Kada je riječ o umjetnoj oplodnji, mnogi ljudi zamišljaju IVF kao najčešću metodu. Unatoč činjenici da je njegova učinkovitost dokazana kroz vrijeme, liječnici za neplodnost koriste i druge metode.

Ovaj članak će detaljno govoriti o tome što je ART za neplodnost i koje vrste oplodnje koristi moderna medicina, kao i je li ih moguće provesti kod kuće.

Što je ART za neplodnost?

ART za neplodnost su potpomognute reproduktivne tehnologije koje pomažu ženi da ostane trudna. Svrha postupka je dobivanje zdravog potomstva od neplodnih parova.

Indikacije za ART su tubarna neplodnost s opstrukcijom jajovoda ili njihovim nedostatkom, imunološki oblici neplodnosti, muška neplodnost, endometrioza, neplodnost nepoznatog porijekla, kao i neplodnost koja se ne može liječiti.

UMJETNOST znači:

• intrauterina injekcija partnerove sperme;
• korištenje sperme donora.

Umjetno unošenje spermija u maternicu žene uključuje njihovo provođenje kroz grlić maternice bez opasnosti od smrti tijekom pokušaja prirodnog začeća. To značajno povećava šanse supružnika za začeće djeteta s cervikalnim faktorom neplodnosti.

Druge indikacije za ART:

• disfunkcija ejakulacije;
• oligoastenozoospermija;
• imunološka neplodnost;
• neplodnost nepoznate etiologije.

Umjetna oplodnja ima učinkovitost od oko 30% po pokušaju.

Postoji nekoliko vrsta oplodnje. Dijele se prema mjestu presađivanja i dijele se na:

1. vaginalni;
2. maternice;
3. cijev;
4. cervikalni;
5. folikularni.

Vrsta

U medicini se koristi oko 10 metoda koje se koriste kao potpomognute oplodnje. U nastavku ćemo pogledati najpopularnije od njih.

EKO

IVF ili in vitro oplodnja je najpopularnija u trenutku metoda potpomognute oplodnje koja se koristi u slučajevima neplodnosti. Također se naziva "in vitro oplodnja".

Jajna stanica se izvadi iz tijela žene i umjetno osjemeni. Dobiveni embrij se drži u inkubatoru 2-5 dana, nakon čega se prenosi natrag u šupljinu maternice. Daljnji razvoj odvija se u tijelu žene.

Pozivamo vas da pogledate video o tome što je in vitro oplodnja:

ICSI

ICSI je umjetno uvođenje sperme u citoplazmu. Metoda se koristi u slučajevima različitih patologija spermija, na primjer, smanjenje njihovog broja u spermi ili slaba pokretljivost.

ICSI je pomoćna metoda IVF-a. Pomoću mikroiglice spermij se ubrizgava u jajnu stanicu i zatim implantira u ženu.

Pozivamo vas da pogledate video o tome što je umjetno ubrizgavanje sperme u citoplazmu:

ISM

IFM je umjetna oplodnja spermom muža. Koristi se u slučajevima kada reproduktivni sustav žene funkcionira normalno, ali njezin partner ima problema povezanih sa smanjenom sposobnošću sperme da zatrudni.

Umjetna oplodnja spermom muža koristi se kada je bračni par nekompatibilan.

Metoda uključuje stvaranje uvjeta povoljnih za začeće i uvođenje sperme u šupljinu maternice.

Kako bi se povećale šanse začeća, dopušteno je provesti do četiri manipulacije u jednom menstrualnom ciklusu. Šansa za trudnoću ovom metodom oplodnje je 20-40%.

Zadnji put metoda se često koristi za prevladavanje imunološke agresije cervikalne sluzi. U ovom slučaju, implantirani spermatozoidi umjetno prolaze kroz destruktivno okruženje, odmah završavajući u šupljini maternice. Učinkovitost metode za ovu patologiju je do 27,7%.

