articolatoria; la messa in scena e l'automazione dei suoni possono portare ad una maggiore esitazione.
• Lavorare con carte soggetto, serie di immagini con trama sequenziale e dipinti con trama. L'obiettivo è limitare il contenuto semantico dell'affermazione, lasciando solo un semplice schema vocale. Da un lato, quando esegue un compito del genere, il bambino parla molto secondo uno schema predeterminato. Ma d’altro canto rimane in un ambito sicuro e confortevole ed è meno preoccupato del suono del suo discorso.
• Respirazione vocale. I seguenti metodi e tecniche sono efficaci per correggere la balbuzie:

1. esercizi di respirazione;
2. aumentare le offerte;
3. cantare vocali isolate;
4. produzione vocale continua (discorso di riferimento).

• Introduzione di un pacemaker esterno. Pertanto, puoi utilizzare un metronomo (un dispositivo per contare la longitudine di un battito quando suoni strumenti musicali). È necessario battere il ritmo su qualsiasi superficie o concordare con il bambino quale metodo sarà più facile da usare per lui (ad esempio, battere il ritmo sul pavimento con il piede o chiudere e aprire il pugno a tempo con la pronuncia di sillabe, parole, frasi).
• Lavorare con l'intonazione di un discorso. Se il bambino ha compiuto i sei anni, avrà bisogno dell'aiuto di uno psicologo o dell'accompagnamento di uno psicoterapeuta (se si tratta di un adolescente).

Disinibizione del linguaggio. Comprendere il parlato e usare il proprio parlato

1. Comprendere il parlato.

• È necessario ridurre il flusso dei ricorsi e delle richieste. Garantire che ogni appello venga ascoltato, ricevere feedback sotto forma di richiesta completata, cessazione di un'azione, dichiarazione o gesto indesiderato. Un adulto dovrebbe attirare l'attenzione su di sé in modo gentile ma convincente. È inaccettabile ignorare i messaggi di un adulto a un bambino. Se possibile, attenersi al contrario.
• Se il contenuto della dichiarazione è chiaro, devi ridurre i tuoi gesti. La parola è l’unico stimolo significativo.
• Il concetto di “non si può” dovrebbe essere applicato solo ad un numero limitato di azioni. Non possono esserci più di cinque restrizioni. Possono essere vietate solo le azioni che gli adulti possono effettivamente impedire. In caso contrario il divieto verrà invalidato. Tutto il resto può essere “pericoloso”, “dopo”, “sbagliato”. Oppure puoi trovare un'altra chiara designazione per azioni indesiderate.

2. Usando il tuo discorso.

• È necessario offrire al bambino schemi linguistici invece di esprimere ciò che ci aspettiamo di sentire. Nel processo di apprendimento, non fare affidamento sull'arbitrarietà, ma sul desiderio involontario di imitare e agire per motivi di incoraggiamento e sostegno. Esempio: "Devo darti la palla?" L’adulto pronuncia questa frase con un’articolazione chiara, tenendo il giocattolo nel campo visivo del bambino. E invece risponde: “Dai!” - e apre il palmo della mano. La parola è uno strumento. È semplice, conveniente e redditizio da usare. La parola è il modo più veloce e accessibile per raggiungere il tuo obiettivo.
• Quando pronunci la risposta invece del bambino, usa un'alternativa sotto forma di gesto. Non dovresti aver paura che i gesti sostituiranno le parole. Prima di tutto, i bambini, di regola, padroneggiano proprio quelle parole ed espressioni che sono accompagnate da gesti alternativi ("Ciao ciao", "Dammi!", "Andiamo!", "Delizioso!", ecc.).
• Canta suoni vocalici isolati con un'articolazione esagerata con il bambino, posizionandoti in modo che il bambino possa vedere chiaramente il viso dell'adulto e sia in una posizione comoda e rilassata. Emetti suoni il più a lungo possibile. Poiché è difficile identificare i singoli suoni in un flusso di parole, diamo al bambino l’opportunità di combinare ciò che sente e vede in quel momento sul viso dell’adulto.
• Gioca a giochi di ruolo semplici e stereotipati. Recita fiabe con una trama che si ripete, gioca a fare acquisti, sali sul treno con i personaggi, ecc. La durata del gioco è limitata dal numero di personaggi. Con ogni personaggio l'azione si ripete, si svolge lo stesso dialogo con un cambiamento nel personaggio. L'obiettivo è creare uno spazio sicuro e prevedibile in cui i ruoli vengono assegnati in anticipo, si ripetono semplici dialoghi con domande e risposte monosillabiche. Il bambino deve sapere esattamente a che punto il suo personaggio entra nel gioco e quale risposta si aspetta l'adulto.
• Guarda le carte soggetto, dai un nome agli oggetti raffigurati e posiziona le carte accoppiate una sopra l'altra. L'obiettivo non è arricchire il vocabolario o sviluppare la struttura grammaticale, ma ripetere i nomi più volte e collegarli agli oggetti. È importante assicurarsi che il bambino possa mantenere l'attività vocale.
• Gioca a giochi rumorosi e carichi di emozioni pensati per i bambini più piccoli. Nascondi un giocattolo sotto una sciarpa e chiama ad alta voce, nascondi il bambino o i fratelli e le sorelle, batti le mani, grida ad alta voce o suona un campanello. Gioca a giochi volti a regolare i processi di eccitazione e inibizione. A comando di entrare in gioco, a comando di fermarsi. Estrarre il suono vocale mentre suona la campana. Corri lungo la pista mentre la musica suona. Nasconditi sotto una sciarpa finché un adulto non batte le mani, ecc.

