Ang cervical rupture ay isang malalim o mababaw na paglabag sa integridad ng tissue na nangyayari dahil sa pagdaan ng fetus sa birth canal. Ang saklaw ng mga ruptures ay makabuluhang mas mataas sa mga babaeng manganganak sa unang pagkakataon.

Isasaalang-alang namin ang mga pangunahing sanhi ng proseso ng pathological, posibleng kahihinatnan at mga paraan ng paggamot.

Bakit nangyayari ang mga break?

Ang uterine ruptures ay nangyayari dahil sa matinding pagnipis ng mga dingding ng uterine pharynx. Ito, sa turn, ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng pinsala sa tissue sa panahon ng panganganak.

Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang mga sanhi ng pinsala:

• Mababang pagkalastiko ng mga tela. Ang mga babaeng nanganganak pagkatapos ng 30 taon ay mas malamang na magdusa mula sa paglitaw ng mga microcracks at luha kaysa sa mga mas batang babae;
• Anomalya. Kapag ang fetus ay dumaan sa kanal ng kapanganakan, ang matris ay hindi palaging ganap na lumawak, na puno rin ng pinsala;
• Pamamaga. Ang mga nagpapaalab na proseso, pati na rin ang mga peklat, ay gumagawa ng tissue na hindi gaanong nababanat;
• Mabilis na panganganak. Ang mabilis na pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng birth canal ay humahantong sa pinsala cervical canal pagkonekta sa puki sa matris;
• Malaking sukat ng ulo. Masyadong malaki ang ulo ng pangsanggol ay nag-aambag sa pag-uunat at, bilang isang resulta, pagkagambala sa integridad ng makinis na organ ng kalamnan;
• Interbensyon sa kirurhiko. Kapag artipisyal na nag-aalis ng isang bagong panganak, ginagamit ang mga metal na forceps, na pumipinsala sa naninipis na mga dingding ng kanal ng kapanganakan;
• Maling obstetrics. Ang kawalan ng kakayahan ng doktor ay humahantong din sa pagbuo ng mga bitak sa makinis na organ ng kalamnan.

Paano maiintindihan na may naganap na pahinga?

Sa kasamaang palad, ang pagtukoy sa problema ay hindi laging madali. Sa ilang mga kaso, ang mga micro-fracture ay hindi nagpaparamdam sa kanilang sarili. Gayunpaman, ang pinsala sa organ ay maaaring humantong sa pamamaga.

Paano mo naiintindihan na ang cervical rupture ay naganap sa panahon ng panganganak?

• Lumilitaw ang maliwanag na pulang madugong discharge;
• Nahihilo ang babae;
• Ang balat ay nagiging mas maputla;
• Lumilitaw ang malamig na pawis.

Dapat ding tandaan na ang mga bitak hanggang sa 0.5 cm ang laki ay hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa ina sa panganganak. Ngunit pagkatapos ng panganganak, ang isang espesyalista ay dapat gumawa ng isang naaangkop na pagsusuri upang matukoy ang pagkakaroon ng mga micro-tears sa mga panloob na dingding ng kanal ng kapanganakan.

Mga pangunahing anyo ng pinsala

Ang mga pathological na pagbabago sa estado ng mga tisyu ay maaaring mangyari alinman sa spontaneously o marahas.

Ano ang dahilan ng kusang pagbuo ng mga ruptures?

• Katigasan ng tissue. Kadalasan sa panahon ng pagbubuntis, ang mga lamad ng makinis na organ ng kalamnan ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at nagiging mas maluwag at madaling kapitan ng pinsala;
• Sa pamamagitan ng pagpisil sa leeg ng organ. Madalas na matatagpuan sa mga babaeng nanganganak na may makitid na pelvis. Dahil dito, walang sapat na suplay ng dugo sa mga tisyu at ang kanilang pagnipis;
• Aktibidad ng pangsanggol. Sa loob ng sinapupunan, ang fetus ay maaaring lumiko, na humahantong sa labis na pag-uunat ng mga organo at pagkawala ng pagkalastiko.

Ang mga patolohiya na sanhi ng puwersa ay nangyayari sa panahon ng mga operasyon ng paghahatid:

• gamit ang forceps;
• gamit ang isang vacuum extractor;
• perineal incision.

Mga antas ng ruptures

Depende sa lalim at haba ng mga bitak, mayroong 3 grado ng pinsala sa cervix:

• Grade 1 uterine cervical ruptures ay maaaring mangyari sa isa o magkabilang panig. Ang lawak ng pinsala ay nag-iiba mula 3 hanggang 20 mm;
• Ang grade 2 uterine cervical ruptures ay hindi umaabot sa fornix, ngunit umabot sa 20 mm o higit pa;
• Mas malalim at mas mahabang luha na umaabot sa vaginal vault.

Ang pinaka-mapanganib ay itinuturing na third degree birth pathology. Sa kasong ito, ang isang paglabag sa integridad ng mga tisyu ay maaaring maabot hindi lamang ang fornix, kundi pati na rin ang uterine pharynx. Ito ay puno ng labis na pagdurugo sa lugar ng parametric (peri-uterine) tissue.

Hindi gaanong mapanganib ang mga lumang healed cervical ruptures na nabuo pagkatapos ng hindi tamang rehabilitasyon. Ang "mga lumang sugat" ay madalas na nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang mga pagguho at maaaring dumugo pagkatapos ng pakikipagtalik o malubha pisikal na Aktibidad. Ang pagwawalang-bahala sa problema ay humahantong sa paglitaw ng ectropion, na makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng kanser.

Mga posibleng komplikasyon

Maaari bang magkaroon ng mga kahihinatnan ang patolohiya? Sa kasamaang palad, ang mga pinsala sa kanal ng kapanganakan ay kadalasang nagdudulot ng mga komplikasyon, lalo na nang hindi sumasailalim sa isang sapat na kurso ng rehabilitasyon.

Anong mga kahihinatnan ang maaaring harapin ng mga ina?

