Pazīstama mērīšanas procedūra asinsspiediens(BP) sastāv no tā, ka ārsts uzliek aproci uz apakšdelma, iesūknē tajā gaisu un klausās pulsu kubitālajā dobumā esošajā artērijā. Kā likums, manipulācijas beidzas ar to. Bet kopš padomju laikiem medicīnas standarti paredzēja, ka asinsspiediens jāmēra uz abām rokām, un to nedrīkst atstāt novārtā. Ja tiek ziņots par diferenciālo spiedienu rokās, cēlonis un ārstēšana var būt ļoti nopietni, tāpēc labāk par to uzzināt pēc iespējas agrāk. Turklāt nevienlīdzīgs spiediens dažkārt ir vienīgā slimības agrīnā izpausme laikā, kad cilvēkam vēl var efektīvi palīdzēt.

Kāpēc ir normāli, ka dažādās rokās ir atšķirīgs spiediens?

Neliela asimetrija parasti ir raksturīga cilvēka ķermenim, tāpēc spiediena atšķirība rokās ir līdz 10 mm Hg. Art. varbūt pilnībā vesels cilvēks, vienkārši tāpēc, ka artērijas, kas apgādā rokas, atstāj sirdi citādi. Kreisajā pusē trauks nāk tieši no aortas arkas, bet labajā pusē no brahiocefālā stumbra, kas rodas no aortas un pēc tam sadalās subklāviālajā un kopējā miega artērijās. Sakarā ar to spiediena rādījumi kreisajā pusē ir nedaudz augstāki nekā labajā pusē.

Dažāds spiediens uz rokām: iemesli, kāpēc jums nevajadzētu uztraukties

Ir iemesli, kas faktiski maina asinsspiediena skaitļus, taču, tā kā tie nav saistīti ar slimībām, jums tie vienkārši jāņem vērā:

• kļūdas, kas saistītas ar tonometra veidu un spiediena mērīšanas noteikumu ievērošanu;
• pacienta uztraukums manipulācijas laikā (strādājot ar kreiso roku, uztraukums pazūd, un asinsspiediena rādītāji labajā pusē ir zemāki);
• augšējo plecu jostas muskuļu stāvoklis - labročiem, kas nodarbojas ar fizisku darbu, asinsspiediens ir augstāks labajā pusē, kreisajiem ir otrādi.

Atšķirīgs spiediens uz labo un kreiso roku var būt tehnisku iemeslu dēļ

1. Tonometra tips. Tiek uzskatīts, ka mehāniskie asinsspiediena mērītāji ar adatu nodrošina precīzākus rezultātus nekā parastās elektroniskās ierīces.
2. Apstākļi un mērīšanas metodes. Arteriālais tonuss un līdz ar to spiediens reaģē uz šķietami nenozīmīgām ietekmēm. Ja cilvēks manipulācijas laikā ir nemierīgs, neveikli sēž sakrustotām kājām un roku karājoties ar aproci, runā, žāvājas, klepo – tas viss atspoguļojas rādītājos un var maldināt. Tāpēc asinsspiediens jāmēra vairākas reizes ar piecu līdz septiņu minūšu intervālu, klusā vidē, novēršot traucējošos faktorus.

Kāpēc dažāda vecuma cilvēkiem ir atšķirīgs asinsspiediens uz dažādām rokām?

Pastāvīga un ievērojama (vairāk nekā 15 mm Hg) spiediena atšķirība rokās norāda uz asinsvada diametra sašaurināšanos apgabalā no aortas līdz plecam. Jauniešiem tā parasti ir iedzimta asinsvadu patoloģija – smaga līkumainība, Takayasu slimība (nespecifisks aortoarterīts, kas skar galvenokārt jaunas sievietes).

Gados vecākiem cilvēkiem asinsspiediena asimetrija rokās ir lielāka iespējamība aterosklerozes klātbūtnes dēļ. Aterosklerozes plāksnes padara asinsvadu neelastīgu, traucē asinsriti, sašaurina asinsvada lūmenu (stenoze) vai pat to pilnībā bloķē (oklūzija).

Pirmo reizi tika konstatēts atšķirīgs spiediens uz dažādām rokām - ko darīt?

Pirmkārt, jums jāpārliecinās, ka asimetrija nav nejauša, bet atkārtojas ar katru mērījumu un tās vērtība ir lielāka par 15 mm Hg. Art. Tad vajadzētu apmeklēt ārstu, vēlams kardiologu.

