Daudzas sievietes interesējas par to, kas ir HSG un HSG, kā tiek veikta olvadu HSG un HSG, cik informatīva un droša ir šī procedūra.

Ginekoloģiskajā praksē diezgan bieži izmanto histerosalpingogrāfiju un ultraskaņas histerosalpingoskopiju. Tie ļauj droši pārbaudīt iekšējo sieviešu dzimumorgānu deformāciju caurlaidību un klātbūtni, kā arī atklāt morfoloģisko patoloģiju. Šīs procedūras ir ļoti informatīvas un tām ir maz blakusparādību.

Histerosalpingogrāfija (HSG)

Kas ir histerosalpingogrāfija? HSG ir izpētes metode, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt dzemdes un olvadu iekšējo virsmu. Tas sniedz maksimālu informāciju par iedzimtām vai iegūtām slimībām, kuras pavada izmaiņas šo orgānu struktūrā. Lai to izdarītu, tiek uzņemta rentgena attēlu sērija.

HSG tiek nozīmēts, ja ir aizdomas par šādām slimībām un patoloģijām:

• iedzimtas iekšējo sieviešu dzimumorgānu attīstības anomālijas;
• olvadu caurlaidības nosprostojums pēc iekaisuma procesiem vai aborta;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
• olvadu neauglības diagnosticēšanai pacientam pēc hormonālo cēloņu izslēgšanas (arī pirms IVF);
• specifiski iekaisuma procesi (tuberkuloze, sifiliss);
• istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība;
• ārpusdzemdes grūtniecības anamnēzē;
• spontāns aborts jebkurā grūtniecības stadijā;
• iepriekšējo dzemdību patoloģijas.

Parasti HSG rentgena vai histeroskopija tiek veikta pacientiem, kuriem jau ir veikts iepriekšēju izmeklējumu komplekss (CBC, OAM, bioķīmiskie asins parametri, iegurņa dobuma ultraskaņa).

Kontrindikācijas testa veikšanai

HSG grūtniecības laikā ginekoloģijā ir stingri aizliegts. Ir spēcīgi pierādījumi negatīva ietekme kontrasts, kā arī rentgena starojums auglim. Tāpēc vienīgā apstiprinātā metode patoloģijas diagnosticēšanai šajā fizioloģiskā stāvoklī joprojām ir standarta olvadu ultraskaņa. Arī HSG nevar veikt laktācijas laikā.

Arī absolūta kontrindikācija pētījumam ir jebkādas alerģiskas reakcijas klātbūtne pret zālēm, ko lieto kā kontrastu. Daudzas vadlīnijas arī stingri iesaka pirms HSG uzsākšanas veikt paaugstinātas jutības testu.

Pētījumu veikšana ir aizliegta arī vairākos apstākļos:

• iekaisuma procesi pacienta dzimumorgānos;
• funkcionālas nieru vai aknu mazspējas klātbūtne;
• dekompensētas sirds un asinsvadu slimības (koronārā slimība, iedzimti defekti);
• jebkura veida dzemdes asiņošana;
• hormonālā nelīdzsvarotība, kas saistīta ar slimībām vairogdziedzeris;
• paaugstināta tendence veidot asins recekļus (trombofilija, tromboflebīts).

Relatīvās kontrindikācijas olvadu HSG lietošanai ietver iekaisuma izmaiņas vispārīgas analīzes asinis (leikocitoze, palielināts BSR, palielināts neitrofilu skaits) un urīns, maksts uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana.

Ultraskaņas histerosalpingoskopija (USGSS)

Ultraskaņas histerosalpingoskopija faktiski ir iegurņa orgānu transvagināla ultraskaņas izmeklēšana ar glikozes, furatsilīna vai sāls šķīduma ievadīšanu dzemdes lūmenā. Ultraskaņas histeroskopija nodrošina dinamisku šķidruma sadalījuma attēlu dzemdes dobumā un olvados.

Šai metodei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar GHA. Ultraskaņas histerosalpingoskopija neprasa kontrastvielas ievadīšanu, kas novērš alerģisku reakciju iespējamību un arī samazina kontrindikāciju sarakstu. Turklāt šī metode nepakļauj pacienta ķermeni rentgena starojumam. Ar olvadu ECHO HSG sūdzības par sāpēm un smaguma sajūtu ir retāk sastopamas.

Ultraskaņas histerosalpingogrāfija šim nolūkam lielos daudzumos priekšrocības, ir arī savi trūkumi. Tas sliktāk vizualizē orgānu dobumu, kas samazina diagnozes informatīvumu. Rezultātu kvalitāte ir atkarīga no diagnostikas speciālista kvalifikācijas, kas, ja ir kļūdas, rada negatīvas sekas nākotnē.

Gatavošanās pētījumam

Daudzus pacientus satrauc jautājums par to, kā sagatavoties HSG un USGSS, lai pētījuma rezultāti būtu pēc iespējas informatīvāki. Pēc procedūras izrakstīšanas ārstējošais ārsts rūpīgi informē visus par to.

Dzemdes un olvadu kontrastēšana

Sagatavošanās olvadu HSG un histerosalpingoskopijai sastāv no vairākiem svarīgiem soļiem. Pirmkārt, ginekologam ir jāveic vispārēja galvenā stāvokļa pārbaude funkcionālās sistēmasķermenis. Turklāt pacientam tiek pārbaudītas dažas izplatītas infekcijas slimības (AIDS, sifiliss, gonoreja). Vakarā dienu pirms pārbaudes ieteicams veikt arī attīrošu klizmu, lai izvadītu fekālijas no zarnām.

Pētījums tiek veikts menstruālā cikla 5.-10. dienā. Tas ļauj, no vienas puses, gandrīz pilnībā novērst pacientes grūtniecību, un, no otras puses, plānāks endometrijs veicina mazāku diskomforta intensitāti procedūras laikā un labāku orgānu vizualizāciju.

HSG vai ultraskaņas dienā, lai noteiktu olvadu caurlaidību, ir rūpīgi jāiztīra pacienta ārējie dzimumorgāni, kā arī jānoskuj kaunuma apmatojums, jo tas var traucēt izmeklēšanu.

HSG procedūra ginekoloģijā paredz, ka paciente iztukšo urīnpūsli tieši pirms pētījuma sākuma. Tāpat ir nepieciešams noņemt visas metāla rotaslietas un apģērba priekšmetus dzimumorgānu un iegurņa zonā. Gluži pretēji, histeroskopijai ir nepieciešams, lai pacientam pirms izmeklēšanas būtu pilns urīnpūslis.

Pētījuma metodoloģija

Cauruļu caurlaidības rentgena pārbaude tiek veikta īpašā telpā. Pacients ieņem vietu uz standarta galda ginekoloģiskai iejaukšanās veikšanai. Gan HSG, gan ultraskaņas olvadu caurlaidības pārbaude sākas ar ārēju sievietes ārējo dzimumorgānu, maksts un dzemdes kakla speciālista izmeklēšanu, izmantojot ginekoloģisko spuldžu. Pēc tam tiek veikta antiseptiska apstrāde un dzemdes kakla kanālā tiek ievadīts katetrs, caur kuru ievada kontrastvielu.

