Yürüme- en karmaşık ve aynı zamanda yaygın fiziksel aktivite türlerinden biri.

Döngüsel yürüme hareketleri omuriliğin lumbosakral merkezlerini tetikler ve serebral korteksi, bazal gangliyonları, beyin sapı yapılarını ve beyincikleri düzenler. Bu düzenleme propriyoseptif, vestibüler ve görsel geri bildirim afferentasyonunu içerir.

Yürüyüşİnsan beyni kasların, kemiklerin, gözlerin ve iç kulağın uyumlu bir etkileşimidir. Hareketlerin koordinasyonu beyin ve merkezi sinir sistemi tarafından gerçekleştirilir.

Merkezin belirli bölümlerinde ihlal olması durumunda gergin sistemÇeşitli hareket bozuklukları ortaya çıkabilir: ayak sürüyerek yürüme, ani sarsıntılı hareketler veya eklemleri bükmede zorluk.

Abazya(Yunanca ἀ- yokluk, olmayan, olmayan- + βάσις - yürüme, yürüyüş anlamına gelen önek) – ayrıca disbazi- Yürüyüş bozukluğu (yürüme) veya ağır yürüyüş bozuklukları nedeniyle yürüyememe.

1. Geniş anlamda abazia terimi, motor hareketin düzenlenmesi sisteminin çeşitli seviyelerini içeren lezyonlarla birlikte yürüme bozuklukları anlamına gelir ve ataksik yürüyüş, hemiparetik, paraspastik, spastik-ataktik, hipokinetik yürüyüş (ile birlikte) gibi yürüyüş bozuklukları türlerini içerir. parkinsonizm, ilerleyici supranükleer felç ve diğer hastalıklar), yürüme apraksisi (frontal disbazi), idiyopatik senil disbazi, peroneal yürüyüş, ördek yürüyüşü, lomber bölgede belirgin lordoz ile yürüme, hiperkinetik yürüyüş, kas-iskelet sistemi hastalıklarında yürüyüş, disbazi zeka geriliği, demans, psikojenik bozukluklar, iyatrojenik ve ilaç disbazisi, epilepside yürüme bozuklukları ve paroksismal diskinezi.

2. Nörolojide bu terim sıklıkla kullanılır astasia-abasia, postüral veya lokomotor sinerjilerin veya postüral reflekslerin ihlali ile ilişkili, daha sıklıkla yaşlılarda bütünleyici duyu-motor bozuklukları ile birliktedir ve sıklıkla dengesizliğin bir çeşidi (astasia) bir yürüme bozukluğu (abasia) ile birleştirilir. Özellikle, frontal disbazi (yürüyüş apraksisi), beynin ön loblarına verilen hasar (inme, dolaşım bozukluğu ensefalopatisi, normal basınçlı hidrosefali sonucu), nörodejeneratif hastalıklarda disbazi, yaşlılık disbazisi ve ayrıca gözlenen yürüme bozuklukları ile ayırt edilir. histeri (psikojenik disbazi).

Hangi hastalıklar yürüme bozukluklarına neden olur?

Yürüyüş bozukluklarının ortaya çıkmasında göz ve iç kulağın önemli bir rolü vardır.

Görme bozukluğu olan yaşlı kişilerde yürüme bozuklukları gelişir.

Adam bulaşıcı hastalıkİç kulak, yürüyüşte bozukluklara yol açan denge bozukluklarını tespit edebilir.

Yürüyüş bozukluklarının yaygın kaynaklarından biri merkezi sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarıdır. Bunlar sakinleştiriciler, alkol ve uyuşturucu kullanımıyla ilişkili durumları içerebilir. Yetersiz beslenmenin, özellikle yaşlı insanlarda yürüme bozukluklarının ortaya çıkmasında rol oynadığı görülüyor. B12 vitamini eksikliği sıklıkla uzuvlarda uyuşukluğa ve zayıf dengeye neden olarak yürüyüşte değişikliklere neden olur. Son olarak sinirleri veya kasları etkileyen herhangi bir hastalık veya durum, yürüme bozukluklarına neden olabilir.

Bu koşullardan biri ihlaldir. plak alt sırtta. Bu durum tedavi edilebilir.

Yürüyüş değişikliklerine neden olan daha ciddi bozukluklar arasında amyotrofik lateral skleroz (Lou Gehrig hastalığı), multipl skleroz, kas distrofisi ve Parkinson hastalığı bulunur.

Diyabet sıklıkla her iki bacakta da his kaybına neden olur. Diyabetli birçok kişi bacaklarının zemine göre konumunu belirleme yeteneğini kaybeder. Bu nedenle postüral dengesizlik ve yürüme bozuklukları yaşarlar.

Bazı hastalıklara yürüme bozuklukları eşlik eder. Herhangi bir nörolojik belirti yoksa, yürüme bozukluğunun sebebini bulmak deneyimli bir doktor için bile zordur.

Spastik hemiparezi ile hemiplejik yürüyüş gözlenir. Ağır vakalarda uzuvların değişen konumu karakteristiktir: omuz adduksiyona getirilir ve içe doğru döndürülür, dirsek, el bileği ve parmaklar bükülür, bacak kalça, diz ve ayak bileği eklemlerinde uzatılır. Etkilenen bacakla adım, kalçanın abduksiyona alınması ve bir daire şeklinde hareket etmesiyle başlar, bu sırada vücut ters yönde sapar ("el sorar, bacak şaşı bakar").
Orta dereceli spastisitede kolun pozisyonu normaldir ancak yürümeyle birlikte zaman içindeki hareketleri sınırlıdır. Etkilenen bacak zayıf bir şekilde bükülür ve dışarı doğru döndürülür.
Hemiplejik yürüyüş, inmeden sonra sık görülen bir kalıcı bozukluktur.

Paraparetik bir yürüyüşle hasta, hemiparezi ile aynı şekilde her iki bacağını da daire şeklinde yavaş ve gergin bir şekilde hareket ettirir. Birçok hastanın yürürken makas gibi çaprazlaşan bacakları vardır.
Omurilik lezyonları ve serebral palsi ile paraparetik yürüyüş gözlenir.

Horoz yürüyüşü, ayağın yetersiz dorsifleksiyonundan kaynaklanır. İleriye doğru adım atarken ayak kısmen veya tamamen aşağı sarkar, böylece hasta bacağını daha yükseğe kaldırmaya zorlanır - böylece ayak parmakları yere değmez.
Tek taraflı bozukluk, lumbosakral radikülopati, siyatik sinir veya peroneal sinir nöropatisi ile ortaya çıkar; iki taraflı - polinöropati ve lumbosakral radikülopati için.

Ördek yürüyüşü, bacakların proksimal kaslarının zayıflığı ile açıklanır ve genellikle miyopatilerde, daha az sıklıkla nöromüsküler kavşak lezyonlarında veya omurga amyotrofisinde görülür.
Kalça fleksörlerinin zayıflığı nedeniyle, gövdenin eğimi nedeniyle bacak yerden kaldırılır, pelvisin dönüşü bacağın ileri doğru hareketini teşvik eder. Proksimal bacak kaslarının zayıflığı genellikle iki taraflı olduğundan hasta paytak paytak yürür.

Parkinson (akinetik-sert) yürüyüş ile hasta kambur durur, bacaklar bükülür, kollar dirseklerden bükülüp vücuda bastırılır ve pronasyon-supinasyon istirahat titremesi (4-6 Hz frekansında) ) sıklıkla fark edilir. Yürüyüş öne eğilerek başlar. Daha sonra kıyma, karıştırma adımlarını takip edin - vücut bacakları "solladıkça" hızları giderek artar. Bu, hem ileri (itici güç) hem de geriye doğru (geri itici güç) hareket ederken gözlenir. Dengesini kaybeden hasta düşebilir (bkz. "Ekstrapiramidal bozukluklar").

Apraksik yürüyüş, bir dizi eylemi planlama ve yürütme yeteneğinin bozulması nedeniyle ön lobda iki taraflı hasar ile gözlenir.

Apraksik yürüyüş, Parkinson yürüyüşüne benzer - aynı "yalvaran poz" ve kıyma adımları - ancak ayrıntılı incelemede önemli farklılıklar ortaya çıkar. Hasta yürüme için gerekli olan bireysel hareketleri hem yatarak hem de ayakta rahatlıkla gerçekleştirir. Ancak gitmesi istendiğinde uzun süre kıpırdayamaz. Sonunda birkaç adım attıktan sonra hasta durur. Birkaç saniye sonra yürüme girişimi tekrarlanır.
Apraksik yürüyüş sıklıkla demansla ilişkilendirilir.

Koreoatetotik yürüyüşte ani, şiddetli hareketler yürümenin ritmini bozar. Kalça eklemindeki kaotik hareketler nedeniyle yürüyüş "gevşek" görünüyor.

Serebellar yürüyüşte hasta bacaklarını geniş bir şekilde ayırır, adımların hızı ve uzunluğu sürekli değişir.
Beyincik medial bölgesi hasar gördüğünde “sarhoş” bir yürüyüş ve bacaklarda ataksi gözlenir. Hasta, gözleri açıkken de kapalıyken de dengesini korur ancak pozisyon değiştiğinde dengesini kaybeder. Yürüyüş hızlı olabilir ancak ritmik değildir. Çoğu zaman hasta yürürken belirsizlik yaşar, ancak en azından biraz desteklenirse bu durum ortadan kalkar.
Serebellar hemisferler hasar gördüğünde yürüme bozuklukları lokomotor ataksi ve nistagmus ile birleşir.

Duyusal ataksili yürüyüş, serebellar yürüyüşe benzer - bacaklar geniş aralıklı, pozisyon değiştirirken denge kaybı.
Aradaki fark, gözler kapatıldığında hastanın hemen dengesini kaybetmesi ve desteklenmediği takdirde düşebilmesidir (Romberg pozisyonunda dengesizlik).

