1

Procjena stepena profesionalnog morbiditeta medicinski radnici Rad u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije, sproveden prema podacima zvaničnih statističkih izvještaja, pokazao je da je u posljednjih 7 godina stopa profesionalnog morbiditeta među medicinskim radnicima na 10 hiljada radno aktivnog stanovništva 1,2-3,4 puta veća nego u svim sektorima ruska ekonomija. Godišnje se registruje od 1 do 8 slučajeva profesionalnih bolesti, što se kreće od 2,1 do 19% svih ukupan broj slučajeva profesionalnih bolesti registrovanih u Ruskoj Federaciji. U strukturi profesionalnih bolesti zdravstvenih radnika preovlađuju bolesti povezane sa zaraženim materijalom (82,3%) preventivne mjere, čiji je cilj očuvanje zdravlja radno aktivnog stanovništva, je prevencija profesionalne patologije. Njegova struktura i nivoi direktno zavise od uticaja štetnih faktora proizvodno okruženje i proces rada, koji adekvatno odražava specifičnosti uslova rada.

zarazne bolesti.

profesionalne bolesti

medicinski radnici

1. Avota M.A. Objektivni i subjektivni podaci o profesionalnim bolestima medicinskih radnika u Latviji / M.A. Avota, M.E. Eglite, L.V. Matisane // Medicina rada i industrijska ekologija. – 2002. – br. 3. – P.33-37.

2. Avkhimenko M.M. Neki faktori rizika za medicinski rad // Med. pomoć.- 2003.- br. 2.- str. 25-29.

3. Gorbljanski Yu.Yu. Aktualna problematika profesionalnog morbiditeta medicinskih radnika // Medicina rada i industrijska ekologija. – 2003. – br. 1. – str. 8-12.

4. Kosarev V.V. Profesionalni morbiditet među medicinskim radnicima Samara region// Higijena i sanitacija. – 2004. – br. 3. – Str. 37-38.

5. Lymin V.L. Neki razlozi koji uzrokuju pojavu različitih alergijskih dermatoza // Vesti, dipl. med. slika.- 2003.- br. 2.- str. 16-17.

6. Osnove imunologije, epidemiologije i prevencije zaraznih bolesti: tutorial za doktore / Lavrov V.F., Rusakova E.V., Shaposhnikov A.A. i drugi - M.: ZAO MP "HYGIENA", 2007. - 311 str.

7. O stanju sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva na teritoriji Krasnojarsk u 2014.: Državni izvještaj / Odjeljenje Federalna služba o nadzoru u oblasti zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi na Krasnojarskoj teritoriji, 2014. – P. 125-132.

8. Zdravstvena zaštita medicinskih radnika u kontekstu modernizacije zdravstvene zaštite / T.A. Averyanova, E.L. Poteryeva, N.L. Trufanova, D.V. Čebikin // Sibirski medicinski pregled.- 2012.- br. 2 (74).- str. 79-83.

9. Prevencija bolničkih infekcija medicinskih radnika: praktični vodič / N.A. Semina, E.P. Kovaleva, V.G. Akimkin i dr. - M.: Izdavačka kuća. RAS, 2006. – 152 str.

Trenutno je u ruskom zdravstvu zaposleno više od 668.000 ljekara i više od 1.650.000 paramedicinskih radnika. Medicinsko osoblje bilo koje zdravstvene ustanove svakodnevno je u kontaktu sa različitim faktorima zarazne i nezarazne prirode koji utiču na njihovo zdravlje i rad. Stoga bolničko okruženje treba posmatrati kao izuzetno agresivnu mikroekološku sferu.

Uprkos određenim dostignućima u oblasti zaštite na radu medicinskih radnika, danas ne postoji jedinstven organizacioni sistem zaštite na radu koji uključuje naučno proučavanje ovih problema. Higijeničari koji rade u centrima za državni sanitarni i epidemiološki nadzor, koji vrše eksternu kontrolu uslova rada, kao i uprave zdravstvenih ustanova, ne obraćaju dužnu pažnju na profesionalnu bezbednost i zdravlje lekara, potcenjujući stepen opasnosti bolnice. okruženje kao profesionalni faktor rizika. Sami ljekari i medicinske sestre ne pridaju veliki značaj rješavanju ovog problema, vjerovatno zato što se tradicionalno sigurnosna i zdravstvena politika provodi uglavnom za pacijente, a ne za zaposlene. Nedostatak pažnje posvećene njihovom zdravlju može se objasniti i činjenicom da se smatraju profesionalcima koji mogu brinuti o svom zdravlju bez ičije pomoći. Aktuelnost problema organizovanja sistema zdravstvene zaštite na radu određena je uticajem uslova rada na zdravlje lekara i visokim stepenom njihovog morbiditeta, koji prema različitim autorima prevazilazi onaj u mnogim vodećim delatnostima i kreće se od 93,2 na 114,7 slučajeva na 100 radnika. Do danas ne postoje pravila ili preporuke o zaštiti na radu koje se odnose na sve aspekte rada u zdravstvenim ustanovama, a većina postojećih preporuka je nespecifična. Bez obzira na specijalizaciju bolnica, u radnom okruženju postoje uobičajeni nepovoljni faktori: neuroemocionalni stres, hemikalije, biološki agensi, visokog napona analizatorski sistemi, mogućnost povrede, svakodnevni rad koji remeti biološki ritam.

Neposredni uzroci bolesti su povećana osjetljivost organizam zaposlenog na niz faktora, nedostatak ili neefikasnost sredstava ličnu zaštitu, kontakt sa zaraženim pacijentima, nesavršeni instrumenti i oprema.

Glavni faktori profesionalnih opasnosti za medicinske radnike mogu se sistematizirati prema izvorima i značaju njihovog uticaja na zdravlje. Zaštita medicinskog osoblja od zaraze zaraznim bolestima u savremenim uslovima razvoja zdravstva postaje hitan nacionalni zadatak. Utvrđeno je da je učestalost oboljevanja medicinskih radnika vezanih za profesionalnu djelatnost visoka. Neprihvatljivo je da, spašavajući milione ljudskih života, medicinsko osoblje bude izloženo povećanom riziku od infekcije. Među skoro 40 hiljada trenutno postojećih zanimanja, posebnu društvenu nišu zauzima više od 3 miliona medicinskih radnika, od kojih su 17% lekari, 42,8% medicinsko osoblje, 19,4% mlađe medicinsko osoblje, još 1% psiholozi, biolozi i predstavnici nekih drugih profesija bitnih za zdravstvenu zaštitu.

Prema navodima autora, među profesionalnim oboljenjima medicinskih radnika u našoj zemlji, prvo rangirano mjesto zauzima tuberkuloza respiratornog sistema (50,4-67,9%). Incidencija morbiditeta među osobljem antituberkuloznih ustanova je 4-18, a među radnicima sudsko-medicinskih pregleda 50 puta veća nego među stanovništvom. Porast učestalosti tuberkuloze među osoblju je posljedica nepovoljne situacije u zemlji po pitanju ove infekcije, koja „reaguje“ na socio-ekonomske prilike, cirkulaciju sojeva patogena otpornih na antibiotike (40-70%). , materijalno tehničko stanje ustanova za tuberkulozu i nedostatke u kompleksu mjera lične zaštite osoblja .