• Malubhang pagdurugo;
• Hemorrhagic shock;
• Mga deformidad ng peklat;
• Isthmic-cervical insufficiency;
• Endometritis at kawalan ng katabaan;
• Cervical inversion;
• Pagkakuha sa panahon ng kasunod na pagbubuntis;
• Mga ulser sa postpartum.

Kapansin-pansin na ang pagbuo ng peklat ay makabuluhang binabawasan ang pagkalastiko ng makinis na organ ng kalamnan. Pinatataas nito ang posibilidad ng abnormal na phenomena sa susunod na kapanganakan. Malinaw, ang mga kahihinatnan ng cervical rupture sa panahon ng isang mahirap na kapanganakan ay medyo seryoso, kaya kung ang isang problema ay napansin, ito ay kinakailangan upang sumailalim sa paggamot.

Paano mag-diagnose ng patolohiya?

Bago simulan ang paggamot, kinakailangang sumailalim sa isang pagsusuri na tutukoy sa lalim at lawak ng mga luha.

Paano ito nangyayari?

1. Pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente. Nililinaw ng espesyalista ang pagkakaroon ng mga reklamo, ang likas na katangian ng sakit at ang tagal ng pagdurugo, kung mayroon man;
2. Inspeksyon. Nararamdaman ng doktor ang tiyan at matris, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya;
3. Pagsusuri ng kasaysayan ng obstetric. Tinatasa ng espesyalista ang antas ng kahirapan ng panganganak, ang pagkakaroon ng mga problema sa kalusugan ng prenatal, at ang mga katangian ng pisyolohikal ng pasyente, na nagpapahintulot sa pagpili ng sapat na kurso ng paggamot;
4. Panlabas na pagsusuri. Sa pamamagitan ng palpation, tinutukoy ng doktor ang laki at pagkakaroon ng mga deformation sa matris, pati na rin ang antas ng pag-igting ng kalamnan. Pinapayagan ka nitong itatag ang katotohanan ng panloob na pagdurugo;
5. Inspeksyon na may malalawak na salamin. Upang masuri ang maliliit na luha, sinusuri ng doktor ang puki at matris gamit ang isang espesyal na instrumento.

At pagkatapos lamang na linawin ang pangkalahatang klinikal na larawan, maaaring magreseta ng paggamot. Sa kasong ito, ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng rehabilitasyon ay magiging minimal.

Ang cervix ay ang pinakamakitid na bahagi ng babaeng reproductive organ. Sa unang yugto ng panganganak, nagbubukas ito, at mula sa sandaling iyon ang sanggol ay nagsimulang gumalaw kasama ang kanal ng kapanganakan. Sa ikalawang yugto ng panganganak, ang katawan ng babae ay nagsisikap na tulungan ang sanggol na maisilang. Karaniwan, ang pagtulak sa panahon ng panganganak ay nagsisimula lamang pagkatapos na natural na lumawak ang cervix.

Ang pagbubukas ng pharynx ay dapat na may diameter na humigit-kumulang 10-12 cm ngunit kung hindi ito mangyayari, ang cervix ay maaaring masira sa panahon ng panganganak. Ito ay makabuluhang nagpapalubha sa proseso ng paghahatid. Bilang karagdagan, ang trauma na natamo sa panahon ng panganganak ay nagpapabagal sa proseso ng pagbawi ng isang babae at maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan sa kalusugan.

Mga sanhi ng breakups

Sa karamihan ng mga kaso, ang cervical rupture (cervical rupture) sa panahon ng panganganak ay nangyayari dahil sa hindi wastong pamamahala ng proseso ng doktor o dahil sa hindi naaangkop na pag-uugali ng babaeng nasa panganganak. Ang bagay ay sa sandaling ang cervix ay hindi pa ganap na dilat, ngunit humigit-kumulang 8 cm, ang babae ay may matinding pagnanais na itulak. Samakatuwid, kung sa sandaling ito ay pinahihintulutan ng mga tauhan ang babaeng nasa panganganak na itulak, o hindi siya nakikinig sa payo ng mga espesyalista, may mataas na posibilidad ng pagkalagot.

Ang komplikasyon na ito ay maaaring mapukaw ng napaaga o napakabilis na panganganak, pati na rin ang paglabas ng amniotic fluid sa isang araw na mas maaga. Mayroong mataas na posibilidad ng cervical rupture sa mga kababaihan na may makitid na pelvis.

Kadalasan ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring humantong sa hindi sapat at, bilang isang resulta, isang pagkalagot:

• mahinang pagkalastiko ng tissue dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad o maramihang pagpapalaglag;
• ang pagkakaroon ng mga peklat mula sa mga nakaraang kapanganakan o iba pang mga operasyon;
• kapanganakan ng isang malaking bata (higit sa 4 kg);
• matagal na paggawa dahil sa hindi sapat na aktibidad sa paggawa;
• discoordinated na paggawa;
• pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng birth canal na may pelvis o binti pasulong;
• maramihang pagbubuntis at panganganak sa vaginal;
• nagpapaalab na sakit ng cervix.

Ang lahat ng mga dahilan sa itaas ay humantong sa kusang mga cervical ruptures, na mapipigilan lamang ng mga karampatang aksyon ng doktor na humahantong sa kapanganakan. Ngunit ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas nang malaki kung walang isang nakakapukaw na kadahilanan, ngunit marami.

Marahas na dahilan na maaaring humantong sa breakups. Nangyayari ito sa mga kaso kung saan, upang mailigtas ang bata o ina, isang desisyon ang ginawang kunin ang fetus gamit ang vacuum extractor o forceps. Kasama rin sa mga marahas na sanhi ang magaspang na palpation o iba pang hindi kwalipikadong aksyon ng isang doktor.

Diagnosis at pag-uuri ng mga rupture

Ang isang cervical rupture ay hindi maaaring hindi makilala, dahil ang mga kababaihan sa paggawa ay sumasailalim sa mandatory na pagsusuri sa tulong ng speculum kaagad pagkatapos ng panganganak. Kung ang pinsala ay napansin, ang tissue ay tahiin ng espesyal na materyal.