Vestibüler ataksi yürüyüşü. Vestibüler ataksi ile hasta, ister ayakta ister yürüyor olsun, daima bir tarafa düşer. Açıkça asimetrik nistagmus var. Tek taraflı duyusal ataksi ve hemiparezinin aksine kas gücü ve propriyoseptif duyu normaldir.

Histeri sırasında yürüyüş. Astasia - abasia, histeri sırasındaki tipik bir yürüyüş bozukluğudur. Hasta hem yatarken hem de otururken bacaklarının koordineli hareketlerini korumuştur ancak yardım almadan ayakta duramaz veya hareket edemez. Hastanın dikkati dağılırsa dengesini korur ve birkaç normal adım atar, ancak daha sonra meydan okurcasına doktorun eline veya yatağa düşer.

Yürüyüş bozukluğu ortaya çıkarsa hangi doktorlara başvurmalıyım?

Nörolog
travmatolog
Ortopedist
KBB

Yürüyüşünüzün neye bağlı olduğunu biliyor musunuz? Görünüşe göre ne zaman çeşitli hastalıklar sadece değişiklikler değil dış görünüş, yüz ifadesi, aynı zamanda bir kişinin yürüyüşü. Deneyimli bir doktor çoğu zaman sadece hastaya bakarak tanı koyabilir. Pek çok iç rahatsızlık görünüşümüze yansır ve kişinin nasıl göründüğünü, hareket ettiğini, nasıl bir yürüyüşe, duruşa, oturma ve ayakta durma şekline sahip olduğunu değerlendirmek, bir uzmanın doğru tanıyı koymasına büyük ölçüde yardımcı olur ve ardından bunu çeşitli çalışmalarla destekler.

Doktorlar sıklıkla hastadan ofiste dolaşarak yürüyüşünü değerlendirmesini ister.

Yürüyüşünüz hangi rahatsızlıkları anlatabilir?

Yürürken omuzlar göğsü ve karnı koruyormuş gibi öne doğru bükülürse, baş hafifçe geri çekilirse, elleri midede kenetleme şekli vardır - gastrointestinal sistem hastalıklarının bir işareti: kronik gastrit, mide ülseri , Duodenal ülserler.

Bir kişi protez üzerinde yürüyormuş gibi yürüyorsa, dizlerini mümkün olduğunca az bükmeye çalışıyorsa, küçük adımlar atıyorsa, oturmak ve özellikle ayağa kalkmak için çaba sarf etmek zorunda kalıyorsa, eklemlerde problemler var: artroz, artrit.

Bir kişi başını kristal bir vazo gibi tutarak yürür, boynunu değil tüm vücudunu döndürür - servikal osteokondroz. Genel solgunluk ile birlikte - şiddetli baş ağrıları, migren. Aynı zamanda baş hafifçe bir tarafa eğilirse, miyozit - boyun kaslarının iltihabı - hakkında konuşabiliriz.

Kendini çok dik tutan, sırtını bükmeden tüm vücudunu büken bir kişi ankilozan spondilit belirtisidir.

Sanki sürekli destek arıyormuş gibi dengesiz bir yürüyüş, kan basıncı veya bitkisel-vasküler distoni sorunları nedeniyle baş dönmesi çekenlerin karakteristiğidir.

"Yürüyüş sadece hastalıklar hakkında değil, aynı zamanda kişinin psikolojik sorunları hakkında da bilgi verebilir. Hareketlerinizi gözlemleyin ve sorununuzun ne olduğunu tespit edin."

Sarkık omuzlar ve kafa ile birlikte karışık bir yürüyüş, derin depresyonun bir belirtisidir.

Sakin bir konuşma sırasında bile gergin, menteşe benzeri bir yürüyüş, aşırı el hareketleri nevroz ve psikopatinin işaretidir.

Hareketlerde yavaşlama, hareket kabiliyetinin azalması, ellerin sertliği, şizofreni de dahil olmak üzere ciddi bir zihinsel bozukluğun işaretidir.

Başın zar zor farkedilebilen bir sallanması bile beyin damarlarının aterosklerozuna veya nörolojik sorunlara işaret eder; gençlerde bu genellikle travma sonrası parkinsonizmdir. Titreyen eller vasküler patolojiyi gösterir.

Bir kişi mini bir felç geçirmişse, yürürken bir tarafa düşer ve karakteristik bir hareket yapar: kol vücuda bastırılır, bacak yana doğru hareket ettirilir.

Dikkatli bir yürüyüş, bir şeye dokunma korkusu, vücuda bastırılan kollar - bir tür kronik ağrı sendromu.

Sanki bir kişi sıcak kömürlerin üzerine basıyormuş gibi titreyen bir yürüyüş, gut veya poliartrit belirtisidir.

Bir kişi sanki ayaklıklar üzerindeymiş gibi bacaklarını açarak yürüyorsa ve çoğunlukla yanlara oturuyorsa, o zaman hemoroitten bahsediyor olabiliriz.

Yürüyüş sadece rahatsızlıkları değil aynı zamanda bir kişinin psikolojik sorunlarını da anlatabilir, çünkü sorunlar ortaya çıktığında beyin bir sinyal alır ve bunu kaslara iletir ve bu, diğer şeylerin yanı sıra yürüyüşe de yansır. Hareketlerinizi gözlemleyin ve sorununuzun ne olduğunu belirleyin.

Generalin yürüyüşü- yürüyüşler, adım atma. Böylece kişi güç ve üstünlük gösterir, ancak çoğu zaman aşırı özgüvenli ve zalimdir.

Casus- sanki sinsice yürüyormuş gibi yürür, topuk üzerinde değil tüm ayağın üzerinde durur, baldır kasını kuvvetli bir şekilde zorlar. Böyle bir kişi temkinlidir ve sorumluluk almaktan korkar. Bu yürüyüş, hayatta güvenecek kimsesi olmayanlarda gelişir.

Atlama- topuğu neredeyse yere değmeden yürür, parmak uçlarında sıçrar, yukarı doğru çabalar. Böyle bir insanın başı bulutlardadır, bir şeyin hayalini kurar, kendisini tanınmayan bir dahi olarak görür.

bunak- ayaklarını sürüyerek, yavaşça yürüyor, ayaklarını sürüklüyor. Bu yürüyüş genellikle yaşlılarda olduğu gibi hırsı olmayan, iradesi zayıf, tembel ve yavaş kişilerde de görülür.

Yıldız- teatral hareketler, çenenin çok yukarı kaldırılması, adımların ölçülü ve kesin olması. Yürüme hızı hızlandırılırsa taklit ortaya çıkar: görkemli bir duruşla telaşlı bir adım doğal değil ve saçma görünüyor. Yani yürüyüş, şişirilmiş özgüvenden, kibirden ve züppelikten bahsediyor.

Deniz- sallanarak yürür, bacaklar genişçe yayılır. Böyle bir insanın geleceğe güveni yoktur. Resmi konum istikrarsız, aile ilişkileri dikişlerden patlıyor. Hayatlarının çoğunu evlerinden uzakta geçiren denizcilerin böyle yürümesi boşuna değil.

Fil- çevredeki nesneleri sallayarak yüksek sesle tepiniyor. Üstelik bir kişinin yürüyüşünün "yüksekliği" tamamen kişinin ağırlığına bağlıdır. Böyle bir insan çekingen ve utangaçtır, irade ve titizlik eksikliğini ağır bir yürüyüşle telafi etmeye çalışır.

Yürüyüşünüzde bir sorun olduğunu fark etmeniz zor olmayacaktır. Ancak bundan daha fazlası: Çoğu durumda, bunu kullanarak vücudunuzda neyin yanlış olduğunu "gözle" belirleyebilecektir.

Fazla kaldırma gerektirmeden düz adım

Gösterebilir: düz ayak, ayak parmağında şişlik, nöroma.

Düz ayaklar ilk bakışta belli olur: Ayakta neredeyse hiç görünür kemer yoktur. Ancak başka hastalıklar da düz yürümeye yol açabilir. Bir kişi bir adım attığında, topuk yerden kalksa ve "kemer" pozisyonuna geçse bile ayak hizalanır. Topuk hafifçe içe doğru hareket edebilir. Bu tür hareket, ayaktaki ağrılı bir bunyon (ayak başparmağının tabanındaki kemik veya dokunun anormal genişlemesi) veya nöroma (sinir hastalığı) için daha fazla stabilite yaratma girişimidir.

Karıştırma

Gösterebilir: Parkinson hastalığı.

Ayaklarınızı yerden kaldırmak, öne eğilmek, ayaklarınızı yerden kaldırmak yaşlanmanın kaçınılmaz bir özelliği değildir. Bu tür yürüyüş, kişinin Parkinson hastalığı olduğunu gösterebilir. Kişinin adımları da kısa ve tereddütlü olabilir.

Amerikalı ayak hastalıkları uzmanı Dr. Blitzer, "Karışma, Parkinson hastalığının en yaygın belirtilerinden biridir" diyor. Titremelerin yanı sıra bu, hastalığın erken bir belirtisi olabilir.

Her iki ayak parmak ucunda yürümek

Gösterebilir: serebral palsi veya omurilik yaralanması.

Ayak parmağı yere topuğa kadar ulaşır ve bunun tersi mümkün değildir. Bunun nedeni beyindeki gerilme reseptörlerinin uygunsuz aktivasyonundan kaynaklanan hiperaktif kas tonusudur. Her iki tarafta da parmak ucunda yürüme meydana geldiğinde, bu neredeyse her zaman beyin felci veya omurilik yaralanmasında olduğu gibi omurga ve beyindeki hasardan kaynaklanır.

Not: Bazen bebekler yürümeyi yeni öğrenirken parmak ucunda yürürler ancak bu onların felç olduğu anlamına gelmez. Bu konuda endişeleriniz varsa çocuğunuzun doktoruyla konuşun.

