Pamilyar na pamamaraan ng pagsukat presyon ng dugo(BP) ay binubuo ng doktor na naglalagay ng cuff sa bisig, nagbobomba ng hangin dito at nakikinig sa pulso sa arterya sa cubital fossa. Bilang isang patakaran, ang pagmamanipula ay nagtatapos doon. Ngunit mula noong panahon ng Sobyet, ang mga pamantayang medikal ay nagreseta na ang presyon ng dugo ay dapat masukat sa magkabilang braso, at hindi ito dapat pabayaan. Kung ang pagkakaiba ng presyon sa mga braso ay iniulat, ang sanhi at paggamot ay maaaring napakaseryoso, kaya mas mahusay na alamin ang tungkol dito sa lalong madaling panahon. Bukod dito, ang hindi pantay na presyon ay kung minsan ang tanging maagang pagpapakita ng sakit sa panahon na ang isang tao ay maaari pa ring epektibong matulungan.

Bakit normal na magkaroon ng iba't ibang pressure sa magkaibang kamay?

Ang bahagyang kawalaan ng simetrya ay karaniwang katangian ng katawan ng tao, kaya ang pagkakaiba sa presyon sa mga kamay ay hanggang 10 mm Hg. Art. baka ganap malusog na tao, dahil lamang sa iba't ibang paraan ang pag-alis ng mga arterya na nagbibigay ng mga armas sa puso. Sa kaliwa, ang daluyan ay nagmumula nang direkta mula sa aortic arch, at sa kanan, mula sa brachiocephalic trunk, na nagmumula sa aorta at pagkatapos ay nahahati sa subclavian at karaniwang carotid arteries. Dahil dito, ang mga pagbabasa ng presyon sa kaliwa ay bahagyang mas mataas kaysa sa kanan.

Iba't ibang presyon sa mga kamay: mga dahilan kung bakit hindi ka dapat mag-alala

May mga dahilan na talagang nagbabago ng mga numero ng presyon ng dugo, ngunit dahil hindi ito nauugnay sa mga sakit, kailangan mo lamang itong tandaan:

• mga error na nauugnay sa uri ng tonometer at pagsunod sa mga patakaran para sa pagsukat ng presyon;
• ang kaguluhan ng pasyente sa panahon ng pagmamanipula (habang ang kaliwang braso ay ginagawa, ang kaguluhan ay nawala, at ang mga numero ng presyon ng dugo sa kanan ay mas mababa);
• ang kondisyon ng mga kalamnan sa itaas na sinturon ng balikat - sa kanang kamay na mga taong nakikibahagi sa pisikal na paggawa, ang presyon ng dugo ay mas mataas sa kanan, sa mga taong kaliwang kamay ito ay kabaligtaran.

Ang iba't ibang presyon sa kanan at kaliwang kamay ay maaaring dahil sa mga teknikal na dahilan

1. Uri ng tonometer. Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanikal na mga monitor ng presyon ng dugo na may isang karayom ​​ay nagbibigay ng mas tumpak na mga resulta kaysa sa mga karaniwang elektronikong aparato.
2. Mga kondisyon at pamamaraan ng pagsukat. Ang tono ng arterial, at kasama nito ang presyon, ay tumutugon sa tila hindi gaanong kahalagahan. Kung ang isang tao ay hindi mapakali sa panahon ng pagmamanipula, nakaupo nang awkwardly sa kanyang mga binti na naka-cross at ang kanyang braso ay nakabitin na may cuff, mga pag-uusap, hikab, ubo - lahat ng ito ay makikita sa mga tagapagpahiwatig at maaaring nakaliligaw. Samakatuwid, ang presyon ng dugo ay dapat na sinusukat nang maraming beses sa pagitan ng lima hanggang pitong minuto, sa isang tahimik na kapaligiran, inaalis ang nakakalito na mga kadahilanan.

Bakit ang mga taong may iba't ibang edad ay may iba't ibang presyon ng dugo sa iba't ibang mga braso?

Ang isang pare-pareho at makabuluhang (higit sa 15 mm Hg) na pagkakaiba sa presyon sa mga armas ay nagpapahiwatig na mayroong isang pagpapaliit ng diameter ng sisidlan sa lugar mula sa aorta hanggang sa balikat. Sa mga kabataan, ito ay kadalasang isang congenital vascular pathology - matinding tortuosity, Takayasu's disease (nonspecific aortoarteritis, na nakakaapekto sa mga kabataang babae).

Sa mga matatanda, ang kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo sa mga braso ay mas malamang dahil sa pagkakaroon ng atherosclerosis. Ang mga atherosclerotic plaque ay ginagawang hindi nababanat ang daluyan, nakakasagabal sa daloy ng dugo, nagpapaliit sa lumen ng daluyan (stenosis) o kahit na ganap itong hinaharangan (occlusion).

Sa unang pagkakataon, ang iba't ibang mga pressure ay nakita sa iba't ibang mga kamay - ano ang gagawin?

Una sa lahat, dapat mong tiyakin na ang kawalaan ng simetrya ay hindi random, ngunit paulit-ulit sa bawat pagsukat at ang halaga nito ay higit sa 15 mm Hg. Art. Pagkatapos ay dapat kang bumisita sa isang doktor, mas mabuti ang isang cardiologist.

