1

Ocena poziomu zachorowalności zawodowej pracownicy medyczni pracujących w zakładach opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej, przeprowadzone według oficjalnych danych statystycznych, wykazało, że w ciągu ostatnich 7 lat wskaźnik zachorowalności zawodowej wśród pracowników medycznych na 10 tys. pracujących jest 1,2–3,4 razy wyższy niż we wszystkich sektorach gospodarki. gospodarkę rosyjską. Rocznie rejestruje się od 1 do 8 przypadków chorób zawodowych, co stanowi od 2,1 do 19% ogółu całkowita liczba przypadków chorób zawodowych zarejestrowanych w Federacji Rosyjskiej. W strukturze chorób zawodowych pracowników służby zdrowia wiodące miejsce w systemie leczenia zajmują choroby związane z kontaktem z zakażonym materiałem (82,3%) środki zapobiegawcze, którego celem jest ochrona zdrowia ludności pracującej, jest zapobieganie patologiom zawodowym. Jego struktura i zawartość są bezpośrednio zależne od działania czynników szkodliwych środowisko produkcyjne oraz proces pracy, odpowiednio odzwierciedlający specyfikę warunków pracy.

choroby zakaźne.

choroby zawodowe

pracownicy medyczni

1. Avota MA Obiektywne i subiektywne dane dotyczące chorób zawodowych pracowników medycznych na Łotwie / M.A. Avota, M.E. Eglita, L.V. Matisane // Medycyna pracy i ekologia przemysłowa. – 2002. – nr 3. – s. 33-37.

2. Avkhimenko M.M. Niektóre czynniki ryzyka w pracy medycznej // Med. pomoc.- 2003.- nr 2.- s. 25-29.

3. Gorblyansky Yu.Yu. Aktualne zagadnienia zachorowalności zawodowej wśród pracowników medycznych // Medycyna Pracy i Ekologia Przemysłowa. – 2003. – nr 1. – s. 8-12.

4. Kosarev V.V. Zachorowalność zawodowa wśród pracowników medycznych Region Samary// Higiena i warunki sanitarne. – 2004. – nr 3. – s. 37-38.

5. Lymin V.L. Niektóre przyczyny powodujące pojawienie się różnych dermatoz alergicznych // Vesti, dyplom studiów podyplomowych. Miód. obraz.- 2003.- nr 2.- s. 16-17.

6. Podstawy immunologii, epidemiologii i profilaktyki chorób zakaźnych: podręcznik szkoleniowy dla lekarzy / Ławrow V.F., Rusakova E.V., Shaposhnikov A.A. i inne - M.: ZAO MP "HIGIENA", 2007. - 311 s.

7. O stanie dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego ludności Terytorium Krasnojarskiego w 2014 r.: Raport państwowy / Departament Służba federalna w sprawie nadzoru w zakresie ochrony praw konsumentów i dobra człowieka na terytorium Krasnojarska, 2014. – s. 125-132.

8. Ochrona zdrowia pracowników medycznych w kontekście modernizacji służby zdrowia / T.A. Averyanova, E.L. Poteryeva, N.L. Trufanova, D.V. Czebykin // Siberian Medical Review.- 2012.- nr 2 (74).- s. 79-83.

9. Zapobieganie zakażeniom szpitalnym pracowników medycznych: praktyczny przewodnik / N.A. Semina, EP. Kovaleva, V.G. Akimkin i in. - M.: Wydawnictwo. RAS, 2006. – 152 s.

Obecnie w rosyjskiej służbie zdrowia zatrudnionych jest ponad 668 000 lekarzy i ponad 1 650 000 pracowników paramedycznych. Personel medyczny każdej placówki medycznej ma na co dzień kontakt z różnymi czynnikami o charakterze zakaźnym i niezakaźnym, które wpływają na jego zdrowie i wydajność. Dlatego środowisko szpitalne należy uznać za niezwykle agresywną sferę mikroekologiczną.

Pomimo pewnych osiągnięć w zakresie bezpieczeństwa pracy pracowników medycznych, obecnie nie istnieje jednolity system organizacyjny bezpieczeństwa zawodowego obejmujący naukowe badanie tej problematyki. Higienistki pracujące w ośrodkach Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego, sprawujących zewnętrzną kontrolę nad warunkami pracy, a także w administracji placówek medycznych, nie przykładają należytej uwagi do bezpieczeństwa i zdrowia zawodowego lekarzy, nie doceniając stopnia zagrożenia szpitala środowisko jako czynnik ryzyka zawodowego. Sami lekarze i pielęgniarki nie przywiązują dużej wagi do rozwiązania tego problemu, prawdopodobnie dlatego, że tradycyjnie polityka bezpieczeństwa i higieny pracy była realizowana głównie z myślą o pacjentach, a nie o pracownikach. Brak dbałości o swoje zdrowie można tłumaczyć także faktem, że uważa się ich za profesjonalistów, którzy potrafią zadbać o swoje zdrowie bez niczyjej pomocy. O wadze problemu organizacji systemu ochrony zdrowia pracy decyduje wpływ warunków pracy na zdrowie lekarzy oraz wysoki poziom ich zachorowalności, który według różnych autorów przewyższa ten w wielu wiodących branżach i waha się od 93,2 do 114,7 przypadków na 100 pracowników. Do chwili obecnej nie istnieją żadne zasady ani zalecenia dotyczące bezpieczeństwa pracy, które miałyby zastosowanie do wszystkich aspektów pracy w placówkach służby zdrowia, a większość istniejących zaleceń ma charakter niespecyficzny. Niezależnie od specjalizacji szpitali, w środowisku pracy występują powszechne niekorzystne czynniki: stres neuro-emocjonalny, środki chemiczne, czynniki biologiczne, Wysokie napięcie układów analizatorów, możliwość odniesienia obrażeń, codzienna praca zakłócająca rytm biologiczny.

Bezpośrednimi przyczynami chorób są zwiększona wrażliwość organizm pracownika na szereg czynników, brak lub nieskuteczność środków ochrona osobista, kontakt z zakażonymi pacjentami, niedoskonałe instrumenty i sprzęt.

Główne czynniki zagrożeń zawodowych pracowników medycznych można usystematyzować ze względu na ich źródła i znaczenie ich wpływu na zdrowie. Ochrona personelu medycznego przed zakażeniem chorobami zakaźnymi we współczesnych warunkach rozwoju opieki zdrowotnej staje się pilnym zadaniem narodowym. Stwierdzono, że zachorowalność wśród pracowników medycznych związanych z działalnością zawodową jest wysoka. Niedopuszczalne jest, aby ratując życie milionów ludzi, personel medyczny był narażony na zwiększone ryzyko infekcji. Wśród prawie 40 tysięcy obecnie istniejących zawodów szczególną niszę społeczną zajmuje ponad 3 miliony pracowników medycznych, z czego 17% to lekarze, 42,8% to personel pielęgniarski, 19,4% to młodszy personel medyczny, kolejny 1% to psychologowie, biolodzy i przedstawiciele niektórych innych zawodów niezbędnych dla ochrony zdrowia.

Według autorów wśród chorób zawodowych pracowników służby zdrowia w naszym kraju pierwsze miejsce zajmuje gruźlica układu oddechowego (50,4-67,9%). Zachorowalność wśród pracowników zakładów przeciwgruźliczych wynosi 4-18, a wśród pracowników medycyny sądowej 50 razy więcej niż wśród populacji. Wzrost zachorowań na gruźlicę wśród personelu wynika z niekorzystnej sytuacji w kraju w zakresie tej infekcji, która „reaguje” na warunki społeczno-ekonomiczne, krążenie antybiotykoopornych szczepów patogenu (40-70%) , stan materialny i techniczny zakładów gruźlicy oraz braki w zespole środków ochrony osobistej personelu .