Tek ayak parmak uçlarında yürümek

Gösterebilir: felç.

Doktorlar parmak ucunda yürümeyi simetriye göre değerlendiriyor: her iki tarafta mı yoksa sadece bir tarafta mı? Bir kişinin bu şekilde tek taraflı yürümesi, genellikle vücudun bir tarafını etkileyen felç belirtisidir.

Gösterebilir: alışılmadık derecede sıkı baldır kasları.

Alışılmadık bir yürüyüş, yürütecin kelimenin tam anlamıyla zıpladığı yürüyüştür. Bu, gergin baldır kasları nedeniyle oluşur. Ayak hastalıkları uzmanı Dr. Andersen, kadınların bu duruma karşı en savunmasız olduklarını çünkü sıklıkla topuklu ayakkabılarla (kronik olarak yüksek topuk pozisyonu) yürüdüklerini söylüyor.

"60'lı yaşlarında düz ayakkabı giyemeyen kadınlar gördüm" diyor. "Aynı şey çok daha erken dönemde de gerçekleşebilir; örneğin, gençliğinde stiletto topuklu ayakkabı giyen 25 yaşındaki kızlarda."

1. Ataktik yürüyüş:
   1. beyincik;
   2. damgalama (“tabetic”);
   3. Vestibüler semptom kompleksi ile.
2. “Hemiparetik” (“biçme” veya “üçlü kısalma” tipi).
3. Paraspastik.
4. Spastik-ataktik.
5. Hipokinetik.
6. Yürüme apraksisi.
7. İdiyopatik senil disbazi.
8. İdiyopatik ilerleyici donma disbazisi.
9. İdiyopatik ortostatik hipotansiyonda “patenci pozisyonunda” yürüyün.
10. “Peroneal” yürüyüş - tek taraflı veya iki taraflı adım atma.
11. Diz ekleminin hiperekstansiyonu ile yürüme.
12. "Ördek" yürüyüşü.
13. Lomber bölgede belirgin lordoz ile yürümek.
14. Kas-iskelet sistemi hastalıklarında yürüyüş (ankiloz, artroz, tendon retraksiyonu vb.).
15. Hiperkinetik yürüyüş.
16. Zeka geriliğinde disbazi.
17. İleri demansta yürüyüş (ve diğer psikomotor beceriler).
18. Çeşitli tiplerde psikojenik yürüme bozuklukları.
19. Karışık kökenli disbazi: ataksi, piramidal sendrom, apraksi, demans, vb. gibi nörolojik sendromların belirli kombinasyonlarının arka planında yürüme bozuklukları şeklinde karmaşık disbazi.
20. İlaç zehirlenmesine bağlı iyatrojenik disbazi (dengesiz veya "sarhoş" yürüyüş).
21. Ağrının neden olduğu disbazi (antaljik).
22. Epilepsi ve paroksismal diskinezilerde paroksismal yürüme bozuklukları.

Ataktik yürüyüş

Serebellar ataksideki hareketler, hastanın üzerinde yürüdüğü yüzeyin özellikleriyle pek orantılı değildir. Denge az ya da çok bozulur, bu da yürüyüşe kaotik bir karakter kazandıran düzeltici hareketlere yol açar. Özellikle serebellar vermis lezyonlarının karakteristik özelliği, dengesizlik ve sendeleme sonucu geniş bir taban üzerinde yürümektir.

Hasta sıklıkla yalnızca yürürken değil, ayakta dururken veya otururken de sendeler. Bazen titubasyon tespit edilir - vücudun ve başın üst yarısında karakteristik bir serebellar titreme. Dismetri, adiadokokinezi, niyet tremoru ve postüral instabilite eşlik eden bulgular olarak tanımlanmaktadır. Diğer karakteristik belirtiler de tespit edilebilir (taranmış konuşma, nistagmus, kas hipotonisi vb.).

Ana sebepler: serebellar ataksi eşlik eder çok sayıda beyincik ve bağlantılarının hasar görmesi ile ortaya çıkan kalıtsal ve edinsel hastalıklar (spinocerebellar dejenerasyonlar, malabsorbsiyon sendromu, alkolik serebellar dejenerasyon, çoklu sistem atrofisi, geç serebellar atrofi, kalıtsal ataksiler, OPCA, tümörler, paraneoplastik serebellar dejenerasyon ve diğer birçok hastalık).

Derin kas duyusunun iletkenleri hasar gördüğünde (çoğunlukla arka kolon seviyesinde), hassas ataksi gelişir. Özellikle yürürken belirgindir ve genellikle "damgalama" yürüyüşü olarak tanımlanan bacakların karakteristik hareketleriyle kendini gösterir (bacak, tabanın tamamı yere kadar kuvvetli bir şekilde indirilir); Aşırı durumlarda, kas-eklem duyusunun incelenmesiyle kolayca ortaya çıkan derin hassasiyet kaybı nedeniyle yürüme genellikle imkansızdır. Karakteristik özellik Hassas ataksi görme ile düzeltilir. Romberg testi şuna dayanmaktadır: gözler kapatıldığında duyusal ataksi keskin bir şekilde artar. Bazen gözler kapalıyken öne doğru uzatılmış kollarda psödoatetoz tespit edilir.

Ana sebepler: Hassas ataksi, yalnızca arka kolonlara verilen hasarın değil, aynı zamanda diğer derin hassasiyet seviyelerinin (periferik sinir, sırt kökü, beyin sapı vb.) de karakteristiğidir. Bu nedenle, polinöropati (“periferik psödotabes”), füniküler miyeloz, tabes dorsalis, vinkristin tedavisinin komplikasyonları gibi hastalıkların tablosunda hassas ataksi gözlenir; paraproteinemi; paranesplastik sendrom vb.)

Vestibüler bozukluklarda ataksi daha az belirgindir ve özellikle akşam karanlığında bacaklarda daha fazla ortaya çıkar (yürürken ve ayakta dururken sendeleme). Vestibüler sistemde ciddi hasara, vestibüler semptom kompleksinin (sistemik baş dönmesi, spontan nistagmus, vestibüler ataksi, otonomik bozukluklar) ayrıntılı bir resmi eşlik eder. Hafif vestibüler bozukluklar (vestibulopati), yalnızca nevrotik bozukluklara sıklıkla eşlik eden vestibüler stres intoleransı ile kendini gösterir. Vestibüler ataksi ile serebellar belirtiler olmaz ve kas-eklem duyusunda bozulma olmaz.

Ana sebepler: vestibüler semptom kompleksi, herhangi bir düzeyde vestibüler iletkenlere verilen hasarın karakteristiğidir (dış işitsel kanaldaki serumen tıkaçları, labirentit, Meniere hastalığı, akustik nöroma, multipl skleroz, beyin sapının dejeneratif lezyonları, siringobulbi, vasküler hastalıklar, ilaçlar dahil zehirlenmeler) , kraniyal beyin hasarı, epilepsi vb.). Bir tür vestibülopati genellikle psikojenik kronik nevrotik durumlara eşlik eder. Tanı için baş dönmesi şikayetlerinin ve eşlik eden nörolojik belirtilerin analizi önemlidir.

"Hemiparetik" yürüyüş

Hemiparetik yürüyüş, bacağın uzatılması ve çevrelenmesi (kol dirsek ekleminde bükülmüş) ile "gözleri kısarak" bir yürüyüş şeklinde kendini gösterir. Yürürken paretik bacak sağlıklı bacağa göre daha kısa süre vücut ağırlığına maruz kalır. Sirkumdüksiyon (bacağın dairesel hareketi) gözlenir: bacak, ayağın hafif plantar fleksiyonu ile diz ekleminde uzanır ve dışarı doğru dairesel bir hareket gerçekleştirirken, vücut ters yönde hafifçe sapar; homolateral kol bazı işlevlerini kaybeder: tüm eklemlerden bükülür ve vücuda bastırılır. Yürürken baston kullanılıyorsa, vücudun sağlıklı tarafında (hastanın eğilip ağırlığını ona aktardığı) kullanılır. Her adımda hasta, düzleştirilmiş bacağını yerden kaldırmak için leğen kemiğini kaldırır ve onu ileri doğru hareket ettirmekte zorluk çeker. Daha az yaygın olarak, yürüyüş, her adımda felç tarafındaki pelvisin karakteristik bir yükselişi ve düşüşü ile "üçlü kısalma" tipi (bacağın üç ekleminde fleksiyon) nedeniyle bozulur. İlişkili semptomlar: etkilenen uzuvlarda güçsüzlük, hiperrefleksi, patolojik ayak işaretleri.

Bacaklar genellikle diz ve ayak bileği eklemlerinde uzatılır. Yürüyüş yavaştır, bacaklar zemin boyunca "karışır" (ayakkabı tabanları buna göre aşınır), bazen çaprazlamalarıyla (uyluğun addüktör kaslarının artan tonu nedeniyle), ayak parmaklarında ve ayak parmaklarında makas gibi hareket ederler ve ayak parmaklarının hafif kıvrılmasıyla (“güvercin” ayak parmakları). Bu tip yürüme bozukluğuna genellikle piramidal yolların herhangi bir düzeyde az çok simetrik iki taraflı hasarı neden olur.

