Ang complex carbohydrate intolerance ay isang opisyal na kondisyong medikal, ayon sa WorldHealth Medical Group. Ang gastrointestinal disorder ay nakakaapekto sa isang milyong Amerikano at nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang partikular na enzyme sa digestive system. Ang complex carbohydrate intolerance, na tinatawag ding CCI, ay nagreresulta sa mga hindi komportableng sintomas na maaaring pangasiwaan ng mga pagbabago sa pamumuhay at mga gamot.

Video ng araw

Mga sintomas

Ang gas, bloating, pagtatae, paninigas ng dumi at pananakit ng tiyan ay mga tipikal na sintomas ng CCI at kadalasang napagkakamalang mas malubhang kondisyon gaya ng atake sa puso o gastroesophageal reflux disease. Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang kondisyon ay maaaring magdulot ng matinding pagtatae at kawalan ng kakayahang tumaba. Ang gulling sa tiyan ay maaaring humantong sa awkward utot. Karaniwang nagsisimula ang cramping at discomfort sa loob ng 30 minuto hanggang dalawang oras pagkatapos mong kainin ang nakakasakit na carbohydrate. Ang glucose sa mga carbohydrate na hindi pa natutunaw ay inaalis sa iyong system at maaaring humantong sa matubig na pagtatae. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa kung gaano kababa ang iyong system sa digestive enzymes.

Mga sanhi

Ang enzyme alpha-galactosidase ay kinakailangan upang i-convert ang glucose mula sa mga kumplikadong carbohydrates sa natutunaw na hydrolyzed na materyal. Kapag hindi natutunaw, ang mga kumplikadong carbohydrates ay gumagawa ng hydrogen, na humahantong sa hindi komportable at masakit na mga sintomas. Ang mga kumplikadong carbohydrates ay isang mahalagang bahagi malusog na pagkain at isama ang buong butil, mani, buto, butil at gulay. Ang hindi sapat na mga enzyme ay pumipigil sa maliit na bituka mula sa wastong pagsipsip at pagdadala ng glucose mula sa pagkain.

Mga side effect

Bilang resulta ng discomfort at kahihiyan na nararamdaman mo kapag kumakain ka ng mga kumplikadong carbohydrates, maaari mong iwasan ang mga masusustansyang pagkain, na humahantong sa mas mataas na panganib ng type 2 diabetes, sakit sa puso at ilang uri ng cancer. Ayon sa WorldHealth Medical Group, ang complex carbohydrate intolerance ay isang bihirang, minanang kondisyong medikal, kaya maaaring hindi ito agad ma-diagnose. Ang mga hindi nasuri na pasyente ay maaaring mangailangan ng malawak at mamahaling pagsusuri upang mahanap ang ugat ng problema. Bumababa ang pisikal na pagganap sa pangkalahatan. Ayon sa Food Reactions, isang non-profit na website na isinulat ng isang British researcher pambansang institusyon pangangalagang pangkalusugan, ang complex carbohydrate intolerance ay maaaring may mahalagang papel sa labis na katabaan. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng kondisyong ito, na maaari ring humantong sa mga metabolic disorder.

Paggamot

Enzyme replacement therapy ay epektibong paraan Paggamot sa CCI. Ang therapy ay maaaring ibigay ng iyong doktor bilang isang pulbos na hinaluan ng mga likido at kinuha sa parehong oras na kumain ka ng carbohydrates. Ang tanging over-the-counter na paggamot para sa complex carb intolerance ay alpha-galactosidase, isang enzyme na makakatulong sa iyo na tiisin ang carbohydrates nang mas mahusay. Bagama't ligtas para sa karamihan ng mga tao na gamitin, ang mga epekto ay halos anekdotal. Dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago kumuha ng anumang mga over-the-counter na gamot upang mapawi ang mga digestive disorder. Ang mga halamang gamot at over-the-counter na gamot ay maaaring makipag-ugnayan sa iba pang mga gamot na maaari mong iniinom upang gamutin ang mga hindi nauugnay na kondisyon. Bukod pa rito, ang mga over-the-counter na gamot ay maaaring magpalala ng CCI sa ilang tao.

Gaano ka interesado sa pagkuha ng iyong buhay at kalusugan sa susunod na antas? Kung talagang interesado ka, iminumungkahi namin na kumuha ka ng kumplikadong pagsubok sa pagpapaubaya ng carbohydrate.

Carbohydrates sa diyeta

Ang problema ay ang lahat ng mga organismo ay indibidwal at pinahihintulutan ang parehong mga pagkain sa ganap na magkakaibang paraan. Para sa ilan, talagang normal na uminom ng gatas tuwing umaga, na sinamahan ng isang malaking sandwich na may mantikilya at keso. At para sa ilan, ang ganitong almusal ay magbibigay ng kakila-kilabot na pamumulaklak at hindi komportable na utot sa buong araw.