Ogromnym problemem stały się zakażenia przenoszone przez krew: wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, prowadzące do przewlekłości tego procesu, marskości wątroby i rozwoju raka wątrobowokomórkowego. Według WHO codziennie jeden pracownik służby zdrowia umiera z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu B. W naszym kraju wirusowe zapalenie wątroby typu B zajmuje drugie miejsce w strukturze zachorowań zawodowych wśród pracowników medycznych (39,5%). Ze względu na ryzyko infekcji, w malejącej kolejności, można wyróżnić trzy grupy pracowników medycznych: personel oddziałów hemodializ i hematologii; personel laboratoriów, oddziałów intensywnej terapii i chirurgii; pracownicy oddziałów terapeutycznych. Dużą częstość występowania markerów zapalenia wątroby typu C stwierdza się u lekarzy dentystów, a wśród nich u personelu oddziałów ortopedycznych i techników dentystycznych (54-56%).

Według współczesnej literatury wśród personelu medycznego oddziałów chirurgii ropnej i ośrodków leczenia oparzeń wzrasta zachorowalność, gdzie głównymi czynnikami etiologicznymi są Staphylococcus aureus i pseudomonas, natomiast zapadalność na choroby ropno-zapalne skóry, błon śluzowych i zapalenie płuc wśród pracowników jest 7 razy większa niż wśród ludności. Największą zapadalność obserwuje się w pierwszych latach pracy pracownika medycznego w placówce medycznej. Co ciekawe, na oddziałach gastroenterologii specjaliści wykonujący zabiegi endoskopowe (gastro-, duodenoskopia) istotnie częściej niż w populacji ogólnej badali przeciwciała IgM i IgG w kierunku helikobakteriozy.

W 2014 roku w zakładach opieki zdrowotnej na terytorium Krasnojarska zarejestrowano oficjalnie 8 przypadków zachorowań charakter biologiczny.

Choroby na skutek narażenia na czynniki biologiczne zarejestrowano w zawodach: pielęgniarka (3 przypadki), po 1 przypadku – asystentka laboratorium medycznego, patolog, sanitariusz, urolog, pielęgniarka-gospodyni. Jednocześnie u 6 osób rozpoznano gruźlicę (ogniskową, naciekową) (75%), w 1 przypadku – gruźlicę płata płuca, u 1 – wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Przeprowadziliśmy ankietę wśród lekarzy chirurgów (80 osób) na temat występowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby. Liczba zakażonych wyniosła 5%.

Dla pracowników medycznych infekcje przenoszone drogą powietrzną są również bardzo ważne pod względem infekcji. Na przykład podczas epidemii błonicy w Rosji w latach 90. XX w. na błonicę zachorowało 60 pracowników służby zdrowia, a w 1994 r., najgorszym pod względem zachorowań na błonicę, zachorowało 107 pracowników służby zdrowia.

Kiedy w populacji wzrasta częstość występowania grypy i ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych (ARVI), wśród pacjentów i personelu medycznego pojawiają się ogniska szpitalne. Najwyższy współczynnik zapadalności na ARVI (1,5-1,8 razy wyższy niż w populacji osób dorosłych) w okresie wzrostu sezonowego występuje wśród pracowników przychodni, oddziałów ratunkowych, chorób zakaźnych, szpitali stomatologicznych i wielodyscyplinarnych. Wzrost czasowej niezdolności do pracy pracowników medycznych zakłóca pracę szpitali i przychodni. Stosowanie immunomodulatorów, leków przeciwwirusowych i szczepionek w celach profilaktycznych tylko częściowo zmniejsza zachorowalność.

W celu analizy częstości występowania ostrych i przewlekłych chorób zakaźnych wśród pracowników medycznych różnych specjalności (chirurdzy, reanimatorzy, ginekolodzy, specjaliści chorób zakaźnych, pediatrzy) przeprowadziliśmy ankietę. Sugerowane pytania obejmowały: Jak często chorował Pan na choroby zakaźne w ciągu ostatnich 2 lat? Jak jesteś traktowany? Czy przestrzegasz harmonogramu szczepień? Środki zapobiegawcze?

Ankieta, którą przeprowadziliśmy wśród lekarzy i personelu pielęgniarskiego (w sumie 100 osób) w Krasnojarsku, pozwoliła nam stwierdzić, że w mieście Krasnojarsku prawie wszyscy ankietowani co roku chorowali na ARVI i grypę, natomiast 60% pracowników medycznych było chorych od 2 do 7 razy w roku. Jeśli chodzi o specyficzną profilaktykę przeciw grypie (szczepienia), to jedynie 80% lekarzy ją przeprowadza, pozostali są zdania, że ​​nie należy się szczepić, tłumacząc to z różnych powodów.

Wśród lekarzy różnych specjalności najrzadziej chorują specjaliści chorób zakaźnych (5%), najczęściej pediatrzy i lekarze pierwszego kontaktu (95%), co prawdopodobnie wynika z częstszego kontaktu z pacjentami ciężko chorymi w pierwszych dniach choroby.

Można zatem stwierdzić, że należy zminimalizować rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych w obrębie organizmu instytucje medyczne Skuteczny program kontroli zakażeń jest konieczny, ponieważ pracownicy służby zdrowia są stale zagrożeni zakażeniem krzyżowym.

Aby zapewnić szybkie powstrzymanie infekcji i terminowe użycie środków ochrony indywidualnej, pacjenci i pracownicy służby zdrowia muszą zostać jak najszybciej poddani badaniom przesiewowym pod kątem oznak i objawów choroby zakaźnej.

Projektowanie nowych i przebudowa istniejących budynków placówek medycznych musi być prowadzone z uwzględnieniem instalacji nowoczesne środki kontrola techniczna (wentylacja, dobór okładzin ściennych i podłogowych, kurtyny oddzielające, narzędzia jednorazowe zamiast narzędzi wielokrotnego użytku itp.).

Na całym świecie zdecydowanie zaleca się obowiązkowe szczepienia pracowników służby zdrowia, którzy jeszcze ich nie otrzymali lub nie posiadają udokumentowanych dowodów na odporność poinfekcyjną przeciwko takim infekcjom, jak wirusowe zapalenie wątroby typu B, grypa, odra, różyczka, świnka, ospa wietrzna i tężec. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i infekcja pneumokokowa to także choroby, którym można zapobiegać poprzez szczepienie i którymi można się zarazić w placówce medycznej, jednak obecnie szczepionki przeciwko tym infekcjom nie są jeszcze obowiązkowe dla pracowników służby zdrowia. Obecnie lekarze zakładowi medycyny zawodowej odgrywają dużą rolę w ograniczaniu liczby pracowników służby zdrowia, którzy mieli kontakt z infekcjami lub są już zakażeni, gdyż mogą oni być nosicielami choroby zakaźnej. Prawo stanowe i lokalne powinno również nakładać ograniczenia na działalność pracowników służby zdrowia cierpiących na choroby zakaźne.

Recenzenci:

Vinnik Yu.S., doktor nauk medycznych, profesor, kierownik Katedry Chirurgii Ogólnej, Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Krasnojarsku. prof. V.F. Voino-Yasenetsky, Krasnojarsk;

Baksheeva S.S., doktor nauk biologicznych, profesor nadzwyczajny, zastępca dyrektora EITI Krasnojarsk Uniwersytet Rolniczy, Krasnojarsk.

Link bibliograficzny

Sergeeva I.V., Tikhonova E.P., Andronova N.V., Kuzmina T.Yu., Zotina G.P. WYSTĘPOWANIE CHOROB ZAKAŹNYCH U PRACOWNIKÓW MEDYCZNYCH, CZY JEST ZWIĄZANE Z DZIAŁALNOŚCIĄ ZAWODOWĄ // Problemy współczesne nauka i edukacja. – 2015 r. – nr 6.;
Adres URL: http://site/ru/article/view?id=22914 (data dostępu: 22.12.2019).

Zwracamy uwagę na czasopisma wydawane przez wydawnictwo „Akademia Nauk Przyrodniczych”

Każdy zawód wiąże się z ryzykiem zachorowania. Powody mogą być różne: wadliwy sprzęt, naruszenie norm bezpieczeństwa, rozwój ukrytych chorób, zła higiena itp. Prawdopodobieństwo wpadnięcia w strefę ryzyka jest dość wysokie dla pielęgniarek, ponieważ ze względu na charakter swojej pracy pracują bezpośrednio chorzy ludzie, krew, ostre przedmioty.

