Wśród uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego (MSA) różnego pochodzenia znaczącą rolę odgrywa patologia zakaźna. W chorobach zakaźnych (ID) objawy kliniczne uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego są bardzo polimorficzne. Występują w postaci bólu ossalgii, zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia stawów kręgosłupa, zapalenia błony maziowej, bólu mięśni, fibromialgii, rzadziej w postaci zapalenia kości i szpiku, zapalenia ścięgien, zapalenia kaletki, zapalenia powięzi, zapalenia chrząstki itp.

Patogenetyczną podstawą uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego w IB jest zatrucie, procesy infekcyjno-alergiczne i zapalne. W związku z tym, w przypadku różnych IB, obraz kliniczny zmian w układzie mięśniowo-szkieletowym może być zdominowany przez zmiany zatruciowe, reaktywne i zapalne zapalenie jedno- i wielostawowe oraz inne zakaźne i alergiczne zmiany układu mięśniowo-szkieletowego.

Praktycznie nie ma IB, któremu nie towarzyszy ból (algia) w różnych strukturach anatomicznych narządu ruchu. W niektórych z nich algia jest szczególnie trudna do tolerowania przez pacjentów. Bolesne, a czasem bolesne, towarzyszą im jęki pacjenta, inne objawy zatrucia i gorączka. Zatrucie zakaźne wywołane infekcjami bakteryjnymi, zwłaszcza paciorkowcami (róża, zapalenie migdałków) i niektórymi infekcjami wirusowymi (grypa itp.) jest znacznie poważniejsze. Wśród chorób, którym towarzyszy silny ból kości (ossalgia), należy przede wszystkim wyróżnić gorączkę denga (gorączka kostna). „Denga” w języku hiszpańskim pochodzi od angielskiego słowa „dandy”. Nazwę choroby nadało London College of Physicians w 1986 roku. Z powodu silnych bólów kości i stawów pacjent nabywa „elegancki chód” (chodzi bez zginania nóg). Bólom ossalgii i stawów w gorączce denga towarzyszy ból głowy zaoczodołowy. Pacjenci z gorączką wołyńską zgłaszają silny ból kości piszczelowej (gorączka piszczelowa).

U chorych na kiłę w drugim okresie obserwuje się rozdzierający ból kości, zwłaszcza kości piszczelowej i czaszkowej, nasilający się w nocy. W miejscach zmian wyczuwalne są bolesne zagęszczenia z powodu rozwoju specyficznego zapalenia okostnej. W materiale z biopsji można wykryć Treponema pallidum. We wczesnych i późnych stadiach kiły u dorosłych pacjentów występuje zapalenie błony maziowej, choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie kości i szpiku. Znacznie częściej obserwuje się zapalenie kości i chrząstek, zapalenie okostnej i zapalenie kości i okostnej w przypadku wczesnej kiły wrodzonej. U pacjentów z późną kiłą wrodzoną (4-15 lat i później) występuje przewlekła, przerywana łagodna hydratroza. Dawni lekarze uważali, że silny ból kości krzyżowej u gorączkującego pacjenta jest patognomoniczny dla ospy, a w okresie przed pojawieniem się wysypki przywiązywali do tego objawu duże znaczenie diagnostyczne.

Pacjentom z brucelozą w ostrej fazie choroby dokucza „latający” ból, głównie dużych stawów (biodra, kolana, kostki, barki), a zwłaszcza stawu krzyżowo-biodrowego (sacroiliitis). W przypadku przewlekłej brucelozy ból stawów jest bardziej stały. Na tym etapie obserwuje się zapalenie okołostawowe i przystawowe, zapalenie błony maziowej, zapalenie kaletki, chorobę zwyrodnieniową stawów i zapalenie stawów kręgosłupa. Na przednio-górnej powierzchni trzonów kręgów, najczęściej lędźwiowych, tworzą się nadżerki, które szybko ulegają stwardnieniu i tworzą się szorstkie osteofity przypominające dziób papugi. I. L. Tager uważał obecność zwapnień za ważny radiologiczny objaw uszkodzenia stawów w brucelozie. Stawy z brucelozą zwykle nie ropieją, co odróżnia brucelozę od zmian bakteryjnych z przerzutami w posocznicy, rzadziej w czyraku i innych procesach ropno-zapalnych.