• L’incoraggiamento dovrebbe essere moderato. Se un bambino affronta bene una particolare azione, non dovrebbe essere incoraggiato. In caso contrario, la ricompensa verrà svalutata.

Il nostro approccio allo sviluppo del linguaggio “esterno” di un bambino autistico presuppone che, così come sia preservata la sua capacità di comprendere il linguaggio, anche, in linea di principio, sia preservata la sua capacità di pronunciare parole e costruire frasi. Per realizzare queste potenziali capacità del bambino, dobbiamo ricordare che l'assenza o il ritardo nello sviluppo del suo linguaggio espressivo è causato da un'interruzione generale della comunicazione, dall'evitamento del contatto e dall'immersione del bambino nel mondo dei propri sentimenti, preferenze e inclinazioni.

Alcune delle tecniche che utilizziamo nel lavoro sullo sviluppo del linguaggio “esterno” nell'autismo ricordano alcune forme di lavoro con bambini che hanno un sottosviluppo del linguaggio per altri motivi (alalia sensoriale o motoria, perdita dell'udito). Tuttavia, queste tecniche possono essere utili solo in determinate situazioni, quando vengono utilizzate come parte di un lavoro speciale che tiene conto delle cause della distorsione e del sottosviluppo del linguaggio nell'autismo. E, da questo punto di vista, il nostro compito principale è cercare di ripristinare o ricreare nel bambino il bisogno di comunicazione verbale in qualsiasi forma di autismo.

Nell’autismo, più che in ogni altro disturbo, c’è una notevole differenza tra ciò che un bambino capisce e ciò che può dire. Ma la ragione qui è del tutto speciale: è l'assenza o il declino dell'iniziativa linguistica, che dobbiamo ripristinare e sviluppare. In pratica, le modalità specifiche per portare a termine questo compito generale variano a seconda dell'appartenenza del bambino a uno dei quattro gruppi.

Il lavoro più difficile, dispendioso in termini di tempo e meno prevedibile in termini di ritmo e risultati è lavorare con i bambini “non parlanti” (il primo gruppo o un caso misto con segni sia del primo che del secondo gruppo). Si tratta di bambini che non hanno mai usato la parola (ad eccezione di quelle espressioni affettive che i genitori hanno ascoltato più volte durante la vita del bambino, ma che poi non sono mai state ripetute), o di bambini che hanno perso la parola dopo un breve periodo del suo normale sviluppo (di solito , all'età di 2-3 anni).

Poiché, sottolineiamo ancora una volta, i bambini autistici, in linea di principio, possono comprendere il linguaggio, nonché pronunciare parole e frasi, riteniamo possibile parlare, da un lato, di lavorare per disinibire il loro linguaggio e, dall'altro invece, di lavorare per consolidare le forme linguistiche emergenti.