Marahil ay marami ka nang narinig tungkol sa lactose at gluten intolerance.
Mayroon ding hindi pagpaparaan sa mga kumplikadong carbohydrates. Bakit ito nangyayari?


Ang katotohanan ay ang ilang mga tao ay may kakulangan ng isa o higit pang mahahalagang enzyme sa bituka. Ang kanilang kawalan ay pumipigil sa mga kumplikadong carbohydrates na masipsip nang normal. Ang mga taba at carbohydrates sa diyeta ay nangangailangan ng mga espesyal na enzyme para sa kumpletong pagsipsip.


Ang mga kahihinatnan para sa katawan mula sa naturang kakulangan ay hindi sakuna. Gayunpaman, kung palagi kang kumakain ng mga pagkaing hindi natutunaw nang normal, ang iyong buhay ay magiging lubhang hindi komportable. Pangunahing side effects Magkakaroon ng bloating, pananakit ng tiyan at malalakas na gas, na maaaring magdulot ng colic.


Matutukoy mo kung mayroon kang kumplikadong carbohydrate intolerance sa maliit na listahang ito ng mga simpleng tanong:
Ikaw ba ay sobra sa timbang?
Madalas ka bang nakakaramdam ng pagod, lalo na pagkatapos kumain ng pagkaing mayaman sa carbohydrates?
Namumuno ka ba sa isang laging nakaupo?
Pakiramdam mo ba ay hindi mo makontrol ang iyong gana?
Madalas ka bang naghahangad ng matamis o starchy na pagkain tulad ng tinapay, pasta, patatas, o munggo?
Nahihilo ka ba kapag nagugutom ka?
Mas mataas ba ang iyong asukal sa dugo kaysa sa normal?
Nagdurusa ka ba sa pagkabalisa, depresyon, mga problema sa balat? Meron ka bang mga problema sa hormonal or sleep disorder?
Kung sumagot ka ng "oo" sa isa o higit pang mga tanong, subukang alisin ang lahat ng butil, munggo, starchy na gulay (karot, mais, patatas) at prutas mula sa iyong diyeta.


Pagkatapos ng dalawang linggo, sagutin muli ang mga tanong bilang 2, 5, 6 at 8 Kung nakakita ka ng makabuluhang pagbabago, malamang na mayroon kang hindi pagpaparaan sa mga kumplikadong carbohydrates.

Kung nalaman mong mayroon kang ganitong intolerance, hindi ito isang problema sa lahat! Ang isang malusog na diyeta na mababa ang karbohiya ay maaaring makatulong na gawing normal ang presyon ng dugo at makabuluhang bawasan din ang pagnanasa sa asukal. Ang pakiramdam ng patuloy na gutom ay mawawala, at ang iyong balat at panunaw ay kapansin-pansing mapabuti.

GAANO KA TALAGA DAPAT BAGUHIN ANG IYONG DIET?

Alisin ang asukal at pinong carbohydrates. Magdagdag ng higit pang mga gulay at cruciferous na gulay sa iyong diyeta.


Subukang bawasan o ganap na alisin ang mga gulay na may starchy, pati na rin ang mga butil at munggo mula sa iyong diyeta. Maaari ka lamang maghatid ng dalawa o tatlong servings ng mga naturang produkto bawat linggo Itigil ang pagkatakot sa taba. Huwag mag-atubiling magdagdag ng abukado at langis ng oliba sa iyong mga salad, dahil mataas ang mga ito sa carbohydrates. Ang protina at carbohydrates sa pagkain ay maaaring may malaking papel sa iyong pang-araw-araw na kagalingan.


Kumain lamang ng mga unsweetened o frozen na prutas: sariwang berries, citrus fruits, berdeng mansanas Kung maaari, dapat mong iwanan ang alkohol. Sa kaso ng isang holiday, bigyan ng kagustuhan ang tuyong alak at sa anumang pagkakataon ay beer o cocktail.


Ang complex carbohydrate intolerance ay isang hindi kasiya-siyang bagay, ngunit wala talagang nakakatakot tungkol dito. Subukang sundin ang mga simpleng alituntuning ito at palitan ang mga pagkain sa listahan ng mga opsyon na mas mababa ang karbohidrat.
Tandaan na hindi lamang carbohydrate intolerance ang maaaring magdulot ng gas! Maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa mga sanhi ng utot sa aming website.

Ang panunaw ng pagkain ay nagsisimula sa bibig, gumagalaw sa tiyan, at pagkatapos ay sa maliit na bituka. Kasama ang paraan, ang mga tiyak na enzyme ay kinakailangan para sa pagproseso iba't ibang uri asukal, at ang mga ito ay mga sangkap na kumikilos bilang isang katalista upang makagawa ng mga pagbabago sa kemikal.

Mga unang sintomas ng hindi pagpaparaan ng carbohydrate

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa antas ng kakulangan ng enzyme, at mula sa banayad na utot hanggang sa matinding pagtatae. Sa mga kaso ng kakulangan sa lactase, ang hindi natutunaw na asukal sa gatas ay nananatili sa bituka, kung saan ito ay na-ferment ng normal na bakterya sa bituka.

