Panimula

Isa sa pinakamataas na panganib na kinakaharap ng isang tao sa buhay ay ang panganib na magkasakit. Ang isang sakit ay halos palaging lumilikha ng pangangailangan na makatanggap ng pangangalagang medikal, iyon ay, hindi lamang ito lumilikha ng isang pasanin ng ilang mga materyal na gastos, kundi pati na rin ang hindi gaanong makabuluhang problema sa paghahanap at pagtanggap ng hindi lamang anuman, ngunit mataas na kalidad na mga serbisyong medikal. Sa loob ng libu-libong taon, ang mga tao ay nakatanggap ng pangangalagang medikal para sa pera. Ngunit ipinakita ng karanasan na sa lugar na ito ang simpleng mga relasyon sa pagbili-pagbebenta ay ginagawang isang napaka-mahina na pigura ang pasyente.

Kaya naman ang mga tao ay gumagamit ng health insurance sa loob ng mahigit isang daang taon. Ito ay isang sistema ng mga relasyon sa pagitan ng mga tao at mga organisasyon na nagpapahintulot sa isang tao, sa kaganapan ng isang nakaseguro na kaganapan, na hindi gumastos ng mga personal na pondo, ngunit upang gamitin ang mga serbisyo ng isang "mutual assistance fund", kung saan ang lahat ng kinakailangang mga serbisyong medikal ay makukuha. binayaran para sa. Ang mga espesyalista nito ay nag-aayos din ng tulong at sinusubaybayan ang kalidad nito. Sa Russia ngayon, ang mga naturang "pondo" ay mga kompanya ng segurong medikal at mga pondo ng sapilitang medikal na insurance sa teritoryo.

Ang mga alituntunin ng mga ugnayan sa pagitan ng mga kalahok sa segurong pangkalusugan, ang sistema ng mga bayad na serbisyo, ang kanilang mga karapatan at kapwa responsibilidad ay binaybay nang detalyado sa espesyal na batas. Tulad ng ipinapakita ng karanasan, ang mga nakakaalam ng mga patakaran ng laro, alam kung paano gamitin ang mga ito at tinitiyak na ang pagsunod sa mga ito mula sa mga manggagawang medikal at mga tagapangasiwa ng pangangalagang pangkalusugan ay tumatanggap ng pinakamataas na kalidad ng pangangalaga na may kaunting paggasta ng pera, oras, at kalusugan.

Mga pangunahing uri at prinsipyo ng segurong pangkalusugan

Ang insurance ay isa sa mga pangunahing paraan na ginagamit ng mga tao at iba't ibang negosyo upang mabawasan ang mga pagkalugi mula sa mga mapanganib na sitwasyon.

Bagaman ang mga sistema ng panlipunan at sapilitang medikal na seguro sa Russia ay gumagana nang hiwalay sa isa't isa, ang Batas ng Russian Federation "Sa Medikal na Seguro ng mga Mamamayan sa Russian Federation" ay nagsasaad: "Ang sapilitang medikal na seguro ay isang mahalagang bahagi ng seguro sa lipunan ng estado. .” Bilang karagdagan, ang Konsepto ng Health Care Development at medikal na agham sa Russian Federation, ito ay binalak upang higit pang pagsamahin ang mga mapagkukunang pinansyal ng panlipunan at sapilitang seguro sa kalusugan at lumikha ng isang pinag-isang sistema ng medikal at panlipunang seguro.

Ang segurong medikal sa kasalukuyang yugto ay dapat na maunawaan bilang isang sistema ng pang-ekonomiya at legal na relasyon sa lipunan upang maprotektahan ang mga interes ng ari-arian ng pasyente kapag nagbibigay sa kanya ng pangangalagang medikal.

Ang unang batas sa regulasyon na naglatag ng pundasyon para sa medikal na seguro sa modernong Russia ay ang Batas "Sa Medikal na Seguro ng mga Mamamayan sa RSFSR," na pinagtibay noong 1991. Nang maglaon, ipinakilala ng mambabatas ang isang bilang ng mga makabuluhang pagbabago dito, at mula doon sandali, ang ligal na batayan para sa pagpapaunlad ng segurong medikal sa ating estado ay naging Batas ng Russian Federation "Sa segurong medikal ng mga mamamayan sa Russian Federation" (naaprubahan ng Resolusyon ng Gobyerno (1993)).

Ayon sa Batas, ang segurong pangkalusugan ay isang anyo ng panlipunang proteksyon ng mga interes ng populasyon sa pangangalagang pangkalusugan, ang layunin nito ay upang garantiyahan ang mga mamamayan, sa kaganapan ng isang nakaseguro na kaganapan, pagtanggap ng pangangalagang medikal mula sa naipon na mga pondo at pagpopondo ng mga hakbang sa pag-iwas.

Alinsunod sa batas, mayroong dalawang uri ng segurong pangkalusugan sa Russia - boluntaryo at sapilitan. Ang mga pinagmumulan ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan, bilang karagdagan sa mga pondong pambadyet, ay kinabibilangan ng mga pondo mula sa estado at pampublikong organisasyon, mga negosyo at iba pang entidad ng negosyo, mga personal na pondo ng mga mamamayan, libre at kawanggawa na mga kontribusyon at mga donasyon. Isang istruktura ng compulsory health insurance (CHI) ang nilikha, kabilang ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund, teritoryal na compulsory medical insurance na pondo at ang kanilang mga sangay, at mga medical insurance na organisasyon. Alinsunod sa resolusyon ng Supreme Council ng Russian Federation No. 4231-1 na may petsang Disyembre 25, 1995. Ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund ay ipinagkatiwala sa pagpapatupad ng patakaran ng estado sa larangan ng compulsory health insurance para sa mga mamamayan ng Russia.

Ang mga tagaseguro ng populasyong nagtatrabaho ay mga employer at mga taong nakikibahagi sa mga aktibidad na pangnegosyo. Ang mga tagaseguro ng hindi nagtatrabaho na populasyon ay mga lokal na ehekutibong awtoridad.

Ang seguro ng populasyon ay isinasagawa batay sa mga kontrata na natapos sa pagitan ng mga may hawak ng patakaran at mga tagaseguro, bilang panuntunan, pabor sa isang ikatlong partido - ang nakaseguro.

Matapos tapusin ang isang kontrata, ang insurer ay obligado na mag-isyu ng isang medikal na patakaran sa nakaseguro. Ang sapilitang patakaran sa segurong medikal ay may bisa sa buong Russian Federation, kabilang ang labas ng permanenteng paninirahan ng nakaseguro.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng compulsory health insurance ay: unibersal at compulsory; pagkakaisa sa lipunan at katarungang panlipunan; katangian ng estado; pagpapatuloy at accessibility ng mga pangunahing uri ng pangangalagang medikal sa buong Russia; garantisadong pagbabayad para sa pangangalagang medikal.

Sino ang nag-aalok ng sapilitang serbisyo sa segurong medikal sa mga paborableng termino? Ano ang mga tampok ng compulsory pension insurance? Anong mga tungkulin ang ginagawa ng Compulsory Health Insurance Fund?

Kumusta, mahal na mga mambabasa! Kasama mo ang isang dalubhasa mula sa online na magazine na "HeaterBober" at ang may-ari ng isang patakaran sa seguro ng sapilitang sistema ng segurong medikal - Viktor Golikov.