ISD

ISD je umjetna oplodnja spermom donora. Koristi se kada je muška sperma loše kvalitete ili postoji nepremostiva barijera nekompatibilnosti partnera. To uključuje dijagnoze aspermije, oligospermije 3. stupnja i azoospermije. Metoda se također koristi za uobičajene ozbiljne bolesti supružnika.

Tehnike ISM i ISD su iste, ali je vjerojatnost uspješne trudnoće uz oplodnju spermom donora veća i iznosi 50-80%. Maksimalan broj ciklusa tijekom kojih je preporučljivo pokušati umjetnu oplodnju je 4 puta.

ZIFT

ZIFT – transplantacija budućeg embrija (zigote) u jajovod. Zigota nastaje spajanjem zametnih stanica s određenim skupom kromosoma.

Nekoliko zametnih stanica uzima se od oba partnera i unosi kao zigote u ženin jajovod. Istodobno se mora očuvati cjelovitost jajovoda i njihove funkcije. Indikacije za zahvat su cervikalni faktor neplodnosti ili problemi s imunološkom nekompatibilnošću partnera.

Za razliku od sljedeće metode, već oplođena jajašca se prenose u reproduktivne organe žene u ranoj fazi razvoja. Sukladno tome, vjerojatnost trudnoće je veća nego kod GIFT-a.

DAR

DAR je presađivanje jajne stanice i spermija (gamete) u jajovod. Suština metode je prikupljanje nekoliko jajnih stanica od buduće majke i sperme od budućeg oca. Nakon što se pomiješaju, sade se u ženinu maternicu.

Uspjeh postupka ovisi o potpunom funkcioniranju jajovoda i pravovremenoj transplantaciji.

Indikacije za provođenje ove posebne umjetne oplodnje: nekompatibilnost partnera ili muška neplodnost. Učinkovitost GIFT i ZIFT metoda doseže 30%.

Provođenje postupka kod kuće

Od svih postojeće vrste umjetna oplodnja Kod kuće možete izvršiti samo vaginalnu oplodnju. Ne zahtijeva posebnu pripremu od muškaraca i žena. Budući da se proces praktički ne razlikuje od spolnog odnosa, ima smisla provoditi ga samo ako žena pokušava zatrudnjeti s spermom donora i ne pati od neplodnosti.

Za liječenje neplodnosti koriste se druge metode oplodnje koje se provode isključivo u kliničkim uvjetima.

Liječnici inzistiraju na stručnom sudjelovanju u procesu umjetne oplodnje i ne preporučuju provođenje postupka kod kuće, međutim, neke žene radije to rade same, pokušavajući uštedjeti na posjeti stručnjacima. Nije uvijek mudro to učiniti.

Za provođenje postupka u prodaji je komplet za intravaginalnu inseminaciju. Slijed postupka:

1. Prvi korak je priprema sperme donora. Mora se staviti u poseban spremnik i pričekati 15-20 minuta. Vrijedno je zapamtiti da spermija pokazuje održivost samo u prva 2-3 sata nakon ejakulacije.
2. Pomoću posebne štrcaljke iz kompleta žena treba ubrizgati spermu u vaginu. To možete učiniti sami ili zatražiti pomoć. Spermij se mora osloboditi na dnu vrata maternice, ni pod kojim uvjetima ne stavljati vrh u samu maternicu, jer to može dovesti do ozljeda.
3. Nakon toga žena treba ležati s podignutom zdjelicom 30 minuta. Trebali biste paziti da sperma ne iscuri iz vagine - to će povećati šanse za trudnoću.

Intravaginalnu inseminaciju treba provesti tijekom razdoblja ovulacije.. Učinkovitost procesa može se odrediti provođenjem testa na trudnoću.

Važno je održavati prostoriju i instrumente čistima tijekom zahvata kod kuće, te ne koristiti pribor za inseminaciju dva puta.

Kako biste izbjegli narušavanje održivosti sperme, trebali biste izbjegavati korištenje lubrikanata ili sline. Prije samozadovoljavanja, muškarac treba temeljito oprati svoje genitalije.

