Сигурен съм, че мнозина, след като прочетат заглавието на статията, ще се качат в Google, защото определението за „апоплексия на яйчника“ не се използва в ежедневието. Усеща се, че нещо не е наред, но какво точно се крие зад тази мистериозно заплашителна фраза в повечето случаи не е известно на нормалния средностатистически човек.Е, няма да ви измъчвам с очакване, особено след като чувството на безпокойство в този случай е оправдано: апоплексията е внезапно разкъсване. Само си представете - разкъсване на вътрешен орган... Случаят без съмнение е най-сериозният, изискващ спешно лечение. Това не означава, че това е често срещано заболяване: сред всички "женски" заболявания апоплексията на яйчника представлява само 2-3%. Как да разпознаете апоплексията на яйчниците, как да се лекувате, винаги ли е показана операция - ще научите за всичко това от нашата статия.

Апоплексия (разкъсване) на яйчника: откъде идва

Симптом на овариална апоплексия е остра спонтанна болка в долната част на корема. Вероятно, преди да преминете към описанието на симптомите, ще бъде полезно да разберете самата природа на тази патология. Какво женско тялосе различава от мъжкия, като "Cayenne" от "Priora", е "тайната на Open". Тоест, от структурно-техническа гледна точка, това е по-високо организирана биологична единица, чието функциониране през определен период от нейния живот - репродуктивен - е строго циклично. През цялото това време женските яйчници са доставчици на тъканни образувания на мехурчета - фоликули, които служат като контейнер за зреещо яйце. В началната фаза на всеки менструален цикъл, някои неизвестни съвременна наукапо този начин се избира единственият доминантен фоликул: този път яйцето ще узрее в него. До средата на цикъла фоликулът, който до този момент е достигнал 20 mm, се разкъсва и яйцето излиза. Това се нарича овулация. Мястото на спукания бивш фоликул не е празно за дълго време: тук се образува нова тъканна структура - жълтото тяло, чиято роля е да отделя женския полов хормон прогестерон, който подготвя жената за бременност.
В идеалния случай това е така, но не винаги. Понякога в тази система, която работи като часовник, се намесват някои неблагоприятни фактори, под влияние на които тъканта на яйчниците претърпява склеротична и дистрофична дегенерация, което се отразява негативно на образуването на жълтото тяло. Поради това в областта на спукания фоликул локално се нарушава кръвообращението и яйчникът започва да кърви (т.е. перфорира) в коремната кухина с образуване на хематом в жълтото тяло.

Причини за апоплексия на яйчниците

Сред причините за апоплексия на яйчника могат да се разграничат следните:

• склеротични промени във вътрешните стени на съдовете на яйчника и тъканта, която го образува, поради предишни възпалителни заболявания;
• продължителна употреба на лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта;
• външни механични фактори, които заедно с горните причини допринасят за повишен риск от апоплексия на яйчника (коремна травма, груб сексуален контакт, конна езда, гинекологични манипулации).

Симптоми на апоплексия на яйчниците

Първото нещо, което предполага апоплексия на яйчниците, е остра спонтанна болка в долната част на корема, "стреляща" в лумбалната област, пъпа или долните крайници. Синдромът на болката е свързан с дразнене на болковите рецептори на яйчника и перитонеума чрез открито кървене и спазъм на яйчниковата артерия. Времето на проявление е след забавяне на менструацията или в средата на менструалния цикъл.

Ако наистина се задълбочим в същността на въпроса, тогава трябва да споменем за съществуването на две форми на апоплексия на яйчника:болка и хеморагичен. В първия случай има отчетлива болка без очевидни признацикървене, във втория - напротив. Но ако мислите разумно, тогава ако няма кървене, тогава няма апоплексия, следователно всяка от формите не може да съществува в дестилиран един вид. В тази връзка би било подходящо да се отделят не форми на апоплексия, а различни степени на тежест, в зависимост от количеството загуба на кръв. Следователно, началото на заболяването се характеризира с болкови симптоми, а с увеличаване на кръвозагубата се появяват хеморагични (анемични) симптоми. И какви симптоми са неразривно свързани със загубата на кръв? Замаяност, слабост, гадене с повръщане, понижено налягане, тахикардия, сухота в устата, възможно припадък.

Диагностика на овариална апоплексия

Характеристика на диагнозата апоплексия на яйчника е необходимата бързина при поставяне на правилната диагноза поради остър характертази патология. Алгоритъмът за диагностициране на овариална апоплексия включва първоначален преглед, по време на който лекарят наблюдава отчетливите усещания за болка на пациента, причинени от разкъсване на яйчника. При лабораторни изследваниякръв се определя от намален хемоглобин поради загуба на кръв. За потвърждаване на интраперитонеално кървене се прави пункция на задния вагинален форникс. На ултразвук се вижда кръв в коремната кухина и хематом на жълтото тяло. Окончателното потвърждение за правилността на диагнозата се дава чрез лапароскопско изследване.