Infekcije koje se prenose krvlju postale su veliki problem: virusni hepatitisi B, C, D, koji dovode do kroničnosti procesa, ciroze jetre i razvoja hepatocelularnog karcinoma. Prema WHO, jedan zdravstveni radnik umire svakog dana od virusnog hepatitisa B. U našoj zemlji hepatitis B zauzima drugo mjesto u strukturi profesionalnog morbiditeta među medicinskim radnicima (39,5%). Prema riziku od infekcije, u opadajućem redoslijedu, mogu se razlikovati tri grupe medicinskih radnika: osoblje na odjelima za hemodijalizu i hematologiju; osoblje laboratorijskih, intenzivnih i hirurških odjeljenja; zaposleni u terapijskim odjeljenjima. Visoka učestalost markera hepatitisa C nalazi se kod stomatologa, a među njima i kod osoblja ortopedskih odjela i zubnih tehničara (54-56%).

Prema savremenoj literaturi, povećana je incidencija među medicinskim radnicima na odjelima gnojne hirurgije i centrima za opekotine, gdje su glavni etiološki uzročnici Staphylococcus aureus i pseudomonas, dok je stopa incidencije gnojno-upalnih oboljenja kože, sluzokože i pneumonija među osobljem je 7 puta veća nego među stanovništvom. Najveća incidencija je uočena u prvim godinama rada u zdravstvenoj ustanovi od strane medicinskog radnika. Zanimljivo je da su na gastroenterološkim odjeljenjima specijalisti koji rade endoskopske zahvate (gastro-, duodenoskopija) značajno češće testirali IgM i IgG na helikobakteriozu nego u općoj populaciji.

U 2014. godini zvanično je registrovano 8 slučajeva bolesti u zdravstvenim ustanovama na Krasnojarskom području biološke prirode.

Bolesti od izloženosti biološkim faktorima registrovane su u profesijama: medicinska sestra (3 slučaja), po 1 slučaj - laboratorijski asistent, patolog, bolničar, urolog, medicinska sestra-domaćica. Istovremeno je kod 6 ispitanika dijagnosticirana tuberkuloza (fokalna, infiltrativna) (75%), u 1 slučaju - tuberkulom plućnog režnja, 1 slučaj - virusni hepatitis B.

Proveli smo anketu među hirurškim doktorima (80 ljudi) o prisutnosti hroničnog virusnog hepatitisa. Broj zaraženih iznosio je 5%.

Za medicinske radnike, infekcije vazdušnim putem su takođe veoma važne u smislu infekcije. Na primjer, tokom epidemije difterije u Rusiji 1990-ih, 60 zdravstvenih radnika je oboljelo od difterije, a 1994. godine, najgore godine za pojavu difterije, oboljelo je 107 zdravstvenih radnika.

Kada incidencija gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) raste među stanovništvom, javljaju se bolničke epidemije među pacijentima i medicinskim osobljem. Najveća (1,5-1,8 puta veća od odrasle populacije) stopa incidencije ARVI tokom sezonskog porasta je među zaposlenima klinika, hitnih službi, infektivnih, stomatoloških i multidisciplinarnih bolnica. Povećanje privremene invalidnosti medicinskih radnika remeti rad bolnica i klinika. Upotreba imunomodulatora, antivirusnih lijekova i vakcina u profilaktičke svrhe samo djelomično smanjuje incidenciju.

U cilju analize učestalosti akutnih i hroničnih zaraznih bolesti među medicinskim radnicima različitih specijalnosti (hirurzi, reanimatori, ginekolozi, infektiologi, pedijatri), sproveli smo istraživanje. Predložena pitanja su uključivala: Koliko često ste imali zarazne bolesti u posljednje 2 godine? kako se liječite? Da li se pridržavate rasporeda vakcinacije? Mere prevencije?

Istraživanje koje smo sproveli među lekarima i medicinskim sestrama (ukupna grupa od 100 ljudi) u Krasnojarsku omogućilo nam je da zaključimo da su u gradu Krasnojarsku skoro svi ispitanici svake godine bolovali od ARVI i gripa, dok je 60% medicinskih radnika bilo bolesno od 2 do 7 puta godišnje. Što se tiče specifične prevencije protiv gripa (vakcinacija), samo 80% ljekara je smatra da se ne vakciniše, objašnjavajući to različitim razlozima.

Među ljekarima raznih specijalnosti najrjeđe obolijevaju infektiologi (5%), pedijatri i ljekari opšte prakse (95%), što je vjerovatno zbog češćih kontakata sa akutno oboljelim pacijentima u prvim danima bolesti.

Dakle, može se zaključiti da se minimizira širenje zaraznih bolesti unutar medicinske ustanove Neophodan je efikasan program kontrole infekcije jer su zdravstveni radnici pod stalnom prijetnjom unakrsne infekcije.

Kako bi se osiguralo brzo suzbijanje infekcije i pravovremena upotreba lične zaštitne opreme, pacijenti i zdravstveni radnici moraju biti pregledani na znakove ili simptome zarazne bolesti što je prije moguće.

Projektovanje novih i rekonstrukcija postojećih objekata zdravstvenih ustanova mora se vršiti uzimajući u obzir instalaciju savremenim sredstvima tehnička kontrola (ventilacija, izbor zidnih i podnih obloga, pregradne zavese, alati za jednokratnu upotrebu umesto alata za višekratnu upotrebu itd.).

Obavezna vakcinacija zdravstvenih radnika koji je još nisu primili ili nemaju dokumentovane dokaze postinfektivnog imuniteta protiv infekcija kao što su hepatitis B, gripa, ospice, rubeola, zaušnjaci, vodene kozice i tetanus se snažno preporučuje širom svijeta. Hepatitis A i pneumokokna infekcija su takođe bolesti koje se mogu spriječiti vakcinacijom i koje se mogu zaraziti u medicinskoj ustanovi, ali za sada vakcine protiv ovih infekcija još nisu obavezne za zdravstvene radnike. Danas profesionalci u radnji imaju veliku ulogu u ograničavanju onih zdravstvenih radnika koji su imali kontakt sa infekcijama ili su već zaraženi, jer mogu biti prenosioci zarazne bolesti. Državni i lokalni zakoni također bi trebali nametnuti ograničenja na aktivnosti zdravstvenih radnika sa zaraznim bolestima.

Recenzenti:

Vinnik Yu.S., doktor medicinskih nauka, profesor, šef Odeljenja za opštu hirurgiju Krasnojarskog državnog medicinskog univerziteta. prof. V.F. Voino-Yasenetsky, Krasnojarsk;

Baksheeva S.S., doktor bioloških nauka, vanredni profesor, zamenik direktora EITI Krasnojarsk Agrarni univerzitet, Krasnojarsk.

Bibliografska veza

Sergejeva I.V., Tihonova E.P., Andronova N.V., Kuzmina T.Yu., Zotina G.P. UČEŠĆENOST ZARAZNIH BOLESTI KOD MEDICINSKIH RADNIKA, DA LI JE OVO VEZANO SA PROFESIONALNOM AKTIVNOSTI // Savremena pitanja nauke i obrazovanja. – 2015. – br. 6.;
URL: http://site/ru/article/view?id=22914 (datum pristupa: 22.12.2019.).

Predstavljamo Vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Akademija prirodnih nauka"

Bilo koja profesija je povezana sa rizikom od bolesti. Razlozi mogu biti različiti: neispravna oprema, kršenje sigurnosnih standarda, razvoj skrivenih bolesti, loša higijena itd. Vjerojatnost da upadnu u zonu rizika za medicinske sestre je prilično velika, jer po prirodi posla sa njima direktno rade. bolesnih ljudi, krvi, akutnih predmeta.