La disinibizione del linguaggio in questi bambini (cioè il lavoro per “stimolare” la loro iniziativa linguistica) avviene simultaneamente in tre direzioni:
1) provocare l'imitazione involontaria dell'azione, delle espressioni facciali e dell'intonazione di un adulto. Tale imitazione involontaria può diventare un prerequisito per l'imitazione volontaria: uditiva e quindi verbale.
Tale imitazione può essere facilmente ottenuta utilizzando impressioni sensoriali piacevoli per un bambino autistico: soffiamo bolle di sapone e lasciamo soffiare il bambino, facciamo girare una trottola e lo lasciamo girare, ecc. Al momento giusto del gioco, quando siamo riusciti a per focalizzare l'attenzione del bambino sul nostro viso possiamo, ad esempio, fare una smorfia di sorpresa, ovviamente con un commento opportuno, ad esempio: “Questa torre l'hai costruita tu davvero?” Un'espressione insolita e divertente sul viso a volte può provocare una reazione imitativa in un bambino. In generale, è importante per noi assicurarci che un bambino che non parla guardi il nostro viso e la nostra bocca il più spesso possibile proprio nel momento in cui diciamo qualcosa. Se un bambino autistico comincia a parlare tardi, dopo 5-6 anni, può avere difficoltà di articolazione simili a quelle sperimentate da un bambino con alalia motoria. Ciò è dovuto al fatto che il suo apparato vocale non ha le competenze necessarie e il bambino ha grandi difficoltà a trovare la corretta immagine articolatoria della parola. Quindi, ad esempio, un ragazzo che ha iniziato a parlare tardi ha selezionato gradualmente a orecchio l'articolazione corretta per pronunciare la parola "ragazza": ha iniziato con la parola già padroneggiata "nonno", poi ha pronunciato "deushka" e solo allora "ragazza". Pertanto, per facilitare al bambino la formazione di una corretta articolazione, è importante concentrarsi sul viso dell’adulto mentre gli cantiamo canzoni, leggiamo poesie o gli diciamo qualcosa. L'adulto “gioca” non solo con il suo viso, ma anche con la sua voce: seleziona un'intonazione che viene percepita con calma dal bambino, e poi la varia, passando a un sussurro o intonando insolitamente una frase (ovviamente usando una situazione che ha un significato appropriato). Ad esempio, quando mettiamo tutti a letto nel gioco, passiamo al sussurro; quando "puniamo Non so", diciamo emotivamente: "Bene, cosa dovremmo fare con te, ragazzo cattivo?" Anche se un bambino autistico non riproduce alla lettera una frase insolita, affettivamente ricca, sarà in grado di captare la tua intonazione, come un'eco, e ripetere l'intera frase intonazionalmente senza aprire bocca;
2) provocare nel bambino l'ecolalia e reazioni verbali involontarie.
Raggiungiamo questo obiettivo con l’aiuto dei ritmi fisici, i ritmi del movimento del bambino. Usiamo, ad esempio, quei momenti in cui salta, dicendo a tempo con i salti:
"Come un coniglio, come un coniglio, come un coniglio, saltò." Quando facciamo oscillare un bambino su un'altalena, usiamo il ritmo del suo movimento, commentando l'altalena, ad esempio, come segue: "Al cielo - e ritorno! Al cielo - e alla terra!" oppure "Sto volando, sto volando, sto volando come un aeroplano!"
Quando il bambino è seduto tra le nostre braccia, possiamo cullarlo e cantare qualcosa a tempo con i suoi movimenti oppure farlo saltare in grembo: “Andiamo, andiamo a prendere delle noccioline mature”.
A volte occorre creare una rottura inaspettata nell'uniformità dei movimenti e del ritmo. Ad esempio, puoi prendere un'altalena e tenerla trattenuta per 2-3 secondi ("Ho preso un uccello!"); nel gioco "Andiamo, andiamo" - sicuramente "...nel buco - bang!" In questi momenti, il bambino si concentra più facilmente sul tuo viso, "contagiandosi" emotivamente e, molto probabilmente, riprenderà il "boom!" o almeno gridare qualcosa.
Con l'aiuto di ritmi poetici, con l'aiuto della rima e della melodia, stimoliamo anche le vocalizzazioni e le reazioni verbali di un bambino autistico. Quando leggiamo poesie a lui ben note o cantiamo canzoni, lasciamo una pausa alla fine della strofa, provocandolo a finire la parola desiderata (allo stesso tempo, usiamo il desiderio caratteristico di un bambino simile di completare un frase incompiuta). Se il bambino non lo fa, finiamo la parola da soli (a volte puoi farlo in un sussurro, oppure puoi farlo in silenzio - articolalo semplicemente quando il bambino è concentrato sul tuo viso). Allo stesso tempo, di tanto in tanto bisogna cercare di catturare il suo sguardo, per ottenere almeno un fugace contatto “faccia a faccia”. È ancora meglio se il bambino è seduto tra le tue braccia in questo momento e puoi completare il ritmo di poesie e canzoni con movimenti ritmici (oscillazione, lancio).
