Biztos vagyok benne, hogy a cikk címének elolvasása után sokan felkeresik a Google-t, mert a „petefészek apoplexia” definíciója nem olyan, amelyet a mindennapi életben használnak. Az ember érzi, hogy valami rossz, de hogy pontosan mi rejtőzik e titokzatosan fenyegető mondat mögött, az a legtöbb esetben ismeretlen a normális átlagember számára. Nos, nem untatlak várakozással, főleg, hogy a szorongás érzése ebben az esetben jogos: az apoplexia egy hirtelen szakadás. Képzelje csak el - egy belső szerv szakadása... Kétségtelenül ez a legsúlyosabb probléma, amely azonnali kezelést igényel. Ez nem mondható általános betegségnek: az összes „női” betegség között a petefészek apoplexia mindössze 2-3%-át teszi ki. Hogyan lehet felismerni a petefészek apoplexiáját, hogyan kell kezelni, hogy mindig indokolt-e a műtét - mindezt cikkünkből megtudhatja.

A petefészek apoplexia (szakadása): honnan származik?

A petefészek apoplexia tünete az éles spontán fájdalom az alsó hasban. Valószínűleg, mielőtt a tünetek leírására térnénk, hasznos lesz megérteni ennek a patológiának a természetét. Mit női test eltér a férfitől, mint a „Cayenne” a „Priora”-tól, „nyílt titok”. Vagyis szerkezeti és technikai szempontból egy jobban szervezett biológiai egységről van szó, amelynek működése életének egy bizonyos szakaszában - a szaporodási időszakban - szigorúan ciklikus. Ez idő alatt a női petefészkek hólyagos szövetképződmények - tüszők - szállítói, amelyek az érlelő tojás tartályaként szolgálnak. Az egyes menstruációs ciklusok kezdeti szakaszában, egyesek még nem ismertek modern tudomány Ily módon egyetlen domináns tüsző kerül kiválasztásra: ezúttal a petesejt érik meg benne. A ciklus közepére az ekkorra már 20 mm-t elérő tüsző megreped és kijön a petesejt. Ezt ovulációnak hívják. A kidurranó ex-tüsző helye sokáig nem üres: itt új szöveti struktúra jön létre - a sárgatest, melynek szerepe a női nemi hormon progeszteron kiválasztása, amely felkészíti a nőt a terhességre.
Ez ideális esetben történik, de nem mindig. Néha néhány kedvezőtlen tényező megzavarja ezt a rendszert, amely úgy működik, mint egy óra, amelynek hatására a petefészek szövete szklerotikus és disztrófiás degeneráción megy keresztül, ami negatívan befolyásolja a sárgatest kialakulását. Emiatt a tüszőrepedés területén lokálisan megszakad a vérkeringés, és a petefészek vérezni kezd (azaz perforál) a hasüregbe, és a sárgatestben hematóma képződik.

A petefészek apoplexia okai

A petefészek apoplexiáját okozó okok között a következők szerepelnek:

• szklerotikus elváltozások a petefészekerek belső falában és az azt alkotó szövetben korábbi gyulladásos betegségek következtében;
• olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek megakadályozzák a véralvadást;
• külső mechanikai tényezők, amelyek a fenti okokkal együtt hozzájárulnak a petefészek apoplexia fokozott kockázatához (hasi trauma, durva szexuális érintkezés, lovaglás, nőgyógyászati ​​manipuláció).

A petefészek apoplexia tünetei

Az első dolog, ami a petefészek apoplexiájára utal, az éles spontán fájdalom az alsó hasban, amely az ágyéki régióba, a köldökbe vagy az alsó végtagokba "lövő". A fájdalom-szindróma a petefészek és a hashártya fájdalomreceptorainak irritációjával jár a vérzés megnyílása és a petefészekartéria görcsje miatt. A megnyilvánulás időpontja a menstruáció késése után vagy a menstruációs ciklus közepén van.

Ha nagyon mélyen belemegyünk a kérdés lényegébe, meg kell említenünk a petefészek apoplexia két formájának létezéséről: fájdalmas és vérzéses. Az első esetben külön fájdalom jelentkezik anélkül nyilvánvaló jelek vérzés, a másodikban - fordítva. De ha józanul gondolkodunk, akkor ha nincs vérzés, akkor nincs apoplexia, ezért nem létezhet mindegyik forma egyetlen desztillált nemzetségben. E tekintetben célszerű lenne az apoplexia nem formáit, hanem a vérveszteség mértékétől függően különböző súlyossági fokokat megkülönböztetni. Ezért a betegség kezdetét fájdalomtünetek jellemzik, és a vérveszteség növekedésével vérzéses (anémiás) tünetek jelentkeznek. Milyen tünetek kapcsolódnak elválaszthatatlanul a vérveszteséghez? Szédülés, gyengeség, hányinger hányással, vérnyomáscsökkenés, tachycardia, szájszárazság, lehetséges ájulás.

A petefészek apoplexia diagnózisa

A petefészek apoplexia diagnosztizálásának sajátossága a helyes diagnózis felállításának szükséges sebessége akut ennek a patológiának. A petefészek apoplexia diagnosztikai algoritmusa magában foglal egy kezdeti vizsgálatot, amelynek során az orvos megfigyeli a páciensnek a petefészek-repedés okozta kifejezett fájdalmát. Nál nél laboratóriumi kutatás vér, vérveszteség miatt csökkent hemoglobinszint kerül meghatározásra. Az intraperitoneális vérzés megerősítésére a hátsó hüvelyi fornix szúrását végezzük. Ultrahangon a hasüregben lévő vér és a sárgatest vére látható. A helyes diagnózis végleges megerősítését laparoszkópos vizsgálat biztosítja.