Ang CC ay inuri ayon sa lalim ng pinsala sa malambot na tissue tulad ng sumusunod:

Kalubhaan	Laki ng gap	Mga kakaiba
Una	Hindi hihigit sa 2 cm	Ang mga hindi komplikadong ruptures na hindi nagbabanta sa buhay ng ina sa panganganak at hindi nagpapalubha sa proseso ng panganganak. Maaaring mangyari ang pinsala sa isa o magkabilang panig ng cervix.
Pangalawa	Higit sa 2 cm, ngunit ang pinsala ay hindi umabot sa puki.	Ang mga hindi komplikadong ruptures na hindi nagdudulot ng banta sa buhay ng ina sa panganganak, ngunit maaaring makapagpalubha sa proseso ng panganganak. Ang pinsala ay maaaring one-o two-sided.
Pangatlo	Isang mahabang luha na umaabot sa vaginal vault at dumadaan dito.	Ang mga kumplikadong rupture na umaabot sa katawan ng matris ay nakakagambala sa proseso ng panganganak at nagdudulot ng banta sa buhay ng ina at anak.

Dapat mong malaman na ang mga lateral tears ng cervix ay physiological, at ipinapahiwatig nila na ang babae ay nanganak.

Mga sintomas ng ruptures

Ang mga sintomas ng pagkalagot ay nag-iiba at palaging indibidwal. Ang komplikasyon na ito ay palaging sinasamahan ng pagdurugo ng iba't ibang intensity pagkatapos ng panganganak. Ang dami ng dugo ay depende sa laki ng sisidlan na kasangkot sa pagkalagot. Tulad ng para sa sakit, ang intensity nito ay ganap na nakasalalay sa threshold ng sakit ng babaeng nasa panganganak.

Sa karamihan ng mga kaso, ang 1st degree na cervical rupture sa panahon ng panganganak ay asymptomatic, lalo na sa mga kaso kung saan ang haba nito ay hindi lalampas sa 1 cm Kung may hinala na ang isang rupture ay naganap na nakakaapekto sa katawan ng matris, pagkatapos ay isang karagdagang manu-manong pagsusuri ng. kailangan ang reproductive organ.

Mahalaga! Ang menor de edad na pagdurugo ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang mababaw na pagkalagot ng tissue. Minsan ang dugo ay tumutulo sa ilalim ng vaginal mucosa, na lubhang mapanganib.

Sa malaking pinsala sa tissue ng cervix, ang kondisyon ng ina sa panganganak ay lumalala nang malaki. May kahinaan, maputlang balat, nahuhulog presyon ng dugo. Ang matinding sakit laban sa background ng convulsive contraction ay maaaring magpahiwatig ng third-degree ruptures na nakakaapekto sa katawan ng matris. Ito ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng agarang interbensyon mula sa mga espesyalista, dahil ang ganitong komplikasyon ay nagbabanta sa kalusugan ng babae at maaaring humantong sa pagkamatay ng fetus.

Paggamot ng ruptures

Anumang cervical rupture, anuman ang antas ng pagiging kumplikado, ay tinatahi ng mga thread ng catgut. Ang absorbable na materyal na ito ay hindi nangangailangan ng kasunod na pag-alis ng mga tahi.

Dahil walang mga pain receptor sa cervix, ang maliit na pinsala sa tissue nito na nauugnay sa 1st degree rupture ay tinatahi nang hindi gumagamit ng anesthesia kaagad pagkatapos ng panganganak. Ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam sa mga kaso kung saan may mga karagdagang luha sa perineum o mga dingding ng puki.

Sa pagkakaroon ng 2nd at 3rd degree ruptures, ginagamit ang intravenous anesthesia. Matapos makatulog ang babaeng nanganganak, ang isang operasyon ay isinasagawa kung saan ang lahat ng pinsala sa tissue ay tinatahi. Sa mga malubhang kaso, na may isang kumplikadong pagkalagot na may pagbuo ng isang hematoma sa mataba na tisyu sa paligid ng matris, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa upang buksan ang lukab ng tiyan.

Kung ang mga tahi ay inilapat nang propesyonal, kung gayon walang espesyal na pangangalaga ang kinakailangan. Ang isang mahalagang kinakailangan ay ang pagsunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan. Hindi inirerekomenda na maligo o magbuhat ng mga timbang. Ang kumpletong pagpapagaling ng mga ruptures sa kawalan ng mga komplikasyon ay nangyayari sa humigit-kumulang ilang buwan. Sa panahong ito, kailangan mong ibukod ang sekswal na aktibidad. Pagkatapos makatanggap ng mga pinsala sa panganganak, maaari kang magplano ng bagong pagbubuntis nang hindi mas maaga kaysa sa 2 taon mamaya.

Pagkatapos ng operasyon, sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo, ang babaeng nasa panganganak ay binibigyan ng intravenous drips ng mga hemostatic na gamot at solusyon sa asin. Upang maiwasan ang impeksiyon, inireseta ang mga antibiotic at lokal na antiseptiko.

Mga komplikasyon mula sa pagkalagot

Kung ang mga pinsala sa servikal ay hindi maganda ang tahi sa panahon ng panganganak, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso. Ang hindi magandang naisagawa na mga tahi ay humahantong sa cervical inversion. Sa dakong huli, ang gayong patolohiya ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng kanser sa matris. Sa kasong ito, ang reproductive organ ay kailangang alisin, iyon ay, ang babae ay nagiging baog.

Bilang karagdagan, ang mahinang kalidad ng pangangalagang medikal para sa trauma ng panganganak o hindi pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan ay maaaring magdulot ng paglala ng mga sugat. Ang komplikasyon na ito ay humahantong sa pagbuo ng sepsis (pagkalason sa dugo), na maaaring magdulot ng kamatayan kung hindi ibinigay ang napapanahong tulong.

Anumang hindi ginagamot na pinsala sa cervical tissue ay nanganganib sa paglitaw ng:

• pagguho;
• pamamaga ng lalamunan;
• postpartum ulcer.

Ang panganib ng pagkalaglag o maagang panganganak kung mayroon kang cervical scarring sa susunod mong pagbubuntis ay tumataas nang malaki.

