- Herhangi bir ameliyatın başarısının %40'ının anestezi uzmanının çalışmasına bağlı olduğu doğru mu?
Elbette herhangi bir ameliyatın başarısı öncelikle ameliyatı yapan doktora bağlıdır ancak tüm ameliyatların yaklaşık %90'ı lokal anestezi veya genel anestezi altında yapılır, dolayısıyla anestezi uzmanı olmadan ameliyatın kesinlikle mümkün olmadığını söyleyebiliriz. . Anestezi uzmanı çok oynuyor önemli rol hastanın anesteziyi tolere edip edemeyeceğine, kendisi için ne tür bir ağrı kesici seçeceğine karar verir, muayene ve görüşme sonucunda anestezi uzmanı aslında her hasta için bireysel ağrı kesici rejimini seçer. Ancak burada işi bitmiyor: Ameliyat sırasında anestezi uzmanı hastanın hayatından sorumludur ve ameliyatı yapan uzmanın işine konsantre olmasını sağlar. Ameliyat sonrası dönem aynı zamanda bir anestezi uzmanı tarafından da denetlenir: anestezi rejimi, kalp ameliyatı gibi karmaşık ameliyatlar, büyük eklemlerin ve karın organlarının değiştirilmesine yönelik ameliyatlar, hastanın mümkün olan en kısa sürede tekrar ayağa kaldırılması gerektiğinde hemşirelik. komplikasyonu yok.

- Ameliyattan önce anestezi uzmanına görünmek gerekli midir?
Planlanan bir operasyon öncesinde anestezi uzmanı hastayı iki kez ziyaret eder. İlki ameliyatın arifesinde, ikincisi ise ameliyatın hemen öncesinde: Premedikasyonun (anestezi için ilaç hazırlığı) işe yarayıp yaramadığına, hastanın nasıl hissettiğine, her şeye nasıl tepki verdiğine bakar ve gerekirse onu zihinsel olarak rahatlatabilir.

- Günümüzde Tyumen tıbbında ne tür anesteziler kullanılmaktadır?
Bugün dünyada var olan her türlü ağrı kesici bölgemizde temsil edilmektedir. Hasta kendi ameliyatı sırasında bilincinin açık olmasını isterse bölgesel (lokal) anestezi, bilinci kapalı ise genel anestezi yapılır. Ancak, solunumu ve kan dolaşımını kapatmak gerektiğinde, yalnızca genel anestezinin belirtildiği ameliyatlar vardır; diğer birçok durumda, hasta kural olarak kendisi için seçim yapabilir ve anestezi uzmanı uzman olarak hareket edecektir. Hastaya, kendisi için en uygun ağrı kesici türü konusunda tavsiyede bulunun.

- Genel anestezi sırasında kişinin ağrı hissetme ihtimali var mı?
Bu ihtimali ortadan kaldırmak için bir yandan anestezinin derinliğini ölçen, kişinin uykuda olduğunu ve uyanmadığını kontrol eden, diğer yandan hastanın odaya alınmasına izin vermeyen ekipmanlarımız var. çok derin anestezi durumu. Günümüzde anestezi uzmanı, kişinin acı çekmediğini ve hiçbir şey hissetmediğini anlayacak gerekli tüm teknik yeteneklere sahiptir.

- Genel anestezinin eksi beş yıl ömür anlamına geldiği yönünde bir görüş var. Bu doğru mu?
Hayır anestezinin bununla hiçbir ilgisi yok. Ameliyata gelen kişinin ilk sağlık durumu önemlidir. Kural olarak, eğer insan vücudu yıpranmış bir durumdaysa, tıbbi açıdan buna, birkaç kronik hastalığın tek bir patojenik mekanizma ile birbirine bağlandığı komorbidite denir. Böyle bir insanı tedavi edemeyiz ama böyle bir hasta ameliyattan sonra çok uzun süre iyileşebilir, diğer patolojik süreçleri de kötüleşebilir. kesinlikle sağlıklı kişi anesteziden iyileşme herhangi bir ciddi sonucu tehdit etmez.

- Genel anestezi daha sonraki beyin fonksiyonlarını etkiler mi?
Genel anestezinin psiko-zarar verici bir etkisi olduğunu söyleyebiliriz ama yine hastanın özelliklerine bağlıdır: travmatik beyin hasarı geçirip geçirmediği, akıl hastalığından muzdarip olup olmadığı, Kötü alışkanlıklar. Bu faktörlerin varlığında psiko-zarar verici etki belirginleşecektir. Ancak bu kişi sağlıklıysa, o zaman ruh üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Ruh, fiziksel olarak çalışan kişilerde daha sık acı çeker, ancak zihinsel insanlar arasında, ameliyattan hemen sonraki dönemde de bazı özellikler geliştirebilen, çok etkilenebilir insanlar da vardır - bunlar çok

inandırıcı rüyalar ve sonra sanki gerçekten olmuş gibi görünüyor. Genel anestezinin yan etkileri şunlardır: Operasyondan hemen sonra uyku düzenindeki değişiklikler, hafızanın zayıflaması ve halüsinasyonlar ortaya çıkabilir. Bu olayların süresi kısadır ancak elbette bazı rahatsızlıklara neden olabilir. Anestezistlerin bilimsel topluluğu bu sorunun farkında, uzun yıllardır aktif olarak üzerinde çalışıyor ve bilim adamları ruh üzerinde kesinlikle hiçbir etkisi olmayacak yeni anestezi yöntemleri arıyorlar.