Upang suriin ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo, ang doktor ay makikinig sa mga ingay sa itaas ng malalaking arterya, kung mayroong isang sagabal sa daloy ng dugo, at magrereseta ng mga instrumental na pag-aaral na maaaring matukoy ang likas na katangian ng patolohiya:

• duplex scanning ng arteries ng upper brachial girdle, extracranial sections ng brachiocephalic arteries, aortic arch;
• angiography.

Iba't ibang presyon sa mga kamay - sanhi at paggamot sa kaso ng vascular pathology

Mayroong tatlong mga kadahilanan para sa pagbara ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng itaas na mga paa't kamay, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagsusuri:

• lokal na pampalapot ng mga pader ng daluyan sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa kaso ng sakit na Takayasu;
• lokal na pagpapaliit o pagbara ng lumen ng daluyan ng atherosclerotic plaque; isang aneurysm ng aorta o ang mga sisidlan na umaabot mula dito, na maaaring maglagay ng presyon sa mga arterya o hadlangan ang daloy ng dugo mula sa loob kung sakaling maputol.

Ang lahat ng mga kasong ito ay dapat na obserbahan ng mga vascular surgeon, na susuriin ang lawak ng pinsala at matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kasamang pangyayari at ang panganib ng mga komplikasyon.

Lahat ng mga proseso na humahantong sa pag-unlad ng vasoconstriction sa kabila ng konserbatibong paggamot. Ang pamamaraan ng kirurhiko ay malulutas ang problema nang mas radikal:

• vascular prosthetics o paglikha ng bypass blood flow paths (bypass surgery) - isang pangunahing operasyon gamit ang artipisyal na sirkulasyon;
• Ang stenting ay isang mas banayad na operasyon, kapag ang isang matibay na frame ay ipinasok sa sisidlan gamit ang isang catheter upang maiwasan ang pagpapaliit, at ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na halos walang mga paghiwa;
• plastic surgery ng aneurysm, pagpapalit ng aorta, pagpapalakas ng mga pader nito na may mga stent at emergency surgery upang alisin ang aneurysm sa kaso ng napapanahong pagsusuri ng dissection.

Pagkatapos ng mga operasyong ito, ang daloy ng dugo ay ganap na na-normalize. Ang kawalaan ng simetrya ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ay maaaring magpatuloy habang nagbabago ang mga nababanat na katangian ng mga daluyan ng dugo, ngunit ngayon ito ay isang matatag na pagkakaiba na hindi nagtatago sa sakit. Isang sakit na maaaring mahuli sa pamamagitan ng sorpresa sa simula ng pag-unlad nito sa pamamagitan ng simpleng pagsanay sa pagbabago ng presyon ng dugo sa magkabilang braso.

Asymmetry ng presyon ng dugo sa temporal arteries at panloob na patolohiya ng mga tao.

Tyulin A. A., Lakinsk, rehiyon ng Vladimir.

anotasyon

Sa isang pag-aaral batay sa mga resulta ng pagsukat ng presyon ng dugo (BP) sa temporal arteries sa isang grupo ng random na piniling 1100 kababaihan, natagpuan na halos pitong porsiyento ng mga pasyente (74 na tao) ay may kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo sa anyo ng isang stable nang husto ang pagbaba ng presyon ng dugo sa kaliwa (33 tao) o sa kanan (41 tao ). Batay sa criterion ng statistical testing ng mga hypotheses c 2 gamit ang four-field method, isang istatistikal na makabuluhang ugnayan ang naitatag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, na karaniwang tinatawag na kaliwang temporal atony syndrome (LTA) o right temporal atony syndrome (PTA), Sa iba't ibang uri sakit.

Asymmetry ng presyon ng dugo sa temporal arteries na may kaugnayan sa mga panloob na sakit.

Tioulin A. A., t. Lakinsk, Vladimir reg.

Ang artikulo ay inilathala sa mag. "Policlinica", 2002, N3, r. 49, Moscow.

Abstract.

Sinuri ng randomized na pag-aaral na ito ng 1100 kababaihan ang mga resulta ng presyon ng dugo sa temporal arteries. Napag-alaman na humigit-kumulang pitong porsyento ng mga pasyente (74 na kababaihan) ay may kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo na ipinahiwatig ng isang matalim na patuloy na pagbaba ng presyon ng dugo sa kaliwang temporal artery (33 kababaihan) o sa nakasulat na temporal artery (41 kababaihan). Ang phenomenon na ito, arbitraryong tinatawag na kaliwang temporal atony syndrome (LTA syndrome) at ang sumulat ng temporal atony syndrome (WTA syndrome) ay na-link sa morbidity at malignant na mga sakit sa mga kababaihan sa partikular, sa batayan ng statistical hypotheses testing (χ2 criterion) sa pamamagitan ng paggamit ng apat na fields' method.