Ang sistema ng segurong pangkalusugan ay karaniwang magagamit at sapilitan. Samakatuwid, kailangang malaman ng bawat residente ng Russia ang tungkol sa pangunahing istraktura, maunawaan kung paano nakaayos at gumagana ang social security na may mga serbisyong medikal.

Kaya gawing komportable ang iyong sarili, nagsisimula na tayo ngayon!

1. Ano ang compulsory health insurance?

Ang compulsory health insurance (CHI) ay isang hanay ng mga hakbang ng pamahalaan na naglalayong magbigay ng mga kinakailangang serbisyong medikal sa populasyon. Kasama ang isang sistema ng mga legal na aksyon, mga desisyong pang-ekonomiya at organisasyon para sa pagpapatupad ng mga garantiya ng pangkalahatang pangangalagang pangkalusugan.

Ang ganitong uri ng compulsory social insurance ay ginagarantiyahan ng estado at tinutukoy ang dami at kalidad ng mga libreng serbisyong ibinibigay ng mga institusyong medikal.

Sistema compulsory health insurance(CHI) ay isa sa mga anyo ng panlipunang proteksyon ng mga interes ng populasyon. Ito ay batay sa 2 batas: "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" at ang Batas "Sa compulsory health insurance".

Inaprubahan ng gobyerno pangunahing programa pagdedeklara ng pagiging pandaigdigan, obligadong kalikasan at listahan ng mga uri ng pangangalagang medikal sa buong Russia. Batay sa pangunahing programa, ang mga ehekutibong awtoridad ay bumuo at nag-aapruba sa mga rehiyon ng ating bansa teritoryal (pinalawak) na mga programa Sapilitang segurong medikal.

Nangangahulugan ito na ang estado ay, sa antas ng pambatasan, ay nagtakda ng kinakailangang interbensyong medikal mula sa karaniwang emergency room at emergency room hanggang sa high-tech na mga kaso at maselang operasyon. Ang pasyente ay may karapatang tumulong nang walang mga paghihigpit sa halaga ng mga serbisyong ibinigay. Upang magsagawa ng mga medikal na pamamaraan, kailangan mo lamang ng kumpirmasyon o reseta mula sa dumadating na manggagamot.

Ang tulong sa mga residente ng mga rehiyon ay ibinibigay ayon sa teritoryal na programa ng ibinigay na distrito. Kasabay nito, ang isang residente na nagmula sa ibang constituent entity ng Russian Federation ay maaari lamang umasa sa isang pangunahing programa ng tulong.

Halimbawa

Si Ivan Vasiliev, na nakatira sa Krasnoyarsk, ay dumating sa Crimea nang magbakasyon. Ang araw, magagandang babae, init at hindi pangkaraniwang inumin para sa isang Siberian ay naglaro ng malupit na biro sa kalusugan ni Ivan. Binigyan siya ng pangunang lunas sa malapit na klinika.

Ang karagdagang pagsusuri ay nagpakita na ang binata ay nangangailangan ng espesyal na interbensyong medikal, na maaari lamang ibigay nang may bayad o sa lugar ng tirahan ng bakasyunista. Kinailangan agad na putulin ni Ivan ang kanyang bakasyon dahil sa sakit at umuwi para magpagamot.

Lahat ng mga taong nakaseguro, na kinabibilangan ng:

• mga mamamayan ng Russian Federation;
• dayuhang mamamayan (pansamantala o permanenteng naninirahan sa teritoryo ng Russian Federation);
• mga taong walang estado (pansamantala o permanenteng naninirahan sa teritoryo ng Russian Federation);
• mga taong nag-aplay para sa pagtatalaga o katayuan ng "refugee".

Bilang miyembro ng pinag-isang sistema ng seguro, natatanggap mo patakaran sa segurong medikal. Maaari itong mailabas sa isa sa mga lugar ng pamamahagi ng mga lokal na pondo ng teritoryo. Kasabay nito, dapat mayroon kang mga orihinal na dokumento ng pagkakakilanlan o mga notarized na kopya kung kukuha ka ng patakaran para sa ibang miyembro ng pamilya o para lamang sa mga kaibigan at kakilala.

Ito ay mahalaga

Ang pagkakaloob ng mga garantiya ng sapilitang medikal na proteksyon ng populasyon ay isinasagawa ng isang non-profit na organisasyon sa pananalapi at kredito - ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund. Ang mga direktang "lokal" na tagaseguro ay mga kumpanyang nagpapatakbo sa mga rehiyon ng Russian Federation.

Ang lahat ng kita na natanggap mula sa mga aktibidad ng pondo ay ginagamit upang palakasin ang pinansiyal na kondisyon ng sapilitang medikal na seguro, kontrol at akumulasyon ng mga mapagkukunang pinansyal para sa karagdagang pagpapatupad ng mga programa sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia.

2. Ano ang compulsory health insurance - TOP 5 pangunahing uri

Kaya, nalaman namin kung ano ang compulsory medical insurance at kung paano ito makukuha! Ngayon tingnan natin ang iba't ibang uri ng garantisadong proteksyon para sa mga residente ng Russian Federation.

Uri 1.

Sa maraming bansa, ang isang kinakailangan para sa pagkuha ng visa ay insurance sa paglalakbay sa ibang bansa. Bilang karagdagan sa compulsory insurance, ito ay posible boluntaryong seguro sa kalusugan.

Ginagarantiyahan ka ng isang patakaran sa pangangalaga sa kalusugan ng napapanahong organisasyon at pagbabayad ng pangangalagang medikal sa alinmang bansa sa mundo nang hindi inaalis ang laman ng iyong pitaka! At kung ang isang bakasyon o paglalakbay sa negosyo ay natatabunan ng ilang sakit, hindi ito magiging sakit ng iyong pananalapi.

Uri 2. Seguro ng mga dayuhang mamamayan

Mula noong 2016 sa Russia, ang ganitong uri ng panlipunang proteksyon ng mga dayuhang mamamayan ay isang kinakailangan para sa legal na pananatili sa Russia.

Ibinibigay sa pagpasok para sa buong nakaplanong panahon, anuman ang layunin ng pagdating. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng seguro ay kumpirmahin ang legalidad ng karapatang manatili sa teritoryo ng Russian Federation.

Uri 3. Newborn insurance

Ang mga bagong panganak ay dapat na nakaseguro nang walang pagkabigo sa ilalim ng patakaran ng ina sa loob ng 30 araw mula sa sandali ng kapanganakan hanggang sa pagtanggap ng isang sertipiko ng pagpaparehistro ng estado ng kapanganakan.

Pagkatapos ay kailangan ng mga magulang na makipag-ugnayan sa organisasyon ng segurong medikal upang makakuha ng sapilitang patakaran sa segurong medikal para sa bata.

Uri 4. Seguro ng mga bata

Mula sa sandaling makatanggap sila ng sertipiko ng kapanganakan, ang mga magulang o mga legal na tagapag-alaga ng bata ay may pananagutan sa pag-iseguro sa kanilang mga anak hanggang sa sila ay matanda. Gayundin, kapag naabot ang ganap na legal na kapasidad, nagbabago ang katayuan ng isang umaasa. Sa kasong ito, ang mga kabataan ay may karapatan na pumili ng kanilang sariling kompanya ng seguro.