Pag-iwas sa mga pinsala sa panganganak

Upang maiwasan ang cervical rupture sa panahon ng panganganak, kailangan mo munang makinig sa doktor. Ito ay lalong mahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng midwife sa yugto ng pagtulak. Ang wastong paghinga, na itinuro sa mga buntis na kababaihan sa mga espesyal na kurso, ay makakatulong na tumuon sa proseso ng kapanganakan at maiwasan ang mga karaniwang pagkakamali. Dapat mong malaman na, kung kinakailangan, posible na gumamit ng antispasmodic at mga pangpawala ng sakit upang maiwasan ang napaaga na pagtulak.

Ang isang nakaplanong pagbubuntis ay dapat na lapitan nang may pananagutan:

• pagalingin ang lahat ng malalang sakit;
• magsagawa ng himnastiko para sa puki;
• kumuha ng kurso ng bitamina therapy;
• kumain ng mabuti at magpahinga.

Kung ang doktor ay naniniwala na ang mga ruptures sa panahon ng panganganak ay hindi maiiwasan, pagkatapos ay mas mahusay na sumang-ayon sa surgical dissection ng cervix. Ang mga nasirang tela na may makinis na mga gilid ay mas madaling tahiin, na maiiwasan ang posible negatibong kahihinatnan at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang matris, pati na rin ang mga elemento ng istruktura nito, lalo na ang cervix, ay aktibong bahagi sa huling yugto ng paggawa. Ang tagumpay ng pagsilang ng isang sanggol na walang negatibong kahihinatnan para sa kanya at sa kanyang ina ay nakasalalay sa kalidad ng huli. Gayunpaman, ang fetus ay hindi palaging umaalis sa matris nang normal. Ito ay ang hindi magandang resulta, tulad ng cervical rupture sa panahon ng panganganak, na tatalakayin sa artikulong ito.

Natural na panganganak

Sa panahon ng panganganak, ang matris ay aktibong nagkontrata, na nagtutulak sa sanggol palabas. Sa panahon ng mga contraction, ang pagbubukas ng matris (larawan) ay kumukuha ng isang bilugan na hugis, na tinatawag na siyentipikong "lalamunan." Sa pamamagitan nito ay ipanganganak ang fetus.

Sa panahon ng normal na panganganak, ang cervix ay dapat lumawak ng 10-12 cm Ang diameter na ito ay sapat para sa sanggol na dumaan sa kanal ng kapanganakan nang walang anumang problema. Matapos ang cervix ay ganap na lumawak, ang babae sa panganganak ay maaaring magsimulang itulak.

Kung ang pasyente ay nagmadali upang itulak bago lumawak ang cervix hangga't maaari, kung gayon hindi maiiwasan ang pagkalagot ng matris.

Kadalasan, ang pagkalagot ng puki o cervix ay nangyayari sa mga babaeng nanganganak na nanganak sa unang pagkakataon. Sa mga kababaihan na nagkaroon ng karanasan sa panganganak, ang mga ganitong problema ay hindi gaanong karaniwan.

Etiology ng cervical ruptures

Maaaring mangyari ang pinsala sa cervix dahil sa:

• hindi tamang pag-uugali ng pasyente sa panahon ng panganganak;
• pinsala sa organ na may surgical forceps;
• walang kakayahan na pag-uugali ng mga medikal na tauhan (bastos na pagkilos ng isang obstetrician-gynecologist).

Ang cervical rupture ay maaaring sanhi ng:

• Mga impeksyon sa genital tract na hindi pa nagagamot o hindi pa ganap na gumaling. Tumutulong sila na mabawasan ang pagkalastiko ng mga dingding ng organ.
• Mabilis na paggawa (pagtulak nang maaga sa isang hindi pa nabubuksang os).

Mga sintomas ng pinsala

Ang paglabag sa integridad ng puki at cervix ay nasuri pagkatapos ng panganganak. Ang pinsala ay naitala gamit ang gynecological mirrors, sa tulong ng kung saan sinusuri ng gynecologist ang pasyente.

Kapag ang cervix ay pumutok, ang pasyente ay nakakaranas ng:

• Pagdurugo ng matris. Maaari itong maging sagana o kakaunti na may mga clots.
• Malakas na pagpapawis.
• Pangkalahatang kahinaan.
• Ang pamumutla ng balat.

Kung ang matris mismo ay nasugatan, kung gayon ang klinikal na larawan ay may mga karagdagan sa anyo ng:

• matinding sakit sa panahon ng panganganak (nasusunog);
• pamamaga ng puki, puki at cervix;
• madugong mga dumi sa ihi;
• madugong discharge.

Laban sa background ng hemorrhagic shock, ang pasyente:

• nangyayari ang pagsusuka;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• bumibilis ang pulso.

Mga kahihinatnan ng cervical rupture

Pagkatapos ng panganganak, ang hindi wastong pagtahi ng mga sugat sa ari o pag-aalaga ng mga tahi ay maaaring magresulta sa mga sumusunod na kahihinatnan:

1. Suppuration ng ibabaw ng sugat. Nabubuo ito sa endometritis o sepsis, na nagtatapos sa pag-alis ng organ, sa ilang mga kaso sa kamatayan.
2. Ang paglitaw ng mga ulser.
3. Ang pagkakapilat ng matris, na humahantong sa cervical inversion.

Ano ang klasipikasyon ng uterine ruptures?

Ang cervix (cw) ay kadalasang nasugatan sa direksyong ito: mula sa panlabas na gilid ng pharynx hanggang sa panloob o mula sa ibaba hanggang sa itaas. Maaaring mangyari ang pagkalagot ng organ bago, habang, o pagkatapos ng panganganak. Kung ang depekto ay lumitaw pagkatapos ng panganganak, kung gayon sa karamihan ng mga klinikal na kaso ito ay magiging maliit.

Ayon sa gynecological practice, ang cervical ruptures sa panahon ng panganganak ay maaaring unilateral o bilateral.