Panimula

Ang mga tampok ng vascular tone ng cerebral hemispheres at iba't ibang inilapat na aspeto ng functional diagnostics gamit ang mga indicator ng intracerebral circulation ay naging paksa ng pananaliksik sa isang malaking bilang ng mga gawa, kabilang ang may-akda ng artikulong ito. Gayunpaman, maraming mga katanungan tungkol sa diagnostic na halaga ng presyon ng dugo (BP) sa temporal arteries, na nauugnay, sa partikular, sa hemispheric asymmetry ng BP, ay nananatiling bukas hanggang sa araw na ito.
Ang aming interes sa problemang ito ay nauugnay sa konsepto ng neuroglia, na nabuo sa pamamagitan ng connective tissue kasama ng mga daluyan ng utak na tumagos dito. Tulad ng nalalaman, ito ay ang mabagal na potensyal ng neuroglia, na tumutukoy sa pangmatagalang memorya ng tao, kasama ng mga neuronal impulses na bumubuo ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos sa mga tao. Dahil ang temporal arteries at neuroglia, sa pamamagitan ng vascular anastomoses at general innervation, ay anatomikong bumubuo ng isang buo, hindi natin maibubukod ang kaugnayan ng pathological asymmetry ng presyon ng dugo sa temporal arteries na may mga proseso na nakakaapekto sa functional hemispheric asymmetry at ang morbidity ng katawan sa kabuuan.
Sa gawaing ito, isasaalang-alang namin ang isang partikular, inilapat na aspeto ng problemang ito, na nakatuon sa pagtatatag ng isang makabuluhang koneksyon sa istatistika sa pagitan ng panloob na patolohiya at hemispheric asymmetry ng presyon ng dugo sa temporal arteries.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Ang mga pag-aaral ay isinagawa bilang bahagi ng isang nakaplanong taunang pagsusuri sa pag-iwas sa mga babaeng manggagawa sa isang spinning mill sa lungsod ng Lakinsk (rehiyon ng Vladimir) sa functional diagnostics room ng ospital ng lungsod ng Lakinsk. Upang pag-aralan ang diagnostic value ng blood pressure asymmetry sa temporal arteries sa random na napiling 1,100 babaeng manggagawa na may edad 16 hanggang 55 taong gulang, ang maximum na presyon ng dugo (ayon kay Markelov at Rovvinsky) ay sinusukat sa temporal arteries sa kanan at kaliwa, na may ipinag-uutos na pagsukat. upang kontrolin ang brachial blood pressure (BP) sa kaliwa. Ang isang head pressure cuff na 5 cm ang lapad ay inilagay sa noo at inilagay sa likod ng ulo upang ang temporal arteries sa itaas ng cuff ay nadarama bago ang hangin ay napalaki sa cuff. Susunod, ang pagsukat ng pinakamataas na presyon ay isinagawa katulad ng pagsukat ng brachial na presyon ng dugo. Sa kaibahan sa huli, ang pinakamataas na presyon ay kinuha na ang pagbabasa ng pressure gauge sa unang paglitaw ng isang pulso sa temporal artery sa itaas ng cuff, na naitala sa pamamagitan ng palpation habang bumababa ang presyon sa cuff. Upang maalis ang mga pagkakamali, ang bawat pagsukat ng presyon ng dugo sa temporal arteries ay isinasagawa ng apat na beses at ang average na halaga ay kinakalkula. Ang katumpakan ng mga sukat gamit ang paraang ito ay katulad ng katumpakan ng mga sukat gamit ang tradisyonal na paraan ng pagsukat ng brachial blood pressure.
Napag-alaman na sa buong pangkat ng mga paksa, 74 na kababaihan ang nagkaroon nililimitahan ang mga kaso ng kamag-anak na kawalaan ng simetrya KD, ibig sabihin, ang kawalan ng CD kapag sinusukat sa pamamagitan ng palpation alinman sa kaliwa (33 kaso) o sa kanan (41 kaso). Sa hinaharap, ang kababalaghan ng kawalan ng CD sa kaliwa o kanan ay tatawaging mga sindrom, ayon sa pagkakabanggit. kaliwang temporal na atony(LVA), o kanang temporal na atony(PVA), na ginagawa ang mga ito bilang pamantayan iba't ibang uri CD asymmetry.
Upang masuri sa istatistika ang ugnayan sa pagitan ng nakuhang data sa CD asymmetry at patolohiya, ginamit ang paraan ng statistical hypothesis testing c 2. . Ang bisa ng praktikal na paggamit ng criterion na ito, na ipinatupad, sa partikular, gamit ang four-field na paraan, na may isinasaalang-alang na mga sample na halaga, ay nabigyang-katwiran nang detalyado at hindi ang paksa ng pagsasaalang-alang ng gawaing ito. Pag-isipan natin ang pamamaraan ng paggamit ng pamamaraang apat na larangan kaugnay ng ating problema.
Hayaang kailangang kumpirmahin o pabulaanan ang hindi random na katangian ng ugnayan sa pagitan ng insidente at kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo sa temporal arteries. Ang paraan ng apat na larangan ay nagsasangkot ng paghahati sa buong sample ng mga paksa sa apat na grupo, ang bilang ng mga pasyente sa bawat isa (a, b, c, d) ay naitala sa isang espesyal na talahanayan (tingnan ang talahanayan). Ang apat na pangkat na ito ay nabuo ayon sa pagkakaroon ng mga piling palatandaan ng morbidity at kawalaan ng simetrya, ang di-random na katangian ng relasyon na kailangang kumpirmahin o pabulaanan, at ang kawalan ng mga palatandaang ito (mga alternatibong grupo). Halimbawa, kung ang kaugnayan sa pagitan ng morbidity at LVA syndrome ay pinag-aaralan, ang talahanayan ng apat na field ay magiging ganito:

Bilang ng mga pasyente
	May LVA	Walang LVA	Kabuuan
May morbidity	A		a+c
Walang morbidity			b+d
Kabuuan n	a+b	c + d	a+b+c+d