Sāls šķīduma ievadīšana dzemdes dobumā un USGSS

Pirmais attēls tiek uzņemts pēc 2-3 ml kontrastvielas ievadīšanas. Pēc neilga laika tiek piegādāta otra vielas daļa, kas atvieglo tās iekļūšanu olvadu lūmenā. Tieši šajā brīdī tiek uzņemta otrā fotogrāfija. Ar normālu olvadu caurlaidību daži kontrastviela nonāk vēdera dobumā. Ja nepieciešams, pēc 20-30 minūtēm tiek uzņemta trešā bilde.

Medikamentu lietošana procedūras laikā

HSG tiek uzskatīta par gandrīz nesāpīgu procedūru, tāpat kā ultraskaņas histerosalpingoskopija. Tāpēc ļoti nelielai daļai pacientu anestēziju izmanto tikai stiprām sāpēm.

Dažās klīnikās pirms pētījuma papildus tiek ievadīti spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, papaverīns), kas ļauj atslābināt dzemdes kaklu un izvairīties no problēmām ar katetra ievietošanu dzemdes dobumā.

Blakusparādības HSG laikā

Olvadu caurlaidības pārbaude, izmantojot kontrasta injekciju, var būt saistīta ar attīstību blakusparādības, lai gan kopumā procedūra tiek uzskatīta par absolūti drošu. Apmēram trešdaļa pacientu atzīmē diskomfortu vēdera rajonā, kas dažkārt pārvēršas kņudinošās vai smeldzošās sāpēs.

Procedūras visbīstamākā komplikācija ir dažādas smaguma pakāpes lokālu un vispārēju alerģisku reakciju attīstība. Ir aprakstīti anafilaktiskā šoka gadījumi ar sistēmiskiem hemodinamikas traucējumiem. Tāpēc medicīnas darbinieki šai procedūrai pieiet ar īpašu uzmanību un piesardzību.

Ja tiek pārkāpta pētījuma metodoloģija, ir iespējams traumatisks dzemdes gļotādas bojājums ar katetru, kas klīniski izpaužas ar asiņošanu no maksts.

Pētījuma rezultāti

Histeroskopija ļauj veikt rūpīgu dzemdes dobuma un olvadu (dzemdes) izmeklēšanu. Radiologs iegūst kvalitatīvus pacienta iekšējo dzimumorgānu anatomiskās struktūras attēlus. Tos var izmantot, lai vizualizētu iedzimtu anomāliju pazīmes, iekaisuma procesu sekas un audzēju klātbūtni. Ar histerosalpingogrāfiju nevar noteikt onkoloģiskā procesa veidu, tādēļ, ja tas tiek atklāts, parasti tiek veikta biopsija ar citoloģisko izmeklēšanu. Ultraskaņas histerosalpingoskopija sniedz informāciju arī par dzemdes sieniņu stāvokli un patoloģijas klātbūtni miometrijā.

Hysterosalpingogrāfija joprojām ir vadošā un vienkārša metode olvadu neauglības cēloņu un anomāliju diagnostika sieviešu iekšējo dzimumorgānu attīstībā. Kopā ar to tiek veikta ultraskaņas histeroskopija, kurai raksturīgs mazāks informācijas saturs un lielāka rezultātu subjektivitāte, bet ir mazāk kontrindikāciju.

Rezultātu atšifrējums parasti tiek nosūtīts ārstējošajam ginekologam vai izsniedz pacientam uzreiz pēc pētījuma. Tie palīdz ne tikai novērtēt olvadu caurlaidību, izmantojot ultraskaņu, bet arī nosaka turpmāko taktiku pacienta diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Viens no izplatītākajiem neauglības cēloņiem ir olvadu aizsprostojums. Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt šo stāvokli. Tomēr visvairāk izmantotais no tiem ir, kuru sekas nav īpaši patīkamas, bet diezgan pieļaujamas.

Šo pētījumu var veikt dažādās menstruālā cikla dienās, kā norādījis ārsts. Nedrīkst pārēsties iepriekšējā vakarā un ēst un dzert pārbaudes dienā. Pirms HSG jums jāveic klizma, jāiztukšo urīnpūslis un jānoskuj kaunuma apmatojums.

HSG, kuras sekas var samazināt, veicot nepieciešamo pārbaudi pirms tās to parasti veic bez anestēzijas, tomēr pēc pacienta lūguma var izmantot vieglo anestēziju. Nedēļu pirms testa jāveic urīna un asins analīzes, jāveic maksts uztriepes un jāpārbauda uz HIV, sifilisu un hepatītu.

Viens no nepatīkamākajiem, bet iespējamās sekas HSG ir iekaisuma process. Tāpēc pēc procedūras jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība. Drudzis, sāpes un pēc HSG ilgāk par trim dienām ir iemesls konsultēties ar ginekologu.

Pētījumu nevar veikt, ja dzimumorgānos ir iekaisuma process vai tas ir nesen pārciests. Procedūras kontrindikācija ir vispārējas slimības saasināšanās (pielonefrīts, gripa, pneimonija).

Rentgena kontrastviela var izraisīt alerģiju. Tāpēc ir nepieciešams noskaidrot reakciju uz lietoto narkotiku, kā likums, tas satur jodu.

Ciklā, kurā tiek veikts HSG, kura sekas var būt patīkamas, obligāti jāaizsargā sevi, pat ja ilgu laiku grūtniecība nav iestājusies. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc pētījuma tā rašanās iespējamība ievērojami palielinās mazgāšanas efekta dēļ.

Kontrastviela, kas ievadīta mēģenēs, novērš nelielas saķeres, kas iepriekš traucēja ieņemšanu. Tas patiešām ir pierādīts fakts, tāpēc daudzas sievietes saista lielas cerības uz šo procedūru.

HSG, kuras rezultātiem ir liela vērtība neauglības cēloņu noskaidrošanai, veic rentgena kabinetā uz speciāla krēsla. Pēc divu roku izmeklēšanas dzemdē tiek ievietoti un uzņemti vairāki attēli.

Šo procedūru pacienti panes atšķirīgi. Daži atzīmē tikai diskomfortu, citi sūdzas par smagām sāpēm. Visticamāk, tas ir saistīts ar jutīguma slieksni, kas katram cilvēkam ir individuāls.

Pēc HSG var būt neliela asiņošana, tāpēc jums jāņem līdzi higiēniskais spilventiņš. Parasti tas pāriet pāris stundu laikā.

Pēc pārbaudes ir sāpīgas sajūtas, kas atgādina menstruāciju sākšanos. Tie ir īpaši skaidri redzami sēdus stāvoklī. Iespējama arī neliela temperatūras paaugstināšanās un viegli simptomi. Šīs parādības ir normas pirmajās dienās.

HSG rezultātā paciente rokās saņem attēlus, no kuriem var redzēt, vai tie ir izbraucami un, ja nē, tad kurā daļā. Turklāt tos var izmantot, lai diagnosticētu tādas slimības kā endometrioze, reproduktīvās sistēmas tuberkuloze, dažādas patoloģijas, arī iedzimtas (divradzis, seglu formas).