A petefészek apoplexia kezelése

Konzervatív

A jobb petefészek apoplexiája Kezdeti stádiumban, kisebb, nem progresszív vérveszteséggel, műtét nélkül is megoldható. A konzervatív kezelési módszerek közé tartozik a hemosztatikus szerek ( etamzilát, dicinon) görcsoldók (no-spa, papaverin), vitaminok (B1, B6, B12), gyógytorna (kalcium-klorid oldatos elektroforézis, ultra-nagyfrekvenciás terápia). A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a konzervatív kezelés nem a legjobb választás miatt a betegség esetleges visszaesései miatt. Az esetek 50%-ában konzervatív kezelés után ismét fellép a petefészek apoplexia. A vér nem tűnik el a hasüregből, és ezt követően, ennek hátterében, megindul a tapadási folyamat. A visszatérő petefészek-apoplexia következményei pedig azok. Következtetés: a petefészek apoplexia konzervatív kezelése csak a betegség enyhe formái esetén javasolt, és csak azoknak a nőknek, akik nem terveznek utódokat.

Sebészeti

Más esetekben, valamint közvetlen műtéti indikáció esetén (több mint 150 ml vér jelenléte a hasüregben, ismétlődő fájdalomrohamok, súlyosbodás Általános állapot) Látható sebészet. Rendkívül óvatosnak kell lennie a petefészek megőrzése érdekében (kivéve azokat az eseteket, amikor ez már nem lehetséges - erős vérzések esetén). A szakadás helyének koagulációját vagy a petefészek varrását végezzük, a kapszula tartalmát a petefészek ciszta szúrása után szívással eltávolítjuk. A hasüreget lemossák a vérrögöktől, hogy elkerüljék az összenövést.

Azok a betegek, akiknél az apoplexia kezelését a korai, fájdalmas szakaszban kezdték meg, még a hatalmas vérveszteség előtt, általában súlyos következmények nélkül tolerálják a betegséget. Ha a kezelést túl későn kezdik, amikor a vérveszteség elérte a keringő teljes vérmennyiség 50%-át, halál lehetséges.

A petefészek apoplexia az egyik nőgyógyászati ​​​​betegség, amely az akut has klinikai képét okozza. Ez a veszélyes patológia időben történő orvosi ellátás hiányában nagyon súlyos szövődményekhez vezethet. Az alsó hasban jelentkező fájdalom azonban nem ritka tünet. Szinte minden nő időről időre fájdalmat érez ezen a területen, ami a menstruációs ciklus bizonyos fázisaihoz kapcsolódik. De a petefészek apoplexia pontosan az a betegség, amelyben figyelni kell a fájdalomra, és a lehető leghamarabb szakképzett orvosi segítséget kell kérnie. A petefészek apoplexia tüneteinek ismerete segít időben diagnosztizálni ezt a patológiát.

A petefészek apoplexia diagnosztikai módszerei és tünetei

A petefészek apoplexia, valamint más, az akut has klinikai képét okozó nőgyógyászati ​​betegségek fő klinikai tünete a hirtelen fellépő fájdalom az alsó hasban. A fájdalom előfordulását ebben az esetben a petefészek szövetének receptormezőjének irritációja, a kiömlött vér hashártyára gyakorolt ​​hatása, valamint a petefészek-artéria medencéjében fellépő görcs magyarázza. Az apoplexiával járó fájdalom-szindróma mellett egy nő aggódik a gyengeség, az émelygés és a hányás, a szédülés és az ájulás miatt. De a patológia formájától függően a petefészek apoplexia klinikai képe kissé eltérhet.

A petefészek apoplexia tünetei:

• a petefészek apoplexia tünetei fájdalmas formában;
• a petefészek apoplexia tünetei hemorrhagiás formában;
• A petefészek apoplexia diagnosztizálásának fő módszerei.

A petefészek apoplexia tünetei fájdalmas formában

A petefészek apoplexia fájdalmas formája akkor figyelhető meg, ha a vérzés közvetlenül a tüsző vagy a sárgatest szövetébe kerül. Ebben az esetben nincs vérzés a hasüregbe. Ennél a betegségformánál a petefészek apoplexia fő tünete az alhasi fájdalom, amely nem sugárzik ki, és hányingerrel, hányással járhat. Nincsenek jelei a hasüregbe való vérzésnek. A beteg vizsgálatakor a bőr és a nyálkahártyák színe normális marad, a pulzus és a vérnyomás nem változik. Tapintással fájdalmas érzések figyelhetők meg a jobb oldali csípőrégióban. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méh normál méretű, az érintett petefészek enyhén megnagyobbodott, tapintásra fájdalmas lehet.

A petefészek apoplexia tünetei vérzéses formában

A petefészekszövetrepedés enyhe vérzéses formája klinikailag nagyon hasonló a fájdalmas formához, de a közepesen súlyos és súlyos formákban a petefészek apoplexia tünetei némileg eltérnek, mivel intraabdominális vérzéssel járnak. A fájdalom szindróma akutan jelentkezik, és gyakran megjelenik közben a fizikai aktivitás vagy nemi érintkezés, a végbélbe, a lábszárba, a hát alsó részébe és a külső nemi szervekbe sugárzik. A beteg gyengeség, szédülés, hányinger és hányás miatt is aggódik. A beteg bőre és nyálkahártyája sápadt, hideg, ragacsos verejték jelentkezhet. A vérnyomás csökken, tachycardia lép fel, ami a vérvesztéssel magyarázható. A tapintás éles fájdalmat mutat az iliac régióban a bimanuális nőgyógyászati ​​vizsgálat során, az apoplexia oldalán fájdalmas, enyhén megnagyobbodott petefészek tapintható.

