Межпозвоночная грыжа – это одна из наиболее частых причин боли в спине. Патология характеризуется выпячиванием межпозвонкового диска, расположенного между телами позвонков. В большинстве случаев грыжа является осложнением остеохондроза. При появлении симптомов нужно обратиться к врачу и пройти обследование, раннее выявление патологии повышает эффективность лечения. Для лечения используют консервативные методы, если эффекта нет – проводится операция.

Что представляет собой патология

Межпозвонковая грыжа – это заболевание, при котором выпячивается пульпозное ядро межпозвонкового диска. Механизм развития болезни связан со строением позвоночника.

Особенности строения позвоночника

Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков, которые соединены меж собой при помощи упругих дисков. Благодаря последним обеспечивается подвижность и гибкость позвоночника.

Строение дисков следующее:

• пульпозное ядро – расположено внутри, мягкое, имеет гелеобразную консистенцию и на 90% состоит из воды;
• фиброзное кольцо – расположено снаружи, твердое и прочное, оно окружает и отграничивает пульпозное ядро.

Диски шейного отдела меньше, поясничного – самые крупные.

Механизм развития болезни

В норме каждый межпозвонковый диск располагается строго между телами двух позвонков. Если он выходит за это междисковое пространство, развивается позвоночная грыжа.

Развитие болезни обычно связано с дегенерацией (изнашиванием) диска. Фиброзное кольцо теряет свою эластичность, могут развиваться разрывы и трещины. Все это приводит к выпячиванию пульпозного ядра.

Почему развивается патология

Единственной причины, которая бы приводила к развитию болезни, не существует. В большинстве случаев формирование грыжи связано с остеохондрозом позвоночника . Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором межпозвонковый диск утрачивает свою эластичность и усыхает. Его высота уменьшается, поэтому любая физическая нагрузка может приводить к травме.

Какие факторы усиливают вероятность смещения межпозвонкового диска:

• подъем тяжестей;
• резкие скручивающие движения;
• длительное сидячее положение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• перегрузки позвоночного столба, связанные с плоскостопием и ношением неудобной обуви;
• резкое прекращение регулярных тренировок.

Определенную роль играет и генетическая предрасположенность. Грыжа межпозвонкового пространства может развиваться не только как осложнение остеохондроза, но и при травме и искривлении позвоночника, у лиц с аномалиями развития, приводящими к перегрузке позвоночного столба.

Виды

Поражаться может любой отдел позвоночника, но чаще всего – пояснично-крестцовый и шейный. От локализации зависит клиническая симптоматика, у каждого вида болезни свои симптомы. Различают следующие разновидности патологии с учетом места расположения:

1. Грыжа пояснично-крестцового отдела – встречается наиболее часто. В 90% случаев выпячивание локализуется на уровне L4-L5 и L5-S1.
2. Шейного отдела – вторая по частоте встречаемости.
3. Грудного отдела – встречается крайне редко.

В зависимости от этапа формирования грыжи различают следующие ее разновидности:

• пролапс;
• протрузия;
• экструзия;
• секвестрация диска.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале формирования грыжи болезнь обычно никак не проявляется, человек не подозревает, что он болен. Симптомы появляются тогда, когда выпячивание сдавливает окружающие нервы и сосуды. Клинические проявления зависят, прежде всего, от вида болезни.

К общим признакам относится локальная боль и нарушение иннервации при сдавливании спинномозговых нервов.

Шейный отдел

Основной симптом болезни – боль в задней области шеи. Болевые ощущения усиливаются при нагрузке, уменьшаются в лежачем положении. Боль имеет тупой характер, может иррадиировать в верхнюю конечность.

Помимо болевого синдрома при сдавливании нервов возникает нарушение иннервации:

• трофические изменения кожи;
• периодическое головокружение ;
• колебание артериального давления.

Выраженность симптомов зависит от размера выпячивания и степени сдавливания нервов.

Грудной отдел

Боль чаще всего локализуется в верхней части спины. Она усиливается при физической нагрузке, длительном пребывании в неудобной позе. Боль также может локализоваться в загрудинной области, напоминая болезни сердца или желудка.

Пояснично-крестцовый отдел

Боль локализуется в пояснице, часто иррадиирует в нижние конечности, крестец, половые органы. Болевые ощущения усиливаются при нагрузке, проходят в покое.

Имеются и другие симптомы, связанные с нарушением иннервации:

• онемение и покалывание в ноге;
• мышечная слабость в нижней конечности;
• снижение чувствительности;
• тазовые нарушения – недержание мочи и кала , эректильная дисфункция .

Локализация симптомов может быть разной – только бедро, бедро и голень, от ягодиц до кончиков пальцев. Это зависит от того, какой нерв ущемлен.

Последствия и возможные осложнения

При раннем выявлении болезни и начале лечения прогноз благоприятный. Примерно в 75% случаев состояние улучшается в течение 4–6 недель, однако существует высокий риск рецидива.

Клиническая картина не ограничивается только лишь основными симптомами. В некоторых случаях развиваются осложнения, которые меняют симптоматику. Осложнения могут быть разными, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется грыжа.

Локализация	Характерные осложнения
Шейный отдел	Наиболее частое осложнение – синдром позвоночной артерии . Происходит сдавливание позвоночной артерии, которая кровоснабжает головной мозг. Клинически это проявляется следующими симптомами: · шум в ушах; · головокружение; · потеря сознания; · вспышки света в глазах; · нарушение координации. В тяжелых случаях синдром позвоночной артерии может вызвать транзиторные ишемические атаки (ТИА) – преходящее нарушение кровоснабжения головного мозга .
Грудной отдел	Грыжа в грудном отделе позвоночника может сдавливать висцеральные ветви, которые иннервируют внутренние органы. Поэтому осложнением болезни может быть нарушение работы пищевода, бронхов, печени, поджелудочной железы, кишечника.
Пояснично-крестцовый отдел	Чаще всего осложняется корешковым синдромом (радикулопатией). Это состояние, при котором сдавливается спинномозговой корешок, что приводит к выраженному болевому синдрому.

Еще одно осложнение, которое может развиваться при всех видах болезни – дискогенная миелопатия. Это состояние, при котором выпячивание диска приводит к сужению позвоночного канала и компрессии спинного мозга. Возникают двигательные или чувствительные нарушения с одной стороны:

• парез нижней конечности (правой или левой) с выпадением сухожильных рефлексов;
• потеря чувствительности;
• нарушение функции тазовых органов – недержание мочи и кала.

Со временем состояние усугубляется, изменения приобретают необратимый характер.

Методы диагностики

Заподозрить наличие позвоночной грыжи можно по характерным симптомам, но для постановки диагноза требуется дополнительное обследование. Золотым стандартом считается магнитно-резонансная томография (МРТ), но иногда требуется проведение и других анализов.