Ir svarīgi atcerēties, ka 20% gadījumu HSG sniedz nepatiesu olvadu obstrukcijas diagnozi. Tas var notikt, ja sievietei ir gari un šauri mati. Tad kontrastvielai vienkārši nav laika iekļūt vēdera dobumā.

Turklāt stresa un trauksmes dēļ var rasties cauruļu spazmas. Tāpēc pirms pētījuma ir nepieciešams dzert no-shpa. Lai novērstu iekaisuma procesu, ārsts var izrakstīt svecīšu, tamponu vai antibiotiku kursu.

Tādējādi HSG, kuras sekas var būt gan negatīvas (iekaisums), gan pozitīvas (ilgi gaidītā grūtniecība), ir ļoti informatīva procedūra. Tas ļauj pārbaudīt olvadu caurlaidību, atklāt to patoloģijas, kā arī dzemdi. Lai novērstu negatīvas sekas nepieciešams ievērot ginekologa ieteikumus.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas standartiem par neauglību sievietēm vai vīriešiem runā, ja pāris gadu ir bijis seksuāli aktīvs, neizmantojot kontracepciju, bet ieņemšana nav notikusi. Tam var būt daudz iemeslu. Viens no visizplatītākajiem ir olvadu aizsprostojums.

Olvadi (vai olvadi) ir šauri kanāli, kas savieno olnīcas ar dzemdi. To garums ir aptuveni 10 cm ar diametru līdz 1 cm. Tieši gar tiem apaugļotā olšūna pārvietojas uz dzemdi. Ja viņas ceļš ir bloķēts, tad normāla grūtniecība nevarēs iestāties. Ar daļēju obstrukciju sievietei var attīstīties bīstams stāvoklis - ārpusdzemdes grūtniecība.

Olvadu HSG ir efektīvs pētījums, kura pamatā ir rentgenstaru vai ultraskaņas viļņu pārejas analīze caur pētāmajiem audiem pēc jodu saturoša kontrastvielas vai cita šķidruma ievadīšanas (ultraskaņai). Preparāti uz joda bāzes tiek uzskatīti par vismazāk toksiskajiem, ja tie ir pakļauti jonizējošajam starojumam. Turklāt dažreiz pacientēm var iestāties grūtniecība tūlīt pēc HSG. Kāpēc tas notiek? Kāda ir šī procedūra? Un arī kā tam sagatavoties, kā tas notiek, vai ir kādas kontrindikācijas un atbildes uz citiem svarīgākajiem jautājumiem – piedāvātajā rakstā.

Kas ir HSG vai histerosalpingogrāfija? HSG ginekoloģijā ir medicīniskā pārbaude, kas ļauj pārbaudīt olvadu caurlaidību un izmeklēt dzemdes dobumu.

Ir divas galvenās procedūras formas - rentgena un ultraskaņas histerosalpingogrāfija (US-HSG). Pirmajā gadījumā dzemdes dobumā tiek ievadīts šķīdums - glikoze, furatsilīns vai fizioloģisks, otrajā - Urotrast, Verografin vai Urografin. Zīmīgi, ka agrāk pētījums tika veikts ar Lugola šķīdumu, taču tas izraisīja iekšējo audu kairinājumu, tāpēc pēc tam tika atrasta alternatīva.

Kā sagatavoties pētījumam

Sagatavošanās HSG ir atkarīga no tā, vai procedūra tiks veikta, izmantojot rentgena starus vai ultraskaņu.

Lai iegūtu ticamus rezultātus, nedēļu pirms noteiktā datuma nedrīkst mazgāties un lietot intravaginālos intīmās higiēnas līdzekļus - tamponi, svecītes, tabletes, vietējie līdzekļi pret seksuāli transmisīvām un citām slimībām ir aizliegti.

1-2 dienas pirms sesijas labāk atturēties no dzimumakta.

Pacientam jāveic standarta ginekoloģiskā izmeklēšana. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams konstatēt grūtniecības neesamības faktu, asinis tiek ziedotas hCG.

Vakarā pirms pārbaudes sievietei jāveic klizma vai jālieto Fortrans.

Procedūras dienā jāveic visas higiēnas procedūras, tostarp matu noņemšana.

Skenēšana tiek veikta tukšā dūšā. Jums ir atļauts izdzert glāzi negāzēta ūdens.

Pirms rentgena, jums ir jāiztukšo urīnpūslis un jānoņem visi metāla priekšmeti.

Sagatavošanās ultraskaņas tipa histerosalpingogrāfijai ir tāda pati, tikai seansa laikā urīnpūslim jābūt maksimāli pilnam.

Indikācijas un kontrindikācijas

Galvenā indikācija olvadu HSG ir nespēja ieņemt bērnu ilgākā laika periodā. Turklāt, ja sievietei ir bijuši spontānie aborti, ārsts noteikti viņu nosūtīs uz šo procedūru.

• nehormonālas izcelsmes neauglība;
• fizioloģiskas novirzes reproduktīvās sistēmas orgānu struktūrā - iegūtas (piemēram, pēc traumām) vai iedzimtas;
• sarežģīta iepriekšējo grūtniecību gaita, sarežģītas dzemdības, embrija ārpusdzemdes implantācija, agrīni vai agrīni aborti vēlāk anamnēzē;
• istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība;
• aizdomas par tuberkulozi, fibroīdiem, polipu klātbūtni, identificētā audzēja rakstura diferenciāldiagnozes nepieciešamību;
• iepriekš pārciestu vai hronisku slimību (endometrioze, salpingīts) komplikāciju monitorings, pēcoperācijas novērošana.

Dažreiz HSG veic skrīninga funkciju, piemēram, plānojot grūtniecību, pat ja nav problēmu ar ieņemšanu. Procedūra ir obligāts solis, gatavojoties ovulācijas stimulēšanai, kas ir kontrindicēta olvadu obstrukcijas gadījumā.

Histerosalpingogrāfiju var nozīmēt citos gadījumos pēc ārsta ieskatiem, piemēram, ja pacientam ir aizdomīgi izdalījumi.

Kādos gadījumos histerosalpingogrāfiju nevajadzētu veikt?

Ir kontrindikācijas olvadu HSG lietošanai:

• dzemdes un tās piedēkļu iekaisums;
• ja maksts tīrība ir zemāka par otro pakāpi, kas var liecināt par iekaisuma vai infekcijas procesu;
• grūtniecība, jo rentgenstari var pakļaut augli starojuma iedarbībai. Uz Echo-HSG šī kontrindikācija neattiecas;
• aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību;
• smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• alerģija pret procedūras laikā izmantotā kontrasta šķīduma sastāvdaļām.

Kā veikt olvadu rentgenu

HSG procedūra, kas ietver dzemdes un abu olvadu rentgena starus, darbojas šādi.

Lai novērstu sāpju rašanos, pusstundu pirms procedūras pacientam tiek ievadīti spazmolītiskie līdzekļi. Tie samazina gludo muskuļu spazmas un kopumā nomierina.