- Hangi hastalar genel anesteziyi daha kötü tolere eder?
İlk ciddi sorun fazla ağırlık . Obez hastalar anesteziyi ve ameliyatı çok daha kötü tolere eder, komplikasyonlar daha sık ortaya çıkar ve iyileşme süresi daha uzun sürer. Bu, yağ dokusunun kas dokusunun yerini alması nedeniyle oluşur: kalp kası yağ dokusuna dönüşür, solunum kasları atrofiye uğrar. Bu hastalarda tromboz riski yüksektir. Bu nedenle planlı operasyon geçiren hastaların kilolarını en az 5-10 kilo azaltmalarını, daha fazla hareket etmelerini, diyetlerinde daha fazla protein ve daha az karbonhidrata yer vermelerini şiddetle tavsiye ediyorum.

İkinci sorun ise sigara içmek. Ameliyat sonrası dönemde solunum bozuklukları, sigara içen kişinin kronik bronşiti ile doğrudan ilişkilidir. Solunum yollarının mukusla tıkanması gibi bozukluklar ve zatürre dahil çeşitli diğer komplikasyonlar mümkündür. Üçüncü sorun ise uyku apne sendromu (uyku sırasında nefes almada periyodik duraklamalar ve şiddetli horlama ile karakterize bir solunum bozukluğu) olan hastalardır. Ameliyathanede de sorun yaratırlar, bağımsız solunuma geçmeleri daha zordur, kanları daha viskozdur ve bunun ilaçlarla düzeltilmesi gerekir. Bir sonraki sorun elbette alkol. Aşırı alkol tüketen hastalarda bazı anestezi türleri işe yaramayabilir veya önceden tahmin edilemeyecek şekilde işe yarayabilir. Özellikle acil operasyonlarda sarhoş olan hastalar anestezistler için birçok soruna yol açmaktadır. Şu veya bu ağrı kesici ve sakinleştiricinin onları nasıl etkileyeceği bilinmemektedir, bazen alkolü kötüye kullanan hastalarda uykuyu tetiklemesi gereken ilaçlar ajitasyonun gelişmesine yol açmaktadır. Yine kanın viskozitesinin artması, bu da tromboz riskini ameliyat masasında felç veya kalp krizi geçirebilecek noktaya kadar doğurur.

- Anesteziden ne kadar süre sonra hasta normal yaşam tarzına dönebilir?
Her şey operasyona bağlı. Artık yeter çok sayıda Operasyonlar kesi yapılmadan, birkaç delik kullanılarak gerçekleştirildiği için hastalar minimal invazif ve laparoskopik cerrahiyi tercih etmektedir. Bu tür operasyonların iyileşme süresi kural olarak minimumdur; ertesi gün taburcu olabilirsiniz.

Modern anesteziyoloji, ameliyata ihtiyaç duyan hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan bütün bir bilgi dünyasıdır ve günümüzde bir anestezi uzmanı, insanların bu zor dönemden kurtulmasına yardımcı olmaktadır.

1. “Ameliyat sırasında uyanırsam ne olur?” Böyle bir olasılık var. Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde bu durum her yıl 20.000 ila 40.000 cerrahi hastada meydana geliyor. Bu hastaların yaklaşık üçte biri, bilinci yerine geldiğinde rahatsızlık, korku ve hatta panik yaşıyor. Birisi ameliyathanede başına gelenleri kendisi hatırlıyor, biri hipnoz altında ama bu kadar çok insan var ve hatta ABD'de ameliyat sırasında kontrol edilemeyen bir uyanma durumu yaşayan bir toplum bile var.

Tehlikelidir çünkü gelecekteki yaşamın kalitesini etkiler - stres sonrası sendrom gelişebilir. Ancak bazen anestezistlerin kendisi hastaları uyandırır. Örneğin, omurilik ameliyatı sırasında kişiden beyin cerrahının verdiği birkaç komutu yerine getirmesi istenebilir: parmaklarını hareket ettirmek, başını sallamak vb. Bundan sonra tekrar uykuya dalar ve ameliyattan sonra artık bu olayla ilgili hiçbir şey hatırlamaz.

2. "Ya halüsinasyon görmeye başlarsam?" Bu gerçekten daha önce de oldu ve bu yüzden anestezi ilaçları arasında böyle bir "ciro" var: çoğu piyasadan çıktı. Örneğin, ketamin korkutucu vizyonlara neden oldu, bu nedenle zamanla yalnızca hayvanlarda kullanılmaya başlandı (onlar, 5 yaşın altındaki çocuklar gibi kabus görmezler). Modern ilaçlar herhangi bir halüsinasyona neden olmaz.

3. "Sana erotik görüntüler verdiğini mi söylüyorlar?" Bu etki yalnızca kısa etkili bir anestezik olan sombrevin ile sağlandı. O kadar güçlü ve parlak cinsel görüntüler verdi ki, anesteziden sonra kişi bir süreliğine sıradan sekse bile ilgisiz hale geldi. Neyse ki (ya da ne yazık ki), bu ilaç şu anda piyasada değil.