A petefészek apoplexia diagnosztizálásának alapvető módszerei

A petefészek apoplexia diagnosztizálására a következő laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket alkalmazzák:

• általános vérvizsgálat: mérsékelt leukocitózis fájdalmas formában, csökkent hemoglobinszint, leukocitózis hemorrhagiás formában;
• ultrahang vizsgálat: kis mennyiségű hipoechoiás folyadék finom szuszpenzióval a Douglas tasakban fájdalmas formában, jelentős mennyiségű finom és közepesen diszpergált folyadék a hasüregben, hiperechoikus szerkezetekkel szabálytalan alakú a petefészek apoplexia vérzéses formájával;
• laparoszkópos vizsgálat: ovulációs megbélyegzés figyelhető meg - a petefészek felszíne fölé emelkedő kis folt vérzéses jelekkel, sárgatest cisztája vagy maga a sárgatest, szakadással vagy hibával.

• Mi az a petefészek apoplexia
• A petefészek apoplexia tünetei
• A petefészek apoplexia kezelése
• Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha petefészek-apoplexiája van?

Mi az a petefészek apoplexia

A petefészek apoplexia (apoplexia ovarii) a Graafi-vezikula, a petefészek stroma, a follikuláris ciszta vagy a sárgatest ciszta ereinek felszakadása következtében fellépő hirtelen bevérzés a petefészekben, amelyet a szövetek integritásának megsértése és a vérzés kísér hasi üreg.

A petefészek apoplexia 14 és 45 éves kor között jelentkezik, leggyakrabban 20-35 éves korban. Ismertek azonban olyan esetek, amikor a petefészekbe vérzik kislányok. A petefészek apoplexia gyakorisága a nőgyógyászati ​​patológiák között 1-3%. A betegség visszaesése eléri a 42-69% -ot.

Mi okozza a petefészek apoplexiát

Az apoplexia összetett patogenezissel rendelkezik, amelyet a kismedencei szervek vérellátásának fiziológiás ciklikus változásai okoznak. A legtöbb kutató azonosítja a petefészekkárosodás „kritikus pillanatait”. Így a betegek 90-94% -ánál a petefészek apoplexia a menstruációs ciklus középső és második fázisában fordul elő. Ez a petefészekszövet sajátosságainak köszönhető, különösen a megnövekedett vaszkuláris permeabilitással és a vérellátásuk fokozódásával az ovuláció időszakában és a menstruáció előtt.

A jobb petefészek apoplexiája 2-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a bal, ami a jobb petefészek bőségesebb vérkeringésével magyarázható, mivel a jobb petefészek artéria közvetlenül az aortából, a bal pedig a veseartériából ered.

A petefészekrepedést a kismedencei szervek gyulladásos folyamatai hajlamosítják, ami szklerózisos elváltozásokhoz vezet mind a petefészek szövetében (stroma szklerózis, epiteliális elemek fibrózisa, perioophoritis) és ereiben (szklerózis, hyalinosis), valamint pangásos hiperémia és a petefészek vénák visszér. A petefészekből származó vérzést vérbetegségek és véralvadásgátlók hosszú távú alkalmazása okozhatja, ami a véralvadási rendszer megzavarásához vezethet. Ezek az állapotok hátteret teremtenek a petefészek apoplexiához vezető exogén és endogén tényezőknek. Között exogén okok ide tartozik a hasi trauma, a fizikai stressz, az erőszakos vagy megszakított nemi kapcsolat, a lovaglás, az öblítés, a hüvelyi vizsgálat stb. Endogén okok lehetnek a méh helytelen helyzete, az erek mechanikus összenyomása, amely megzavarja a petefészek véráramlását, daganat nyomása a petefészekben, összenövések a medencében stb. Számos betegnél a petefészek megrepedése nyilvánvaló ok nélkül történik nyugalomban vagy alvás közben.

Patogenezis (mi történik?) A petefészek apoplexia során

A petefészek apoplexia patogenezisében jelenleg a hormonális egyensúlyhiányhoz van rendelve a vezető szerep. A petefészekrepedés egyik fő okának tekintik az agyalapi mirigy gonadotrop hormonok (FSH, LH, prolaktin) mennyiségének és arányának túlzott növekedését, ami hozzájárul a petefészekszövet hiperémiájához.

A petefészek apoplexia kialakulásában fontos szerepe van a magasabb részek diszfunkciójának idegrendszer, EEG-vel és REG-vel rögzítették. Stresszhelyzetek, pszicho-érzelmi labilitás, környezeti tényezőknek való kitettség, életkörülmények következtében.

A petefészek apoplexia nemcsak a reproduktív rendszer súlyos rendellenességeinek komplexuma, hanem az egész testet érintő betegség is, amely az idegrendszer különböző szintjeit érinti.

Osztályozás.

A petefészek apoplexiának vannak fájdalmas, vérszegény és vegyes formái. A klinika munkatársai G.M. Savelyeva olyan osztályozást javasolt, amely figyelembe veszi az intraabdominális vérveszteség súlyosságát:

• Fájdalmas forma.
• Hemorrhagiás forma:
  • I fokozat - enyhe (az intraabdominális vérveszteség nem haladja meg a 150 ml-t);
  • II fokozat - átlagos (vérveszteség 150-500 ml);
  • III fokozat - súlyos (500 ml-nél nagyobb intraabdominális vérveszteség).