Лечение на овариална апоплексия

консервативен

Апоплексия на десния яйчник В началния етап, с лека непрогресивна загуба на кръв, е възможно да се направи без операция. Консервативното лечение включва приемане на хемостатици ( етамзилат, дицинон) спазмолитични (но-шпа, папаверин) лекарства, витамини (В1, В6, В12), физиотерапия (електрофореза на разтвор на калциев хлорид, микровълнова терапия). Въпреки това, както показва практиката, консервативното лечение не е така най-добрият изборпоради възможни рецидиви на заболяването поради. В 50% от случаите, след консервативно лечение, апоплексията на яйчника се появява отново.. Кръвта не излиза никъде от коремната кухина и в бъдеще на този фон започва адхезивен процес. И последствията от повтаряща се апоплексия на яйчника са. Заключение: консервативното лечение на апоплексия на яйчника е показано само при леки форми на заболяването и само при жени, които не планират потомство.

Хирургически

В други случаи, както и при директни показания за операция (наличие на повече от 150 ml кръв в коремната кухина, повтарящи се пристъпи на болка, влошаване общо състояние) показани операция. Трябва да се внимава изключително много, за да се запази яйчника (освен в случаите, когато това вече е невъзможно - при обилни кръвоизливи). Мястото на разкъсване се коагулира или яйчникът се зашива, съдържанието на капсулата се отстранява след пункция на кистата на яйчника чрез изсмукване. Коремната кухина се измива от кръвни съсиреци, за да се избегнат сраствания.

Пациентите, при които лечението на апоплексия е започнало в ранната, болезнена фаза, дори преди масивна кръвозагуба, по правило понасят заболяването без сериозни последствия. Ако лечението започне твърде късно, когато загубата на кръв е достигнала 50% от общия обем на циркулиращата кръв, също е възможен фатален изход.

Апоплексията на яйчника е едно от гинекологичните заболявания, които причиняват появата на клинична картина на остър корем. Тази опасна патология при липса на навременна медицинска помощ може да доведе до много сериозни усложнения. Въпреки това, появата на болка в долната част на корема не е рядък симптом. Почти всички жени от време на време изпитват болка в тази област, свързана с определени фази на менструалния цикъл. Но апоплексията на яйчника е точно заболяването, при което си струва да обърнете внимание на болката и да потърсите квалифицирана медицинска помощ възможно най-рано. Познаването на симптомите на апоплексията на яйчника помага за навременното диагностициране на тази патология.

Методи за диагностика и симптоми на апоплексия на яйчниците

Основният клиничен симптом на апоплексия на яйчниците, както и други гинекологични заболявания, които причиняват клиничната картина на остър корем, е внезапна болка в долната част на корема. Появата на болка в този случай се обяснява с дразнене на рецепторното поле на яйчниковата тъкан, ефекта на изтичащата кръв върху перитонеума, както и спазъм в басейна на яйчниковата артерия. В допълнение към синдрома на болка с апоплексия, една жена се тревожи за слабост, гадене и повръщане, замаяност и припадък. Но в зависимост от формата на патологията, клиничната картина на апоплексията на яйчника може да се различава донякъде.

Симптоми на апоплексия на яйчника:

• симптоми на апоплексия на яйчниците в болкова форма;
• симптоми на апоплексия на яйчниците в хеморагична форма;
• Основни методи за диагностициране на овариална апоплексия.

Симптоми на апоплексия на яйчниците в болкова форма

Болезнената форма на апоплексия на яйчника се наблюдава, когато се появи кръвоизлив директно в тъканта на фоликула или жълтото тяло. Няма кървене в коремната кухина. При тази форма на заболяването основният симптом на апоплексията на яйчниците е болка в долната част на корема, която не излъчва и може да бъде придружена от гадене и повръщане. Няма признаци на кръвоизлив в коремната кухина. При изследване на пациента цветът на кожата и лигавиците остава нормален, пулсът и кръвното налягане не се променят. При палпация се забелязва болка в илиачната област вдясно. При гинекологичен преглед матката е с нормални размери, засегнатият яйчник може да е леко увеличен и болезнен при палпация.

Симптоми на апоплексия на яйчниците в хеморагична форма

Леката хеморагична форма на разкъсване на яйчниковата тъкан е клинично много подобна на болковата форма, но при умерени и тежки форми симптомите на апоплексия на яйчника са малко по-различни, тъй като са свързани с интраабдоминално кървене. Болковият синдром възниква остро, често се появява по време на физическа дейностили полов акт, излъчва към ректума, краката, долната част на гърба и външните гениталии. Пациентът също е загрижен за слабост, замаяност, гадене и повръщане. Кожата и лигавиците на пациента са бледи, може да се появи студена лепкава пот. Кръвното налягане се понижава, появява се тахикардия, което се обяснява със загуба на кръв. Палпацията се определя от остра болка в илиачната област, с бимануален гинекологичен преглед от страна на апоплексия, болезнен, леко увеличен яйчник се палпира.