4. “Ameliyattan sonra hafızam kötüleşirse ne olur?” Neredeyse tüm anesteziklerin beyin hücrelerine bir dereceye kadar zarar verdiğine dair kanıtlar var - bazı nöronlar ölüyor. Ancak bu bağlantıyı net bir şekilde izlemek henüz mümkün değil: her şey hastanın yaşına ve sağlık durumuna bağlıdır.

Diyelim ki bir kişi travmatik beyin hasarından sonra genel anestezi altında birkaç ameliyat geçirdi ve hafıza sorunu yaşıyor. Buna ne sebep oldu; yaralanma mı yoksa anestezi mi? Büyük olasılıkla yaralanma. Ancak hafıza bozukluğu ve konsantrasyon azalması ameliyattan sonra birkaç saat hatta günlerce devam edebilir.

Bir çalışma, kalp ameliyatı geçiren 600.000 Amerikalının yarısının hafıza kaybı ve bilişsel gerileme yaşadığını buldu. Ancak yine kalp ameliyatı sırasında bu yan etki sadece anesteziden değil yapay dolaşımdan da kaynaklanmaktadır.

5. “Genel anesteziye kapılabilirsiniz.” Aslında herhangi bir uyuşturucu bağımlılığına sebep olmaz. Dünyanın her yerindeki tecrübeli uyuşturucu bağımlıları bile anestezi altında rahatlıkla ameliyat edilebiliyor ve bu durum onların tekrar güçlü maddelere dönmesine neden olmuyor.

6. "Anestezi altındayken çok fazla şey söylersem ne olur?" Gerçekten de insanlar bazen anesteziye girerken veya çıkarken bir şeyler mırıldanırlar. Ancak bu, günlük yaşamda bir rüyada konuşmaktan daha sık olmaz. Ve kural olarak, bu şekilde hiçbir korkunç sır dünya tarafından bilinmez. Çoğu zaman insanlar günlük hayattan sözler atıyorlar: "Evet, zaten bir rapor hazırladım" veya "Murzik, beni rahatsız etme, seni şimdi besleyeceğim."

7. "Ya uyanmazsam?" Anesteziden kaynaklanan gerçek ölümler 200.000 elektif ameliyatta 1'dir. Aynı sayıda insan kazara başlarına bir tuğla düştüğünde ölüyor. Komplikasyonların ve ölümlerin çoğunluğu cerrahi nedenlerden kaynaklanmaktadır. Ve anestezi sayesinde iyileşme şansımız oluyor.

Doktorunuz size yalnızca ameliyatın size yardımcı olabileceğini söyledi mi?

Birçok hasta için bu bir ölüm cezası gibi geliyor. Uygulamadan, pek çok anestezi uzmanı, çoğu hastanın yaklaşan anesteziden olduğu kadar ameliyatın kendisinden de korkmadığını güvenle söyleyecektir.

Ve insanları korkutan şey, her şeyden önce anestezi sırasında olup biteni kontrol edememektir ve bilinmeyendir: anestezi nasıl çalışır, anestezi sırasında hoş olmayan hisler olur mu, hasta nasıl uyanır, sonuçları nelerdir...

Hastaların anesteziyle ilgili en yaygın korkularını çürütmeye çalışalım:

EFSANE #1 “Ameliyat sırasında uyanacağım.”

Bu yanılgıların kökleri çok eskilere dayanmaktadır. Gerçek şu ki, yüz yıldan fazla bir süre önce "manuel" (maske) eter anestezisi tekniği aktif olarak uygulanıyordu. Operasyon sırasında hastanın yüzüne peçeteli modern bir maske uygulandı ve sıvı eter damlatıldı. Hasta kendi kendine nefes aldı, eter buharları hasta tarafından solundu ve bunun sonucunda uyku oluştu. Tıptan en uzak kişi bile anestezi dozajının uyku için gerekli olduğunu ve tehlikeli olmadığını anlar. yan etkiler, bu yöntemle seçim yapmak çok zordur. Bu nedenle anestezinin toksik etkilerinden kaçınmak için anestezi yüzeysel düzeyde yapıldı ve hasta periyodik olarak "uyandırıldı"... Modern yaklaşım genel anestezi kökten değişti. İlaçların dozajları açıkça seçilmiştir Her hastanın od'u (yaş, cinsiyet, kilo, yandaş hastalıklar, ameliyat türü dikkate alınarak) Otomatik dozaj sistemleri kullanılmaktadır (yapay havalandırma cihazlarında, damar içi otomatik dozaj cihazlarında). Bu nedenle ameliyat sırasında hastanın uyanma ihtimali yoktur...

Efsane, ameliyatın sonunda (ağrılı manipülasyon yapılmadığında, bandaj uygulanmadığında vb.), anestezi uzmanının hastayı uykudan "serbest bırakmaya" başlaması, böylece bazı hastaların etraflarındaki konuşmaları duymasıyla desteklenmektedir. , sanırım operasyon sırasında uyandılar...