A petefészek apoplexia tünetei

A petefészek apoplexia fő klinikai tünete a hirtelen fellépő fájdalom az alsó hasban. A fájdalom a petefészek-szövet receptormezőjének irritációjával és a kiáramló vér hashártyára gyakorolt ​​hatásával, valamint a petefészek-artéria medencéjében jelentkező görcsökkel jár.

Gyengeség, szédülés, hányinger, hányás és ájulás társul az intraabdominalis vérveszteséghez.

A petefészek apoplexia fájdalmas formája a tüsző vagy a sárgatest szövetébe történő vérzéssel figyelhető meg, anélkül, hogy a hasüregbe vérezne. A betegség kisugárzás nélküli fájdalomrohamként jelentkezik az alhasban, néha hányingerrel és hányással. Nincsenek intraabdominalis vérzés jelei.

A petefészek apoplexia fájdalmas és enyhe vérzéses formájának klinikai képe hasonló.

A vizsgálat során a bőr és a látható nyálkahártyák normál színűek. A pulzus és a vérnyomás a normál határokon belül van. A nyelv tiszta és nedves. A has puha, bár az alsó részeken az elülső hasfal izmaiban enyhe feszültség lehet. A tapintás fájdalmat mutat a csípőízületben, gyakran a jobb oldalon, nincsenek hashártya tünetei. Ütésmentes folyadék a hasüregben nincs meghatározva. Nőgyógyászati ​​vizsgálaton a méh normál méretű, a petefészek kissé megnagyobbodott, fájdalmas. A hüvelyboltozatok mélyek és szabadok. A kismedencei ultrahang szinte soha nem jeleníti meg közvetlenül a petefészek-repedést, de képes kimutatni a folyadék felhalmozódását a retrouterin (Douglas tasak) térben. A petefészek apoplexia fájdalmas formájában kis mennyiségű folyadék van a Douglas tasakjában, finom szuszpenzióval (tüszőfolyadék keveredik a vérrel). A klinikai vérvizsgálatban nincsenek kifejezett változások, néha mérsékelt leukocitózist észlelnek a képlet balra történő eltolódása nélkül.

A petefészek apoplexia mérsékelt és súlyos vérzéses (anémiás) formáinak klinikai képében a fő tünetek az intraabdominalis vérzéshez kapcsolódnak. A betegség akutan kezdődik, és gyakran külső okokkal (szexuális kapcsolat, fizikai stressz, sérülés stb.) társul. Az alhasi fájdalom gyakran kisugárzik végbélnyílás, lábszár, keresztcsont, külső nemi szervek, gyengeség, szédülés, hányinger, hányás, ájulás kíséretében. A tünetek súlyossága az intraabdominalis vérveszteség mértékétől függ.

A vizsgálat során a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtak, a bőrön hideg, ragacsos verejték található. A vérnyomás csökken, tachycardia. A nyelv száraz, a gyomor feszült, előfordulhat enyhe puffadás. Tapintással éles fájdalmat észlelnek az egyik csípőrégióban vagy az egész hypogastriumban. A peritoneális tünetek legkifejezettebbek az alsó szakaszokon. Ütőhangszerek meghatározzák a szabad folyadékot a has lejtős területein (jobb, bal oldalsó csatornák).

A petefészek apoplexia diagnózisa

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a hüvely nyálkahártyája normál színű vagy fakó. A bimanuális vizsgálat nehéz lehet az elülső hasfal súlyos érzékenysége miatt. A méh normál méretű, apoplexia oldalán fájdalmas, fájdalmas, enyhén megnagyobbodott petefészek tapintható. A hüvelyboltozatok lelógnak, a méhnyak tapadása erősen fájdalmas.

A klinikai vérvizsgálat a hemoglobinszint csökkenését mutatja, de az első órák akut vérvesztesége esetén a hemoglobinszint emelkedése lehetséges a vér megvastagodása következtében. Egyes betegeknél a leukociták enyhe növekedése tapasztalható anélkül, hogy balra mozdulna el.

A belső nemi szervek ultrahangja jelentős mennyiségű szabad finom és közepesen diszpergált folyadékot tár fel a hasüregben szabálytalan alakú, fokozott echogenitású struktúrákkal (vérrögök).

A betegség diagnosztizálására a hemodinamikai paraméterek jelentős megzavarása nélkül a hasüreg szúrását alkalmazzák a hátsó hüvelyi fornixon keresztül. A laparoszkópia azonban a választott módszer a petefészek apoplexia diagnosztizálására. A petefészek apoplexia laparoszkópia során úgy néz ki, mint egy ovulációs megbélyegzés (0,2-0,5 cm átmérőjű kis folt, amely a felszín fölé emelkedik vérzés jeleivel vagy vérröggel borítva), a sárgatest cisztája formájában. összeesett” állapotban, vagy maga a corpus luteum formájában lineáris szakadás vagy kerek szövethiba, vérzésjelekkel vagy anélkül.

A petefészek apoplexia kezelése

A petefészek apoplexiában szenvedő betegek kezelése a betegség formájától és az intraabdominalis vérzés súlyosságától függ. Fájdalom és kisebb (150 ml-nél kisebb) intraabdominalis vérveszteség esetén, fokozódó vérzés jelei nélkül, konzervatív kezelés végezhető. Tartalmaz pihenést, jeget az alhason (elősegíti az érgörcsöt), vérzéscsillapító gyógyszereket (etamsilát), görcsoldó szereket (papaverin, no-spa), vitaminokat (tiamin, piridoxium, cianokobalamin), fizioterápiás eljárásokat (elektroforézis kalcium-kloriddal, mikrohullámú terápia).