Основните методи за диагностициране на апоплексия на яйчниците

За диагностика на овариална апоплексия се използват следните лабораторни и инструментални методи на изследване:

• общ кръвен тест: умерена левкоцитоза в болкова форма, понижено ниво на хемоглобина, левкоцитоза в хеморагична форма;
• ултразвуково изследване: малко количество хипоехогенна течност с фина суспензия в дъгласовото пространство в болезнена форма, значително количество фина и средно дисперсна течност в коремната кухина, с хиперехогенни структури неправилна формас хеморагична форма на апоплексия на яйчника;
• лапароскопско изследване: наблюдава се овулационна стигма - малко петно, надигнато над повърхността на яйчника с признаци на кървене, под формата на киста на жълтото тяло или самото жълто тяло с руптура или дефект.

• Какво е апоплексия на яйчника
• Симптоми на апоплексия на яйчниците
• Лечение на овариална апоплексия
• Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате апоплексия на яйчника

Какво е апоплексия на яйчника

Апоплексията на яйчника (apoplexia ovarii) се дефинира като внезапен кръвоизлив в яйчника поради разкъсване на съдовете на Граафовия везикул, яйчниковата строма, фоликуларната киста или кистата на жълтото тяло, придружено от нарушение на целостта на тъканта му и кървене в коремна кухина.

Апоплексията на яйчника се среща на възраст от 14 до 45 години, по-често на 20-35 години. Въпреки това са известни случаи на кръвоизлив в яйчника при млади момичета. Честотата на апоплексията на яйчника сред гинекологичните патологии е 1-3%. Рецидивите на заболяването достигат 42-69%.

Какво причинява апоплексия на яйчниците

Апоплексията има сложна патогенеза, дължаща се на физиологични циклични промени в кръвонапълването на тазовите органи. Повечето изследователи идентифицират "критични моменти" за увреждане на яйчниците. И така, при 90-94% от пациентите апоплексията на яйчника се появява в средата и във втората фаза на менструалния цикъл. Това се дължи на характеристиките на тъканта на яйчниците, по-специално, с повишена съдова пропускливост и увеличаване на тяхното кръвоснабдяване по време на овулация и преди менструация.

Апоплексията на десния яйчник се среща 2-4 пъти по-често от левия, което се обяснява с по-обилното кръвообращение в десния яйчник, тъй като дясната яйчникова артерия се отклонява директно от аортата, а лявата - от бъбречната артерия.

Възпалителните процеси на тазовите органи предразполагат към разкъсване на яйчника, което води до склеротични промени както в тъканта на яйчника (стромална склероза, фиброза на епителните елементи, периоофорит), така и в неговите съдове (склероза, хиалиноза), както и застойна хиперемия и разширени вени на яйчниците. Кървенето от яйчника може да бъде насърчено от кръвни заболявания и продължителна употреба на антикоагуланти, което води до нарушение на системата за коагулация на кръвта. Тези условия създават фон за екзогенни и ендогенни фактори, водещи до овариална апоплексия. Между екзогенни причиниизпускат травма на корема, физическо натоварване, насилствен или прекъснат полов акт, конна езда, обливане, вагинален преглед и др. Ендогенните причини могат да бъдат неправилно положение на матката, механично притискане на кръвоносните съдове, което нарушава притока на кръв в яйчника, натиск върху яйчника от тумор, сраствания в таза и др. При редица пациентки руптурата на яйчника настъпва без видима причина в покой или по време на сън.

Патогенеза (какво се случва?) по време на овариална апоплексия

Водещата роля в патогенезата на овариалната апоплексия понастоящем се приписва на нарушенията на хормоналния статус. Една от основните причини за руптура на яйчниците е прекомерното увеличаване на количеството и промяната в съотношението на гонадотропните хормони на хипофизата (FSH, LH, пролактин), което допринася за хиперемия на яйчниковата тъкан.

Важна роля в появата на овариална апоплексия принадлежи на дисфункцията на висшите отдели. нервна системарегистриран с ЕЕГ и РЕГ. В резултат на стресови ситуации, психо-емоционална лабилност, излагане на фактори на околната среда, условия на живот.

Апоплексията на яйчника е не само комплекс от сериозни нарушения на репродуктивната система, но и заболяване на целия организъм, включващо различни нива на нервната система.

Класификация.

Различават се болезнени, анемични и смесени форми на апоплексия на яйчника. Персоналът на клиниката G.M. Savelyeva предложи класификация, която отчита тежестта на интраабдоминалната загуба на кръв:

• форма на болка.
• Хеморагична форма:
  • I степен - лека (интраабдоминалната загуба на кръв не надвишава 150 ml);
  • II степен - средна (кръвозагуба 150-500 ml);
  • III степен - тежка (интраабдоминална загуба на кръв над 500 ml).