Zagrożenia zawodu pielęgniarki

Ryzyko infekcji stale czyha na pracowników służby zdrowia w miejscu pracy. I nie ma znaczenia, gdzie pracują: w przychodni publicznej czy prywatnej, w szpitalu czy w domu.
Do chorób zawodowych zalicza się:

• — infekcje wirusowe (ARVI, grypa);
• — choroby zakaźne, w tym gruźlica, zapalenie wątroby, AIDS;
• — choroby układu oddechowego;
• - alergie;
• — choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• - nerwice i problemy psychiczne.

Zapobieganie zakażeniom zawodowym

Badania statystyczne odnotowują przypadki, gdy pracownicy medyczni, podejrzewając objawy choroby, nie szukali pomocy w odpowiednim czasie, narażając zdrowie swoich współpracowników i pacjentów. Powody są banalne: strach przed zwolnieniem, brak czasu, brak wiedzy z kim się skontaktować, zaniedbanie.
Ryzyko zakażenia pielęgniarki można zmniejszyć, przestrzegając kilku czynników:

• — nie naruszać zasad bezpieczeństwa;
• - poddawać się okresowym badaniom lekarskim;
• - przy pierwszych oznakach dyskomfortu
• - skontaktuj się ze specjalistami.

Środki bezpieczeństwa pielęgniarek.

Administracja zakładu opieki zdrowotnej ma obowiązek monitorować wdrażanie środków bezpieczeństwa. W tym celu należy tworzyć stanowiska pracy zgodne z normami sanitarnymi, zapewniać środki ochrony indywidualnej, prowadzić prace wyjaśniające (seminaria, szkolenia), organizować okresowe sprawdzanie wiedzy (certyfikacja) oraz kontrolę wyrywkową.
Najbardziej niebezpieczne są działania związane z naruszeniem integralności skóry i uszkodzeniem błon śluzowych.
Podstawowe wymagania bezpieczeństwa:

• — dbaj o higienę osobistą;
• - nie zaniedbuj sprzętu ochronnego (stosuj rękawiczki, maseczki, gogle, fartuchy i inne urządzenia), wymieniaj je na nowe w miarę ich zużycia;
• — zapewnić dostępność apteczki;
• - umieścić zużyte strzykawki i probówki w pojemniku w celu dalszej utylizacji;
• - nie demontować strzykawek, nie oddzielać igieł od zakraplaczy;
• - nie rozpoczynać pracy nawet w wyposażeniu ochronnym, jeśli występują otwarte rany i łzawiące zapalenie skóry;
• — regularnie dezynfekuj miejsce pracy i przedmioty pracy wielokrotnego użytku.

Awaryjne środki ochronne

Przy dokładnym przestrzeganiu zasad bezpieczeństwa istnieje ryzyko skaleczenia się, ukłucia, a w przypadku kontaktu z wydzielinami biologicznymi człowieka (moczem, potem, śliną, woskowiną, wymiocinami) istnieje ryzyko infekcji. Dlatego też pracownicy służby zdrowia powinni mieć jasność co do swoich pierwszych działań w nagłych przypadkach.

1. Uszkodzenie skóry dłoni. Nie zdejmując rękawiczek, umyj ręce mydłem, usuń rękawiczki, wyciśnij krew z rany i zastosuj dowolny środek antyseptyczny.
2. Uszkodzenie błony śluzowej oka. Przepłukać kilkakrotnie wodą lub specjalnym roztworem.
3. Uszkodzenie nosogardzieli. Kilkakrotnie wypluć i przepłukać usta i nos.
4. W przypadku dostania się infekcji na buty, meble, podłogi, sprzęt, należy natychmiast zdezynfekować powierzchnię środkiem antyseptycznym poprzez wielokrotne przecieranie.

Pielęgniarka, przestrzegając zasad bezpieczeństwa i higieny osobistej, stosując środki ochrony osobistej oraz monitorując stan zdrowia, może zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby zawodowej.

Obejrzyj także wideo:

16551 0

Ochrona personelu medycznego przed zakażeniem chorobami zakaźnymi we współczesnych warunkach rozwoju opieki zdrowotnej staje się pilnym zadaniem narodowym. Ustalono, że zachorowalność pracowników medycznych związana jest z działalność zawodowa, ma wysoki poziom. Niedopuszczalne jest, aby ratując życie milionów ludzi, personel medyczny był narażony na zwiększone ryzyko infekcji.

W Rosji wskaźniki zachorowalności zawodowej wśród pracowników medycznych są dwukrotnie wyższe niż w innych branżach gospodarka narodowa(2003). Jak wynika z badań przykładowych, zapadalność na ostre i przewlekłe choroby zakaźne jest 7-krotnie większa od podobnej zapadalności populacji.

Zakażeniu personelu medycznego sprzyjają specyficzne warunki środowiskowe zakładów opieki zdrowotnej (szpitalny krajobraz mikrobiologiczny, przyspieszenie tempa ewolucji patogenów zakażeń szpitalnych – zakażenia szpitalne, koncentracja osób osłabionych na ograniczonej powierzchni pomieszczeń) , obecność dużej liczby źródeł zakażenia (pacjentów i nosicieli) wśród pacjentów, wzrost liczby zabiegów inwazyjnych, zwiększenie ryzyka zakażenia personelu przez krew i inne płyny biologiczne, pogorszenie sytuacji epidemiologicznej w kraju . Nie sposób też nie wziąć pod uwagę ogromnego stresu psycho-emocjonalnego pracowników medycznych, którzy pracują często w ekstremalnych warunkach.

Pracownicy medyczni mogą zarazić się klasycznymi infekcjami (wirusowe zapalenie wątroby pozajelitowe, błonica itp.), nowo powstającymi infekcjami (gruźlica, malaria), w walce z którymi ostatnio odnotowano znaczące sukcesy, chorobami, których patogeny zidentyfikowano w ciągu ostatnich 25 lat -30 lat (helikobakterioza, kryptosporydioza, wirusowe zapalenie wątroby typu C, G), pojawiające się nowe ewolucyjnie choroby zakaźne (zakażenie wirusem HIV, atypowe zapalenie płuc wywołane koronawirusem czy ciężki ostry zespół oddechowy - SARS, ptasia grypa).

Choroby wśród pracowników służby zdrowia mogą być związane z zanieczyszczeniem laboratoriów mikrobiologicznych. Codzienna praca z materiałem zachęca do automatyzacji wszelkich działań, minimalizując ryzyko infekcji.

Jednak najmniejsze niepowodzenia w wykonywaniu zabiegów, zwłaszcza ręcznych, mogą prowadzić do poważnych, a nawet tragicznych konsekwencji. Niektóre z infekcji zagrażających personelowi medycznemu są szczególnie niebezpieczne (dżuma, cholera, SARS, gorączka krwotoczna krymsko-kongijska, Marburg, Lassa, Ebola).

Wśród chorób zawodowych pracowników medycznych w naszym kraju pierwsze miejsce zajmuje gruźlica układu oddechowego (50,4-67,9%). Zachorowalność wśród pracowników zakładów przeciwgruźliczych wynosi 4-18, a wśród pracowników kryminalistyki 50 razy więcej niż wśród populacji. Wzrost zachorowań na gruźlicę wśród personelu wynika z niekorzystnej sytuacji w kraju w zakresie tej infekcji, która „reaguje” na warunki społeczno-ekonomiczne, krążenie antybiotykoopornych szczepów patogenu (40-70%) , stan materialny i techniczny zakładów gruźlicy oraz braki w zespole środków ochrony osobistej personelu .

Ogromnym problemem stały się zakażenia przenoszone przez krew: wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, prowadzące do przewlekłości tego procesu, marskości wątroby i rozwoju raka wątrobowokomórkowego. Według WHO codziennie jeden pracownik służby zdrowia umiera z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu B. W naszym kraju wirusowe zapalenie wątroby typu B zajmuje drugie miejsce w strukturze zachorowań zawodowych wśród pracowników medycznych (15%). Ze względu na ryzyko zakażenia, w kolejności malejącej, można wyróżnić trzy grupy pracowników medycznych: personel oddziałów hemodializ i hematologii; personel laboratoriów, oddziałów intensywnej terapii i chirurgii; pracownicy oddziałów terapeutycznych.