Nagdudulot ito ng gas, bloating at utot. Sa kaso ng lumalaking bata, ang pangunahing sintomas ay pagtatae at kawalan ng kakayahan na tumaba. Ang kakulangan sa lactase ay nagdudulot ng gastrointestinal distress na nagsisimula ng tatlumpung minuto hanggang dalawang oras pagkatapos kumain ng mga pagkaing naglalaman ng lactose.

Ang hindi pagpaparaan sa pagkain ay maaaring malito sa allergy sa pagkain, dahil ang mga sintomas ng pagduduwal, bloating, utot at pagtatae ay naroroon sa parehong mga kaso. Ang hindi pagpaparaan sa pagkain, samantala, ay nagsasangkot ng mga pisikal na reaksyon sa produktong pagkain o pandagdag sa pagkain, at hindi nauugnay sa isang immune response.

Ang mga walang patid na asukal ay humahantong sa matubig na pagtatae (osmotic diarrhea). Ang iba ay maaari ring lumabas na may pagtatae. sustansya mula sa bituka bago sila ma-absorb.

Ang mga kumplikadong carbohydrates ay mas mahirap masira kaysa sa mga simpleng carbohydrates dahil mayroon silang branched molecular structure. Habang ang huli ay naglalaman lamang ng isa o dalawang molekula ng asukal, ang una ay naglalaman ng higit sa tatlo, na ginagawang ang kanilang panunaw ay nakakaubos ng oras at enerhiya-intensive.

Mahalagang gumawa ng napapanahong pagsusuri sa pamamagitan ng pagkonsulta sa doktor upang matukoy ang karagdagang paggamot. Alamin kung aling mga pagkain ang may potensyal na magdulot ng kakulangan sa ginhawa sa pamamagitan ng pagsuri sa listahan ng mga kumplikadong carbohydrates at iba pang mga artikulo sa ibaba ng pahina. Ang mga biomass residues na hindi nasisipsip ng bituka ay nagdudulot ng fermentation at iba pang masamang reaksyon.

• Ang hindi makontrol na pagbuo ng mga gas ay madalas na nangyayari, na nagiging sanhi ng malaking abala at awkwardness kapag ang isang tao ay nasa trabaho o nasa isang grupo. Bagaman ang sintomas na ito ay hindi palaging sinasamahan ng sakit, ang utot ay maaaring makapukaw ng katangahan sa mga pampublikong lugar.
• Ang pag-cramping ng tiyan ay isang inaasahang tanda ng hindi pagpaparaan sa carbohydrate. Karaniwang nangyayari ang colic bilang resulta ng pagbuo ng gas sa bituka. Bilang isang resulta, ang labis na presyon ay nilikha sa loob ng lukab ng tiyan. Ang paggalaw ng methane sa gastrointestinal tract ay humahantong sa matinding sakit at pangangati.
• Ang bloating ay nangyayari para sa mga katulad na dahilan. Lumilitaw ang mga hindi kanais-nais na damdamin tulad ng kapunuan at bigat sa ibabang bahagi.
• Ang belching ay hindi kinakailangang sinamahan ng paggamit ng carbohydrates kumpara sa iba pang mga punto, ngunit nauugnay pa rin sa kanilang hindi pagpaparaan. Ito ay nabuo mula sa pabagu-bago ng isip fermentation secretions na nakakahanap ng kanilang paraan sa ganitong paraan.

Mga sanhi ng carbohydrate intolerance

Naglalaro ang mga enzyme mahalagang papel sa pagkasira ng carbohydrates sa mga anyo na maaaring masipsip at magamit ng katawan. Kaya, ang almirol ay nasira sa disaccharides ng amylase, isang enzyme sa laway. Ang disaccharides maltose, sucrose at lactose ay hindi maa-absorb hanggang sa sila ay masira sa simpleng mga molekula ng asukal sa pamamagitan ng naaangkop na mga enzyme na nasa mga selula ng gastrointestinal tract. Kung ang lahat ng mga prosesong ito ay hindi nakumpleto, ang panunaw ay maaantala.

Bagama't hindi karaniwan, ang mga kakulangan sa mga enzyme na kailangan upang matunaw ang lactose, maltose at sucrose ay minsan ay naroroon sa kapanganakan. Ang dami ng intestinal lactase enzymes ay karaniwang bumababa nang natural sa edad, ngunit ito ay nangyayari rin sa iba't ibang antas.

Ang mga sakit sa pagtunaw tulad ng celiac disease, mga impeksyon sa bituka at mga pinsala ay maaari ring bawasan ang dami ng mga enzyme na ginawa. Sa kaso ng mga pasyente ng cancer, ang paggamot na may radiation therapy o chemotherapy ay maaaring makaapekto sa mga selula sa bituka na karaniwang naglalabas ng lactase, na humahantong sa hindi pagpaparaan.

