Ismerős mérési eljárás vérnyomás(BP) abból áll, hogy az orvos mandzsettát helyez az alkarra, levegőt pumpál bele, és meghallgatja a pulzust az artériában a cubitalis fossa-ban. Általában a manipuláció ezzel véget is ér. De a szovjet idők óta az orvosi szabványok előírják, hogy mindkét karon kell vérnyomást mérni, és ezt nem szabad elhanyagolni. Ha a karokban nyomáskülönbséget jelentenek, az ok és a kezelés nagyon komoly lehet, ezért jobb, ha minél korábban tájékozódunk. Ezenkívül az egyenlőtlen nyomás néha a betegség egyetlen korai megnyilvánulása, amikor az ember még hatékonyan segíthet.

Miért normális, hogy a különböző kezeken eltérő nyomás nehezedik?

Az emberi testre általában jellemző az enyhe aszimmetria, így a kéz nyomáskülönbsége akár 10 Hgmm is lehet. Művészet. talán teljesen egészséges ember, egyszerűen azért, mert a karokat ellátó artériák másként hagyják el a szívet. A bal oldalon az ér közvetlenül az aortaívből, a jobb oldalon pedig a brachiocephalic törzsből ered, amely az aortából ered, majd subclavia és közös nyaki artériákra osztódik. Emiatt a bal oldali nyomásértékek valamivel magasabbak, mint a jobb oldalon.

Különböző nyomás nehezedik a kezekre: miért nem kell aggódnia

Vannak olyan okok, amelyek valójában megváltoztatják a vérnyomásszámokat, de mivel ezek nem kapcsolódnak betegségekhez, csak tudomásul kell venni őket:

• a tonométer típusával és a nyomásmérési szabályok betartásával kapcsolatos hibák;
• a páciens izgatottsága a manipuláció során (miközben a bal kezén dolgozik, az izgalom megszűnik, a jobb oldali vérnyomásértékek alacsonyabbak);
• a felső vállöv izomzatának állapota - fizikai munkát végző jobbkezeseknél a jobb oldalon magasabb a vérnyomás, balkezeseknél ennek ellenkezője.

A jobb és a bal kézre gyakorolt ​​eltérő nyomás technikai okokból fakadhat

1. A tonométer típusa. Úgy gondolják, hogy a tűvel ellátott mechanikus vérnyomásmérők pontosabb eredményeket adnak, mint az általános elektronikus eszközök.
2. Feltételek és mérési technikák. Az artériás tónus és ezzel együtt a nyomás is reagál a jelentéktelennek tűnő hatásokra. Ha egy személy nyugtalan a manipuláció során, kínosan ül keresztbe tett lábbal, karját egy mandzsettával lógatja, beszél, ásít, köhög - mindez tükröződik a mutatókban, és félrevezető lehet. Ezért a vérnyomást többször, öt-hét perces időközönként kell mérni, csendes környezetben, a zavaró tényezőket kiküszöbölve.

Miért eltérő a különböző korú emberek vérnyomása a különböző karokon?

Az állandó és jelentős (15 Hgmm-nél nagyobb) nyomáskülönbség a karokban azt jelzi, hogy az ér átmérője szűkül az aortától a vállig tartó területen. Fiataloknál ez általában veleszületett vaszkuláris patológia - súlyos kanyargósság, Takayasu-kór (nem specifikus aortoarteritis, főleg fiatal nőket érint).

Időseknél a karok vérnyomásának aszimmetriája valószínűbb az érelmeszesedés jelenléte miatt. Az ateroszklerotikus plakkok rugalmatlanná teszik az eret, zavarják a véráramlást, szűkítik az ér lumenét (szűkület), vagy akár teljesen elzárják (elzáródás).

Első alkalommal észleltek különböző nyomást a különböző kezeken – mit kell tenni?

Mindenekelőtt meg kell győződni arról, hogy az aszimmetria nem véletlenszerű, hanem minden mérésnél megismétlődik, és értéke meghaladja a 15 Hgmm-t. Művészet. Ezután orvoshoz kell fordulni, lehetőleg kardiológushoz.

Az erek állapotának ellenőrzése érdekében az orvos meghallgatja a nagy artériák feletti zajokat, ha a véráramlás akadályozása van, és műszeres vizsgálatokat ír elő, amelyek meghatározhatják a patológia természetét:

• a felső brachialis öv artériáinak, a brachiocephalicus artériák extracranialis metszete, aortaív duplex szkennelése;
• angiográfia.