Opasnosti profesije medicinske sestre

Zdravstvene radnike na radnom mjestu stalno čeka rizik od infekcije. I nije važno gdje rade: u javnoj ili privatnoj klinici, u bolnici ili kod kuće.
Profesionalne bolesti uključuju:

• — virusne infekcije (ARVI, gripa);
• — zarazne bolesti, uključujući tuberkulozu, hepatitis, AIDS;
• — respiratorne bolesti;
• - alergije;
• — bolesti gastrointestinalnog trakta;
• - neuroze i psihološki problemi.

Prevencija profesionalnih infekcija

Statističke studije su zabilježile slučajeve da medicinski radnici, sumnjajući na znakove bolesti, nisu na vrijeme potražili pomoć, ugrožavajući zdravlje svojih kolega i pacijenata. Razlozi su banalni: strah od otkaza, nedostatak vremena, neznanje kome da se obratim, nemar.
Rizik od infekcije za medicinsku sestru može se smanjiti slijedećim nekoliko faktora:

• — ne kršite sigurnosne mjere;
• - podvrgavati se periodičnim ljekarskim pregledima;
• - na prvi znak nelagodnosti
• - kontaktirajte specijaliste.

Sigurnosne mjere opreza za medicinske sestre.

Uprava zdravstvene ustanove dužna je da prati sprovođenje mjera predostrožnosti. U ove svrhe kreirati radna mesta koja su u skladu sa sanitarnim standardima, obezbediti ličnu zaštitnu opremu, sprovesti rad na objašnjavanju (seminari, obuke), organizovati periodične provere znanja (certifikacije) i nasumične kontrole.
Najopasnije su radnje povezane s narušavanjem integriteta kože i oštećenjem sluznice.
Osnovni sigurnosni zahtjevi:

• — održavati ličnu higijenu;
• - ne zanemarujte zaštitnu opremu (koristite rukavice, maske, zaštitne naočare, ogrtače i druga sredstva), zamijenite je novom u skladu sa upotrebom;
• — osigurati dostupnost kompleta prve pomoći;
• - upotrijebljene špriceve i epruvete staviti u kontejner za dalje odlaganje;
• - ne rastavljajte špriceve, ne odvajajte igle od kapaljki;
• - ne pristupati radu čak ni u zaštitnoj opremi ako postoje otvorene rane i dermatitis kože koji plaču;
• — redovno dezinfikujte radno mesto i radne predmete za višekratnu upotrebu.

Hitne zaštitne mjere

Ako se pažljivo pridržavate sigurnosnih mjera, postoji mogućnost da se posječete, ubodete, a ako dođete u kontakt s ljudskim biološkim izlučevinama (urin, znoj, pljuvačka, ušni vosak, povraćanje), postoji opasnost od infekcije. Stoga bi zdravstveni radnici trebali biti jasni o svojim prvim hitnim akcijama za sebe.

1. Oštećenje kože ruku. Bez skidanja rukavica, operite ruke sapunom, riješite se rukavica, iscijedite krv iz rane, tretirajte bilo kojim antiseptikom.
2. Oštećenje sluzokože oka. Isperite vodom ili posebnim rastvorom nekoliko puta.
3. Oštećenje nazofarinksa. Pljunite i nekoliko puta isperite usta i nos.
4. Ako infekcija dospije na cipele, namještaj, podove, opremu, odmah dezinficirajte površinu tako što ćete je više puta brisati antiseptikom.

Pridržavanjem sigurnosnih mjera i lične higijene, korištenjem zaštitne opreme i praćenjem zdravlja, medicinska sestra može smanjiti rizik od profesionalne bolesti.

Također, pogledajte video:

16551 0

Zaštita medicinskog osoblja od zaraze zaraznim bolestima u savremenim uslovima razvoja zdravstva postaje hitan nacionalni zadatak. Utvrđeno je da je morbiditet medicinskih radnika povezan sa profesionalna aktivnost, ima visok nivo. Neprihvatljivo je da, spašavajući milione ljudskih života, medicinsko osoblje bude izloženo povećanom riziku od infekcije.

U Rusiji su stope profesionalnog morbiditeta medicinskih radnika dvostruko veće od onih u drugim industrijama Nacionalna ekonomija(2003). Prema studijama uzoraka, incidencija akutnih i kroničnih zaraznih bolesti premašuje sličnu incidencu stanovništva za 7 puta.

Infekciju medicinskog osoblja olakšavaju jedinstveni ekološki uvjeti zdravstvenih ustanova (bolnički mikrobni krajolik, ubrzavanje evolucije patogena bolničkih infekcija - bolničkih infekcija, koncentracija oslabljenih ljudi u ograničenom području prostorija), prisutnost velikog broja izvora infekcije (pacijenata i nosilaca) među pacijentima, povećanje broja invazivnih intervencija, povećanje rizika od infekcije osoblja putem krvi i drugih bioloških tečnosti, pogoršanje epidemiološke situacije u zemlji. Takođe je nemoguće ne uzeti u obzir veliki psihoemocionalni stres medicinskih radnika, njihov rad često u ekstremnim uslovima.

Medicinski radnici se mogu zaraziti klasičnim infekcijama (parenteralni virusni hepatitis, difterija i dr.), novonastalim infekcijama (tuberkuloza, malarija), u borbi protiv kojih su u posljednje vrijeme zabilježeni značajni uspjesi, bolestima čiji su uzročnici otkriveni u posljednjih 25 godina. -30 godina (helikobakterioza, kriptosporidioza, hepatitis C, G), nove zarazne bolesti u evolutivnom smislu (HIV infekcija, atipična koronavirusna pneumonija ili teški akutni respiratorni sindrom - SARS, ptičji grip).

Bolesti među zdravstvenim radnicima mogu biti povezane sa kontaminacijom u mikrobiološkim laboratorijama. Svakodnevni rad s materijalom potiče vas da sve radnje dovedete do automatizacije, minimizirajući rizik od infekcije.

Međutim, i najmanji propusti u izvođenju postupaka, posebno ručno, mogu dovesti do ozbiljnih, pa čak i tragičnih posljedica. Neke od infekcija koje prijete medicinskom osoblju su posebno opasne (kuga, kolera, SARS, Krimsko-kongo, Marburg, Lassa, ebola hemoragične groznice).

Među profesionalnim oboljenjima medicinskih radnika u našoj zemlji, prvo rangirano mjesto zauzima tuberkuloza respiratornog sistema (50,4-67,9%). Incidencija morbiditeta među osobljem antituberkuloznih ustanova je 4-18, a među radnicima sudsko-medicinskih pregleda 50 puta veća nego među stanovništvom. Porast učestalosti tuberkuloze među osoblju je posljedica nepovoljne situacije u zemlji po pitanju ove infekcije, koja „reaguje“ na socio-ekonomske prilike, cirkulaciju sojeva patogena otpornih na antibiotike (40-70%). , materijalno tehničko stanje ustanova za tuberkulozu i nedostatke u kompleksu mjera lične zaštite osoblja .