Симптоми на апоплексия на яйчниците

Основният клиничен симптом на овариална апоплексия е внезапна болка в долната част на корема. Болката е свързана с дразнене на рецепторното поле на яйчниковата тъкан и ефекта върху перитонеума на изтичането на кръв, както и със спазъм в басейна на яйчниковата артерия.

Слабост, замаяност, гадене, повръщане, припадък са свързани с интраабдоминална загуба на кръв.

Болезнената форма на апоплексия на яйчника се наблюдава с кръвоизлив в тъканта на фоликула или жълтото тяло без кървене в коремната кухина. Заболяването се проявява с пристъп на болка в долната част на корема без ирадиация, понякога с гадене и повръщане. Няма признаци на интраабдоминално кървене.

Клиничната картина на болка и лека хеморагична форма на апоплексия на яйчника е подобна.

При преглед кожата и видимите лигавици са с нормален цвят. Пулсът и кръвното налягане са в нормални граници. Езикът е чист и влажен. Коремът е мек, но може да има леко напрежение в мускулите на предната коремна стена в долните части. Болка в илиачната област се отбелязва при палпация, по-често вдясно, няма перитонеални симптоми. Перкуторно свободната течност в коремната кухина не се определя. При гинекологичен преглед матката е с нормални размери, яйчникът е леко увеличен и болезнен. Сводовете на влагалището са дълбоки, свободни. Ултразвукът на тазовите органи почти никога не ви позволява директно да визуализирате разкъсването на яйчника, но можете да откриете натрупването на течност в ретроутеринното (Дъглас) пространство. При болезнената форма на овариална апоплексия има малко количество течност в дъгласовото пространство, то е хипоехогенно с фина суспензия (фоликуларна течност, примесена с кръв). В клиничния анализ на кръвта няма изразени промени, понякога се открива умерена левкоцитоза без изместване на формулата вляво.

В клиничната картина на умерени и тежки хеморагични (анемични) форми на апоплексия на яйчника основните симптоми са свързани с интраабдоминално кървене. Заболяването започва остро, често свързано с външни причини (полово сношение, физически стрес, травма и др.). Болката в долната част на корема често излъчва до анус, крак, сакрум, външни гениталии, придружени от слабост, замаяност, гадене, повръщане, припадък. Тежестта на симптомите зависи от количеството интраабдоминална загуба на кръв.

При преглед кожата и видимите лигавици са бледи, по кожата има студена лепкава пот. Артериалното налягане е намалено, тахикардия. Езикът е сух, коремът е напрегнат, възможно е леко подуване. При палпация се определя остра болка в една от илиачните области или в целия хипогастриум. Перитонеалните симптоми са най-изразени в долните части. Перкусия определя свободната течност в наклонените области на корема (десен, ляв странични канали).

Диагностика на овариална апоплексия

При гинекологичен преглед влагалищната лигавица е с нормален цвят или бледа. Изследването с две ръце може да бъде трудно поради силна болка в предната коремна стена. Матката е с нормални размери, болезнена, на страната на апоплексия, палпира се болезнен, леко увеличен яйчник. Сводовете на влагалището висят, сцеплението за шийката на матката е рязко болезнено.

При клиничен кръвен тест се отбелязва намаляване на нивото на хемоглобина, но при остра загуба на кръв в първите часове е възможно повишаване на нивото на хемоглобина в резултат на съсирването на кръвта. Някои пациенти имат леко увеличение на левкоцитите без изместване на формулата наляво.

Ехографията на вътрешните гениталии определя значително количество свободна фина и средно дисперсна течност в коремната кухина с неправилна форма, повишена ехогенност (кръвни съсиреци).

За диагностициране на заболяването без изразени нарушения на хемодинамичните параметри се използва пункция на коремната кухина през задния форникс на влагалището. Въпреки това, лапароскопията се превърна в метод на избор при диагностицирането на овариална апоплексия. Апоплексията на яйчника по време на лапароскопия изглежда като овулационна стигма (малко петно ​​с диаметър 0,2-0,5 cm, повдигнато над повърхността с признаци на кървене или покрито с кръвен съсирек), под формата на киста на жълтото тяло в " състояние на сън“ или под формата на самото жълто тяло с линейна руптура или заоблен тъканен дефект със или без признаци на кървене.

Лечение на овариална апоплексия

Лечението на пациенти с апоплексия на яйчника зависи от формата на заболяването и тежестта на интраабдоминалното кървене. При болезнена форма и незначителна интраабдоминална загуба на кръв (по-малко от 150 ml) без признаци на увеличаване на кървенето може да се проведе консервативна терапия. Включва почивка, лед върху долната част на корема (насърчава вазоспазъм), хемостатични лекарства (етамзилат), спазмолитици (папаверин, no-shpa), витамини (тиамин, пиридоксия, цианокобаламин), физиотерапевтични процедури (електрофореза с калциев хлорид, микровълнова терапия).