Különböző nyomás a kézen - oka és kezelés érrendszeri patológia esetén

A felső végtagok ereiben a véráramlás akadályozásának három oka van, amelyeket a vizsgálat tár fel:

• az érfalak helyi megvastagodása gyulladásos folyamatok során Takayasu-kór esetén;
• az ér lumenének helyi szűkülése vagy elzáródása ateroszklerotikus plakk által; az aorta vagy az abból kinyúló erek aneurizmája, amely nyomást gyakorolhat az artériákra, vagy elzárhatja a véráramlást belülről egy disszekció esetén.

Mindezeket az eseteket érsebészeknek kell megfigyelniük, akik felmérik a károsodás mértékét és meghatározzák a további kezelési taktikát, figyelembe véve az összes kísérő körülményt és a szövődmények kockázatát.

A konzervatív kezelés ellenére minden érszűkülethez vezető folyamat előrehalad. A sebészeti módszer radikálisan oldja meg a problémát:

• érprotézisek vagy bypass véráramlási utak létrehozása (bypass műtét) - jelentős műtét mesterséges keringést alkalmazva;
• A stentelés kíméletesebb művelet, amikor egy merev keretet helyeznek az érbe katéter segítségével, hogy megakadályozzák a szűkületet, és helyi érzéstelenítésben, gyakorlatilag bemetszés nélkül hajtják végre;
• az aneurizma plasztikai sebészete, az aorta cseréje, falainak megerősítése stentekkel és sürgősségi műtét az aneurizma eltávolítására a disszekció időben történő diagnosztizálása esetén.

Ezen műveletek után a véráramlás teljesen normalizálódik. A nyomásmutatók aszimmetriája fennmaradhat az erek rugalmas tulajdonságainak változásával, de most ez egy stabil különbség, amely nem rejti el a betegséget. Egy olyan betegség, amelyet már kialakulása elején meg lehet lepni azzal, hogy egyszerűen hozzászoktatja magát a vérnyomás változásához mindkét karjában.

A vérnyomás aszimmetriája a temporális artériákban és az ember belső patológiája.

Tyulin A. A., Lakinsk, Vladimir régió.

annotáció

Egy véletlenszerűen kiválasztott, 1100 nőből álló csoportban a temporális artériákban mért vérnyomás (BP) eredményein alapuló vizsgálat során azt találták, hogy a betegek csaknem hét százalékánál (74 fő) a vérnyomás aszimmetriája volt. stabil élesen csökkent a vérnyomás a bal oldalon (33 fő) vagy a jobb oldalon (41 fő). A c 2 hipotézisek négymezős módszerrel történő statisztikai tesztelésének kritériuma alapján statisztikailag szignifikáns összefüggést állapítottak meg erre a jelenségre, hagyományos ún. bal temporális atónia szindróma (LTA) vagy jobb temporális atónia szindróma (PTA), Val vel különféle típusok morbiditás.

Vérnyomás-aszimmetria a temporális artériákban belső betegségek kapcsán.

Tioulin A. A., t. Lakinsk, Vladimir reg.

A cikk a mag. „Policlinica”, 2002, N3, r. 49, Moszkva.

Absztrakt.

Ez az 1100 nő részvételével végzett randomizált vizsgálat a temporális artériák vérnyomásának eredményeit elemezte. Azt találták, hogy a betegek körülbelül hét százalékánál (74 nő) volt vérnyomás-aszimmetria, amelyet a bal temporális artériában (33 nő) vagy az írott temporális artériában (41 nő) a vérnyomás éles, tartós csökkenése jelez. Ezt a jelenséget önkényesen a bal temporális atónia szindróma (LTA szindróma) és a írás temporális atónia szindróma (WTA szindróma) főként a nők morbiditásával és rosszindulatú megbetegedéseivel hozták összefüggésbe a statisztikai hipotézisek tesztelése (χ 2 kritérium) alapján a négymezős módszerrel.

Bevezetés

Az agyféltekék vaszkuláris tónusának jellemzői és az intracerebrális keringés indikátorait használó funkcionális diagnosztika különféle alkalmazott szempontjai számos kutatás tárgyát képezik, beleértve a cikk szerzőjét is. A temporális artériák vérnyomásának (BP) diagnosztikus értékével kapcsolatban azonban számos kérdés, különösen a BP féltekei aszimmetriájával kapcsolatban, a mai napig nyitott marad.
A probléma iránti érdeklődésünk a neuroglia fogalmához kapcsolódik, amelyet a kötőszövet és az áthatoló agyi erek alkotnak. Mint ismeretes, a neuroglia lassú potenciáljai határozzák meg a hosszú távú emberi memóriát, és neuronális impulzusokkal kombinálva alakítják ki az emberben a magasabb idegi aktivitást. Mivel a temporális artériák és a neuroglia a vaszkuláris anasztomózisok és az általános beidegzés révén anatómiailag egy egészet alkotnak, nem zárhatjuk ki a temporális artériák vérnyomásának kóros aszimmetriájának kapcsolatát a funkcionális féltekei aszimmetriát és a test egészének morbiditását befolyásoló folyamatokkal.
Ebben a munkában ennek a problémának egy speciális, alkalmazott aspektusát vizsgáljuk meg, amelynek célja statisztikailag szignifikáns kapcsolat megállapítása a belső patológia és a temporális artériák vérnyomásának féltekei aszimmetriája között.