Wśród chirurgów wykonujących pierwsze etapy szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B współczynniki zapadalności wyniosły 455 na 100 000 tej grupy, wśród personelu oddziałów intensywnej terapii – 294, laboratoriów – 161 (w kraju – 28-35). Dużą częstość występowania markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B stwierdza się u lekarzy dentystów, a wśród nich u personelu oddziałów ortopedycznych i techników dentystycznych (54-56%). W wyniku intensywnych prac profilaktycznych i przeciwepidemicznych, a przede wszystkim dzięki zaszczepieniu pracowników służby zdrowia genetycznie zmodyfikowaną szczepionką podjednostkową przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, znacząco zmniejsza się zachorowalność personelu. W Moskwie od 1993 do 2002 roku. Nastąpił 13-krotny spadek częstości występowania personelu medycznego.

Zapadalność i wskaźnik zakażeń wirusowym zapaleniem wątroby typu C wśród pracowników służby zdrowia pozostaje wysoki i nie opracowano jeszcze konkretnych środków zapobiegawczych.

Podczas epidemii błonicy w Rosji w latach 90. XX w. w samej Moskwie na zachorowało 50–60 pracowników służby zdrowia rocznie, a w najgorszym dla błonicy roku 1994 zachorowało 107 pracowników służby zdrowia (62 na 100 000 tej grupy). Przeprowadzone szczepienia radykalnie zmieniły sytuację, jednak zdarzają się też pojedyncze przypadki ostatnie lata.

Stwierdzono wysoką częstość występowania ostrych i przewlekłych zakażeń wśród pracowników medycznych. W przypadku niektórych postaci nozologicznych (nieżyt nosa, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, krostkowe zmiany skórne itp.) wskaźnik zachorowalności pracowników medycznych przekracza dziesiątki i setki razy współczynnik populacji.

Kiedy w populacji wzrasta częstość występowania grypy i ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych (ARVI), wśród pacjentów i personelu pojawiają się ogniska szpitalne. Najwyższy współczynnik zapadalności na ARVI (1,5-1,8 razy wyższy niż w populacji osób dorosłych) w okresie wzrostu sezonowego występuje wśród pracowników przychodni, oddziałów ratunkowych, chorób zakaźnych, szpitali stomatologicznych i wielodyscyplinarnych. Wzrost czasowej niezdolności do pracy pracowników medycznych zakłóca pracę szpitali i przychodni. Stosowanie immunomodulatorów, leków przeciwwirusowych i szczepionek w celach profilaktycznych tylko częściowo zmniejsza zachorowalność. Wśród pracowników medycznych częste są nie tylko choroby dróg oddechowych, ale także chorób przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka, wrzody dwunastnicy) i dróg moczowych.
Wzrosła zachorowalność wśród pracowników medycznych oddziałów chirurgii ropnej.

W ośrodkach oparzeniowych, gdzie głównym czynnikiem etiologicznym są Staphylococcus aureus i pseudomonas, częstość występowania chorób ropno-zapalnych skóry, błon śluzowych i zapalenia płuc wśród personelu jest 7-krotnie większa niż wśród populacji. Największą zapadalność obserwuje się w pierwszych latach pracy pracownika medycznego.

Na oddziałach gastroenterologii specjaliści wykonujący zabiegi endoskopowe (gastro-, duodenoskopia) istotnie częściej niż w populacji ogólnej badali przeciwciała IgM i IgG w kierunku helikobakteriozy.

Na oddziałach urologicznych i nefrologicznych dochodzi do zakażenia bakteriami Gram-ujemnymi (Escherichia, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella), powodującymi zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Pracownicy medyczni są narażeni na ogromną liczbę chorób zakaźnych wywołanych przez warunkowo i bezwarunkowo chorobotwórcze mikroorganizmy.

We współczesnych warunkach, wraz z rozwojem środków transportu, kolosalnymi procesami migracyjnymi i skalą turystyki, wykorzystując zwierzęta egzotyczne do celów biznesowych i medycznych, nie można zapominać o możliwości wprowadzenia na terytorium Polski egzotycznych, szczególnie niebezpiecznych infekcji. kraj. Wśród nich na uwagę zasługują afrykańskie gorączki krwotoczne Marburg, Ebola, Lassa ze względu na ich ciężki przebieg, wysoką (do 40-90%) śmiertelność, brak specyficznych metod leczenia i profilaktyki, wysoką zachorowalność i śmiertelność pracowników medycznych.

Badania nad gorączką marburską rozpoczęły się wraz z pojawieniem się ognisk ciężkiej gorączki, której towarzyszył zespół krwotoczny, wśród personelu laboratoriów wirusologicznych w Niemczech (Marburg, Frankfurt) i Jugosławii (Belgrad). Spośród 31 pracowników laboratorium, którzy zachorowali, 7 zmarło. W kolejnych latach w krajach afrykańskich odnotowywano przypadki zgonów pracowników służby zdrowia. Personel medyczny był zaangażowany w proces epidemiczny i poniósł straty podczas dwóch ostatnich dużych epidemii w Demokratycznej Republice Konga (1998–2000), gdzie zmarły 123 ze 149 osób, oraz w Angoli (2004–2005), gdzie zginęło 95 ze 102 pacjentów zmarło (śmiertelność 93%). Personel medyczny zaraził się podczas opieki nad pacjentami i wykonywania zabiegów medycznych.

Gorączka Ebola stała się znana od 1976 r. po dużych epidemiach w Zairze i Sudanie (1976–1979), w których śmiertelność wynosiła 53–88%. W Sudanie 41 z 230 pracowników służby zdrowia zmarło w szpitalu. W 1996 r. w Sudanie ponownie zarejestrowano epidemię gorączki Ebola, która dotknęła także pracowników służby zdrowia.

Gorączka Lassa, rodzaj gorączki towarzyszącej zespołowi krwotocznemu i niewydolności nerek, spowodowała złożoną sytuację epidemiologiczną i ogniska szpitalne w krajach Afryki Zachodniej. W Zairze trzy pielęgniarki operacyjne, dwóch anestezjologów i kilka pielęgniarek oddziałowych zostało zakażonych gorączką Lassa. Epidemia szpitalna w Sierra Leone w 2004 r. objęła 95 dzieci, powodując choroby i śmierć kilku pracowników służby zdrowia. Gorączka Lassa była wielokrotnie sprowadzana do krajów Starego i Nowego Świata: USA, Wielkiej Brytanii, Niemiec, Japonii. Działania operacyjne na dużą skalę w miejscu wprowadzenia: identyfikacja i izolacja pacjentów, ścisłe środki kwarantanny, stosowanie środków ochrony indywidualnej, praca personelu w kombinezonach ochrony biologicznej przed zakażeniem pierwszego stopnia chorobotwórczości pozwoliły wyeliminować importowane ogniska epidemiczne .

Jeśli chodzi o wysoce zakaźną gorączkę krwotoczną, wiadomo, że w naszym kraju występują naturalne ogniska gorączki krwotocznej Krymsko-Kongijskiej, w której pacjenci z powodu zatrucia doświadczają obfitych krwawień z nosa, macicy i jelit. W rezultacie przypadki infekcji zdarzały się wśród terapeutów i ginekologów, którzy przyjmowali pacjentów, zanim postawiono prawdziwą diagnozę.

Dżuma to infekcja, która w niebezpieczny sposób łączy zdolność wielu chorób odzwierzęcych do zakorzeniania się w naturalnych ogniskach z tendencją antroponoz do masowego rozprzestrzeniania się wśród ludzi. Może to również dotyczyć pracowników medycznych. Znane są przypadki przenoszenia zarazy na duże odległości od głównego ogniska. Głównym powodem badania epidemiologii i zapobiegania dżumie jest obecność trwałych naturalnych ognisk w Rosji i wielu krajach WNP, gdzie proces epizootyczny u gryzoni zachodzi w sposób ciągły.