Infekcije koje se prenose krvlju postale su veliki problem: virusni hepatitisi B, C, D, koji dovode do kroničnosti procesa, ciroze jetre i razvoja hepatocelularnog karcinoma. Prema WHO, jedan zdravstveni radnik umire svakog dana od virusnog hepatitisa B. U našoj zemlji hepatitis B zauzima drugo mjesto u strukturi profesionalnog morbiditeta među medicinskim radnicima (15%). Prema riziku od infekcije, u opadajućem redoslijedu, mogu se razlikovati tri grupe medicinskih radnika: osoblje na odjelima za hemodijalizu i hematologiju; osoblje laboratorijskih, intenzivnih i hirurških odjeljenja; zaposleni u terapijskim odjeljenjima.

Među hirurzima u prvim fazama vakcinacije protiv hepatitisa B, stope incidencije su bile 455 na 100.000 ovog kontingenta, među osobljem jedinica intenzivne njege - 294, laboratorija - 161 (u cijeloj zemlji - 28-35). Visoka učestalost markera hepatitisa B nalazi se kod stomatologa, a među njima i kod osoblja ortopedskih odjela i zubnih tehničara (54-56%). Kao rezultat intenzivnog preventivnog i protivepidemijskog rada, što je najvažnije, zahvaljujući vakcinaciji medicinskih radnika genetski modifikovanom podjediničnom vakcinom protiv hepatitisa B, značajno je smanjena učestalost oboljevanja osoblja. U Moskvi od 1993. do 2002. Učestalost medicinskog osoblja smanjena je 13 puta.

Incidencija i stopa infekcije hepatitisom C među zdravstvenim radnicima i dalje je visoka, a specifične preventivne mjere još nisu razvijene.

Tokom epidemije difterije u Rusiji 1990-ih, samo u Moskvi godišnje je oboljevalo 50-60 medicinskih radnika, a 1994. godine, najgore za difteriju, oboljevalo je 107 zdravstvenih radnika (62 na 100.000 ove grupe). Provedena vakcinacija je radikalno promijenila situaciju, međutim, uočeni su i izolovani slučajevi poslednjih godina.

Utvrđena je visoka učestalost akutnih i kroničnih infekcija među medicinskim radnicima. Za pojedine nozološke oblike (rinitis, tonzilitis, bronhitis, pustularne lezije kože i dr.) stopa morbiditeta medicinskih radnika desetine i stotine puta premašuje stopu morbiditeta stanovništva.

Kada incidencija gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) raste među populacijom, javljaju se bolničke epidemije među pacijentima i osobljem. Najveća stopa incidencije ARVI (1,5-1,8 puta veća od one kod odrasle populacije) tokom sezonskog porasta je kod zaposlenih u klinikama, hitnim službama, zaraznim bolestima, stomatološkim i multidisciplinarnim bolnicama. Povećanje privremene invalidnosti medicinskih radnika remeti rad bolnica i klinika. Upotreba imunomodulatora, antivirusnih lijekova i vakcina u profilaktičke svrhe samo djelomično smanjuje incidenciju. Među medicinskim radnicima česta su ne samo oboljenja respiratornog trakta, već i bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, čir na želucu, dvanaestopalačnom crevu) i mokraćnih puteva.
Povećana je učestalost oboljevanja medicinskih radnika na odjelima gnojne hirurgije.

U centrima za opekotine, gdje su glavni etiološki uzročnici Staphylococcus aureus i pseudomonas, stopa incidencije gnojno-upalnih bolesti kože, sluzokože i pneumonije kod osoblja je 7 puta veća nego među stanovništvom. Najveća incidencija je uočena u prvim godinama rada medicinskog radnika.

Na gastroenterološkim odjeljenjima, specijalisti koji rade endoskopske zahvate (gastro-, duodenoskopija) su značajno češće testirali IgM i IgG na helikobakteriozu nego u općoj populaciji.

U urološkom i nefrološkom odjeljenju dolazi do infekcije gram-negativnim bakterijama (Escherichia, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella), uzrokujući cistitis i pijelonefritis.

Medicinski radnici su u opasnosti od velikog broja zaraznih bolesti uzrokovanih uslovno i bezuslovno patogenim mikroorganizmima.

U savremenim uslovima, sa razvojem transportnih sredstava, kolosalnim migracijskim procesima i razmjerom turizma, pri korištenju egzotičnih životinja u poslovne svrhe i za medicinske potrebe, ne smijemo zaboraviti na mogućnost unošenja egzotičnih, posebno opasnih infekcija na teritoriju zemlja. Među njima treba izdvojiti afričke hemoragijske groznice Marburg, Ebola, Lassa zbog njihovog teškog tijeka, visokog (do 40-90%) mortaliteta, nedostatka specifičnih metoda liječenja i prevencije, visokog morbiditeta i mortaliteta medicinskih radnika.

Upravo sa izbijanjem teške groznice praćene hemoragičnim sindromom počelo je proučavanje Marburg groznice među osobljem viroloških laboratorija u Nemačkoj (Marburg, Frankfurt) i Jugoslaviji (Beograd). Od 31 radnika laboratorije koji su se razboljeli, 7 je umrlo. U narednim godinama zabilježeni su smrtni slučajevi zdravstvenih radnika u afričkim zemljama. Medicinsko osoblje je bilo uključeno u proces epidemije i pretrpjelo je gubitke tokom posljednje dvije velike epidemije u Demokratskoj Republici Kongo (1998-2000), gdje je umrlo 123 od 149 ljudi, i Angoli (2004-2005), gdje je 95 od 102 pacijenta umrli (stopa mortaliteta 93%). Medicinsko osoblje se zarazilo tokom njege pacijenata i obavljanja medicinskih zahvata.

Ebola groznica je postala poznata od 1976. godine nakon velikih epidemija u Zairu i Sudanu (1976-1979) sa stopom smrtnosti od 53-88%. U Sudanu je 41 od 230 zdravstvenih radnika preminuo u bolnici.

Lassa groznica, vrsta groznice s hemoragičnim sindromom i zatajenjem bubrega, izazvala je složene epidemiološke situacije i bolničke epidemije u zapadnoafričkim zemljama. U Zairu su tri operativne sestre, dva anesteziologa i nekoliko bolničkih sestara zaražene Lassa groznicom. Bolnička epidemija u Sijera Leoneu 2004. godine uključila je 95 djece, razboljela i ubila nekoliko zdravstvenih radnika. Lassa groznica je više puta donošena u zemlje Starog i Novog svijeta: SAD, Veliku Britaniju, Njemačku, Japan. Operativne velike mjere na mjestu unošenja: identifikacija i izolacija oboljelih, stroge karantenske mjere, upotreba lične zaštitne opreme, rad osoblja u odijelima biološke zaštite od infekcije prvog stepena patogenosti omogućile su eliminaciju uvezenih žarišta epidemije .

Što se tiče visokozaraznih hemoragijskih groznica, poznato je da u našoj zemlji postoje prirodna žarišta krimsko-kongo hemoragijske groznice, kod kojih pacijenti zbog intoksikacije imaju obilna nazalna, maternična i crijevna krvarenja. Kao rezultat toga, pojavili su se slučajevi infekcije među terapeutima i ginekolozima koji su pregledali pacijente prije postavljanja prave dijagnoze.

Kuga je infekcija koja opasno kombinuje sposobnost mnogih zoonoza da se ukorijene u prirodnim žarištima sa tendencijom masovnog širenja antroponoza među ljudima. Medicinski radnici također mogu biti pogođeni. Poznati su slučajevi prenosa kuge na velike udaljenosti od glavnog žarišta. Glavni razlog za proučavanje epidemiologije i prevencije kuge je prisustvo trajnih prirodnih žarišta u Rusiji i nizu zemalja ZND, gdje se epizootski proces kod glodara odvija kontinuirano.