Lai pārbaudītu asinsvadu stāvokli, ārsts noklausīsies trokšņus virs lielām artērijām, ja ir traucēta asins plūsma, un izrakstīs instrumentālos pētījumus, kas var noteikt patoloģijas raksturu:

• augšējā pleca jostas artēriju, brahiocefālo artēriju ekstrakraniālo posmu, aortas arkas dupleksā skenēšana;
• angiogrāfija.

Dažāds spiediens uz rokām - cēlonis un ārstēšana asinsvadu patoloģijas gadījumā

Asins plūsmas kavēšanai augšējo ekstremitāšu traukos ir trīs iemesli, kas tiek atklāti pārbaudē:

• lokāls asinsvadu sieniņu sabiezējums iekaisuma procesu laikā Takayasu slimības gadījumā;
• lokāla kuģa lūmena sašaurināšanās vai bloķēšana ar aterosklerozes plāksnīti; aortas vai no tās izplūstošo asinsvadu aneirisma, kas var radīt spiedienu uz artērijām vai bloķēt asins plūsmu no iekšpuses sadalīšanas gadījumā.

Visi šie gadījumi jānovēro asinsvadu ķirurgiem, kuri novērtēs bojājuma apmēru un noteiks turpmāko ārstēšanas taktiku, ņemot vērā visus pavadošos apstākļus un komplikāciju risku.

Visi procesi, kas izraisa vazokonstrikciju, progresē, neskatoties uz konservatīvu ārstēšanu. Ķirurģiskā metode problēmu atrisina radikālāk:

• asinsvadu protezēšana vai apvedceļa asins plūsmas ceļu izveide (apvedceļa operācija) - liela operācija, izmantojot mākslīgo cirkulāciju;
• stentēšana ir saudzīgāka operācija, kad asinsvadā, izmantojot katetru, tiek ievietots stingrs rāmis, lai novērstu sašaurināšanos, un tiek veikta vietējā anestēzijā, praktiski bez iegriezumiem;
• aneirismas plastiskā ķirurģija, aortas nomaiņa, tās sieniņu nostiprināšana ar stentiem un ārkārtas operācija aneirismas noņemšanai savlaicīgas disekcijas diagnostikas gadījumā.

Pēc šīm operācijām asins plūsma tiek pilnībā normalizēta. Spiediena indikatoru asimetrija var saglabāties, mainoties asinsvadu elastīgajām īpašībām, taču tagad tā ir stabila atšķirība, kas neslēpj slimību. Slimība, kuru tās attīstības sākumā var pieķert negaidīti, vienkārši pieradinot sevi pie asinsspiediena maiņas abās rokās.

Asinsspiediena asimetrija temporālajās artērijās un cilvēka iekšējā patoloģija.

Tyulin A. A., Lakinska, Vladimiras apgabals.

Anotācija

Pētījumā, kura pamatā bija asinsspiediena (BP) mērīšanas rezultāti temporālajās artērijās nejauši atlasītu 1100 sieviešu grupā, tika atklāts, ka gandrīz septiņiem procentiem pacientu (74 cilvēkiem) bija asinsspiediena asimetrija. stabils, strauji pazemināts asinsspiediens kreisajā pusē (33 cilvēki) vai labajā pusē (41 cilvēks). Pamatojoties uz hipotēžu c 2 statistiskās pārbaudes kritēriju, izmantojot četru lauku metodi, tika konstatēta statistiski nozīmīga sakarība starp šo fenomenu, ko parasti sauc kreisā laika atonijas sindroms (LTA) vai labās puses laika atonijas sindroms (PTA), Ar dažādi veidi saslimstība.

Asinsspiediena asimetrija temporālajās artērijās saistībā ar iekšējām slimībām.

Tioulin A. A., t. Lakinska, Vladimira raj.

Raksts publicēts mag."Policlinica", 2002

, N3, r. 49, Maskava.

Abstrakts. Šajā randomizētajā pētījumā, kurā piedalījās 1100 sievietes, tika analizēti asinsspiediena rezultāti temporālajās artērijās. Tika konstatēts, ka aptuveni septiņiem procentiem pacientu (74 sievietes) bija asinsspiediena asimetrija, par ko liecina straujš un pastāvīgs asinsspiediena pazeminājums kreisajā temporālajā artērijā (33 sievietes) vai rakstītajā temporālajā artērijā (41 sieviete). Šī parādība, patvaļīgi saukta par kreisā laika atonijas sindroms (LTA sindroms) un ir saistīta ar saslimstību un ļaundabīgām slimībām īpaši sievietēm, pamatojoties uz statistisko hipotēžu pārbaudi (χ 2 kritērijs), izmantojot četru lauku metodi.