GHA tiks aprīkots īpašs galds. Šiem pacientiem parasti tiek veiktas dažādas ginekoloģiskas operācijas. Sagatavošanās procedūras aizņem ilgāku laiku nekā pati izmeklēšana, kas ilgst aptuveni 15-20 minūtes (retāk – līdz 40 minūtēm).

Pacients ir novietots tā, lai viņas iegurnis atrodas uz galda malas. Kājas ir novietotas saliektā stāvoklī uz turētājiem. Ārējos dzimumorgānus apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.

Tālāk ar ginekoloģiskās spoguli palīdzību tiek iegūta pieeja dzemdes kaklam. Pēc tam šķidrums ar kontrastu tiek iesūknēts caur maksts un dzemdes kakla tieši dzemdē un šaurās caurulēs. Lai to izdarītu, ārsts izmanto plānu cauruli, kas ir savienota ar šļirci. Pirmajā posmā injicē 2-3 ml un uzņem attēlu. Lai iegūtu otru rentgenogrammu, injicē vēl 3-4 ml šķīduma. Ja nepieciešams, pusstundu vēlāk attēls tiek ierakstīts rentgenā trešo reizi.

Injicētā šķīduma pamatā ir kontrastviela, piemēram, Ultravist, Verografin. Tās galvenā iezīme ir joda klātbūtne.

Olvada caurlaidības ultraskaņas diagnostikai tiek izmantots parasts sāls šķīdums ar tilpumu 80-100 ml, un šķidrās vielas caurlaidības raksturs tiek pētīts, izmantojot intravaginālo ultraskaņas metodi.

Kad procedūra ir pabeigta, pacients tiek novietots uz gultas, kur viņai vajadzētu atpūsties apmēram stundu.

Kādi ir parastie histerosalpingogrāfijas rezultāti?

Ārsts izdara secinājumus, pamatojoties uz iegūtajiem attēliem, sniedzot pacientam pilnīgu to atšifrējumu. Ja viss ir kārtībā, tad tie attēlos dzemdi trīsstūra formā, kurai ir divi olvadi, kas ir plāni zari. Tie atveras vēdera dobumā, kur atrodas olnīcas.

Rentgenā var būt redzami plankumi. Tādā veidā parādās kontrastviela, kas spēja iekļūt dzemdes dobumā un iekļūt olvados, un pēc tam iziet vēdera dobumā. Šis attēls parāda absolūtu olvadu caurlaidību.

Ja attēlā ir pilnībā redzama tikai viena caurule, tad tikai tā ir izbraucama; ja abi nav pilnībā redzami, tad tiek diagnosticēti kā pilnībā aizsprostoti. Parasti kontrasts apstājas noteiktā apgabalā. Medicīnas praksē ir daļējas obstrukcijas gadījumi.

Rezultāta precizitāte ir atkarīga no pacienta pareizas sagatavošanas un pārbaudes dienas izvēles, jo HSG ir jāveic menstruālā cikla pirmajā pusē.

Pētījums ļauj diagnosticēt polipus, fibroīdus, hidrosalpinksu, saaugumus, arī tos, kas nospiež caurules ārpusi.

Metožu salīdzinājumi

Papildus pašai histerosalpingogrāfijai ir arī citas metodes olvadu caurlaidības pārbaudei. Tie ietver:

• laparoskopija. Lai veiktu pētījumu, speciālisti veic punkciju vēdera sienā un ievieto tajā ierīci – laparoskopu. Tas ir aprīkots ar videokameru un nelielu lukturīti, kas ļauj detalizēti izpētīt pacienta reproduktīvos orgānus. Bieži vien šādu pētījumu izvēlas, ja nepieciešams noņemt saaugumus;
• olvadu pūšana. Šo metodi izmanto tikai tad, ja sievietei ir alerģija pret kontrastvielu, kas tiek ievadīta HSG laikā. Lai to izdarītu, izmantojot gumijas cauruli un manometrus, gaiss tiek uzkarsēts un iespiests iekšā.

MSG un GHA - kāda ir atšķirība

Atšķirība starp histerosalpingogrāfiju un metrosalpingogrāfiju ir nosaukumā. Fakts ir tāds, ka terminu “histēra” un “metra” sastāvdaļas būtībā nozīmē vienu un to pašu - “dzemde”. Tāpēc olvadu sagatavošana HSG jeb MSG un izmeklēšanas process ir sinonīmi.

Kas ir labāks - ultraskaņa vai rentgens

Procedūru, ko sauc par histerosalpingogrāfiju, var veikt divos veidos - rentgena vai ultraskaņas. Katram no tiem ir gan priekšrocības, gan trūkumi, tāpēc nav iespējams sniegt konkrētu atbildi uz jautājumu. Lēmumu par viena vai cita veida pārbaudes veikšanu pieņem uzraugošais ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli.

GHA vai Echo-HSG

Sīkāk apskatīsim atšķirības starp rentgenstaru un eho-histerosalpingogrāfiju.

Atšķirībā no radiogrāfiskās HSG, Echo HSG ir ultraskaņas skenēšana. Tādējādi visi izmeklējumu rezultāti būs redzami monitorā tieši procedūras laikā. Tās galvenās priekšrocības ir mazākās starojuma iedarbības neesamība un nepieciešamība pēc hospitalizācijas. Trūkums ir tāds, ka klīnisko ainu var novērtēt tikai sonologs, kas veic skenēšanu. Rentgena attēli būs pieejami dažādiem speciālistiem.

Lai veiktu Echo-HSG, ir nepieciešams izvēlēties pareizo laiku. Ideāls periods ir ovulācijas sākums, jo šajās cikla dienās dzemdes kakls ir pēc iespējas atslābināts.

Ehohisterosalpingogrāfijas veikšanas algoritms neatšķiras no rentgena stariem. Pacientam tiek ievadīts arī šķidrums, kam jāpārvietojas pa olvadiem. Atšķirība ir tāda, ka šķīdumu ievada nevis pa posmiem, bet gan vienā devā. Šajā gadījumā tiek izmantots sāls šķīdums, nevis jodu saturoša krāsviela. Arī ievadītā šķidruma tilpums ir daudz lielāks.

Lēmumu par HSG vai Echo-HSG veikšanu pieņem pats ārsts pēc pacienta slimības vēstures analīzes.

Kurā menstruālā cikla dienā var veikt histerosalpingogrāfiju?

Ja ārsts ir izrakstījis HSG ar rentgenu, tad parasti pārbaudi veic menstruālā cikla pirmajā pusē, proti, no sestās līdz divpadsmitajai dienai, ja mēs runājam par standarta trīsdesmit. dienas cikls. Rentgena staros visskaidrākie attēli ir redzami ovulācijas laikā, jo šajā periodā endoterma ir ļoti plāna.

Menstruācijas pēc HSG ne vienmēr nāk kā parasti, dažreiz cikls pēc HSG tiek traucēts.

Grūtniecība pēc HSG

Pēc HSG grūtniecība var iestāties jau pašreizējā menstruālā cikla laikā. Tomēr ārsti neiesaka sākt koncepciju tajā pašā mēnesī, ja tika izmantotas rentgena metodes. Ietekmē reproduktīvo sistēmu jonizējošais starojums, kas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību vai izraisīt spontānu abortu.