Gorączka jest dobrze tolerowana przez chorych na brucelozę, w przeciwieństwie do innych chorób zakaźnych, zwłaszcza spowodowanych ostrymi zmianami zapalnymi stawów. Na uwagę zasługuje wyraźne pocenie się pacjentów chorych na brucelozę. W tkance podskórnej różnych obszarów ciała, szczególnie w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, stwierdza się stwardnienia, czasem wrzecionowate (zapalenie tkanki łącznej, zapalenie zwłóknienia). Uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego w brucelozie powoduje sztywność pacjenta, ruchy w stawach są ograniczone z powodu bólu (G. P. Rudnev).

Zmiany narządu ruchu w przebiegu brucelozy należy różnicować z gruźlicą.

W gruźlicy uszkodzenie stawów i kości ma charakter wtórny, występuje w postaci przewlekłego zapalenia jednego stawu z uszkodzeniem odcinków nasadowo-przynasadowych kości cewkowych i kręgów. Najczęściej dotknięte są stawy biodrowe i kolanowe, rzadziej drobne stawy kości i stóp. Podczas rozprzestrzeniania się określonej infekcji, która zwykle następuje pod wpływem czynników osłabiających (stres, cukrzyca, długotrwała terapia sterydowa lub immunosupresyjna itp.), rozwija się gruźlicze zapalenie kości i szpiku. Może mieć łagodny, powolny przebieg z przewagą odczynów proliferacyjnych w stawie lub szybki rozwój ze zmianami wysiękowymi i wyniszczającymi (serowatymi).

Radiologicznie, w przeciwieństwie do brucelozy, obserwuje się zmiany wyniszczające w postaci ubytków kości brzeżnej z utworzeniem ograniczonych ubytków kostnych z obecnością sekwestrów i zwężeniem szpary stawowej. W młodszym wieku (20-30 lat) gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa występuje częściej z uszkodzeniem dwóch sąsiednich kręgów w odcinku piersiowym kręgosłupa (powstaje garb), rzadziej w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Wczesny ból promieniujący pojawia się wzdłuż korzeni. Kiedy staw biodrowy jest dotknięty, charakterystyczny jest wczesny ból w pachwinie.

Od lat 70. XX w. zaczęto zwracać uwagę na zmiany chorobowe narządu ruchu w chorobie z Lyme (borelioza kleszczowa), opisane po raz pierwszy w Lyme (Connecticut, USA). Jak się okazało, ta naturalna choroba ogniskowa przenoszona przez ukąszenia kleszczy jest bardzo powszechna w Rosji. Na niektórych obszarach endemicznych przeciwciała przeciwko Borrelia stwierdza się u 13–25% mieszkańców.

Oprócz rumienia wędrującego przenoszonego przez kleszcze, uszkodzeń narządów trzewnych (często serca) i układu nerwowego, dość częste są zmiany w narządzie ruchu. Na początku choroby obserwuje się wędrujące bóle stawów, ossalgii i bólów mięśni, którym nie towarzyszą zmiany zewnętrzne w stawach i mają charakter krótkotrwały. Często poprzedza je lub towarzyszy im charakterystyczny rumień w kształcie pierścienia, osiągający wielkość dłoni z bladym środkiem. Pomimo ustąpienia objawów klinicznych u pacjentów z boreliozą z Lyme zapalenie stawów charakteryzuje się wyraźnymi zmianami zapalnymi - zapaleniem błony maziowej, wysiękiem do jamy stawowej, powstawaniem torbieli Bakera, obrzękiem tkanki okołostawowej i mięśni. W badaniu scyntygraficznym wykazano wielostawowy charakter zmiany z przerostem radionuklidu w stawie z klinicznymi objawami zapalenia. Przewlekłe uszkodzenie stawów, które rozwija się u niewielkiej liczby pacjentów, którzy nie otrzymali w odpowiednim czasie i odpowiedniej antybiotykoterapii, wiąże się z uzależnieniem immunogenetycznym. I tak w USA przy przewlekłym boreliozowym zapaleniu stawów HLA-DR4 wykrywa się u 57%, a HLA-DR2 u 43% badanych. U chorych na boreliozę z Lyme badanych w Rosji istotnie częściej (53%) wykrywano HLA-DR4 w porównaniu ze zdrową grupą kontrolną (27,5%). U pacjentów z zapaleniem stawów zarówno HLA-DR4, jak i HLA-DR2 stwierdzano znacznie częściej niż u badanych osób bez zapalenia stawów. Na sugestię Instytutu Reumatologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (V. A. Nasonow) zapalenie stawów wywołane boreliozą z Lyme zostało włączone do obowiązkowej listy postaci nozologicznych podlegających diagnostyce różnicowej chorób występujących pod postacią innych chorób reumatycznych - reaktywne zapalenie stawów, reumatyzm, seronegatywne zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), toczeń rumieniowaty układowy (SLE) itp.