Na teritoriji Rusije, u 12 prirodnih žarišta na 30 miliona hektara, više od 20.000 ljudi je u opasnosti od infekcije, a samo zalaganjem radnika mreže protiv kuge i opšte zdravstvene mreže obezbeđeno je epidemiološko blagostanje. u teškoj epizootološkoj situaciji. Svaki medicinski radnik treba da zna koje mjere treba odmah poduzeti kada se kod osobe otkrije bubonska ili plućna kuga kako bi se spriječilo njeno širenje na populaciju.

Mjere zaštite medicinskog osoblja moraju uzeti u obzir mogućnost pojave novih evolucijskih uzročnika ljudskih bolesti u prirodnim uvjetima. To uključuje HIV infekciju, prema većini istraživača, rezultat adaptacije virusa majmuna na ljudsko tijelo.

Epidemiološka situacija u vezi sa HIV infekcijom u Rusiji ne može se posmatrati izolovano od situacije u svetu. Prema podacima SZO, krajem 2004. godine u svijetu je bilo bolesno oko 50 miliona ljudi. Nema informacija o stopi zaraze zdravstvenih radnika u većini zemalja. 2001. godine, na jednom od seminara u Sjedinjenim Državama, istaknuto je da je oko 100 medicinskih radnika zaraženo HIV-om u obavljanju svojih profesionalnih dužnosti.

U Rusiji je epidemija HIV-a ušla u novu fazu. Ako se od 1096. godine širenje zaraze odvijalo uglavnom putem krvi ubrizgavanjem droga, onda je u posljednje vrijeme epidemija zahvatila i opću populaciju kao rezultat povećanja broja infekcija putem seksualnog kontakta (nezaštićeni seks). Slučajevi prenosa s majke na dijete su u porastu. Kako se broj zaraženih povećava, povećavat će se i rizik od infekcije medicinskog osoblja.

Veliki izazov za zdravstvene službe širom svijeta bila je pojava nove infekcije u evolutivnom smislu – atipične upale pluća (SARS ili SARS – teški akutni respiratorni sindrom). SARS se pojavio u južnoj kineskoj provinciji 2002. godine kao rezultat promjena u svojstvima koronavirusa koji se prilagodio ljudskom tijelu. Za kratko vrijeme zaraza se proširila po Kini i Tajvanu (90% svih bolesti zabilježenih u svijetu se tamo dogodilo). Tokom 7 mjeseci (od 1. novembra 2002. do 2. juna 2003.) infekcija se proširila na 11 evropskih zemalja (1 slučaj je zabilježen u Rusiji), Kanadi i SAD. Prema WHO-u, ukupno je prijavljeno 8.442 slučaja i 916 (14%) smrtnih slučajeva u 29 zemalja.

Identificirana je “epidemiološka trijada” čije je znanje odigralo veliku ulogu u borbi protiv ove infekcije: višestruki mehanizmi prijenosa (zračno-kapničnim, fekalno-oralnim, umjetnim), ogroman značaj bolničke infekcije, visoka učestalost medicinskog osoblja. Medicinsko osoblje u nizu zemalja čini 30-40% svih slučajeva. Tako su u Kanadi uočena 2 talasa SARS-a koji su zahvatili 361 osobu, a u jednoj od bolnica medicinsko osoblje je bolovalo od svih bolesti. Rizik od infekcije kod zdravstvenih radnika povećavao se sa povećanjem trajanja kontakta sa pacijentima, u fazi kritičnog stanja pacijenta, kao i tokom aerosolnih procedura i intubacije. Zajedničkim naporima zdravstvenih službi u mnogim zemljama pod okriljem SZO, infekcija je eliminisana na globalnom nivou.

Posljednjih godina, svjetske zdravstvene službe zabrinute su zbog još jednog problema: nove infekcije koja se zove ptičja influenca (AI), koja pogađa mnoge vrste ptica. Uzročnik AI pripada virusima influence A iz porodice Orthomyxoviridae. Podtipovi su određeni karakteristikama antigenske strukture hemaglutinina (H) i neuraminidaze (N). Poznato je 16 podtipova H i 9 podtipova N. Najpatogeniji virusi za živinu su virusi sa antigenskom formulom H5N1 i H7N7. Posmatranja posljednjih godina pokazala su da su AI virusi H5N1 i H7N7, kao rezultat mutacija, stekli sposobnost prevladavanja barijere vrste i izazivanja teških bolesti kod ljudi.

Lokalna žarišta infekcije gripom kod ljudi koji su imali kontakt sa živinom identifikovana su 1997. godine u Hong Kongu A (H5N1), 2003. u Holandiji A (H7N7), 2003-2005. u Tajlandu, Vijetnamu, Kini i drugim zemljama jugoistočne Azije A (H5N1). U Tajlandu i Vijetnamu bolest je bila teška sa stopom smrtnosti do 70%. Utvrđeno je da se PG ne prenosi s osobe na osobu. Međutim (prema prognozama SZO), kada su ljudi istovremeno zaraženi ljudskom i ptičjom gripom, mogu se pojaviti reasortanti koji nose površinske gene iz AI i unutrašnje gene iz epidemijskog ljudskog virusa.

U ovom slučaju ne može se isključiti mogućnost prenošenja infekcije kapljicama iz zraka, njeno širenje po zakonima antroponotske gripe, te pojava pandemije poput španjolske gripe početkom prošlog stoljeća. Morbiditet u odnosu na rutinsku epidemiološku situaciju sa gripom može porasti 4-5 puta, a mortalitet 5-10 puta. U ovom slučaju rizične grupe treba da budu prvenstveno medicinski radnici.

Zdravstvene službe su zabrinute zbog prevazilaženja biološke barijere i sve veće patogenosti ne samo virusa AI, već i virusa majmunskih boginja za ljudski organizam. Majmunske boginje su prvi put identifikovane kod ljudi 1970. godine u Kongu, regionu bez malih boginja. Glavni izvori infekcije su vjeverice i neki mali glodari.

Majmunske boginje karakteriše nešto blaži tok, prisustvo limfadenopatije i niži mortalitet.

Utvrđeno je da ljudi po pravilu nisu izvor zaraze za ljude samo u rijetkim slučajevima moguće je 1-2 generacije. Posljednjih godina pojavili su se izvještaji o mogućnosti 4-7 generacija infekcije kod ljudi. Očigledno, virus majmunskih boginja se postepeno prilagođava ljudskom tijelu. Broj ljudskih slučajeva u Africi je počeo da raste. Ovo je očigledno zbog prestanka vakcinacije protiv velikih boginja, koje su iskorijenjene u svjetskim razmjerima. Vakcinacije protiv malih boginja takođe štite 70-85% protiv majmunskih boginja.

Slučajevi majmunskih boginja prijavljeni su samo u zemljama u afričkom regionu. Iznenada, 2003. godine, u Sjedinjenim Državama pojavile su se ljudske bolesti uzrokovane virusom majmunskih boginja, sa ukupno 87 prijavljenih slučajeva u 6 država. Utvrđeno je da je zarazu u Teksas donio iz Gane brod koji je prevozio male egzotične životinje (od kojih su neke imale izoliran virus majmunskih boginja) držanih u bliskom kontaktu s lokalnim glodavcima (prerijskim psima). Izvori zaraze nisu bili samo egzotični i lokalni glodavci, već i ljudi zaraženi njima.