Ano ang gagawin kung mayroon kang carbohydrate intolerance

Kung napansin mo ang mga sintomas sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon. Ang mga kinakailangan ay maaaring nakaliligaw, kaya madalas silang maiugnay sa iba pang mga sakit. May dahilan para sa pag-aalala lamang kung mayroong isang pattern, isang patuloy na pag-ulit ng mga paglabag.

Upang tumpak na ma-verify ang kawastuhan ng mga hinala, isang naaangkop na klinikal na pagsusuri ay inireseta. Karamihan maaasahang paraan maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng hindi pagpaparaan - pag-iwas sa labis na pagkonsumo ng "mahabang" carbohydrates.

Hayaang mangibabaw ang mga simpleng compound sa diyeta, na madaling natutunaw, hindi katulad ng mga kumplikado. Ang dumadating na manggagamot ay magsasagawa ng mga pagsusuri at, kung kinakailangan, lumikha ng isang "itim" na listahan ng mga pagkain tulad ng trigo, rye at barley.

Ang kabilang panig ng barya ay namamalagi sa kakulangan ng mahahalagang sangkap, kaya hindi ka maaaring makisali sa mga amateur na aktibidad. Maaaring kailanganin mong sundin ang isang espesyal na diyeta o kumuha ng karagdagang mga gamot. Kasama sa mga ito ang iba't ibang pain relievers, supplement, gas relievers, muscle relaxant, at bacterial flora regulators.

Bagaman mahirap ang hindi pagpaparaan, posible itong mamuhay nang walang kapansin-pansing paghihirap. Sundin lamang ang mga kwalipikadong rekomendasyon, sumunod sa mga patakaran malusog na imahe buhay.

Diagnosis ng sakit

Ginagawa ang diagnosis ng carbohydrate o lactose intolerance kapag may mga sintomas na nauugnay sa kondisyon. Bilang karagdagan, maaaring kumpirmahin ng gastroenterologist ang diagnosis pagkatapos tanungin ang pisikal na kalusugan ng pasyente, magsagawa ng pisikal na pagsusuri, at batay sa mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo upang mamuno ang iba pang mga kondisyon na katulad ng hindi pagpaparaan sa carbohydrate.

Kung pinaghihinalaan ang carbohydrate intolerance, maaaring makumpirma ang diagnosis gamit ang oral tolerance test.

Para sa lactose intolerance sa mga sanggol at bata mas batang edad, inirerekomenda ng mga pediatrician na palitan na lang ng soy formula ang gatas ng baka. Kung kinakailangan, ang isang sample ng dumi ay maaaring masuri para sa kaasiman.

Paggamot ng carbohydrate intolerance

Ang saklaw ng paggamot ay nakasalalay sa tiyak na anyo ng sakit. Para sa pangalawang carbohydrate intolerance, kadalasan ay sapat na upang pagalingin ang pinagbabatayan na sakit: halimbawa, mapupuksa ang pancreatitis, gastritis o enterocolitis.

Ang mga bagay ay mas kumplikado sa pangunahing hindi pagpaparaan - iyon ay, sanhi ng isang kakulangan o kawalan ng isang tiyak na enzyme sa katawan. Sa kasong ito, ang lahat ay nakasalalay sa uri ng fermentopathy. Ngunit sa pangkalahatan, ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ay pareho: ang diet therapy ay inireseta at nutritional therapy ay inireseta.

Sa kaso ng kakulangan sa lactase sa mga maliliit na bata na pinasuso, inireseta sila ng paggamit ng isang artipisyal na lactase enzyme. Ang mga hayop na "artipisyal na pinapakain" ay inireseta ng lactase-free soy protein mixtures.

Ang mga mapagkukunan ng carbohydrates para sa mga pasyente na may ganitong mga uri ng sakit ay mga produktong may fructose.

Dahil ang mga sanhi ng kakulangan sa enzyme na humahantong sa hindi pagpaparaan sa carbohydrate ay hindi alam, walang paraan upang maiwasan ang kundisyong ito.

Mga problema sa nutrisyon

Dahil mayroong makabuluhang pagkakaiba-iba sa antas ng hindi pagpaparaan, ang paggamot ay dapat na iniayon sa bawat pasyente nang paisa-isa. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat na iwasan sa mga pasyente na may mga palatandaan ng lactose intolerance.

Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay isang mahalagang mapagkukunan ng calcium. Samakatuwid, ang mga taong nagbabawas o lubhang naglilimita sa kanilang paggamit ng mga pagkaing ito ay maaaring kailanganing isaalang-alang ang iba pang mga paraan upang makakuha ng sapat na calcium.

Ang pag-inom ng mga suplemento ng calcium o iba pang mga pagkaing mataas sa calcium ay maaaring kailanganin upang matugunan ang inirerekomendang pang-araw-araw na pangangailangan. Bilang karagdagan, ang mga pagkaing mataas sa bitamina A, riboflavin, at bitamina B12 ay dapat isama sa pang-araw-araw na diyeta upang mabayaran ang mga sustansya na matatagpuan sa gatas ng baka.