Консервативната терапия се провежда в болница под денонощно наблюдение. При повторен пристъп на болка, влошаване на общото състояние, нестабилност на хемодинамиката, увеличаване на количеството кръв в коремната кухина клинично и с ултразвуково сканиране се появяват индикации за хирургична интервенция (лапароскопия, лапаротомия).

Показания за лапароскопия:

• повече от 150 ml кръв в коремната кухина, което се потвърждава от физикален преглед и ултразвук, със стабилни хемодинамични показатели и задоволително състояние на пациента;
• неефективност на консервативната терапия в рамките на 1-3 дни, признаци на продължаващо интраабдоминално кървене, потвърдено с ултразвук;
• диференциална диагноза на остра гинекологична и остра хирургична патология.

Хирургическата интервенция при апоплексия на яйчника трябва да бъде възможно най-щадяща: коагулация на мястото на разкъсване, отваряне или пункция на кистата и отстраняване на съдържанието с помощта на аквапоратор-аспиратор, резекция на яйчника. В случай на големи увреждания и невъзможност за запазване на яйчника, той се отстранява.

Показания за лапаротомия:

• признаци на интраабдоминално кървене, което води до хемодинамични нарушения с тежко състояние на пациента (хеморагичен шок);
• невъзможността за лапароскопия (поради сраствания, повишено кървене от увредени съдове на яйчниците).

Хирургичната интервенция се извършва чрез долен среден достъп или надпубисен разрез по Pfannenstiel. Обемът на интервенцията не се различава от лапароскопската. При лапаротомия е възможно повторно вливане на кръв, изляла в коремната кухина.

Профилактика на овариална апоплексия

При пациенти с болезнена форма на апоплексия на яйчника, нарушенията на ЦНС, хормоналния профил и кръвообращението в яйчника са обратими и следователно специфични предпазни меркине е задължително. При пациенти, претърпели хеморагична форма на апоплексия на яйчниците, дисфункцията на висшите отдели на централната нервна система, промените в хормоналния статус и нарушенията в кръвообращението на яйчниците обикновено са постоянни. На такива пациенти е показана комплексна лекарствена терапия, прекъсваща порочния патогенетичен кръг. В продължение на 3 месеца се провежда терапия, която коригира активността на мозъчните структури: предписани са ноотропи за подобряване на метаболитните процеси в централната нервна система, лекарства, които подобряват церебралната перфузия (кавинтон, танакан, винпоцетин), транквиланти и диуретици за вътречерепна хипертония. За потискане на овулацията и коригиране на хормоналния профил за 3-6 месеца се използват комбинирани естроген-прогестин монофазни ниско- и микродозирани орални контрацептиви (марвелон, регулон, жанин, фемоден, силест, новинет, мерсилон, логест).

Прогноза. При болезнена форма на апоплексия на яйчника прогнозата за живота е благоприятна. При пациенти с хеморагична форма прогнозата за живота зависи от навременността на диагнозата и лечението. Смъртоносният изход в случай на руптура на яйчниците може да бъде причинен от декомпенсиран необратим хеморагичен шок, който възниква, когато загубата на кръв е повече от 50% от BCC.

Превантивните мерки помагат да се намали честотата на рецидивите на заболяването.

(други имена - руптура на яйчника, руптура на жълтото тяло, овариален инфаркт) е състояние, характеризиращо се с внезапна руптура фоликул или васкуларизация на жълтото тяло, образувано на мястото на спукан фоликул, което води до нарушаване на целостта на яйчника и е придружено от остра болка, кръвоизлив в тъканта на яйчника и вътрешността на перитонеума.

Има 3 форми на това заболяване. Основата за класификацията са симптомите на апоплексията на яйчниците.

При първата болкова форма на апоплексия на яйчника, при която се изразява болковият синдром, пациентът има:

• треска, гадене, кръвоизливи в яйчниковата тъкан, при липса на признаци интраабдоминално кървене ;
• анемична форма на апоплексия, когато основният симптом е вътрешен кръвоизлив ;
• смесена формаапоплексия, при която признаците на болка и смесени форми на заболяването са еднакво изразени.

Разделението на форми обаче не е много легитимно, т.к. руптурата на яйчниците винаги е придружена от кървене, така че формите на апоплексия се класифицират според тежестта на заболяването и величината, като се подчертава светлина(когато загубата на кръв е 100-150 ml), средата(150-500 мл) и тежка форма (със загуба на кръв над 500 ml).

Разкъсването на яйчниците най-често се случва по време на овулация или по време на разработката жълто тяло , т.е. през втората половина и в средата на менструалния цикъл. Обикновено заболяването се среща при жени в репродуктивна възраст 20-35 години.

Апоплексията на яйчника е доста опасно състояние, което представлява 17% в структурата на острите гинекологични заболявания и до 2,5% сред причините за коремно кървене, което представлява сериозна заплаха за живота на жената и следователно изисква хоспитализация и хирургическа намеса.