Apaugļošanās varbūtība pēc HSG

Olvadu ultraskaņas HSG ir ne tikai to caurlaidības stāvokļa pārbaude, bet arī medicīniski terapeitiska procedūra. Šķidruma radītais spiediens uz iekšējām sienām palīdz izjaukt nelielas saķeres, tādējādi novēršot šķēršļu cēloni. Tāpēc pēc šāda pētījuma sieviete var iestāties grūtniecība. Ja pēc HSG grūtniecība nenotiek un obstrukcija nav apstiprināta, ārsts meklēs citus sieviešu neauglības cēloņus.

Viņi internetā raksta, ka pēc HSG sievietēm ir paaugstināts ārpusdzemdes grūtniecības risks. Tomēr tas ir tikai mīts, jo minētā patoloģija ir tieši saistīta ar novirzēm olvadu struktūrā un funkcionalitātē. Viņiem nav nekāda sakara ar diagnozi.

Kad jūs varat plānot grūtniecību pēc histerosalpingogrāfijas?

Grūtniecību pēc HSG var plānot ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk, jo procedūras laikā pacienta ķermenis saņem lielu starojuma devu.

Ultraskaņas viļņi ir nekaitīgi, tāpēc pēc Echo-HSG nokārtošanas aprakstīto ierobežojumu nav.

Par kavēšanos pēc pētījuma

Procedūra joprojām rada stresu sievietes ķermenis. Tāpēc vairāku dienu kavēšanās pēc HSG tiek uzskatīta par normālu. Ja pacientei bijis dzimumakts, tad ir vērts pārbaudīt, vai cikla neveiksme nav saistīta ar grūtniecību.

Kādas komplikācijas ir iespējamas ar histerosalpingogrāfiju?

Olvadu HSG ir pilnīgi droša procedūra, un tāpēc visbiežāk neizraisa negatīvas sekas vai komplikācijas.

Retos gadījumos izteikta alerģiskas reakcijas uz kontrastvielu. Īpaša piesardzība jāievēro sievietēm ar bronhiālā astma un nosliece uz alerģijām.

Ārsta neuzmanība var izraisīt dzemdes perforāciju un citu audu bojājumus.

Pacientiem ar hronisku infekcijas slimības iespējama saasināšanās, līdz pat endometrītam un piedēkļu iekaisumam.

Kā jutīsies pēc histerosalpingogrāfijas?

Daudzi cilvēki internetā raksta: "Histerosalpingogrāfija ir ļoti sāpīga." Taču, ja ārsts visas manipulācijas veica pareizi un pacients bija sagatavots, tad procedūras laikā diskomforta nebūs.

Pēc HSG var parādīties nelielas sāpes vēdera lejasdaļā. Tos izraisa dzemdes kontrakcijas. Tas notiek stresa dēļ vai ir reakcija uz šķīduma injekciju. Lai mazinātu diskomfortu, varat lietot pretsāpju līdzekli.

Vienu līdz divas dienas pacientu var traucēt smērēšanās. Tie attēlo kontrastvielas un endometrija daļiņu paliekas. Kādu laiku pēc procedūras ieteicams lietot higiēniskās paketes.

Hysterosalpingogrāfija ir nepieciešama, lai identificētu olvadu patoloģijas - visvairāk kopīgs cēlonis neauglība. Šis pētījums var daudz pastāstīt par reproduktīvo orgānu stāvokli un reproduktīvo sistēmu kopumā. Tas patiešām palīdz daudzām sievietēm. Kā liecina statistika, grūtniecība pēc dzemdes un olvadu HSG iestājas absolūtā vairumā pacientu – nodrošinātā vai, pamatojoties uz ārstēšanas rezultātiem, nozīmētā terapeitiskā efekta dēļ.

HSG ir diagnostikas procedūra, kurā kontrastvielu injicē dzemdē un olvados. Pēc tam tiek veikti vairāki rentgena stari. HSG ir galvenā olvadu obstrukcijas diagnostikas metode. Pētījums arī palīdz identificēt daudzas dzemdes patoloģijas.

Indikācijas

HSG veic, ja ir aizdomas par šādām slimībām:

• dzemdes fibroīdi ar submukozāliem mezgliem;
• endometrija hiperplastiskie procesi;
• polipi;
• adenomioze;
• tuberkuloze;
• olvadu faktora neauglība;
• isthmicocervikical nepietiekamība.

Pamatojoties uz lietošanas mērķi, olvadu un dzemdes HSG var veikt dažādās menstruālā cikla dienās.

Ja ir aizdomas par ICI vai neauglību, ko izraisa olvadu obstrukcija, histerosalpingogrāfiju veic luteālās fāzē. Tas ir, menstruālā cikla otrajā pusē, īsi pirms menstruālās asiņošanas sākuma.

Ja endometriozes dēļ nepieciešams identificēt endometrija intrauterīnās patoloģiskas izaugumus, pētījums ir paredzēts cikla 7. vai 8. dienā. Ja ir aizdomas par miomatozo mezglu klātbūtni dzemdē, HSG tiek veikta jebkurā dienā. Bet tikai tad, ja nav asiņošanas: menstruālā vai patoloģiska.

Kontrindikācijas

Dažām slimībām HSG netiek veikta. Diagnostikas procedūras veikšanas neiespējamības iemesls var būt gan dzimumorgānu slimības, gan vispārējas somatiskās patoloģijas. Galvenās kontrindikācijas:

• Jebkuri akūti infekcijas procesi. Tostarp iekaisis kakls, gripa, furunkuls utt.
• Smagas iekšējo orgānu slimības: nieru, aknu mazspēja.
• Hipertireoze. Tā ir pastiprināta vairogdziedzera funkcija. Pētījums ir kontrindicēts, jo injicētā kontrastviela satur jodu.
• Joda preparātu nepanesība ir absolūta kontrindikācija HSG lietošanai.
• Aktīvs dzimumorgānu iekaisums. Tas ietver jebkādus akūtus vai satricinošus procesus dzemdē, olvados, maksts utt.

Gatavošanās GHA

Pirms HSG veikšanas sievietei tiek veikta pārbaude. Viņai tiek veiktas vispārējās klīniskās pārbaudes un uztriepes no uroģenitālā trakta. Ja asinīs tiek konstatētas iekaisuma pazīmes (leikocitoze, palielināts ESR), procedūra netiek veikta.

1 nedēļu pirms HSG ir jāizvairās no maksts svecīšu vai tablešu lietošanas. Izņēmums ir zāles, ko ārsts izrakstījis speciāli, lai sagatavotos procedūrai. Pusstundu pirms HSG, lai mazinātu diskomfortu, varat lietot spazmolītisku tableti (drotaverīnu).

Sagatavošanās HSG iekaisuma slimību atklāšanas gadījumā

Dažreiz uztriepe, kas ņemta no dzimumorgāniem HSG priekšvakarā, liecina par iekaisuma procesa klātbūtni. Uztriepe var saturēt:

• leikocīti;
• gļotas;
• baktērijas;
• sēnes;
• Trichomonas.