Apat na Field Table

Ang paraan ng apat na field ay upang kalkulahin ang halaga c 2 at mga kahulugan batay sa nahanap na halaga c 2 probabilidad ( p) na ang tinatawag na "null hypothesis", na binubuo sa pahayag tungkol sa random na katangian ng relasyon sa pagitan ng napiling indicator ng morbidity at ang napiling indicator ng blood pressure asymmetry, ay mali.
Ang halaga ng criterion c 2, na kinakalkula gamit ang talahanayan sa itaas alinsunod sa pamamaraan, ay matatagpuan gamit ang formula:

resulta at diskusyon

Bilang isa sa mga pamantayan para sa morbidity sa unang yugto ng pag-aaral, iminungkahi na gamitin ang kapansanan ng pasyente nang higit sa 30 araw sa kasalukuyang taon bago magsimula ang pag-aaral. Mayroong sampung ganoong pasyente sa 1,100 babaeng subject, at apat sa kanila ang may LVA syndrome. Ang natitirang anim na babae ay walang matinding kawalaan ng simetrya.
Upang maitatag ang di-random na kalikasan ng koneksyon sa pagitan ng LVA syndrome at pagkawala ng kakayahang magtrabaho nang higit sa 30 araw sa isang taon, isaalang-alang natin ang null hypothesis sa sumusunod na pormulasyon: "ang pagkakaroon ng LVA syndrome ay hindi nauugnay sa pagkawala ng kakayahan. magtrabaho nang higit sa 30 araw bawat taon.” Ang pagsasama-sama ng nakuha na mga resulta ng pagsukat ng presyon ng dugo ay nagbibigay ng sumusunod na mga halaga ng talahanayan ng apat na field: a = 4, b = 29, c = 6, d = 1061.
Ang pagkalkula ng halaga ng c 2 gamit ang formula (1) ay nagbibigay ng halaga na 47.5. Malinaw na ang probabilidad p ng null hypothesis na tumutugma sa kinakalkula na halaga c 2 ay napakaliit. Kaya, ang aming palagay na ang pagkakaroon ng LVA syndrome ay hindi nauugnay sa morbidity ay lumalabas na hindi mapagkakatiwalaan. Sa madaling salita, ang kaugnayan ng LVA syndrome na may morbidity ay hindi sinasadya.
Apat na babaeng may kapansanan sa loob ng higit sa 30 araw sa isang taon at may LVA syndrome (pangkat a) ay may mga sumusunod na sakit (pagkatapos nito, ang edad at ang halaga ng presyon ng dugo sa kanang temporal arterya, gayundin ang brachial na presyon ng dugo sa mm Hg ay ibinibigay pinaghihiwalay ng mga kuwit): kanser sa tiyan (edad 43 taon, 90 at 125/80); hypertension ng hindi kilalang etiology (52 taon, 140 at 220/110) at dalawa ang may pulmonary tuberculosis (19 taon, 60 at 110/80; 21 taon, 80 at 130/80).
Ang natitirang 29 katao (grupob) ay hindi nawala ang kanilang kakayahang magtrabaho nang higit sa 30 araw sa isang taon, bagaman kasama ng mga ito ay may mga sakit: talamak na brongkitis (53 taon, 65 at 140/80); psoriasis at polyarthritis (26 taon, 75 at 130/80); varicose veins ng binti (50 taon, 80 at 135/90); goiter ng ikalawang yugto (19 taon, 60 at 140/100); pangalawang radiculitis - (27 taon, 65 at 105/60); bronchial hika(41 taon, 75 at 90/65); cardiovascular neurosis (29 taon, 40 at 100/60).
Sa pangkat ng mga nasuri na kababaihan na may PVA syndrome (41 katao), walang nawalan ng kapasidad sa pagtatrabaho nang higit sa 30 araw sa isang taon, gayunpaman, sa pangkat na ito mayroong isang makabuluhang bilang ng mga pasyente (6 na tao) na may tumaas na brachial blood pressure (itaas presyon ng dugo 150 mm Hg o higit pa), na sinamahan sa ilang mga kaso ng mga sintomas ng mga pathological abnormalidad sa endocrine system (pagkatapos nito, edad, halaga ng presyon ng dugo sa kaliwang temporal artery, at brachial na presyon ng dugo sa mm Hg ay ibinibigay na pinaghihiwalay ng mga kuwit): thyrotoxic goiter, yugto 3 (44 taon, 90 at 180/100); estado pagkatapos alisin thyroid gland(50 taon, 100 at 160/80); malubhang kaguluhan ng metabolismo ng tubig-asin (49 taon, 80 at 150/80); mga reklamo ng madalas na pamamanhid ng kanang kamay (55 taon, 80 at 150/80); hypertension (49 taon, 100 at 160/100); hypertension (50 taon, 145 at 150/80).
Bilang karagdagan, sa grupong ito ng mga kababaihan (41 katao) na may PVA syndrome, dalawa ang nagkaroon ng labis na katabaan (42 taon, 80 at 135/70; 58 taon, 75 at 125/80) at isang pasyente ang may nodular goiter, stage 3 (41 taon). , 40 at 105/60).
Tandaan na sa natitirang pangkat ng mga pasyente ng 1026 katao kung saan walang maximum na kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo sa temporal arteries, ang bilang ng mga kababaihan na may mataas na brachial blood pressure (itaas na presyon ng dugo na 150 mm Hg o higit pa) ay 70 katao, at ang bilang ng mga pasyente na may mga pathological abnormalities sa paggana ng endocrine system, mayroong 18 katao.
Upang masuri ayon sa istatistika ang mga resulta ng morbidity sa pangkat ng mga pasyente na may PVA syndrome, bumalangkas muna kami ng null hypothesis tulad ng sumusunod: "ang pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas (150 mm Hg o higit pa) ay hindi nauugnay sa pagkakaroon ng PVA syndrome."
Ang pagbuo ng isang talahanayan ng apat na mga patlang at pagpapalit ng kaukulang mga halaga a = 6, b = 35, c = 71, d = 988 sa formula (1) ay nagbibigay ng halaga c 2 = 3.81, at ang posibilidad na ang null hypothesis ay mali ay p > 0.95. Kaya, para sa kasong ito, ang null hypothesis tungkol sa kalayaan ng PVA syndrome at pagtaas ng brachial na presyon ng dugo ay pinabulaanan na may medyo mataas na antas ng posibilidad.
Sa isang mas mataas na antas ng posibilidad, ang isa pang null hypothesis ay pinabulaanan - ang hypothesis tungkol sa kalayaan ng pagkakaroon ng PVA syndrome na may mga sakit ng endocrine system. Ang mga halaga ng talahanayan ng apat na mga patlang sa kasong ito ay pantay-pantay: a = 5, b = 36, c = 19, d = 1040. Ang halaga ng c 2, na kinakalkula ng formula (1), ay nagbibigay ng halaga na 20.01 , na tumutugma sa hindi gaanong posibilidad ng nabuong null hypothesis.
Kaya, ang aming palagay tungkol sa koneksyon sa pagitan ng atony ng temporal artery sa kaliwa (LVA syndrome) o sa kanan (PVA syndrome) hemisphere na may patolohiya ay nakumpirma sa istatistika na may medyo mataas na antas ng posibilidad.