A konzervatív terápiát kórházban, éjjel-nappali felügyelet mellett végzik. Ismételt fájdalomroham, az általános állapot romlása, a hemodinamikai instabilitás és a hasüregben a vér mennyiségének növekedése esetén klinikailag és ultrahangos vizsgálattal sebészeti beavatkozás (laparoszkópia, laparotomia) indikációi jelennek meg.

A laparoszkópia indikációi:

• több mint 150 ml vér a hasüregben, amelyet fizikális vizsgálat és ultrahang igazol, stabil hemodinamikai paraméterekkel és a beteg kielégítő állapotával;
• a konzervatív terápia hatástalansága 1-3 napig, folyamatos intraabdominalis vérzés jelei, ultrahanggal megerősítve;
• akut nőgyógyászati ​​és akut sebészeti patológia differenciáldiagnosztikája.

A petefészek apoplexia műtéti beavatkozásának a lehető legkíméletesebbnek kell lennie: a repedés helyének koagulálása, a ciszta felnyitása vagy átszúrása és a tartalom eltávolítása aquapurator-leszívással, a petefészek reszekciója. Ha a károsodás súlyos, és nincs lehetőség a petefészek megmentésére, eltávolítják.

A laparotomia indikációi:

• intraabdominalis vérzés jelei, amelyek hemodinamikai zavarokhoz vezetnek a beteg súlyos állapotával (hemorrhagiás sokk);
• a laparoszkópia elvégzésének lehetetlensége (tapadások, fokozott vérzés a sérült petefészek-erekből).

A sebészeti beavatkozást inferomediális megközelítéssel vagy suprapubikus Pfannenstiel bemetszéssel végezzük. A beavatkozás terjedelme nem tér el a laparoszkópiától. A laparotomia során a hasüregbe kiömlött vér újrainfúziója lehetséges.

A petefészek apoplexia megelőzése

A petefészek apoplexia fájdalmas formájában szenvedő betegeknél a központi idegrendszer, a hormonprofil és a petefészek vérkeringésének zavarai reverzibilisek, ezért specifikusak. megelőző intézkedések nem szükséges. Azoknál a betegeknél, akiknél a petefészek apoplexia vérzéses formája, a központi idegrendszer magasabb részeinek működési zavara, a hormonális állapot változásai és a petefészek véráramlásának zavarai általában tartósak. Az ilyen betegek komplex gyógyszeres terápiára javallottak, megtörve az ördögi patogenetikai kört. 3 hónapig terápiát végeznek az agyi struktúrák aktivitásának korrigálására: nootropokat írnak fel a központi idegrendszer anyagcsere-folyamatainak javítására, az agyi perfúziót javító gyógyszereket (Cavinton, tanakan, vinpocetine), nyugtatókat és intracranialis magas vérnyomás esetén - diuretikumokat. . Az ovuláció elnyomására és a hormonprofil korrekciójára kombinált ösztrogén-progesztogén monofázisú, alacsony és mikrodózisú orális fogamzásgátlókat (Marvelon, Regulon, Zhanin, Femoden, Silest, Novinet, Mercilon, Logest) alkalmaznak 3-6 hónapig.

Előrejelzés. A petefészek apoplexia fájdalmas formájával az életre vonatkozó prognózis kedvező. A hemorrhagiás formájú betegeknél az életre vonatkozó prognózis a diagnózis és a kezelési intézkedések időszerűségétől függ. A dekompenzált irreverzibilis hemorrhagiás sokk, amely akkor jelentkezik, ha a vérveszteség meghaladja a vértérfogat 50%-át, a petefészek megrepedése esetén halálhoz vezethet.

A megelőző intézkedések csökkentik a betegség visszaesésének gyakoriságát.

(más nevek: petefészekrepedés, sárgatestrepedés, petefészek-infarktus) egy olyan állapot, amelyet a hirtelen szakadás jellemez. mirigy vagy a tüszőrepedés helyén kialakult sárgatest vaszkularizációja, amely a petefészek épségének megzavarásához vezet, és akut fájdalommal, petefészekszöveti vérzéssel és a peritoneum belső vérzésével jár.

Ennek a betegségnek 3 formája van. Az osztályozás alapja a petefészek apoplexia tünetei.

A petefészek apoplexia első fájdalmas formájában, amelyben a fájdalom szindróma kifejezett, a beteg a következőket tapasztalja:

• hőmérséklet, hányinger, vérzések a petefészekszövetben, jelek hiányában intraabdominális vérzés ;
• az apoplexia anémiás formája, amikor a fő tünet az belső vérzés ;
• vegyes formában apoplexia, amelyben a betegség fájdalmas és kevert formáinak jelei egyformán hangsúlyosak.

A formákra bontás azonban nem túl legitim, mert A petefészekrepedés mindig vérzéssel jár, ezért az apoplexia formáit a betegség súlyossága és mértéke szerint osztályozzák, kiemelve fény(100-150 ml vérveszteség esetén), átlagos(150-500 ml) és súlyos forma (500 ml-nél nagyobb vérveszteséggel).

A petefészekrepedés leggyakrabban során peteérés vagy a fejlesztés során corpus luteum , azaz a menstruációs ciklus második felében és közepén. Általában a betegséget 20-35 éves reproduktív korú nőknél figyelik meg.

A petefészek apoplexia meglehetősen veszélyes állapot, az akut nőgyógyászati ​​megbetegedések 17%-áért és a hasi vérzések 2,5%-áért felelős, ami komoly veszélyt jelent a nők életére, ezért kórházi és sebészeti beavatkozást igényel.