Uri 5. Sapilitang seguro sa pensiyon

Tumutukoy sa pakete ng benepisyo na ibinigay ng employer. Kinakailangan para sa trabaho. Kapag kinakalkula ang sahod, ang mga kontribusyon sa pensiyon ay inililipat sa State Pension Fund ng Russian Federation.

Gayunpaman, ang isang empleyado ay maaaring independiyenteng matukoy ang kapalaran ng kanyang mga kontribusyon sa pamamagitan ng paglilipat ng karapatang pamahalaan ang mga naipon na pondo sa isang non-state pension fund.

Higit pang impormasyon ay nasa artikulong "".

Manood ng kapaki-pakinabang na video na sumasaklaw sa mga isyu ng compulsory pension insurance.

3. Sino ang nagbibigay ng mataas na kalidad na sapilitang serbisyo sa segurong medikal - TOP 7 kumpanya na may pinakamahusay na mga kondisyon ng seguro

Mayroong higit sa 200 mga kumpanya na nagpapatakbo sa teritoryo ng Russian Federation na nagpoprotekta sa kalusugan ng mga Russian. Tingnan natin ang pinakamahalaga sa kanila

1) RESO-MED

Isa sa mga nangungunang organisasyon ng segurong medikal. Bahagi ng RESO group. Nakikipag-ugnayan sa higit sa 2000 mga institusyong medikal at nangungunang mga sentrong pang-agham na medikal ng Russian Federation. Nakatuon ang mga aktibidad nito sa indibidwal na trabaho kasama ang mga kliyente. Mayroong 24-hour hotline. Posibleng mag-iwan ng mensaheng email sa website ng kumpanya.

Ang kumpanya ng seguro ay nagpapatakbo ng eksklusibo sa Moscow at sa rehiyon ng Samara. Nagbibigay ng buong hanay ng mga sapilitang serbisyo sa segurong pangkalusugan. Isa sa mga unang organisasyon na nagsimulang maglabas ng electronic compulsory medical insurance policy sa plastic media. Mayroong function na "feedback" sa page ng kumpanya.

Ang pinaka-nakaranas na grupo ng mga kumpanya sa medikal at panlipunang proteksyon ng populasyon. Noong Enero 2016 ipinagdiwang ang ika-25 anibersaryo nito. Gumagana sa Moscow at sa rehiyon ng Moscow. Maaari kang mag-order at mag-isyu ng isang patakaran sa seguro 24 oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo, kabilang ang sa pamamagitan ng Internet.

4) Rosgosstrakh-Medicine

Ang pinakamalaking pondo ng social insurance sa Russia. Para sa matagumpay at kwalipikadong mga aktibidad, mahigit 1000 rehiyonal na tanggapan ng kinatawan ang nagpapatakbo sa Russian Federation. Bawat ikapitong residente ng Russia ay tumatanggap ng accessible at libreng tulong salamat sa grupong Rosgosstrakh.

5) SOGAZ-Med

Nagpapanatili ng nangungunang posisyon sa mga organisasyon ng segurong medikal sa loob ng maraming taon. Patuloy na pinapalawak at pinapataas ang presensya nito sa rehiyon. Sa kasalukuyan, humigit-kumulang 700 mga yunit ang nagpapatakbo sa ilalim ng pangalang "SOGAZ-Med" sa 40 mga entity ng nasasakupan ng Russian Federation. Isang tiwala na pinuno sa Far Eastern Federal District.

6) Alfa Insurance

Isa sa tatlong pinuno sa merkado ng seguro. Mayroong higit sa 270 mga tanggapan ng kinatawan sa mga rehiyon ng Russia. Naglilingkod sa halos 435 libong negosyo at malalaking korporasyon. Ang kumpanya ay may komprehensibong portfolio ng serbisyo ng higit sa 100 mga produkto. Bilang karagdagan sa sapilitang segurong pangkalusugan, pinoprotektahan nito ang mga mamamayan sa isang boluntaryong batayan.

7) Ingosstrakh-M

Bahagi ng INGO insurance group. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng internasyonal na oryentasyon ng mga aktibidad nito. Ang kumpanya ay isa sa nangungunang sampung pinuno sa compulsory medical insurance at nagpapatakbo sa 19 na rehiyon ng Russia. Ang layunin nito ay lumikha ng isang malalim na pinagsama-samang komunidad ng seguro.

Ipinapakita ng talahanayan ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng mga medikal na kumpanya:

№	Pangalan	Bilang ng nakaseguro na compulsory medical insurance	karanasan	Awtorisadong kapital
1	RESO-MED	6.32 milyon	mula noong 1992	150 milyong rubles.
2		72.2 libo	mula noong 1993	60 milyong rubles.
3		1.3 milyon	mula noong 1991	65 milyong kuskusin.
4	Rosgosstrakh-Medicine	21 milyon	mula noong 2002	110 milyong rubles.
5	SOGAZ-Med	18 milyon	mula noong 1998	123 milyong rubles.
6	Insurance ng Alfa	10.8 milyon	mula noong 1992	5 bilyong rubles
7	Ingosstrakh-M	6.56 milyon	mula noong 1992	172.3 milyong rubles.

4. Ano ang pananagutan ng Compulsory Health Insurance Fund - ang mga pangunahing tungkulin ng organisasyon

Ang pagpapatupad ng mga pangunahing gawain ng compulsory medical insurance ay sinusubaybayan ng Federal Compulsory Health Insurance Fund (FFOMS)

Tungkulin 1. Pagtitipon ng mga mapagkukunang pinansyal para sa sapilitang segurong pangkalusugan

Ang Pondo ay kumikita at namamahagi ng mga papasok na kontribusyon mula sa mga premium ng insurance. Ang mga pondo ng pondo ay nabuo mula sa mga kontribusyon mula sa sapilitang patakaran sa segurong medikal, na umaabot sa 3.6% ng sahod, na may 3.4% na napupunta sa mga account ng mga pondo ng teritoryo at 0.2% ang inililipat sa Federal Fund.

Para sa mga mamamayang walang trabaho, ang mga kontribusyon ay binabayaran ng estado. Ang mga pondo ng seguro ay inililipat din ng mga entidad ng negosyo alinsunod sa Batas ng Russian Federation.

Mula sa kasalukuyang badyet, ang mga daloy ng salapi ay idinidirekta sa mga pondo ng teritoryo upang makabuo ng pagbabayad para sa kinakailangang dami ng mga serbisyong medikal.

Tungkulin 2. Tinitiyak ang katatagan ng pananalapi ng sapilitang sistema ng segurong medikal ng estado

Ang pangunahing aktibidad ng pondo ng social insurance ay ang konsentrasyon ng mga pinansyal na asset para sa matatag at epektibong pagpapatupad basic mga programa compulsory health insurance.

Ang Federal Fund ay nag-iipon, muling namamahagi at napapanahong nagpapadala ng mga pagbabayad para sa financing mga programa sa teritoryo Sapilitang segurong medikal. Ang mga naipon na pondo ay ginugugol din sa pagpapabuti ng kalidad ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa pangkalahatan.

Kailangan mong maunawaan na ang FFOMS ay responsable para sa balanse sa pagitan ng dami at kalidad ng mga serbisyong ibinigay. Sa pamamagitan ng pagkontrol sa mga daloy ng pananalapi, lumilikha siya ng mga kondisyon para sa pagpapatupad ng mga programa sa tulong medikal.