Na terytorium Rosji, w 12 naturalnych ogniskach o powierzchni 30 milionów hektarów, zagrożonych zarażeniem jest ponad 20 000 osób i tylko dzięki wysiłkom pracowników sieci przeciw zarazie i ogólnej sieci opieki zdrowotnej zapewniony jest dobrostan epidemiologiczny w trudnej sytuacji epizootologicznej. Każdy lekarz powinien wiedzieć, jakie środki należy podjąć natychmiast po wykryciu u danej osoby dżumy dymieniczej lub płucnej, aby zapobiec jej rozprzestrzenianiu się na całą populację.

Działania mające na celu ochronę personelu medycznego muszą uwzględniać możliwość pojawienia się w warunkach naturalnych nowych ewolucyjnych patogenów chorób człowieka. Należą do nich zakażenie wirusem HIV, zdaniem większości badaczy, będące wynikiem adaptacji wirusa małpy do organizmu ludzkiego.

Sytuacji epidemiologicznej dotyczącej zakażenia wirusem HIV w Rosji nie można rozpatrywać w oderwaniu od sytuacji na świecie. Według WHO pod koniec 2004 roku na świecie chorowało około 50 milionów ludzi. W większości krajów nie ma informacji na temat wskaźnika infekcji pracowników służby zdrowia. W 2001 roku na jednym z seminariów w Stanach Zjednoczonych wskazano, że około 100 pracowników służby zdrowia podczas wykonywania obowiązków zawodowych zostało zakażonych wirusem HIV.

W Rosji epidemia HIV weszła w nową fazę. Jeśli od 1096 r. infekcja rozprzestrzeniała się głównie drogą krwi poprzez zażywanie narkotyków w formie zastrzyków, to w ostatnim czasie epidemia dotknęła także populację ogólną w wyniku wzrostu liczby infekcji przenoszonych drogą płciową (seks bez zabezpieczenia). Rośnie liczba przypadków przenoszenia wirusa z matki na dziecko. Wraz ze wzrostem liczby osób zarażonych będzie wzrastać ryzyko zakażenia personelu medycznego.

Wielkim wyzwaniem dla służby zdrowia na całym świecie było pojawienie się nowej infekcji w ujęciu ewolucyjnym – atypowego zapalenia płuc (SARS lub SARS – ciężki ostry zespół oddechowy). SARS pojawił się w południowej prowincji Chin w 2002 roku w wyniku zmian we właściwościach wirusa, który przystosował się do organizmu człowieka. W krótkim czasie infekcja rozprzestrzeniła się na całe Chiny i Tajwan (wystąpiło tam 90% wszystkich odnotowanych na świecie chorób). W ciągu 7 miesięcy (od 1 listopada 2002 r. do 2 czerwca 2003 r.) infekcja rozprzestrzeniła się na 11 krajów europejskich (1 przypadek odnotowano w Rosji), Kanadę i USA. Według WHO w 29 krajach zgłoszono łącznie 8442 przypadki i 916 (14%) zgonów.

Zidentyfikowano „triadę epidemiologiczną”, której znajomość odegrała dużą rolę w walce z tą infekcją: wielorakie mechanizmy przenoszenia (drogą powietrzną, kałowo-ustną, sztuczną), ogromne znaczenie infekcji szpitalnych, duża zachorowalność personelu medycznego. Personel medyczny w wielu krajach odpowiadał za 30–40% wszystkich przypadków. I tak w Kanadzie zaobserwowano 2 fale SARS, które dotknęły 361 osób, a w jednym ze szpitali personel medyczny cierpiał na wszystkie choroby. Ryzyko zakażenia wśród pracowników służby zdrowia wzrastało wraz z wydłużaniem się kontaktu z pacjentem, w fazie stanu krytycznego pacjenta, a także podczas zabiegów aerozolowych i intubacji. Dzięki połączonym wysiłkom służb zdrowia wielu krajów pod patronatem WHO udało się wyeliminować infekcję w skali globalnej.

W ostatnich latach światową służbę zdrowia zaniepokoił inny problem: nowo pojawiająca się infekcja zwana ptasią grypą (AI), która atakuje wiele gatunków ptaków. Czynnikiem sprawczym AI jest wirus grypy typu A z rodziny Orthomyxoviridae. Podtypy są określane na podstawie charakterystyki struktury antygenowej hemaglutyniny (H) i neuraminidazy (N). Znanych jest 16 podtypów H i 9 podtypów N. Najbardziej chorobotwórczymi wirusami dla drobiu są wirusy o wzorach antygenowych H5N1 i H7N7. Obserwacje prowadzone w ostatnich latach wykazały, że wirusy AI H5N1 i H7N7 w wyniku mutacji nabyły zdolność pokonywania bariery gatunkowej i wywoływania ciężkich chorób u ludzi.

Lokalne ogniska zakażenia grypą wśród osób mających kontakt z drobiem zidentyfikowano w 1997 r. w Hongkongu A (H5N1), w 2003 r. w Holandii A (H7N7) oraz w latach 2003-2005. w Tajlandii, Wietnamie, Chinach i innych krajach Azji Południowo-Wschodniej A (H5N1). W Tajlandii i Wietnamie choroba miała ciężki przebieg, a śmiertelność sięgała 70%. Ustalono, że PG nie jest przenoszony z osoby na osobę. Jednakże (według prognoz WHO), gdy ludzie są jednocześnie zakażeni grypą ludzką i ptasią, mogą pojawić się reasortanty niosące geny powierzchniowe AI i geny wewnętrzne epidemicznego wirusa ludzkiego.

W tym przypadku nie można wykluczyć możliwości przeniesienia infekcji drogą kropelkową, jej rozprzestrzeniania się zgodnie z prawami grypy antroponotycznej i pojawienia się pandemii takiej jak hiszpańska grypa na początku ubiegłego wieku. Zachorowalność w porównaniu z rutynową sytuacją epidemiologiczną w przypadku grypy może wzrosnąć 4-5 razy, a śmiertelność - 5-10 razy. W takim przypadku do grup ryzyka powinni należeć przede wszystkim pracownicy medyczni.

Służba zdrowia obawia się pokonania bariery biologicznej i rosnącej patogenności dla organizmu ludzkiego nie tylko wirusa AI, ale także wirusa ospy małpiej. Ospę małpią po raz pierwszy zidentyfikowano u ludzi w 1970 r. w Kongo, regionie wolnym od ospy prawdziwej. Głównymi źródłami infekcji są wiewiórki drzewne i niektóre małe gryzonie.

Ospa małpia charakteryzuje się nieco łagodniejszym przebiegiem, obecnością limfadenopatii i mniejszą śmiertelnością.

Stwierdzono, że człowiek z reguły nie jest źródłem infekcji dla ludzi; tylko w rzadkich przypadkach możliwe jest 1-2 pokolenia. W ostatnich latach pojawiły się doniesienia o możliwości wystąpienia 4-7 pokoleń zakażenia u człowieka. Najwyraźniej wirus ospy małpiej stopniowo przystosowuje się do ludzkiego ciała. Liczba przypadków u ludzi w Afryce zaczęła rosnąć. Jest to oczywiście spowodowane zaprzestaniem szczepień przeciwko ospie prawdziwej, która została zwalczona w skali globalnej. Szczepienia przeciwko ospie prawdziwej chronią również w 70-85% przed ospą małpią.

Przypadki ospy małpiej zgłoszono jedynie w krajach regionu afrykańskiego. Nagle w 2003 roku w Stanach Zjednoczonych pojawiły się choroby człowieka wywołane wirusem ospy małpiej, łącznie zgłoszono 87 przypadków w 6 stanach. Ustalono, że infekcja została przywieziona do Teksasu z Ghany statkiem przewożącym małe egzotyczne zwierzęta (z których część miała wyizolowany wirus ospy małpiej) utrzymywane w bliskim kontakcie z lokalnymi gryzoniami (piesami preriowymi). Źródłem infekcji były nie tylko egzotyczne i lokalne gryzonie, ale także ludzie zakażeni nimi.