Метод диагностики	Кому показан	Пояснение
	Всем больным	Доступный, но недостаточно информативный метод исследования. На обзорной рентгенограмме можно увидеть признаки остеохондроза и аномалий развития позвоночника, но диагностировать патологию межпозвонковых дисков не получится.
	Всем больным	Обнаружить патологию поможет МРТ или КТ. Мягкие структуры, такие как межпозвонковый диск, лучше визуализируются на МРТ. Исследование поможет определить локализацию и размер выпячивания.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов	При поражении шейного отдела позвоночника	Выпячивание диска в шейном отделе позвоночника может сдавливать не только нервную ткань, но и сосуды. Это является показанием к проведению сосудистых исследований (УЗДГ сосудов).
Электрокардиография (ЭКГ)	При поражении грудного отдела позвоночника	При поражении диска в грудном отделе симптомы могут напоминать стенокардию . Чтобы исключить кардиологическую патологию проводится ЭКГ.

Как избавиться от заболевания

Существует несколько методов лечения болезни. Может применяться консервативная терапия или операция. Выбор терапевтической тактики зависит от нескольких факторов – размера и локализации выпячивания, выраженности симптомов, наличия осложнений, длительности существования болезни.

Лечение без операции

В 90% случаев болезнь успешно поддается консервативному лечению. Консервативная терапия носит комплексный характер – назначаются медикаментозные препараты, паравертебральные блокады, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Продолжительность курса лечения должна составлять не менее 1 месяца.

Метод лечения		Пояснение
Медикаментозная терапия	Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)	НПВС назначаются для купирования болевого синдрома и снятия воспаления. Применяются системные НПВС:
	Миорелаксанты	Центральные миорелаксанты назначаются для снятия мышечного напряжения, так как гипертонус мышц усугубляет ущемление нервов. Применяются следующие препараты: · Миаксил; · Токката.
	Витамины группы В	Витамины группы В назначаются для улучшения трофики нервных волокон.
Паравертебральные блокады		Паравертебральные блокады назначаются с целью купирования болевого синдрома. Суть процедуры заключается во введении в околопозвоночные ткани анестетиков и глюкокортикоидов.
Физиотерапия		В остром периоде болезни применяются следующие физиотерапевтические методы: Они направлены на уменьшение воспаления и отека, улучшение кровообращения. После купирования острых проявлений применяется рефлексотерапия , грязелечение . Хороший эффект оказывает тракционная терапия, которая направлена на увеличение межпозвонкового расстояния и уменьшение нагрузки на межпозвонковый диск.
Лечебная физкультура		Важным компонентом лечения является лечебная физкультура (ЛФК). При помощи специальных упражнений можно добиться вытяжения позвоночника, укрепления мышечного каркаса. Таким образом, уменьшается нагрузка на пораженный диск. Помимо ЛФК для улучшения кровоснабжения и уменьшения мышечного напряжения применяется массаж.

На эффективность лечения оказывает влияние и соблюдение общих рекомендаций:

• спать на жесткой поверхности или на полу;
• подобрать ортопедическую подушку;
• исключить тяжелую физическую нагрузку;
• больше двигаться в течение дня.

Показания к хирургическому лечению

Операция – наиболее эффективный и радикальный метод лечения, но хирургическое вмешательство неизбежно сопряжено с высоким риском послеоперационных осложнений, поэтому такое лечение показано не всем. Проведение операции требуется примерно в 10% случаев.

В каких случаях показано оперативное вмешательство:

1. Болевой синдром не купируется в течение 1,5 месяцев консервативного лечения.
2. Заболевание осложнилось дискогенной миелопатией, синдромом позвоночной артерии.
3. Присутствуют нарушения функции тазовых органов (недержание мочи и кала, эректильная дисфункция).

Решение о необходимости проведения операции принимается в индивидуальном порядке. Учитывается также возраст пациента, общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний.

Виды оперативного вмешательства

Целью оперативного вмешательства может быть удаление грыжи или декомпрессия спинного мозга (при развитии осложнений). Лечение может проводиться путем ламинэктомии, микродискэктомии или эндоскопического удаления грыжи.

Название операции	Преимущества и недостатки	Пояснение
Ламинэктомия	Единственное преимущество – нет необходимости в применении специальной техники. Недостатки: · травматичность; · высокий риск послеоперационных осложнений; · долгое восстановление.	Ламинэктомия – это наиболее травматичный метод лечения. В ходе операции удаляется дужка позвонка. Ее удаление приводит к расширению полости позвоночного канала и ликвидирует его сдавление. В настоящее время ламинэктомия применяется редко, так как существуют менее инвазивные методы лечения.
Микродискэктомия	К преимуществам относится возможность удаления грыжи любого размера и локализации. Недостатки: относительная травматичность, риск осложнений (но меньше, чем при ламинэктомии).	Все чаще применяется микрохирургическое удаление грыжи (микродискэктомия). Операция проводится под наркозом, на коже делается разрез 3-4 см. Удаление грыжи выполняется с помощью микроскопа.
Эндоскопическое удаление	Основное преимущество – низкая травматичность. Недостаток – невозможно удалять большие грыжи.	Наименее инвазивный метод лечения – эндоскопическое удаление грыжи. Операция проводится под наркозом, с использованием специального прибора – эндоскопа. Прибор вводится через небольшие разрезы кожи.

Послеоперационный период

Сроки восстановления зависят от вида операции (от 2–3 дней при эндоскопической операции до нескольких месяцев при ламинэктомии). После операции рекомендуется в течение 1–2 месяцев носить полужесткий корсет. Физическая нагрузка ограничивается на 1 месяц.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Межпозвоночная грыжа – это нарушение костно-мышечной системы, которое сопровождается изменением структуры фиброзного кольца и смещением диска. Болезнь неприятная и опасная, но вполне излечимая. К тому же не всегда требуется проведение хирургической операции, ведь при своевременной терапии от признаков грыжи можно избавиться консервативными методами. О том, что такое грыжа позвоночника, про лечение без операции народными средствами и профилактику и пойдет речь в данной статье.

Перед тем как начать лечение, нужно причинный фактор, который спровоцировал недуг. К самым распространенным причинам относятся:

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Но есть и дополнительные факторы риска, которые повышают вероятность развития грыжи позвоночника. Как правило, болезнь появляется под воздействием следующих факторов:

На заметку! От межпозвоночной грыжи чаще всего страдают мужчины, что связано с их образом жизни (тяжелая работа, поднятие тяжестей в тренажерном зале и т. д.). Если вы попали в группу риска возникновения патологии, тогда нужно как можно раньше приступить к мероприятиям. В таком случае, даже если грыжа проявится, ее можно будет вылечить без хирургического вмешательства.