PAMBANSANG PROGRAM PARA SA PAG-OPTIMISA NG PAGPAPAKAIN NG MGA BATA SA UNANG TAON NG BUHAY SA RUSSIAN FEDERATION

Naaprubahan sa XVI Congress of Pediatricians ng Russia
(Pebrero 2009)

Moscow
Unyon ng mga Pediatrician ng Russia
2011

EXCERPT

11. NUTRITION PARA SA CARBOHYDRATE INTOLERANCE

Ang mga kaguluhan sa hydrolysis at pagsipsip ng mga carbohydrates ay ipinakita ng mga katulad na sintomas ng tinatawag na "fermentative", "acid" o "osmotic" na pagtatae, na ipinaliwanag ng parehong mga mekanismo ng pag-unlad.

Mga klinikal na sintomas ng hindi pagpaparaan ng karbohidrat

• madalas (8-10 beses sa isang araw o higit pa) maluwag, mabula na dumi na may malaking lugar ng tubig at maasim na amoy;
• bloating, rumbling (utot), sakit ng tiyan (colic);
• ang pagkakaroon ng carbohydrates sa feces (higit sa 0.25 g% sa mga bata 1 taon ng buhay);
• acidic na dumi (pH mas mababa sa 5.5);
• maaaring magkaroon ng dehydration;
• bihira - pag-unlad ng malubhang malnutrisyon

Sa kawalan o hindi sapat na aktibidad ng isang enzyme na kasangkot sa hydrolysis ng isang partikular na carbohydrate, disaccharides at/o monosaccharides na hindi nasisipsip at nananatili sa bituka lumen, na may mataas na osmotic na aktibidad, nagtataguyod ng pagpapalabas ng tubig at electrolytes sa bituka lumen (osmotic na pagtatae), pasiglahin ang mga seksyon ng upper motility ng gastrointestinal tract, bilang isang resulta kung saan ang labis na carbohydrates ay pumapasok sa malaking bituka. Sa colon, sila ay aktibong fermented ng bituka microflora na may pagbuo ng mga organic acids, hydrogen gas, methane, carbon dioxide at tubig, na nagiging sanhi ng utot, colic, tumaas na peristalsis at nagpapabilis sa pagpasa ng chyme sa pamamagitan ng bituka. Sa kasong ito, ang pH ng mga nilalaman ng bituka ay nagbabago sa acidic na bahagi. Ang pagkagambala sa normal na komposisyon ng kemikal ng mga nilalaman ng bituka ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng dysbiosis.

Kakulangan ng lactase(ICD-10 E73) ang pinakakaraniwang anyo ng kakulangan sa disaccharidase, na bubuo bilang isang resulta ng pagbaba o kumpletong kawalan ng enzyme lactase-phlorizin hydrolase sa mga enterocytes ng mauhog lamad ng maliit na bituka. Ang enzyme na ito ay isa sa mga pinaka-mahina na enzyme ng maliit na bituka. Ito ay mababaw na matatagpuan, at ang konsentrasyon nito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa iba pang parietal digestive enzymes. Sa mga premature na sanggol (mula 28 hanggang 34 na linggo ng pagbubuntis), ang aktibidad ng lactase ay 30% lamang ng antas nito sa mga full-term na sanggol. Ang maximum na aktibidad ng enzyme ay sinusunod sa edad na 2-4 na buwan.

Klinika

Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas sa LN ay tinutukoy ng kabuuang antas ng pagbawas sa aktibidad ng enzyme, ang halaga ng lactose na natutunaw sa pagkain, ang likas na katangian ng bituka microflora, pati na rin ang indibidwal na sensitivity ng sakit sa bituka distension ng mga gas.

Mayroong pangunahing LI, na nauugnay sa congenital enzymatic deficiency, at pangalawang LI, na bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa enterocyte sa mga nakakahawang, nagpapasiklab, autoimmune na sakit ng bituka, pati na rin ang lactose intolerance sa "maikling bituka" na sindrom.

Kadalasan, ang mga pediatrician ay nakatagpo ng hypolactasia sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay.

Ang mga klinikal na sintomas (utot, colic, pagtatae) ay karaniwang lumilitaw sa isang bata sa 3-6 na linggo ng buhay, na tila nauugnay sa pagtaas ng dami ng gatas o formula. Ang medikal na kasaysayan ng naturang mga bata, bilang isang patakaran, ay naglalaman ng mga indikasyon ng isang kumplikadong kurso ng pagbubuntis at panganganak (hypoxia), at ang mga malapit na kamag-anak ay madalas na nagpapakita ng mga sintomas ng adult-type na LI. Sa mga sanggol na may mga palatandaan ng hypoxic na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang tinatawag na "constipated" na anyo ng kakulangan sa lactase ay minsan ay sinusunod, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng independiyenteng dumi sa pagkakaroon ng likidong dumi at iba pang mga sintomas na nakalista sa itaas. Kadalasan, ang mga sintomas sa karamihan ng mga bata ay humihinto ng 5-6 na buwan (sa oras ng pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain) at hindi naobserbahan sa hinaharap, kaya ang ganitong uri ng lactose intolerance ay mahirap na uriin bilang pangunahin.