Ne možete ubrizgati spermu špricom u cerviks - to može dovesti do bolnog šoka, infekcije, pa čak i anafilaktičke reakcije od strane žene.

Kontraindikacije:

• upalne bolesti maternice, dodataka ili jajnika;
• odsutnost jajovoda;
• okluzija jajovoda;
• onkologija zdjeličnih organa;
• pogoršanje zarazne bolesti, na primjer, ARVI;
• prisutnost spolno prenosivih bolesti;
• nedostatak ovulacije;
• endokrini poremećaji;
• bilo koje druge bolesti povezane s problemom pobačaja.

Kućna oplodnja ne smije se provoditi bez znanja supružnika ili donora.. To može dovesti ne samo do nesporazuma, već i do pravnih problema. Inseminacija se može provesti samo uz pristanak darivatelja.

Prije samo 10 godina samo su znanstvenici koji su se bavili istraživanjem znali za metode navedene u članku. Danas su ovi postupci dostupni svim klijentima centara za neplodnost ne samo na komercijalnoj, već i na proračunskoj osnovi.

Treba imati na umu da se sve metode oplodnje moraju provoditi u kliničkom okruženju, jer Tijekom postupka potrebno je održavati sterilnost prostorije i instrumenata te također osigurati posebnu obuku.

Tehnologije potpomognute oplodnje koriste se samo nakon temeljitog pregleda oba partnera. Samo tako će žena koja ima problema sa začećem moći nositi i roditi zdravo dijete.

Nažalost, u naše vrijeme do 20% bračnih parova suočava se s problemom neplodnosti. Ako je dijagnoza postavljena, a uzrok bolesti se ne može ukloniti, tada u pomoć dolazi umjetna oplodnja IVF metodom. Provodi se kada supružnici ne mogu začeti dijete nekoliko godina.

Što je to

Ako par ne može začeti dijete prirodnim putem, vrijedi obratiti pozornost na umjetne metode.

Kako se često naziva umjetna oplodnja? Obično se koristi kratica IVF, što znači izvantjelesno začeće. Koristi se u prisutnosti različitih patologija kod žena i muškaraca. Ovo je postupak kojim je prevladana neplodnost.

Oplodnja se događa unošenjem spermija u maternicu (inseminacija) ili izvantjelesno (in vitro – u epruveti, izvan tijela).

Zahvat se izvodi u klinikama koje su za to specijalizirane.

Učinkovitost je oko 35%.

Vrsta

Postoje 2 vrste gnojidbe. U svakom slučaju, vrsta se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir medicinske indikacije. Vrste umjetne oplodnje predstavljene su inseminacijom sperme (partner - IISM ili donor - IISD); EKO:

1. Tijekom inseminacije pripremljena sperma se kateterom unosi u šupljinu maternice. Dakle, spermu ne ometa zaštitna sluz cerviksa ili kisela sredina vagine; ona se izravno transportira do odredišta bez prepreka. Zatim se spermiji sami kreću prema cijevima, gdje dolazi do prirodne oplodnje jajne stanice. Koriste se i "živa" i smrznuta sperma. Prvo se pročišćava, zatim koncentrira. Ova metoda se preporučuje ako žena ima povećanu kiselost vaginalne sredine i visoku viskoznost cervikalne sluzi. Za muškarce, sljedeće indikacije za ovu metodu: s malim brojem pokretnih spermija, erektilna disfunkcija, visoka viskoznost sperme. Postupak se provodi bez ublažavanja boli. Nakon završetka, pacijent treba leći 20 minuta.
2. IVF umjetna oplodnja. Dobivene jajne stanice i spermatozoidi se spajaju u epruveti. Nakon nekoliko dana presađuju se u maternicu. Tu se odvija njihov daljnji razvoj. Varijanta ove metode je ICSI. Koristi se za mušku neplodnost. Samo ovdje liječnik pomoću snažnog mikroskopa stavlja najplodnije spermije u jajnu stanicu. Nakon par dana umetne se u maternicu.