Kutatási módszerek

A vizsgálatokat a Lakinsk város (Vlagyimir régió) fonóüzemében a Lakinsk városi kórház funkcionális diagnosztikai helyiségében dolgozó női dolgozók tervezett éves megelőző vizsgálatának részeként végezték. A temporális artériák vérnyomás-aszimmetriájának diagnosztikus értékének tanulmányozásához véletlenszerűen kiválasztott 1100, 16 és 55 év közötti női dolgozón a maximális vérnyomást (Markelov és Rovvinsky szerint) a jobb és bal oldali temporális artériákban mértük, kötelező méréssel. a brachialis vérnyomás (BP) szabályozására a bal oldalon. Egy 5 cm széles fejnyomó mandzsettát helyeztek a homlokra, és a fej hátsó részéhez rögzítették úgy, hogy a mandzsetta feletti temporális artériák tapinthatóak legyenek, mielőtt levegőt fújtak volna a mandzsettába. Ezt követően a maximális nyomás mérését végeztük el, hasonlóan a brachialis vérnyomás méréséhez. Ez utóbbival ellentétben a maximális nyomást a mandzsetta feletti temporális artériában a pulzus első megjelenésekor mért nyomásmérőnek vettük, amelyet tapintással rögzítettünk, amikor a mandzsettában lévő nyomás csökkent. A hibák kiküszöbölése érdekében a temporális artériák vérnyomásának minden mérését négyszer végeztük el, és kiszámítottuk az átlagértéket. Az ezzel a módszerrel végzett mérések pontossága hasonló a brachialis vérnyomás hagyományos mérési módszerével végzett mérések pontosságához.
Kiderült, hogy az alanyok teljes csoportjából 74 nő volt a relatív aszimmetria korlátozó eseteit KD, vagyis a CD hiánya, ha tapintással mérjük vagy a bal oldalon (33 eset), vagy a jobb oldalon (41 eset). A jövőben a bal vagy jobb oldali CD hiányának jelenségét szindrómáknak, ill. bal temporális atónia(LVA), ill jobb temporális atónia(PVA), tovább véve őket kritériumként különféle típusok CD aszimmetria.
A kapott CD aszimmetria és patológia közötti kapcsolat statisztikai értékelésére a statisztikai hipotézisvizsgálat c 2 módszerét alkalmaztuk. . E kritérium gyakorlati alkalmazásának, különösen a négymezős módszerrel megvalósított, a figyelembe vett mintaértékekkel való érvényesülését a jelen munka részletesen igazolja, és nem képezi tárgya. Maradjunk a problémánk kapcsán a négymezős módszer alkalmazásának technikájánál.
Legyen szükséges megerősíteni vagy cáfolni a temporális artériák vérnyomásának előfordulása és aszimmetriája közötti összefüggés nem véletlenszerűségét. A négymezős módszer az alanyok teljes mintáját négy csoportra osztja, amelyek mindegyikében a betegek száma (a, b, c, d) egy speciális táblázatban van rögzítve (lásd a táblázatot). Ez a négy csoport a morbiditás és az aszimmetria kiválasztott jeleinek megléte alapján alakul ki, amelyek kapcsolatának nem véletlenszerűségét megerősíteni vagy cáfolni kell, illetve ezen jelek hiánya (alternatív csoportok) alapján. Például, ha a morbiditás és az LVA-szindróma közötti kapcsolatot tanulmányozzák, akkor a négy mezőt tartalmazó táblázat így fog kinézni:

Betegek száma
	Van LVA	Nincs LVA	Teljes
Van egy morbiditás	A		a+c
Nincs morbiditás			b+d
Összesen n	a+b	c+d	a+b+c+d

Négy mezős asztal

A négymezős módszer az érték kiszámítása c 2 és meghatározások a talált érték alapján c 2 valószínűség ( p).
A c 2 kritérium értékét, amelyet a fenti táblázat segítségével, a módszertannak megfelelően számítanak ki, a következő képlettel kell meghatározni:

Eredmények és vita

A vizsgálat kezdeti szakaszában a morbiditási kritériumok egyikeként azt javasolták, hogy a beteg fogyatékosságát több mint 30 napig használják a folyó évben a vizsgálat megkezdése előtt. 1100 nőből tíz ilyen beteg volt, és közülük négynek volt LVA-szindrómája. A maradék hat nőnek nem volt szélsőséges aszimmetriája.
Az LVA-szindróma és az évi 30 napot meghaladó munkaképesség-vesztés közötti kapcsolat nem véletlenszerű jellegének megállapításához vegyük figyelembe a nullhipotézist a következő megfogalmazásban: „Az LVA-szindróma jelenléte nem jár képességvesztéssel. évi 30 napnál többet dolgozni.” A kapott vérnyomásmérési eredményeket csoportosítva négy mező alábbi táblázati értékeit kapjuk: a = 4, b = 29, c = 6, d = 1061.
A c 2 értékét az (1) képlet segítségével kiszámítva 47,5 értéket kapunk. Nyilvánvaló, hogy a c 2 számított értéknek megfelelő nullhipotézis p valószínűsége elhanyagolhatóan kicsi. Így az a feltételezésünk, hogy az LVA szindróma jelenléte nem jár morbiditással, megbízhatatlannak bizonyul. Más szóval, az LVA-szindróma és a morbiditás összefüggése nem véletlen.
Négy, évente 30 napon túl fogyatékos, LVA-szindrómás (a csoport) nő a következő betegségekben szenvedett (továbbiakban az életkor és a jobb temporális artéria vérnyomásértéke, valamint a brachialis vérnyomás Hgmm-ben adjuk meg). vesszővel elválasztva): gyomorrák (43 év, 90 és 125/80); ismeretlen etiológiájú magas vérnyomás (52 év, 140 és 220/110), kettőnél pedig tüdőtuberculosis (19 év, 60 és 110/80; 21 év, 80 és 130/80).
A maradék 29 fő (csoportb) nem veszítették el munkaképességüket évente 30 napnál tovább, bár ezek között voltak betegségek: krónikus bronchitis (53 év, 65 és 140/80); psoriasis és polyarthritis (26 év, 75 és 130/80); láb visszér (50 év, 80 és 135/90); második stádiumú golyva (19 év, 60 és 140/100); másodlagos radiculitis - (27 év, 65 és 105/60); bronchiális asztma(41 év, 75 és 90/65); kardiovaszkuláris neurózis (29 év, 40 és 100/60).
A vizsgált PVA-szindrómás nők csoportjában (41 fő) senki sem veszített munkaképességéből évi 30 napnál tovább, azonban ebben a csoportban jelentős számban (6 fő) szenvedtek megnövekedett brachialis (felső) vérnyomást. vérnyomás 150 Hgmm vagy annál nagyobb) , amelyet egyes esetekben az endokrin rendszer kóros rendellenességeinek tünetei kísérnek (a továbbiakban az életkort, a bal temporális artériában és a brachialis vérnyomást Hgmm-ben vesszővel elválasztva adjuk meg): thyreotoxikus golyva, 3. stádium (44 év, 90 és 180/100); állapot az eltávolítás után pajzsmirigy(50 év, 100 és 160/80); a víz-só anyagcsere súlyos zavara (49 év, 80 és 150/80); panaszok a jobb kéz gyakori zsibbadásáról (55 év, 80 és 150/80); magas vérnyomás (49 év, 100 és 160/100); magas vérnyomás (50 év, 145 és 150/80).
Ezen túlmenően a PVA-szindrómában szenvedő nők ebben a csoportjában (41 fő) kettőnek volt elhízása (42 év, 80 és 135/70; 58 év, 75 és 125/80), egy betegnél pedig 3-as stádiumú göbös golyva (41 év). , 40 és 105/60).
Megjegyzendő, hogy a fennmaradó, 1026 fős betegcsoportban, akiknél nem volt maximális vérnyomás aszimmetria a temporális artériákban, az emelkedett brachialis vérnyomású nők száma (felső vérnyomás 150 Hgmm vagy több) 70 fő volt, és 18 fő volt azoknak a betegeknek a száma, akiknél az endokrin rendszer működésében kóros eltérések mutatkoztak.
A PVA-szindrómás betegek csoportjának morbiditási eredményeinek statisztikai elemzése érdekében először a nullhipotézist fogalmazzuk meg a következőképpen: „a vérnyomás emelkedése (150 Hgmm vagy több) nem jár együtt a PVA-szindróma jelenlétével.”
Ha négy mezőből álló táblázatot alkotunk, és a megfelelő a = 6, b = 35, c = 71, d = 988 értékeket behelyettesítjük az (1) képletbe, akkor a c 2 értéket kapjuk. = 3,81, és a nullhipotézis hamisságának valószínűsége p > 0,95. Így ebben az esetben a PVA-szindróma függetlenségére és a megnövekedett brachialis vérnyomásra vonatkozó nullhipotézist meglehetősen nagy valószínűséggel cáfolják.
Még nagyobb valószínűséggel egy másik nullhipotézis cáfolódik - a PVA-szindróma jelenlétének függetlenségére vonatkozó hipotézis az endokrin rendszer betegségeitől. A négy mezőből álló táblázat értéke ebben az esetben egyenlő: a = 5, b = 36, c = 19, d = 1040. Az (1) képlettel számított c 2 értéke 20,01 értéket ad. , ami a megfogalmazott nullhipotézis elhanyagolható valószínűségének felel meg.
Így a bal (LVA-szindróma) vagy a jobb (PVA-szindróma) féltekén lévő temporális artéria atóniája és a patológiás kapcsolatra vonatkozó feltételezésünk statisztikailag meglehetősen nagy valószínűséggel igazolódik.