Lo stesso si può ottenere includendo nel commento emotivo che accompagna il gioco e le attività, osservazioni monosillabiche, interiezioni, suoni facili da captare per un bambino: “Zh-zh-zh - avviamo il motore”, “Saltiamo nell'acqua - gul-tyh! Quando giochiamo, ad esempio, al recupero, gridiamo al bambino: "Lo riprenderò!" Allo stesso tempo, ci fermiamo, aspettiamo una risposta, ripetiamo ancora, cercando di guardarlo in faccia.
Vale la pena notare che un metodo di lavoro apparentemente simile viene praticato con i bambini affetti da alalia sensoriale. Prima, quando a un bambino con Alalia viene mostrato, ad esempio, un trenino, dicendo: "Tut-tu-u! Il treno sta arrivando", oppure viene mostrato come un galletto giocattolo grida: "Ku-ka-re-ku! " ecc., quindi, prima di tutto, formano una correlazione tra un suono, una parola e un oggetto specifico. Un bambino autistico non ha questo problema e le nostre osservazioni mirano solo a provocarlo all'imitazione, provocando l'ecolalia, una reazione verbale involontaria.
Lo stesso scopo viene raggiunto introducendo repliche e brevi dialoghi nelle storie e nelle fiabe che il bambino ascolta. Ad esempio, ricordando una vacanza estiva al mare, mia madre dice: Ti ricordi come sei scappato da me direttamente in mare, vestito e sandali, e io ti ho gridato: "Whoa!" È lì in profondità!”? “E tu mi hai risposto: “Non voglio!” (Anche se in realtà il bambino non ha risposto nulla.) “E ti ho raggiunto e ho detto: Ma-ma-ma! non posso andare per mare senza tua madre!" Nel corso del tempo, il bambino ha iniziato a ripetere: "Ma-ma-ma!", E poi le prime sillabe di altre osservazioni, provocando il bambino a fare una richiesta. Appello verbale, quando un adulto finge di non capire cosa vuole il bambino finché non lo chiede con una parola o almeno con un suono. Ad esempio, sai che se un bambino ti porta in cucina e allunga la mano verso un piatto di frutta, allora vuole una mela. Ma tu dici: "Non capisco cosa vuoi" e dagli la mela solo quando "esprime" la sua richiesta. È chiaro che il bambino non chiede necessariamente con una parola, ma anche se emette qualche suono, avvicinando la mano al tavolo, gli dai subito una mela, rafforzando così la sua reazione sonora. Si noti che questa tecnica dovrebbe essere utilizzata solo occasionalmente, senza mostrare eccessiva perseveranza, senza portare il bambino alla disperazione.
Ogni volta che tuo figlio vuole qualcosa da te, dovresti dargli una breve formulazione della richiesta. Ad esempio, quando prende un bicchiere d’acqua: “Bevi, ho sete!” - e con queste parole dagli il calice. Non è necessario dire al bambino: "Pronuncia la parola "bere", poiché ciò richiede la sua organizzazione arbitraria. Basta accompagnare la sua richiesta silenziosa con la parola giusta;
3) ripetere dopo il bambino e riprodurre le sue reazioni sonore, inclusa l'autostimolazione vocale - un'altra importante area di lavoro per disinibire il linguaggio di un bambino autistico che non parla. Questa forma di lavoro linguistico è la più specifica per la correzione dell'autismo infantile ed è necessaria per i bambini autistici che non parlano.
Questo lavoro consiste nel fatto che sia nel gioco che in classe e, se possibile, durante la giornata, i genitori e gli specialisti che lavorano con il bambino captano le sue vocalizzazioni, le ripetono con la sua intonazione, quindi giocano e le trasformano in vere e proprie vocalizzazioni. parole, connettendosi con la situazione.
Ad esempio, il ragazzo pronunciava spesso la sillaba “ka”, divertendosi a ripeterla in modi diversi. La mamma ha colto questo "ka" con la sua intonazione e poi ha aggiunto: "Ka-koy, oh, sei intelligente, hai studiato bene". Oppure, in un’altra situazione, mia madre potrebbe rispondere: “Andiamo a fare un giro, andiamo a fare un giro in macchina”. Oppure: "Dammi la palla, tira!"
Anche gli altri suoni emessi da questo bambino non sono passati all'attenzione della madre, che ha immediatamente risposto ad essi. Quando il bambino “giocava” con i suoni “s” e “sh” (fischiando o sibilando), la madre lo seguiva: “S-s-sole! Il sole s-splende e tu ed io s-fischiamo!” Successivamente, questo ragazzo ha iniziato a "suggerire" a sua madre ogni parola nelle sue poesie e canzoni preferite, esprimendo la sua richiesta in una sillaba o in una parola breve.
Oppure, ad esempio, se un bambino con un'intonazione stereotipata dice: "E-e-e", possiamo riprendere, a seconda della situazione: "E-oh!", oppure: "E-giogo, il cavallo canta" !”, oppure: “Mi-i-il ragazzo”.
Spesso, quando prendiamo in mano e giochiamo, diamo significato alle vocalizzazioni di un bambino autistico e rispondiamo ad esse, vediamo la sua reazione dal vivo. Il bambino può essere sorpreso, guardare attentamente l'adulto e ripetere di nuovo il suo suono.