Ang kalubhaan ng pagkalagot ay ipinahayag sa 3 degrees:

1. 1st degree (banayad). Nailalarawan sa pamamagitan ng mga luha ng tissue hanggang sa 2 cm.
2. 2nd degree (medium). Ang pinsala sa organ ay umabot sa higit sa 2 cm, ngunit ang pinsala ay hindi umabot sa puki.
3. 3rd degree (malubha). Ang depekto ay umabot o nakakaapekto sa vaginal vault. Ang pinakamahirap na rupture na nauugnay sa cervix ay itinuturing na mga pinsala na direktang nakakaapekto sa katawan ng reproductive organ.

Therapeutic na mga hakbang

Halos kaagad pagkatapos ng panganganak, sinimulan ng mga doktor na alisin ang umiiral na depekto sa mga tisyu ng puki at matris sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga tisyu ay pinagsama-sama gamit ang mga espesyal na nasisipsip na mga thread. Ang alinman sa lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit.

Sa mga kaso kung saan ang pinsala ay umabot sa matris, ang mga doktor ay gumagamit ng laparotomy. Pagkatapos ay lumitaw ang tanong tungkol sa pagpapanatili o pag-alis ng reproductive organ.

Kung sa lugar ng lumang pagkalagot may isang bagong pagkalagot sa susunod na kapanganakan, pagkatapos ay ang mga surgeon ay nagsasagawa ng vaginal plastic surgery: ang lumang tissue ay pinutol, ang natitirang mauhog lamad ay nakaunat at tinatahi upang bumuo ng isang mas pantay na peklat.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng kirurhiko, ang pasyente ay ipinapakita:

• intravenous administration ng mga hemostatic agent at physiological solution (sa kaso ng matinding pagdurugo);
• paggamit ng mga antibacterial na gamot (upang maiwasan ang pamamaga, impeksiyon);
• paggamit ng mga lokal na gamot na pampamanhid.

Ang pakikipagtalik pagkatapos maglagay ng materyal na suture ay ipinagbabawal sa loob ng 2 buwan.

Upang maging maayos ang panganganak, ang koordinasyon ng mga aksyon sa tandem ng "doktor-pasyente" ay kinakailangan. Sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng mga tagubilin at payo ng isang gynecologist, ang isang babaeng nasa panganganak ay maaaring umasa natural na panganganak nang walang negatibong kahihinatnan.

– mga paglabag sa anatomical integrity ng mga tisyu ng cervix o katawan ng matris, sanhi ng impluwensya ng mekanikal, kemikal, thermal, radiation at iba pang mga kadahilanan. Ang pinsala sa matris ay kadalasang sinamahan ng pagdurugo, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan; Posible ang pagbuo ng fistula. Sa hinaharap, ang mga naturang pinsala ay maaaring humantong sa pagkakuha o pagkabaog. Natutukoy ang pinsala sa matris gamit ang isang gynecological examination, cervicoscopy, hysteroscopy, ultrasound, at diagnostic laparoscopy. Ang mga taktika sa paggamot (konserbatibo o kirurhiko) ay nakasalalay sa uri ng nakakapinsalang kadahilanan at sa likas na katangian ng pinsala.

Ang mga pinsala sa matris ay iba't ibang uri ng mga pinsala na humahantong sa pagbuo ng mga anatomical defect at dysfunction ng organ. Kadalasang nangyayari sa panahon ng mga medikal na interbensyon at panganganak, ngunit maaari ding mangyari sa labas ng mga kaganapang ito. Ang mga pinsala sa matris sa ginekolohiya ay kinabibilangan ng mga pasa, ruptures, perforations, fistula, radiation, kemikal at thermal injuries. Ang mga pinsala sa matris ay kadalasang nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga, dahil sinamahan sila ng pagdurugo, masakit na pagkabigla, impeksiyon, at maaaring magdulot ng malubhang problema sa paggana ng reproduktibo. Isinasaalang-alang namin ang mga pinsala sa kapanganakan nang hiwalay, dahil mayroon silang sariling mga sanhi at katangian. Tulad ng para sa mga internal na pinsala sa ari na nauugnay sa mga pasa, pagmamanipula sa intrauterine, operasyon o pakikipagtalik, ang mga ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 0.5% ng lahat ng mga sanhi ng pag-ospital sa mga gynecological na ospital.

Mga sanhi ng pinsala sa matris

Ang mga pinsala tulad ng cervical o uterine ruptures ay kadalasang nangyayari sa panahon ng panganganak, ngunit maaari ding mangyari sa panahon ng induced abortion o diagnostic curettage. Ang mga pinsala sa panganganak ay kadalasang nauugnay sa pagsilang ng isang malaking fetus, mabilis na panganganak, cicatricial deformation o rigidity ng cervix, ang paggamit ng mga obstetric aid sa panahon ng panganganak (application ng obstetric forceps, vacuum extraction ng fetus at fetal destructive operations, atbp.) . Ang sanhi ng pagkalagot ng matris, bilang panuntunan, ay ang pagkabigo ng peklat na natitira pagkatapos caesarean section, myomectomy, pagtahi ng matris. Sa mga kasong ito, ang uterine rupture kasama ang peklat ay posible sa susunod na pagbubuntis at panganganak.

Ang pinsala sa matris, tulad ng pagkalagot, ay minsan napapansin kapag ang mga dayuhang bagay na may matalim na dulo ay ipinasok sa ari. Ang traumatic necrosis ng cervix ay bubuo bilang resulta ng pag-compress ng cervix sa pagitan ng mga dingding ng pelvis ng ina at ng ulo ng pangsanggol. Ang isang katulad na sitwasyon ay maaaring lumitaw sa isang makitid na pelvis, mahinang paggawa, o cicatricial deformation ng cervix. Ang pagbubutas ng matris ay nauugnay sa mga iatrogenic na sanhi - mali o bastos na pagkilos ng mga medikal na tauhan sa panahon ng pagpapalaglag, probing ng uterine cavity, RDV, hysteroscopy, pagpasok ng isang intrauterine contraceptive at iba pang intrauterine procedure. Ang iba't ibang mga pathological na kondisyon ay maaari ring mag-ambag sa pagbubutas ng pader ng matris: postoperative scars, endometrial cancer, endometritis, atbp.