Tungkulin 3. Pagtiyak sa pagiging pandaigdigan ng sapilitang segurong pangkalusugan para sa mga mamamayan

Ang ikatlong pangunahing tungkulin ng FFOMS ay ang pagkontrol sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at pagtiyak ng mga karapatan ng mga taong nakaseguro. Ang bawat kalahok sa mga programa sa segurong pangkalusugan sa Russia ay may legal na karapatang gamitin ang kinakailangang serbisyo upang mapanatili ang kanilang kalusugan. Ang mga institusyong medikal ay obligado na magbigay ng mga serbisyo sa ilalim ng sapilitang programa sa segurong medikal sa lahat na bumili ng isang patakaran sa seguro.

Ang estado ay handa na magbigay ng libreng pangangalagang medikal sa lahat ng residente ng teritoryo nito, na napapailalim sa naaangkop na patakaran sa seguro. Ang isang kontrata o patakaran sa segurong pangkalusugan sa Russia ay nagbibigay ng pantay na karapatang tumanggap ng pangangalagang medikal at parmasyutiko para sa mga mamamayan ng Russian Federation at mga dayuhan. Ang sistemang ito ay makakatulong sa pagpapanatili ng buhay at kalusugan ng tao.

Ano ang health insurance

Ang segurong medikal ay nangangahulugan ng pagprotekta sa mga interes ng populasyon sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pagbabayad o pagkakaloob ng mga libreng serbisyong medikal sa kaganapan ng isang nakasegurong kaganapan ay ginagarantiyahan mula sa mga pondong naipon ng pondo. Ang organisasyon ng segurong medikal ay nagdadala ng mga gastos sa kaganapan ng isang paglabag sa kalusugan ng isang tao mula sa sandaling natapos ang kontrata at ang unang kontribusyon sa pondo ay binayaran. Sa kasong ito, ang paglabag ay dapat mahulog sa ilalim ng isa sa mga rehistradong kaso ng seguro.

Mga uri ng segurong pangkalusugan

Ang segurong medikal sa Russian Federation ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Sapilitan.
2. Kusang-loob.

Ang compulsory health insurance (CHI) ay bahagi ng sistema ng social insurance ng estado para sa mga mamamayan ng Russia. Ang segurong pangkalusugan na ito ay nagbibigay ng pantay na karapatan na magbigay ng kinakailangang pangangalaga sa pasyente. Kasabay nito, ang dami at kundisyon para sa pagtanggap ng pangangalagang medikal ay tumutugma sa dami at kundisyon na isinasaad ng sapilitang programa ng segurong medikal.

Ang pakete ng mga serbisyo ng boluntaryong seguro sa kalusugan (VHI) ay medyo mas malawak kaysa sa ibinigay ng pangunahing sapilitang medikal na seguro. Ang mga patakaran para sa boluntaryong seguro sa kalusugan ay direktang itinatag ng kumpanya ng seguro, ngunit ang pamamaraan para sa mga konklusyon ay ginawa sa loob ng balangkas ng pangkalahatang mga probisyon ng nauugnay na batas. Ang ilang mga menor de edad na aspeto ng mga medikal na kontrata ay maaaring magkaiba sa pagitan ng iba't ibang kompanya ng seguro.

Sapilitang seguro sa kalusugan sa Russia

Listahan ng mga libreng serbisyo na ibinigay ng sapilitang seguro sa kalusugan sa Russia:

1. Pang-emergency na pangangalagang medikal.
2. Pangangalaga sa outpatient sa isang klinika: pagsusuri sa diagnostic, paggamot ng mga sakit sa isang ospital, sa bahay, sa isang araw na ospital. Kung may pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalagang medikal, ang mga serbisyo ay ibinibigay tuwing pista opisyal at katapusan ng linggo.
3. Tulong sa ospital para sa: mga pathology ng pagbubuntis, pagpapalaglag, panganganak, paglala ng mga malalang sakit, pagkalason, matinding sakit, mga pinsala na nangangailangan ng agarang paggamot, buong-panahong pangangasiwa.
4. Pangangalagang medikal na nangangailangan ng paggamit ng mataas na teknolohiya: isang hanay ng mga serbisyo sa paggamot at diagnostic sa isang setting ng ospital gamit ang natatangi at kumplikadong mga diskarte.
5. Pang-edukasyon na gawain kasama ang populasyon. Pagsasagawa ng sanitary at hygienic na aktibidad.

Sapilitang sistema ng segurong medikal

Mga paksa ng sapilitang medikal na insurance:

1. Mga taong nakaseguro.
2. Mga may hawak ng patakaran.
3. Pederal na Pondo.

Sapilitang pasilidad ng segurong medikal:

1. Pondo ng teritoryo.
2. Mga organisasyong medikal ng seguro.
3. Mga organisasyong medikal.

Ang pag-unawa sa pakikipag-ugnayan ng mga paksa at mga bagay ng sapilitang segurong pangkalusugan ay magbibigay-daan sa amin upang mas maunawaan ang paggana ng istraktura. Ang sapilitang sistema ng segurong medikal ay isang hanay ng mga entidad at relasyon sa pagitan nila tungkol sa pagbuo ng mga pondo ng seguro at paggamit ng mga pondo na may kaugnayan sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal. Ang bulto ng sapilitang pagpopondo sa segurong medikal para sa pangangalagang medikal ng populasyon ay nagmumula sa badyet ng Russia at kinokontrol ng sapilitang sistema ng segurong medikal.

Scheme ng trabaho

Mga pangunahing punto ng compulsory medical insurance operating scheme, kung paano ibinabahagi ang badyet sa pagitan ng mga paksa ng system:

1. Bilang bahagi ng compulsory medical insurance, ang mga pagbabayad ng cash sa populasyon ay hindi ginagawa. Pumunta sila upang magbayad para sa mga serbisyong medikal na ibinibigay ng gamot sa seguro sa mga pasyente nang walang bayad. Ang mga pondo ay direktang napupunta sa sistema ng paggamot at mga institusyong pang-iwas.
2. Ang limitadong kompensasyon ay ibinibigay para sa mga gastusing medikal lamang at hindi kasama ang pansamantalang pagsakop sa kapansanan.
3. Ang indibidwal na prinsipyo ay ang mga premium ng insurance ay binabayaran nang hiwalay para sa bawat indibidwal na may hawak ng polisiya, sa kaibahan sa prinsipyo ng pamilya na gumagana sa labas ng Russia.
4. Ang pagbabayad ng mga rate ng kontribusyon ay isinasagawa ng estado at ng employer. Sa kasong ito, ang estado ay kumikilos bilang isang tagaseguro. Ang mga empleyado ay hindi kalahok sa financing ng compulsory medical insurance system.

Mga programang teritoryal

Alinsunod sa mga patakaran ng pangunahing sapilitang programa ng segurong pangkalusugan sa Russia, ang mga programa sa teritoryo (TPOMS) ay binuo. Tinutukoy ng dokumento ng programang teritoryal ang mga karapatang magbigay ng libreng pangangalagang medikal sa mga taong nakaseguro sa teritoryo ng isang nasasakupang entidad ng Russian Federation. Sumusunod ito sa pinag-isang pamantayan ng pangunahing sapilitang programa sa segurong medikal. Kasabay nito, ang pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan ng programang teritoryo ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagbabayad mula sa mga nasasakupan na entidad ng Russia.