Sa panahon ng paghahanda ng isinasaalang-alang na edisyon ng artikulong ito, nalaman ng may-akda ang mga katotohanan tungkol sa dalawang kaso ng cancer ng mga reproductive organ sa isang grupo ng mga kababaihang may LVA syndrome (isang grupo ng 33 katao), na hindi pa naiuri noong panahong iyon. ng pagsusuri bilang mga pasyente na may patolohiya (41 taon, 70 at 125/75; 41 taong gulang, 60 at 120/80). Upang masubukan ang istatistikal na hypothesis tungkol sa pagkakaroon ng koneksyon sa pagitan ng LVA syndrome at cancer pathology, ang pinakamataas na presyon ng dugo sa temporal arteries ay karagdagang pinag-aralan sa 15 kababaihan na may kanser na may edad mula 35 hanggang 78 taong gulang na nasa ilalim ng klinikal na pagmamasid. Ang pagkakaroon ng LVA syndrome ay nabanggit sa lima sa kanila. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito.
Ang mga pasyente ay inuri sa mga klinikal na grupo, na inilarawan, sa partikular, sa: grupo I a - mga pasyente na may pinaghihinalaang malignancy, grupo Ib - mga pasyente na may precancerous na sakit, grupo II - mga pasyente na napapailalim sa espesyal na paggamot; Kasama sa grupong ito ang subgroup IIa - mga pasyenteng napapailalim sa radikal na paggamot (parehong kirurhiko, radiation at chemotherapy), pangkat III - mga pasyente na sumailalim sa radikal na paggamot, ngunit nangangailangan ng preventive na paggamot upang maprotektahan laban sa mga relapses at metastases, pangkat IV - mga pasyente sa isang advanced na yugto ng ang sakit, kung saan ang radikal na paggamot ay hindi magagawa.
Tulad ng nabanggit na, ang LVA syndrome ay napansin sa limang kababaihan na may mga diagnosis (pagkatapos nito, ang mga halaga ng edad at presyon ng dugo sa kanang temporal artery, pati na rin ang brachial na presyon ng dugo sa mmHg ay ibinibigay sa mga panaklong): cervical disease (38 taon, 40). at 110/ 80); kaliwang ovarian cancer (59 taon, 30 at 145/80); kanser sa suso (61 taon, 120 at 140/80); kanser sa cavity ng matris (65 taon, 60 at 165/100) kanser sa katawan ng matris (77 taon, 50 at 160/80). Mga kaukulang klinikal na grupo: III, III, III, I b, III. Ang tagal ng sakit sa lahat ng kababaihang may kanser ay hindi lalampas sa 5 taon.
Ang natitirang 10 kababaihan ay na-diagnose na walang LVA syndrome: colon at tiyan cancer, uterine cavity cancer, antral cancer, thyroid cancer, right kidney cancer, colon cancer, transverse colon cancer, colon cancer, lower lobe cancer right lung, ovarian cancer. Mga nauugnay na klinikal na grupo: III, IV, IV, III, Ia, III, III, III, II, Ia. Edad: 35, 45, 49, 50, 57, 70, 72, 77, 78, 80 taong gulang.
Dapat pansinin na sa lahat ng mga pasyente ng kanser na pinag-aralan, walang mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon sa itaas ng yugto ko ang natagpuan. Sa 14 sa mga kababaihan, depende sa edad, ang presyon ng dugo sa brachial artery ay mula 110/80 hanggang 160/80. Isang babae lamang na may edad na 80 taong na-diagnose na may ovarian cancer (grupo Ia, walang LVA syndrome) ang may brachial pressure na 190/100.
Upang iproseso ng istatistika ang mga resulta na nakuha, kami, tulad ng dati, ay gumamit ng paraan ng apat na larangan. Para sa layuning ito, bilang karagdagan sa grupo ng mga kababaihan na may kanser (15 katao), isang grupo ng mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang din ang nabuo, na nakuha mula sa naunang pinag-aralan na grupo ng 1100 kababaihan sa pamamagitan lamang ng pagbubukod ng mga pasyente na may edad 16 hanggang 34 na taon. Ang bilang ng mga kababaihan sa nagresultang grupo ay 375 katao. Sa mga ito, 15 tao ang na-diagnose na may LVA syndrome. Ang mga datos na nakuha gamit ang pamamaraang apat na larangan ay ibinubuod sa angkop na talahanayan. Ang null hypothesis, na napapailalim sa istatistikal na pagsubok, ay nabuo bilang mga sumusunod: "ang pagkakaroon ng LVA syndrome ay hindi nauugnay sa kanser sa mga kababaihan."
Ang pagpapangkat ng nakuhang data sa isang talahanayan ng apat na field ay nagbibigay ng mga sumusunod na halaga: a = 6 (may LVA, may cancer, b = 14 (may LVA, walang cancer), c = 10 (oncology, walang LVA) , d = 360 (walang LVA, walang oncological na sakit, tandaan na para mapanatili ang isang pinag-isang diskarte, kasama lang sa talahanayang ito ang mga kaso ng morbidity na aktwal na nakita sa panahon ng survey).
Ang halaga ng c 2, na kinakalkula alinsunod sa formula (1), ay nagbibigay ng halaga ng c 2 = 35.94. Ang halagang ito ng c 2 ay tumutugma sa halos hindi gaanong posibilidad ng null hypothesis, iyon ay, ang koneksyon sa pagitan ng LVA syndrome at cancer sa pinag-aralan na grupo ng mga kababaihan ay makabuluhan sa istatistika.
Hindi pa namin tumpak na maipaliwanag ang likas na katangian ng mga ugnayang natagpuan at hindi agad mailalapat ang nakuhang data sa diagnostic practice, dahil nangangailangan ito ng sistematikong karagdagang pananaliksik. Sa partikular, ang mga kaso ng kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo sa mga lalaki ay hindi pa pinag-aralan, ang sanhi-at-epekto na relasyon ng kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo sa iba't ibang uri ng patolohiya ay nanatiling hindi maliwanag, at ang mga pamamaraan ng pananaliksik gamit ang moderno at layunin na electronic-computer na paraan ng pagpaparehistro ng presyon ng dugo hindi binuo.
Kasabay nito, ang naobserbahan at nakumpirma na istatistika na ugnayan sa pagitan ng mga palatandaan ng kawalaan ng simetrya ng arterial pressure sa temporal arteries (kaliwang temporal at kanang temporal na atony) na may ilang mga sakit ay, sa aming opinyon, ng makabuluhang interes para sa layunin ng karagdagang pag-aaral at magsaliksik sa posibilidad ng paggamit ng kaugnayang ito sa mga functional na diagnostic at pag-unlad ng mga pamamaraang pang-agham.