Reaktywne zapalenie stawów występuje u wielu IB, nadając osobliwy odcień ich obrazowi klinicznemu. Często występują w przypadku infekcji układu moczowo-płciowego i patologii jelit pochodzenia zakaźnego (szigelloza, salmonelloza), a także u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC). Są pacjenci z WZJG, u których w klinice dominuje zespół stawowy, przesłaniający zaburzenia jelitowe. To ostatnie, jak wielokrotnie obserwowano w naszej praktyce, może być nieistotne, a zmiany w okrężnicy wykrywa się dopiero po badaniu celowanym. I tak u pacjenta F., lat 33, z zapaleniem stawów kolanowych, skokowych i śródstopno-paliczkowych po lewej stronie, z kału po krótkotrwałej biegunce sprzed 2 tygodni wyhodowano Salmonella enteritidis grupy D1. Podczas kolonoskopii po raz pierwszy zdiagnozowano wrzodziejące zapalenie jelita grubego o nieznanym czasie wystąpienia.

Napadowe wędrujące zapalenie wielostawowe z krótkotrwałymi napadami obserwuje się w okresie prodromalnym choroby Whipple’a, której etiologię uważa się za infekcję ogólnoustrojową wywołaną przez dotychczas nie dokładnie zidentyfikowane bakterie. Zwykle dochodzi do symetrycznego uszkodzenia stawów (najczęściej kolana, kostki, nadgarstka) w postaci bólów stawów lub zapalenia stawów. Zapalenie stawów w tej chorobie ma złożoną patogenezę i jest konsekwencją uszkodzeń ogólnoustrojowych i zaburzeń wchłaniania w jelicie cienkim (zespół złego wchłaniania). Zespół stawowy objawia się w najcięższej postaci podczas manifestacji klinicznej. U takich pacjentów często jest podwyższony poziom OB, leukocytów, płytek krwi i białka C-reaktywnego. Rozwój złego wchłaniania prowadzi do obniżenia poziomu żelaza, wapnia, potasu, witaminy B12, kwasu foliowego, cholesterolu i albumin we krwi. Czasami zwiększa się zawartość krążących kompleksów immunologicznych i zmniejsza się poziom limfocytów T, ale ich funkcja nie ulega zmianie. We wczesnych stadiach choroby badanie morfologiczne błony maziowej pomaga w postawieniu diagnozy (N.V. Bunchuk).

Powszechne we współczesnych warunkach, oprócz kiły i rzeżączki, infekcjom przenoszonym drogą płciową (chlamydie, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, zakażenie wirusem HIV) towarzyszą również uszkodzenia stawów. Rzeżączkowe zapalenie stawów występuje w wyniku uogólnienia rzeżączki i jej bezpośredniego przenikania do tkanki okołostawowej i jamy stawowej. Zwykle zajęte są dwa lub więcej stawów, najczęściej dużych i kończyn dolnych. Początkowo pojawia się ból i ograniczenie ruchu w zajętym stawie, następnie pojawiają się objawy ostrego stanu zapalnego (przekrwienie, obrzęk, obrzęk, podwyższona temperatura skóry nad stawem) i ograniczenie w nim ruchu. W przypadku posocznicy rzeżączkowej możliwe są bóle wielostawowe, asymetryczne zapalenie stawów i zapalenie pochewki ścięgnistej z uszkodzeniem pochewek ścięgien dłoni i stóp. Klęsce układu mięśniowo-szkieletowego w rzeżączce towarzyszy gorączka, polimorficzne wysypki na skórze, od punktowych elementów rumieniowych lub krwotocznych po krostkowe i martwicze.

Chlamydiowe bóle stawów i zapalenie stawów klinicznie często łączą się z nieżytowym lub nieżytowo-ropnym jednostronnym lub obustronnym zapaleniem spojówek, czasami zapaleniem tęczówki i zapaleniem rogówki, charakteryzującym się agresywnym przebiegiem. Małe stawy dłoni i stóp są najczęściej zajęte bez wyraźnych ostrych objawów zapalnych. Z reguły pacjenci skarżą się na pieczenie i wydzielinę z cewki moczowej. U mężczyzn często diagnozuje się zapalenie gruczołu krokowego, u kobiet - procesy zapalne endometrium i przydatków.