Dopo un po' di tempo, se il lavoro viene svolto con costanza e intensità, notiamo che gli piace “echeggiare” con noi, gli piace essere “capito”, gli rispondono, le vocalizzazioni del bambino diventano più diverse, spesso sono già rivolto ad un adulto, come sfidarlo ad un gioco; A volte le parole vere possono sfuggire. E spesso in questo modo è possibile ricavare le sue prime parole dalle vocalizzazioni senza senso del bambino.

Genitori e specialisti, padroneggiando questa tecnica, a volte inizialmente si lamentano di “mancare di fantasia” per tale lavoro, ma molto presto (in circa una settimana) acquisiscono l'abilità necessaria e successivamente giocano con le vocalizzazioni del bambino molto facilmente, quasi automaticamente. Sottolineiamo che non è necessario indovinare cosa voleva dire esattamente il bambino: devi solo selezionare la parola che si adatta alla situazione data in base alla consonanza.

L’unica difficoltà, forse, è la necessità di combinare il commento emotivo e semantico con la preoccupazione di “catturare” e mettere in atto le vocalizzazioni del bambino. Tuttavia, se raccontiamo qualcosa a un bambino che non parla, allora possiamo utilizzare quasi tutto ciò che dice, “legandolo” alla nostra storia. Ad esempio, commentiamo ciò che sta accadendo fuori dalla finestra e in questo momento emette una sorta di suono. Questo suono può essere immediatamente colto da lui, dicendo: "Sì, sì, quelle macchine per strada sono rumorose, proprio come dici tu". Poi ci fermiamo, aspettiamo di vedere se il bambino ripete le sue vocalizzazioni, e poi continuiamo di nuovo la storia.

Particolari difficoltà nel lavorare sulla disinibizione del linguaggio sorgono con i bambini che inizialmente hanno molta autostimolazione vocale. Se un bambino "balbetta" o canta costantemente "nella sua lingua", o canticchia, macina querce, fa schioccare la lingua, allora è difficile eseguire il lavoro vocale, poiché la bocca del bambino è costantemente "occupata". Il lavoro per provocare l'imitazione con questi bambini è spesso impossibile. L'unica via d'uscita è il lavoro intenso che abbiamo descritto per giocare con la loro autostimolazione vocale. Naturalmente, con una tale abbondanza di vocalizzazioni, solo una piccola parte di esse dovrebbe essere coinvolta, ma questo è abbastanza per attirare di tanto in tanto l'attenzione del bambino e spegnere almeno parzialmente la sua autostimolazione vocale. Il nostro commento emotivo e semantico si “incunea” immediatamente nelle pause risultanti, alle quali cerchiamo di “attaccare” le vocalizzazioni emergenti.

Il lavoro sulla disinibizione del linguaggio dovrebbe essere costantemente accompagnato dal consolidamento delle reazioni linguistiche. Senza una registrazione speciale delle forme linguistiche emergenti, il lavoro per disinibire il linguaggio in un bambino autistico che non parla molto spesso risulta privo di significato. Dopotutto, è noto che in quasi ognuno di questi bambini le parole e le frasi una volta "apparse", sono apparse una volta, ma non sono mai state ripetute in futuro.

Dobbiamo creare le condizioni affinché le parole, le interiezioni, le frasi che “emergono” come risultato del nostro lavoro sulla disinibizione del linguaggio non scompaiano, ma si ripetano. E per questo dobbiamo fare affidamento sugli stereotipi, sulla tendenza del bambino a reagire allo stesso modo in una situazione che si ripete. Pertanto, per consolidare le reazioni linguistiche emergenti, abbiamo bisogno di:
- riprodurre costantemente, nel gioco o in classe, la situazione in cui il bambino ha avuto una reazione sonora o verbale adeguata. Ad esempio, se, quando la torre dei cubi è crollata, ha detto: "Caduto" o ha raccolto la nostra interiezione - "Boom!", Più avanti nel gioco riprodurremo questa situazione. Cercheremo, con l'aiuto del commento, di “riscaldare gradualmente la situazione” per evocare nuovamente la stessa reazione affettiva: “Mettiamo un altro cubo - quanto in alto, ora vacillerà, un altro - la torre ha oscillato , un altro - oh-oh-oh! Soffiava un forte vento , ancora di più - la torre vacillò e..." Se il bambino non dice "Boom!", lo diremo noi stessi e proveremo a riprodurre di nuovo l'intero episodio. ;
- sforzarsi di rinforzare le parole legate ai bisogni quotidiani del bambino. Ad esempio, se una volta avesse detto sottovoce: "Biscotti", quando sua madre non riusciva a capire cosa aveva bisogno di prendere dall'armadio della cucina, in seguito sarebbe stato facile per lei convincerlo a ripetere questa parola. In una situazione del genere, ha semplicemente allungato la mano verso l'armadio e ha detto: "Cosa posso darti?";
- consolidare le parole e le frasi che appaiono nel bambino, cogliendo sempre le sue reazioni linguistiche, ripetendo parole o vocalizzazioni, legandole nel significato alla situazione, interpretandole, rispondendo, creando nel bambino l'impressione di un vero dialogo. Questo lavoro, che abbiamo già descritto, è necessario non solo per risvegliare l'iniziativa linguistica del bambino, ma anche per fissare gli schemi esistenti di contatto vocale.