A cikk átgondolt kiadásának elkészítése során a szerző tudomására jutott két reproduktív szervek daganatos esete egy LVA-szindrómás nők csoportjában (33 fős csoport), akiket akkor még nem soroltak be. patológiás betegek (41 év, 70 és 125/75; 41 éves, 60 és 120/80) vizsgálata. Az LVA-szindróma és a rákpatológia közötti kapcsolat fennállására vonatkozó statisztikai hipotézis tesztelése érdekében a temporális artériák maximális vérnyomását 15, 35 és 78 év közötti rákos nőnél vizsgálták, akik klinikai megfigyelés alatt álltak. Közülük ötnél LVA-szindróma jelenlétét észlelték. Tekintsük részletesebben e vizsgálatok eredményeit.
A betegeket a következő klinikai csoportokba sorolták: I a csoport - rosszindulatú daganat gyanúja, Ib csoport - rákmegelőző betegségben szenvedő betegek, II. csoport - speciális kezelés alatt álló betegek; Ebbe a csoportba tartozik a IIa alcsoport - radikális (sebészeti, sugár- és kemoterápiás) kezelés alatt álló betegek, III. csoport - olyan betegek, akik radikális kezelésen estek át, de megelőző kezelésre szorulnak a visszaesések és áttétek elleni védelem érdekében, IV. csoport - a betegség előrehaladott stádiumában lévő betegek. a betegség, akiknél a radikális kezelés nem kivitelezhető.
Mint már említettük, LVA-szindrómát öt olyan nőnél mutattak ki, akiknél a diagnózis (a továbbiakban a jobb temporális artéria életkora és vérnyomásértékei, valamint a brachialis vérnyomás Hgmm-ben zárójelben szerepel): méhnyak betegség (38 év, 40 év). és 110/80); bal petefészekrák (59 év, 30 és 145/80); mellrák (61 év, 120 és 140/80); méhüregrák (65 év, 60 és 165/100) méhtestrák (77 év, 50 és 160/80). Megfelelő klinikai csoportok: III, III, III, I b, III. A betegség időtartama minden rákos nőnél nem haladta meg az 5 évet.
A fennmaradó 10 nőnél LVA-szindróma nélkül diagnosztizáltak: vastagbél- és gyomorrák, méhüregrák, antralrák, pajzsmirigyrák, jobb veserák, vastagbélrák, keresztirányú vastagbélrák, vastagbélrák, alsó lebenyrák, jobb tüdőrák, petefészekrák. Vonatkozó klinikai csoportok: III, IV, IV, III, Ia, III, III, III, II, Ia. Életkor: 35, 45, 49, 50, 57, 70, 72, 77, 78, 80 éves.
Meg kell jegyezni, hogy az összes vizsgált rákos betegnél nem találtak I. stádium feletti keringési elégtelenség jeleit. A nők közül 14-nél, életkortól függően, a brachialis artériában a vérnyomás 110/80 és 160/80 között volt. Csak egy 80 éves nőnél, akinél petefészekrákot diagnosztizáltak (Ia csoport, LVA szindróma nélkül), a brachialis nyomás 190/100.
A kapott eredmények statisztikai feldolgozásához a korábbiakhoz hasonlóan a négymezős módszert alkalmaztuk. Erre a célra a rákos nők csoportja (15 fő) mellett egy szintén 35 év feletti nők csoportját alakították ki, amelyet egy korábban vizsgált, 1100 fős nőből álló csoportból nyertek a 16-34 éves betegek egyszerű kizárásával. Az így kapott csoportban a nők száma 375 fő volt. Közülük 15 embernél diagnosztizáltak LVA-szindrómát. A négymezős módszerrel kapott adatokat a megfelelő táblázatban foglaltuk össze. A nullhipotézist, statisztikailag tesztelve, a következőképpen fogalmazták meg: „Az LVA-szindróma jelenléte nem kapcsolódik a rák kialakulásához nőkben”.
A kapott adatokat négy mezőből álló táblázatba csoportosítva a következő értékeket kapjuk: a = 6 (van LVA, van rák, b = 14 (van LVA, nincs rák), c = 10 (onkológia, nincs LVA) , d = 360 (nincs LVA, nincsenek onkológiai megbetegedések).
Az (1) képlet szerint számított c 2 értéke c 2 értékét adja = 35.94. Ez a c 2 érték szinte elhanyagolható valószínűséggel felel meg a nullhipotézisnek, vagyis az LVA szindróma és a rák közötti kapcsolat statisztikailag szignifikáns a vizsgált nőcsoportban.
A talált összefüggések természetét még nem tudjuk pontosan megmagyarázni, és a kapott adatokat nem tudjuk azonnal alkalmazni a diagnosztikai gyakorlatban, mivel ez szisztematikus további kutatásokat igényel. Különösen a férfiak vérnyomás-aszimmetriájának eseteit nem vizsgálták, a vérnyomás aszimmetriájának ok-okozati kapcsolata a különböző típusú patológiákkal tisztázatlan maradt, és a kutatási módszerek modern és objektív elektronikus-számítógépes vérnyomás-nyilvántartási eszközöket alkalmaznak. nem fejlesztették ki.
Ugyanakkor a temporális artériák artériás nyomásának aszimmetriájának jelei (bal temporális és jobb temporális atónia) egyes betegségekkel megfigyelt és statisztikailag igazolt kapcsolata véleményünk szerint jelentős érdeklődésre tarthat számot további tanulmányozása, ill. ennek a kapcsolatnak a funkcionális diagnosztikában való felhasználási lehetőségeinek kutatása és a tudományos kutatási technikák fejlesztése.