A petefészekrepedés kialakulásához hozzájáruló fő okok a következők:

• az ovuláció pillanata;
• a corpus luteum vaszkularizációs időszaka (a ciklus második fázisa);
• a kis medence visszér;
• (hyalinosis , stroma ), amelyek szklerotikus elváltozásokat okoznak a petefészek és ereinek szöveteiben;
• hosszú távú használat antikoagulánsok amelyek véralvadási zavarokhoz vezetnek;
• hormonális rendellenességek (éles növekedés hipofízis gonadotropinok , ami fokozott vértöltéshez vezet petefészekszövet ).

A betegség kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők közé tartozik a hasi trauma, a nehéz emelés, a lovaglás, az atipikus (megszakított, erőszakos) nemi érintkezés, a nemi szervek helytelen helyzete, a hüvelyi vizsgálatok, a daganat petefészkére nehezedő nyomás, összenövések és torlódások a medence, idegösszeomlás . A betegség megelőzhető a petefészek apoplexia megelőzésével, időben történő orvosi vizsgálattal és a kismedencei szervek betegségeinek kezelésével.

Általában egy petefészek szakad meg, általában a jobb oldali, ami jobban el van látva vérrel, hiszen a jobb petefészek artéria az aortához kapcsolódik.

A petefészek apoplexia tünetei

A petefészek-infarktus tünetei a vérzés jellegétől és a kísérő betegségek jelenlététől függenek - akut , . A petefészekrepedés tünetei közé tartozik a hirtelen fellépő fájdalom az alsó hasban, amely a ciklus közepén vagy a menstruáció enyhe késése után jelentkezik. A fájdalom kisugározhat az ágyéki régióra, a nemi szervekre, a lábra, a végbélre. A támadás fél órától több óráig tarthat, és a nap folyamán ismétlődik. A hashártya vérzését gyengeség, sápadtság, tachycardia kíséri, csökkent vérnyomás, emelkedett testhőmérséklet, hidegrázás, gyakori vizelés, szájszárazság. Néha ezt az állapotot ájulás, hányinger és hányás kíséri. Amikor az érintett petefészek oldala fájdalmas. Zavaró lehet a nemi szervekből származó vér és az emlőmirigyek savós váladékozása is.

A petefészek apoplexia tünetei hasonlóak néhány más akut betegséghez. A petefészek-infarktus anémiás formája hasonló a megszakadt vakbélgyulladás képéhez, a fájdalmas forma pedig az akut vakbélgyulladáshoz.

A petefészek apoplexia kevert formája hasonló a fájdalomhoz, de nagyobb hasi vérveszteséggel jár.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a hüvelyhártya sápadtsága, megnagyobbodott és fájdalmas petefészek, a függelékek méretének növekedése, túlnyúló hüvelyboltozatok (apoplexia anémiás formájával) derülnek ki.

A petefészekrepedés leggyakrabban erőszakos nemi érintkezés, intenzív fizikai aktivitás után következik be, i.e. a peritoneumban megnövekedett nyomás esetén azonban pihenés vagy alvás közben is előfordulhat.

A petefészek apoplexia diagnózisa

A petefészek apoplexia klinikai képe nem rendelkezik jellegzetes vonásait, és a medence más akut patológiáihoz hasonló mintázat szerint alakul ki. Leggyakrabban a betegek „akut has” diagnózisával kerülnek kórházba, és az orvosoknak, sebészeknek és terapeutáknak gyorsan tisztázni kell a fájdalom szindróma okait, mert a petefészek apoplexia során fellépő vérveszteség nő. Először is, a petefészekrepedés megkülönböztethető az akut vakbélgyulladástól, a hashártyagyulladástól, vese kólika, petefészek ciszta, akut.

A diagnózist megerősítik a páciens panaszai a petefészek apoplexia tüneteivel kapcsolatban, mint például a menstruációs ciklus második felében vagy annak közepén jelentkező akut fájdalom az alhasban. Vizsgálatkor sápadt bőr és... A tapintással a petefészek szakadt részének fájdalma is kimutatható.

Vérvizsgálatot írnak elő, amelyben az apoplexia anémiás formájában a szint csökken hemoglobin . A kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatával vérzést láthat a petefészekben és vért gyomor . A hüvelyi vizsgálat feltárhatja a betegség nőgyógyászati ​​jellegét. A kiegészítő kutatási módszerek közé tartozik a hátsó hüvelyboltozat szúrása, amely lehetővé teszi a hasi vérzés jelenlétének meghatározását. A petefészekrepedés végső diagnózisa azonban során történik laparoszkópia .

A petefészek apoplexia kezelése

A petefészekrepedés kezelését kórházban végzik, és a betegség formájától és a hasüregben a vérzés mértékétől függ. Célja a petefészek integritásának helyreállítása és az apoplexia következményeinek megszüntetése. Ha petefészekrepedés gyanúja merül fel, a beteget el kell vinni nőgyógyászati ​​kórház.

A petefészek apoplexia konzervatív kezelése a rupture enyhe formáiban javasolt, amelyet a hasüregbe történő kisebb vérzés kísér. A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy konzervatív kezeléssel a nők 85%-ánál tapasztalható összenövések kialakulása a medencén, és több mint 40%-uk alakul ki. A betegség visszaesése is gyakori. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szakadás után felgyülemlett vér a hasüregben marad, ahol hozzájárul az összenövések kialakulásához a medencében.