Visas šīs izmaiņas ir pamats olvadu izmeklēšanas procedūras atcelšanai. Tā kā, ievadot kontrastvielu, kā arī reproduktīvo orgānu muskuļu kontrakciju, ir iespējama infekcijas izplatīšanās uz augšu. Tas var iekļūt olvados un pat vēdera dobumā ar pelvioperitonīta attīstību.

Tāpēc, ja tiek konstatēti iekaisuma procesi, nepieciešama īpaša sagatavošana HSG. Nepieciešama uroģenitālā trakta sanitārija. To veic dažādos veidos atkarībā no konstatētajiem biocenozes pārkāpumiem. Var tikt atklāts:

• seksuālās infekcijas;
• pārejoša flora;
• Candida;
• oportūnistiskās baktērijas palielinātos daudzumos.

Ja uztriepes iekaisuma izmaiņu cēlonis ir oportūnistiska vai pārejoša flora, tiek izmantoti vietējie antiseptiķi. Tie ir izrakstīti sveču veidā. Tiek izmantota arī douching. Pēc terapijas kursa jums jāgaida 2 nedēļas. Pēc tam - veiciet tvertnes sēšanu. Kad baktēriju koncentrācija samazinās zem 10 līdz 4 grādiem KVV, procedūru var veikt, ja uztriepe uz floras ir normāla un nav iekaisuma simptomu.

Ja tiek atklātas seksuāli transmisīvās infekcijas, nepieciešama antibiotiku terapija. Gonorejas gadījumā tiek parakstīts ceftriaksons. Trichomoniāzei lieto ornidazolu. Hlamīdijām lieto doksiciklīnu. 2 nedēļu laikā PCR metode pārbaudīt uztriepi no uroģenitālā trakta. Patogēno mikroorganismu DNS neesamība tiek uzskatīta par izārstēšanas kritēriju. Šajā gadījumā var veikt HSG.

Dažreiz tiek atklātas Candida sēnītes. Viņi runā par kandidozi. Tautā slimību sauc par piena sēnīti. Lai to izārstētu, parasti pietiek ar 1 150 mg flukonazola tableti. Pēc tam, pēc 2 nedēļām, tiek ņemta uztriepe florai. Ja pseidomicēlija un topošās šūnas netiek konstatētas, uztriepes nav iekaisuma izmaiņu un nav klīnisku kandidozes pazīmju, HSG tiek veikta, tiklīdz iestājas tam labvēlīgs brīdis (vajadzīgā cikla fāze).

Kā tiek veikta olvadu HSG?

Sieviete sēž uz radiocaurspīdīga ginekoloģiskā krēsla. Viņai ir paredzēta maksts operācija. Dzimumorgānus apstrādā ar antiseptiķiem. Tiek veikta bimanuāla pārbaude. Pēc tam makstī tiek ievietoti spoguļi. Dzemdes kakla priekšējo lūpu satver ar knaiblēm.

Kontrastvielu injicē, izmantojot kanulu. Šī ir gara caurule, kurai ir pievienota šļirce. Ārsts ievieto caurules gumijas galu dzemdes kakla kanāls. Ārējai atverei jābūt hermētiski noslēgtai. Pēc tam ārsts noņem spoguļu. Sieviete tiek novietota stāvoklī, kas nepieciešams rentgenstaru uzņemšanai.

Vispirms tiek ievadīts 3 ml kontrastvielas un tiek uzņemts attēls. Tās mērķis ir iegūt attēlu, kurā var redzēt dzemdes dobuma reljefu. Pēc tam injicē vēl 3 ml kontrastvielas. Dzemde piepildās ciešāk. Šajā brīdī tiek uzņemts otrais kadrs.

Lielākajai daļai sieviešu pēc otrās kontrastvielas injekcijas šķidrums nonāk olvados un pēc tam vēdera dobumā. Bet, ja tas nenotiek, ārsts var ievadīt vairāk kontrastvielas un pēc tam uzņemt trešo fotoattēlu, lai pārbaudītu olvadu stāvokli.

Olvadu HSG rezultāti ir normāli

Parastās rentgenogrammās dzemdes dobumam ir trīsstūra forma. Tas ir vērsts uz augšu ar pamatni. Tās platums ir aptuveni 4 cm Apakšējā daļā dzemde pāriet uz šaurumu. Tās garums ir no 8 līdz 10 mm. Tālāk nāk dzemdes kakla kanāls. Parasti tam ir konusa, cilindra forma vai arī vārpstveida forma, kas ir atkarīga no menstruālā cikla fāzes.

Rentgenā redzami olvadi kā tievas līnijas. Tie izskatās kā pavedieni vai lentes. Viņiem parasti ir līkumaina forma. Interstitijs ir īss un izskatās kā konuss. Pēc sašaurināšanās nāk istmiskais posms - garš un šaurs. Tad tas pārvēršas par ampulāru - tas ir plats un ne vienmēr ir skaidri redzams fotogrāfijās.

Patoloģiskas izmaiņas

Veicot olvadu HSG, ir iespējams noteikt to aizsprostojumu. Visbiežāk tas attīstās intersticiālajā reģionā. Rentgenā ārsts redz, ka kontrasts nepāriet tālāk par noteiktu punktu. Tas var uzkrāties, sasniedzot šķērsli, izstiepjot caurules daļu. Šajā vietā izplešanās tiek vizualizēta kontrastvielas uzkrāšanās veidā.

Citas olvadu patoloģijas, kuras var atklāt:

• tuberkuloze - izpaužas fotogrāfijās, paplašinot olvadu intersticiālo daļu;
• salpingīts - caurules ampulārajai daļai ir vienmērīga izplešanās kolbas formā, kas saistīta ar iekaisuma eksudāta uzkrāšanos tajā (pētījuma laikā tas tiek sajaukts ar kontrastu);
• sactosalpinx - šķidruma uzkrāšanās, notiek it kā iekaisuma slimības, un ar audzēju bojājumiem caurulēs, kā arī endometriozi.

Tiek atklātas dzemdes patoloģijas. Starp tiem:

• anomālijas - nepilnīga starpsiena, divradžu dzemde, infantila, seglu formas, dubultā, vienradžu dzemde;
• endometrija hiperplāzija un polipu parādīšanās (pateicoties GHA, var noteikt to skaitu, izmēru, atrašanās vietu);
• dzemdes ķermeņa vēzis - rentgens atklāj dzemdes dobuma deformāciju, aizpildot defektus ar nelīdzenām kontūrām.

Ievadot dzemdē, kontrasta šķidrums vienmērīgi izkliedējas pa tās virsmu. Tas palīdz vizualizēt visus tā pārkāpumus. Ja parādās pildījuma defekti, ārstam ir aizdomas par polipiem. Kad dzemdes kontūras ir nevienmērīgas, rodas hiperplastiski procesi.

Tomēr ar dzemdes patoloģiju dažādu patoloģiju diferenciāldiagnoze ir sarežģīta. Bieži vien dažādas izcelsmes veidojumi izskatās vienādi. Piemēram, polipu nevar atšķirt no submukozālas miomas. Lai gan, pamatojoties uz netiešiem pierādījumiem, var izdarīt pieņēmumus. Polipi parasti ir mazāki nekā fibroīdi. Viņiem ir skaidras kontūras, un tos nepavada dzemdes dobuma palielināšanās.