Rozpoznanie potwierdza wykrycie chlamydii w zeskrobinach z cewki moczowej, spojówki i badaniu serologicznym. Zmiany chlamydiowe błon śluzowych są możliwe nie tylko poprzez przenoszenie drogą płciową. W przypadku osób zajmujących się hodowlą zwierząt drogi zarażenia są takie same jak w przypadku brucelozy. Klinicznie w tych przypadkach obserwuje się zmiany wielonarządowe, obejmujące nie tylko narząd ruchu, ale także narządy trzewne. Rozpoznanie tych postaci chlamydii ustala się na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych oraz badań serologicznych.

Ujemne reakcje serologiczne nie wykluczają chlamydii, która wymaga szerokiej diagnostyki różnicowej i późniejszej adekwatnej terapii przeciwbakteryjnej. Często obserwowane uszkodzenie stawów w jersiniozie było podstawą do zidentyfikowania niezależnego wariantu klinicznego tej infekcji odzwierzęcej (V.I. Pokrovsky, N.Yu. Yushchuk i in., 1986).

Przejściowy zespół stawów obserwuje się także w przypadku niektórych infekcji wirusowych. Bóle stawów często występują w okresie prodromalnym wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, rzadziej wirusowego zapalenia wątroby typu A, ustępują wraz z pojawieniem się żółtaczki, nawracają wraz z zaostrzeniami choroby i towarzyszą przewlekłemu, nawracającemu przebiegowi wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Zwykle odnotowuje się ból w stawach barkowych, łokciowych, biodrowych, rzadziej w kolanach i kręgosłupie.

Uszkodzenia stawów międzypaliczkowych dłoni i stóp częściej występują u osób starszych, z wcześniejszymi chorobami narządu ruchu. Stawy nie są zmienione zewnętrznie, skóra nad nimi jest cieplejsza niż w innych obszarach, ale nie występuje przekrwienie ani obrzęk. U chorych na różyczkę obserwuje się bóle wielostawowe, czasami z rozwojem zapalenia jednostawowego stawów międzypaliczkowych, rzadziej łokcia, nadgarstka i kolana. Zwykle poprzedzają pojawienie się wysypki różyczkowej lub występują jednocześnie z nią. U pacjentów chorych na odrę, enterowirusy, adenowirusy i opryszczkę obserwuje się z różną częstotliwością bóle wielostawowe i zapalenie stawów. W ostatnich latach zaczęto odnotowywać uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego w przypadku zakażenia wirusem HIV, infekcji wirusowych wywołanych przez parwowirusa B19, wirusy a i ludzki wirus T-limfotropowy typu I (E. L. Nasonov, 1997). Przy infekcjach wirusowych, w przeciwieństwie do infekcji bakteryjnych, w stawach nie obserwuje się zmian radiologicznych. Mają one charakter wyłącznie reaktywny.

Reaktywne (nie ropne) zapalenie stawów należy różnicować z wieloma chorobami tkanki łącznej – SLE, guzkowym zapaleniem tętnic, a czasami zapaleniem naczyń, np. chorobą Henocha-Schönleina i tak stosunkowo rzadką chorobą, jak choroba okresowa. Łączy je brak ropnego zapalenia stawów, a także obecność zmian pozastawowych. Obecnie istnieją dwie główne grupy reaktywnego zapalenia stawów, które rozwijają się po chorobie z objawami klinicznymi jelitowo-olitycznymi i moczowo-płciowymi. Zespół Reitera, obejmujący zapalenie stawów, zapalenie spojówek i zapalenie cewki moczowej, zajmuje ważne miejsce wśród artropatii różnego pochodzenia. Diagnozuje się shigellozę, salmonellozę, jersiniozę i chlamydię.