KONKLUSYON

Napag-alaman na sa isang pangkat ng random na napiling 1100 kababaihan na may edad 16 hanggang 55 taon, higit sa 6% ng mga kababaihan ay may malinaw na matatag na kawalaan ng presyon ng dugo (BP) sa temporal arteries, na nailalarawan sa kaliwang temporal atony (LTA) o kanan. temporal atony (RTA).

Gamit ang paraan ng statistical hypothesis testing c 2 natagpuan ang isang makabuluhang kaugnayan sa istatistika sa pagitan ng pagkakaroon ng LVA (napanatili nang husto ang pagbawas ng presyon ng dugo sa kaliwang temporal artery) at ang pagkakaroon ng PVA (pinananatili nang husto ang pagbawas ng presyon ng dugo sa kanang temporal artery) na may iba't ibang uri ng panloob na patolohiya.

Ang nakuha na data, pagkatapos na maitaguyod ang likas na katangian ng sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo sa temporal na mga arterya at patolohiya, ay maaaring magamit sa diagnostic na kasanayan sa pagbuo ng mga diagnostic at siyentipikong prognostic na pamamaraan.

PANITIKAN

Tyulin A. A., Ermolaev Yu. N., Mkheidze G. A., Nikolskaya V. D. Ang ilang mga tampok ng sirkulasyon ng tserebral sa panahon ng biglaang paghinto ng mataas na intensidad na tumatakbo sa mga kabataan (ayon sa data ng REG) // Teorya at Practice pisikal na kultura. 1978. T. 10. Bilang 9. P. 40-42.

Tyulin A. A. Dynamics ng rheographic indicator sa mga atleta sa panahon ng high-intensity discrete running // Teorya at kasanayan ng pisikal na kultura. 1995. Blg. 10. P. 56-57.

Pribram K. Mga wika ng utak. M.: Pag-unlad, 1975. 463 c.

Bragina N. N., Dobrokhotova T. A. Functional asymmetries ng tao. M.: Medisina, 1981. 269 c.

Bessmertny B.S. Mga istatistika ng matematika sa klinikal, pang-iwas at pang-eksperimentong gamot. M.: Medisina, 1967. C. 103.

BME. 2nd ed., vol. 27. M.: Soviet Encyclopedia, 1962. P. 1224.