Ang mga pagbabayad ay napupunta sa badyet ng pondo ng teritoryo at tinutukoy bilang pagkakaiba sa pagitan ng pamantayan ng suporta sa pananalapi para sa teritoryo at pangunahing sapilitang mga programa sa segurong medikal, na isinasaalang-alang ang bilang ng mga taong nakaseguro sa teritoryo ng nasasakupang entidad ng Russian Federation . Ang mga dami ng tulong na itinatag ng TPOMS ng paksa ng Russia kung saan inilabas ang patakaran sa seguro ay kasama ang mga dami ng data ng mga taong nakaseguro sa labas ng teritoryo ng isang partikular na paksa.

Sapilitang kasunduan sa segurong medikal

Mga responsibilidad ng taong nakaseguro:

1. Gumawa ng mga kontribusyon sa insurance sa compulsory medical insurance fund account na itinatag ng pamamaraan.
2. Ipakita ang iyong compulsory medical insurance policy kapag humihingi ng tulong, maliban sa mga emergency na sitwasyon.
3. Magsumite ng aplikasyon para sa pagpili ng organisasyon ng segurong medikal alinsunod sa mga patakaran nang personal o sa pamamagitan ng isang kinatawan.
4. Ipaalam sa organisasyong medikal ng insurance ang tungkol sa mga pagbabago sa mga dokumento ng pagkakakilanlan o lugar ng tirahan sa loob ng 1 buwan mula sa araw na nangyari ang mga pagbabago at wala na.
5. Pumili ng isa pang organisasyon ng segurong medikal sa iyong bagong tirahan sa loob ng 1 buwan at hindi na hihigit pa.

Mga responsibilidad ng isang organisasyon ng segurong medikal:

1. Ipaalam sa nakaseguro nang nakasulat sa loob ng 3 araw ng trabaho mula sa petsa ng pagtanggap ng impormasyon tungkol sa katotohanan ng seguro at pagtanggap ng sapilitang patakaran sa segurong medikal mula sa pondo ng teritoryo.
2. Tiyakin ang pagpapalabas ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal sa taong nakaseguro sa paraang itinatag ng pederal na batas na ito.
3. Magbigay ng impormasyon sa taong nakaseguro tungkol sa kanyang mga karapatan at obligasyon.

Sapilitang patakaran sa segurong pangkalusugan

Ang dokumento sa compulsory medical insurance ay ibinibigay ng medical insurance organization sa mamamayan na ganap na walang bayad. Nagbibigay din ng insurance para sa mga mamamayang walang trabaho. Maaari mong tanggapin ang dokumento sa iyong sarili o sa pamamagitan ng iyong kinatawan. Sino ang nagbigay ng sapilitang patakaran sa segurong medikal at ang panahon ng bisa nito:

• Mga mamamayan ng Russia - walang petsa ng pag-expire.
• Ang mga taong may karapatang tumanggap ng pangangalagang medikal alinsunod sa Batas "Sa Mga Refugee" - isang patakaran sa papel na may bisa hanggang sa katapusan ng taon, hindi lalampas sa panahon ng pananatili na tinukoy sa mga dokumento.
• Ang mga empleyado ng mga miyembrong estado ng EAEU na pansamantalang nananatili sa Russia ay makakatanggap ng isang patakaran sa papel hanggang sa katapusan ng taon, na hindi lalampas sa panahon ng bisa ng kontrata sa pagtatrabaho na natapos sa mga empleyado.
• Ang mga mamamayan ng ibang mga bansa at mga taong walang estado na pansamantalang naninirahan sa Russia ay makakatanggap ng isang patakaran sa papel hanggang sa katapusan ng taon, na hindi lalampas sa panahon ng bisa ng pansamantalang permit sa paninirahan.
• Ang mga dayuhang mamamayan ay pansamantalang nananatili sa teritoryo ng Russia na kabilang sa kategorya ng mga miyembro ng Komisyon ng mga opisyal at empleyado ng mga katawan ng EAEU - isang patakaran sa papel hanggang sa katapusan ng taon, na hindi lalampas sa panahon para sa paggamit ng mga kaugnay na kapangyarihan.

Kusang-loob na seguro sa kalusugan

Ang voluntary health insurance system (VHI) ay isang uri ng personal na insurance na ginagarantiyahan ang libreng gamot na ibinigay sa isang kasunduan sa isang organisasyong medikal ng insurance. Kasama sa boluntaryong patakaran sa segurong pangkalusugan ang preventive, rehabilitation, therapeutic at diagnostic na pangangalaga. Listahan ng mga karagdagang serbisyo ng VHI:

• pangangalaga sa ngipin (konsultasyon, appointment, operasyon, physiotherapeutic treatment, prosthetics);
• mga cosmetic procedure (manual therapy, aesthetic surgery);
• paggamot ng mga kritikal na sakit (oncological disease, exacerbation ng mga malalang sakit);
• mga personal na opsyon (pagsasama ng mga karagdagang klinika, konsultasyon at paggamot sa ibang bansa).

Para sa mga mamamayang Ruso

Ang boluntaryong kasunduan sa segurong medikal sa Russia para sa mga mamamayan ng Russian Federation ay magpapalawak ng saklaw ng mga libreng serbisyo sa pangangalagang medikal, hindi kasama ang mga bayad na institusyong medikal. Ang seguro ay may bisa sa teritoryo ng isang tiyak na nasasakupang entity ng Russia (lokal, rehiyon). Bilang karagdagan, ang karaniwang kasunduan sa VHI ay nagbibigay para sa paggamot ng mga tipikal na sakit sa bata, at ilang mga benepisyo para sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak.

Para sa mga dayuhang mamamayan

Ang patakaran ng VHI para sa mga dayuhang mamamayan ay nagbibigay ng garantiya ng tulong sa teritoryo ng Russian Federation, na itinakda ng kontrata. Ang dokumentong ito ay kinakailangan para sa mga mamamayan ng ibang mga bansa upang legal na manatili sa Russia. Ang pagpaparehistro nito ay dapat magsimula sa unang araw ng iyong pananatili sa bansa. Mula noong 2016, isang multa ang ipinakilala para sa mga dayuhang mamamayan na walang ganitong patakaran. Kasabay nito, ang isang dayuhan ay makakatanggap ng pangangalagang medikal nang walang patakaran sa VHI sa teritoryo ng Russia kung ang kanyang kondisyon sa kalusugan ay kritikal at may direktang banta sa buhay.

Kapag nag-aaplay para sa isang patakaran sa VHI para sa mga dayuhang mamamayan, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista. Ang dokumento ay maaaring ibigay ng anumang kompanya ng seguro na may naaangkop na lisensya. Ang halaga ng patakaran ay hindi mahigpit na naayos. Ang halaga ay depende sa listahan ng mga serbisyong medikal na kasama nito. Ang lugar ng paninirahan ng dayuhan ay dapat isaalang-alang. Bilang karagdagan, kung ang isang mamamayan ng ibang bansa ay hindi nagsasalita ng Russian, kinakailangan upang matiyak na ang napiling institusyon ay may mga medikal na kawani na nagsasalita ng isa sa mga banyagang wika.