Zespół Reitera często towarzyszy przewlekłym chorobom jelit (WZJG, choroba Leśniowskiego-Crohna, przewlekła czerwonka Flexnera). W niektórych chorobach ogólnoustrojowych zespół Reitera łączy się z rumieniem guzowatym, zwykle zlokalizowanym na kończynach dolnych. W większości przypadków u mężczyzn z infekcją nierzeżączkową układu moczowo-płciowego dochodzi do uszkodzenia stawów palców stóp, pojawia się ich konfiguracja „w kształcie kiełbasy”, po której następuje płaskostopie. Skóra stóp i dłoni dotknięta jest rogowaceniami. Czasami obserwuje się zapalenie żołędzi lub balanoposthitis. Często w wyniku zapalenia ścięgna pięty i zapalenia kaletki powstaje ostroga piętowa. U pacjenta S. z zakażeniem chlamydiami, które rozwinęło się 1,5 miesiąca od wystąpienia choroby kociego pazura (łagodna limforetykuloza), zaobserwowaliśmy ciężkie zapalenie chrzęstno-ochrzęstne małżowiny usznej, zapalenie ścięgien obu oczu i zapalenie powięzi czaszki.

Oprócz udziału w etiologii reaktywnego zapalenia stawów różne patogeny infekcji jelitowych, z wyjątkiem wymienionych, mogą to być Campylobacter, Clostridia, a w grupie infekcji układu moczowo-płciowego, oprócz chlamydii, przywiązują wagę do ureaplazmy i powiązań z nią Zakażenie wirusem HIV. Reaktywne zapalenie stawów rozwija się zwykle u osób, które mają antygen zgodności tkankowej HLA-B 27.

Zmiany zapalne (ropne) stawów i innych struktur układu mięśniowo-szkieletowego rozwijają się w przypadkach, gdy mikroorganizmy z ognisk zapalnych lub z ich naturalnych siedlisk wnikają drogą krwiopochodną do tkanek okołostawowych, jamy stawowej i często atakują tkankę kostną. Zwykle występują, gdy obrona immunologiczna organizmu jest osłabiona (wtórny niedobór odporności). Czynnikiem etiologicznym są najczęściej ziarniaki gram-dodatnie (gronkowce, paciorkowce) i gram-ujemne (rzeżączka, meningokoki), a także inne bakterie (Escherichia coli, salmonella, Pseudomonas aeruginosa i hemophilus influenzae), Clostridia i beztlenowce. U szczególnie osłabionych pacjentów możliwy jest udział mieszanej mikroflory.

Klinicznie częściej rozwija się jednostawowe zapalenie stawów kolanowych, biodrowych, skokowych, nadgarstkowych i łokciowych, a rzadziej - małych stawów stóp i dłoni. Uszkodzenia stawów i innych formacji układu mięśniowo-szkieletowego (łękotki, zapalenie krążka międzykręgowego, zapalenie ścięgien itp.) mają charakter ostrego stanu zapalnego. Pojawiają się bóle, ograniczenia ruchu, obrzęk, zaczerwienienie, wzrost temperatury ciała, czasami z oszałamiającymi dreszczami u dzieci i osób starszych, temperatura może pozostać w normie; We krwi występuje leukocytoza neutrofilowa i zwiększona ESR.

Posiewy krwi i płynu maziowego są często dodatnie. Według niektórych doniesień, w ostatnich latach zakaźne zapalenie stawów stało się częstsze u pacjentów z RZS z powodu długotrwałego stosowania glikokortykosteroidów.

U 2 chorych z sepsą Gram-ujemną stwierdzono zmiany destrukcyjne kręgosłupa. U pacjenta F., lat 68, czynnikiem sprawczym była Salmonella typhimurium, u pacjenta M., lat 76 - Escherichia coli. W opisywanym przypadku sepsy z grupy coli powikłanej zapaleniem stawów kręgosłupa (w strefie LII-LIII) na tle tętniaka rozwarstwiającego aorty brzusznej podjęto leczenie chirurgiczne z użyciem endoprotezoplastyki. Pacjent zmarł w 11. dobie po operacji.

U 48-letniego pacjenta po ciężkiej hipotermii (w kwietniu leżąc na zimnej ziemi) rozwinęło się zapalenie krążka międzykręgowego w okolicy kręgów piersiowych (DI-DII) z ograniczonym wyciekiem. Posiew krwi był ujemny. Po 3,5 miesiącach masowej antybiotykoterapii i odpoczynku udało się wyzdrowieć bez leczenia chirurgicznego. Pozytywny wynik leczenia zachowawczego zaobserwowano także u pacjenta K., lat 49, z sepsą gronkowcową (wyizolowano hodowlę Staphylococcus aureus). Stwierdzono zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, które powstało na skutek miejscowej hipotermii (zimą wieszała pranie na balkonie i opierała się o ceglaną ścianę).