Opis metode

Kako dolazi do umjetne oplodnje - suština metode: spermiji se u epruveti stavljaju u jaje. Kada dođe do njihove fuzije, materijal se uvodi u ženska maternica. Ako je postupak uspješan, nekoliko embrija može se ukorijeniti. Uostalom, ne koriste jedno jaje, već nekoliko.

Klasične su IVF, IVF s ICSI.

ICSI metoda je pomoćna. Ova metoda se traži za pomoć kada je muškarčeva sperma loše kvalitete (nepravilna struktura sperme, slaba pokretljivost). Nakon odabira održivih spermija, oni se uvode u jaje pomoću posebnog mikroskopa. kirurški instrumenti.

Metode gnojidbe također uključuju:

• Dar. Kako bi se postiglo spajanje na prirodan način, muške i ženske spolne stanice uvode se u maternicu.
• Inseminacija unutar maternice. Umjetna oplodnja provodi se izravno u jajovodu.

Važno! Ako obitelj želi jedno dijete, tada se preostali implantirani embriji mogu ukloniti (redukcija). Ali ponekad to izaziva pobačaj.

Indikacije, kontraindikacije

Glavna indikacija je neplodnost koja se ne može liječiti. Za žene to izgleda ovako:

1. bilateralna tubarna neplodnost;
2. operacije na njima nakon 30 godina (plastika);
3. dugotrajno liječenje začepljenja jajovoda;
4. nepoznati uzrok neplodnosti;
5. endometrioza (kada se prirodna trudnoća ne dogodi unutar godinu dana);
6. smanjeno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava;
7. neplodnost povezana s dobi;
8. anovulacija.

Indikacije za muškarce dodatna metoda ICSI:

• proširene vene spermatične vrpce;
• Azoospermija (odsustvo kanala ili začepljeni kanali koji ne oslobađaju spermu).

U takvim slučajevima radi se operacija ili punkcija za dobivanje sperme. Odabravši zdrave stanice, povezuju se s jajetom.

Obratiti pažnju! Loše navike, slab imunitet, tjelesna neaktivnost, prekomjerna težina također su kontraindikacije.

Postoje apsolutne kontraindikacije (ili se zahvat uopće ne radi, ili se provodi pod najstrožom kontrolom, uz veliki oprez, uz stalni nadzor) za dvije strane, a to su:

1. tuberkuloza (aktivni oblik);
2. sifilis;
3. HIV, AIDS (dopušteno ako je oblik subklinički ili u remisiji);
4. akutni hepatitis bilo kojeg oblika, kronične egzacerbacije hepatitisa B, C;
5. maligne formacije;
6. benigne formacije ženskih reproduktivnih organa;
7. leukemija (akutni oblik);
8. razne anemije;
9. dijabetes;
10. zatajenje bubrega;
11. ozbiljni mentalni poremećaji;
12. teški poremećaji kretanja;
13. bolest srca;
14. reumatoidni artritis i mnoge druge bolesti s kojima će vas liječnik upoznati.

Priprema

Genetičari su i prije provodili umjetno osjemenjivanje svinja, a to rade i sada. Metoda se na ženama koristi više od 100 godina.

Zahvat se izvodi u specijaliziranim bolnicama. klinikama, nakon potpunog pregleda para koji planira trudnoću. Važno je isključiti kontraindikacije. Morate polagati hrpu testova, proći kroz mnogo testova. Žena mora:

• provjerite maternicu i njezine cijevi (rentgen s kontrastnim sredstvom);
• ili rade laparoskopiju kako bi provjerili je li reproduktivni trakt otvoren.

Za dobivanje jajnih stanica koriste se hormoni za stimulaciju ovulacije nekoliko tjedana. Kada jajne stanice sazriju, reproduktolog ih uklanja i stavlja u epruvetu.

Važna prednost IVF-a je genetska dijagnoza embrija (otkrivaju se odstupanja, moguće bolesti, razvojne anomalije).

Možete provjeriti sve kromosome i odabrati isključivo zdrave embrije.