2. EFSANE "Halüsinasyonlar olacak."

Çoğu zaman, geçen yüzyılın 70-80'lerinde anestezi uygulanan insanlar onları dehşetle hatırlıyor. Bunun nedeni, anestezi sırasında ve sonrasında çoğunun kabus görmesi, halüsinasyon görmesi ve uyku bozukluğu yaşamasıdır. Objektifti! Açıklanan tüm semptomlar şunlardı: yan etki Anesteziklerden biri olan ilaç, ağrı kesici ve hasta güvenliği açısından nitelikleri açısından çok iyidir, ancak aşağıdaki özelliklere sahiptir. Bu ilacın olumsuz etkilerini karmaşık anestezi (birkaç anestezik kombinasyonu) kullanarak düzeltmek mümkündür.

Günümüzde anestezi için niteliksel olarak farklı ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır, yumuşak bir uykuya dalma, dinlendirici bir uyku ve huzurlu bir uyanış sağlayan. Çoğu zaman, anesteziden sonraki ilk yarım saat içinde hasta "sanki hiçbir şey olmamış gibi..." diyor.

3. EFSANE “Uyuşturucu bağımlılığı gelişebilir.”

Böyle bir bağımlılığın minimum olasılığı vardır, ancak yalnızca büyük yaralanmaları olan hastaları, birkaç anesteziden sonra, kısa bir süre boyunca anestezi yaparken ve ayrıca postoperatif dönemde narkotik analjeziklerle uzun süreli (birkaç hafta) ağrıyı hafifletirken. Uygulamada bu durumlar nadirdir ve daha ziyade kuralın bir istisnasıdır.

4. EFSANE “Hafıza kötüleşir, baş ağrıları acı verir.”

Elbette anestezi sırasında doğrudan etkileyen ilaçlar kullanılır. gergin sistem ve daha yüksek sinir aktivitesi. Etki derecesi miktara (doza), etki süresine (15 dakikalık operasyon ile 9 saatlik operasyon biraz farklıdır), anestezi sıklığına (ömür boyu 1-2 anestezi ve yılda bir düzine anestezi) bağlıdır. Kişi kısa bir süre içerisinde birden fazla zorlu operasyon geçirmişse ya da uzun süreli anestezi geçirmişse doğal olarak kısa süreli unutkanlık meydana gelebilir. Ancak bu durumda bu olayların anesteziyle mi yoksa vücut hastalıklarının genel şiddetiyle mi ilişkili olduğunu söylemek zordur. Bu konuda alkol almakla bir benzetme yapabiliriz; her alkol içtiğinizde hafıza kaybını düşünmüyor musunuz?

Anestezi sonrası baş ağrısının ortaya çıkması son derece nadirdir. Kural olarak, spinal anestezi sonrasında kalıcı baş ağrıları meydana gelebilir. Bununla birlikte, bu baş ağrılarının önkoşulları vardır - hastanın başlangıçtaki astenik durumu, bitkisel-vasküler distoni, migren eğilimi, azalmış atardamar basıncı. Hatta bu tür hastalarda spinal anestezi sonrası 24 saat yatak istirahatine sıkı sıkıya uyulması, İçme rejimine uyum, vakaların% 90'ında baş ağrılarından kaçınmanıza olanak sağlar.

5. Efsane: "Anestezi sarhoş bir insanda işe yaramaz."

Anestezi yaşayan her insanı etkiler! Tek soru, doğru ilaç kombinasyonunu ve dozajlarını seçmektir. Alkol alımı anesteziyi iki şekilde etkiler. Erken aşamalarda kronik alkol alımı, karaciğerin sürekli "savaş hazırlığına" yol açar, bu nedenle hem alkol hem de birçok anestezik moleküllerini yok eden enzimlerinin aktivitesi artar ve istenen anestezi derinliğini elde etmek için büyük dozlarda anestezi ilaçlarına ihtiyaç duyulur. Uzun süreli alkolizm ile hastalarda karaciğer sirozu gelişir ve karaciğerin detoksifikasyon kapasitesi keskin bir şekilde düşer - bunun sonucunda çok daha küçük dozlarda anesteziklere ihtiyaç duyulur.

Akut zehirlenme sırasında birçok anestezik maddenin etkisi artar ve bazıları değişir. Bu nedenle anesteziye girmeden önce muhtemelen alkol almamalısınız...

6. Efsane: "Anesteziden öleceğim."

Anestezinin amacı öncelikle hastayı cerrahi saldırganlıktan korumak, konfor, güvenlik sağlamak ve hastanın vücudundaki hayati süreçleri izlemektir.

Tabii ki, ameliyat masasında hasta ölümü vakaları var - bunlar hastalığın ciddiyeti, yaralanma, kanama, eşlik eden hastalıklar ile ilişkilidir, ancak anestezi ile ilişkili değildir.

Ameliyattan önce anestezi uzmanı hastayı dikkatlice inceler, tüm kronik hastalıklar, vücudun özellikleri hakkında bilgi edinir - bu sayede doktor en güvenli anestezik kombinasyonunu seçebilir. Anestezi arifesinde tüm ilaçların alımına anestezi uzmanı ile karar verilmelidir - bu, ilaçların ve anesteziklerin birbirleri üzerindeki olumsuz etkilerini ortadan kaldıracaktır. Anestezi hazırlığı da önemlidir - ameliyattan en az 6 saat önce yiyecek veya sıvı alınması kesinlikle yasaktır. Bu prensibin ihlali, anestezi ve aspirasyon (mide içeriğinin solunum yoluna girmesi) sırasında kusmaya yol açabilir. O zaman sorunlar ortaya çıkabilir...