KÖVETKEZTETÉSEK

Megállapították, hogy egy véletlenszerűen kiválasztott 1100, 16 és 55 év közötti nőből álló csoportban a nők több mint 6%-ának van kifejezett stabil aszimmetriája a vérnyomásban (BP) a temporális artériákban, amelyet bal oldali temporális atónia (LTA) vagy jobb oldali időbeli atónia jellemez. temporális atónia (RTA).

A statisztikai hipotézisvizsgálat módszerének alkalmazása c 2 statisztikailag szignifikáns kapcsolatot találtak az LVA (tartósan élesen csökkent vérnyomás a bal temporális artériában) és a PVA (tartósan élesen csökkent vérnyomás a jobb temporális artériában) jelenléte között különböző típusú belső patológiákkal.

A kapott adatok a temporális artériák vérnyomás-aszimmetriája és a patológia közötti ok-okozati összefüggés természetének megállapítása után a diagnosztikai gyakorlatban felhasználhatók diagnosztikai és tudományos prognosztikai módszerek kidolgozásában.

IRODALOM

Tyulin A. A., Ermolaev Yu N., Mkheidze G. A., Nikolskaya V. D. Az agyi keringés néhány jellemzője a fiatalok nagy intenzitású futásának hirtelen leállása során (REG adatok szerint) // Elmélet és gyakorlat. fizikai kultúra. 1978. T. 10. No. 9. P. 40-42.

Tyulin A. A. A reográfiai mutatók dinamikája sportolókban nagy intenzitású diszkrét futás közben // A testkultúra elmélete és gyakorlata. 1995. No. 10. P. 56-57.

Pribram K. Az agy nyelvei. M.: Haladás, 1975. 463 c.

Bragina N. N., Dobrokhotova T. A. Az ember funkcionális aszimmetriái. M.: Orvostudomány, 1981. 269 c.

Bessmertny B.S. Matematikai statisztika a klinikai, megelőző és kísérleti gyógyászatban. M.: Orvostudomány, 1967. C. 103.

BME. 2. kiadás, 27. évf. M.: Szovjet Enciklopédia, 1962. 1224. o.