Diet therapy

Ang diskarte sa paggamot ay dapat na iba-iba depende sa kalikasan

pagpapakain (natural o artipisyal), antas ng enzymatic deficiency (alactasia, hypolactasia), genesis ng enzymopathy (pangunahin o pangalawang) talahanayan. 35.

Talahanayan 35. Scheme para sa pagwawasto ng kakulangan sa lactase sa mga bata sa unang taon ng buhay

Sa pangunahing alactasia ng mga bagong silang, na napakabihirang, ang bata ay kaagad at ganap na inilipat sa pagpapakain na may lactose-free formula.

Para sa hypolactasia, kapag ang bata ay nagpapasuso ang pagbaba sa dami ng gatas ng tao ay hindi kanais-nais. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang paggamit ng mga paghahanda ng lactase ("Lactase baby" (National Enzyme Company, USA, 1 kapsula ay naglalaman ng 700 mga yunit (7 mg), 1 kapsula ay inireseta bawat pagpapakain. Ang dosis ng paghahanda ng enzyme ay halo-halong may 20-30 ml (1/3 ng dami ng pagpapakain) nagpahayag ng gatas at ibinigay sa sanggol bago magpasuso.

Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay tumataas kung ang ipinahayag na gatas na may lactase ay naiwan upang mag-ferment sa loob ng 15 minuto, gayundin kapag ang buong dami ng gatas ay ginagamot sa lactase. Posibleng gumamit ng "Lactase" (Enzyme Lactase mula sa Nature's Way Products, Inc, USA, 3450 units sa 1 capsule, simula sa 1/4 capsule bawat pagpapakain).

Kung ang paggamit ng enzyme ay hindi epektibo (na kadalasang sinusunod na may binibigkas na pagbaba sa aktibidad ng lactase), ginagawa nila ang pagbabawas ng lactose load sa pamamagitan ng pagpapalit ng 1/3 hanggang 2/3 ng dami ng bawat pagpapakain ng isang lactose-free na gatas formula (Talahanayan 36), pagkatapos nito ay pinapakain din ang bata gatas ng tao. Ang lactose-free mixture ay ipinakilala sa diyeta nang paunti-unti, sa bawat pagpapakain, na dinadala ito sa kinakailangang halaga sa loob ng 3-5 araw, na hinuhusgahan ng pagbaba ng utot, pagpapanumbalik ng normal na pagkakapare-pareho ng dumi at dalas ng dumi, isang pagbawas sa paglabas. ng carbohydrates sa feces, at pagtaas ng fecal pH. Karaniwan, ang dami ng produktong walang lactose ay 30-60 ml para sa bawat pagpapakain.

Talahanayan 36. Komposisyong kemikal at halaga ng enerhiya ng low-lactose at lactose-free na mga formula ng gatas (sa 100 ml ng tapos na timpla)

Pangalan ng produkto	Kumpanya, bansang pinagmulan		Mga sangkap							Halaga ng enerhiya, kcal
						carbohydrates
lactose-free mixtures
Nutrilak lactose-free	Nutritek Group, Russia
NAS lactose-free	Nestlé, Switzerland
Enfamil Lactofri	Mead Johnson, USA
mababang lactose mixtures
Nutrilak mababang lactose	Nutritek, Russia
Nutrilon mababang lactose	Nutricia, Holland
Humana-LP	Humana, Germany
Humana-LP+SCT	Humana, Germany

Sa artipisyal na pagpapakain ang isang mababang-lactose na timpla ay dapat mapili na may dami ng lactose na matitiis ng pasyente nang hindi pinapayagan ang paglitaw ng mga klinikal na sintomas at pagtaas ng pag-aalis ng carbohydrates sa mga dumi. Ang low-lactose formula, na ipinapasok sa bawat pagpapakain, ay unti-unting pinapalitan ang formula ng sanggol. Ang maliit na halaga ng lactose na pumapasok sa colon ay isang natural na prebiotic na kinakailangan para sa tamang pagbuo ng microflora. Ang lactose ay ang tanging pinagmumulan ng galactose, na nabuo sa panahon ng pagkasira nito. Ginagamit ang galactose para sa synthesis ng galactolipids, kabilang ang cerebrosides, na kinakailangan para sa pagbuo ng central sistema ng nerbiyos at myelination ng nerve fibers, pati na rin para sa synthesis ng mucopolysaccharides (hyaluronic acid), na bahagi ng vitreous body at synovial fluid.