Efsane No. 7 “Genel anestezinin yerini lokal anestezi alabilir.”

Birçok hasta ve çoğu zaman ameliyatı yapan doktorlar anestezinin tedavinin önemsiz bir aşaması olduğuna inanır. Bu büyük bir yanılgıdır. Cerrahi saldırganlık sırasında ortaya çıkan ağrı güçlü bir yıkıcı faktördür, vücutta "acil durum savunması" süreçlerini tetikler - kalbin düzenlenmesi, nefes alma, karaciğer, böbrekler, endokrin sistem değişiklikleri, stres hormonları salınır ve periferik damarlarda güçlü bir spazm meydana gelir. Ameliyat sırasındaki şiddetli ağrı daha sonra oldukça ciddi ve bazen hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir - böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği, kalp ritmi bozuklukları vb. Buraya altta yatan kronik hastalıkların varlığı ve lokal anestezinin hiçbir şekilde etkilemediği operasyon sırasında hastanın uyanık olması duygusal stres bileşenini de eklersek, anesteziye bir alternatifin her zaman mevcut olmadığı ortaya çıkar.

Bağımsız bir anestezi türü olarak lokal anestezi mümkündür, ancak yüzeysel operasyonlar için, yüksüz eşlik eden patolojileri olan duygusal açıdan stabil kişilerde veya anestezi riskinin operasyonun risklerini önemli ölçüde aştığı durumlarda kullanılabilir.

Günümüzde hastalarda, özellikle çocuklarda herhangi bir ameliyatın genel anestezi altında yapılması gerektiği (pek çok rahatsız edici tanı testi - gastroskopi, kolonoskopi vb. gibi) dünya pratiğinin normu olarak kabul edilmektedir. Kişinin operasyon öncesinde ne olduğunu veya operasyon sırasında neler olduğunu hatırlamasına gerek yoktur. Operasyonun tamamlanmasının ardından hasta herhangi bir olumsuz duygu veya anı olmadan uyanmalıdır.

Sonuç olarak şunu belirtmek isterim: Yapılacak anestezi türü doktor tarafından seçilmeli (doğal olarak hastanın istekleri dikkate alınarak) ve doktoru ve kliniği seçmeniz gerekiyor. Kliniğin donanımı, klinikte bu tür operasyonların sıklığı, doktorun hastaya karşı deneyimi ve tutumu, her türlü anesteziyi sizin için olabildiğince güvenli ve konforlu bir şekilde gerçekleştirmenize olanak sağlayacaktır!

Maria Kalinina

10 Aralık 2012, 09:12

Novosibirsk estetik tıp kliniği "Altın Bölüm" anestezi uzmanı ve resüsitatörü Maria Kalinina, Taige.info ile uykuya dalmaktan korkmadığınız doktorların yanı sıra hastaların anestezi öncesi yaklaşık 10 fobisi hakkında konuştu.

Hastanın ağrı duymamasını sağlamakla kalmayıp, cerrahi müdahaleyi hissetmemesini ve görmemesini de sağlayan bir yöntem olan anestezi, ilk kez 1846 yılında diş hekimi Thomas Morton tarafından uygulamaya konulmuştur. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki anıtının üzerindeki yazıtta şöyle yazıyor: "Ondan önce ameliyatlar her zaman bir ızdıraptı." Ancak paradoks şu: Bir buçuk asırdan fazla bir süre sonra hastalar çoğu durumda ameliyatın kendisinden çok anesteziden ve anestezinin sonuçlarından korkuyor. Ve bu, dünya istatistiklerine göre anestezinin arabada seyahat etmekten daha güvenli olmasına rağmen.

Elbette anesteziklerin ve kullanımının kesinlikle zararsız olduğunu söylemeye de gerek yok. Avrupa'nın ilk anesteziyoloji bölümünün ilk başkanı Sir Robert Mackintosh, 60 yılı aşkın bir süre önce anestezinin her zaman tehlikeli olduğu ve bu nedenle uygulanmasının uzmanların özel eğitimini gerektirdiği fikrini dile getirmişti. Aynı zamanda, Birleşik Krallık'ta yaşayanlar arasında yakın zamanda yapılan bir anket, nüfusun neredeyse %40'ının anestezi uzmanının kim olduğu hakkında hiçbir fikrinin olmadığını gösterdi. Rusya'da bu oranın ne kadar olduğu ancak tahmin edilebilir.

Novosibirsk estetik tıp kliniği "Altın Bölüm" anestezi uzmanı ve resüsitatörü Maria Kalinina, Taige.info ile uykuya dalmaktan korkmadığınız doktorların yanı sıra hastaların anestezi öncesi yaklaşık 10 fobisi hakkında konuştu.

Anafilaktik şok korkusu. Rusya'da anestezi ilaçlarına alerji testi yapılmadığını söylüyorlar. Öyle mi? Peki ameliyat için anestezi nasıl seçilir? Bir hastada belirli bir anestezik ilaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük nasıl belirlenir?