Epidemija je eliminisana. Uz veterinarsko-sanitarne mjere (identifikacija i uništavanje oboljelih životinja) i hospitalizaciju pacijenata, vakcina protiv velikih boginja je davana osobama (prije svega medicinskim radnicima) koje su imale kontakt sa životinjama i bolesnim ljudima. Mogućnost ovakvog unošenja i sve veća adaptacija virusa majmunskih boginja na ljudski organizam podstiče epidemiološki nadzor nad situacijom s majmunskim boginjama u svjetskim razmjerima, a medicinske radnike da budu spremni za provođenje protuepidemijskih mjera u slučaju unošenja. infekcije.

Pružaoci zdravstvenih usluga moraju ostati oprezni na mogućnost bioterorizma. U suvremenom svijetu ne može se isključiti mogućnost dobivanja sojeva patogena za provođenje bioterorističkih akata korištenjem tehnologija genetskog inženjeringa. Od 1900. do 2001. bilo je 262 incidenta koji su uključivali biološke agense. Neke od njih su se ispostavile kao lažne ili nerealizovane prijetnje, ali je u 13% slučajeva stvarno korišten biološki agens.

Slučajevi bioterorizma u Sjedinjenim Državama 2001. godine izazvali su veliku zabrinutost Upotreba antraksa u ove svrhe dovela je do 23 slučaja bolesti sa 5 smrtnih slučajeva. Više od 10.000 ljudi primilo je preventivno ili hitno liječenje u Kentuckyju u roku od 60 dana. Bioteroristički napadi predstavljaju važan izazov stručno osposobljavanje epidemiolozi, lekari hitne pomoći, infektiologi, terapeuti, svi koji se pre svega mogu suočiti sa problemom ranog otkrivanja posebno opasnih infekcija.

Stoga su medicinski radnici izloženi velikom riziku od infekcije kada zarazne bolesti uzrokovane uslovno i bezuslovno patogenim mikroorganizmima. Njihov infektivni morbiditet je važna komponenta bolničkih infekcija, međusobno povezana sa bolničkim infekcijama pacijenata.

Za bolesti uzrokovane oportunističkim uzročnicima, najveći rizik od infekcije postoji u prvim godinama profesionalne djelatnosti. Za nove infekcije u nastajanju (HIV infekcija, SARS), novonastale infekcije (tuberkuloza), posebno opasne infekcije – uvezene (kolera, hemoragične groznice Lassa, Marburg, ebola itd.) i povezane sa prirodnim žarištima u zemlji (kuga, hemoragične Krimsko-kongo groznica) - rizik od infekcije ne ovisi o dužini službe, već o kvalifikacijama medicinskog osoblja.

Polietiologija bolničkih i vanbolničkih bolesti, raznovrsnost stanja u kojima se infekcija može javiti, predodređuju viševektorsku prirodu preventivnih mjera zaštite medicinskog osoblja.

N.A.Semina, E.P.Kovaleva, V.G.Akimkin, E.P.Selkova, I.A.Khrapunova

Ljudska radna aktivnost povezana je s rizicima razvoja specifičnih patologija svojstvenih određenoj profesiji. Prevencija ovakvih bolesti je među prioritetima države.

Profesionalne aktivnosti ljudi, u jednoj ili drugoj mjeri, negativno utiču na njihovo zdravlje. Postoji niz mjera osmišljenih da minimiziraju takve uticaje što je više moguće. Prevencija profesionalnih bolesti uključuje medicinske, fizičke i socijalne mjere.

Profesionalnim bolestima smatraju se one čija je pojava uzrokovana uslovima rada. Posebna pažnja posvećena je prevenciji i zaštiti radnika u opasnim industrijama i osoblja zdravstvenih ustanova od specifičnih patologija.

Svaka profesija ima svoje faktore rizika. One mogu biti sljedeće:

• hemijski;
• dusty;
• fizički;
• psihološki;
• biološki.

Hemijski faktori uzrokuju akutne i hronično trovanje, dermatitis, onihija, folikulitis, melazma. Proizvodnja prašine izaziva bolesti respiratornog sistema i oštećenja sluzokože.

Fizički faktori se mogu podijeliti u 2 grupe. Prvi uključuje vibracije, ultrazvučne, elektromagnetne, radijacijske i temperaturne efekte. Uzrokuju razvoj profesionalnih bolesti kao što su elektrooftalmija, zračenje, dekompresijska ili vibracijska bolest i vegetativni polineuritis.

Druga grupa profesionalnih bolesti je uzrokovana fizičkim umorom i prenaprezanjem. To uključuje patologije mišićno-koštanog sistema, neuroze, artroze i neuralgije. Oči i glasne žice mogu patiti od preopterećenja, a mogu se pojaviti i grčevi.

Prevencija infekcija koje se prenose krvlju (HIV, sifilis, virusni hepatitis, malarija) zahtijeva posebnu pažnju. Rizik od obolijevanja od ovakvih bolesti postoji kod zdravstvenih radnika koji dolaze u kontakt s krvlju pacijenata (hirurzi, medicinske sestre, laboratorijski asistenti, traumatolozi).

Predstavnici bilo koje profesije mogu biti izloženi psihološkim faktorima u različitom stepenu. Međutim, oni najviše pogađaju nastavnike, policajce i zdravstvene i socijalne radnike.

Rad s ljudima zahtijeva stalnu kontrolu svojih emocija. Kao rezultat stalnog psihičkog stresa, mogući su depresija i nervni slomovi.

Prevencija profesionalnih bolesti prvenstveno se sastoji od praćenja sigurnosnih mjera predostrožnosti, sa kojima je upoznavanje obavezno za sve radnike u bilo kojoj oblasti djelatnosti.

Sistem zdravstvene zaštite doprinosi prevenciji profesionalnih bolesti kroz redovne ljekarske preglede, izradu i primjenu higijenskih standarda.

Klinički pregled radno aktivnog stanovništva ima za cilj rano otkrivanje i blagovremeno liječenje razne patologije nastale pod utjecajem uvjeta u kojima se obavlja radna aktivnost.

Radnici preduzeća se podučavaju pravilnom korišćenju lične zaštitne opreme tokom tehnološkog procesa i obavljanju svojih profesionalnih obaveza, kao i razvijaju veštine za pružanje pomoći u slučaju povreda na radu.

Fizičko vaspitanje i sport imaju važnu ulogu u prevenciji profesionalnih bolesti. Oni doprinose ukupnom jačanju i ozdravljenju organizma.

Prevencija bolesti kod medicinskog osoblja

Rizik od razvoja profesionalnih bolesti među radnicima u zdravstvenim ustanovama je prilično visok. Infekcije su najčešće prijavljene infekcije među ljekarima i drugim bolničkim osobljem. To je zbog redovnog kontakta sa bolesnim osobama.

Posebno su opasne infekcije koje se prenose krvlju, od kojih svaka predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu. HIV ulazi u organizam putem krvi, efikasan lek od kojih ne postoji.

Ovaj virus je veoma podmukao. HIV lišava ljudsko tijelo sposobnosti da se brani od infekcija uništavanjem ćelija imunog sistema. Većina HIV infekcija među medicinskim osobljem nastaje putem krvi kada je koža slučajno oštećena oštrim instrumentima (skalpel, igla).