Mayroon ding hiwalay na uri ng insurance para sa mga migrante. Pangunahing ginagamit ito ng mga dayuhan mula sa mga karatig bansa. Ang dokumentong ito ay kinakailangan upang tumawid sa hangganan ng Russia at para sa legal na trabaho. Kadalasan, ang patakaran ng VHI para sa mga migrante ay naiiba sa karaniwang kasunduan sa VHI. Kabilang dito ang limitadong hanay ng mga serbisyo sa mababang halaga.

Video

Ang pangangailangan para sa segurong pangkalusugan ay nagmumula sa mga pangunahing tampok ng merkado ng mga serbisyong medikal, na ang isa ay "kawalan ng katiyakan".

Para sa bawat tao, ang sakit ay madalas na hindi mahuhulaan, kaya imposibleng "planohin" ang simula nito, at kasama nito ang pangangailangan para sa mga gastos sa pananalapi (para sa mga gamot, pagsusuri, paggamot, para sa pang-araw-araw na pangangailangan sa kaso ng pagkawala ng kakayahang magtrabaho) . Bukod dito, ang tulong ay maaaring napakamahal at hindi makukuha kung kailangan ng isang beses na pagbabayad. Ang insurance ay maaaring makatulong na kontrahin ang pinansiyal na pasanin ng hindi mahuhulaan at hindi tiyak na mga gastos. Kasabay nito, ang mga tao, bilang panuntunan, ay sinisiguro ang kanilang sarili hindi laban sa mahinang kalusugan, ngunit laban sa mga gastos sa pananalapi sa hinaharap na nauugnay dito.

Seguro sa kalusugan - Ito ay isang hanay ng mga hakbang para sa pagbuo (akumulasyon) ng mga institusyon ng seguro ng mga mapagkukunang pinansyal (mga reserbang seguro) sa gastos ng mga kontribusyon sa pera mula sa mga negosyo, organisasyon, administrasyon ng teritoryo ng naaangkop na antas, at personal na pondo ng mga mamamayan upang magbayad para sa pangangalagang medikal sa mga nakasegurong mamamayan.

Ang konsepto ng "gamot sa seguro" ay mas malawak. Isinasaalang-alang ang tatlong klasikal na sistema ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan na tinalakay sa itaas (estado, insurance, pribado), ang insurance na gamot ay isang sistema ng pagbibigay ng pangangalagang medikal, medikal, panlipunan at pang-iwas sa populasyon, batay sa mga ugnayan ng kalakal-pamilihan, kung saan ang produkto ay isang bayad na serbisyong medikal, ang producer ay isang institusyong medikal o isang pribadong manggagawang medikal, bilang isang mamimili ng serbisyo - isang nakasegurong mamamayan.

Ang gamot sa seguro bilang isang sistema ay isang independiyenteng istraktura na may isang kumplikadong materyal, teknikal, pantao at pinansiyal na mapagkukunan, na mabilis itong nagmamaniobra sa mga interes ng pinakakumpleto at napapanahong katuparan ng mga obligasyong kontraktwal sa nakaseguro o may hawak ng patakaran.

Bagay Ang segurong medikal ay ang ari-arian (materyal, pinansyal) na interes ng may-ari ng polisiya na may kaugnayan sa kalusugan at kakayahang magtrabaho ng mga taong nakaseguro.

Kaso ng insurance sa sistema ng segurong pangkalusugan - isang partikular na sakit, pinsala, aksidente, paggamot-at-prophylactic o medikal-sosyal na benepisyo, espesyal na kondisyon (pagbubuntis, postpartum period, nursing, atbp.) na kasama sa insurance program.

Programa ng insurance- isang listahan ng mga nakasegurong kaganapan na napapailalim sa pagbabayad mula sa mga pondo ng insurance. Ang programa ng seguro ay pinagsama-sama sa batayan ng mga umiiral na pambatasan at regulasyon na mga aksyon sa segurong pangkalusugan alinsunod sa mga kasunduan na natapos sa pagitan ng mga kompanya ng seguro at mga negosyo, mga organisasyon ng seguro at mga institusyong medikal (mga manggagawang medikal).

Patakaran sa segurong medikal - isang dokumento na nagpapatunay sa pagtatapos ng isang kontrata sa segurong pangkalusugan; Ito ay inisyu ng kompanya ng seguro. Dapat ipahiwatig ng patakaran ang: buong pangalan, kasarian, edad, lugar ng trabaho, address ng nakaseguro, pati na rin ang tagal ng kontrata.

Mga paksa ng segurong pangkalusugan - mga negosyo, organisasyon, institusyon, istruktura ng gobyerno, mga mamamayan na nakikipag-ugnayan sa panahon ng pagpapatupad ng insurance.

Bilang mga layunin ng segurong pangkalusugan maaaring tawaging:

1. Isang garantiya sa mga mamamayan, sa gastos ng mga pondo na naipon sa mga pondo ng seguro, upang makatanggap ng pangangalagang medikal ng isang tiyak na kalidad sa kaganapan ng isang nakaseguro na kaganapan - sakit, pinsala, aksidente, atbp.;

2. Isang garantiya sa tagagawa ng pangangalagang medikal na babayaran ang mga gastos na nauugnay sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga nakasegurong mamamayan.

Ang mga nakatakdang layunin ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglutas sa sumusunod na kumplikado mga layunin ng segurong pangkalusugan :

Paglikha ng isang sistema ng mga entidad - mga ligal na nilalang na legal na responsable para sa pagbuo ng mga kondisyong medikal at teknikal upang matiyak ang pagkakaloob ng mataas na kalidad na pangangalagang medikal sa populasyon;

Desentralisasyon ng isang mahigpit na sistema ng pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan, na nagbibigay ng mga karapatan sa paggawa ng desisyon sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, na tinitiyak mula sa isang legal na pananaw ang kanilang mga aktibidad bilang mga independiyenteng entidad sa ekonomiya;

Demonopolization ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado, tinitiyak ang pakikilahok ng mga tagapagbigay ng serbisyong medikal sa sistema ng segurong pangkalusugan, anuman ang kanilang anyo ng pagmamay-ari;

Pagtiyak ng ligal at sosyo-ekonomikong proteksyon ng mga interes ng mga mamimili ng mga serbisyong medikal gamit ang institusyon ng mga kwalipikadong tagapamagitan (mga kompanya ng seguro);

Pagpapalakas at pagpapalawak ng paggamit ng mga pamamaraan ng pamamahala sa ekonomiya: sa bahagi ng producer - paglikha ng pang-ekonomiyang interes sa mga resulta ng kanilang trabaho, sa bahagi ng consumer - paglalagay ng personal na responsibilidad para sa estado ng kanilang kalusugan, pati na rin ang paglikha ng mga kondisyon para sa interes sa pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan.

Ang Batas na "Sa Medikal na Seguro ng mga Mamamayan ng RSFSR" ay pinagtibay noong Hunyo 28, 1991, ngunit ito ay naging hindi ganap na epektibo, dahil hindi ito naglalaman ng isang malinaw na mekanismo ng pagpapatupad. Samakatuwid, sa pamamagitan ng batas ng Abril 2, 1993. "Sa Mga Pagbabago at Pagdaragdag sa Batas ng RSFSR "Sa Seguro sa Medikal ng mga Mamamayan sa RSFSR" ang mga pagbabago ay ginawa sa orihinal na batas noong Hunyo 28, 1991, na talagang minarkahan ang simula ng malakihang pag-unlad ng sistema ng segurong pangkalusugan. .