Proces

Ovaj proces je dosta radno intenzivan. Pogledajmo kako se umjetna oplodnja provodi korak po korak:

1. Pripremni. Dijagnostika para, postavljanje dijagnoza. Otkrivanje bolesti koje nemaju najbolji učinak na oplodnju. Ako je potrebno, provodi se liječenje. Priprema traje do 3 mjeseca. Glavna stvar je da su osnovni zdravstveni pokazatelji normalni za oboje.
2. Stimulacija za superovulaciju. Hormoni se koriste za stimulaciju proizvodnje jaja. Pridržava se jasnog rasporeda uzimanja lijekova. Tijekom tog razdoblja stalno se kontrolira krv i radi ultrazvuk. Dobivanje kvalitetnog materijala izravno ovisi o pravilnoj provedbi svih pripremnih postupaka. Liječnik propisuje potrebne lijekove i određuje način umjetne oplodnje.
3. Prikupljanje sperme, folikul. Muškarac jednostavno donira spermu. Žena se podvrgava transvaginalnoj punkciji folikula tankom iglom. Traje 15 minuta, promatra se ultrazvukom. Dobivena tekućina šalje se u laboratorij, a jajašca se prikupljaju. Žena ostaje na promatranju nekoliko sati. Podvrgava se još jednom ultrazvuku prije nego što je pošalju kući.
4. Stvaranje embrija. Izrađuje se otopina koja je što bliža okolini maternice. Jaja su smještena tamo i kasnije će biti oplođena. Kvaliteta sperme utječe na način oplodnje. Na primjer, in vitro metoda - spermij se unosi u otopinu, a sam prodire u jaje. ICSI—umetanje uz pomoć instrumenta. Liječnik promatra sve faze i bilježi razvojne značajke embrija.
5. Uvod. Embrij se unosi nakon njegove oplodnje od 2. dana. Događa se brzo i ne boli. Prema zakonu Ruske Federacije, mogu se uvesti 1-2 embrija. Rijetko uvode više (za to moraju postojati čvrsti pokazatelji, pismeni pristanak žene).
6. Podrška za ciklus. Definicija trudnoće. Tijekom sljedeća 2 tjedna embrij bi se trebao implantirati u maternicu. Liječnik propisuje hormonsku terapiju. Žena ima pravo na bolovanje. Preporuča se fizički odmor i emocionalna smirenost. Bolje je ostati kod kuće, smanjiti kontakte i pridržavati se mirovanja.
7. Dijagnostika. Nakon 2 tjedna postavlja se dijagnoza za određivanje trudnoće. Uzimaju testove (urin za hCG, krv). Ultrazvuk će dati točan odgovor o prisutnosti trudnoće za sljedeći tjedan. Tada će se jasno odrediti broj i položaj embrija.
8. Trudnoća. Poklapa se s prirodnim.

Odabir klinike

Nakon što ste se odlučili za ozbiljan postupak, trebali biste se obratiti samo stručnjacima koji već dugi niz godina prakticiraju umjetnu oplodnju žena.

Slobodno se obratite klinici ako:

• postoje stručnjaci uskog profila (genetičari, embriolozi, reproduktivni stručnjaci, androlozi);
• koriste se samo lijekovi i materijali visoke kvalitete, original;
• stručnjaci formuliraju individualne programe nakon pažljivog proučavanja para (dob, zdravlje, bolest);
• liječnici koriste hormone za stimulaciju u minimalnim količinama (na taj način brinu o zdravlju svojih pacijenata, sprječavajući hiperstimulaciju);
• ne presađuju se više od 2 embrija (kako bi se isključilo višestruko rođenje);
• klinika ima samo modernu medicinsku opremu;
• sve pretrage sperme rade se u istoj klinici, od strane embriologa (točno će procijeniti plodnost i morfologiju);
• Bolje je ako odabrana klinika surađuje s laboratorijem koji ima međunarodnim standardima(kvaliteta analiza iznimno je važna u svim fazama postupka);
• važno je da od konzultacija do završetka manipulacije pacijenticu vodi isti reproduktolog;
• Neophodno je održavati kontakt s liječnikom (telefon, pošta) radi razjašnjavanja pitanja kada se pojave različite situacije;
• Izvrsno je ako je u istoj klinici moguće praćenje trudnoće.