Ang mga contusions ng matris ay mas karaniwan sa mga buntis na kababaihan; ang mga ito ay maaaring sanhi ng pagkahulog, isang suntok sa tiyan gamit ang isang mapurol na bagay, o isang aksidente sa sasakyan. Ang tiyan-uterine, vesico-uterine, ureter-uterine fistula ay maaaring mangyari dahil sa mga pinsala sa kapanganakan, mga interbensyon sa kirurhiko na may pangalawang pagpapagaling ng sugat, iatrogenic na pinsala sa pantog o ureter sa panahon ng mga operasyong ginekologiko, pagkawasak ng mga malignant na tumor, pagkakalantad sa radiation, atbp.

Ang thermal at kemikal na pinsala sa matris ay hindi pangkaraniwan. Ang mga thermal injuries ay kadalasang nangyayari dahil sa douching na may mga solusyon na masyadong mainit. Ang pinsala sa kemikal sa matris ay maaaring sanhi ng paggamit ng mga cauterizing substance (silver nitrate, acetic o nitric acid), pati na rin ang sadyang pagpapakilala ng mga kemikal na sangkap sa cavity ng matris para sa layunin ng kriminal na pagpapalaglag.

Mga uri ng pinsala sa matris

Matris contusion

Ang panganib ng naturang mga pinsala sa matris ay tumataas sa mga buntis na kababaihan sa proporsyon sa pagtaas ng edad ng gestational. Ang nakahiwalay na mga pasa sa matris ay maaaring magdulot ng kusang pagpapalaglag sa anumang yugto, napaaga na placental abruption o napaaga na kapanganakan. Ang mga komplikasyon na ito ay karaniwang ipinahihiwatig ng madugong paglabas mula sa genital tract, pananakit ng tiyan, at pagtaas ng tono ng matris. Sa kaso ng pinsala sa chorionic villi, maaaring bumuo ng feto-maternal transfusion, kung saan ang dugo ng pangsanggol ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng buntis. Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil sa pagbuo ng fetal anemia, fetal hypoxia, at intrauterine death. Sa matinding blunt trauma sa tiyan, ang mga rupture ng atay, pali, at matris ay posible rin, na nagreresulta sa napakalaking intra-tiyan na pagdurugo.

Upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala, ang kondisyon ng buntis at ang fetus, bilang karagdagan sa tradisyonal na pisikal at pananaliksik sa laboratoryo, isang gynecological examination, ultrasound ng matris at fetus, at CTG ay ginaganap. Upang makita ang dugo sa pelvic cavity, isinasagawa ang culdocentesis o peritoneal lavage.

Ang paggamot sa mga pinsala sa matris at ang kanilang mga kahihinatnan ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng pinsala at edad ng gestational. Para sa mga menor de edad na pinsala at maagang yugto pagbubuntis, dynamic na pagmamasid na may ultrasound control at CTG monitoring ay maaaring isagawa. Kapag ang pagbubuntis ay malapit na sa full-term, ang tanong ng maagang paghahatid ay itinaas. Kung may nakitang dugo sa lukab ng tiyan, isang emergency na laparotomy ang isinasagawa, na huminto sa pagdurugo at tinatahi ang mga nasirang organo. Ang pagsasalin ng feto-maternal ay maaaring mangailangan ng intrauterine na pagsasalin ng dugo.

Pumuputok ang matris

Ang mga maliliit na cervical rupture ay maaaring walang sintomas. Sa malawak at malalim na mga depekto, lumilitaw ang maliwanag na pulang duguan na paglabas: ang dugo ay maaaring dumaloy sa isang sapa o mailabas na may mga namuong dugo. Ang mga cervical rupture ay karaniwang kinikilala sa klinikal o sa pamamagitan ng pagsusuri sa cervix sa isang speculum. Para sa mga naturang pinsala, ang mga tahi ng catgut ay inilalagay sa cervix. Kung ang gayong mga pinsala sa matris ay hindi nakita sa isang napapanahong paraan o maayos na tahiin, maaari silang maging kumplikado sa paglaon sa pamamagitan ng pagbuo ng hematoma sa parametrium, cervicitis, postpartum endometritis, ectropion at cervical erosion.

Ang uterine rupture ay sinamahan ng matinding paghiwa sa tiyan, pamumutla ng balat at mauhog na lamad, pagbaba ng presyon ng dugo, at malamig na pawis. Kung ang pagkalagot ay nangyayari sa panahon ng aktibong yugto ng paggawa, huminto ang paggawa. Lumilitaw ang mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan at pagdurugo mula sa genital tract. Ang mga bahagi ng fetus ay kinilala nang direkta sa ilalim ng nauuna na dingding ng tiyan. Pangkalahatang estado malubha ang sakit ng pasyente. Ang pinsala sa matris ayon sa uri ng pagkalagot ay nasuri batay sa isang pangkalahatang layunin at panlabas na pagsusuri sa obstetric, ultrasound, at cardiotocography. Sa kasong ito, ang agarang paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section at inspeksyon ng matris at lukab ng tiyan ay ipinahiwatig. Mga posibleng opsyon surgical treatment - pagtahi ng rupture, supravaginal amputation o radikal na pagtanggal ng matris.

Pagbubutas ng matris

Kapag ang pader ng matris ay butas-butas ng isang surgical instrument, ang intra-abdominal o mixed bleeding ay bubuo. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, nagreklamo ng pagdurugo, pagkahilo at kahinaan. Sa napakalaking panloob na pagdurugo, ang arterial hypotension, tachycardia, at maputlang balat ay nabanggit. Kasama ng pinsala sa matris, maaaring mangyari ang pinsala sa pantog o bituka. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pagbubutas ng matris ay peritonitis.

Ang pagbubutas ng pader ng matris ay maaaring makilala sa panahon ng pagmamanipula ng intrauterine sa pamamagitan ng mga katangiang katangian(pakiramdam ng "pagkabigo" ng instrumento, visualization ng mga bituka na loop, atbp.). Ang diagnosis sa kasong ito ay nakumpirma ng hysteroscopy at transvaginal ultrasound ng pelvic organs. Ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga pinsalang tumatagos sa matris ay surgical (pagtahi ng rupture, subtotal o kabuuang hysterectomy).