Ievads

Smadzeņu pusložu asinsvadu tonusa īpatnības un dažādi funkcionālās diagnostikas pielietotie aspekti, izmantojot intracerebrālās cirkulācijas indikatorus, ir pētīti daudzos darbos, tostarp arī šī raksta autoram. Tomēr daudzi jautājumi par asinsspiediena (BP) diagnostisko vērtību temporālajās artērijās, kas jo īpaši saistīti ar BP puslodes asimetriju, joprojām ir atvērti līdz šai dienai.
Mūsu interese par šo problēmu ir saistīta ar neiroglijas jēdzienu, ko veido saistaudi kopā ar smadzeņu asinsvadiem, kas tajā iekļūst. Kā zināms, tieši neiroglijas lēnie potenciāli nosaka cilvēka ilgtermiņa atmiņu, savienojumā ar neironu impulsiem veido augstāku nervu aktivitāti cilvēkam. Tā kā temporālās artērijas un neiroglija, izmantojot asinsvadu anastomozes un vispārējo inervāciju, anatomiski veido vienu veselumu, mēs nevaram izslēgt asinsspiediena patoloģiskās asimetrijas saistību ar temporālajām artērijām ar procesiem, kas ietekmē funkcionālo puslodes asimetriju un ķermeņa saslimstību kopumā.
Šajā darbā mēs aplūkosim konkrētu, pielietotu šīs problēmas aspektu, kas veltīts statistiski nozīmīgas saiknes noteikšanai starp iekšējo patoloģiju un asinsspiediena puslodes asimetriju temporālajās artērijās.

Pētījuma metodes

Pētījumi tika veikti kā daļa no plānotās ikgadējās sieviešu profilaktiskās apskates vērptuvēs Lakinskas pilsētā (Vladimira apgabals) Lakinskas pilsētas slimnīcas funkcionālās diagnostikas kabinetā. Lai izpētītu asinsspiediena asimetrijas diagnostisko vērtību temporālajās artērijās nejauši izvēlētām 1100 sievietēm vecumā no 16 līdz 55 gadiem, maksimālais asinsspiediens (pēc Markelova un Rovvinska teiktā) tika mērīts temporālajās artērijās labajā un kreisajā pusē, veicot obligātu mērījumu. lai kontrolētu brahiālo asinsspiedienu (BP) kreisajā pusē. Uz pieres tika uzlikta 5 cm plata galvas spiediena manšete un piestiprināta pie pakauša tā, lai virs manšetes esošās temporālās artērijas būtu sataustāmas pirms gaisa piepūšanas aprocē. Pēc tam maksimālā spiediena mērīšana tika veikta līdzīgi kā brahiālā asinsspiediena mērīšana. Pretstatā pēdējam maksimālais spiediens tika uzskatīts par manometra rādījumu, pirmo reizi parādoties impulsam temporālajā artērijā virs aproces, kas tika reģistrēts ar palpāciju, samazinoties spiedienam manšetē. Lai izslēgtu kļūdas, katrs asinsspiediena mērījums temporālajās artērijās tika veikts četras reizes un tika aprēķināta vidējā vērtība. Mērījumu precizitāte, izmantojot šo metodi, ir līdzīga mērījumu precizitātei, izmantojot tradicionālo brahiālā asinsspiediena mērīšanas metodi.
Tika konstatēts, ka no visas subjektu grupas 74 sievietēm bija ierobežojošie relatīvās asimetrijas gadījumi KD, tas ir, CD neesamība, mērot ar palpāciju vai nu kreisajā (33 gadījumi), vai labajā (41 gadījums). Nākotnē parādība, ka CD nav pa kreisi vai pa labi, tiks saukta attiecīgi par sindromiem. kreisā laika atonija(LVA), vai labā laika atonija(PVA), ņemot tos tālāk kā kritērijus dažādi veidi CD asimetrija.
Lai statistiski novērtētu saistību starp iegūtajiem datiem par CD asimetriju un patoloģiju, tika izmantota statistiskās hipotēzes pārbaudes metode c 2 . Šī kritērija praktiskās izmantošanas pamatotība, kas īstenota, jo īpaši, izmantojot četru lauku metodi, ar aplūkotajām izlases vērtībām ir detalizēti pamatota un nav šī darba apskata priekšmets. Pakavēsimies pie četru lauku metodes izmantošanas tehnikas saistībā ar mūsu problēmu.
Lai būtu nepieciešams apstiprināt vai atspēkot sakarību starp asinsspiediena biežumu un asimetriju temporālajās artērijās, kas nav nejaušība. Četru lauku metode ietver visas subjektu izlases sadalīšanu četrās grupās, pacientu skaits katrā no tām (a, b, c, d) tiek ierakstīts īpašā tabulā (sk. tabulu). Šīs četras grupas tiek veidotas pēc atlasītu saslimstības un asimetrijas pazīmju klātbūtnes, kuru attiecību negadījuma raksturs ir jāapstiprina vai jāatspēko, un šo pazīmju neesamība (alternatīvās grupas). Piemēram, ja tiek pētīta saistība starp saslimstību un LVA sindromu, tad četru lauku tabula izskatīsies šādi:

Pacientu skaits
	Ir LVA	Nav LVA	Kopā
Ir saslimstība	A		a+c
Nav saslimstības			b+d
Kopā n	a+b	c+d	a+b+c+d

Četru lauku tabula

Četru lauku metode ir vērtības aprēķināšana c 2 un definīcijas, kuru pamatā ir atrastā vērtība c 2 varbūtības ( lpp), ka tā sauktā “nulles hipotēze”, kas sastāv no apgalvojuma par sakarības nejaušību starp izvēlēto saslimstības rādītāju un izvēlēto asinsspiediena asimetrijas rādītāju, ir kļūdaina.
Kritērija c 2 vērtību, kas aprēķināta, izmantojot iepriekš minēto tabulu saskaņā ar metodiku, nosaka pēc formulas:

Rezultāti un diskusija

Kā viens no saslimstības kritērijiem pētījuma sākumposmā tika piedāvāts izmantot pacienta invaliditāti ilgāk par 30 dienām kārtējā gadā pirms pētījuma uzsākšanas. No 1100 sievietēm bija desmit šādi pacienti, un četriem no viņiem bija LVA sindroms. Pārējām sešām sievietēm nebija ārkārtējas asimetrijas.
Lai konstatētu, ka saikne starp LVA sindromu un darbspēju zudumu ilgāk par 30 dienām gadā nav nejauša, aplūkosim nulles hipotēzi šādā formulējumā: “LVA sindroma klātbūtne nav saistīta ar spēju zudumu. strādāt vairāk nekā 30 dienas gadā. Grupējot iegūtos asinsspiediena mērījumu rezultātus, tiek iegūtas šādas četru lauku tabulas vērtības: a = 4, b = 29, c = 6, d = 1061.
Aprēķinot c 2 vērtību, izmantojot formulu (1), iegūst vērtību 47,5. Ir acīmredzams, ka nulles hipotēzes varbūtība p, kas atbilst aprēķinātajai vērtībai c 2, ir niecīgi maza. Tādējādi mūsu pieņēmums, ka LVA sindroma klātbūtne nav saistīta ar saslimstību, izrādās neuzticams. Citiem vārdiem sakot, LVA sindroma saistība ar saslimstību nav nejauša.
Četrām sievietēm ar invaliditāti ilgāk par 30 dienām gadā un ar LVA sindromu (a grupa) bija šādas slimības (turpmāk tiek norādīts vecums un asinsspiediena vērtība labajā deniņu artērijā, kā arī brahiālais asinsspiediens mm Hg atdalot ar komatiem): vēzis kuņģa (vecums 43 gadi, 90 un 125/80);
nezināmas etioloģijas hipertensija (52 gadi, 140 un 220/110) un diviem bija plaušu tuberkuloze (19 gadi, 60 un 110/80; 21 gads, 80 un 130/80).bAtlikušie 29 cilvēki (grupa ) nezaudēja darba spējas ilgāk par 30 dienām gadā, lai gan starp tām bija slimības: hronisks bronhīts (53 gadi, 65 un 140/80); psoriāze un poliartrīts (26 gadi, 75 un 130/80); kāju varikozas vēnas (50 gadi, 80 un 135/90); otrās pakāpes goiter (19 gadi, 60 un 140/100); sekundārais radikulīts - (27 gadi, 65 un 105/60);
bronhiālā astma (41 gads, 75 un 90/65); sirds un asinsvadu neiroze (29 gadi, 40 un 100/60). Apskatāmo sieviešu grupā ar PVA sindromu (41 cilvēks) nevienai darbspējas nezaudēja ilgāk par 30 dienām gadā, tomēr šajā grupā bija ievērojams skaits pacientu (6 cilvēki) ar paaugstinātu brahiālo asinsspiedienu (augš. asinsspiediens 150 mm Hg vai vairāk), dažos gadījumos kopā ar endokrīnās sistēmas patoloģisku anomāliju simptomiem (turpmāk vecums, asinsspiediena vērtība kreisajā temporālajā artērijā un brahiālais asinsspiediens mm Hg ir norādīts, atdalot ar komatiem): tirotoksiskais goiters, 3. stadija (44 gadi, 90 un 180/100); stāvoklis pēc izņemšanas
vairogdziedzeris
(50 gadi, 100 un 160/80); smagi ūdens-sāļu metabolisma traucējumi (49 gadi, 80 un 150/80); sūdzības par biežu labās rokas nejutīgumu (55 gadi, 80 un 150/80); hipertensija (49 gadi, 100 un 160/100);
hipertensija (50 gadi, 145 un 150/80).
Veidojot četru lauku tabulu un aizstājot atbilstošās vērtības a = 6, b = 35, c = 71, d = 988 formulā (1), iegūst vērtību c 2 = 3,81, un varbūtība, ka nulles hipotēze ir nepatiesa, ir p > 0,95. Tādējādi šajā gadījumā nulles hipotēze par PVA sindroma neatkarību un paaugstinātu brahiālo asinsspiedienu tiek atspēkota ar diezgan lielu varbūtības pakāpi.
Ar vēl vairāk augsta pakāpe varbūtība, tiek atspēkota vēl viena nulles hipotēze - hipotēze par PVA sindroma klātbūtnes neatkarību ar endokrīnās sistēmas slimībām.
Četru lauku tabulas vērtības šajā gadījumā ir vienādas: a = 5, b = 36, c = 19, d = 1040. C 2 vērtība, kas aprēķināta pēc formulas (1), dod vērtību 20,01. , kas atbilst formulētās nulles hipotēzes niecīgajai varbūtībai.