Konzervatív kezeléssel a betegek ágynyugalmat, teljes pihenést írnak elő, görcsoldó terápia, vitaminok ( , C-vitamin , , ), erek erősítése, fizioterápiás módszerek. Gyújts gyertyát a , vigyen fel jeget az alhasra, végezzen öblítést jód hozzáadásával, Bernard-áramokkal és diatermiával. A romlás legkisebb jelére azonban műtétet írnak elő.

Így a petefészek apoplexia konzervatív kezelését főként olyan nőknek írják elő, akiknek már gyermekük van, és a terhességet tervező nőket laparoszkópiával ( laparotomia ). A véralvadási zavarokkal járó vérbetegségben szenvedő betegek gyógyszeres terápiát írnak elő.

A laparoszkópia a petefészek apoplexia és a további szövődmények diagnózisaként olyan nők számára javasolt, akiknél akut hirtelen vérzésre panaszkodnak és vérzés gyanúja merül fel. A műtétet kíméletes módon hajtják végre, miközben megőrzik a női szervek integritását és reproduktív funkcióit. A műtét során a petefészek ér koagulációját végzik, a méhnyálkahártyát a sárgatestrepedésből származó vérzésre, vagy a petefészek reszekciójára használják, melynek során csak az érintett részt távolítják el. Azonban hatalmas vérzéssel és egy nagy hematómák , el lesz távolítva. A műtét során mindkét petefészek, vakbél, petevezetékek. A műtét során a hasüreget alaposan lemossák, a vért és a vérrögöket eltávolítják. Gyorsabban felépül a műtét, és rövidebb a kórházi tartózkodás a műtét után. A művelet után nincs jelentős esztétikai hiba.

A műtét ellenjavallata az vérzéses sokk, amely nagy vérveszteséggel és eszméletvesztéssel jár.

Az orvosok

Gyógyszerek

A petefészek apoplexia megelőzése

A kórházból való kibocsátás után fontos a betegség jövőbeni kiújulásának megelőzése, pl. a kockázati tényezők kiküszöbölése és a petefészek apoplexiát kiváltó betegségek azonnali kezelése. Ha petefészek-repedésre gyanakszik, vízszintes helyzetet kell vennie, és mentőt kell hívnia a kórházi kezelésre.

Források listája

• Szerk. Kulakova V.I. Nőgyógyászat // Nemzeti irányelvek. - M.: GEOTAR-Média, 2007;
• Gasparov A.S. Sürgősségi ellátás a nőgyógyászatban. Szervmegőrző műveletek // Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - M., 2000;
• Kolgushkina T.N. A nőgyógyászat aktuális kérdései. -Minszk: Felsőiskola, 2000.

A petefészek apoplexia a petefészek szöveti struktúráinak kóros felszakadása, amelyet belső vérzés kísér. A tisztességes nem képviselői, 20 és 35 év közöttiek, a leginkább érzékenyek erre a patológiára. Az apoplexia veszélyes szövődmények kialakulásával jár, ezért sürgős szakszerű orvosi beavatkozást igényel!

Jegyzet: A statisztikák szerint a nők körülbelül 3% -a tapasztal petefészek-apoplexiát.

A betegséget a hirtelen, spontán fellépés és rendkívül gyors progresszió jellemzi, mely nemcsak a beteg egészségére, hanem életére is komoly veszélyt jelent!

A petefészek apoplexia fő okai

A nőgyógyászati ​​megbetegedések a szerv szöveti szerkezetének patológiás változásaival együtt petefészek-apoplexiához vezethetnek. A nőgyógyász szakorvosok a következőket azonosítják: lehetséges okok ennek a betegségnek :

• a petefészekszövet integritásának megsértésével;
• a petefészek vénák visszér, amelyet az erek túlzott törékenysége és törékenysége kísér;
• hyalinosis;
• a petefészek régiójában lokalizált gyulladásos folyamatok ();
• szklerotikus változások a petefészkek kötőszöveti struktúráiban;
• antikoaguláns gyógyszerek hosszan tartó és ellenőrizetlen alkalmazása;
• neuroendokrin eredetű rendellenességek;
• csökkent véralvadási arány (trombocitopénia);
• a petefészek régiójában lokalizált daganatos neoplazmák;
• rendellenességek hormonális szint;
• fokozott intraabdominális nyomás;
• a kismedencei területen lokalizált tapadó folyamatok.

Jegyzet: Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban a jobb petefészek apoplexiáját rögzítik, ami annak az intenzívebb vérellátásának köszönhető.

A következő tényezők is provokálhatják az apoplexiát::

A statisztikák szerint az esetek 90% -ában az apoplexiát a menstruációs ciklus második felében rögzítik, mivel ebben az időszakban a petefészekszövet edényei leginkább vérrel vannak feltöltve, és nagyon áteresztőek.

Egy másik fokozott kockázatú időszak a menstruáció kezdete előtti napokban következik be. Ezért ebben az időben a betegeknek különösen óvatosnak kell lenniük, kerülniük kell a fizikai aktivitást és a nehéz emelést!

Fontos! A petefészek apoplexia pontos okait a mai napig nem állapították meg. Sajnos vannak olyan esetek, amikor szövetrepedés figyelhető meg olyan nőknél, akik nem szenvednek nőgyógyászati ​​betegségekés abszolút nyugalmi állapotban vannak.

A petefészek apoplexia tünetei

A petefészek apoplexia fő tünete kifejezettnek tekinthető, az alsó hasban lokalizálódik. A szakadás során fellépő fájdalom élesen jelenik meg, és a perineumba és a hát alsó részébe sugározhat.

Ezenkívül a folyamatot belső vérzés is kíséri, amely a betegnek olyan tüneteket okoz, mint:

A tünetek mértéke nagymértékben függ a belső vérzés intenzitásától.