È necessario mantenere un certo equilibrio tra il lavoro sul commento emotivo e semantico, che forma la comprensione del discorso, e il lavoro sulla disinibizione del linguaggio esterno di un bambino che non parla. Altrimenti possiamo, ad esempio, ampliare il divario tra la comprensione del parlato e la capacità di pronunciare qualcosa in un bambino muto di 6-7 anni. Ascolterà con piacere lunghe fiabe e storie, ma lui stesso sarà in grado di pronunciare solo pochi suoni o due o tre parole “balbettanti”. E così necessari per disinibire la parola, i giochi infantili tra le braccia della madre (“ladushki”, “corvo della gazza”) e il “nascondino”, e la poesia per la tenera età non gli interesseranno più. Inoltre, i bambini di questa età spesso sono già consapevoli dei loro problemi e sono imbarazzati e hanno paura di parlare. Devi ascoltare molto attentamente questi bambini, perché se iniziano a dire qualcosa, letteralmente "frusciano" con un sussurro molto silenzioso). Alcuni di loro conoscono già le lettere, si può insegnare loro a leggere e scrivere da soli. La "corrispondenza" con una madre o un insegnante può diventare una forma di comunicazione per un bambino del genere e bloccare completamente il suo sviluppo del linguaggio "esterno".

Pensiamo che il lavoro con i bambini non parlanti che hanno superato i 5 anni dovrebbe iniziare con una formazione molto intensiva sulla disinibizione del linguaggio “esterno”. Ma, ovviamente, non possiamo garantire che un bambino del genere svilupperà comunque il linguaggio esterno, quindi, quando il bambino entra in età scolare, iniziamo a insegnargli a leggere e scrivere.

Nel lavoro sullo sviluppo del linguaggio “esterno” di un bambino nel secondo gruppo, le stesse tecniche di disinibizione del linguaggio vengono parzialmente utilizzate come nei bambini non parlanti. Un bambino del genere ha un piccolo insieme di frasi stereotipate, quindi quei metodi per disinibire la parola e sviluppare l'iniziativa vocale, di cui abbiamo parlato sopra, aiutano ad espandere quell'insieme, a ottenere un uso più flessibile da parte del bambino di quegli schemi linguistici che conosce. Pertanto, lavoriamo attivamente con i ritmi, sia motori che poetici: facciamo oscillare il bambino su un'altalena e allo stesso tempo gli leggiamo poesie; cantiamo canzoni di “combattimento” quando “cavalca” su un cavallo a dondolo; Sicuramente diciamo qualcosa in sintonia con le sue stereotipie motorie (ad esempio, quando dondola ritmicamente stando in piedi, dondolandosi da un piede all'altro, cominciamo a dire: “Un orso goffo sta camminando per la foresta...”). Proprio come per un bambino che non parla, gli lasciamo delle pause in poesie, canzoni, brevi fiabe familiari, provocandolo a finire la frase.

Poiché per molto tempo, giorno dopo giorno, un bambino del secondo gruppo utilizza gli stessi schemi linguistici, ripetendoli con un'espressione immutata, ci sforziamo di variarli, di "ravvivare" queste "formule", provocandolo al gioco con intonazione (ad esempio ripetendolo in modi diversi: “Beviamo un po’ di tè? Beviamo un po’ di tè... Beviamo un po’ di tè!”).

Il commento emotivo sul gioco e sulle attività spesso evoca in un bambino simile l'ecolalia, una risposta breve corrispondente alla forma della nostra domanda. Ad esempio, diciamo a un bambino: "Ora disegneremo il nostro autobus preferito. Prendiamo carta e colori. Verserai l'acqua in un barattolo?". Molto probabilmente il bambino risponderà: “Versalo”.

Pertanto, una parte essenziale del lavoro con un bambino del secondo gruppo consiste nel disinibire il massimo numero possibile di reazioni verbali, anche a livello di ecolalia. Ci sforziamo affinché un bambino del genere ci risponda involontariamente il più spesso possibile, risponda di più con la parola, poiché è particolarmente importante per noi rafforzare e sviluppare la sua iniziativa vocale, il desiderio di contatto verbale.

Ci sforziamo anche di aumentare la gamma di frasi che un bambino può usare, prima di tutto, in una situazione di contatto. Un bambino ha bisogno di essere “suggerito” quando, ad esempio, viene nel parco giochi e sta in silenzio, osservando gli altri bambini. La mamma può, prendendogli la mano, rivolgersi a un altro bambino: “Ragazzo, come ti chiami? Slava? E mio figlio è Vasya, cosa hai, un autocarro con cassone ribaltabile E giochiamo insieme, costruiamo un garage .”

La madre può discutere in anticipo una situazione del genere con il bambino quando viene discusso il programma dell'intera giornata. Ad esempio: “...E poi tu ed io andremo in cortile, cavalcheremo sulle altalene. Là probabilmente incontreremo di nuovo la ragazza Katya. E cosa le diremo?.. Diremo: “Per favore, lascialo cavalchiamo un po'." Cioè, è necessario, da un lato, discutere in anticipo tali situazioni con il bambino (“Cosa diremo quando andremo dal medico?”, “Cosa diremo quando verranno gli ospiti?”, ecc. .) e, d'altra parte, suggerirgli sempre le parole necessarie direttamente nella situazione di contatto. La stessa assistenza nelle situazioni di contatto è necessaria per il terzo e quarto gruppo.