Mga pantulong na pagkain sa pagpapakain Ang mga bata sa unang taon ng buhay na may LI ay inihanda hindi gamit ang gatas, ngunit may mababang-o lactose-free na formula na natatanggap ng bata. Mula 4-4.5 na buwan ang edad, ang mga puree ng prutas ay inireseta industriyal na produksyon o inihurnong mansanas. Maipapayo na magreseta ng sinigang (bigas, mais, bakwit) o ​​gulay na katas na may malambot na butil bilang unang pangunahing pantulong na pagkain (mula 4.5 hanggang 5 buwan). hibla ng gulay (kuliplor, zucchini, kalabasa, karot) kasama ang pagdaragdag ng langis ng gulay. Pagkatapos ng 2 linggo, ang katas ng karne ay ipinakilala. Ang mga juice ng prutas (diluted 1: 1 na may tubig) ay ipinakilala sa diyeta ng mga naturang bata sa ibang pagkakataon, bilang panuntunan, sa ikalawang kalahati ng buhay. Sa mga bata ng ikalawang kalahati ng taon, posible na gumamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas kung saan ang nilalaman ng lactose ay hindi gaanong mahalaga - cottage cheese na hugasan mula sa whey, mantikilya, matigas na keso.

Para sa pangunahing (konstitusyonal) kakulangan sa lactase Ang diyeta na may mababang lactose ay inireseta habang buhay.

Sa pangalawang hypolactasia Ang mga sintomas ng kakulangan sa lactase ay lumilipas. Samakatuwid, sa pagkamit ng kapatawaran ng pinagbabatayan na sakit pagkatapos ng 1-3 buwan, ang diyeta ay dapat na unti-unting palawakin sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga formula ng gatas na naglalaman ng lactose, sa ilalim ng kontrol ng mga klinikal na sintomas (pagtatae, utot) at paglabas ng mga carbohydrate sa mga dumi.

Congenital sucrase-isomaltase deficiency ay isang medyo bihirang sakit sa mga Europeo at minana sa isang autosomal recessive na paraan. Ang kakulangan sa enzyme ay hindi isang kondisyong nagbabanta sa buhay. Ito ay unang lumilitaw kapag ang sucrose ay ipinakilala sa diyeta ng bata ( katas ng prutas, mashed patatas, matamis na tubig o tsaa), mas madalas - starch at dextrins (sinigang, mashed patatas) sa anyo ng matinding pagtatae na "karbohidrat" na may mga krisis sa pag-aalis ng tubig. Sa edad, ang mga bata ay kadalasang nakakakuha ng kakayahang tiisin ang pagtaas ng mga volume ng dextrins, starch at sucrose nang walang pagtaas ng aktibidad ng enzyme, na nauugnay sa isang pagtaas sa ibabaw ng pagsipsip ng mucous membrane. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pag-ayaw sa mga matamis na pagkain, prutas, at mga pagkaing starchy, iyon ay, nangyayari ang self-regulation ng paggamit ng sucrose sa katawan ng bata.

Ang anumang pinsala sa epithelium ng bituka ay maaaring humantong sa pangalawang kakulangan ng enzyme na ito (nakakahawang enteritis, giardiasis, celiac disease, radiation enteritis), ngunit ang aktibidad ng enzyme ay hindi bumababa sa napakababang antas na iyon, tulad ng nangyayari sa pangunahing kakulangan.

Diet therapy

Ang batayan ng dietary therapy para sa kondisyong ito ay ang pag-aalis ng sucrose at, kung minsan, isang pagbawas sa dami ng starch at dextrins sa diyeta. Sa pangunahing (congenital) kakulangan ng sucrase-isomaltase, ang mga bata, bilang panuntunan, ay pinahihintulutan nang mabuti ang lactose na may pangalawang (post-infectious) na kakulangan, hindi nila pinahihintulutan ang lactose, i.e. nagkakaroon sila ng pinagsamang kakulangan sa disaccharidase. Samakatuwid, kapag pumipili ng isang formula para sa isang bata na may pangunahin kakulangan ng sucrase-isomaltase, mas mainam na panatilihin ito hangga't maaari pagpapasuso, at sa kawalan nito, kinakailangang magreseta ng formula ng sanggol na may sangkap na lactose carbohydrate.

Ang mga bata na may kakulangan sa sucrase-isomaltase ay hindi kayang tiisin ang mga prutas, berry, gulay, juice na mataas sa sucrose (peaches, aprikot, tangerines, orange, melon, sibuyas, beets, karot, atbp.), pati na rin ang mga pagkaing mayaman sa almirol (sinigang, patatas, tinapay, halaya, atbp.). Inirerekomenda na simulan ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain na may purong gulay na halos walang sucrose at starch (Talahanayan 37).

Talahanayan 37. Mga gulay at prutas na naglalaman ng kaunting sucrose at starch

Maaari mong patamisin ang pagkain na may glucose o fructose. Sa ikalawang taon ng buhay, kadalasan ay posible na palawakin ang diyeta sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang maliit na halaga ng mga pagkaing naglalaman ng almirol (gulay, cereal, patatas).