Kako bi se spriječila infekcija HIV-om, potrebno je pridržavati se sigurnosnih pravila pri radu sa prenosiocima bolesti koje se prenose krvlju. Pregled i prikupljanje biološkog materijala od pacijenata mora se obavljati uz nošenje maski i medicinskih rukavica koje se po završetku manipulacija moraju odložiti.

Ukoliko postoji opasnost od zaraze HIV-om (kontakt sa biomaterijalom potencijalnog nosioca infekcije), trebalo bi što pre započeti prevenciju bolesti antiretrovirusnim lekovima.

Na listi infekcija putem krvnog kontakta nalazi se virusni hepatitis (B, C), koji pogađa jetru i rijetko daje nadu za izlječenje. Među medicinskim radnicima koji dolaze u kontakt sa krvlju pacijenata, bilježi se visok postotak zaraženih sifilisom.

Prilikom izvođenja medicinskih zahvata na pacijentima koji su prenosioci krvno prenosivih infekcija, potrebno je koristiti ličnu zaštitnu opremu i jednokratne instrumente. Prostorije u kojima se rukuje potencijalno zaraženim materijalom moraju se temeljito dezinfikovati.

Rad medicinskog osoblja ne uključuje samo rizike od zaraze. Vazduh u radnim prostorima je zasićen lekovima, dezinfekcionim sredstvima, narkoticima i hemikalijama, što povećava rizik od razvoja alergija.

Većina medicinske i dijagnostičke opreme izvor je jonizujućih zraka. Redovno prisustvo u njihovoj zoni izaziva leukemiju, neoplazme i radijacionu bolest.

Mnogi zdravstveni radnici imaju mišićno-koštane bolesti. Prisutnost takvih patologija je zbog specifičnosti medicinskog rada. Zdravstveni radnici značajan dio svog vremena provode na nogama, u nezgodnom položaju, sagnuti se nad pacijentom.

Na medicinsko osoblje u velikoj mjeri utiču psihološki faktori. Izvor stresa je rad sa teško bolesnim, psihički nestabilnim i umirućim osobama. Noćne smjene negativno utiču na zdravlje zdravstvenih radnika.

Povećan fizički i psihički stres dovodi do profesionalnog sagorijevanja, koje karakterizira kronični umor, emocionalna i mentalna iscrpljenost. Hirurzi, traumatolozi i radnici hospicija su podložniji ovom sindromu.

Prevencija profesionalnog sagorijevanja uključuje razgovore sa psihologom, bavljenje sportom, racionalnu raspodjelu opterećenja i odgovornosti među članovima radnog tima. Neophodno je pridržavati se rasporeda rada i odmora (blagovremeno ići na godišnji odmor i izbjegavati rad sedam dana u sedmici).

Dobrobit doktora u velikoj mjeri određuje kvalitet tretmana koji on pruža. U promociji zdravlja, a samim tim i u prevenciji profesionalnog sagorijevanja, od velike je važnosti fizička kultura i sport.

Fizička kultura u prevenciji profesionalnih bolesti

Uloga fizičke kulture u prevenciji profesionalnih bolesti prvenstveno se svodi na opšte jačanje i povećanje otpornosti organizma na različite infekcije.

Sportske aktivnosti su izuzetno neophodne osobama čije profesionalne aktivnosti zahtevaju duži period neaktivnosti. Određena sredstva tjelesnog odgoja biraju se uzimajući u obzir pripremljenost tijela i moguće kontraindikacije za njih.

Radni dan kancelarijskog osoblja treba da uključuje periodične časove industrijske gimnastike.

Njihovo djelovanje na organizam je ublažavanje napetosti mišića, povećanje radnog kapaciteta i sprječavanje patoloških promjena u držanju. Prevencija metodama fizičkog vaspitanja smanjuje ukupni morbiditet zaposlenih i značajno smanjuje povrede na radu.

Oblici fizičke kulture uključeni u prevenciju profesionalnih bolesti su:

• vježbe disanja;
• opuštanje;
• jutarnji trening;
• vježbe koje jačaju mišićni korzet;
• igre na otvorenom.

Za zaposlene koji imaju zdravstvene probleme koji se mogu otkloniti metodama fizičkog vaspitanja, grupna terapijska i rekreativna nastava se izvodi na svježem zraku ili u posebno uređenim prostorijama.

Skup preventivnih mjera usmjeren je na jačanje opšte zdravlje radno stanovništvo, osiguranje sigurnim uslovima rada i prevencije profesionalnih bolesti. Nemojte zanemariti različite vrste fizičkog vaspitanja. Sport je najbolji pomoćnik u poboljšanju zdravlja.

GLAVNE GRUPE PROFESIONALNIH BOLESTI

Postoji 5 grupa profesionalnih bolesti medicinskih radnika:
I. Profesionalne bolesti od izloženosti fizičkim faktorima.
II. Profesionalne bolesti uzrokovane prenaprezanjem pojedinih organa i sistema.
III. Profesionalne bolesti od izloženosti biološkim faktorima.
IV. Profesionalne bolesti toksično-hemijske etiologije.
V. Profesionalne alergije.

PROFESIONALNE BOLESTI OD UTICAJA FIZIČKIH FAKTORA

Štetni proizvodni faktori fizičke prirode koji mogu uzrokovati nastanak profesionalnih bolesti (OD) kod medicinskih radnika su:
1. različite vrste jonizujuće i nejonizujuće zračenje (rendgensko zračenje, lasersko zračenje, mikrotalasno zračenje, ultrazvuk);
2. buka;
3. vibracije.
Među zdravstvenim radnicima najviše su izloženi jonizujuće zračenje Rendgenski hirurški timovi i specijalisti koji opslužuju rendgen sobe i radiološke laboratorije. Mogući zdravstveni problemi: radijacijska bolest i maligne neoplazme.
Prevencija profesionalnog karcinoma kod zdravstvenih radnika uključuje primarne i sekundarne mjere. Primarna prevencija podrazumeva sprečavanje nastanka karcinogena i obuhvata higijensko regulisanje kancerogenih materija, razvoj i sprovođenje mera za smanjenje kontakta sa kancerogenima, kontrolu kancerogenog zagađenja radne sredine, zabranu rada sa kancerogenima osobama sa naslednom predispozicijom za tumore. bolesti. Sekundarna prevencija se sastoji od ljekarskog pregleda osoba koje rade sa izvorima jonizujućeg zračenja, ranog otkrivanja i liječenja hroničnih pozadinskih i prekanceroznih bolesti, tj. pravovremene i kvalitetne ljekarske preglede.
Utjecaj laserskog zračenja na tijelo onih koji rade na terapijskim i hirurškim laserskim instalacijama ovisi kako o svojstvima lasera tako i o specifičnim svojstvima struktura na koje zrak djeluje. Stoga najčešće dolazi do lokalnog oštećenja očiju i kože, kao i do sistemskog djelovanja na nervni sistem - vegetovaskularna distonija, astenik, astenovegetativni sindrom.
Prevencija štetnih efekata laserskog zračenja na osoblje zasniva se na klasi lasera koji se koristi. Doktori i medicinske sestre koji opslužuju dijagnostičku, terapijsku i hiruršku opremu mogu biti izloženi štetnim efektima ultrazvuka u industrijskom okruženju.
Najtipičniji patološki efekat ultrazvuka je razvoj perifernih autonomno-vaskularnih poremećaja, senzornih poremećaja - angiodistonskih sindroma i autonomno-senzorne polineuropatije. Nakon 3-5 godina od početka rada javljaju se pritužbe na utrnulost prstiju, parestezije u njima i povećanu osjetljivost ruku na hladnoću. Pored opšteprihvaćenih mera za sprečavanje štetnog dejstva ultrazvuka na organizam radnika (preventivne selekcije, periodični lekarski pregledi), značajna uloga pripada individualnoj zaštitnoj opremi (specijalne rukavice, ekrani i sl.), koju medicinski radnici prilično često zanemarivanje.
Štetni efekti buke dovode do razvoja profesionalnog gubitka sluha. Buka i vibracije, čak i na nivou maksimalno dozvoljenih parametara, dovode do oštećenja receptora u pužnici uz produženo izlaganje. Među zdravstvenim radnicima, stomatolozi su najosjetljiviji na štetne učinke buke i vibracija.
Prevencija senzorineuralnog gubitka sluha i njegovo napredovanje: smanjenje ili eliminisanje uticaja industrijske buke, vibracija, ototoksičnih hemikalija. Upotreba masovne i lične zaštitne opreme: izolacija izvora buke, antifona, čepića za uši.