Основните причини, които допринасят за появата на руптура на яйчниците са:

• момент на овулация;
• периодът на васкуларизация на жълтото тяло (втората фаза на цикъла);
• разширени вени на малкия таз;
• (хиалиноза , строма ), които причиняват склеротични промени в тъканите на яйчника и неговите съдове;
• продължителна употреба антикоагуланти , които водят до нарушение на кръвосъсирването;
• хормонални нарушения (рязко увеличение хипофизни гонадотропини , което води до повишено кръвоснабдяване яйчникова тъкан ).

Рисковите фактори, допринасящи за появата на заболяването, включват коремна травма, вдигане на тежести, конна езда, нетипичен полов акт (прекъснат, насилствен), неправилно положение на гениталиите, вагинални изследвания, натиск върху яйчника на тумора, адхезивни и застойни процеси в таза, нервен срив . Предотвратяването на апоплексия на яйчниците, навременният преглед от лекар и лечението на заболявания на тазовите органи могат да предотвратят заболяването.

Обикновено има руптура на единия яйчник, по-често на десния, който е по-добре кръвоснабден, тъй като десният яйчникова артериясвързани с аортата.

Симптоми на апоплексия на яйчниците

Симптомите на инфаркт на яйчниците зависят от естеството на кървенето и наличието на съпътстващи заболявания - остър , . Симптомите на руптура на яйчниците включват синдром на внезапна болка, локализирана в долната част на корема, която се появява в средата на цикъла или след леко забавяне на менструацията. Болката може да се даде на лумбалната област, гениталиите, крака, ректума. Една атака може да продължи от половин час до няколко часа и да се повтаря през целия ден. Кървенето в перитонеума е придружено от слабост, бледност, тахикардия, намалена кръвно налягане, треска, втрисане, често уриниране, сухота в устата. Понякога това състояние е придружено от припадък, наблюдава се гадене и повръщане. Когато страната на засегнатия яйчник е болезнена. Кръвта от гениталния тракт и серозното отделяне от млечните жлези също могат да нарушат.

Симптомите на апоплексията на яйчника са подобни на някои други остри заболявания. Анемична форма на овариален инфарктподобно на прекъснатата картина, а болковата форма - с остър апендицит.

Смесената форма на апоплексия на яйчника е подобна на болка, но с по-голяма коремна загуба на кръв.

По време на гинекологичен преглед се открива бледност на вагиналната мембрана, увеличен и болезнен яйчник, увеличаване на размера на придатъците, надвисване на вагиналните дъги (с анемична форма на апоплексия).

Най-често руптурата на яйчника настъпва след бурен полов акт, интензивно физическо натоварване, т.е. при повишено налягане в перитонеума обаче може да се появи и по време на почивка или сън.

Диагностика на овариална апоплексия

Клиничната картина на апоплексията на яйчника няма характерни особености, и се развива по подобен модел с други остри патологии в малкия таз. Най-често пациентите се приемат в болницата с диагноза "остър корем", а лекарите - хирурзи и терапевти трябва бързо да изяснят причините за синдрома на болката, т.к. загубата на кръв с апоплексия на яйчниците се увеличава. Първо, руптурата на яйчниците се диференцира с остър апендицит, перитонит, бъбречна колика, киста на яйчника, остра .

Диагнозата се потвърждава от оплакванията на пациента за такива симптоми на апоплексия на яйчника като остра болка в долната част на корема, която се появява през втората половина на менструалния цикъл или в средата му. При преглед се установява бледност на кожата и. Палпацията също разкрива болка от разкъсания яйчник.

Предписва се кръвен тест, при който при анемична форма на апоплексия нивото ще бъде намалено хемоглобин . С помощта на ултразвуково изследване на тазовите органи можете да видите кръвоизлив в яйчника и кръв в стомаха . Вагиналното изследване може да покаже гинекологичния характер на заболяването. Спомагателните методи на изследване включват пункция на задния форникс на влагалището, което ви позволява да определите наличието на коремно кървене. Окончателната диагноза руптура на яйчника обаче се поставя по време на лапароскопия .

Лечение на овариална апоплексия

Лечението на руптура на яйчниците се извършва в болница и зависи от формата на заболяването и степента на кървене в коремната кухина. Тя е насочена към възстановяване на целостта на яйчника и елиминиране на последствията от апоплексия. Ако има съмнение за руптура на яйчниците, пациентът се отвежда до гинекологична болница.

Консервативното лечение на апоплексия на яйчника е показано при леки форми на разкъсване, които са придружени от незначително кървене в перитонеалната кухина. Проучванията обаче показват, че при консервативно лечение 85% от жените изпитват образуването на сраствания с малък таз, а повече от 40% се развиват. Има и чести рецидиви на заболяването. Това се дължи на факта, че кръвта, натрупана след разкъсването, остава в коремната кухина, където допринася за образуването на адхезивни процеси в малкия таз.