Ana sebepler: Paraspastik yürüyüş en sık aşağıdaki durumlarda görülür:

• Multipl skleroz (karakteristik spastik-ataktik yürüyüş)
• Lacunar durum (arteriyel hipertansiyonu veya vasküler hastalıklar için diğer risk faktörleri olan yaşlı hastalarda; genellikle küçük iskemik vasküler felç ataklarından önce gelir; konuşma bozukluğu ve parlak oral otomatizm refleksleri, küçük adımlarla yürüyüş, piramidal belirtilerle birlikte psödobulber semptomlar eşlik eder).
• Omurilik yaralanmasından sonra (geçmiş, duyu bozukluklarının düzeyi, idrar bozuklukları). Little hastalığı ( özel şekil serebral palsi; Hastalığın belirtileri doğumdan itibaren mevcuttur, motor gelişimde gecikme vardır ancak normaldir. entelektüel gelişim; genellikle yalnızca ekstremitelerin, özellikle de alt kısımların seçici katılımı, yürürken bacakların çaprazlanması gibi makas benzeri bir hareketle). Ailesel spastik spinal palsi (kalıtsal, yavaş ilerleyen hastalık, semptomlar genellikle yaşamın üçüncü on yılında ortaya çıkar). Yaşlılarda servikal miyelopatide, servikal omuriliğin mekanik sıkışması ve damar yetersizliği sıklıkla paraspastik (veya spastik-ataktik) yürüyüşe neden olur.

Hipertiroidizm, portokaval anastomoz, latirizm, arka kolon hasarı (B12 vitamini eksikliği veya paraneoplastik sendrom), adrenolökodistrofi gibi nadir, kısmen geri dönüşümlü durumlar sonucunda.

Aralıklı paraspastik yürüyüş, “aralıklı omurga topallaması” tablosunda nadiren görülür.

Paraspastik yürüyüş bazen alt ekstremite distonisi (özellikle dopa duyarlı distoni olarak adlandırılan) tarafından taklit edilir ve bu da sendromik bir ayırıcı tanı gerektirir.

Spastik-ataktik yürüyüş

Bu yürüyüş bozukluğu ile karakteristik paraspastik yürüyüşe açık bir ataksik bileşen eklenir: dengesiz vücut hareketleri, diz ekleminde hafif hiperekstansiyon, dengesizlik. Bu tablo multipl sklerozun karakteristiğidir ve neredeyse tanı koydurucudur.

Ana sebepler: aynı zamanda omuriliğin subakut kombine dejenerasyonunda (füniküler miyeloz), Friedreich hastalığında ve serebellar ve piramidal yolları ilgilendiren diğer hastalıklarda da gözlemlenebilir.

Hipokinetik yürüyüş

Bu tür yürüyüş, yavaş, sert bacak hareketleri, azalmış veya hiç olmayan ortak kol hareketleri ve gergin bir duruşla karakterize edilir; Yürümeye başlamada zorluk, adımın kısaltılması, "karışma", zor dönüşler, hareket etmeye başlamadan önce zamanı işaretleme ve bazen "dürtü" fenomeni.

En sık etiyolojik faktörler Bu tür yürüyüş şunları içerir:

1. Hipokinetik-hipertansif ekstrapiramidal sendromlar, özellikle parkinsonizm sendromu (hafif bir fleksör duruşun olduğu; yürürken kolların dostça hareketleri yoktur; sertlik, maske benzeri bir yüz, sessiz monoton konuşma ve hipokinezinin diğer belirtileri, dinlenme titremesi, dişli çark fenomeni de not edilir; yavaş yürüyüş, "karıştırma", sert, kısaltılmış bir adımla; yürürken "titreşimli" fenomen mümkündür).
2. Progresif supranükleer palsi, olivo-ponto-serebellar atrofi, Shy-Drager sendromu, strio-nigral dejenerasyon ("parkinsonizm artı" sendromları), Binswanger hastalığı, vücudun alt yarısında vasküler "parkinsonizm" dahil olmak üzere diğer hipokinetik ekstrapiramidal ve karışık sendromlar " Lacunar durumda, yutma bozuklukları, konuşma bozuklukları ve Parkinson benzeri motor becerilerle birlikte psödobulber felcin arka planına karşı "marche a petits pas" tipinde (küçük, kısa, düzensiz karıştırma adımları) bir yürüyüş de olabilir. Normal basınçlı hidrosefali tablosunda “Marche a petits pas” da görülebilmektedir.
3. Akinetik-sert sendrom ve buna karşılık gelen bir yürüyüş Pick hastalığı, kortikobazal dejenerasyon, Creutzfeldt-Jakob hastalığı, hidrosefali, frontal lob tümörü, juvenil Huntington hastalığı, Wilson-Konovalov hastalığı, hipoksik sonrası ensefalopati, nörosifiliz ve diğer bazı nadir hastalıklarda mümkündür.

Genç hastalarda torsiyon distonisi bazen bacaklardaki distonik hipertonisiteye bağlı olarak alışılmadık, gergin, sert bir yürüyüşle başlayabilir.

Sürekli aktif kas lifi sendromu (Isaacs sendromu) en sık genç hastalarda görülür. Antagonistler de dahil olmak üzere tüm kasların (çoğunlukla distal) olağandışı gerginliği, yürüyüşün yanı sıra diğer tüm hareketler (armadillo yürüyüşü)

Depresyon ve katatoniye hipokinetik yürüyüş eşlik edebilir.

Yürüme apraksisi

Yürüyüş apraksisi, duyusal, serebellar ve paretik belirtilerin yokluğunda, yürüme sırasında bacakları uygun şekilde kullanma yeteneğinin kaybı veya azalması ile karakterize edilir. Bu tür yürüyüş, özellikle ön loblarda geniş beyin hasarı olan hastalarda görülür. Hasta bazı otomatik hareketleri korusa da bazı hareketleri bacaklarıyla taklit edemez. “İki ayaklı” yürüme sırasında tutarlı hareket kompozisyonu yeteneği azalır. Bu tür yürüyüşe sıklıkla sebat, hipokinezi, sertlik ve bazen gegenhalten, ayrıca demans veya idrar kaçırma eşlik eder.

Yürüme apraksisinin bir çeşidi, Parkinson hastalığında ve vasküler parkinsonizmde eksenel apraksi olarak adlandırılan durumdur; normal basınçlı hidrosefali ve frontal-subkortikal bağlantıları içeren diğer hastalıklarda disbazi. İzole yürüyüş apraksi sendromu da tanımlanmıştır.

İdiyopatik senil disbazi

Disbazinin bu formu ("yaşlı yürüyüşü", "yaşlı yürüyüşü"), yaşlılarda ve yaşlılarda başka herhangi bir nörolojik bozukluğun yokluğunda yavaş adımlarda hafif kısalma, hafif postüral instabilite ve ortak kol hareketlerinde azalma ile kendini gösterir. . Bu disbazi bir dizi faktöre dayanmaktadır: çoklu duyusal eksiklikler, yaşa bağlı değişiklikler eklemlerde ve omurgada, vestibüler ve postural fonksiyonlarda bozulma vb.

İdiyopatik ilerleyici donma disbazisi

Parkinson hastalığının ortaya çıkışında “dondurucu disbazi” sıklıkla görülür; Çoklu enfarktüs (laküner) durumlarında, multisistem atrofisinde ve normal basınçlı hidrosefalide daha az görülür. Ancak tek nörolojik belirtisinin "dondurucu disbasi" olduğu yaşlı hastalar da tanımlanmıştır. Donma derecesi, yürürken ani motor bloklardan yürümeye başlayamamaya kadar değişir. Kan ve beyin omurilik sıvısının yanı sıra CT ve MRI biyokimyasal testleri, bazı durumlarda hafif kortikal atrofi dışında normal bir tablo göstermektedir.

İdiyopatik ortostatik hipotansiyonda patencinin yürüyüşü

Bu yürüyüş aynı zamanda periferik otonomik yetmezliğin (çoğunlukla ortostatik hipotansiyon) önde gelen nedenlerden biri haline geldiği Shy-Drager sendromunda da gözlenir. klinik bulgular. Parkinson semptomları, piramidal ve serebellar belirtilerin birleşimi bu hastaların yürüyüş özelliklerini etkilemektedir. Serebellar ataksi ve şiddetli parkinsonizmin yokluğunda hastalar hemodinamikteki ortostatik değişikliklere yürüyüş ve vücut duruşunu uyarlamaya çalışırlar. Dizleri hafifçe bükülmüş bacakları üzerinde geniş, hafif yana doğru, hızlı adımlarla hareket ederler, gövdeleri öne doğru eğilir ve başları aşağıda (“patenci duruşu”).

"Peroneal" yürüyüş

Peroneal yürüyüş - tek taraflı (daha sık) veya iki taraflı adım atma. Adım tipi yürüyüş, sözde ayak düşmesiyle gelişir ve ayağın ve (veya) ayak parmaklarının dorsofleksiyonunun (dorsiyal fleksiyon) zayıflığı veya felcinden kaynaklanır. Hasta yürürken ya ayağını “sürükler” ya da ayağın sarkmasını telafi etmeye çalışarak yerden kaldırmak için mümkün olduğu kadar yükseğe kaldırır. Böylece kalçada artan fleksiyon ve diz eklemleri; ayak öne doğru fırlatılır ve karakteristik bir tokat sesiyle topuğun veya tüm ayağın üzerine düşer. Yürümenin destek aşaması kısalır. Hasta topuklarının üzerinde duramaz ancak ayakta durabilir ve ayak parmakları üzerinde yürüyebilir.

En genel sebep ayak ekstansörlerinin tek taraflı parezi, peroneal sinirin (kompresif nöropati), lomber pleksopatinin bir disfonksiyonudur, nadiren L4 köklerine ve özellikle L5'e, fıtıklaşmış bir intervertebral diskte olduğu gibi (“vertebral peroneal palsi”) zarar verir. Ayak ekstansörlerinin iki taraflı "adım atma" ile birlikte iki taraflı parezi sıklıkla polinöropati (parestezi, çorap gibi duyu bozuklukları, Aşil reflekslerinin yokluğu veya azalması), peroneal ile gözlenir. kas atrofisi Charcot-Marie-Tooth - üç tip kalıtsal bir hastalık (ayağın yüksek bir kemeri vardır, alt bacak kaslarının atrofisi (leylek bacakları), Aşil reflekslerinin yokluğu, duyu bozuklukları hafiftir veya yoktur), omurga müsküler atrofisi ile birlikte - (pareziye diğer kasların atrofisi, yavaş ilerleme, fasikülasyonlar, duyu bozukluklarının yokluğu eşlik eder) ve bazı distal miyopatiler (skapulo-peroneal sendromlar), özellikle distrofik Steinert-Baten-Gibb miyotonisi (Steinert-güçlü dikkat kaybı) Gibb).