PROFESIONALNE BOLESTI OD PRETEŽENJA KOD POJEDINACA
ORGANI I SISTEMI

Razvoj ove kategorije PP dovodi do:
1. boravak u neracionalnom radnom položaju (otolaringolozi, stomatolozi);
2. boravak u prinudnom radnom položaju (hirurzi, ginekolozi).
Produženi boravak u neracionalnom radnom položaju dovodi do prilično brzog razvoja funkcionalne insuficijencije mišićno-koštanog sistema, što se manifestira umorom i bolom.
Cervikobrahijalna radikulopatija se može razviti pri obavljanju poslova koji podrazumijevaju produženo izlaganje prisilnom radnom položaju sa nagnutim trupom i glavom (stomatolozi, otorinolaringolozi).
Bolest se često kombinuje sa glenohumeralnom periartrozom. Nastaje tokom rada vezanog za izvođenje često ponavljanih pokreta u ramenom zglobu.
Prevencija PZ mišićno-koštanog sistema uključuje: kvalitetne periodične lekarske preglede, preventivnu terapiju vežbanja.
Među profesionalni faktori Fizičko prenaprezanje i dugotrajno statičko opterećenje kod ljudi koji rade stojeći rad, na primjer kod hirurga, važni su faktori koji utiču na nastanak proširenih vena donjih ekstremiteta.
Profesionalno su priznate samo proširene vene donjih ekstremiteta.
Prevencija proširenih vena donjih ekstremiteta kod medicinskih radnika sastoji se od sljedećih područja:
- isključiti konstitucijsku slabost vezivnog tkiva, (na primjer, ravna stopala) kod specijalista hirurgije;
- dijagnosticirati kompenziranu fazu proširenih vena, pravovremeno zapošljavati pacijente bez smanjenja njihove kvalifikacije (moguća je prekvalifikacija uzimajući u obzir glavnu profesiju i aktivnu medicinsku rehabilitaciju);
- organizovati režim rada koji po mogućnosti isključuje dugotrajno stajanje (operativni dani, ugodna mikroklima, prostorije za fizičko i psihičko opuštanje i sl.), preventivnu fizikalnu terapiju.
Progresivna miopija se razvija ako radni uvjeti omogućavaju povećano naprezanje vida pri razlikovanju malih objekata iz blizine. Među medicinskim radnicima, prilično je velika grupa specijalista koji rade sa optičkim instrumentima (mikroskopi, uključujući operacione sale) podložna tome. Optički uređaji stvaraju veliko opterećenje vida, potrebu za stalnim fokusiranjem objekta i spajanjem uparenih slika u uvjetima prisilnog odvajanja smještaja i konvergencije. Sve to dovodi do oštrog opterećenja okulomotornih sistema vidnog organa kod mikrohirurga, histologa, mikrobiologa, laboratorijskih asistenata itd., što uzrokuje ili povećava razvoj miopije.
Visok postotak miopije također je identificiran među stomatolozima i otorinolaringolozima. Prevencija uključuje:
- profesionalna selekcija i kvalitetne preliminarne i periodične ljekarske preglede;
- fizičke vježbe, gimnastika za oči, upotreba ortoskopskih naočara za precizan rad na blizinu.

PROFESIONALNE BOLESTI OD IZLOŽENOSTI
BIOLOŠKI FAKTORI

PROFESIONALNE BOLESTI TOKSIČKO-HEMIJSKE ETIOLOGIJE

Uključuje sljedeće grupe bolesti:

bolesti gornjih disajnih puteva;
toksični i toksično-alergijski hepatitis;
bolesti krvi toksično-alergijskog porijekla;
porazi nervni sistem toksično-alergijskog porijekla.

Pojedine stručne grupe medicinskih radnika u toku svog rada (prvenstveno laboratorijski asistenti, članovi hirurških timova, anesteziolozi, stomatolozi, dezinfekcioni radnici, farmaceutski radnici i dr.) izloženi su štetnom dejstvu različitih hemikalija.
Iritativno dejstvo se manifestuje ne samo pri izlaganju respiratornom sistemu, već i pri kontaktu sa kožom i sluzokožom očiju. U medicini, među nadražujućim supstancama, prilično se široko i stalno koriste spojevi klora (izbjeljivač, hlorovodonična kiselina) i sumpora (vodonik sulfid, sumporna kiselina), dušične, octene kiseline, formaldehida i drugih. Trajanje rada također utiče na prevalenciju lezije - prvo se razvija kronični rinitis, zatim kronični faringitis i laringitis.
Toksični i toksično-alergijski hepatitisi mogu se razviti kod medicinskih radnika od izlaganja anesteziji i antibakterijskim lijekovima, pa se mogu javiti kod kirurga, anesteziologa i operacionih sestara.
Toksične lezije nastaju djelovanjem antibakterijskih sredstava (penicilina, cefalosporina, aminoglikozida) i hemoterapeutskih sredstava koja se koriste u onkologiji (brulomicin, rubomicin, leukeran, 6-merkaptopurin), lokalnih anestetika. Rizična grupa uključuje osoblje koje radi s ovim lijekovima i zaposlenike u ljekarnama. Putevi ulaska: inhalacijski i transkutani.
Preventivne mjere za medicinske radnike koji su u stalnom kontaktu sa antibioticima uključuju sredstva kolektivne (ventilacije) i individualne zaštite (kombinezon, maske i sl.).
PROFESIONALNE ALERGOZE

Osim lijekova koji su punopravni alergeni i hapteni, imunopatološke procese mogu uzrokovati kemijski reagensi koji se koriste u laboratorijskoj praksi; supstance za anesteziju, dezinfekciju, deterdženti koji se koriste u medicinskim ustanovama, biološki preparati (vakcine, serumi), rukavice od lateksa (najčešći uzrok senzibilizacije), lekovito bilje u farmaceutskim fabrikama i apotekama.
Češći su alergijski dermatitis, alergijski rinitis, urtikarija i bronhijalna astma.
Prevencija je sljedeća:
Osobama sa alergijskim oboljenjima kože, gornjih i donjih disajnih puteva zabranjen je rad u kontaktu sa alergenima i hemikalijama.
- rano otkrivanje alergijske patologije i racionalno zapošljavanje bez kontakta sa alergenima.