Mga fistula ng matris

Ang mga fistula ng tiyan-uterine ay kumokonekta sa lukab ng matris sa anterior na dingding ng tiyan at inuri bilang panlabas. Ang labasan ng fistula ay madalas na bumubukas sa lugar ng tahi o postoperative scar. Ang pagkakaroon ng fistula ay sinusuportahan ng nagpapaalab na paglusot ng fistula tract. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang panaka-nakang paglabas ng dugo at nana sa pamamagitan ng pagbubukas ng balat ng fistula. Nakikita ang mga fistula sa panahon ng pagsusuri at hysteroscopy. Ang paggamot ay pagtanggal ng fistulous tract at pagtahi ng matris.

Ang mga pangunahing senyales ng vesicouterine fistula ay ang cyclic menouria (sintomas ni Yussif), paglabas ng ihi mula sa ari, sintomas ng "pagtatak-tak" ng daloy ng ihi kapag namuo ang dugo sa pantog, at pangalawang amenorrhea. Ang ureteral-uterine fistula ay makikita sa pamamagitan ng pagtagas ng ihi mula sa ari, pananakit ng mas mababang likod, at lagnat na dulot ng hydroureteronephrosis. Ang mga genitourinary fistula ay natutukoy sa panahon ng pagsusuri sa puki sa speculum, cystoscopy, at hysterography. Ang paggamot ay surgical closure ng fistula (fistuloplasty), ureteroplasty.

Ang uteroitestinal fistula ay maaaring resulta ng pagbutas ng matris na may pinsala sa bituka, o isang breakthrough ng abscess sa bituka na nabuo pagkatapos ng konserbatibong myomectomy o cesarean section. Ang kurso ng intestinal-uterine fistula ng nagpapasiklab na pinagmulan ay paulit-ulit. Bago pumasok ang abscess sa malaking bituka, tumataas ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, hyperthermia, panginginig, at tenesmus. Lumalabas ang uhog at nana sa dumi. Matapos maubos ang abscess, bumuti ang kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang pagbubukas ng fistula ay mabilis na sumasailalim sa obliteration, ang nana sa lalong madaling panahon ay naipon muli sa lukab ng abscess, na nagiging sanhi ng isang bagong exacerbation ng sakit.

Para sa pagsusuri, ang pagsusuri sa puki gamit ang speculum, pinagsamang gynecological ultrasound, rectovaginal examination, sigmoidoscopy, fistulography, CT at MRI ng pelvis ay ginagamit. Ang mga taktika para sa patolohiya ng ganitong uri ay kirurhiko lamang; kabilang ang mga yugto ng "intestinal" at "gynecological". Ang mga detalye ng interbensyon ay tinutukoy ng operating gynecologist at proctologist. Ang pagtanggal ng necrotic tissue at pagpapanumbalik ng integridad ng bituka ay karaniwang pinagsama sa supravaginal amputation o hysterectomy.

Kemikal at thermal pinsala sa matris

Sa talamak na panahon pagkatapos ng pinsala sa matris ng ganitong uri, ang klinikal na larawan ng endomyometritis ay bubuo. Kasama sa mga alalahanin ang pagtaas ng temperatura ng katawan, pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, at kung minsan ang madugong paglabas na dulot ng pagtanggi sa necrotically altered uterine mucosa. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring kumplikado ng peritonitis at sepsis. Pagkatapos ng pagpapagaling ng thermal at chemical damage, maaaring mabuo ang cicatricial na pagbabago sa cervix, atresia ng cervical canal, at intrauterine synechiae. Sa mahabang panahon, malamang na magkaroon ng hypomenstrual syndrome o amenorrhea at kawalan ng katabaan.

Ang diagnosis ay batay sa paglilinaw ng medikal na kasaysayan (pagtukoy sa katotohanan ng pagpasok ng mga maiinit na solusyon o kemikal sa ari), pagsusuri sa cervix sa speculum, at gynecological ultrasound. Paggamot – detoxification at antibacterial therapy. Sa pag-unlad ng peritonitis, ang laparotomy, sanitasyon at pagpapatuyo ng lukab ng tiyan ay ginaganap; sa kaso ng malawak na necrotic na pinsala sa matris - extirpation ng organ. Sa dakong huli, upang maibalik ang patency ng cervical canal, ito ay bougienage. Sa Asherman's syndrome, ipinahiwatig ang hysteroscopic division ng synechiae.

Sa kabila ng katotohanan na ang panganganak ay isang natural na kababalaghan, ang iba't ibang mga komplikasyon ay madalas na lumitaw ngayon, na kinabibilangan ng cervical ruptures sa panahon ng panganganak. Tiyak na alam ng sinumang babae na ang matris ay isang espesyal na panloob na organ, salamat sa kung saan ang pag-unlad ng fetus ay nangyayari (sa loob nito ang hindi pa isinisilang na sanggol ay lumalaki, kumakain, at iba pa). Ito ang dahilan kung bakit ang cervix ay mahalaga para sa isang babae sa panahon ng panganganak, dahil ang pangwakas na resulta ay nakasalalay sa paglawak nito.

Kapag nangyari ang mga contraction, ang mga kalamnan ng cavity ng matris ay nagsisimulang aktibong kumontra, at ang fetus ay unti-unting gumagalaw patungo sa exit. Ang normal na daanan ng sanggol sa labas ay naiimpluwensyahan ng pagtulak, at kung hinaharap na ina hindi tama ang pagtulak, o masyadong maaga, kung gayon ang cervix ay walang oras upang ganap na buksan, na humahantong sa mga kaguluhan na nag-iiba sa antas.

Ayon sa mga doktor, ang cervical rupture sa panahon ng panganganak ay kadalasang nabubuo sa mga kababaihan na nanganak sa unang pagkakataon. Nangyayari ito nang mag-isa o pagkatapos ng isang operasyon, kapag sa panahon ng panganganak ang doktor ay gumagamit ng mga forceps o pinipihit ang sanggol upang ang babae ay makapagsilang sa kanya nang mag-isa (sa gayon, isang normal na pagtatanghal ang ginagawa).