Siyatik sinirin her iki distal dalı da etkilendiğinde ("ayak düşmesi") benzer bir yürüme bozukluğu tablosu gelişir.

Diz ekleminin hiperekstansiyonu ile yürüme

Diz ekleminin tek taraflı veya iki taraflı hiperekstansiyonu ile yürüme, diz ekstansör felci ile gözlenir. Diz ekstansörlerinin (kuadriseps femoris) felci, bacağı desteklerken hiperekstansiyona yol açar. Zayıflık iki taraflı olduğunda, yürürken her iki bacak da diz eklemlerinde aşırı ekstansiyondadır; aksi takdirde ağırlığın ayaktan ayağa aktarılması diz eklemlerinde değişikliklere neden olabilir. Merdivenlerden iniş paretik bacakla başlar.

Nedenler tek taraflı parezi, femoral sinirin hasar görmesini (diz refleksinin kaybı, n.safenous'un innervasyon alanında hassasiyetin bozulması) ve lomber pleksusun hasar görmesini (femoral sinire zarar verenlere benzer semptomlar, ancak kaçıran) içerir. ve iliopsoas kasları da etkilenir). Bilateral parezinin en yaygın nedeni miyopati, özellikle erkeklerde ilerleyici Duchenne kas distrofisi ve polimiyozittir.

"Ördek" yürüyüşü

Uyluğun abdüktör kaslarının, yani kalça abdüktörlerinin (mm. Gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) parezi (veya mekanik arıza), pelvisin yük taşıyan bacağa göre yatay olarak tutulamamasına yol açar . Eksiklik sadece kısmi ise, o zaman gövdenin destekleyici bacağa doğru hiperekstansiyonu, ağırlık merkezini kaydırmak ve pelvik distorsiyonu önlemek için yeterli olabilir. Bu sözde Duchenne topallığıdır, iki taraflı bozukluklar olduğunda, bu alışılmadık bir "paytak yürüme" yürüyüşüne yol açar (hasta bir ayağından diğerine paytak paytak yürüyormuş gibi görünür, bir "ördek" yürüyüşü). Kalça kaçıranların tamamen felci ile, yukarıda açıklanan ağırlık merkezinin transferi artık yeterli değildir, bu da trendelenburg topallığı olarak adlandırılan bacağın hareket yönünde her adımda pelvisin bükülmesine yol açar.

Tek taraflı kalça abdüktör felci veya yetersizliği, bazen intramüsküler enjeksiyonun bir sonucu olarak superior gluteal sinirin hasar görmesinden kaynaklanabilir. Eğimli pozisyonda bile etkilenen bacağın dış abduksiyonu için yeterli güç yoktur, ancak duyusal rahatsızlık yoktur. Benzer bir eksiklik, tek taraflı doğumsal veya travma sonrası kalça çıkıklarında veya kalça kaçıranların postoperatif (protez) hasarlarında da bulunur. Bilateral parezi (veya yetersizlik) genellikle bir sonuçtur miyopatiler,özellikle ilerleyici kas distrofisi veya Bilateral konjenital kalça çıkığı.

Lomber bölgede belirgin lordoz ile yürümek

Kalça ekstansörleri dahilse, özellikle m. gluteus maximus, merdiven çıkmak ancak hareket sağlıklı bacakla başladığında mümkün olur, ancak merdivenden inerken önce etkilenen bacak gider. Düz bir yüzeyde yürümek, kural olarak, yalnızca iki taraflı m zayıflığıyla bozulur. gluteus maximus; bu tür hastalar ventral olarak eğimli bir pelvis ve artan lomber lordoz ile yürürler. Tek taraflı m parezi ile. gluteus maximus'ta etkilenen bacağı pronasyon pozisyonunda bile geriye doğru hareket ettirmek imkansızdır.

Sebepİnferior gluteal sinirde her zaman (nadiren) hasar vardır, örneğin kas içi enjeksiyon nedeniyle. Bilateral parezi m. gluteus maximus en sık pelvik kuşak kas distrofisinin ilerleyici formunda ve Duchenne formunda bulunur.

Literatürde zaman zaman refleks bozuklukları olarak kendini gösteren lomber-femoral ekstansiyon sertliği sendromundan bahsedilmektedir. kas tonusu sırt ve bacakların ekstansörlerinde. Dik pozisyonda hastada bazen yanal eğrilikle birlikte sabit, hafif belirgin bir lordoz vardır. Ana semptom “tahta” veya “kalkan” dır: sırtüstü pozisyonda, uzanmış bacakların her iki ayağıyla pasif olarak kaldırılmasıyla hastanın kalça eklemlerinde fleksiyon yoktur. Sarsıntılı bir yürüyüşe, telafi edici torasik kifoz ve servikal ekstansör kasların sertliği varlığında başın öne doğru eğilmesi eşlik eder. Ağrı sendromu klinik tabloda önde gelen bir sendrom değildir ve çoğu zaman belirsiz, abortif niteliktedir. Sendromun yaygın bir nedeni: dural kese ve filum terminalenin, lomber omurganın displazisine bağlı osteokondroz veya servikal, torasik veya lomber seviyedeki bir omurga tümörü ile birlikte sikatrisyel bir yapışkan işlemle sabitlenmesi. Dural kesenin cerrahi olarak mobilizasyonundan sonra semptomların gerilemesi meydana gelir.

Hiperkinetik yürüyüş

Hiperkinetik yürüyüş şu durumlarda gözlenir: farklı şekiller hiperkinezi. Bunlar arasında Sydenham koresi, Huntington koresi, genelleştirilmiş torsiyon distonisi (deve yürüyüşü), aksiyal distonik sendromlar, yalancı ifade distonisi ve ayak distonisi gibi hastalıklar yer alır. Yürüme bozukluğunun daha nadir nedenleri ise miyoklonus, gövde tremoru, ortostatik tremor, Tourette sendromu ve tardif diskinezidir. Bu durumlarda normal yürüyüş için gerekli olan hareketler istemsiz, düzensiz hareketlerle aniden kesintiye uğrar. Garip veya "dans eden" bir yürüyüş gelişir. (Huntington koresindeki bu yürüyüş bazen o kadar garip görünür ki psikojenik disbaziye benzeyebilir). Hastaların bilinçli hareket edebilmeleri için sürekli olarak bu rahatsızlıklarla mücadele etmeleri gerekir.

Zeka geriliğinde yürüme bozuklukları

Bu tür disbazi henüz yeterince araştırılmamış bir sorundur. Başın fazla eğik veya düz olduğu garip duruş, kolların veya bacakların gösterişli konumu, garip veya tuhaf hareketler - tüm bunlar genellikle zihinsel engelli çocuklarda görülür. Bu durumda propriyosepsiyonun yanı sıra serebellar, piramidal ve ekstrapiramidal semptomlarda da herhangi bir bozukluk yoktur. Çocuklukta geliştirilen birçok motor beceri yaşa bağlıdır. Görünüşe göre, zihinsel engelli çocuklarda yürüme dahil olağandışı motor beceriler, psikomotor alanın gecikmiş olgunlaşmasıyla ilişkilidir. Zeka geriliği ile birlikte görülen durumları dışlamak gerekir: serebral palsi, otizm, epilepsi vb.

İleri demansta yürüyüş (ve diğer psikomotor davranışlar)

Demanstaki disbazi, organize olma, amaçlı ve yeterli eylem yeteneğinin toplam çöküşünü yansıtır. Bu tür hastalar düzensiz motor becerileriyle dikkat çekmeye başlar: hasta garip bir pozisyonda durur, zamanı işaretler, döner, bilinçli yürüyeme, oturamama ve yeterli jest yapamama ("beden dilinin" bozulması). Telaşlı, kaotik hareketler ön plana çıkıyor; hasta çaresiz ve kafası karışmış görünüyor.

Yürüyüş, psikozda, özellikle şizofrenide ("mekik" motor becerileri, daire şeklinde hareketler, yürürken bacaklarda ve kollarda damgalama ve diğer stereotipler) ve obsesif-kompulsif bozukluklarda (yürürken ritüeller) önemli ölçüde değişebilir.

Çeşitli türlerde psikojenik yürüme bozuklukları

Genellikle yukarıda açıklananlara benzer, ancak sinir sisteminde devam eden organik hasarın yokluğunda gelişen (çoğunlukla) yürüme bozuklukları vardır. Psikojenik yürüme bozuklukları sıklıkla akut bir şekilde başlar ve duygusal bir durumla tetiklenir. Tezahürlerinde değişkendirler. Agorafobi de bunlara eşlik edebilir. Kadınların üstünlüğü tipiktir.

Bu yürüyüş genellikle tuhaf görünür ve tanımlanması zordur. Ancak dikkatli analiz, onu yukarıda belirtilen disbazi türlerinin bilinen bir örneği olarak sınıflandırmamıza izin vermez. Çoğu zaman yürüyüş çok güzel, etkileyici veya son derece sıra dışıdır. Bazen düşme imgesi (astasia-abasia) hakimdir. Hastanın tüm vücudu dramatik bir yardım çağrısını yansıtıyor. Bu garip, koordine olmayan hareketler sırasında hastalar periyodik olarak dengelerini kaybediyor gibi görünüyor. Ancak her zaman kendilerini dik tutabilirler ve herhangi bir uygunsuz pozisyondan düşmekten kaçınabilirler. Hasta toplum içindeyken yürüyüşü akrobatik özellikler bile kazanabilir. Psikojenik disbasinin oldukça karakteristik unsurları da vardır. Örneğin, ataksi sergileyen bir hasta sıklıkla yürür, bacaklarını "örer" veya parezi göstererek bacağını "sürükler", zemin boyunca "sürükler" (bazen ayak başparmağı ve ayağın sırtıyla yere dokunur) ). Ancak psikojenik bir yürüyüş bazen dışarıdan hemiparezi, paraparezi, beyincik hastalıkları ve hatta parkinsonizmin yürüyüşüne benzeyebilir.