Tādējādi mūsu pieņēmums par kreisās (LVA sindroms) vai labās (PVA sindroms) puslodes temporālās artērijas atonijas saistību ar patoloģiju ir statistiski apstiprināts ar diezgan lielu varbūtības pakāpi.
Šī raksta apskatāmā izdevuma sagatavošanas laikā autorei kļuva zināmi fakti par diviem reproduktīvo orgānu vēža gadījumiem sieviešu grupā ar LVA sindromu (33 cilvēku grupa), kuras tobrīd iepriekš nebija klasificētas. izmeklēšanā kā pacienti ar patoloģiju (41 gads, 70 un 125/75; 41 gads, 60 un 120/80). Lai pārbaudītu statistisko hipotēzi par saiknes esamību starp LVA sindromu un vēža patoloģiju, 15 sievietēm ar vēzi vecumā no 35 līdz 78 gadiem, kuras atradās klīniskajā novērošanā, papildus tika pētīts maksimālais asinsspiediens temporālajās artērijās. LVA sindroma klātbūtne tika konstatēta piecos no tiem.
Kā jau minēts, LVA sindroms tika konstatēts piecām sievietēm ar diagnozēm (turpmāk iekavās norādīti vecuma un asinsspiediena rādītāji labajā temporālajā artērijā, kā arī brahiālais asinsspiediens mmHg): dzemdes kakla slimība (38 gadi, 40). un 110/80); kreisās olnīcas vēzis (59 gadi, 30 un 145/80); krūts vēzis (61 gads, 120 un 140/80); dzemdes dobuma vēzis (65 gadi, 60 un 165/100) dzemdes ķermeņa vēzis (77 gadi, 50 un 160/80). Atbilstošās klīniskās grupas: III, III, III, I b, III. Visām sievietēm ar vēzi slimības ilgums nepārsniedza 5 gadus.
Pārējām 10 sievietēm bez LVA sindroma tika diagnosticēts: resnās zarnas un kuņģa vēzis, dzemdes dobuma vēzis, antrālais vēzis, vairogdziedzera vēzis, labās nieres vēzis, resnās zarnas vēzis, šķērsvirziena resnās zarnas vēzis, resnās zarnas vēzis, apakšējās daivas vēzis labās plaušas, olnīcu vēzis. Attiecīgās klīniskās grupas: III, IV, IV, III, Ia, III, III, III, II, Ia. Vecums: 35, 45, 49, 50, 57, 70, 72, 77, 78, 80 gadi.
Jāpiebilst, ka visiem pētītajiem vēža pacientiem netika konstatētas asinsrites mazspējas pazīmes virs I stadijas. 14 no sievietēm atkarībā no vecuma asinsspiediens pleca artērijā svārstījās no 110/80 līdz 160/80. Tikai vienai sievietei vecumā no 80 gadiem, kurai diagnosticēts olnīcu vēzis (Ia grupa, bez LVA sindroma), pleca spiediens bija 190/100.
Lai statistiski apstrādātu iegūtos rezultātus, mēs, tāpat kā iepriekš, izmantojām četru lauku metodi. Šim nolūkam papildus ar vēzi slimojošo sieviešu grupai (15 cilvēki) tika izveidota arī sieviešu grupa pēc 35 gadiem, kas iegūta no iepriekš pētītas 1100 sieviešu grupas, vienkārši izslēdzot pacientes vecumā no 16 līdz 34 gadiem. Sieviešu skaits iegūtajā grupā bija 375 cilvēki. No tiem 15 cilvēkiem konstatēts LVA sindroms.
Dati, kas iegūti, izmantojot četru lauku metodi, tika apkopoti attiecīgajā tabulā. Nulles hipotēze, kas pakļauta statistiskai pārbaudei, tika formulēta šādi: "LVA sindroma klātbūtne sievietēm nav saistīta ar vēzi."
C 2 vērtība, kas aprēķināta saskaņā ar formulu (1), dod c 2 vērtību = 35.94. Šī c 2 vērtība atbilst gandrīz niecīgai nulles hipotēzes varbūtībai, tas ir, saikne starp LVA sindromu un vēzi pētītajā sieviešu grupā ir statistiski nozīmīga.
Mēs vēl nevaram precīzi izskaidrot atrasto sakarību būtību un nevaram uzreiz izmantot iegūtos datus diagnostikas praksē, jo tas prasa sistemātisku papildu izpēti. Jo īpaši nav pētīti asinsspiediena asimetrijas gadījumi vīriešiem, joprojām nav skaidra asinsspiediena asimetrijas cēloņsakarība ar dažāda veida patoloģijām, un ir iegūtas pētījumu metodes, izmantojot modernus un objektīvus elektroniskos-datoriskos asinsspiediena reģistrēšanas līdzekļus. nav izstrādāts.
Tajā pašā laikā novērotā un statistiski apstiprinātā saistība starp arteriālā spiediena asimetrijas pazīmēm temporālajās artērijās (kreisā temporālā un labā temporālā atonija) ar dažām slimībām, mūsuprāt, ir nozīmīga tās turpmākās izpētes nolūkos un pētījumi par iespēju izmantot šīs attiecības funkcionālajā diagnostikā un zinātnisko pētījumu metožu izstrādē.