È anche necessario sviluppare la capacità di raccontare e presentare in sequenza gli eventi nei bambini del secondo e quarto gruppo. La base di questo lavoro è, come abbiamo già scritto, un commento emotivo e semantico su tutto ciò che accade al bambino durante la giornata, ricordi e racconti su alcuni eventi per lui memorabili, su cosa è successo la scorsa estate, cosa è successo quando era molto piccolo. Sullo sfondo di un simile commento, è possibile creare situazioni speciali quando, ad esempio, una madre e suo figlio la sera raccontano a papà gli eventi del giorno passato. Naturalmente è la madre a parlare di più, a volte lasciando delle pause affinché il bambino possa finire alcune parole o frasi (è consigliabile che la madre abbracci il bambino tenendolo a sé). Ad esempio, la mamma dice: “Papà, vieni da noi, vogliamo raccontarti come siamo andati a fare una passeggiata oggi. Siamo usciti e lì, a quanto pare, la neve si era sciolta ed erano così grandi... ecco giusto, figliolo, pozzanghere, dovevamo tornare a casa e cosa indossare, tesoro, stivali di gomma, ecc.

Un bambino del secondo gruppo molto probabilmente finirà la frase con una o due parole, mentre un bambino del quarto gruppo molto probabilmente finirà la frase con un'intera frase. Inoltre, forse lo provocherai a raccontare spontaneamente qualche situazione che ricorda.

Allo stesso scopo, un insegnante che lavora con un bambino autistico, dopo ogni lezione, racconta dettagliatamente alla madre cosa è successo durante la lezione, lasciandogli la possibilità di inserire una parola o finire una frase.

All'inizio del lavoro, le forme tradizionali di rivisitazione sono impossibili: una storia basata su un'immagine, basata su una serie di immagini. Ciò è dovuto a problemi di un bambino autistico come l'impossibilità di concentrazione volontaria a lungo termine, l'ignoranza e il negativismo verso ciò che non è correlato ai suoi interessi e alle sue passioni. Pertanto, se ti impegni specificamente con lui nel disegno della trama (di cui abbiamo scritto nella sezione precedente), cioè disegni storie su se stesso o sui suoi personaggi preferiti, accompagnando il disegno con commenti emotivi, col tempo sarai in grado di ottieni una rivisitazione significativa di una serie di tali disegni, poiché concentri il tuo lavoro sull'attenzione involontaria del bambino, su ciò che gli interessa. Se usi immagini o una serie di immagini appositamente selezionate per il lavoro di logopedia, con grande difficoltà per un lungo periodo di tempo sarai in grado di ottenere solo la memorizzazione, la memorizzazione meccanica dello schema di rivisitazione che tu, alla fine, offrirai a lui stesso.

Quindi, per sviluppare capacità di rivisitazione, è necessario, prima di tutto, tendere a una concentrazione sempre più lunga del bambino sullo sviluppo della trama del gioco o del disegno, sul commento della trama. Ma per espandere veramente la capacità di un bambino di parlare in modo dettagliato e di raccontare, è necessario sviluppare il suo interesse per la lettura, raggiungere il suo interesse per le storie in prosa, le fiabe e cercare di mantenere la sua attenzione sulla trama e sullo sviluppo degli eventi per più a lungo possibile. Abbiamo notato che se siamo riusciti a "calcolare" un bambino anche con il secondo gruppo, cioè a instillare in lui il gusto e l'interesse per la lettura congiunta e indipendente, questo arricchisce notevolmente il suo discorso, lo rende più dettagliato e amplia il suo vocabolario.

Tale lettura offre ancora più benefici ai bambini del terzo e quarto gruppo. È vero, molti dei loro modi di parlare rimangono troppo "libreschi", insoliti per il discorso colloquiale, ma hanno l'opportunità di "ottenere" dai libri ciò che non hanno ricevuto a causa della mancanza di contatti sociali.

Cerchiamo di discutere con il bambino tutto ciò che leggiamo, ma solo senza “esaminarlo”, senza fargli domande dirette sul testo che richiedono la sua concentrazione volontaria. Le nostre richieste di “raccontarmi” o “raccontarmi ancora” sono percepite da un bambino autistico come una richiesta di svolgere un lavoro molto duro. Pertanto, è meglio, come "per caso", durante una passeggiata o in un'altra atmosfera rilassata, ricordare ciò che hai letto e porre al bambino una domanda su un episodio specifico - ad esempio, approva l'azione dell'eroe del libro (se si tratta di un bambino del quarto gruppo); oppure puoi semplicemente ricordare brevemente la trama con lui e provocarlo a “negoziare” (se si tratta di un figlio del secondo gruppo).