Mondja el 45 év feletti szeretteinek, hogy miért fontos mindkét karon egyszerre mérni a vérnyomást

Volumetriás vérnyomásvizsgálat – szív- és érrendszeri kockázatok és betegségek multifaktoriális szűrése

- Miért fontos a felső végtagokban a vérnyomás egyensúlyának és az SBP aszimmetriájának egyidejű mérése és felmérése?

- A normál orvosi gyakorlatban a vérnyomás mérésének folyamata leggyakrabban az egyik felső végtagon végzett méréshez vezet. Ez nem veszi figyelembe az sBP szignifikáns (10 Hgmm-nél nagyobb) aszimmetriájának meghatározásának valószínűségét, amelynek jelenléte az sBP csökkenése oldalán a subclavia-vertebralis szegmens obstruktív elváltozását jelzi. A vérnyomás egyidejű és kétoldalú vizsgálata különösen fontos, mivel a subclavia-vertebralis szegmens izolált károsodása meglehetősen ritka jelenség. Gyakrabban ezt a patológiát az agyat ellátó egyéb artériák (belső nyaki artériák) károsodásával kombinálják. Következésképpen az sBP aszimmetriája a karokban a vérnyomás egyidejű mérésének rutin eljárása során a brachiocephalicus artériás rendszer obstruktív atherosclerosisának értékes diagnosztikai markere.

KÖVETKEZTETÉSEK:

A vérnyomás egyidejű mérése és a karban lévő SBP aszimmetria felmérése egy olcsó és rendkívül informatív eljárás az orvosi vizsgálatok, orvosi vizsgálatok és ambuláns vizitek során végzett angiológiai szűréshez.

Az SBP egyensúlyt a pozícióban kell értékelni "lefekvés", képes békeÉs egyidejűleg mindkét felső végtagon.

Fekvő helyzetben, nyugalomban és egyidejű vérnyomásmérés mellett a végtagok közötti SBP aszimmetria normál mutatói nem haladhatják meg a 10 Hgmm-t.

Az SBP aszimmetriája a felső végtagokban több mint 10 Hgmm-rel. a szubklavia artéria hemodinamikailag jelentős elzáródását jelzi az SBP csökkenése oldalán.

Ha az SBP aszimmetriája a felső végtagokban több, mint 10 Hgmm. nagy a valószínűsége a brachiocephalicus rendszer egyéb artériáinak együttes károsodásának.

A 10 Hgmm-nél nagyobb felső végtagokban az SBP aszimmetriájában szenvedő betegeknél nagyon magas a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata, és a brachiocephalicus artériák további (ultrahangos képalkotó) vizsgálatára kell utalni őket.

Az alsó végtagokban az SBP aszimmetriája több mint 10 Hgmm-rel. a perifériás véráram hemodinamikailag jelentős elzáródását jelzi az SBP csökkenése oldalán.

Az obstruktív atherosclerosis az artériák szisztémás betegsége, ezért mindig szem előtt kell tartania a perifériás véráram és a koszorúerek együttes károsodásának nagy valószínűségét.

A vérnyomás egyensúlya és aszimmetriája az alsó végtagokban: http://abi-system.ru/ABI-foot.htm

Címkék: #Szimultán #ABI #rendszer #mérés #értékelés #egyensúly #aszimmetria #Angiológiai #szűrés #boka-brachialis #index #artériás #nyomás #összes #relatív #risk #cardio #vascularis #készülék #volume #sphygmographia #boka brachialindex #volume vérnyomásmérő készülék

/ / / Az auscultatory vérnyomásmutatók aszimmetriája

Az auscultatory vérnyomásmutatók aszimmetriája

Az egyetlen feltétel, amely a brachialis artériákban a vérnyomás valódi aszimmetriájához vezet, az aortaív vagy nagy ágai mechanikai elzáródása lehet: az aorta magas coarctációja (a bal szubklavia artéria eredete felett), „pulzusmentes” betegség (aortoarteritis obliterans, Takayasu-kór), az innominate, subclavia, axilláris vagy brachialis artéria thromboemboliája és végül a nyomásuk.

A maximális és/vagy minimális nyomáskülönbségek oka, amelyeket oly gyakran észlelnek a vérnyomásmérés során különböző kezek, nem a valódi intraartériás nyomás különbségeiben kell keresni. Nagyobb mértékben a vérnyomás meghatározására szolgáló auskultációs módszer pontatlanságából és az incidens körülményeknek a Korotkov-hangok kialakulására gyakorolt ​​​​hatásának köszönhető.