Характерные симптомы

При появлении межпозвоночной грыжи больной, как правило, сталкивается со следующими симптомами:

При появлении грыжи в грудном отделе больной сталкивается с меньшим количеством симптомов. Зачастую это болевые ощущения в районе грудины и развитие сколиоза (искривления позвоночника). Чтобы грыжа не перешла в более тяжелую стадию, при первых ее проявлениях нужно сразу . Специалист проведет диагностическое обследование, после которого и будет назначен терапевтический курс.

Особенности лечения

При назначении курса лечения врач должен опираться на несколько факторов, например, тяжесть заболевания, состояние больного, наличие аномалий в развитии костной систему и т. д.

Но есть стандартная схема лечения, применяемая при проявлении первых симптомов недуга:

На заметку! Длительность консервативного лечебного курса, как правило, может составлять от 2 до 3 месяцев. Если на протяжении этого периода положительные изменения не будут наблюдаться, то врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Цены на тренажеры для осанки

Применение нехирургических методов

Чтобы достичь максимального результата без проведения хирургических операций, при лечении межпозвоночной грыжи требуется комплексный подход. Эффективно себя проявляют лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия и средства народной медицины. Если с медикаментозным лечением все понятно (о применении аптечных препаратов упоминалось ранее), то другие нехирургические методы лечения нужно рассмотреть более детально.

Физические упражнения

Практически во всех клинических случаях больному назначается общий курс ЛФК, но при необходимости врач может вносить коррективы. Первое упражнение должно быть у всех одинаковым. Оно очень простое, достаточно лечь спиной на пол и, согнув в коленях ноги, напрячь сильно мышцы живота. Затем медленно расслабить их. Регулярное выполнение данного упражнения позволит укрепить мышечный корсет и, соответственно, сам позвоночник.

Если у вас возникли какие-либо сомнения по поводу лечения межпозвоночной грыжи с помощью гимнастики – обязательно посоветуйтесь со специалистом, то есть с физиотерапевтом. Он покажет, как правильно выполнять то или иное упражнение, укажет на возможные ошибки при движении, а также порекомендует новые элементы ЛФК. Следующее упражнение выглядит так: лежа на спине, упритесь ладонями в пол и попытайтесь поднять таз вверх. В верхней точке нужно зафиксировать свое тело на 5-10 секунд, а потом плавно опуститься. Выполните данное упражнение не менее 5 раз, а затем постепенно увеличивайте количество повторений до 10. При ежедневном его выполнении можно вылечить грыжу позвоночника без операции.

Для следующего упражнения нужно присесть на стул и выпрямить спину. Медленно поворачивайте голову вправо-влево, разминая тем самым позвоночник в области шеи. Рекомендуется выполнить данное упражнение от 8 до 15 раз. ЛФК позволит улучшить кровообращение в пораженных участках, что значительно ускорит процесс выздоровления.

Народные средства

В народной медицине существует много рецептов, которые успешно используются при лечении межпозвоночной грыжи. В основном это масла, отвары, компрессы и другие составы со схожими терапевтическими свойствами. Но несмотря на их безвредность, перед применением средств народной медицины нужно учитывать индивидуальные особенности своего организма, поэтому без врачебного контроля не обойтись. Ниже представлены наиболее распространенные средства.

Таблица. Народные методы лечения грыжи позвоночника.

Название средства, фото	Применение
	Смешайте в одной посуде несколько измельченных головок чеснока и 100 мл спирта. Настаивайте средство на протяжении 7-10 дней, после чего делайте из него компрессы. Смочите в приготовленном настое бинт и приложите его к больному месту. Сверху накройте спину теплым одеялом. Процедуру рекомендуется проводить 2-3 раза в неделю.
	Залейте 1 л спирта 100 г измельченного корня сабельника и настаивайте в стеклянной таре на протяжении 20 дней. Готовое средство используйте для растирания пораженной области спины дважды в день. Перед применением настойку нужно подогреть до комнатной температуры. Принимать ее вовнутрь категорически не рекомендуется.
	При регулярном употреблении вовнутрь цветочной пыльцы можно восстановить обменные процессы в организме, усилить его защитные механизмы и предупредить отмирание клеток. Это помогает при лечении межпозвоночной грыжи. В качестве дополнения к цветочной пыльце рекомендуется употреблять маточное молочко.
	Это лекарственное растение нередко применяется в народной медицине при лечении разных болезней. С его помощью также можно облегчить или устранить полностью симптомы межпозвоночной грыжи. Для этого нужно смешать 300 г свиного жира, 500 г измельченного корня окопника и 300 мл спирта. Все ингредиенты после смешивания охлаждаются в холодильнике до полного застывания. Ежедневно наносите мазь на пораженный участок тела.
	Еще одно эффективное средство, используемое при лечении грыжи. Для приготовления компресса нужно смешать 1 г мумие, 100 г меда и 100 г пихтового масла. Приложите приготовленную субстанцию к воспаленному участку тела и укутайтесь на 30 минут. После того как вы снимите компресс, обработайте кожу спиртом и нанесите разогревающую мазь.
	Измельчите 20 г свежих листьев березы и залейте их 200 мл маслом. Средство нужно настаивать в стеклянной таре на протяжении 2 недель. Растирайте готовой мазью пораженную область несколько раз в день.

Важно! При лечении грыжи народными средствами или с помощью медикаментов нужно соблюдать одно важное правило – не заниматься физической активностью или хотя бы максимально ее сократить. Не поднимайте больших тяжестей, старайтесь не находиться в одном положении длительное время и полноценно отдыхайте.

В процессе выполнения массажа мышечные ткани хорошо разминаются, благодаря чему тело расслабляется. Как правило, при грыже врачи назначают проведение массажа в таких целях:

• предотвращение развития серьезных осложнений;
• повышение эластичности мышечного корсета;
• улучшение циркуляции крови в пораженной области;
• расслабление мышечных тканей.

По завершению курса лечебного массажа к мышцам полностью возвращается их подвижность и сила. Но такого эффекта можно достичь только при условии, что массаж будет выполнять опытный специалист. Чаще всего к прибегают, если грыжа у больного возникла впервые, так как при повторном ее появлении подобного терапевтического эффекта добиться, к сожалению, практически невозможно . Нельзя проводить массаж пациентам, страдающим от сильной боли в области позвоночника. К данному виду терапии можно приступать только после снятия болевого синдрома.

Акупунктура (иглотерапия)

Применять акупунктуру как эффективный метод лечения начали жители Древнего Китая. Они сумели выявить связь внутренних органов и систем человека с определенными точками на теле, на которые можно влиять с помощью игл. При межпозвоночной грыже также практикуется иглотерапия, позволяющая улучшить состояние больного.

Одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Общие сведения

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький - у дисков шейного отдела, а наиболее большой - у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии .

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника . В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками , люмбализацией , слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом , гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника , вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение , неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза , лордоза и других видов искривления позвоночника , при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

1. На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска .
2. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска . При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.
3. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска . На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию - корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций.
4. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска . Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии .

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

• Межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей ; может осложниться синдромом позвоночной артерии .
• Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии , язвенной болезни желудка , острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию , дискинезию кишечника , затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы .
• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии , затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия . При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией , ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками . Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита , плексита , грыжи Шморля , спондилоартроза , гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования - МРТ и КТ позвоночника . Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография .

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ , УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога , гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ , обзорной рентгенографии ОГК , гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад . В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ , ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза . В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция , рефлексотерапия , грязелечение . Хороший эффект оказывает тракционная терапия , при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом .

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа , а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия , синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа - это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Межпозвоночная грыжа, причины возникновения которой могут быть разными, является едва ли не самым распространенным осложнением многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Несмотря на то что многие больные относятся к этой патологии как к части основного заболевания, на самом деле предпосылки для появления подобного повреждения диска могут наблюдаться еще в детском возрасте.

К примеру, нарушение осанки во время посещения занятий в школе или работы за компьютером нередко приводит к неправильному формированию позвоночного столба, появлению видимого искривления и даже областей со сниженной прочностью межпозвоночных дисков. Другие проблемы, появляющиеся с возрастом, накладываются на травмы, полученные в детстве, что приводит к возникновению грыжи позвоночника.

Основные причины возникновения грыжи позвоночника

Основная группа риска появления грыж межпозвоночных дисков представлена людьми в возрасте от 25 до 55 лет, но нужно учитывать, что чем старше человек, тем выше вероятность развития такой патологии позвоночника, ведь с возрастом негативные воздействия на позвоночник суммируются. Статистические данные показывают, что лишь у 15-20% людей диагностируется только одна межпозвонковая грыжа, а еще в 60-75% поражены сразу 3 диска. Заболевания, напрямую затрагивающие позвоночник, наиболее часто заканчиваются появлением грыж. К таким заболеваниям относятся:

• сколиоз;
• остеохондроз;
• анкилозирующий спондилоартроз;
• ревматоидные заболевания;
• системные нарушения метаболизма;
• нарушения синтеза соединительной ткани;
• нарушения эндокринной системы.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи не ограничиваются только этими заболеваниями. Большинство людей, у которых была диагностирована межпозвоночная грыжа, имеют другие заболевания, являющиеся плацдармом для поражения дисков. Таким образом, может сложиться ложное впечатление, что столь серьезное повреждение межпозвоночных дисков возникает вследствие прогрессирования основной болезни, хотя это не совсем так. Проблема заключается в том, что развитие грыжи является не просто следствием прогрессирования имеющегося заболевания, а результатом целого комплекса проблем, накапливающихся с годами.

Вернуться к оглавлению

Факторы, предрасполагающие к появлению грыжи позвоночника

Появлению межпозвоночной грыжи способствуют факторы как генетической, так и бытовой природы. Генетическая природа появления проблемы с межпозвоночными дисками еще не доказана и механизм подобного феномена не изучен, но при этом уже выявлена определенная тенденция заболеваемости людей, имеющих в семейном анамнезе кровных родственников, страдающих болезнями опорно-двигательного аппарата.

Однако нельзя все списывать на генетическую предрасположенность, так как многим людям, имеющим ее, удалось избежать проблем с позвоночником и суставами. Неблагоприятные факторы окружающей среды и неправильный образ жизни являются катализатором появления грыжи дисков. Прямо или косвенно способствуют развитию грыжи следующие внутренние и внешние факторы:

• сидячий образ жизни;
• наличие вредных привычек;
• неправильное питание с высоким содержанием жира;
• ожирение;
• слабость мышечного аппарата спины и живота;
• хронический авитаминоз;
• застарелые травмы позвоночника;
• микротравмы, появляющиеся вследствие поднятия тяжести;
• хронически неправильное положение тела во время сидячей работы и сна.

Гормональные изменения тоже могут способствовать появлению межпозвоночной грыжи. Именно гормональные сбои нередко являются толчком для развития болезней опорно-двигательного аппарата у женщин старше 50 лет. По статистике, женщины этого возраста чаще, чем мужчины, страдают межпозвоночными грыжами, что подтверждает теорию о том, что возрастные и гормональные изменения могут быть толчком для деформации дисков. Кроме того, доказано, что возрастные изменения и замедления процессов метаболизма в сочетании с другими факторами являются предрасполагающими для появления остеохондроза.

Вернуться к оглавлению

Профилактика межпозвонковой грыжи

Профилактика болезней позвоночника позволяет сохранить здоровье и активность и жить без болей долгие годы. Многие люди, страдающие болями в спине, желали бы повернуть время вспять, чтобы получить возможность не допустить развития грыжи позвоночника, но время, когда нехитрые методы профилактики могли защитить их от сильнейших болей и необходимости операции, уже потеряно. Методы профилактики в первую очередь предполагают устранение предрасполагающих факторов. Для поддержания здоровья всего позвоночного столба следует:

• правильно питаться;
• выполнять посильные физические упражнения;
• следить за осанкой;
• соблюдать правила сна;
• следить за весом;
• не злоупотреблять сигаретами и алкоголем;
• совершать длительные прогулки на свежем воздухе.

Основными мерами в деле профилактики появления грыжи позвоночника являются правильное питание и физические упражнения.

Правильное питание способствует насыщению организма полезными веществами, а физические нагрузки позволяют сформировать крепкий мышечный каркас и ускорить обмен веществ. Меры, направленные на поддержание здоровья позвоночного столба, тоже оказывают благотворное влияние на весь организм, что способствует сохранению всех его систем.

Позвоночная грыжа — является одним из самых распространённых заболеваний позвоночника. Она может появиться как следствие таких болезней как остеохондроз или простых травм в области позвонков. Этиология данного заболевания крайне разнообразна.

В связи с большим значением генетической предрасположенности сейчас эту патологию часто встречают у молодых людей. Так же грыжу может вызвать как систематическое напряжение на позвоночник, так и однократные, к примеру поднятие крайне тяжёлых предметов.

Статья будет полезна даже для тех, кто не имеет проблем с позвоночником и хочет этого же и в будущем, ниже рассматриваются возможные причины, симптомы грыж в зависимости от их локализации, а самое главное меры профилактики.

Позвоночная грыжа — характеристика

Позвоночная грыжа

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски (intervertebral disc). Позвоночник имеет 3 основных отдела: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков). Внизу от поясничного отдела размещена крестцовая кость. Заканчивается позвоночник копчиком (хвостовая кость).

Межпозвонковые диски дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Сам диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца (annulus fibrosus) и мягкого внутреннего пульпозного ядра (nucleus pulposus).

Когда возникает грыжа межпозвоночного диска, происходит разрыв фиброзного кольца, и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу. При больших размерах грыжи она сжимает нервный корешок, который расположен рядом.