Tale lavoro mira non solo a sviluppare la capacità del bambino di raccontare gli eventi in modo coerente e coerente, ma anche a sviluppare la sua capacità di partecipare al dialogo, ascoltare l'interlocutore, tenere conto delle sue osservazioni, della sua opinione.

Il lavoro sullo sviluppo delle capacità di dialogo nei bambini del terzo gruppo è strutturato in modo speciale. Il discorso di questi bambini, come abbiamo già scritto, è piuttosto ampio, possono parlare a lungo di ciò per cui hanno una passione speciale (il più delle volte di qualcosa di spaventoso, spiacevole), possono citare per intero i loro libri preferiti pagine. Ma allo stesso tempo il loro discorso è un monologo; non hanno bisogno di un interlocutore, ma di un ascoltatore che, al momento giusto, decide la reazione affettiva di cui il bambino ha bisogno: paura o pressione. Il bambino non tiene conto delle osservazioni dell’interlocutore, inoltre molto spesso non gli permette di parlare, grida e lo costringe a rimanere in silenzio finché non termina il suo monologo e termina la citazione;

Per entrare in dialogo con un bambino del genere, devi prima di tutto avere una buona idea del contenuto delle sue fantasie (di solito sono stereotipate) o della trama del libro che sta citando. Potete provare, approfittando di qualche pausa, a fare piccole aggiunte e precisazioni senza discostarvi dalla trama nel suo complesso. Puoi iniziare contemporaneamente a illustrare la storia del bambino con i disegni. Attireranno la sua attenzione e lo costringeranno, almeno di tanto in tanto, a ritirarsi dal suo monologo. Possiamo chiedere al bambino di verificare se stiamo descrivendo correttamente eventi e singoli personaggi, chiedergli se è così che li immagina. Il bambino, almeno occasionalmente, risponderà alle nostre domande, deviando dal suo stereotipo. A poco a poco, sia il disegno che il dialogo diventeranno più sviluppati.

Un altro modo per provocare un bambino del genere al dialogo è cercare di introdurre nella lezione "enigmi" che riguardano il contenuto delle sue storie. Se la tua domanda contiene una sfida intellettuale (“prova a indovinare perché questo eroe ha fatto questo”), il bambino si impegna con entusiasmo a risolvere il problema. Per risolvere l'enigma sarà costretto a tenere conto dei tuoi indizi. Così gradualmente il bambino viene coinvolto nel dialogo, impara ad ascoltare e a tenere conto dell'opinione dell'interlocutore.

Un programma di formazione mirato alla disinibizione del linguaggio dovrebbe includere le seguenti tecniche obbligatorie:

• Ripetizione di discorsi, parole e frasi.
• Ritmico-melodico. Lo scopo principale dell'utilizzo di questa tecnica è disinibire l'inerzia del parlato.
• Completamento di una frase. Una procedura di attuazione pensata per la memoria sonora del bambino e la sua ripetizione della parola mancante nell'espressione.
• Conteggio ordinale. Aiuta il bambino a padroneggiare e ricordare i numeri. Si ottiene ripetendo i numeri da parte del paziente, a partire da qualsiasi numero.
• Gioco. Con l'aiuto di giochi logici (dama, scacchi) e giocattoli educativi per bambini, il bambino sviluppa la parola e l'attività logica.

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In quali casi è necessario consultare uno specialista per la disinibizione del linguaggio?

Nei seguenti casi è necessario contattare un logopedista e un logopedista per disinibire il linguaggio:

• Il bambino non ha iniziato a parlare fino all'età di 3 anni, spiegando tutti i suoi desideri alle persone che lo circondavano con l'aiuto di gesti e suoni individuali.
• Il bambino parla in modo confuso, pronuncia alcuni suoni in modo distorto e usa anche una parola invece di una frase intera.
• È difficile per lui comunicare con i coetanei, non ha alcun interesse per i giochi e ha anche disturbi del sonno e dell'appetito.

Le lezioni individuali con questi specialisti aiuteranno tuo figlio a:

• Sviluppare le capacità motorie articolatorie e l'udito fonemico.
• Sviluppa abilità di corretta pronuncia del suono, inizia a comunicare con frasi complete.
• Aiuteranno i bambini di età superiore a 3 anni a imparare a parlare.
• Contribuirà al rapido sviluppo dell'intelligenza e della parola.

Per ciascuno dei nostri piccoli pazienti, i nostri medici selezionano un programma di trattamento individuale in base alle esigenze del bambino stesso. Per un apprendimento rapido verranno utilizzati gli ultimi metodi di trattamento, che porteranno sicuramente gioia e piacere al bambino, perché il principio fondamentale del nostro lavoro è l'amore, il calore e l'affetto!