Kural olarak, teşhis için son derece önemli olan başka dönüşüm belirtileri ve yanlış nörolojik belirtiler (hiperrefleksi, Babinski psödosmptom, psödoataksi, vb.) vardır. Klinik semptomlar kapsamlı bir şekilde değerlendirilmelidir ve bu tür vakaların her birinde gerçek distonik, serebellar veya vestibüler yürüme bozuklukları olasılığını ayrıntılı olarak tartışmak çok önemlidir. Bunların hepsi bazen yeterince açık organik hastalık belirtileri olmadan yürüyüşte düzensiz değişikliklere neden olabilir. Distonik yürüme bozuklukları diğerlerine göre daha sık olarak psikojenik bozukluklara benzeyebilir. Psikojenik disbazinin pek çok türü bilinmektedir ve bunların sınıflandırılması bile önerilmiştir. Psikojenik hareket bozukluklarının tanısı her zaman pozitif tanı ve organik hastalığın dışlanması kuralına tabi olmalıdır. Özel testlerin (Hoover testi, sternokleidomastoid kasın zayıflığı ve diğerleri) kullanılması faydalıdır. Teşhis plasebo veya psikoterapinin etkisiyle doğrulanır. Bu tip disbazinin klinik tanısı sıklıkla özel klinik deneyim gerektirir.

Psikojenik yürüme bozuklukları çocuklarda ve yaşlılarda nadiren görülüyor

Karışık kökenli disbazi

Genellikle nörolojik sendromların (ataksi, piramidal sendrom, apraksi, demans, vb.) belirli kombinasyonlarının arka planında karmaşık disbazi vakaları vardır. Bu tür hastalıklar arasında serebral palsi, çoklu sistem atrofisi, Wilson-Konovalov hastalığı, ilerleyici supranükleer palsi, toksik ensefalopatiler, bazı spinoserebellar dejenerasyonlar ve diğerleri. Bu tür hastalarda yürüyüş aynı anda birçok nörolojik sendromun özelliklerini taşır ve her birinin disbazinin belirtilerine katkısını değerlendirmek için her bir vakada dikkatli bir klinik analize ihtiyaç vardır.

Disbazia iatrojenik

İatrojenik disbazi, ilaç zehirlenmesi sırasında gözlenir ve çoğunlukla vestibüler veya (daha az sıklıkla) serebellar bozukluklara bağlı olarak doğası gereği ataksiktir (“sarhoş”).

Bazen bu tür disbaziye baş dönmesi ve nistagmus eşlik eder. Çoğu zaman (ancak yalnızca değil) disbaziye psikotropik ve antikonvülsan (özellikle difenin) ilaçlar neden olur.

Ağrının neden olduğu disbazi (antaljik)

Yürürken ağrı oluştuğunda hasta, yürümenin en ağrılı aşamasını değiştirerek veya kısaltarak bundan kaçınmaya çalışır. Ağrı tek taraflı olduğunda etkilenen bacak daha kısa süre ağırlık taşır. Ağrı her adımda belirli bir noktada ortaya çıkabileceği gibi tüm yürüme eylemi boyunca da mevcut olabilir veya sürekli yürümeyle giderek azalabilir. Bacaklardaki ağrının neden olduğu yürüme bozuklukları çoğunlukla dışarıdan “topallık” olarak kendini gösterir.

Aralıklı klodikasyon, yalnızca belirli bir mesafe yürürken ortaya çıkan ağrıyı tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Bu durumda ağrı arteriyel yetmezlikten kaynaklanmaktadır. Bu ağrı düzenli olarak belirli bir mesafenin ardından yürürken ortaya çıkar, giderek şiddeti artar ve zamanla daha kısa mesafelerde ortaya çıkar; hasta hızlı bir şekilde tırmanırsa veya yürürse daha çabuk görünecektir. Ağrı hastanın durmasına neden olur ancak hasta ayakta kalırsa kısa bir süre dinlendikten sonra kaybolur. Ağrı çoğunlukla alt bacak bölgesinde lokalize olur. Tipik neden üst uyluktaki kan damarlarının stenozu veya tıkanmasıdır (tipik öykü, vasküler risk faktörleri, ayak nabzının olmaması, proksimal kan damarlarında üfürüm, ağrının başka bir nedeni olmaması, bazen çorap tipi duyu bozuklukları). Bu gibi durumlarda, pelvik arterlerin tıkanmasından kaynaklanan perine veya uylukta ek ağrı olabilir, bu ağrının siyatikten veya kauda ekuinayı etkileyen bir süreçten ayrılması gerekir.

Kauda ekuina klodikasyonu (kaudojenik), yürüme sonrasında yaşanan kök kompresyon ağrısını tanımlamak için kullanılan bir terimdir. farklı mesafelerözellikle aşağı inerken. Ağrı, spondilöz değişikliklerin eklenmesi kanalın daha da daralmasına (kanal stenozu) neden olduğunda, kauda ekuina köklerinin lomber seviyedeki dar omurga kanalında sıkışmasının bir sonucudur. Bu nedenle bu tür ağrılar çoğunlukla yaşlı hastalarda, özellikle de erkeklerde görülür, ancak genç erişkinlerde de ortaya çıkabilir. Bu tür ağrının patogenezine dayanarak, gözlenen bozukluklar genellikle iki taraflı, radiküler nitelikte, esas olarak arka perine, üst uyluk ve alt bacakta görülür. Hastalar ayrıca sırt ağrısı ve hapşırma sırasında ağrıdan da şikayetçidir (Naffziger belirtisi). Yürüme sırasında oluşan ağrı hastanın durmasına neden olur ancak genellikle hasta ayağa kalktığında tamamen kaybolmaz. Rahatlama, omurganın pozisyonu değiştiğinde, örneğin otururken, öne doğru eğilirken ve hatta çömelirken meydana gelir. Ağrının keskin bir doğası varsa, bozuklukların radikal doğası özellikle belirgin hale gelir. Damar hastalıkları yoktur; radyografi lomber bölgede omurilik kanalının sagittal boyutunda bir azalma olduğunu ortaya koyuyor; miyelografi, kontrast geçişinin çeşitli düzeylerde ihlal edildiğini gösterir. Ağrının karakteristik konumu ve diğer özellikler dikkate alınarak ayırıcı tanı genellikle mümkündür.

Yürürken bel bölgesindeki ağrı, spondilozun veya intervertebral disklerdeki hasarın bir belirtisi olabilir (siyatik sinir boyunca yayılan akut sırt ağrısı öyküsü, bazen Aşil reflekslerinin yokluğu ve bu sinir tarafından innerve edilen kasların parezi). Ağrı, spondilolistezisin (lumbosakral segmentlerin kısmi çıkıklığı ve "kayması") bir sonucu olabilir. Ankilozan spondilit (Bechterew hastalığı) vb. neden olabilir. Lomber omurganın röntgeni veya MRI sıklıkla tanıyı netleştirir. Spondiloz ve intervertebral disk patolojisine bağlı ağrı genellikle uzun süreli oturma veya rahatsız duruşla artar, ancak yürümeyle azalabilir veya hatta kaybolabilir.

Kalça ve kasık bölgesindeki ağrı genellikle artrozun sonucudur kalça eklemi. İlk birkaç adım ağrıda keskin bir artışa neden olur, yürümeye devam ettikçe ağrı yavaş yavaş azalır. Nadiren, bacak boyunca ağrının psödoradiküler ışınlaması, kalçanın iç rotasyonunun bozulması, ağrıya neden olması ve femoral üçgende derin bir basınç hissi gözlenir. Yürürken baston kullanıldığında, vücut ağırlığını sağlıklı tarafa aktarmak için ağrının karşı tarafına yerleştirilir.

Bazen yürürken veya uzun süre ayakta kaldıktan sonra ilioinguinal sinirin hasar görmesine bağlı olarak kasık bölgesinde ağrı oluşabilir. İkincisi nadiren spontandır ve daha çok sinir gövdesinin hasar gördüğü veya kompresyon nedeniyle tahriş olduğu cerrahi müdahalelerle (lubotomi, apendektomi) ilişkilidir. Bu neden, cerrahi manipülasyon öyküsü, kalça fleksiyonunda iyileşme, anterior superior iliak omurganın iki parmağının medial bölgesinde en şiddetli ağrı, iliak bölge ve skrotum veya labia majoradaki duyu bozuklukları ile doğrulanır.

Uyluğun dış kısmındaki yanıcı ağrı, nadiren yürüyüşte bir değişikliğe yol açan meralgia paresthetica'nın karakteristiğidir.

Yürürken ortaya çıkan uzun tübüler kemikler bölgesindeki lokal ağrı, lokal bir tümör, osteoporoz, Paget hastalığı, patolojik kırıklar vb. varlığına dair şüphe uyandırmalıdır. Palpasyonla (palpasyonda ağrı) veya röntgenle tespit edilebilen bu durumların çoğu aynı zamanda sırt ağrısıyla da karakterize edilir. Alt bacağın ön yüzeyindeki ağrı, uzun yürüyüş sırasında veya sonrasında veya alt bacak kaslarının aşırı gerginliğinin yanı sıra alt ekstremite ameliyatından sonra bacak damarlarının akut tıkanmasından sonra ortaya çıkabilir. Ağrı, ön tibial arteriyopatik sendrom olarak bilinen bacağın ön bölgesindeki kasların arteriyel yetmezliğinin bir belirtisidir (şiddetli artan ağrılı şişlik; bacağın ön kısımlarının sıkışmasından kaynaklanan ağrı; arka arterdeki nabzın kaybolması). ayak; peroneal sinirin derin dalının innervasyon alanında ayağın sırtında hassasiyet eksikliği; kas kompartmanı sendromunun bir çeşidi olan ekstansör dijitorum ve ekstansör pollicis brevis kaslarının parezi.