Так возникает боль в ноге. Не все грыжи нуждаются в лечении, поскольку часто они не сжимают нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Однако следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов, параличу.

Межпозвоночная грыжа или как называют в народе грыжа позвоночника. Грыжа позвоночника - межпозвоночная грыжа, к сожалению в наше время стала весьма распространенным заболеванием.

По сути представляет собой деформацию фиброзного кольца межпозвоночного диска в котором образуется разрыв, через который, из-за оказываемого давления, выпячивается небольшая часть студенистого ядра.

Чаще это заболевание, в большинстве случаев находится у людей от 25-ти до 45-ти лет и очень редко в детском возрасте. Межпозвоночная грыжа диска считается, что она самая тяжелая форма проявления остеохондроза и может привести к временной утрате трудоспособности, и даже инвалидности.

Главной опасностью данного заболевания является вероятность сужения позвоночного канала в результате которого может произойти воспаление оболочки спинного мозга и нервных корешков.

В результате этого появляется болевой «корешковый синдром», синдром может сопровождаться парезами и параличами мышц нижних конечностей, расстройствами чувствительности, нарушением функций тазовых органов. При постановке диагноза «межпозвоночная грыжа», необходимо как можно раннее безотлагательное лечение.

Позвоночная грыжа, или как ее еще называют - грыжа межпозвонкового диска, не такое уж и редкое заболевание в наше время. Распознать ее можно и самостоятельно, обращая внимание на определенные симптомы и болевые ощущения.

Если боль в спине беспокоит практически беспрерывно при малейших манипуляциях, и продолжает возникать даже если вы не двигаетесь, то достаточно высока вероятность наличия позвоночной грыжи.

Считается, что данное заболевание присуще возрастной категории от 25 и до 50 лет, однако нередки случаи, когда она встречается и у более молодых, и у более зрелых пациентов.

Это отчасти объясняется тем, что причиной возникновения грыжи может быть чрезмерная физическая нагрузка на позвоночник, а также различные травмы, которые не имеют к возрасту никакого отношения.

Часто грыжа может сопровождать определенные профессии, которые требуют постоянного принятие неестественных положений и неудобных поз. Не редко причиной может стать остеохондроз (о лечении остеохондроза народными средствами читайте здесь), а также нарушение обмена веществ.

Такая грыжа представляет собой образование, которое появляется на месте выпадения одного из позвонков. Она оказывает постоянное раздражающее воздействие на нервные окончания, что провоцирует постоянные болевые ощущения.

В случае, если грыжа защемляется - положение становиться достаточно опасным и серьезным, что потребует длительного курса лечения. При возникновении боли в ноге или пояснице для ее облегчения иногда может потребоваться несколько дней постельного режима.

Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли. В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное.

Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, велосипед, ходьбу. Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее.

Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др.

Мифы о межпозвоночных грыжах

Миф 1. Межпозвоночная грыжа –возникает сама по себе, без каких либо предвестников. На самом деле, грыжа межпозвоночного диска – не самостоятельная патология, а одно из самых тяжелых проявлений и осложнений остеохондроза позвоночника.

При развитии остеохондроза, в структуре межпозвоночных дисков, а далее и позвонков происходят постепенные, но необратимые дегенеративные изменения, приводящие к нарушению функций позвоночника, которые проявляются нарастанием клинической симптоматики.

Миф 2. Единственным симптомом возникновения грыжи позвоночника является боль. Боль - это, без сомнения, первый признак возникшей грыжи: при протрузии межпозвоночного диска происходит резкое ущемление спинномозгового нерва, что дает болевой синдром.

Но вместе с этим, после уменьшения травматического отека, присоединяются и другие признаки повреждения нерва: онемение кожи, особенно часто в зоне «лампас» (боковые поверхности бедер), ощущения жара, покалывания, может даже развиваться парез (патологическая слабость мышц ног), снижаться рефлексы.

Со временем может наблюдаться уменьшение объема определенных мышц на ноге (мышечная атрофия) вследствие нарушения нервной чувствительности, а также формирование патологической осанки: из-за постоянной боли человек принимает вынужденное положение тела, которое впоследствии входит в привычку.

Общими проявлениями межпозвоночной грыжи являются вегето-сосудистые нарушения, которые проявляются общей слабостью, головной болью, повышенной потливостью, покраснением кожи в области спины.

Миф 3. Грыжа межпозвоночного диска возникает внезапно при поднятии тяжестей. Резкое поднятие груза, без сомнения является повреждающим фактором. Но если изначально позвоночник человека был здоров, то все закончится только растяжением связок, грыжа не возникнет.

Для возникновения грыжи же необходимы предшествующие нарушения структуры и метаболизма межпозвоночного диска, причиной которых является остеохондроз. В таком случае не только подъем тяжестей может спровоцировать образование грыжи, а и другие нагрузки, например, резкий поворот или наклон.

Миф 4. Чем больше грыжа – тем сильнее боль. На самом деле интенсивность болевого синдрома в первую очередь зависит от места выхода грыжи относительно спинномозгового нерва. Например, грыжа может быть громадной, но располагаться сбоку от нерва, незначительно его сдавливая – тогда боль будет умеренной, а то и не постоянной.

Миф 5. Межпозвоночные грыжи бывают только в пояснице. Это мнение обусловлено тем, что именно поясничный отдел позвоночника несет главную нагрузку от веса тела человека, и потому именно здесь чаще возникают грыжи.

Но кроме поясничного, могут также поражаться грудной и шейный отдел позвоночника, так как остеохондроз может быть в любом отделе позвоночника, для повреждения поясничных позвонков, в силу их строения, требуется совсем незначительное усилие.

Миф 6. Накачанные мышцы спины уберегут от грыж межпозвоночных дисков. Достаточно крепкие мышцы спины на самом деле поддерживают и разгружают позвоночный столб от чрезмерных нагрузок и вибраций, тем самым предупреждая развитие остеохондроза.

Но при выполнении неправильных упражнений или занятий со слишком тяжелыми весами (например, при бодибилдинге), вместо укрепления мышц происходит их переутомление, перенапряжение, и, как следствие, постоянная микротравматизация межпозвоночных дисков.

Миф 7. Медикаментозные блокады хорошо использовать для снятия болевого синдрома при грыжах. В современной медицине широко используются блокады с анальгезирующими препаратами: 5 – 20 миллилитров лекарственного вещества вводится в область, окружающую пораженный нерв.

Это дает временную потерю чувствительности, а, соответственно и боли. Но при введении такого дополнительного объема жидкости, мы только усиливаем тот отек, который и так есть вокруг ущемленного нерва.

Миф 8. Лечение межпозвоночных грыж – только хирургическое. На сегодняшний день примерно половина грыж лечится путем нейрохирургических операций открытым или эндоскопическим методом. Но на самом деле большинство из этих операций можно было не делать, а обойтись такими малоинвазивными современными методами лечения, как мануальная терапия, рефлексотерапия, иглоукалывание, или пройти курс коррекции позвоночника.