Sabihin sa iyong mga mahal sa buhay na higit sa 45 kung bakit mahalagang sukatin ang presyon ng dugo sa magkabilang braso nang sabay

Volumetric sphygmography - multifactorial screening ng mga panganib at sakit sa cardiovascular

- Bakit mahalagang sabay na sukatin at tasahin ang balanse ng presyon ng dugo at kawalaan ng simetrya ng SBP sa itaas na mga paa't kamay?

- Sa ordinaryong medikal na kasanayan, ang proseso ng pagtatasa ng presyon ng dugo ay kadalasang bumababa sa pagsukat nito sa isa sa itaas na paa. Hindi nito isinasaalang-alang ang posibilidad na matukoy ang isang makabuluhang (higit sa 10 mmHg) na kawalaan ng simetrya ng sBP, ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng isang nakahahadlang na sugat ng subclavian-vertebral segment sa gilid ng pagbaba sa sBP. Ang sabay-sabay at bilateral na pag-aaral ng presyon ng dugo ay lalong mahalaga dahil ang nakahiwalay na pinsala sa subclavian-vertebral segment ay isang medyo bihirang phenomenon. Mas madalas, ang patolohiya na ito ay pinagsama sa pinsala sa iba pang mga arterya (internal carotid arteries) na nagbibigay ng utak. Dahil dito, ang nakitang kawalaan ng simetrya ng sBP sa panahon ng nakagawiang pamamaraan ng sabay-sabay na pagsukat ng presyon ng dugo sa mga braso ay isang mahalagang diagnostic marker ng obstructive atherosclerosis ng brachiocephalic arterial system.

KONKLUSYON:

Ang sabay-sabay na pagsukat ng presyon ng dugo at pagtatasa ng kawalaan ng simetrya ng SBP sa mga braso ay isang mura at lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan para sa angiological screening sa panahon ng mga medikal na eksaminasyon, medikal na eksaminasyon at mga pagbisita sa outpatient.

Ang balanse ng SBP ay dapat masuri sa posisyon "nakahiga", kaya kapayapaan At sabay-sabay sa magkabilang itaas na paa.

Sa posisyong nakahiga, sa pahinga, at may sabay-sabay na pagsusuri sa presyon ng dugo, ang mga normal na tagapagpahiwatig ng SBP asymmetry sa pagitan ng mga paa't kamay ay hindi maaaring lumampas sa 10 mmHg.

Asymmetry ng SBP sa itaas na mga paa't kamay ng higit sa 10 mmHg. ay nagpapahiwatig ng hemodynamically makabuluhang sagabal ng subclavian artery sa gilid ng pagbaba sa SBP.

Kung ang SBP asymmetry sa upper extremities ay higit sa 10 mmHg. may mataas na posibilidad ng pinagsamang pinsala sa iba pang mga arterya ng brachiocephalic system.

Ang mga pasyente na may SBP asymmetry sa itaas na mga paa't kamay na higit sa 10 mmHg ay dapat isaalang-alang sa napakataas na panganib na magkaroon ng cardiovascular disease at i-refer para sa karagdagang (ultrasound imaging) na mga pagsusuri ng brachiocephalic arteries.

Asymmetry ng SBP sa mas mababang mga paa't kamay ng higit sa 10 mmHg. ay nagpapahiwatig ng hemodynamically makabuluhang sagabal ng peripheral bloodstream sa gilid ng pagbaba sa SBP.

Ang obstructive atherosclerosis ay isang sistematikong sakit ng mga arterya, kaya dapat mong laging isaisip ang mataas na posibilidad ng pinagsamang pinsala sa peripheral bloodstream at coronary arteries.

Balanse ng presyon ng dugo at ang kawalaan ng simetrya nito sa mas mababang mga paa't kamay: http://abi-system.ru/ABI-foot.htm

Tags: #Sabay-sabay #ABI #system #measurement #assessment #balance #asymmetry #Angiological #screening #ankle-brachial #index #arterial #pressure #total #relative #risk #cardio #vascular #device #volume #sphygmography #anklebrachialindex #volume sphygmography apparatus

/ / / Asymmetry ng auscultatory blood pressure indicator

Asymmetry ng auscultatory blood pressure indicator

Ang tanging kondisyon na humahantong sa tunay na kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo sa brachial arteries ay maaaring isang mekanikal na sagabal sa lugar ng aortic arch o sa malalaking sanga nito: mataas na coarctation ng aorta (sa itaas ng pinagmulan ng kaliwang subclavian artery), "pulseless" na sakit (aortoarteritis obliterans, Takayasu's disease), thromboembolism ng innominate, subclavian, axillary o brachial artery, at sa wakas, ang kanilang presyon.

Ang dahilan ng mga pagkakaiba sa maximum at/o minimum na presyon, na madalas na nakikita kapag sinusukat ang presyon ng dugo magkaibang kamay, ay hindi dapat hanapin sa mga pagkakaiba sa totoong intra-arterial pressure. Sa isang mas malaking lawak, ang mga ito ay dahil sa hindi kawastuhan ng auscultatory na paraan para sa pagtukoy ng presyon ng dugo at ang impluwensya ng mga kondisyon ng insidente sa pagbuo ng mga tono ng Korotkov.

Ang kawalaan ng simetrya ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng auscultatory na presyon ng dugo ay tumataas sa edad, na may atherosclerosis, at may hypertension, mas mataas ang presyon, mas malinaw ito, at iyon ang dahilan kung bakit ito umaakit ng hindi nararapat na atensyon mula sa parehong mga pasyente at ilang mga doktor.