SECINĀJUMI

Tika konstatēts, ka nejauši izvēlētu 1100 sieviešu grupā vecumā no 16 līdz 55 gadiem vairāk nekā 6% sieviešu ir izteikta stabila asinsspiediena (BP) asimetrija temporālajās artērijās, ko raksturo kreisā temporālā atonija (LTA) vai labās puses. temporālā atonija (RTA).

Izmantojot statistisko hipotēžu pārbaudes metodi c 2 tika konstatēta statistiski nozīmīga saistība starp LVA klātbūtni (ilgstoši strauji pazemināts asinsspiediens kreisajā temporālajā artērijā) un PVA (ilgstoši strauji pazemināts asinsspiediens labajā temporālajā artērijā) klātbūtni ar dažāda veida iekšējām patoloģijām.

Iegūtos datus, konstatējot cēloņsakarības raksturu starp asinsspiediena asimetriju temporālajās artērijās un patoloģiju, var izmantot diagnostikas praksē diagnostisko un zinātnisko prognostisko metožu izstrādē.

LITERATŪRA

Tyulin A. A., Ermolaev Yu. fiziskā kultūra.

1978. T. 10. Nr. 9. P. 40-42.

Tyulin A. A. Reogrāfisko rādītāju dinamika sportistiem augstas intensitātes diskrētās skriešanas laikā // Fiziskās kultūras teorija un prakse. 1995. Nr.10. 56.-57.lpp. c.

Bragina N. N., Dobrokhotova T. A. Cilvēka funkcionālās asimetrijas. M.: Medicīna, 1981. 269 c.

Bessmertny B. S. Matemātiskā statistika klīniskajā, profilaktiskajā un eksperimentālajā medicīnā. M.: Medicīna, 1967. C. 103.

BME.

2. izd., 27. sēj. M.: Padomju enciklopēdija, 1962. 1224. lpp.

Pastāstiet saviem mīļajiem, kas vecāki par 45 gadiem, par to, kāpēc ir svarīgi vienlaikus mērīt asinsspiedienu abās rokās

Volumetriskā sfigmogrāfija - daudzfaktoru kardiovaskulāro risku un slimību skrīnings

- Kāpēc ir svarīgi vienlaicīgi izmērīt un novērtēt asinsspiediena līdzsvaru un SBP asimetriju augšējos ekstremitātēs?