Ognisko zostało wyeliminowane. Oprócz środków weterynaryjnych i sanitarnych (identyfikacja i niszczenie chorych zwierząt) oraz hospitalizacji pacjentów, szczepionkę przeciw ospie prawdziwej podawano osobom (głównie pracownikom medycznym), które miały kontakt ze zwierzętami i chorymi ludźmi. Możliwość tego rodzaju introdukcji i postępująca adaptacja wirusa ospy małpiej do organizmu ludzkiego zachęca do nadzoru epidemiologicznego sytuacji w zakresie ospy małpiej w skali globalnej, a pracownicy medyczni byli przygotowani do podjęcia działań przeciwepidemicznych w przypadku wprowadzenia infekcji.

Pracownicy służby zdrowia muszą zachować czujność wobec możliwości wystąpienia bioterroryzmu. We współczesnym świecie nie można wykluczyć możliwości pozyskania szczepów patogenów do przeprowadzania aktów bioterrorystycznych z wykorzystaniem technologii inżynierii genetycznej. Od 1900 do 2001 roku miały miejsce 262 incydenty z udziałem czynników biologicznych. Część z nich okazała się groźbami fałszywymi lub niezrealizowanymi, jednak w 13% przypadków faktycznie wykorzystano czynnik biologiczny.

Przypadki bioterroryzmu w Stanach Zjednoczonych w 2001 roku wzbudziły duże zaniepokojenie. Wykorzystanie wąglika do tych celów doprowadziło do 23 przypadków tej choroby i 5 zgonów. W Kentucky w ciągu 60 dni ponad 10 000 osób otrzymało leczenie zapobiegawcze lub doraźne. Ataki bioterrorystyczne stanowią istotne wyzwanie szkolenie zawodowe epidemiolodzy, lekarze pogotowia ratunkowego, specjaliści chorób zakaźnych, terapeuci, wszyscy, którzy przede wszystkim mogą stanąć przed problemem wczesnej diagnostyki szczególnie niebezpiecznych infekcji.

Dlatego pracownicy medyczni są narażeni na wysokie ryzyko infekcji choroby zakaźne spowodowane przez warunkowo i bezwarunkowo chorobotwórcze mikroorganizmy. Ich zachorowalność zakaźna jest ważnym składnikiem zakażeń szpitalnych, powiązanych z zakażeniami szpitalnymi pacjentów.

W przypadku chorób wywołanych czynnikami oportunistycznymi największe ryzyko zakażenia występuje w pierwszych latach aktywności zawodowej. W przypadku nowych, pojawiających się infekcji (zakażenie wirusem HIV, SARS), nowo powstających infekcji (gruźlica), szczególnie niebezpiecznych infekcji - importowanych (cholera, gorączka krwotoczna Lassa, Marburg, Ebola itp.) oraz związanych z ogniskami naturalnymi w kraju (dżuma, gorączka krwotoczna gorączka krymsko-kongijska) – ryzyko zakażenia nie zależy od stażu pracy, ale od kwalifikacji personelu medycznego.

Polietiologia chorób szpitalnych i pozaszpitalnych, różnorodność warunków, w jakich może dojść do zakażenia, determinują wielowektorowy charakter działań profilaktycznych mających na celu ochronę personelu medycznego.

N.A.Semina, E.P.Kovaleva, V.G.Akimkin, E.P.Selkova, I.A.Chrapunova

Aktywność zawodowa człowieka wiąże się z ryzykiem rozwoju określonych patologii właściwych dla danego zawodu. Zapobieganie tym chorobom należy do priorytetów państwa.

Działalność zawodowa człowieka w mniejszym lub większym stopniu wpływa negatywnie na jego zdrowie. Istnieje szereg środków mających na celu maksymalne zminimalizowanie takich skutków. Zapobieganie chorobom zawodowym obejmuje środki medyczne, fizyczne i społeczne.

Za choroby zawodowe uważa się te, których wystąpienie jest spowodowane warunkami pracy. Szczególną uwagę zwraca się na zapobieganie i ochronę pracowników niebezpiecznych gałęzi przemysłu oraz personelu instytucji medycznych przed określonymi patologiami.

Każdy zawód ma swoje własne czynniki ryzyka. Mogą one wyglądać następująco:

• chemiczny;
• zakurzony;
• fizyczny;
• psychologiczny;
• biologiczny.

Czynniki chemiczne powodują ostre i przewlekłe zatrucie, zapalenie skóry, onychia, zapalenie mieszków włosowych, melasma. Pyłowa produkcja wywołuje choroby układu oddechowego i uszkodzenie błon śluzowych.

Czynniki fizyczne można podzielić na 2 grupy. Pierwsza obejmuje efekty wibracyjne, ultradźwiękowe, elektromagnetyczne, radiacyjne i temperaturowe. Powodują rozwój takich chorób zawodowych jak elektrooftalmia, choroba popromienna, choroba dekompresyjna czy wibracyjna, wegetatywne zapalenie wielonerwowe.

Druga grupa chorób zawodowych jest spowodowana zmęczeniem fizycznym i nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Należą do nich patologie układu mięśniowo-szkieletowego, nerwice, artroza i nerwobóle. Oczy i struny głosowe mogą cierpieć z powodu przepracowania i mogą wystąpić skurcze.

Szczególnej uwagi wymaga profilaktyka zakażeń przenoszonych przez krew (HIV, kiła, wirusowe zapalenie wątroby, malaria). Ryzyko zarażenia tymi chorobami istnieje wśród pracowników służby zdrowia mających kontakt z krwią pacjentów (chirurgów, pielęgniarek, asystentów laboratoryjnych, traumatologów).

Przedstawiciele każdego zawodu mogą być w różnym stopniu narażeni na działanie czynników psychologicznych. Jednak najbardziej dotykają one nauczycieli, funkcjonariuszy policji oraz pracowników służby zdrowia i opieki społecznej.

Praca z ludźmi wymaga ciągłej kontroli swoich emocji. W wyniku ciągłego stresu psychicznego możliwa jest depresja i załamania nerwowe.

Zapobieganie chorobom zawodowym polega przede wszystkim na monitorowaniu środków bezpieczeństwa, z którymi zapoznanie się jest obowiązkowe dla wszystkich pracowników w każdej dziedzinie działalności.

System opieki zdrowotnej przyczynia się do zapobiegania chorobom zawodowym poprzez regularne badania lekarskie, opracowywanie i wdrażanie standardów higieny.

Badanie kliniczne populacji aktywnej zawodowo ma na celu wczesne wykrycie i terminowe leczenie różne patologie powstające pod wpływem warunków, w których prowadzona jest aktywność zawodowa.

Pracownicy przedsiębiorstw uczą się prawidłowego stosowania środków ochrony indywidualnej podczas procesu technologicznego i wykonywania obowiązków zawodowych, a także rozwijają umiejętności udzielania pomocy w przypadku urazów przy pracy.

Wychowanie fizyczne i sport odgrywają ważną rolę w profilaktyce chorób zawodowych. Przyczyniają się do ogólnego wzmocnienia i uzdrowienia organizmu.

Profilaktyka chorób wśród personelu medycznego

Ryzyko zachorowania na choroby zawodowe wśród pracowników placówek medycznych jest dość wysokie. Zakażenia są najczęściej zgłaszanymi zakażeniami wśród lekarzy i innego personelu szpitala. Dzieje się tak dzięki regularnemu kontaktowi z chorymi ludźmi.

Szczególnie niebezpieczne są zakażenia przenoszone przez krew, a każde z nich stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka. HIV dostaje się do organizmu przez krew, skuteczny lek z którego nie istnieje.

Ten wirus jest bardzo podstępny. HIV pozbawia organizm ludzki możliwości obrony przed infekcjami poprzez niszczenie komórek układu odpornościowego. Do większości zakażeń wirusem HIV wśród personelu medycznego dochodzi przez krew w wyniku przypadkowego uszkodzenia skóry ostrymi narzędziami (skalpel, igła).