HSG palīdz ārstam diagnosticēt endometriozi. Attēlā ārsts redz daudzas kontūru ēnas. Endometrioīdu audu perēkļus var atrast arī olvados.

HSG ir viens no veidiem, kā noteikt isthmicocervikical mazspēju. Rentgenā varat noteikt sliedes platumu cikla otrajā fāzē. Parasti tas nav lielāks par 4 mm. ICN gadījumā platums var palielināties līdz 1,5 cm vai vairāk.

Hysterosalpingogrāfija ir vērtīgs instruments dzemdes un olvadu slimību diagnostikā. Šo metodi plaši izmanto reproduktīvajā medicīnā. Pateicoties HSG, ir iespējams identificēt olvadu faktoru neauglību, kā arī daudzas reproduktīvās sistēmas organiskās patoloģijas.

Hysterosalpingogrāfija ir aparatūras izmeklēšanas metode ginekoloģijā. Izmantojot šo paņēmienu, ārsti nosaka olvadu stāvokli, to morfoloģiskās un anatomiskās īpašības. Pētījuma galvenais mērķis ir noteikt olvadu caurlaidību.

Histerosalpingogrāfija - kas tas ir?

Redzot ierakstu ārsta nosūtījumā: olvadu HSG, vairumam pacientu nav ne mazākās nojausmas, kas ir šī procedūra. Šī tehnika ietver dzemdes caurulīšu un to piedēkļu pārbaudi. Galvenais parametrs, ko ārsti pārbauda šīs procedūras laikā, ir dzemdes caurulīšu caurlaidība. Šim faktoram ir liela vērtība par veiksmīgu un bērna piedzimšanu. Šo metodi bieži izmanto, lai diagnosticētu neauglību sievietēm ar ilgu grūtniecības neesamību ar aktīvu plānošanu.

Ko parāda histerosalpingogrāfija?

Olvadu histerosalpingogrāfija ļauj ārstiem novērtēt vienas no svarīgākajām reproduktīvās sistēmas daļām stāvokli no iekšpuses. Vīriešu un sieviešu reproduktīvo šūnu satikšanās notiek tieši olvados, tāpēc pilnīga vai daļēja caurlaidības nosprostošanās kļūst par šķērsli normālai ieņemšanai.

Papildus olvadu patoloģijām ginekologi izmanto histerosalpingogrāfiju, lai identificētu vairākas citas ginekoloģiskas slimības:

• dzemdes patoloģijas - polipi, deformācijas, endometrioze, ;
• olvadu saaugumi;
• reproduktīvās sistēmas cistas;
• audzējiem līdzīgi procesi dzemdē un tās piedēkļos (ieskaitot ļaundabīgos).

Histeroskopija un histerosalpingogrāfija - kāda ir atšķirība?

Histerosalpingogrāfijas tehnika ir balstīta uz olvadu un dzemdes dobuma izmeklēšanu, izmantojot rentgena iekārtu. Ārsts pacienta reproduktīvajā sistēmā ievada īpašu kontrastvielu, kas palīdz labāk strukturēt audus. Procedūras laikā speciālisti uzņem vairākas fotogrāfijas, kuras pēc tam izmanto, lai aprakstītu un diagnosticētu iespējamās reproduktīvās sistēmas patoloģijas.

Histeroskopija ir regulāra dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot īpašu optisko ierīci. Šo metodi nevar izmantot, lai iegūtu informāciju par olvadu stāvokli, tos nevar vizualizēt, izmantojot histeroskopu. Metodes galvenais mērķis ir novērtēt dzemdes dobuma un endometrija stāvokli.

Šo metodi izmanto, lai identificētu šādas dzemdes patoloģijas:

• dzemdes dobuma polipi;
• cistiski veidojumi;
• endometrija iekaisums.

Hysterosalpingogrāfija - indikācijas

Olvadu (HSG) pārbaudi var veikt tikai pēc ārsta norādījuma. Speciālists lemj par pētījumu nepieciešamību, analizējot klīnisko ainu un pacienta sūdzības. Bieži vien procedūra tiek iekļauta izmeklējumu sarakstā, diagnosticējot ilgstošas ​​grūtniecības neesamības cēloni.

Turklāt histerosalpingogrāfiju nosaka ginekologs, ja ir aizdomas par vairākām patoloģijām un iespējamām novirzēm reproduktīvā orgāna attīstībā:

• dzemdes un piedēkļu (, līkumotu olvadu) anatomijas pārkāpums;
• reproduktīvās sistēmas fibroīdi;
• olvadu saaugumi;
• cistiski veidojumi;
• polipi.

Hysterosalpingogrāfija - kontrindikācijas

Vairāku kontrindikāciju dēļ ārsti ne vienmēr var veikt HSG: olvadu caurlaidība šajā gadījumā paliek apšaubāma. Pirms izmeklēšanas procedūras izrakstīšanas ārsts rūpīgi pārbauda pacientes stāvokli, slimības vēsturi un ņem vērā citu patoloģiju un iekaisuma procesu klātbūtni sievietes organismā.

Hysterosalpingogrāfija netiek veikta šādos gadījumos:

• grūtniecības periods (īpaši īss periods);
• alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu (tiek veiktas iepriekšējas alerģijas pārbaudes jodu saturošām vielām);
• dzemdes asiņošana anamnēzē;
• iekaisuma procesi organismā, reproduktīvajā sistēmā un iegurnī;
• hronisku slimību saasināšanās periods;
• hipertireoze;
• tromboflebīts;
• audzēji un cistas dzemdē un piedēkļos;
• vīrusu un bakteriālas infekcijasķermenī.

Olvadu HSG - sagatavošana procedūrai

Sagatavošanās olvadu HSG jāsāk 7 dienas pirms pētījuma. No šī brīža sievietei jāpārtrauc jebkāda duša, intīmās higiēnas līdzekļu, vaginālo krēmu un svecīšu lietošana. Trīs dienas pirms plānotās procedūras ir jāizslēdz dzimumakts. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā. Pirms HSG veikšanas sievietei jāveic virkne izmeklējumu. To saraksts dažādās klīnikās var atšķirties.

Vairumā gadījumu pirms histerosalpingogrāfijas veikšanas sagatavošanās procedūrai ietver šādu testu nokārtošanu:

• asins analīze;
• sifilisa, HIV, hepatīta pārbaude;
• urīna tests;
• uz maksts floru;
• dzemdes kakla citoloģiskā skrāpēšana.

Kurā dienā tiek veikta olvadu HSG?

Sievietēm, kurām tiek veikta histerosalpingogrāfija, ginekologs pateiks, kurā cikla dienā to veikt. Viņš tieši nosaka procedūras laiku un dienu. Tās ieviešanas laiku nosaka patoloģijas veids. Tomēr vairumā gadījumu ārsti tā uzskata labākais laiks pētījumam ir periods no cikla sākuma (pēc menstruācijas) līdz ovulācijai. Tātad sievietēm ar 28 dienu menstruālo ciklu optimālais pārbaudes laiks ir 6–12 dienas pēc menstruācijas. Ja norādīts, ārsti veic steidzamu pārbaudi jebkurā dienā, izņemot menstruāciju laikā.