Cijena

Od 2015. IVF postupak je besplatan u Rusiji. Da biste to učinili potrebno vam je:

1. prisutnost indikacija;
2. polica obveznog zdravstvenog osiguranja;
3. dob od 22 do 39 godina;
4. zaključak doktorskog povjerenstva, upućivanje na kvotni postupak;
5. nema kontraindikacija.

Supružnici, partneri i neudate žene mogu same odabrati kliniku s popisa predstavljenih federalnih programa.

Prema uvjetima dopušteno je napraviti neodređeni broj pokušaja oplodnje do dobivanja rezultata.

Osiguravatelji daju oko 100 tisuća rubalja za svaki postupak. Ostatak, po potrebi, plaćaju klijenti.

Pri dolasku na red za izvantjelesnu oplodnju popunjava se polica obveznog zdravstvenog osiguranja (predoči se putovnica, obavi pregled, postavi dijagnoza, pošalje na komisiju, odabere klinika, završi papirologija).

Vrijedno pažnje! Osiguranje neće pokriti postupak ICSI ako postoji muška neplodnost (neprikladna sperma). Plaćanje ćete morati izvršiti sami (prosječni trošak je 15 tisuća rubalja).

Također uvijek možete napraviti plaćeni postupak. Cijene variraju. Moraju se odmah razjasniti s upraviteljem klinike i saznati što je uključeno u cijenu.

Umjetna oplodnja ili IVF jedina je opcija za dobivanje djece za parove koji ne mogu zatrudnjeti. prirodno. Ova metoda se koristi kada supružnici imaju redovit seksualni život i ne uključuju korištenje kontracepcije, ali trudnoća ne nastupi unutar 1-2 godine. Trenutno se s ovim problemom suočava oko 20% obitelji.

Kada se uzrok neplodnosti ne može otkloniti, može se pristupiti začeću umjetno. Postupak se provodi u specijaliziranim klinikama koje se bave izvantjelesnom oplodnjom.

In vitro oplodnja rješava problem. Može se koristiti za bilo koju vrstu patologije, posebno kada je muškarac bolestan.

Cijela poanta postupka je da spermiji prodiru u jajašce kroz epruvetu i tek nakon spajanja materijal se prenosi u šupljinu maternice žene. Ako je ishod takvih manipulacija povoljan, tada se često ne razvija jedan embrij, već dva ili tri, budući da se nekoliko jajašca koristi odjednom pri pokušaju in vitro oplodnje.

Ako par ne želi imati više od jednog djeteta, tada se dodatni embriji smanjuju (uklanjaju). U nekim slučajevima to uzrokuje naknadni pobačaj. Učinkovitost umjetne oplodnje je oko 30-35%.

Pomoćna metoda za IVF je ICSI - intracitoplazmatsko ubrizgavanje spermija u jajnu stanicu. Ovaj postupak se provodi u slučajevima kada je kvaliteta sperme smanjena: manje od trećine spermija ima pravilnu strukturu i dovoljnu pokretljivost. Za ubrizgavanje se posebno odabire održivi materijal koji se zatim pomoću mikroskopa i posebnih kirurških instrumenata ubrizgava u jajnu stanicu.

Uz klasični IVF i IVF s ICSI-jem, metode umjetne oplodnje uključuju:

• intrauterina inseminacija, kada se umjetna oplodnja provodi u jajovodima, a ne u epruveti;
• DAR, kada se muške i ženske zametne stanice uvode u maternicu i njihovo spajanje se događa prirodnim putem.