Ngunit ang kawalaan ng simetrya ng presyon ng dugo, bilang karagdagan sa pagkakamali ng pamamaraan, ay maaaring bahagyang ipaliwanag sa pamamagitan ng isang bilang ng mga hindi sinasadyang mekanikal na kadahilanan na sanhi ng istraktura ng aorta at mga sanga nito. Naiimpluwensyahan nila ang pagpapalaganap ng pulse wave at ang magnitude ng hemodynamic shock. Para sa parehong dahilan, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang isang makabuluhang pagkakaiba sa presyon ng dugo ay naitala kapag sinusukat sa mga braso at binti, na lumalampas sa kawalaan ng simetrya nito sa mga braso - ang mga pagbabasa ng presyon sa hita ay mas mataas kaysa sa balikat.

Ang mga error sa metodolohikal sa pagsukat ng presyon ng dugo ay mahalaga din (ang cuff ay hindi sapat na lapad kumpara sa kapal ng braso; ang cuff ay hindi inilapat nang mahigpit at umbok nang malaki kapag ang hangin ay pumped; ang lugar para sa pakikinig sa mga tunog ng Korotkov ay hindi maganda ang napili).

"Arterial hypertension"
E.E. Gogin, A.N

Ang paggalaw ng dugo sa sistema ng sirkulasyon (Tingnan. Daluyan ng dugo sa katawan), tinitiyak ang pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng lahat ng mga tisyu ng katawan at panlabas na kapaligiran at pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran Homeostasis. Ang K. system ay naghahatid ng oxygen sa mga tisyu,... ... Great Soviet Encyclopedia

Pulse- I (lat. pulsus blow, push) panaka-nakang pagbabagu-bago sa dami ng mga daluyan ng dugo na nauugnay sa mga contraction ng puso, sanhi ng dynamics ng kanilang pagpuno ng dugo at presyon sa mga ito sa panahon ng isang cycle ng puso. Ang pulso ay karaniwang tinutukoy sa pamamagitan ng palpation sa lahat... ... Ensiklopedya sa medisina

Mga krisis sa hypertensive- vascular crises sa mga pasyente na may hypertension, kadalasang umuunlad sa anyo ng mga talamak na karamdaman ng cerebral hemodynamics o talamak na pagkabigo sa puso laban sa background ng isang pathological na pagtaas sa presyon ng dugo. Mayroong ilang ... ... Ensiklopedya sa medisina

Mga toxicose ng mga buntis na kababaihan- (toxicoses gravidarum, magkasingkahulugan ng gestosis) mga pathological na kondisyon ng mga buntis na kababaihan, na sanhi na nauugnay sa pagbuo ng fertilized na itlog at, bilang panuntunan, nawawala sa postpartum period. Toxicosis, na ipinakita sa unang 20 linggo. pagbubuntis, kadalasan... Ensiklopedya sa medisina

Coma- I Coma (Greek kōma malalim na pagtulog; kasingkahulugan ng comatose state) ay isang talamak na pagbuo ng malubhang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong depresyon ng mga function ng central nervous system. na may pagkawala ng malay, may kapansanan sa pagtugon sa panlabas na stimuli,... ... Ensiklopedya sa medisina

kaliwete- pangingibabaw ng kaliwang kamay, na nagiging nangungunang pangunahin dahil sa likas na pangingibabaw ng kanang hemisphere ng utak. Sa neuropsychological research, mayroong isang posisyon sa kahalagahan ng pagsasaalang-alang sa pangingibabaw ng cerebral hemispheres sa... ... Mahusay na sikolohikal na encyclopedia

Sakit sa vibration- Sakit sa panginginig ng boses Sakit sa Trabaho, ay sanhi ng pangmatagalang (hindi bababa sa 3-5 taon) na pagkakalantad sa vibration sa ilalim ng mga kondisyon ng produksyon. Kilala rin bilang white finger syndrome, pseudo Raynaud's disease, vasospastic disease... ... Wikipedia

Traumatic na pinsala sa utak- I Traumatic brain injury Ang traumatic brain injury ay mekanikal na pinsala sa bungo at (o) intracranial formations (utak, meninges, blood vessels, cranial nerves). Ang mga account para sa 25-30% ng lahat ng mga pinsala, at kabilang sa mga pagkamatay na may... ... Ensiklopedya sa medisina

Electrocardiography- Electrocardiogram sa 12 standard na lead sa isang 26-taong-gulang na lalaki, na walang patolohiya. Ang electrocardiography ay isang pamamaraan para sa pagtatala at pag-aaral ng mga electric field na nabuo sa panahon ng gawain ng puso. Ang electrocardiography ay... ... Wikipedia

MGA TOXICOSES SA MGA BUNTIS- - mga pathological na kondisyon ng mga buntis na kababaihan, sanhi na nauugnay sa pagbuo ng ovum at, bilang panuntunan, nawawala sa postpartum period. Ang toxicosis, na nagpapakita mismo sa unang 20 linggo ng pagbubuntis, ay karaniwang tinatawag na maaga, pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis -... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Stroke- Ang I Stroke Stroke (late na Latin insultus attack) ay isang talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng paulit-ulit (na tumatagal ng higit sa 24 na oras) mga focal neurological na sintomas. Sa panahon ng I. complex metabolic at... ... Ensiklopedya sa medisina