Ayak ve ayak parmaklarındaki ağrı özellikle yaygındır. Çoğu vaka düz ayak veya geniş ayak gibi ayak deformitelerinden kaynaklanır. Bu ağrı genellikle yürüdükten sonra, sert tabanlı ayakkabılarla ayakta durduktan sonra veya ağır cisimler taşıdıktan sonra ortaya çıkar. Kısa bir yürüyüşten sonra bile topuk dikeni topukta ağrıya ve topuğun plantar yüzeyindeki basınca karşı hassasiyetin artmasına neden olabilir. Kronik Aşil tendiniti, lokal ağrıya ek olarak tendonun ele gelen kalınlaşmasıyla da kendini gösterir. Morton metatarsaljisinde ön ayakta ağrı görülür. Nedeni interdigital sinirin psödonöromasıdır. Başlangıçta, ağrı yalnızca uzun yürüyüşlerden sonra ortaya çıkar, ancak daha sonra kısa yürüyüşlerden sonra ve hatta dinlenme sırasında bile ortaya çıkabilir (ağrı, III-IV veya IV-V metatars kemiklerinin başları arasında distalde lokalizedir; aynı zamanda, metatarsal kemiklerin başları birbirine göre sıkıştırılmış veya yer değiştirmiştir; ayak parmaklarının temas eden yüzeylerinde hassasiyet eksikliği; proksimal intertarsal alanda lokal anestezi sonrası ağrının kaybolması).

Tarsal tünel sendromunda (genellikle ayak bileği çıkığı veya kırığı ile birlikte, medial malleolün arkasında ağrı oluşur, ayak bileğinde parestezi veya his kaybı) ayağın plantar yüzeyinde, yürümeyi durdurmaya zorlayan yeterince yoğun ağrı görülebilir. Ayağın plantar yüzeyi, derinin kuruması ve incelmesi, tabanda terlemenin olmaması, ayak parmaklarının diğer ayağa göre kaçırılması). Ani başlayan iç organ ağrısı (anjina pektoris, ürolitiyazise bağlı ağrı vb.) yürüyüşü etkileyebilir, önemli ölçüde değiştirebilir ve hatta yürümenin durmasına neden olabilir.

Paroksismal yürüme bozuklukları

Periyodik disbazi, epilepsi, paroksismal diskineziler, periyodik ataksi, ayrıca psödonöbetler, hiperekpleksi ve psikojenik hiperventilasyon ile gözlemlenebilir.

Bazı epileptik otomatizmler yalnızca jestleri ve belirli eylemleri değil aynı zamanda yürümeyi de içerir. Üstelik yalnızca yürümeyle tetiklenen epileptik nöbetlerin bilinen biçimleri de vardır. Bu nöbetler bazen paroksismal diskinezilere veya yürüme apraksisine benzemektedir.

Yürüme sırasında başlayan paroksismal diskineziler, yürüme devam ederken disbaziye, hastanın durmasına, düşmesine veya ek (zorlu ve telafi edici) hareketlere neden olabilir.

Periyodik ataksi periyodik serebellar disbaziye neden olur.

Psikojenik hiperventilasyon genellikle sadece lipotimik durumlara ve bayılmaya neden olmakla kalmaz, aynı zamanda tetanik konvülsiyonları veya periyodik psikojenik disbazi dahil olmak üzere gösterici motor bozuklukları da tetikler.

Hiperekpleksi yürüme bozukluklarına ve ciddi vakalarda düşmelere neden olabilir.

Myastenia gravis bazen periyodik bacak güçsüzlüğüne ve disbaziye neden olur.

Sağlık

Bir doktorun muayenehanesine girdiğinizde deneyimli bir uzman, birkaç saniye içinde size hakkınızda çok şey anlatabilir. Yürürken yaptığınız hareketler, yürüyüşünüz, adım uzunluğunuz ve duruşunuz sağlığınız ve refahınız hakkında harika bilgiler sağlar.

"Birçok doktor, sokakta yürüyen bir kişiyi gördüklerinde, onun teşhisini belirliyor ve onun sağlık durumunun iyi olup olmadığını anlıyor. Yürüyüşünde, hastalığına işaret eden ayrıntıları fark ediyor.", - konuşuyor Charles Blitzer, Somersworth, NH'den bir ortopedi cerrahı, Temsilci Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi.

1) Yavaş yürüme: Yaşam beklentisinin kısa olduğunu gösterebilir

© KChodorowski/Getty Images

Araştırmalar, yürüme hızının insan yaşam beklentisinin önemli bir göstergesi olduğunu gösterdi Pittsburgh Üniversitesi. Araştırmaya 65 yaş üstü yaklaşık 36 bin kişi katıldı. Aslında yürüme hızının yaş, cinsiyet, kronik hastalıklar, sigara kullanımı, vücut kitle indeksi, hastaneye yatışlar ve diğerleri gibi yaşam beklentisini belirleyen önemli faktörle aynı olduğunu tespit etmek mümkündü. Sürüş hızı özellikle 75 yaş üstü kişiler için önemlidir.

Ortalama yürüme hızı saniyede yaklaşık 1 metredir (saatte 3,6 kilometre). Yürüme hızı saniyede 0,6 metreden az olanlar daha erken ölme riskiyle karşı karşıyadır. Saniyede 1 metreden daha hızlı yürüyenler, aynı yaş ve cinsiyette olup daha yavaş yürüyen insanlardan daha uzun yaşıyor.

2006 yılında dergide Amerikan Tabipler Birliği Dergisi Saniyede 0,4 metreden daha hızlı hareket edemeyen 70 ila 79 yaş arası yaşlı kişilerin çoğu durumda 6 yıl sonra artık hayatta olmadığı bilgisi ortaya çıktı. Ölümden kısa bir süre önce hastalıktan muzdarip olma ve iş göremez hale gelme olasılıkları daha yüksekti. Daha önceki araştırmalar, günde en az 3 kilometre yürüyen 71 ila 93 yaş arası erkeklerin, çok az yürüyenlere (günde 0,5 kilometreden az) kıyasla kalp hastalığına yakalanma olasılığının yarı yarıya olduğunu ortaya çıkardı.

Elbette bilinçli olarak daha hızlı yürürseniz bu sizi hiçbir hastalığa tedavi etmeyecektir. Her insanın sağlık durumuna bağlı olarak kendi doğal hareket hızı vardır. Yavaş yürüyorsanız bu, yaşam beklentinizi kısaltan bazı sağlık sorunlarına işaret eder.

2) Yürürken kolların zayıf sallanması belde sorunlara işaret edebilir

© Syda Productions

Vücudumuz çok ilginç bir şekilde tasarlanmıştır. Sol bacağımız öne doğru hareket ederken omurgamız sağa döner, sağ kolumuz ise geriye doğru hareket eder ve bunun tersi de geçerlidir. Her iki taraftaki kasların bu koordinasyonu alt sırt bölgesini destekler. Kişi yürürken kollarını fazla sallamıyorsa bu, bu bölgedeki hareket sorunları nedeniyle belinin gerekli desteği alamadığını gösterir. Bu sırt ağrısına ve hatta ciddi hasara neden olabilir. Yürürken kollarınızı sallamak sırtınızın ne kadar iyi çalıştığının önemli bir göstergesidir.

3) Ayakları karıştırmak omur hasarının göstergesi olabilir

© Wavebreakmedia/Getty Images

Bazen uzmanların yürürken sizi görmelerine bile gerek kalmaz, sadece adımlarınızın sesini duymaları yeterlidir. Bu, yürürken bacağınızı yukarı kaldıramadığınız ve dolayısıyla ayağınızın tabanının yere çarptığı zamandır. Sonuç, karışık bir yürüyüştür. Bunun nedeni baldır ön kası veya diğer bacak kaslarındaki zayıflık olabilir.

Sağlıklı bir adım, topuğunuzun yere çarpmasıyla başlar, ardından ayağınızın yavaşça alçalması, topuğunuzun parmak uçlarınız üzerinde kalkması ve yerden kalkmasıyla başlar. Düşük ayağınız varsa kas kontrolü zorlaşır ve ayak yavaşça yere dönemez dolayısıyla yerden hiç ayrılmaz.

"Bazen bu, yaklaşmakta olan bir felç, nöromüsküler problemler veya sıkışmış bir sinirin belirtilerini gösterebilir.", diyor bir ayak uzmanı ortopedi uzmanı Jane E.Andersen Kuzey Carolina'dan. Temel olarak bu, bacakların hareketinden sorumlu sinire baskı uygulayan omurun hasar görmesinin bir sonucudur.

4) Kendinden emin bir yürüyüş (kadınlarda) cinsel tatminin göstergesi olabilir

© Kseniia Perminova

Yürüyüş çoğu zaman kötü bir şeyden daha fazlasını gösterebilir. Belçika ve İskoçya'da yapılan araştırmalar, bir kadının yürüyüşünün orgazm olma yeteneğini gösterebileceğini gösterdi. Hızlı ve enerjik bir şekilde yürüyen kadınların düzenli olarak vajinal orgazm yaşama olasılıkları daha yüksektir. Bilim insanları, cinsel yaşamlarından memnun olan kadınların yürüyüşünü, tam olarak memnun olmayanlarla karşılaştırdı. (Bu vakada araştırmacılar, doğrudan klitoral uyarı olmadan cinsel ilişki sırasında orgazma ulaşma becerisini incelediler.)