При консервативно лечение на пациентите се предписва почивка на легло, пълна почивка, спазмолитична терапия, витамини ( , аскорбинова киселина , , ), укрепване на съдовете, физиотерапевтични методи. Запалете свещи с , нанесете лед върху долната част на корема, обливане с добавяне на йод, течения на Бернар, диатермия. Но при най-малките признаци на влошаване се предписва хирургическа намеса.

По този начин консервативното лечение на апоплексия на яйчника се предписва главно за жени, които вече имат деца, а лапароскопията се извършва за жени, планиращи бременност ( лапаротомия ). Пациенти с кръвни заболявания, които нарушават нейната коагулация, предписват лекарствена терапия.

Лапароскопията, като диагноза на овариална апоплексия и допълнителни усложнения, е показана при жени с оплаквания от остро внезапно и подозирано кървене. Операцията се извършва по щадящ начин, като се запазва целостта на органите и репродуктивните функции на жената. По време на операцията се извършва коагулация на съда на яйчниците, ендометриумът се използва за кървене от разкъсване на жълтото тяло или резекция на яйчника, при която се отстранява само засегнатата част. Въпреки това, при масивно кървене и наличие на голям хематоми , тя се премахва. По време на операцията двата яйчника, апендикса, фалопиеви тръби. По време на операцията коремната кухина се измива старателно, кръвта и кръвните съсиреци се отстраняват. Има по-бързо излизане от, по-кратък престой в болницата след операция. След тази операция няма значителни козметични дефекти.

Противопоказание за операция е хеморагичен шокпридружен от голяма кръвозагуба и загуба на съзнание.

Докторите

лекарства

Профилактика на овариална апоплексия

След изписване от болницата е важно да се предотврати повторната поява на заболяването в бъдеще, т.е. изключете рисковите фактори и своевременно лекувайте заболявания, които са провокирали апоплексия на яйчника. Ако подозирате руптура на яйчниците, трябва да заемете хоризонтално положение и да се обадите на линейка за хоспитализация.

Списък на източниците

• Изд. Кулакова В.И. Гинекология // Национално ръководство. - М .: GEOTAR-Media, 2007;
• Гаспаров А.С. Спешна помощ в гинекологията. Органосъхраняващи операции // Гаспаров А.С., Бабичева И.А., Косаченко А.Г. - М., 2000;
• Колгушкина Т.Н. Актуални проблеми на гинекологията. -Минск: Висше училище, 2000 г.

Апоплексията на яйчника е патологично разкъсване на тъканните структури на яйчника, придружено от вътрешен кръвоизлив. В най-голяма степен тази патология засяга нежния пол на възраст от 20 до 35 години. Апоплексията е изпълнена с развитие на опасни усложнения и следователно изисква спешна професионална медицинска намеса!

Забележка: Според статистиката около 3% от жените изпитват апоплексия на яйчника.

Заболяването се характеризира с рязко, спонтанно начало, изключително бърза прогресия, което представлява сериозна опасност не само за здравето, но и за живота на пациента!

Основните причини за апоплексия на яйчниците

Заболявания от гинекологичен характер, със съпътстващи патологични промени в тъканните структури на органа, могат да доведат до апоплексия на яйчника. Гинеколозите разграничават следното възможни причини тази болест :

• с нарушение на целостта на тъканите на яйчниците;
• разширени вени на яйчниковите вени, придружени от прекомерна крехкост и крехкост на кръвоносните съдове;
• хиалиноза;
• възпалителни процеси, локализирани в яйчника ();
• склеротични промени в структурите на съединителната тъкан на яйчниците;
• продължителна и неконтролирана употреба на антикоагуланти;
• нарушения от невроендокринен произход;
• намалено съсирване на кръвта (тромбоцитопения);
• туморни неоплазми, локализирани в яйчника;
• разстройства хормонален фон;
• повишаване на интраабдоминалното налягане;
• адхезивни процеси, локализирани в областта на таза.

Забележка: най-често в медицинската практика се записва апоплексия на десния яйчник, което се дължи на по-интензивното му кръвоснабдяване.

Следните фактори също могат да провокират апоплексия:

Според статистиката в 90% от случаите апоплексията се регистрира през втората половина на менструалния цикъл, тъй като през този период съдовете на тъканите на яйчниците са най-пълни с кръв и са силно пропускливи.

Друг период на повишен риск настъпва през няколкото дни преди началото на менструацията. Ето защо по това време пациентите се съветват да бъдат особено внимателни, да избягват физически натоварвания и вдигане на тежести!

важно! Точните причини за апоплексията на яйчниците не са установени до момента. Уви, има случаи, когато се наблюдават разкъсвания на тъкани при жени, които не страдат гинекологични заболяванияи са в състояние на абсолютен покой.

Симптоми на апоплексия на яйчниците

Основният симптом на апоплексията на яйчника се счита за изразен, локализиран в долната част на корема. Болката, която възниква по време на разкъсване, се появява внезапно и може да излъчва към перинеума и долната част на гърба.