Aby zapobiec zakażeniu wirusem HIV, należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy z nosicielami chorób przenoszonych przez krew. Badanie i pobieranie materiału biologicznego od pacjentów należy przeprowadzać w maseczkach i rękawiczkach medycznych, które należy wyrzucić po zakończeniu manipulacji.

Jeżeli istnieje niebezpieczeństwo zarażenia wirusem HIV (kontakt z biomateriałem potencjalnego nosiciela zakażenia), należy jak najszybciej rozpocząć profilaktykę choroby za pomocą leków antyretrowirusowych.

Na liście zakażeń drogą krwi znajduje się wirusowe zapalenie wątroby (B, C), które atakuje wątrobę i rzadko daje nadzieję na wyleczenie. Wśród pracowników medycznych mających kontakt z krwią pacjentów odnotowuje się wysoki odsetek zakażeń kiłą.

Podczas wykonywania zabiegów medycznych u pacjentów będących nosicielami zakażeń krwiopochodnych należy stosować środki ochrony indywidualnej oraz narzędzia jednorazowe. Pomieszczenia, w których pracuje się z potencjalnie zakażonym materiałem, należy dokładnie zdezynfekować.

Praca personelu medycznego wiąże się nie tylko z ryzykiem zarażenia się infekcjami. Powietrze w miejscach pracy jest nasycone lekami, środkami dezynfekcyjnymi, narkotykami i chemikaliami, co zwiększa ryzyko wystąpienia alergii.

Większość sprzętu medycznego i diagnostycznego jest źródłem promieni jonizujących. Regularna obecność w ich strefie powoduje białaczkę, nowotwory i chorobę popromienną.

Wielu pracowników służby zdrowia cierpi na choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Obecność takich patologii wynika ze specyfiki pracy medycznej. Pracownicy służby zdrowia spędzają znaczną część czasu na nogach, w niewygodnej pozycji, pochylając się nad pacjentem.

Na personel medyczny w dużej mierze wpływają czynniki psychologiczne. Źródłem stresu jest praca z osobami ciężko chorymi, niezrównoważonymi psychicznie i umierającymi. Nocne zmiany mają negatywny wpływ na zdrowie pracowników medycznych.

Zwiększony stres fizyczny i psychiczny prowadzi do wypalenia zawodowego, które charakteryzuje się chronicznym zmęczeniem, wyczerpaniem emocjonalnym i psychicznym. Chirurdzy, traumatolodzy i pracownicy hospicjów są bardziej podatni na ten zespół.

Profilaktyka wypalenia zawodowego obejmuje rozmowy z psychologiem, uprawianie sportu, racjonalny podział obowiązków i odpowiedzialności pomiędzy członkami zespołu roboczego. Konieczne jest przestrzeganie harmonogramu pracy i odpoczynku (wyjeżdżanie na urlop w odpowiednim czasie i unikanie pracy przez siedem dni w tygodniu).

Dobro lekarza w dużej mierze decyduje o jakości prowadzonego przez niego leczenia. W promocji zdrowia, a co za tym idzie, w zapobieganiu wypaleniu zawodowemu, ma to ogromne znaczenie kultura fizyczna i sport.

Kultura fizyczna w profilaktyce chorób zawodowych

Rola kultury fizycznej w profilaktyce chorób zawodowych sprowadza się przede wszystkim do ogólnego wzmocnienia i zwiększenia odporności organizmu na różnego rodzaju infekcje.

Zajęcia sportowe są niezwykle potrzebne osobom, których aktywność zawodowa wymaga długiego okresu bezczynności. Określone środki wychowania fizycznego dobierane są z uwzględnieniem przygotowania organizmu i ewentualnych przeciwwskazań do ich stosowania.

Dzień pracy pracowników biurowych powinien obejmować okresowe zajęcia z gimnastyki przemysłowej.

Ich działanie na organizm polega na łagodzeniu napięcia mięśni, zwiększaniu wydajności pracy i zapobieganiu patologicznym zmianom postawy. Profilaktyka za pomocą metod wychowania fizycznego zmniejsza zachorowalność ogólną pracowników i znacząco zmniejsza liczbę wypadków przy pracy.

Formy kultury fizycznej stosowane w profilaktyce chorób zawodowych to:

• ćwiczenia oddechowe;
• relaks;
• poranne ćwiczenia;
• ćwiczenia wzmacniające gorset mięśniowy;
• gry na świeżym powietrzu.

Dla pracowników, którzy mają problemy zdrowotne, które można korygować metodami wychowania fizycznego, prowadzone są grupowe zajęcia terapeutyczno-rekreacyjne na świeżym powietrzu lub w specjalnie do tego przeznaczonych pomieszczeniach.

Zestaw środków zapobiegawczych ma na celu wzmocnienie ogólny stan zdrowia ludność pracująca, świadczenie bezpieczne warunki pracy i profilaktyki chorób zawodowych. Nie zaniedbuj różnych rodzajów wychowania fizycznego. Sport jest najlepszym pomocnikiem w poprawie zdrowia.

GŁÓWNE GRUPY CHORÓB ZAWODOWYCH

Wyróżnia się 5 grup chorób zawodowych pracowników medycznych:
I. Choroby zawodowe powstałe na skutek narażenia na czynniki fizyczne.
II. Choroby zawodowe spowodowane przeciążeniem poszczególnych narządów i układów.
III. Choroby zawodowe powstałe na skutek narażenia na czynniki biologiczne.
IV. Choroby zawodowe o etiologii toksyczno-chemicznej.
V. Alergie zawodowe.

CHOROBY ZAWODOWE Z WPŁYWU CZYNNIKÓW FIZYCZNYCH

Szkodliwe czynniki produkcyjne o charakterze fizycznym, które mogą powodować rozwój chorób zawodowych (OD) u pracowników medycznych, obejmują:
1. różne typy promieniowanie jonizujące i niejonizujące (promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie laserowe, promieniowanie mikrofalowe, ultradźwięki);
2. hałas;
3. wibracje.
Wśród pracowników służby zdrowia najbardziej narażonych na promieniowanie jonizujące Zespoły chirurgów rentgenowskich oraz specjaliści obsługujący pracownie rentgenowskie i laboratoria radiologiczne. Możliwe problemy zdrowotne: choroba popromienna i nowotwory złośliwe.
Zapobieganie nowotworom zawodowym u pracowników medycznych obejmuje działania pierwotne i wtórne. Profilaktyka pierwotna polega na zapobieganiu występowaniu nowotworów i obejmuje higieniczną regulację czynników rakotwórczych, opracowanie i wdrożenie działań mających na celu ograniczenie kontaktu z czynnikami rakotwórczymi, kontrolę rakotwórczych zanieczyszczeń środowiska pracy, zakaz pracy z czynnikami rakotwórczymi dla osób z dziedziczną predyspozycją do nowotworów choroby. Profilaktyka wtórna polega na badaniu lekarskim osób pracujących przy źródłach promieniowania jonizującego, wczesnym wykrywaniu i leczeniu chorób tła przewlekłego i przedrakowego, tj. terminowe i wysokiej jakości badania lekarskie.
Oddziaływanie promieniowania laserowego na organizm osób pracujących przy terapeutycznych i chirurgicznych instalacjach laserowych zależy zarówno od właściwości lasera, jak i od specyficznych właściwości struktur, na które działa wiązka. Dlatego najczęściej dochodzi do miejscowego uszkodzenia oczu i skóry, a także ogólnoustrojowego wpływu na układ nerwowy - dystonia wegetatywno-naczyniowa, asteniczny, zespół astenowegetatywny
Zapobieganie niekorzystnemu wpływowi promieniowania laserowego na personel opiera się na klasie stosowanych laserów. Lekarze i pielęgniarki obsługujący sprzęt diagnostyczny, terapeutyczny i chirurgiczny mogą być narażeni na niekorzystne działanie ultradźwięków w środowisku przemysłowym.
Najbardziej typowym patologicznym skutkiem ultradźwięków jest rozwój obwodowych zaburzeń autonomiczno-naczyniowych, zaburzeń czucia - zespołów angiodystonicznych i polineuropatii autonomiczno-czuciowej. Po 3-5 latach od rozpoczęcia pracy pojawiają się skargi na drętwienie palców, parestezje w nich i zwiększoną wrażliwość dłoni na zimno. Oprócz ogólnie przyjętych działań zapobiegających niekorzystnemu wpływowi ultradźwięków na organizm pracowników (selekcja profilaktyczna, okresowe badania lekarskie), ważną rolę odgrywają środki ochrony indywidualnej (specjalne rękawiczki, przyłbice itp.), z których dość często korzystają pracownicy medyczni. zaniedbanie.
Negatywne skutki hałasu prowadzą do rozwoju zawodowego ubytku słuchu. Hałas i wibracje, nawet na poziomie maksymalnych dopuszczalnych parametrów, przy długotrwałym narażeniu prowadzą do uszkodzenia receptorów w ślimaku. Wśród pracowników służby zdrowia dentyści są najbardziej narażeni na niekorzystne działanie hałasu i wibracji.
Zapobieganie odbiorczemu ubytkowi słuchu i jego postępowi: ograniczanie lub eliminowanie wpływu hałasu przemysłowego, wibracji, ototoksycznych chemikaliów. Stosowanie środków ochrony masowej i indywidualnej: izolacja źródeł hałasu, antyfony, zatyczki do uszu.