Buradaki bağlantı nedir? Teorik olarak orgazm olabilme kasların zayıf ya da çok gergin olmaması ile ilgilidir. Bilim adamları, bunun sonucunda yürüyüşün daha özgür, daha kolay olacağını ve kadının kendinden daha emin olacağını söyledi.

5) Küçük adımlar dizlerde ve kalçalarda sorunlara işaret edebilir

© serikbaib / Getty Images

Adımın en başında topuk yere değdiğinde diz düz olmalıdır. Ancak diz probleminiz varsa bu işe yaramaz. Bu durumda diz kapağında düzgün hareket etmeyen hasarlı bir ekleminiz olabilir. Bu tür sorunlar çoğunlukla manuel terapi ile düzeltilebilir.

Küçük adımların bir başka nedeni de kalça hareketinde sorun olabilir. Küçük adımlar sırasında kişinin bacağını çok fazla uzatmasına gerek yoktur. Ne yazık ki küçük adımlar sırt sağlığınıza baskı yaparak zarar verebilir. Kalça iyi uzamazsa, sırt ağrısı ve bölgede sinir sorunlarının yanı sıra başka sorunlara da yol açabilir.

6) Yürürken omzun bir tarafa düşmesi omurgada sorun olduğunu gösterebilir

© Leah Kelley / Pexels

Uyluklarınızın iç kısmındaki abdüktör adı verilen kaslar, yürürken pelvisinizi düz tutmanıza yardımcı olur. Bu nedenle, bir bacağımızı kaldırıp tek bacak üzerinde sağlam bir şekilde dururken ileri doğru hareket ettirdiğimizde, kaçıran kaslar vücudu düz tutar, ancak yalnızca doğru çalıştıkları takdirde. Normal yürüyüş sırasında topuk yere çarptığında pelvis diğer taraftaki kaslara binen baskıyı azaltmak için hafifçe aynı tarafa doğru hareket eder. Bazen omuz da yana doğru hareket eder, bu da sırtta sorun olduğunu gösterir.

7) Tekerlek ayakları osteoartritin göstergesi olabilir

© Pattadis Walarput/Getty Images

"Çarpık bacaklı, yaşlı, zayıf bir adam düşünün. ortopedi cerrahı Blitzer şöyle diyor: Dizlerindeki artritten muzdarip olduğu için böyle görünüyor.". Çoğunlukla yaşla birlikte ortaya çıkan osteoartritli kişilerin yüzde 85'inin tekerlekli bacaklara sahip olduğunu söylüyor. Vücut yeterince desteklenemediği için bacaklar eğrilir. Çarpık bacak sorununa D vitamini eksikliği ve genler neden olabilir ancak çocuklarda yetişkinlerden daha sık görülür. Genellikle çocuklar büyüdüğünde sorun ortadan kalkar ancak bazen özel bir bandaj yardımıyla düzeltilir.

8) X-bacaklar romatoid artritin göstergesi olabilir

© toeytoey2530/Getty Images

Bu bir tanesi inflamatuar hastalıklar bacakların içe doğru kıvrıldığı yer. Hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 85'i romatizmal eklem iltihabı, bacaklar X, diyor Blitzer. Bu durumda, insanların tuhaf, biraz garip bir yürüyüşü vardır, kaval kemikleri birbirine sıkı sıkıya bağlıdır ve ayak bilekleri birbirinden çok uzaktadır. Bazı durumlarda, hangi eklemlerin etkilendiğine bağlı olarak, osteoartritten muzdarip kişilerde X bacakları da görülür.

9) Kişi dönüş yapamıyor: zayıf motor koordinasyonunun göstergesi olabilir

© Kzenon

Denge, vücudun üç sistemi arasındaki koordinasyonun bir fonksiyonudur: görme, iç kulak ve kişinin uzayda kendi duruş hissi denilen şey. Eklemler, etraflarındaki bağ dokusu reseptörleri sayesinde konum algılama yeteneği sağlar. Reseptörlerin kalitesi eklemin ne kadar hareket üretebildiğiyle ilgilidir. Çok hareket ederseniz birçok reseptörü etkinleştirirsiniz ve bunun sonucunda vücudunuzda kendinizi daha iyi hissedersiniz.

Bu durumda vücut dengeniz daha iyi olur. Dengesi bozulan kişilerin sıklıkla oldukça zayıf görünmelerinin ve sağlıklarının kötü olmasının nedeni budur. Dengeniz bozulursa, dönüş yapamayabilir ve yürürken kolayca bir şeye çarpabilirsiniz. Tek ayak üzerinde dururken kolayca dengede durabilmenizi gerektiren merdiven çıkma sorunları da yaşayabilirsiniz.

Ayakları üzerinde dengesiz duran bazı hastalar, yaşlı görünmekten korktukları için sopa veya başka denge araçlarını kullanmaktan çekinirler. Doktorlar, bu tür hastalar için, iyileşmek amacıyla hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek yerine mevcut olanakları kullanmanın ve daha fazla hareket etmenin daha iyi olduğunu söylüyor.

Denge sorunları da şunlardan kaynaklanabilir: periferik nöropati, şeker hastalığına bağlı sinir hasarı. Diğer nedenler aşırı alkol tüketimi ve vitamin eksiklikleridir.

10) Yürürken düz ayak, düztabanlığın, ayak başparmağı sorunlarının, nöromların habercisi olabilir

© ChesiireCat/Getty Images

Düz bir ayak yandan bakıldığında fark edilebilir. Bir kişi yürüdüğünde ayağı pratik olarak bükülmez. Bu genellikle düz ayaklardan kaynaklanır. Ancak bu fenomenin başka nedenleri de var. Bu tür hareket, kişinin yürürken baş parmağındaki sorun nedeniyle ağrı hissetmesi durumunda dengeyi korumaya çalışmasıdır. Bu, ayak başparmağının etrafındaki kemik veya dokuda anormal bir genişleme olabilir. Ayrıca bacaktaki sinir dokusunun bir tümörü olan nöromadan da kaynaklanabilir. Bu, üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasındaki sinirin oldukça ağrılı bir kalınlaşmasıdır. Kişi acıdan kaçınmak için yürüme tarzını değiştirir.

11) Ayak sürüklemek Parkinson hastalığına işaret edebilir

© BBuilder/Getty Images

Bu durumda kişi yürürken bacaklarını hareket ettirmekte zorlanır ve bu nedenle bacaklarını arkasında sürüklüyormuş gibi görünür. Bazen böyle bir yürüyüş Parkinson hastalığına işaret eder. Dengesiz bir yürüyüş ve küçük adımlar da gözlemlenebilir. "Genellikle bir kişinin ayaklarını sürüklemeye başlaması, nöromüsküler bir hastalık olan Parkinson hastalığının açık bir işaretidir.", diyor Blitzer. Tümörlerin yanı sıra böyle bir yürüyüş hastalığın ilk belirtisidir.

Alzheimer hastalığı gibi demans hastaları da düşünme sorunları nedeniyle sıklıkla ayaklarını sürükleyebilirler. Bu durumda beyin ile kaslar arasındaki bağlantı bozulur. Bununla birlikte, kişi benzer bir yürüyüşe sahip olduğunda, zaten daha görünür hale gelir. bariz işaretler hastalıklar - hafıza, düşünme ve diğerleriyle ilgili sorunlar.

12) Parmak ucunda yürümek merkezi felç veya omurilik yaralanmalarına işaret edebilir

© Arman Zhenikeyev

Bu şekilde yürürken topuğunuz yere değmeden önce ayak parmaklarınız yere dokunur. Bunun nedeni, gerilme reseptörlerinin yanlış işleyişinden kaynaklanan kas tonusunun aşırı aktivitesinden kaynaklanmaktadır. Parmak ucunda yürürseniz, çoğunlukla omurganızda veya beyninizde travma veya beyin felci gibi hasarlar oluşur.

Bazen yürümeye yeni başlayan küçük çocuklar da bir süre parmak ucunda dururlar ancak bunun herhangi bir sağlık sorunuyla ilgisi yoktur. Hala endişeleniyorsanız doktorunuza danışın.

13) Topallayan bir yürüyüş, felç olduğunu veya kişinin bir bacağının diğerinden kısa olduğunu gösterebilir.

© seb_ra / Getty Images

Doktorlar sıklıkla yürüyüşün simetrisine dikkat ederler. Örneğin kişi bir ayağıyla doğru adım atarken diğerine biraz basarsa. Sorun simetri ise, vücudun bir tarafını etkileyen bir felç belirtisi olabilir.

Uzmanlar, bir bacağınız diğerinden kısaysa bunu yürüyüşünüzde fark edebileceğinizi söylüyor. Kişi topallıyor gibi görünüyor: normal olarak bir ayağının üzerine basıyor, ancak yürürken diğer bacağının ayağını bükmüyor. Bu bir doğum kusuru olabileceği gibi diz kapağı veya kalça kemiğini değiştirmek için yapılan ameliyatın sonucu da olabilir. Bir bacağın diğerinden 2 santimetreden uzun olmaması sağlık açısından sorun yaratmaz. Boy farkı uygun ayakkabı ile düzeltilebilir. Farkın fazla olması durumunda ise ameliyata başvuruluyor.

14) Zıplayan bir yürüyüş baldır kaslarınızın çok gergin olduğunu gösterebilir.

© yacobchuk/Getty Images

Bazen bir kişi yürürken atlar. Doktorlar bu fenomenin sıkı baldırlardan kaynaklanabileceğini söylüyor. Bu genellikle kadınların sürekli yüksek topuklu giymeleri nedeniyle olur. Bazen doktorlar tarafından yaşlılıkta spora başlamaları tavsiye edilen kadınların, düz ayakkabı giymenin zor olması nedeniyle bunu yapamadıkları da olur. Bazen bu hala genç bayanların başına gelebilir. Gençlik hep topuklu ayakkabı giyerdi.