— Tıbbi yayınlara göre anafilaktik şok görülme sıklığı genel anestezik enjeksiyonu alan 5-25 bin hastada 1'dir. Bazı genel anestezi ilaçlarına yönelik alerji testleri ülkemizde pek yapılmamaktadır. Ancak anestezi yöntemini seçerken doktor bu komplikasyonun gelişme olasılığını dikkatle belirler. Bu ciddi komplikasyonun gelişmesine karşı her zaman nitelikli bir anestezi ekibi hazır bulundurulur.

Korkular: “Anestezi insanın ömrünün 5 yılını alır”, “Anestezi kalbi etkiler!” Anestezinin sıklık sınırı var mıdır? Doğru anestezi neden hiçbir risk taşımaz? Karşınızdaki anestezi uzmanının gerçek bir profesyonel olduğunu nasıl anlıyorsunuz?

— Anestezi kaçınılmaz olarak cerrahi tedaviyle ilişkilidir. Ameliyat kesinlikle endike ise, anestezi tedavi önlemleri kompleksinin yalnızca bir parçasıdır. Genel anestezi veya anesteziden bahsedecek olursak, bu öncelikle ameliyat sırasında vücudun korunmasıdır ve anestezistin görevi hastayı cerrahi travmadan korumaktır. Üstelik yeterli anestezik bakım, perioperatif dönemde, yani vücudun cerrahi saldırganlığa stres tepkisi ve buna fizyolojik adaptasyon döneminde tedavi ihtiyacını önemli ölçüde azaltabilir.

Anestezi korkuları, anestezi için toksik ilaçların kullanıldığı tıbbın gelişme dönemine kadar uzanır.

Çoğu zaman, tüm bu anestezi korkuları temelsizdir ve anestezi için toksik ilaçların kullanıldığı tıbbın gelişme dönemiyle ilgilidir. Açık şu an Genel anestezinin neden olduğu komplikasyonlar minimum düzeydedir. Anestezi uygulamadan önce doktor hastaya anesteziyi seçme yöntemini ve olası riskleri açıklar. Hastanın doktorun cevaplayamayacağı soruları varsa, kanunen bu uzmanın yardımını reddetme hakkına sahiptir. Sorumluluğun oldukça yüksek olduğu göz önüne alındığında mesleğimizde amatör çok fazla yok.

“Anestezi aynı ilaçtır” korkusu. İntravenöz anestezi için en iyi ilaçların Rusya'da bulunmadığı ve bu nedenle, bu tür anestezi yaparken doktorların genellikle uyutma konusunda iyi, ancak ağrıyı gidermede kötü olan ilaçları kullandığı doğru mu? Bunu önlemek için ilaçlara ilaç eklendiği gerçekten doğru mu?

— İntravenöz anestezi çok bileşenli bir tekniktir. Etki, uyku, ağrı giderme ve kas gevşemesi yaratmayı amaçlayan birkaç ilacın kombinasyonuyla elde edilir. Ve yalnızca bunların yetkin kombinasyonu rahat, etkili anestezi sağlar. Bugün Rusya'da bu tür anestezi için ilaç sıkıntısı yok.

“Ya ameliyat sırasında uyanırsam?” korkusu Uykuya dalma ve uyanma süreci nasıl kontrol ediliyor? Bir hastanın ameliyat sırasında uyanması gerçekten mümkün mü? Bu durumda kendini nasıl hissedecek? Operasyon ekibi bunu fark edecek mi?

— Tıbbi yayınlara göre “intraoperatif bilincin restorasyonu” sorunu en çok yaygın neden Amerika Birleşik Devletleri'ndeki davalar. Ancak kural olarak hastanın etrafındaki insanların konuşmalarını duyabildiği bir uyanma dönemiyle ilişkilidir. Günümüzde bu gibi vakaları dışlamak için anestezi derinliği izlenmekte ve bu da sayılarının minimuma indirilmesini mümkün kılmaktadır.

Hasta ağrıya katlanmamalıdır. Yeterli ağrı kesici, onu denetleyen doktorun ana görevlerinden biridir.

Korku “Ameliyat sırasında herhangi bir ağrı hissetmesem bile uyandıktan sonra her şey düzelecek!” Ameliyat sonrası ağrıyla nasıl başa çıkıyorsunuz? Birçoğu, "kendinizi kimyayla doldurmaktan"sa buna katlanmanın daha iyi olduğuna inanıyor.

— Ağrı maalesef ameliyat sonrası dönemin ayrılmaz bir parçasıdır. Ameliyat sırasında kaçınılmaz doku hasarı ile ilişkilidir. Şiddeti değişebilir ve bu da cerrahi tekniğe bağlıdır. Şu anda ameliyat sonrası ağrının yeterli düzeyde giderilmesi için birçok yöntem ve ilaç bulunmaktadır. Hasta acıya katlanmamalıdır! Yeterli ağrı kesici, onu denetleyen doktorun ana görevlerinden biridir.

Korkular “Uykumda çılgına döneceğim ve doktorlar bana gülecek. Peki ya bunu duyarsam?”, “Ya genel anestezi altında bir şeyi ağzımdan kaçırırsam?” Ameliyat sırasında sık görülen hasta deliryumu vakaları var mı? Peki işin etik boyutu nasıl çözülüyor?