CHOROBY ZAWODOWE Z NADMIERNOŚCI U OSÓB
NARZĄDY I UKŁADY

Rozwój tej kategorii PP prowadzi do:
1. przebywanie w nieracjonalnej pozycji pracy (otolaryngolodzy, dentyści);
2. przebywanie w przymusowej pozycji pracy (chirurdzy, ginekolodzy).
Długotrwałe przebywanie w nieracjonalnej pozycji pracy prowadzi do dość szybkiego rozwoju niewydolności funkcjonalnej narządu ruchu, która objawia się zmęczeniem i bólem.
Radikulopatia szyjno-ramienna może rozwinąć się podczas wykonywania pracy wymagającej długotrwałego przebywania w wymuszonej pozycji pracy z pochylonym tułowiem i głową (stomatolodzy, otolaryngolodzy).
Choroba często łączy się z periartrozą stawu ramiennego. Powstaje podczas pracy związanej z wykonywaniem często powtarzalnych ruchów w stawie barkowym.
Profilaktyka PZ układu mięśniowo-szkieletowego obejmuje: wysokiej jakości okresowe badania lekarskie, profilaktyczną terapię ruchową.
Wśród czynniki zawodowe Nadmierny wysiłek fizyczny i długotrwałe obciążenie statyczne u osób wykonujących pracę stojącą, np. chirurgów, są ważnymi czynnikami wpływającymi na rozwój żylaków kończyn dolnych.
Profesjonalnie rozpoznawane są jedynie żylaki kończyn dolnych.
Profilaktyka żylaków kończyn dolnych u pracowników medycznych obejmuje następujące obszary:
- wykluczyć konstytucjonalną słabość tkanki łącznej (na przykład płaskostopie) u chirurgów;
- diagnozować stopień wyrównany żylaków, niezwłocznie zatrudniać pacjentów bez obniżania ich kwalifikacji (możliwość przekwalifikowania z uwzględnieniem głównego zawodu i aktywnej rehabilitacji leczniczej);
- zorganizować reżim pracy, który, jeśli to możliwe, wyklucza długie okresy stania (dni operacyjne, komfortowy mikroklimat, pomieszczenia do relaksu fizycznego i psychicznego itp.), fizjoterapię zapobiegawczą.
Krótkowzroczność postępująca rozwija się, jeśli warunki pracy powodują zwiększone obciążenie wzroku podczas rozróżniania małych obiektów z bliskiej odległości. Wśród pracowników medycznych narażona jest na to dość duża grupa specjalistów pracujących z instrumentami optycznymi (mikroskopami, w tym salami operacyjnymi). Urządzenia optyczne powodują duże obciążenie wzroku, konieczność ciągłego skupiania obiektu i łączenia sparowanych obrazów w warunkach wymuszonego rozdzielenia akomodacji i zbieżności. Wszystko to prowadzi do gwałtownego obciążenia układów okoruchowych narządu wzroku u mikrochirurgów, histologów, mikrobiologów, asystentów laboratoryjnych itp., Powodując lub zwiększając rozwój krótkowzroczności.
Wysoki odsetek krótkowzroczności stwierdzono także wśród dentystów i otolaryngologów. Zapobieganie obejmuje:
- profesjonalna selekcja oraz wysokiej jakości wstępne i okresowe badania lekarskie;
- ćwiczenia fizyczne, gimnastyka oczu, zastosowanie okularów ortoskopowych do precyzyjnej pracy z bliskiej odległości.

CHOROBY ZAWODOWE W WYNIKU NARAŻENIA
CZYNNIKI BIOLOGICZNE

CHOROBY ZAWODOWE O ETIOLOGII TOKSYKOCHEMICZNEJ

Obejmuje następujące grupy chorób:

choroby górnych dróg oddechowych;
toksyczne i toksyczno-alergiczne zapalenie wątroby;
choroby krwi pochodzenia toksyczno-alergicznego;
porażki układ nerwowy pochodzenia toksyczno-alergicznego.

Niektóre grupy zawodowe pracowników medycznych w trakcie swojej pracy (przede wszystkim asystenci laboratoryjni, członkowie zespołów chirurgicznych, anestezjolodzy, dentyści, pracownicy środków dezynfekcyjnych, pracownicy farmacji itp.) są narażeni na niekorzystne działanie różnych substancji chemicznych.
Działanie drażniące objawia się nie tylko w przypadku narażenia na drogi oddechowe, ale także w przypadku kontaktu ze skórą i błonami śluzowymi oczu. W medycynie, wśród substancji drażniących, dość szeroko i stale stosowane są związki chloru (wybielacz, kwas solny) i siarki (siarkowodór, kwas siarkowy), kwasy azotowy, octowy, formaldehyd i inne. Czas pracy wpływa również na częstość występowania zmiany - najpierw rozwija się przewlekły nieżyt nosa, następnie przewlekłe zapalenie gardła i krtani.
Toksyczne i toksyczno-alergiczne zapalenie wątroby może rozwinąć się u pracowników medycznych w wyniku narażenia na środki znieczulające i leki przeciwbakteryjne, dlatego może wystąpić u chirurgów, anestezjologów i pielęgniarek na sali operacyjnej.
Zmiany toksyczne powstają na skutek działania leków przeciwbakteryjnych (penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy) i chemioterapeutyków stosowanych w onkologii (brulomycyna, rubomycyna, leukeran, 6-merkaptopuryna), środków znieczulających miejscowo. Do grupy ryzyka zalicza się personel pracujący z tymi lekami oraz pracowników aptek. Drogi wniknięcia: inhalacyjna i przezskórna.
Środki zapobiegawcze dla pracowników medycznych mających stały kontakt z antybiotykami obejmują środki ochrony zbiorowej (wentylacja) i indywidualnej (kombinezony, maski itp.).
PROFESJONALNE ALERGOZY

Oprócz leków będących pełnoprawnymi alergenami i haptenami, procesy immunopatologiczne mogą być wywoływane przez odczynniki chemiczne stosowane w praktyce laboratoryjnej; środki do znieczulenia, dezynfekcji, detergenty stosowane w placówkach medycznych, preparaty biologiczne (szczepionki, serum), rękawiczki lateksowe (najczęstsza przyczyna uczulenia), lecznicze surowce roślinne w fabrykach farmaceutycznych i aptekach.
Częściej występuje alergiczne zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa, pokrzywka i astma oskrzelowa.
Zapobieganie jest następujące:
Osobom cierpiącym na choroby alergiczne skóry, górnych i dolnych dróg oddechowych przeciwwskazana jest praca w kontakcie z alergenami i substancjami chemicznymi.
- wczesne wykrywanie patologii alergicznych i racjonalne zatrudnianie bez kontaktu z alergenami.