- Parastā medicīnas praksē asinsspiediena noteikšanas process visbiežāk ir saistīts ar tā mērīšanu vienā no augšējām ekstremitātēm. Tas neņem vērā iespējamību noteikt nozīmīgu (vairāk nekā 10 mmHg) sBP asimetriju, kuras klātbūtne norāda uz subklāvija-mugurkaula segmenta obstruktīvu bojājumu sBP samazināšanās pusē. Vienlaicīga un divpusēja asinsspiediena izpēte ir īpaši svarīga, jo atsevišķi subklāvija-mugurkaula segmenta bojājumi ir diezgan reta parādība. Biežāk šī patoloģija tiek kombinēta ar citu smadzenes apgādājošo artēriju (iekšējo miega artēriju) bojājumiem. Līdz ar to konstatētā sBP asimetrija, veicot rutīnas procedūru vienlaicīgai asinsspiediena mērīšanai rokās, ir vērtīgs brahiocefālās arteriālās sistēmas obstruktīvas aterosklerozes diagnostikas marķieris.

SECINĀJUMI:

Vienlaicīga asinsspiediena mērīšana un SBP asimetrijas noteikšana rokās ir lēta un ļoti informatīva procedūra angioloģiskās skrīninga veikšanai medicīniskās apskates, medicīniskās apskates un ambulatoro vizīšu laikā. SBP līdzsvars jānovērtē pozīcijā"guļus" , spēj miers Un vienlaikus

uz abām augšējām ekstremitātēm.

Guļus stāvoklī, miera stāvoklī un vienlaikus veicot asinsspiediena pārbaudi, normālie SBP asimetrijas rādītāji starp ekstremitātēm nedrīkst pārsniegt 10 mmHg.

SBP asimetrija augšējos ekstremitātēs par vairāk nekā 10 mmHg. norāda uz hemodinamiski nozīmīgu subklāvijas artērijas obstrukciju SBP samazināšanās pusē.

Pacienti ar SBP asimetriju augšējos ekstremitātēs, kas pārsniedz 10 mmHg, jāuzskata par ļoti augstu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku un jānosūta uz papildu (ultraskaņas attēlveidošanas) brahiocefālo artēriju izmeklējumiem.

SBP asimetrija apakšējās ekstremitātēs par vairāk nekā 10 mmHg. norāda uz hemodinamiski nozīmīgu perifērās asinsrites obstrukciju SBP samazināšanās pusē.

Obstruktīva ateroskleroze ir sistēmiska artēriju slimība, tāpēc vienmēr jāpatur prātā, ka pastāv liela perifērās asinsrites un koronāro artēriju kombinētā bojājuma iespējamība.

Asinsspiediena līdzsvars un tā asimetrija apakšējās ekstremitātēs: http://abi-system.ru/ABI-foot.htm

Birkas: #Vienlaicīga #ABI #sistēma #mērīšana #novērtējums #līdzsvars #asimetrija #Angioloģiskais #skrīnings #potīte-brahiāls #indekss #arteriālais #spiediens #kopējais #relatīvais #risks #kardio #asinsvadu #ierīce #apjoms #sfigmogrāfija #potītes brachialindex #volume sfigmogrāfijas aparāts

/ / / Auskultatīvā asinsspiediena rādītāju asimetrija

Auskultatīvā asinsspiediena rādītāju asimetrija

Vienīgais nosacījums, kas izraisa patiesu asinsspiediena asimetriju pleca artērijās, var būt mehānisks šķērslis aortas arkas vai tās lielo zaru rajonā: augsta aortas koarktācija (virs kreisās subklāvijas artērijas sākuma), “bezpulsu” slimība (aortoarterīts obliterans, Takayasu slimība), nevainojamās, subklāviskās, paduses vai pleca artērijas trombembolija un, visbeidzot, to spiediens.

Iemesls maksimālā un/vai minimālā spiediena atšķirībām, kas tik bieži tiek konstatētas, mērot asinsspiedienu dažādas rokas, nevajadzētu meklēt patiesā intraarteriālā spiediena atšķirībās. Lielākoties tie ir saistīti ar auskultācijas metodes neprecizitāti asinsspiediena noteikšanai un incidentu apstākļu ietekmi uz Korotkova toņu veidošanos.

Auskultatīvā asinsspiediena rādītāju asimetrija palielinās līdz ar vecumu, ar aterosklerozi un ar hipertensiju, jo augstāks spiediens, jo tas ir izteiktāks, un tāpēc tas piesaista pārmērīgu uzmanību gan no pacientiem, gan no dažiem ārstiem.

Bet asinsspiediena asimetrija papildus metodes kļūdai daļēji ir izskaidrojama ar vairākiem nejaušiem mehāniskiem faktoriem, ko izraisa aortas un tās zaru struktūra. Tie ietekmē pulsa viļņa izplatīšanos un hemodinamiskā šoka lielumu. Tā paša iemesla dēļ normālos apstākļos, mērot rokās un kājās, tiek reģistrēta ievērojama asinsspiediena atšķirība, kas pārsniedz tās asimetriju rokās - spiediena rādījumi uz augšstilba ir augstāki nekā uz pleca.