— Etik konular bir bütün olarak toplumumuz için günceldir. Bu kurallara uymamak, her kişinin kişisel sorumluluğundadır. Ancak genel olarak mesleki etikten bahsediyorsak, Altın Bölüm de dahil olmak üzere herhangi bir kliniğin sağlık personeli, hem genel olarak tıbbi gizliliğin hem de anestezi altındaki bir hastanın istemeden söyleyebileceği şeylerin ifşa edilmesi konusunda yasal sorumluluk taşır.

Korku: "Anestezi çocukların ruhunu sakatlar", "Herhangi bir anestezi yaşlılar için tehlikelidir - kalp buna dayanamaz, felç meydana gelebilir." Büyüyen bir çocuğun vücudu ve zayıflamış bir yaşlı, bu insanları otomatik olarak riske sokar mı?

— Cerrahi tedavi gerekiyorsa, çocukluk ve ileri yaş gruplarında yeterli anestezinin sağlanamaması, anestezinin getirdiği risklerden çok daha tehlikelidir. Çocuklarda bölgesel anestezi genellikle genel anestezi ile birleştirilir. Bir prensip var: Çocuğun ameliyatında “bulunmaması” gerekiyor. Çünkü bu onun için psikolojik bir şok, ömür boyu sürebilecek bir korku. Önemli olan bu. Bu prensibe her zaman %100 uyulmalıdır.

Spinal ve epidural anestezi korkusu: "Sırtıma enjeksiyon yapılmasından korkuyorum - omuriliğe zarar verirler, ya ölürüm ya da sakat kalırım." Bu korkular gerçekten bu kadar yersiz mi? Bu nasıl önlenebilir?

— İsviçre'de yapılan çalışmalara göre bölgesel anestezi tekniklerinin neden olduğu ciddi komplikasyon görülme sıklığı 40.000'de 1 ile 200.000 hastada 1 arasında değişmektedir. Sıkı, önceden belirlenmiş protokol, metodolojiye bağlılık ve yeterli teknik Destek bu komplikasyonlar minimum düzeydedir.

Modern anestezi yöntemleri, zaten koğuşta rahatça başlamanıza ve böylece korkuyu ortadan kaldırmanıza olanak tanır

Korku: “Anesteziden önce aniden hissetmeye başlayacağım panik atak? Nevrotiklerle ne yapmalı?

- Öncelikle burada hastanın psikolojik hazırlığı önemlidir - hem doktorla görüşmesinin nasıl sonuçlanacağı, hem de kişinin kendisini nasıl hazırlayacağı. İkincisi, modern anestezi yöntemleri, onu zaten koğuşta oldukça rahat bir şekilde başlatmanıza ve böylece korkuyu ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Böylece “Altın Bölüm”de anestezi, daha da fazla korku yaratan ameliyat masasında, özel ekipman ve aletler arasında değil, hastanın da uyanmak zorunda kalacağı konforlu bir odada başlar.

“Uyuyacağım ve uyanmayacağım” korkusu. Hasta uykuya dalmaktan korkuyorsa lokal anestezi konusunda ısrar edebilir mi?

— Yeterli lokal anestezi bazı durumlarda öncelikli tercih olabilir. Ancak yalnızca anestezi ekibinin varlığı durumu net bir şekilde kontrol edebilir ve rahatlık yaratabilir.

Kliniğin kadrosunda bir anestezi ekibi varsa, bu yüksek profesyonellik, pahalı ekipmanların mevcudiyeti, güvenlik ve tüm riskleri en aza indirme yeteneği anlamına gelir. Bu tür doktorlarla korkmadan uykuya dalabilirsiniz.

Tatyana Lomakina'nın fotoğrafları

Korkmayın, çünkü bu birkaç saat uyuyup yeni, güzel bir bedenle uyanmak için harika bir fırsat! Eğer uykuya dalar ve deneyimli bir anestezi uzmanının gözetiminde uyanırsanız endişelenmenize gerek yoktur. Uzmanlar, özellikle plastik cerrahi söz konusu olduğunda anesteziden neden korkmaya gerek olmadığı konusunda profesyonel görüşlerini bizlerle paylaştı.

Butko Plastik kliniğinde anestezinin güvenli olması için gerekli tüm testleri yapabilir, uzman tavsiyesi alabilir, teşhislerden geçebilir ve vücudun kapsamlı bir muayenesini yapabilirsiniz. Butko Plastik'te kapsamlı ve yetkin bir yaklaşım sağlığınızın ve kusursuz cerrahi sonuçların anahtarıdır.

Anestezi: özellikler ve nüanslar

Genel anestezi, cerrahın işini verimli bir şekilde yapmasını, hastanın ise ağrı, korku ve rahatsızlık yaşamamasını sağlar.

Genel anestezi şu şekilde karakterize edilir:

• Hasta ilaçlı uykuya yatırıldığında bilincin tamamen kaybolması

• Ameliyata ve dış uyaranlara yanıt eksikliği

• duyu kaybı

• kas gevşemesi

Bu durumlara anestezik maddelerin vücuda girmesiyle ulaşılır. İlaçlı uyku için spesifik ilaçların seçimi anestezistin görevidir.