При правильном и квалифицированном лечении можно добиться длительной ремиссии заболевания и быстрой реабилитации пациентов, избежать осложнений, исключая, конечно, те случаи, когда существуют прямые показания к операции.

Миф 9. Если грыжа возникла, она уже никуда не денется. В этом вопросе все зависит от стадии процесса, размеров, локализации и срока давности грыжи, выраженности дегенеративных процессов в структурах позвоночника.

Если процесс находится в начальных стадиях своего развития, то с помощью адекватного лечения позвоночника, направленного на устранение причины возникновения заболевания, возможно добиться практически полного исчезновения грыжи позвоночника.

Но если процесс «старый» или грыжа большого размера, то рассчитывать на полное выздоровление не приходится. Это подчеркивает важность ранней диагностики межпозвоночных грыж и своевременного начала лечения.

Миф 10. Периодических рецидивов грыжи межпозвоночных дисков не избежать. Как любое хроническое заболевание, межпозвоночная грыжа склонна к рецидивированию. Но есть методы, с помощью которых можно надолго отстрочить обострения. К ним относятся:

• регулярные специальные упражнения на укрепление мышц спины. Этим упражнениям должен обучать специалист и следить за правильностью их выполнения.
• нормализация режима работы и отдыха, использование ортопедической мебели.
• исключение поднятия больших грузов, других нагрузок на позвоночник.
• лечение сопутствующих заболеваний, такие как остеохондроз и протрузии.

Причины возникновения

Причины возникновения межпозвоночной грыжи разнообразны. Болезнь часто является осложнением таких заболеваний, как остеохондроз, сколиоз, чрезмерный кифоз или лордоз. Грыжа может развиться в результате травмы позвоночника - падения на спину или сильного удара.

Заболевание может возникнуть из-за нарушения питания дисков. В межпозвоночных дисках нет кровеносных сосудов. Они питаются за счёт движения глубоких мышц спины. Если мышцы не получают достаточную нагрузку, питание дисков ухудшается, они становится менее прочными.

Тогда одного резкого движения достаточно, чтобы фиброзное кольцо диска разорвалось. К факторам риска появления грыжи межпозвоночного диска относятся:

1. возраст старше 30 лет, рост выше 170 см;
2. резкие движения: удары, падение, повороты;
3. женский пол - женщины страдают от болезни чаще мужчин;
4. работа за компьютером;
5. постоянное вождение автомобиля;
6. курение;
7. неправильная осанка;
8. лишний вес;
9. переохлаждение.

Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей.

При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движения в позвоночнике. Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвонковых дисков и, как следствие, к снижению их прочности и разрыву.

Не менее деструктивное влияние на межпозвоночный диск имеет и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета).

В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики.

Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей. К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

• Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвоночных дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
• Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине, не приведя вес в норму.
• Рост. В высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвоночного диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

Симптомы и признаки

Основной симптом грыжи позвоночника - это боль, ее первые признаки могут провялятся в еще в молодости, после определенных нагрузок, некомфортного положения за рабочим столом или в постели. Симптомы часто похожи с симптомами остеохондроза: слабость или боль в ноге, ощущение «мурашек» или же наоборот отсутствие чувствительности.

Боль при межпозвоночной грыже может быть весьма интенсивной, и буквально «приковать» человека к постели. Признаки грыжи позвоночника зависят от места расположения повреждённого диска в позвоночнике:

1. Позвоночная грыжа поясничного отдела сопровождается болью в нижней части спины, которая отдаёт в ногу или ягодицу. Возможно чувство онемения в ногах.
2. Симптомами позвоночной грыжи шейного отдела являются боль в области головы, шеи, плеч. Больного беспокоят головокружения, повышенное давление, шум в ушах, онемение пальцев рук.
3. Грыжу межпозвоночного диска в грудном отделе можно определить по боли в области груди, от которой не избавляют сердечные лекарства.

Симптомы болезни напрямую зависят от места нахождения грыжи позвоночника.

• онемение пальцев рук;
• боль в плече;
• боль в руке;
• головокружение;
• сочетание головокружения и головных болей;
• скачки давления.

Грудной отдел

Боли в грудном отделе позвоночника сейчас встречается заметно чаще даже у молодых людей из-за нездорового образа жизни. Хотя грудной отдел по праву считается самым крепким и наименее подвержен воздействиям извне.

Боли в грудном отделе могут опоясывать грудную клетку, вызывать онемение в груди, проявляться как боль в сердце в левой половине грудной клетки, возникать при вдохе/выдохе и сопровождать наклоны, повороты, резкие движения тела.

1. боль постоянная в области грудного отдела;
2. сочетание боли в грудном отделе позвоночника со сколиозом и кифосколиозом.

• онемение пальцев стопы;
• изолированная боль в голени или стопе;
• онемение в паховой области;
• регулярная боль (3 мес. и больше) в области поясницы;
• боли в ноге, которая проходит реже по передней, чаще по боковой и задней поверхности бедра.

Можно различить первые симптомы грыжи позвоночника, которые позволят в начальном этапе болезни выявить ее, и начать немедленное лечение. Симптомы будут отличаться, в зависимости от места расположения заболевания. Боли в грудном отделе и внутренних органах говорят о локализации грыжи в районе грудной клетки.

Если пострадала часть в районе поясницы, то скорее всего будут мучить постоянные боли в пояснице, пальцы ног могут неметь, а также зона паха, голень и стопа будет тянуть в основном с обратной стороны ноги. Если место локализации грыжи - шея, то возможны головные боли, головокружения, повышение давления, а также сопутствующие болевые ощущения в области шеи.

Реже, но бывает, что немеют пальцы. Межпозвонковая грыжа дает и такие симптомы - нарушается стул, мочеиспускание, мужчины могут терять потенцию. Данную болезнь можно разделить на две стадии. В первой стадии (начальной) болевые ощущения начинают беспокоить время от времени, и могут не вызывать особого беспокойства.

В результате развития болезни пораженный позвонок значительно ослабевает и смещается, а в этом месте проявляется сама грыжа, в виде пульпозного ядра. Как следствие, циркуляция крови нарушается, ткани могут стать отечными, а мышцы на ощупь и по ощущению кажутся очень напряженными.

Вторая стадия наступает тогда, когда нервный корень спинного мозга воспаляется, что обусловлено длительным кислородным голоданием из-за нарушенной циркуляции крови. В этом случае характер болей меняется, они становятся практически постоянным спутником, и беспокоят при каждом движении тела.

Условно симптомы можно поделить на два типа и каждому типу характерен определенный этап болезни. 1 этап развития грыжи позвоночника начинается непосредственно возникновением дегенеративно-дистрофических процессов в определенном отделе позвоночника.