Az auscultatory vérnyomásmutatók aszimmetriája az életkorral, érelmeszesedéssel, magas vérnyomással növekszik, minél magasabb a nyomás, annál kifejezettebb, ezért vonzza magára a betegek és egyes orvosok figyelmét is.

De a vérnyomás aszimmetriája a módszer hibája mellett részben számos, az aorta és ágai szerkezetéből adódó esetleges mechanikai tényezővel is magyarázható. Befolyásolják a pulzushullám terjedését és a hemodinamikai sokk nagyságát. Ugyanebből az okból, normál körülmények között, a karokban és a lábakban mérve jelentős vérnyomáskülönbséget regisztrálnak, amely meghaladja a karok aszimmetriáját - a combon a nyomásértékek magasabbak, mint a vállon.

A vérnyomásmérés módszertani hibái is fontosak (a mandzsetta nem elég széles a kar vastagságához képest; a mandzsetta nincs szorosan felhelyezve, levegő pumpálásakor erősen kidudorodik; rosszul van megválasztva a Korotkov-hangok hallgatásának helye).

"Artériás magas vérnyomás"
E. E. Gogin, A. N. Senenko, E. I

A vér mozgása a keringési rendszerben (lásd. Keringési rendszer), biztosítja a szervezet összes szövete és a külső környezet közötti anyagcserét és a belső környezet állandóságának fenntartását Homeosztázis. A K. rendszer oxigént szállít a szövetekbe,... ... Nagy Szovjet Enciklopédia

Impulzus- I (lat. pulsus blow, push) az erek térfogatának időszakos ingadozása, amely a szív összehúzódásaihoz kapcsolódik, amelyet a vér telődésének és nyomásának dinamikája okoz egy szívciklus alatt. A pulzust általában tapintással határozzák meg... ... Orvosi enciklopédia

Hipertóniás krízisek- magas vérnyomásban szenvedő betegek érrendszeri válságai, amelyek leggyakrabban az agyi hemodinamika akut rendellenességei vagy akut szívelégtelenség formájában alakulnak ki a kóros vérnyomás-emelkedés hátterében. Van több...... Orvosi enciklopédia

Terhes nők toxikózisai- (toxicosis gravidarum, a gestosis szinonimája) terhes nők kóros állapotai, amelyek ok-okozati összefüggésben állnak a megtermékenyített petesejt fejlődésével, és általában a szülés utáni időszakban eltűnnek. Toxikózis, amely az első 20 hétben nyilvánult meg. terhesség, általában... Orvosi enciklopédia

Kóma- Az I Coma (görögül kōma mély alvás; kómás állapot szinonimája) egy akutan kialakuló súlyos kóros állapot, amelyet a központi idegrendszer funkcióinak progresszív depressziója jellemez. eszméletvesztéssel, külső ingerekre való reagálási zavarokkal,... ... Orvosi enciklopédia

balkezesség- a bal kéz dominanciája, amely elsősorban a jobb agyfélteke veleszületett dominanciája miatt válik vezetővé. A neuropszichológiai kutatásokban állást foglalnak az agyféltekék dominanciájának figyelembevételének fontossága a... ... Nagyszerű pszichológiai enciklopédia

Vibrációs betegség- Vibrációs betegség Foglalkozási betegség, gyártási körülmények között tartós (legalább 3-5 éves) vibrációnak való kitettség okozza. Más néven fehér ujj szindróma, pszeudo Raynaud-kór, érgörcsös betegség... ... Wikipédia

Traumás agysérülés- I Traumás agysérülés A traumás agysérülés a koponya és (vagy) intracranialis képződmények (agy, agyhártya, erek, koponyaidegek) mechanikai sérülése. Az összes sérülés 25-30%-át teszi ki, és a halálesetek között... ... Orvosi enciklopédia

Elektrokardiográfia- Elektrokardiogram 12 standard elvezetésben egy 26 éves férfinál, patológia nélkül. Az elektrokardiográfia a szív munkája során keletkező elektromos mezők rögzítésére és tanulmányozására szolgáló technika. Az elektrokardiográfia a... ... Wikipédia

TOXIKÓZUSOK TERMES NŐKNEK- - terhes nők kóros állapotai, amelyek ok-okozati összefüggésben állnak a petesejt fejlődésével, és általában a szülés utáni időszakban eltűnnek. A terhesség első 20 hetében megnyilvánuló toxikózist általában korai, 20 hetes terhesség után -... ... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár

Stroke- I Stroke A Stroke (késő latin insulus attack) az agyi keringés akut zavara, amely tartós (24 óránál tovább tartó) gócos neurológiai tünetek kialakulását okozza. Az I. során komplex anyagcsere- és... ... Orvosi enciklopédia