Anestezi hazırlığı aşağıdaki adımları içerir:

• testler (genel ve klinik kan testleri, idrar testleri)

• uzman doktorlar tarafından muayene edilmek (terapist, kardiyolog, diş hekimi, jinekolog vb.)

• organ ve sistemlerin teşhisi (kardiyogram, kalbin ultrasonu vb.)

• tarih alma

• Tanılama alerjik reaksiyonlar ilaçlar için

Önerilen ameliyattan birkaç gün önce anestezi uzmanı araştırma sonuçlarını inceler, hastayla konuşur ve ardından anestezi ilacının türünü ve dozajını seçer.

Anestezi hakkındaki mitleri ortadan kaldırıyoruz. Yetkili bir yaklaşımdan korkmanıza gerek yok

1. Anestezi sırasında hasta, halüsinasyonlar veya vizyonlar olmadan sadece uyur

İlaçlı uyku sırasında hastanın bilinci normal uykudakiyle aynı şekilde davranır. Beyin dinlenir, bazen normalden daha canlı rüyalar görülebilir. Ancak halüsinasyonlar, uyurgezerlik ve "tünelin sonundaki ışık" yok - bunların hepsi film yönetmenlerinin çılgın fantezisinden başka bir şey değil.

2. Anestezinin etkisi sırasında hasta uyanmıyor

Kazara "uyanma" olmayacak! Bunu yapmak için anestezi uzmanı vücudu kapsamlı bir şekilde inceler ve ilaçları doğru dozajda seçer. Sırasında estetik cerrahi Kalp fonksiyonu, kan basıncı, nabız, vücut ısısı, beyin aktivitesi ve diğer faktörler sürekli izlenir. Ancak durum değişmeye başlar başlamaz anesteziyi ayarlamanın yolları her zaman vardır.

3. Zor bir durumdan çıkış yollarını bulabilirsiniz

Deneyimli anestezistler şunu söylüyor: anestezi uygulamak için neredeyse hiçbir mutlak kontrendikasyon yoktur (karmaşık hastalıklar hariç) kardiyovasküler sistemin). Doktorun profesyonelliği her duruma “tıbbi çözüm” bulmakta yatmaktadır. Bir anestezi uzmanı anestezi sağlamayı reddederse, daha deneyimli başka bir uzman arayın.

4. Anestezikler yalnızca birkaç saat etki eder; hiçbir sonucu olmaz

Anesteziden sonra hafif baş dönmesi, halsizlik ve kusma eşlik edebilir, ancak bu hoş olmayan anlar yalnızca birkaç saat devam eder. Anestezinin beyni etkileyeceğini ve bunun gelecek yaşamda “yankılarını” taşıyacağını söylemek kesinlikle uzman değildir!

5. Anestezi yaşam beklentisini etkilemez ancak dikkatli kullanılmalıdır.

Kişi durumu ağırlaştırmadığı sürece tek bir anestezi kişinin ömrünü kısaltmaz. Herhangi bir anesteziden sonra vücudun iyileşmesine izin verilmelidir, çünkü anestezi ile yapılan ameliyatlar vücut için bir sarsıntıdır. Ancak genel anestezi altında yapılan bir ameliyatın ardından çok yakın bir zamanda bir sonraki ameliyat gerçekleşirse vücut arızalanabilir.

6. Hazırlık ne kadar kapsamlı olursa riskler de o kadar az olur.

İdeal olarak bir plastik cerrahın bıçağının altına girebilmelisiniz. sağlık: viral hastalıklar, diş problemleri, nevrozlar vb. olmadan. Stabil bir iyileşme durumuna girebilmek için kronik hastalıkların tedavi edilmesi gerekir.

• Ameliyattan en az birkaç gün önce sigarayı bırakın; bu şekilde ameliyat sırasında solunum komplikasyonları riskini önemli ölçüde azaltacaksınız.

• ameliyattan birkaç hafta önce alkol almayın

• Gastrointestinal sistemi bozmamak için yeni veya "tartışmalı" ürünlerin kullanımını hariç tutun

• anestezi uzmanına sağlıktaki en ufak sapmalar hakkında bilgi verin: baş dönmesi, ağrı, halsizlik, kaygı vb.

Hasta anesteziden nasıl kurtulur?

• Anestezi sona erdikten sonra hasta bilincine kavuşur; reaksiyon, hassasiyet ve kas fonksiyonu normale döner.

• Ameliyattan sonraki ilk saatlerde kişi anestezi uzmanı ve diğer uzmanların sıkı denetimi altındadır.

• İlk başta hastaya ilacın neden olduğu uyku durumundan sorunsuz bir şekilde çıkması ve ağrının dinmesi için anestezi verilir.

• Kan hacmini eski haline getirmek için elektrolit solüsyonlarıyla infüzyon tedavisi yapılır.

• Kural olarak, ameliyattan sonraki ikinci günde hasta, doktorların onu izlemeye devam ettiği özel bir bölüme transfer edilir.

• Anesteziden kurtulmanın yan etkileri baş dönmesi, baş ağrısı ve hafif mide bulantısını içerebilir. Ancak genel olarak durum tolere edilebilir, özellikle de arka planda pozitif duygular dönüşümden.