W rzadkich przypadkach zapalenie stawów kręgosłupa obserwuje się u pacjentów z durem brzusznym, którego czynnikiem sprawczym jest również Salmonella typhi. Mieliśmy okazję obserwować pacjenta, który był nosicielem bakterii duru brzusznego, u którego wiele lat po zachorowaniu na dur brzuszny rozwinął się zapalenie chrząstek i kości i szpiku żebra VII prawego. Konieczne było leczenie chirurgiczne.

Wycięto część żebra. S. typhi przez długi czas był izolowany od wydzielonej przetoki.

W niektórych IB obraz kliniczny jest zdominowany przez uszkodzenie mięśni szkieletowych. Zatem w przypadku infekcji enterowirusem Coxsackie wyróżnia się niezależną formę - epidemiczne bóle mięśni (choroba Bornholmu, pleurodynia epidemiczna). Głównymi objawami choroby są bóle mięśni, głowy i gorączka. Ból mięśni występuje w napadach, ma charakter spastyczny i całkowicie zanika pomiędzy atakami.

Występują formy piersiowe, brzuszne i z przewagą bólu kończyn (S. G. Cheshik). Bóle mięśni w początkowym okresie zakażenia Coxsackie należy różnicować z bólami występującymi w niektórych nozologicznych postaciach chorób tkanki łącznej - polimialgii reumatycznej, SLE, guzkowym zapaleniu tętnic. U pacjentów z polimialgią reumatyczną, która zwykle rozwija się u osób po 50. roku życia, silne bóle mięśni lokalizują się zwykle w szyi, ramionach i obręczy miedniczej. Często łączy się ją z zapaleniem tętnic skroniowych (chorobą Hortona). W przeciwieństwie do infekcji enterowirusowej, ból poza tymi lokalizacjami zwykle nie jest obserwowany. Laboratoryjne objawy reakcji zapalnej wykrywa się we krwi obwodowej. W przypadku polimialgii reumatycznej bardzo skuteczne są glikokortykosteroidy. W SLE wraz z ogniskowym zapaleniem mięśni charakterystyczne są zmiany skórne, stawowe i narządowe. W przypadku guzkowego zapalenia tętnic, na tle długotrwałej gorączki i utraty masy ciała, ból jest zwykle zlokalizowany w mięśniach łydek; może wystąpić ból w jednym lub kilku stawach, czasami z rozwojem zapalenia stawów, które przybliża guzkowe zapalenie tętnic na początku choroby. do RA. Ponadto charakteryzuje się uszkodzeniem skóry, układu nerwowego w postaci polineuropatii i zapalenia nerwów, a także narządów trzewnych.

Uszkodzenia mięśni wraz ze stałą lub okresową gorączką, obrzękiem powiek („obrzęk”), wysypką skórną, zmianami we krwi obwodowej (leukocytoza, hipereozynofilia, zwiększone OB) są stałymi objawami włośnicy. Ból najczęściej zlokalizowany jest w mięśniach szyi, dolnej części pleców, łydek, czasami w klatce piersiowej oraz mięśniach żujących, co utrudnia oddychanie i przeżuwanie. Palpacja dotkniętych mięśni jest bolesna. W rozpoznaniu pomaga dobrze zebrany wywiad epidemiologiczny – spożywanie (zwykle 10-25 dni przed wystąpieniem choroby) produktów wytwarzanych z surowego lub lekko gotowanego i smażonego mięsa zwierząt ubitych, najczęściej wieprzowiny. W ostatnim czasie, przy braku odpowiedniej kontroli weterynaryjnej nad prywatną sprzedażą mięsa, coraz częstsze są przypadki włośnicy. Jeśli włośnica nie zostanie rozpoznana w odpowiednim czasie i bez leczenia etiotropowego, możliwa jest śmierć. W celach diagnostycznych uzasadniona jest biopsja zajętych mięśni szkieletowych, w których stwierdza się larwy włosienia.

Dokładna weryfikacja rozpoznania etiologicznego klinicznie polimorficznych zmian narządu ruchu w różnych IB jest możliwa po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych w celu wykrycia patogenu, swoistych przeciwciał przeciwko niemu i innych specjalnych metodach diagnostycznych. Ich wybór jest celowo zdeterminowany całym obrazem klinicznym właściwym dla tej czy innej formy nozologicznej IB.