В допълнение, процесът е придружен от развитие на вътрешно кървене, което причинява симптоми на пациента като:

Степента на проява на симптомите до голяма степен зависи от интензивността на вътрешното кървене.

важно! Изброените по-горе признаци могат да показват не само апоплексия на яйчниците, но и други животозастрашаващи патологии! Ето защо, когато се появят такива симптоми, е необходимо незабавно да се обадите на линейка!

В зависимост от това какви симптоми излизат на преден план, се разграничават следните форми на патологичния процес:

1. Болезнена апоплексия на яйчника- характеризира се със силни и остри усещания за болка, локализирани в корема, пристъпи на гадене и повръщане.
2. Хеморагичен- проявява се с интензивен вътрешен кръвоизлив, който е придружен от силна слабост, замаяност, припадък, признаци на хипотония и брадикардия.
3. смесен- съчетава болезнените симптоми, присъщи на горните форми на апоплексия.

Защо заболяването е опасно?

Разкъсването на тъканите неизменно е придружено от вътрешно кървене, което носи със себе си редица усложнения:

• смърт от прекомерна загуба на кръв;
• болков шок;
• хеморагичен шок.

В случай на апоплексия на яйчниците по време на бременност, има голяма вероятност от преждевременно раждане.

важно! В повечето случаи горните усложнения се развиват при липса на навременна професионална медицинска помощ!

Самолечението при това заболяване е смъртоносно. Факт е, че употребата на лекарства от анестетична или противовъзпалителна група може да премахне синдрома на болката и временно да облекчи състоянието на пациента, но вътрешното кървене не спира!

Въпреки това, дори в случай на навременна медицинска помощ, апоплексията може да носи със себе си:

• проблеми с естественото зачеване;
• възпалителни процеси, локализирани в коремната кухина и гениталните органи;
• хормонални нарушения;
• анемия;
• повишен шанс за извънматочна бременност.

Забележка: компетентен, комплексно лечениеи изпълнението на всички препоръки на квалифициран лекар ще помогне за пълно възстановяване от апоплексия и минимизиране на възможните рискове!

Диагностични методи

Диагнозата на апоплексията на яйчниците се състои преди всичко в идентифицирането на характерните симптоми, общата клинична картина и анализ на резултатите от събраната анамнеза.

За да се разграничи патологията от други заболявания, които имат подобни прояви, на пациента могат да бъдат препоръчани следните видове изследвания:

• лабораторно изследване на кръвта;
• вземане на пункция на коремната кухина.

Забележка: компетентната диагностика позволява на специалиста да постави точна диагноза, избягвайки възможна медицинска грешка и да предпише оптималния терапевтичен курс за пациента, което значително ще намали риска от рецидиви и усложнения!

Методи за лечение на овариална апоплексия

Лечението на апоплексия може да бъде консервативно или хирургично.. Консервативната терапия включва осигуряване на пълна почивка и спазване на режима на легло, провежда се в болница.

В повечето случаи курсът лекарствена терапиявъз основа на употребата на следните групи лекарства:

• кръвоспиращо;
• болкоуспокояващи или спазмолитици;
• витаминни и минерални комплекси.

За да се премахнат спазматичните контракции на кръвоносните съдове, ледът се нанася върху долната част на корема.

Индикациите за хирургично лечение са умерена и тежка апоплексия, развитие на съпътстващи усложнения, както и липсата на ефективност на консервативната терапия.

По време на операцията се отстраняват кистозни неоплазми, кръвта, натрупана в перитонеума, се изпомпва, което предотвратява образуването на сраствания. В края на тези манипулации разкъсаните тъкани се свързват хирургично. При извършване на хирургична операция лекарите се стремят да запазят репродуктивната функция на пациента. Яйчникът и тръбите се отстраняват само в особено тежки случаи, при наличие на изключителни клинични показания!

Показания за отстраняване на яйчниците могат да бъдат:

• интензивно интраабдоминално кървене;
• признаци на хеморагичен шок;
• противопоказания за лапароскопия.

Забележка: Основно хирургичното лечение на апоплексията се извършва по метода. Тази техниканай-щадящо и по-малко травматично, а периодът на възстановяване след него е доста бърз.

Как да окажем първа помощ?

При съмнение за апоплексия е изключително важно да се предостави на пациента компетентна първа помощ преди пристигането на лекарите. Като начало се препоръчва жертвата да се легне и да й се осигури пълна почивка. Можете да облекчите болката и да намалите вътрешното кървене, като поставите компрес с лед върху долната част на корема.

важно! Преди пристигането на лекарите не трябва да давате на пациента, тъй като това може да изкриви клиничната картина и да усложни процеса на поставяне на правилна диагноза!

рехабилитационен период

Продължителността на рехабилитационния период след претърпяна апоплексия зависи от методите на лечение, тежестта на патологията и индивидуалните характеристики на пациента.

Терапията в периода на възстановяване е насочена към нормализиране на функционирането на репродуктивната система, стабилизиране на хормоналния фон и предотвратяване на адхезивни процеси.