Tinukoy ng batas dalawang uri segurong pangkalusugan, na ang bawat isa ay may sariling mga prinsipyo at mekanismo sa pananalapi para sa pagpapatupad - sapilitan at boluntaryo (isang paghahambing na pagsusuri ay ipinakita sa Talahanayan 1). Ayon kay Art. 1 ng Batas "Sa Seguro sa Medikal ng mga Mamamayan sa Russian Federation" (mula dito ay ibinigay ang mga sipi ng teksto at mga link sa batas na binago noong Abril 2, 1993) compulsory health insurance ay isang mahalagang bahagi ng seguro sa lipunan ng estado, na nagbibigay sa lahat ng mga mamamayan ng Russian Federation ng pantay na mga pagkakataon upang makatanggap ng pangangalagang medikal at gamot sa halaga at sa ilalim ng mga kondisyong naaayon sa sapilitang mga programa sa segurong pangkalusugan. Iyon ay, ang sapilitang seguro sa kalusugan ay may katangian ng estado, ay unibersal at kumakatawan sa isang anyo ng panlipunang proteksyon ng mga interes ng populasyon sa pagpapanatili at pagpapanumbalik ng kalusugan sa mahirap na socio-economic na kondisyon ng paglipat ng bansa sa mahigpit na relasyon sa merkado. y Mga pangunahing prinsipyo ng compulsory medical insurance:

Ang mga positibong aspeto ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado ay pinangangalagaan - libreng pangangalagang medikal (sa oras ng pagtanggap) sa loob ng sapilitang programa ng segurong medikal, pagiging pangkalahatan at accessibility;

Ang mga prinsipyo ng "katarungang panlipunan" at "pagkakaisa sa lipunan" ay ginagamit, kapag ang "mayaman ay nagbabayad para sa mahihirap", "ang malusog para sa may sakit" (ang mga naturang prinsipyo ay naka-embed sa mga sistema ng segurong pangkalusugan ng karamihan sa mga bansa na may mga ekonomiyang nakatuon sa lipunan) ;

Dahil sa mataas na antas ng panganib sa pananalapi, ang ganitong uri ng seguro ay hindi mababawi;

Ang pagpili ng pasyente ng isang doktor at pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan (sa loob ng balangkas ng sapilitang mga kasunduan sa segurong medikal) ay mahalagang nagpapahiwatig ng pag-aalis ng lokal-teritoryal na prinsipyo ng pag-aayos ng pangangalagang medikal, at ang papel ng pangunahing pangangalagang medikal at panlipunan ay tumataas nang malaki.

Kusang-loob na seguro sa kalusugan– nagpapahintulot sa mga mamamayan na makatanggap ng karagdagang at iba pang mga serbisyo bilang karagdagan sa sapilitang mga programa sa segurong medikal, ngunit sa gastos ng mga personal na pondo ng mga mamamayan, mga pondo ng mga negosyo, mga organisasyon, boluntaryong ibinawas mula sa mga kita.

Ang mga prinsipyo ng VHI ay kinabibilangan ng:

Ang posibilidad ng isang kolektibong diskarte - kapag ang seguro ay isinasagawa sa gastos ng mga negosyo, at isang indibidwal na diskarte - kapag ang isang mamamayan ay nakaseguro sa gastos ng mga personal na pondo;

Ang mga halaga ng mga premium ng insurance ay likas na kontraktwal at itinatag sa pamamagitan ng kasunduan ng mga partido;

Ang insurance ay refundable o partially refundable, ibig sabihin, posibleng ibalik ang mga pondo sa nakaseguro o policyholder.

Anong uri ng mga medikal na patakaran ang maaaring mayroon? Ang katotohanan ay sa Russia mayroong isang sistema ng segurong pangkalusugan, parehong sapilitan at boluntaryo. Isang uri ng patakaran ang nagsisilbing dokumentong nagpapatunay nito. Ano kaya siya? Paano ito makukuha? Gaano katagal valid ang dokumentong pinag-aaralan? Sa katotohanan, ang pag-uunawa sa lahat ng ito ay hindi ganoon kahirap.

Ano ito

Una, sulit na alamin kung anong uri ng dokumento ang pinag-uusapan natin. Ano ang isang patakaran sa segurong pangkalusugan (isang sample nito ay ipapakita sa ibaba)? Para saan ito?

Tulad ng nabanggit na, ito ay isang sertipiko na nagpapatunay sa pagkakaroon ng medikal na seguro ng isang uri o iba pa. Ibig sabihin, ang partisipasyon sa compulsory medical insurance o voluntary health insurance system ay nakatalaga sa tao. Sa pamamagitan ng paraan, maaari mong gamitin ang ilang mga pagpipilian sa parehong oras.

Kung mayroon kang patakarang medikal, ang isang mamamayan ay may karapatang tumanggap ng libreng pangangalagang medikal sa mga ospital at klinika. Sa mga pribadong sentro, minsan ay hinihiling din sa kanila na ipakita ang dokumentong ito - kukumpirmahin nito ang pagkakaroon ng segurong medikal. Ang patakaran ay kinakailangan para sa parehong mga bata at matatanda.

Sapilitang segurong medikal

Ngayon ay maaari mong isaalang-alang ang ilang uri ng dokumentong pinag-aaralan. Maaaring mag-iba ang mga patakarang medikal. Halimbawa, ang mga papel na natanggap sa ilalim ng compulsory medical insurance program. Ito ay isang medyo malaking piraso ng papel, na inilalagay sa isang espesyal na sobre. Ang dokumento ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa tatanggap, pati na rin ang pangalan ng organisasyon na nagbigay ng patakaran. Pakitandaan na ang bawat tatanggap ay bibigyan ng hiwalay na numero ng medikal na account. Ito ay isang napakahalagang sangkap para sa paglilingkod sa mga mamamayan.

Ang sapilitang patakaran sa segurong medikal ay ang pinakakaraniwang opsyon sa populasyon, ngunit mayroon din itong mga kakulangan. Makukuha mo ito nang walang anumang problema. Ngunit tungkol sa pamamaraan ng pagpaparehistro ng kaunti mamaya. Una, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa kung anong uri ng mga medikal na patakaran ang mayroon para sa mga mamamayan sa Russia.

VHI

Ang susunod na opsyon ay boluntaryong seguro sa kalusugan. Mayroong hiwalay na patakaran para sa sistemang ito. Karaniwan itong nagmumula sa anyo ng alinman sa isang plastic card o isang maliit na libro na naglalaman ng impormasyon tungkol sa may-ari at sa organisasyon na nagsagawa ng pamamaraan ng seguro.

Mayroong isang pagkakaiba mula sa sapilitang programa ng segurong medikal - na may boluntaryong segurong pangkalusugan, ang mamamayan ay kailangang "bumili" ng kaukulang patakaran. Ngunit sa parehong oras, ang tao ay makakatanggap ng pinalawak na listahan ng mga libreng serbisyong medikal.