Svarīgas ir arī metodiskās kļūdas asinsspiediena mērīšanā (manšete nav pietiekami plata, salīdzinot ar rokas biezumu; aproce nav cieši uzlikta un, sūknējot gaisu, stipri izspiežas; Korotkova skaņu klausīšanās vieta ir slikti izvēlēta).

"Arteriālā hipertensija"
E. E. Gogins, A. N. Senenko, E. I

Asins kustība asinsrites sistēmā (sk. Asinsrites sistēma), nodrošinot vielu apmaiņu starp visiem organisma audiem un ārējo vidi un saglabājot iekšējās vides noturību Homeostāze. K. sistēma piegādā skābekli audiem,...... Lielā padomju enciklopēdija

Pulss- I (lat. pulsa sitiens, grūdiens) periodiskas asinsvadu tilpuma svārstības, kas saistītas ar sirds kontrakcijām, ko izraisa to asins piepildījuma dinamika un spiediens tajos viena sirds cikla laikā. Pulsu vispār nosaka normāli ar palpāciju...... Medicīnas enciklopēdija

Hipertensīvās krīzes- asinsvadu krīzes pacientiem ar hipertensiju, kas visbiežāk attīstās akūtu smadzeņu hemodinamikas traucējumu vai akūtas sirds mazspējas formā uz patoloģiska asinsspiediena paaugstināšanās fona. Ir vairāki...... Medicīnas enciklopēdija

Grūtnieču toksikoze- (toksikozes gravidarum, sinonīms gestozei) grūtnieču patoloģiskie stāvokļi, kas cēloņsakarībā ir saistīti ar apaugļotas olšūnas attīstību un, kā likums, izzūd pēcdzemdību periodā. Toksikoze, kas izpaužas pirmajās 20 nedēļās. grūtniecība parasti... Medicīnas enciklopēdija

Koma- I Coma (grieķu kōma dziļais miegs; sinonīms komas stāvoklis) ir akūti attīstās smags patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga progresējoša centrālās nervu sistēmas funkciju kavēšana. ar samaņas zudumu, pavājinātu reakciju uz ārējiem stimuliem,...... Medicīnas enciklopēdija

kreilis- kreisās rokas dominēšana, kas kļūst par vadošo galvenokārt smadzeņu labās puslodes iedzimtas dominēšanas dēļ. Neiropsiholoģiskajos pētījumos ir nostāja par to, cik svarīgi ir ņemt vērā smadzeņu pusložu dominējošo stāvokli... ... Lieliska psiholoģiskā enciklopēdija

Vibrācijas slimība- Vibrācijas slimība arodslimība, rodas ilgstošas ​​(vismaz 3-5 gadus) vibrācijas iedarbības rezultātā ražošanas apstākļos. Zināms arī kā baltā pirksta sindroms, pseido Reino slimība, vazospastiska slimība... ... Wikipedia

Traumatisks smadzeņu bojājums- I Traumatisks smadzeņu bojājums Traumatisks smadzeņu bojājums ir galvaskausa un (vai) intrakraniālo veidojumu (smadzeņu, smadzeņu apvalku, asinsvadu, galvaskausa nervu) mehāniski bojājumi. Tas veido 25-30% no visiem ievainojumiem, un starp nāves gadījumiem ar... ... Medicīnas enciklopēdija

Elektrokardiogrāfija- Elektrokardiogramma 12 standarta novadījumos 26 gadus vecam vīrietim, bez patoloģijas. Elektrokardiogrāfija ir sirdsdarbības laikā radušos elektrisko lauku reģistrēšanas un izpētes paņēmiens. Elektrokardiogrāfija ir... ... Wikipedia

TOKSIKOZES GRŪTNIECĒM- - grūtnieču patoloģiskie stāvokļi, kas cēloņsakarībā ir saistīti ar olšūnas attīstību un, kā likums, izzūd pēcdzemdību periodā. Toksikozi, kas izpaužas pirmajās 20 grūtniecības nedēļās, parasti sauc par agrīnu, pēc 20 grūtniecības nedēļām -... ... Enciklopēdiskā vārdnīca psiholoģijā un pedagoģijā

Insults- I Insults Insults (latīņu valodā insultus attack) ir akūts smadzeņu asinsrites traucējums, kas izraisa noturīgu (ilgst vairāk nekā 24 stundas) fokālu neiroloģisku simptomu attīstību. I. laikā kompleksās vielmaiņas un...... Medicīnas enciklopēdija