Ang pagkalagot ng cervix sa panahon ng panganganak ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa dahil sa katigasan nito (nadagdagang tono ng matris, pagkawala ng pagkalastiko nito). Ito ay madalas na sinusunod sa panahon ng unang kapanganakan, na nangyayari na sa isang advanced na edad.

Bilang karagdagan, ang cervical rupture sa panahon ng panganganak ay maaaring mangyari dahil sa labis na pag-uunat ng mga gilid ng cervix kung ang buntis ay may isang medyo malaking bata.

Ang pinaka-kilalang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, na bubuo sa sarili nitong, ay:

• mahabang compression ng cervix sa isang pasyente na ang pelvis ay masyadong makitid;
• mabilis na paggawa (tatlong oras o mas kaunti);
• may kapansanan sa saturation ng tissue nutrition, na siyang batayan ng cavity ng matris.

Sa panahon ng panganganak, ang cervix ay bubukas, bilang isang resulta kung saan ang mga gilid nito ay nagiging masyadong manipis at nakaunat (ito ay nalalapat lamang sa panlabas na bahagi ng organ). Ito ay humahantong sa mababaw na luha sa mga gilid ng matris, ngunit dahil hindi sila nagdudulot ng matinding pagdurugo, madalas itong napalampas.

Kung ang panganganak ay nangyayari na may mga problema, ang malubhang pagkalagot ng organ ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagdurugo. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na madalas na ang cervical rupture ay nangyayari sa kaliwang bahagi ng puki, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katawan ng babae. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagsisimulang dumugo nang labis at bumuo ng isang malubhang hematoma, na nangyayari dahil sa malaking dami dugo sa lugar ng uterine tissue.

Magiging posible na masuri ang pagdurugo sa pag-unlad ng mga rupture pagkatapos lamang ng kapanganakan ng fetus at inunan, kapag ang doktor ay may pagkakataon na maingat na suriin ang lukab ng matris gamit ang isang espesyal na instrumento at maunawaan kung ang dugo ay nagmumula dito o hindi.

Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na antas ng cervical rupture:

• 1st degree cervical rupture - ito ay karaniwang mas mababa sa 20 mm;
• 2nd degree cervical rupture - higit sa 2 cm (paglabag sa integridad ay naisalokal lamang sa vaginal area);
• 3rd degree rupture - sa kasong ito, ang disorder ay umabot sa puki at sumanib dito.

Ang pagkalagot ng cervix sa panahon ng panganganak, ang mga kahihinatnan nito ay medyo nakakabigo, ay dapat tratuhin sa isang maikling panahon, dahil ang hindi wastong ibinigay na pangangalaga ay nagiging sanhi ng isang ulser, na nagiging pangunahing pinagmumulan ng pag-unlad ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Hindi rin nagkakahalaga ng paggamot sa patolohiya sa iyong sarili - sa kawalan ng stitching, posible ang mga scars, ang pag-unlad nito ay humahantong sa ectroprion ng matris at kanal ng kapanganakan.

Ang mga pangunahing dahilan, ayon sa mga gynecologist, na nagiging sanhi ng pagkalagot ay ang makitid na pelvis ng isang babae, maagang panganganak, kapag ang cervix ay hindi pa handang lumawak, at maagang pagkalagot ng tubig.

Ang mga dahilan din para sa hindi kumpletong pagsisiwalat, at samakatuwid ay pagkasira, ay kinabibilangan ng:

• napakabilis o, sa kabaligtaran, mahabang paggawa;
• napakalaking prutas;
• hindi wastong pangangalaga sa obstetric;
• mahinang pagkalastiko ng mga tisyu na lumilitaw sa panahon ng pagpapalaglag o batay sa edad;
• pagpapatalsik ng fetus, na breech;
• mature na edad (higit sa 30 taon);
• ulitin ang kapanganakan kung ang isang babae ay may lumang cervical rupture;
• mahinang pag-uunat ng mga tisyu ng servikal;
• abnormal na mga proseso na nagaganap sa panahon ng kapanganakan ng isang sanggol;
• ang pagkakaroon ng mga peklat sa maselang bahagi ng katawan pagkatapos ng mga nakaraang kapanganakan.

Kung ang isang babae ay may ilan sa mga dahilan na inilarawan sa itaas, kung gayon ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay tataas nang maraming beses.

Ang mga dahilan ng operasyon para sa paglitaw ng isang paglabag sa integridad ng cervix ay kinabibilangan ng paggamit ng mga obstetric forceps o pag-alis ng sanggol na may vacuum, na nagpapahintulot sa iyo na pabilisin ang proseso ng kapanganakan.

Ang mga palatandaan ng patolohiya ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito at ang antas nito. Madalas itong nangyayari habang ang isang babae ay nanganganak, ngunit maaari ding mangyari pagkatapos ng panganganak.

Ang mga palatandaan ng pagkalagot ay kinabibilangan ng:

1. Ang unang palatandaan ay ang pag-unlad ng pagdurugo. Batay sa laki ng pinsala sa matris, ang pagdurugo ay maaaring maliit o mabigat - lalo na madalas, ang isang babae ay nakakaranas ng paglabas ng dugo na may mga clots. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pamumutla, panghihina at labis na pagpapawis. Sa mga menor de edad na pinsala sa matris, kadalasan ay walang sintomas.
2. Kung ang pinsala ay nangyari sa panahon ng panganganak, ang babae ay kikilos nang hindi mapakali, at ang panganganak ay mailalarawan sa pamamagitan ng labis na aktibidad at masakit na mga contraction.
3. Ang matris ay nagiging katulad orasa, at lumilitaw din ang pamamaga dito, kumakalat din sa vaginal cavity.
4. Kung ang rupture ay nagsimula pa lang, ang klinikal na larawan ay sinamahan ng convulsive contraction, dugo sa ihi, pati na rin ang discharge na may halong dugo.
5. Matapos maganap ang isang paglabag sa integridad, na sinamahan ng isang biglaang nasusunog na pandamdam at matinding sakit, huminto ang mga contraction.