Sa pangalawa sucrose intolerance, ang tagal ng pagbubukod nito ay depende sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit at ang tagumpay ng paggamot. Inirerekomenda na mabayaran ang kakulangan sa karbohidrat sa pamamagitan ng parenteral at/o enteral na pangangasiwa ng mga solusyon sa glucose. Ang panahon ng pag-aalis ng sucrose, hindi tulad ng lactose, ay mas maikli at maaaring limitado sa 10-15 araw.

Hindi pagpaparaan sa almirol maaaring mangyari sa mga napaaga na sanggol at bata sa unang anim na buwan ng buhay, kung saan ang aktibidad ng pancreatic amylase ay nabawasan sa physiologically, pati na rin sa exocrine pancreatic insufficiency, samakatuwid ito ay hindi ipinahiwatig para sa kanila.

ang layunin ng mga mixtures na kinabibilangan ng starch bilang bahagi ng carbohydrate component.

Sa congenital (pangunahin) malabsorption ng glucose - galactose mayroong isang depekto sa mga sistema ng transportasyon ng hangganan ng brush ng mga enterocytes, habang ang aktibidad ng disaccharidases at carbohydrate hydrolysis ay hindi may kapansanan. Ang bihirang patolohiya na ito ay minana sa isang autosomal recessive na paraan; nagpapakita ng sarili bilang labis na pagtatae at pag-aalis ng tubig pagkatapos ng unang pagpapakain ng bagong panganak. Ang pagpapalit ng gatas ng lactose-free at dairy-free na formula ay walang epekto.

Ang tanging monosaccharide na maaaring masipsip sa maliit na bituka ay fructose.

Ang lunas na pinili ay ilipat ang bata sa kabuuang parenteral na nutrisyon. Laban sa background ng parenteral nutrition, ang pagpapakain ay nagsisimula sa isang dosed administration ng isang 2.5% fructose solution, ang konsentrasyon kung saan, sa kawalan ng pagtatae, ay nadagdagan sa 7-8%. Susunod, isang mapagkukunan ng protina (paghahanda ng protina o katas ng karne), taba ( mantika o fat emulsion, simula sa 1 2 patak). Sa hinaharap, ang diyeta ay pinalawak sa pamamagitan ng pagpugas ng mga gulay na naglalaman ng fructose. Ang pagbabala ng sakit na may kabuuang glucose-galactose malabsorption ay napakaseryoso. Ang mga nakaligtas na bata na may bahagyang depekto sa sistema ng transportasyon ng glucose-galactose ay dumaranas ng talamak na pagtatae at naantala sa pisikal na pag-unlad.

Nakuha monosaccharide intolerance nagpapakita ng sarili bilang malubhang talamak na pagtatae na may pagkaantala sa pisikal na pag-unlad. Maaaring may kasamang malubha mga impeksyon sa bituka sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay na may isang hindi kanais-nais na premorbid background, lumitaw dahil sa pagkasayang ng villi ng bituka mucosa na may sakit na celiac, hindi pagpaparaan sa mga protina ng gatas ng baka, at kakulangan sa protina-calorie. Ang pagtatae ng bata ay bumubuti kapag siya ay nag-aayuno at bumalik na may mas maraming oral feeding. Ang mga tampok na katangian ay mababa ang pH at mataas na konsentrasyon ng glucose at galactose sa dumi. Ang therapy na may lactose-free at dairy-free na mga formula ay hindi epektibo.

Ang nakuha na hindi pagpaparaan sa monosaccharides ay isang lumilipas na kondisyon, ngunit ito ay kabuuan sa kalikasan: ang glucose, galactose, fructose ay hindi nasisipsip, at ang hydrolysis ng di- at ​​polysaccharides ay may kapansanan din. Ang oral rehydration na may mga karaniwang solusyon ay hindi epektibo dahil sa glucose na taglay nito. Ang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng paglipat sa kabuuang parenteral na nutrisyon.

Ang oral administration ng glucose ay sinimulan nang maingat, na may 2.5% na solusyon laban sa background ng isang matatag na kondisyon at kawalan ng pagtatae, na may unti-unting pagtaas sa konsentrasyon ng solusyon. Kapag ang 5% glucose formula ay mahusay na disimulado, parenteral nutrition ay maaaring ihinto. Ang pagpapakilala ng mas mataas na konsentrasyon ng glucose at almirol ay maaaring muling makapukaw ng pagtatae, na nangangailangan ng paulit-ulit na pagbabawas. Kapag ang mabuting pagpapaubaya sa glucose, dextrins, at almirol ay nakamit, ang mga solusyon sa sucrose ay unti-unting ipinakilala, na nagsisimula sa isang 3-5% na konsentrasyon, katas ng prutas, mga juice na natunaw ng tubig 1: 1, at hindi mas maaga kaysa sa 1-2 buwan, ikaw maaaring subukang ipakilala ang pormula ng sanggol na may katamtamang pagbawas sa konsentrasyon ng lactose.

Ang mga materyales para sa kabanatang ito ay ibinigay din: Ph.D. E.A. Roslavtseva