Это приводит к снижению прочности межпозвоночного диска, образуются трещины. В этой области нарушается постепенно кровообращение, образуется отек, появляется боль, вызывающий напряжение мышц и искривление позвоночника.

В большинстве всего люди даже не догадываются, что у них может быть диагностировано такое заболевание, как межпозвоночная грыжа, проводимое лечение «домашними методами» в этой ситуации скорее всего будет неэффективным и более всего привести еще быстрому наступлению второго этапа.

2 этап характерен изменением природы болевого синдрома. «Корешковый синдром» обусловлен натяжением и сдавливанием корешка. У больного отмечается острая боль, слабость мышц, потеря чувствительности той зоны, за которую отвечает пораженный нервный корешок.

Также в этой зоне межпозвоночной грыжи может быть сухость кожи, нарушение потоотделения. Здесь пациенту уже ставится диагноз межпозвоночная грыжа («грыжа позвоночника»), лечение необходимо проводить под контролем специалиста в стационаре или амбулаторно.

Без своевременного правильного лечения межпозвоночная грыжа приводит к серьёзным осложнениям. Болезнь расстраивает работу сердца, вызывает гастрит, трудноизлечимый радикулит, хронический бронхит. Межпозвонковая грыжа нарушает кровообращение мозга и способствует развитию инсультов.

Заболевание может вызвать воспаление поджелудочной железы, даже если вы не пьёте, или хронический колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки) - несмотря на то, что вы сидите на диете.

Особенно опасно, когда межпозвоночная грыжа сдавливает спинной мозг в области шеи, груди и поясницы. В запущенных стадиях болезнь приводит к нарушению функции тазовых органов, расстройству чувствительности и даже параличу рук и ног.

Если своевременно не начать лечение, то состояние может усложнится параличом, парезом и другими нарушениями функции опорно-двигательного аппарата. Подобные осложнения очень тяжело переносятся организмом, боли многократно возрастают, а лечение потребует длительного времени и огромных усилий. Именно поэтому очень важно выявить позвоночную грыжу как можно раньше, желательно на первой стадии.

Что бы максимально точно выявить место расположения грыжи, нужно будет пройти такое обследование, как МРТ и компьютерную томографию. Эти обследования дают максимально полную картину во всех подробностях, что позволит незамедлительно начать лечение, которое порекомендует врач (ортопед, нейрохирург или вертебролог).

Для диагностики грыжи позвоночника должны быть правильно собраны жалобы больного, определен характер боли, положение тела, при котором возникает боль, исключены другие заболевания. После чего необходимо провести тесты, проверить силу мышц, рефлексы, снижающиеся и нарушающиеся при этом заболевании.

После того, как ориентировочно определен участок расположения межпозвоночной грыжи, назначаются дополнительные исследования, к которым относятся МРТ, КТ, рентген.

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является достаточно новым методом в медицине, которому порядка 20 лет. Однако уже сейчас им заполнена огромная ниша в диагностике множества заболеваний, в числе которых и межпозвоночные грыжи. Метод МРТ является наиболее информативным из всех методов, доступных на сегодняшний день. При таком исследовании появляется практически анатомическая информация обо всех участках организма, о размерах грыжи, ее месторасположении и других параметрах.
2. Компьютерная томография (КТ) – осуществляется при помощи специального оборудования и программного обеспечения путем сканирования ориентировочной области межпозвоночной грыжи, изображение выдается в трехмерном виде. К сожалению, при межпозвоночных грыжах компьютерная томография малоинформативна и уступает магнитно-резонансной томографии в диагностике.
3. Рентген диагностика – проводится преимущественно для исключения других патологий позвоночника

Все дополнительные обследования могут быть проведены только по показаниям врача и при желании пациента, в ряде случаев они необходимы для исключения развития аномалий позвоночника или других заболеваний.

Для выбора правильной тактики лечения очень важным является диагностика основной причины болей в спине. Диагностирование межпозвоночной грыжи можно провести несколькими методами. Одна из них - рентгенография пораженного отдела.

На ранних же этапах диагностирование может быть проведено проверкой сухожильных рефлексов (постукивание молотком). Но в наше современное время диагностирование проводят магнитно-резонансной томографией и компьютерной томографией.

Лечение

Грыжу позвоночника можно лечить с помощью тренажеров, специальных занятий, мануальной терапии. Однако это актуально для начальных стадий заболевания, и если пациента не беспокоят сильные боли. Если назначено медикаментозное лечение, то это значит, что будет проводиться оперативное вмешательство нейрохирурга.

Грыжа удаляется с помощью лазера, после чего будет проходить достаточно длительный период восстановления и реабилитации. Очень важно помнить, что если вы заметили у себя какой либо из вышеописанных симптомов, то нужно максимально быстро попасть на прием к врачу.

После консультации и обследования очень велика вероятность выявления болезни в начальной стадии развития. В большинстве случаев (80%) неосложненной грыжи межпозвонкового диска больные выздоравливают без хирургического лечения.

Причиной является то, что со временем грыжа теряет воду, «высыхает» и, как результат, уменьшается в размерах. Средний срок «высыхания» грыжи составляет 6 -12 месяцев. Это естественный процесс, который нельзя ускорить.

Часто используемое понятие «лечение грыжи без операции» на самом деле является всего-навсего комплексом мер, облегчающих боль во время ожидания естественного уменьшения грыжи. К таким мерам можно отнести медикаментозное лечение, выполнение блокад, назначение специальных упражнений, физиотерапию и тому подобное.

Медикаментозное лечение

Если обычные обезболивающие средства не помогают побороть боль в пояснице, врач может назначить более сильные обезболивающие (иногда даже наркотические) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Несмотря на большое количество НПВП на рынке, все они имеют примерно одинаковую эффективность и различаются только выраженностью побочных эффектов. Поэтому настоятельно рекомендуем перед приемом этих препаратов проконсультироваться с врачом.

Наиболее частыми НПВП, которые используются для облегчения состояния при боли в пояснице являются: Ибупрофен, Диклофенак (Диклоберл, Вольтарен, Олфен), Мелоксикам (Мовалис), коксибы (Аркоксия, целебрекса) и др. Из-за возможных побочных эффектов не рекомендуется принимать НПВП более 15-20 дней.

Наиболее частым побочным эффектом при длительном приеме НПВП является повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника, что может привести к образованию язв. Препараты других групп, несмотря на значительное их распространение на рынке, не доказали свою эффективность при лечении грыжи межпозвонкового диска и боли в спине. Рекомендуется применять медикаментозное лечение только для облегчения при обострении боли, а не как постоянное лечение.

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, больному могут рекомендовать выполнение рентген — контролируемой блокады. Суть метода состоит в том, что под контролем рентгена через специальную иглу к месту сжатия нервного корешка грыжей вводят раствор гормонов и обезболивающих лекарств.