Parami nang parami, ang mga mamamayan ay bumaling sa isa o ibang awtoridad upang mag-aplay para sa isang patakaran sa VHI. Mayroong iba't ibang mga boluntaryong programa sa segurong medikal. Ngunit ang patakaran ay nananatiling pareho. Naiiba ito sa ibinigay sa ilalim ng sapilitang programa ng segurong medikal, bagama't naglalaman ito ng katulad na impormasyon. Mag-iiba ang halaga ng ganitong uri ng patakaran. Ang lahat ay nakasalalay sa napiling programa ng seguro.

Bagong sample

Dapat ding tandaan na para sa mga mamamayan na nagpasya na gamitin ang sapilitang sistema ng segurong pangkalusugan, ang ilang mga pagbabago ay nagkaroon ng bisa. Mas tiyak, mga inobasyon. Ang katotohanan ay ang mga medikal na patakaran ay inilabas ngayon hindi lamang sa anyo ng isang papel na sheet. Ang pinakabagong mga balita ay nagpapahiwatig na mula ngayon ang bawat mamamayan ay may pagkakataon na makakuha ng bagong dokumento.

Ngayon ang sapilitang patakaran sa segurong medikal ay ipinakita sa anyo ng isang espesyal na plastic card, na kahawig ng isang bank card. Sa kasong ito, ang dokumento ay maglalaman ng lahat ng impormasyong tinukoy sa papel na katapat. Ang pagproseso lamang ng impormasyon gamit ang naturang card ay mas mabilis.

Pansamantala at permanente

Gaano katagal may bisa ang mga medikal na patakaran? Sa pangkalahatan, ang lahat ng naunang nabanggit na mga dokumento ay maaaring may ilang uri - pansamantala at permanente. Bilang isang patakaran, kapag pinapalitan o sa una ay naglalabas ng papel, ang isang mamamayan ay binibigyan ng unang uri.

Gaano katagal wasto ang isang pansamantalang patakaran? Sa average 1 buwan. Sa panahong ito, ang mamamayan ay kailangang gumawa ng isang permanenteng dokumento. Kung hindi pa ito handa, pagkatapos ng tinukoy na tagal ng panahon kailangan mong muling kumuha ng pansamantalang patakaran, kung kinakailangan.

Ngunit ang pangunahing patakaran, bilang panuntunan, ay walang limitasyong tagal. Ngunit kung ang personal na data ay nagbago (halimbawa, apelyido) o ang papel na media ay naubos, dapat itong palitan. Kapag gumagamit ng isang dokumento ng VHI, ang panahon ng bisa ng bisa alinsunod sa mga tuntunin ng napiling programa.

Pangkalahatang card

Ang mga ito ay hindi lahat ng mga tampok na kailangan mong malaman tungkol sa. Dapat mong isaalang-alang ang katotohanan na ang mga medikal na patakaran ay matatagpuan hindi lamang sa mga naunang nabanggit na uri. May tinatawag na UEC. Ito ay isang unibersal na electronic card.

Ang dokumentong ito ay hindi matatawag na puro medikal na patakaran. Sa halip, pinapalitan ng UEC ang karamihan sa mga kasalukuyang papel. Samakatuwid, ito ay madalas na itinuturing na isa pang uri ng dokumentong pinag-aaralan. Ito ay isang maliit na plastic card, kadalasang pilak, na may coat of arms ng Russian Federation sa harap na bahagi, isang larawan ng may-ari at impormasyon tungkol sa kanya sa likod. Ang panahon ng bisa ng naturang dokumento ay 5 taon. Malayo ito sa pinakakaraniwang opsyon na ginagamit ng populasyon sa pagsasanay.

Ngayon ay malinaw na kung anong mga interpretasyon ng patakaran sa segurong medikal ang umiiral. Maging ito ay Moscow o anumang iba pang lungsod, ang mga patakaran ay pareho sa lahat ng dako.

Kung saan matatanggap

Ngunit saan ako makakakuha ng isang patakaran sa segurong medikal? Sa katunayan, hindi lahat ng bagay ay kasing hirap ng tila. Ang katotohanan ay ang mga modernong mamamayan ay binibigyan ng halos kumpletong kalayaan sa pagpili.

Bilang isang patakaran, ang isang medikal na kumpanya ay may pananagutan sa pag-isyu at pagproseso ng dokumentong pinag-aaralan. Ang patakaran ay maaaring palitan o ibigay sa mga punto ng isyu ng papel na pinag-aaralan, na matatagpuan sa mga klinika.

Kadalasan, ang isang kompanya ng seguro ay naglalabas ng isang medikal na patakaran. Parehong sa ilalim ng sapilitang programa sa segurong medikal at sa ilalim ng boluntaryong programa ng segurong medikal, ang isang mamamayan mismo ay maaaring pumili ng organisasyon kung saan siya mag-aaplay kasama ang isang tiyak na pakete ng mga dokumento.

Maaari mo ring gamitin ang portal ng Mga Serbisyo ng Estado o mga multifunctional center para sa pagpaparehistro. Sa mga nauugnay na website, malalaman ng mamamayan ang eksaktong lokasyon ng susunod na MFC. Ang mga organisasyong ito ay may sariling mga address sa bawat lungsod. Ang isang patakaran sa segurong medikal ay ibinibigay sa MFC sa parehong paraan tulad ng sa mga kompanya ng seguro.

Mga dokumento para sa pagpaparehistro

Ano ang kakailanganin para makuha ito? Anuman ang uri ng patakaran na kailangan, ang mga mamamayan ay nagpapakita ng isang tiyak na listahan ng mga dokumento. Ang lahat ay nakasalalay lamang sa edad at pagkamamamayan ng tao. Kaya, ang mga mamamayan ng Russian Federation, mga matatanda, ay nagdadala sa kanila:

• pasaporte;
• aplikasyon ng itinatag na form (napunan sa lugar);
• SNILS (kinakailangan);
• nakaraang medical insurance (kung mayroon man).

Para sa mga bata ang listahan ay bahagyang naiiba:

• sertipiko ng seguro (SNILS, ayon sa itinatag na mga patakaran - sapilitan);
• isang aplikasyon na napunan sa ngalan ng legal na kinatawan (inilabas sa dating napiling organisasyon);
• ID card ng magulang ng aplikante;
• patakaran (kung magagamit);
• pasaporte ng bata (para sa mga batang 14 taong gulang);
• sertipiko ng kapanganakan.

Ang mga patakarang medikal ay magagamit din sa mga dayuhang mamamayan. Dala nila ang sumusunod na listahan ng mga dokumento:

• aplikasyon ng itinatag na form;
• dayuhang pasaporte;
• permit sa paninirahan (o anumang iba pang sertipiko na nagpapahiwatig ng legalidad ng pananatili sa teritoryo ng Russian Federation).

Ang isang bagong uri ng patakarang medikal ay inilabas sa katulad na paraan. Saan ko ito makukuha? Ang parehong lugar kung saan isinumite ang mga dokumento. Kapag nag-aaplay sa pamamagitan ng "Mga Serbisyo ng Estado", iminumungkahi na makipag-ugnayan sa district MFC para matanggap ito, o sa pinakamalapit na kompanya ng insurance na nag-isyu ng patakaran. Sa pamamagitan ng paraan, ang isang dokumento na inisyu sa ilalim ng sapilitang programa ng segurong medikal ay hindi nangangailangan ng anumang mga pondo. Ang pagpaparehistro ay ganap na libre.