Hysterosalpingogrāfija – ko ņemt līdzi?

Hysterosalpingogrāfijai, HSG, sievietei nav nepieciešamas īpašas ierīces vai priekšmeti. Līdzi jāņem tikai autiņbiksīte vai liels dvielis. Daži ārsti iesaka paņemt līdzi higiēniskās paketes. Tie ir nepieciešami, jo pēc procedūras tie bieži bagātīgi izdalījumi no maksts. Viss pārējais pacientam tiks nodots klīnikā, kurā tiks veikta izmeklēšanas procedūra.

Hysterosalpingogrāfija - vai tas sāp?

Galvenais jautājums sievietēm, kuras tiek pārbaudītas pirmo reizi, ir par to, vai histerosalpingogrāfija ir sāpīga. Vairumā gadījumu manipulācija tiek veikta, neizmantojot anestēziju. Šajā sakarā pacienti var izjust dažas nepatīkamas sajūtas:

• sāpes vēdera lejasdaļā;
• viegla stiepšanās cirksnī, tāpat kā menstruāciju laikā;
• diskomforts iegurņa zonā.

Lai to izslēgtu, dažas medicīnas iestādes veic procedūru vietējā anestēzijā. Dažos gadījumos pacientam var lūgt lietot spazmolītiskas zāles. Tas palīdz mazināt muskuļu sasprindzinājumu un kontraktilitāti un mazina sāpes. Sievietēm, kuras ļoti uztraucas par procedūru, iepriekšējā dienā tiek ievadīts nomierinošs līdzeklis.

Kā tiek veikta histerosalpingogrāfija?

Saņemot nosūtījumu uz izmeklējumu, sieviete vēlas iepazīties ar procedūras algoritmu. Kā tiek veikts olvadu HSG, cik ilgi notiek manipulācija, vai sāpes ir stipras - atbildes uz šiem jautājumiem būs jāsniedz ārstam, kurš nosūtīs sievieti uz pārbaudi.

Runājot ar pacientu, ārsti īpašu uzmanību pievērš svarīgiem sagatavošanas noteikumiem:

1. Pētījuma priekšvakarā ieteicams veikt klizmu, lai pilnībā attīrītu zarnas.
2. Pētījuma dienā jums ir aizliegts ēst.
3. 1,5 stundas pirms izmeklējuma var izdzert glāzi negāzēta ūdens.
4. Ja histerosalpingogrāfiju veic, izmantojot ultraskaņu, sievietei, gluži pretēji, būs jādzer daudz šķidruma, lai piepildītu urīnpūsli.

Rentgena histerosalpingogrāfija

GHA rentgenogrāfija no olvadu ir viena no pirmajām metodēm to izmeklēšanai. Tieši ar tās palīdzību ginekologi ilgu laiku noteica olvadu un dzemdes dobuma stāvokli un diagnosticēja olvadu neauglību. Metode sastāv no īpaša šķīduma ievadīšanas dzemdes dobumā, kas piepilda reproduktīvās sistēmas galveno orgānu un pakāpeniski iekļūst caurulēs. Ārsti saņem visdetalizētākos attēlus un novērtē orgānu no iekšpuses.

Algoritms ir šāds:

1. Pacients atrodas ginekoloģiskā krēslā.
2. Ārsts uzstāda spoguļu un iztīra maksts dobumu, izmantojot sterilus tamponus.
3. Dzemdes kakla kanālā tiek ievietota īpaša kanula, caur kuru tiek piegādāta kontrastviela.
4. Spogulis tiek noņemts, un dzemdes dobums tiek piepildīts ar kontrastvielu, izmantojot īpašu katetru histerosalpingogrāfijai.
5. Pēc tam sieviete tiek lūgta apgulties uz speciāla galda, virs kura atrodas rentgena aparāts.
6. Ārsts ar noteiktu intervālu uzņem attēlus, kurus pēc tam izmanto, lai novērtētu vielas kustības procesu caur olvadiem.

Ultraskaņas histerosalpingogrāfija

Olvadu ultraskaņa vai, kā to sauc arī, ECHO HSG, ietver reproduktīvās sistēmas pārbaudi, izmantojot ultraskaņu. Pats pētījuma princips ir līdzīgs iepriekš apskatītajam, tomēr kontrastējoša šķīduma vietā tiek izmantots sāls šķīdums. Ultraskaņas aparāta monitora ekrānā ārsts var vizualizēt olvadus un ievadīto šķīdumu. Ja tas sasniedz tos un iekļūst vēdera dobumā, olvadi ir caurejami un patoloģiju nav. Pretējā gadījumā ārsts slēdzienā norāda bojājuma pakāpi un izmaiņu raksturu.

Hysterosalpingogrāfija ir normāla

Pēc tam, kad ir veikta olvadu HSG procedūra, ārsts rūpīgi izpēta saņemto informāciju. Secinājums norāda ne tikai caurlaidības pakāpi, bet arī galvenos olvadu parametrus. Sievietei izsniegtajiem dokumentiem ir pievienotas vairākas fotogrāfijas, kurās uzskatāmi redzami iespējamie pārkāpumi. Ja nepieciešams, visa procedūras gaita tiek ierakstīta diskā.

Parastās histerosalpingogrāfijas slēdziens norāda uz šādu informāciju:

• dzemdes dobumam ir vienādsānu trīsstūra forma ar 4 cm pamatni;
• olvadi ir kontrastēti abās pusēs;
• olvadu ampulāra daļa ir normas robežās;
• kontrastviela iekļūst vēdera dobumā.

Olvadu HSG - sekas pēc procedūras

Ja olvadu HSG tiek veikta pareizi un kompetenti, procedūras sekas sievietes ķermenim ir praktiski izslēgtas. Neliels diskomforts, kas atgādina sāpes menstruāciju priekšvakarā, kopā ar gaiši rozā izdalījumiem, ir normāli. Pēc 2-3 dienām no pārbaudes brīža tie pilnībā izzūd.

Ārsti ir ļoti satraukti iespējamās komplikācijas GHA. Galvenā no tām ir alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu. Turklāt liela apjoma kontrasta izmantošana var novest pie tā, ka tas sāk iekļūt kapilāros, limfātiskajos traukos, kā arī reproduktīvā orgāna venozajā tīklā. Pārmērīga šķidruma ievadīšana var izraisīt olvadu plīsumu, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Grūtniecība pēc olvadu HSG

Ārsti aizliedz plānot grūtniecību pēc histerosalpingogrāfijas ciklā pēc procedūras. Tas ir saistīts ar kontrasta un rentgenstaru iespējamo negatīvo ietekmi uz sievietes reproduktīvo sistēmu. HSG gadījumā, izmantojot ultraskaņu, šie ierobežojumi nepastāv.

Parasti sievietes pēc histerosalpingogrāfijas, ja nav olvadu obstrukcijas, var brīvi plānot ieņemšanu. Kad pētījuma laikā tiek atklāti saaugumi un citi veidojumi, kas pārkāpj stāvokli, ārsti nosaka kompleksu ārstēšanu.