Fontos! A fent felsorolt ​​jelek nemcsak a petefészek apoplexiára utalhatnak, hanem egyéb életveszélyes patológiákra is! Ezért, ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal mentőt kell hívni!

Attól függően, hogy mely tünetek kerülnek előtérbe, a kóros folyamat következő formáit különböztetjük meg:

1. A petefészek fájdalmas apoplexiája– erős és éles hasi fájdalom, hányinger és hányás jellemez.
2. Vérzéses– intenzív belső vérzéssel nyilvánul meg, melyhez társul súlyos gyengeség, szédülés, ájulás, hipotenzió és bradycardia jelei.
3. Vegyes– egyesíti az apoplexia fenti formáiban rejlő fájdalmas tüneteket.

Mennyire veszélyes a betegség?

A szövetrepedést mindig belső vérzés kíséri, amely számos szövődményt hordoz magában:

• túlzott vérveszteség miatti halál;
• fájdalom sokk;
• vérzéses sokk.

Terhesség alatti petefészek apoplexia esetén nagy a valószínűsége a koraszülésnek.

Fontos! A legtöbb esetben a fenti szövődmények időben, szakszerű orvosi ellátás hiányában alakulnak ki!

A betegség öngyógyítása halálos. Az a helyzet, hogy a fájdalomcsillapítók vagy gyulladáscsökkentők alkalmazása megszüntetheti a fájdalmat és átmenetileg enyhítheti a beteg állapotát, azonban a belső vérzés nem áll el!

Az apoplexia azonban még időben történő orvosi ellátás esetén is a következőket okozhatja:

• problémák a természetes fogantatással;
• a hasüregben és a nemi szervekben lokalizált gyulladásos folyamatok;
• hormonális rendellenességek;
• anémia;
• fokozott méhen kívüli terhesség valószínűsége.

jegyzet: hozzáértő, komplex kezelésés a szakképzett orvos összes ajánlásának betartása segít abban, hogy teljesen felépüljön az apoplexiából, és minimálisra csökkentse az esetleges kockázatokat!

Diagnosztikai módszerek

A petefészek apoplexia diagnózisa mindenekelőtt a jellegzetes tünetek, az általános klinikai kép azonosításából és az összegyűjtött anamnézis eredményeinek elemzéséből áll.

Annak érdekében, hogy a patológiát megkülönböztessük más hasonló megnyilvánulásokkal rendelkező betegségektől, a következő típusú vizsgálatok javasolhatók a páciensnek:

• laboratóriumi vérvizsgálat;
• a hasüreg szúrásának vétele.

jegyzet: a hozzáértő diagnosztika lehetővé teszi a szakember számára, hogy az esetleges orvosi hibákat elkerülve pontos diagnózist állítson fel, és az optimális terápiás kúrát írja elő a páciensnek, ami jelentősen csökkenti a visszaesések és a szövődmények kialakulásának kockázatát!

A petefészek apoplexia kezelésének módszerei

Az apoplexia kezelése lehet konzervatív vagy műtéti.. A konzervatív terápia magában foglalja a teljes pihenés és ágynyugalom biztosítását, és kórházi környezetben történik.

A legtöbb esetben a tanfolyam az drog terápia, a következő gyógyszercsoportok használata alapján:

• hemosztatikus;
• fájdalomcsillapítók vagy görcsoldók;
• vitamin és ásványi anyag komplexek.

Az erek görcsös összehúzódásainak kiküszöbölésére jeget alkalmaznak az alsó hasra.

A sebészeti kezelés indikációi a közepes és súlyos fokú apoplexia, a kapcsolódó szövődmények kialakulása, valamint a konzervatív terápia hatékonyságának hiánya.

A műtét során a cisztás daganatokat eltávolítják, a peritoneális területen felgyülemlett vért kiszivattyúzzák, ami megakadályozza az összenövések kialakulását. Ezen manipulációk végén a szakadt szöveteket sebészileg összekapcsolják. A sebészeti beavatkozás során az orvosok arra törekszenek, hogy megőrizzék a páciens reproduktív funkcióját. A petefészket és a tubusokat csak különösen súlyos esetekben, kivételes klinikai indikációk esetén távolítjuk el!

A petefészkek eltávolításának indikációi a következők lehetnek::

• intenzív intraabdominalis vérzés;
• hemorrhagiás sokk jelei;
• a laparoszkópia ellenjavallatainak jelenléte.

jegyzet: Alapvetően az apoplexia sebészeti kezelése a módszerrel történik. Ez a technika A lehető leggyengédebb és kevésbé traumás, és a felépülési időszak az utána meglehetősen gyorsan lezajlik.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt?

Ha apoplexia gyanúja merül fel, rendkívül fontos, hogy az orvosok megérkezése előtt kompetens elsősegélyben részesítsék a beteget. Kezdetben ajánlatos az áldozatot lefektetni és teljes pihenést biztosítani. Csökkentheti a fájdalmat és minimalizálhatja a belső vérzést, ha jéggel ellátott melegítőpárnát helyez az alhasra.

Fontos! Az orvosok megérkezése előtt ne adja be a betegnek, mert ez torzíthatja a klinikai képet és megnehezítheti a helyes diagnózis felállítását!

Rehabilitációs időszak

Az apoplexia utáni rehabilitációs időszak időtartama a kezelési módszerektől, a patológia súlyosságától és a beteg egyéni jellemzőitől függ.

A gyógyulási időszak alatti terápia a reproduktív rendszer működésének normalizálására, a hormonszint stabilizálására és az összenövések megelőzésére irányul.