Процедура выполняется под местной анестезией. Весь процесс пациент видит на мониторе. Выписывается домой через 2-3 часа после процедуры. Обычно уже через несколько часов после процедуры пациент чувствует значительное уменьшение боли.

Продолжительность обезболивающего эффекта зависит от степени сжатия грыжей нервного корешка. Примерно у 50% больных такая блокада является пусковым механизмом к выздоровлению. Такую процедуру можно повторять 1 — 3 раза.

Локальное введение лекарств позволяет получить максимальный эффект в месте боли при минимальном системном воздействии. Выполнение таких блокад позволяет контролировать болевой процесс в течение длительного времени, отсрочить или часто даже избежать хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение грыжи межпозвонкового диска

В случаях, если боль не поддается контролю препаратами и эпидуральными блокадами, если после 6 недель консервативного лечения боль не уменьшилась или присутствуют симптомы, указывающие на возможные необратимые повреждения нервов, пациенту может понадобиться хирургическое лечение.

В операциях нуждается около 9 — 10% пациентов с грыжей межпозвонкового диска. Всемирно признанным стандартом оперативного лечения грыжи межпозвоночного диска является микродискэктомия. Операция выполняется под общей анестезией и продолжается около 20-30 минут.

Микродискэктомия выполняется под специальным нейрохирургическим операционным микроскопом с использованием микроинструментов. Такая операция является примером миниинвазивных технологий, используемых при заболеваниях позвоночника.

Выполнение ее под микроскопом позволяет удалить грыжу, не травмируя окружающие ткани. Особенно это актуально для нервных структур, которые располагаются в непосредственной близости. Миниинвазивные технологии уменьшают болевые ощущения в послеоперационном периоде. Выписка проводится на следующий день после операции.

Успешное удаление межпозвоночной грыжи еще не гарантирует полную победу над заболеванием. После операции пациент вынужден мало двигаться. Не исключены осложнения, из-за чего грыжа межпозвоночного диска может появиться снова.

Чтобы не допустить этого, специалисты советуют пройти курс реабилитационного консервативного лечения. Врачи наших клиник составят пациенту комплекс процедур, которые помогут восстановиться после операции и закрепить её положительный эффект.

Альтернативные методы лечения

Удаление грыжи лазером. Широко известный метод лечения межпозвоночной грыжи. Используется как альтернатива стандартному консервативному лечению в случае, если нет показаний к микродискэктомии.

Имеет очень узкие показания и практически никаких преимуществ перед стандартным консервативным лечением. Более подробно о данном методе лечения вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Мануальная терапия. Эффективность мануальной терапии окончательно не доказана. Проведенные исследования не выявили каких-либо преимуществ применения мануальной терапии как дополнения к уменьшению физических нагрузок и применению обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Реально может использоваться в первый месяц после возникновения проблем с поясницей для снятия острого приступа боли. Применение мануальной терапии после 1 месяца не оправдано. Мануальная терапия не показана при наличии ишиалгии (боль отдает в ногу ниже колена) и при прогрессирующем неврологическом дефиците.

Перед проведением курса мануальной терапии обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для выявления серьезных заболеваний (например, опухоли), при которых мануальная терапия строго противопоказана. Очень спорным вопросом является применение мануальной терапии на шейном отделе позвоночника из-за многочисленных осложнений, которые могут возникнуть.

Инъекции препаратов в триггерные точки. Суть метода заключается во введении обезболивающих препаратов в специальные (триггерные) точки в области позвоночника. Эффективность метода не доказана и сомнительна. Не рекомендуется многократное использование данного метода для снятия боли в спине.

Вытяжение позвоночника. Вытяжение позвоночника проводится с использованием различных методик. Примером может служить вытягивание в воде (подводное вытяжение позвоночника), вытягивание с использованием специальных устройств (турников) и тренажеров, вытягивание при выполнении специальных упражнений (кинезотерапия и т.п.).

Несмотря на возможное краткосрочное снижение боли, использование витягивания признано неэффективным. Перед такими процедурами обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Противопоказания такие же, как и при мануальной терапии.

Ношение корсета. Исследования не показали эффективности корсетов для снятия боли в пояснице. Кроме того, длительное ношение корсета может ослабить мышцы позвоночника, что затягивает процесс выздоровления. Помогает кратковременно снять боль при нестабильности позвоночника.

Акупунктура (иглоукалывание). Нет доказательств эффективности лечения острых приступов боли. Считается, что может несколько облегчить хроническую боль в пояснице. Методы воздействия (тепло, холод, ультразвук)). Эффективность не доказана, однако применение в домашних условиях может несколько облегчить состояние.

Профилактика

Профилактика межпозвоночной грыжи диска достаточно проста - нужно укреплять мышцы спины и иммунную систему. Бороться гиподинамией - вести активный образ жизни по возможности держите спину прямо, постараться не поднимать тяжелые предметы, не помешает лечебная гимнастика и спортивные упражнения.

Полезно катание на велосипеде, ходьба, плавание, йога и др. Работники офиса, которые вынуждены сидеть в течение длительно времени тоже подвержены этой болезни, и поэтому нелишним будет начать с малого например, почаще вставать и прохаживаться, делать несколько физических упражнений стоя или сидя за столом.

Но при всем этом не стоит перенапрягаться. Резкие движения и повороты могут спровоцировать заболевания позвоночника. В стадии ремиссии межпозвоночной грыжи возможно возникновения обострения и развитие осложнений, например, таких как ущемление грыжи.

Прежде чем начать самостоятельные занятия лечебной физкультуры, нужна и необходима консультация со специалистом (мануальным терапевтом или врачом ЛФК). Лечение грыжи позвоночника без операции довольно сложно, но всё-таки возможно, поэтому не сдавайтесь и лечите свой позвоночник.

Физкультура. Регулярные физические упражнения улучшают питание межпозвоночного диска, укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник. Однако, физические упражнения являются методом профилактики, а не лечения.

Поэтому, если у вас возникла боль в спине, выполнение физических упражнений нужно приостановить и возобновить только согласовав с врачом. Особенно следует избегать физических упражнений в первый месяц после возникновения боли.

Поддержка правильной осанки. Хорошая осанка снижает нагрузку на позвоночник и диски. Держите спину прямо, особенно, когда длительное время сидите, поскольку именно в сидячем положении происходит наибольшая нагрузка на позвоночник.

Поддержание здорового веса. Лишний вес увеличивает давление на позвоночник и диски, может привести к образованию грыжи диска. Иногда избавиться от боли в спине возможно только при нормализации веса.

Отказ от курения. Курение увеличивает риск возникновения проблем со спиной из-за нарушения питания тканей позвоночника, особенно это касается межпозвонковых дисков.

Источники: spine5.com neurosurgery.com.ua spina.co.ua mz-clinic.ru 100trav.su vashaspina.ru tibet-medicine.ru

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!