Indikacije za IVF i dostupnost postupka

Umjetna oplodnja je indicirana za neplodnost kod žene ili muškarca koja se ne može liječiti. Za žene je:

• apsolutna tubarna neplodnost ili bilateralna tubektomija;
• dugotrajno konzervativno liječenje opstrukcije jajovoda ili plastična kirurgija na njima kod žena starijih od 30 godina;
• neidentificirani uzrok neplodnosti tijekom raznih pregleda;
• dijagnostička neplodnost, određena prema negativan rezultat inseminacija partnerove sperme;
• dijagnosticirana endometrioza u kombinaciji s neuspješnim pokušajima prirodnog začeća unutar godinu dana;
• neplodnost povezana s dobi, smanjene funkcije reproduktivnog sustava žene;
• prisutnost anovulacije, koja se ne može eliminirati poznatim metodama.

Indikacije za ICSI su bolesti kao što su:

• azoospermija (sperma se ne oslobađa zbog blokade vas deferensa ili njihove odsutnosti);
• proširene vene spermatične vrpce.

Sperma se dobiva punkcijom ili kirurškim zahvatom, a odabiru se najzdravije stanice za naknadno spajanje s jajnom stanicom.

U Rusiji se od 2015. godine umjetna oplodnja može obaviti besplatno. Da biste to učinili potrebno vam je sljedeće:

• Polica obveznog zdravstvenog osiguranja.
• Indikacije za postupak.
• Zaključak i smjer liječnička komisija za IVF prema kvoti.
• Starost žene je 22-39 godina.
• Nema kontraindikacija za postupak za muškarce i žene.

Budući roditelji zadržavaju pravo izbora klinike, glavno je da ona mora biti na popisu organizacija koje sudjeluju u saveznom programu. Novi uvjeti predviđaju mogućnost neograničenog broja pokušaja umjetne oplodnje do pozitivnog rezultata.

Za svaki pokušaj osiguravajuće društvo izdvaja do 106 000 rubalja; ako nastanu troškovi koji premašuju taj iznos, onda njihovo plaćanje pada na ramena pacijenata. Ne samo službeni bračni parovi, već i partneri koji nisu prijavili svoju vezu u matičnom uredu, kao i samohrane žene, imaju pravo na IVF prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja.

Da biste stali na red za IVF, morate podnijeti zahtjev za policu obveznog zdravstvenog osiguranja, priložiti putovnicu državljanina Ruske Federacije, podvrgnuti se potpunom pregledu i potvrditi dijagnozu u antenatalnoj klinici ili u centru za planiranje obitelji. Nakon pridržavanja svih preporuka liječnika za liječenje neplodnosti potrebno je dobiti uputnicu liječničke komisije, odabrati kliniku i popuniti dokumentaciju.

Važno je znati: ICSI postupak ne pokriva osiguravajuće društvo. Ako se identificira muški faktor neplodnosti, odnosno neprikladnost sperme, postupak će se morati platiti samostalno (prosječna cijena je 10 000-20 000 rubalja).

Umjetna oplodnja može se provesti na plaćenoj osnovi; njezina cijena u 2015. godini kretala se od 120 000 do 150 000 rubalja, ovisno o klinici i individualnom režimu liječenja.

Faze IVF postupka

IVF postupak je prilično naporan i sastoji se od nekoliko faza:

1. Priprema. Traje oko 3 mjeseca, uključuje dijagnostičke preglede muškarca i žene na kojima se potvrđuje dijagnoza. Također se identificiraju bolesti povezane s neplodnošću koje mogu negativno utjecati na rezultat postupka. Ako je moguće, provodi se liječenje i određuju opći zdravstveni pokazatelji. Čimbenici koji se protive IVF-u uključuju prekomjernu težinu, loše navike, tjelesna neaktivnost, sklonost infekcijama (smanjeni imunitet).
2. Stimulacija superovulacije. Faza traje do mjesec i pol. Uz pomoć hormonskih lijekova potiče se proizvodnja jaja. Uđi lijekovi Možete to učiniti sami kod kuće, ali važno je pridržavati se jasnog rasporeda. Tijekom ove faze redovito se provode dijagnostički pregledi (krvne pretrage, ultrazvuk). Kvaliteta materijala za začeće ovisit će o ispravnosti svih aktivnosti. Istodobno, liječnik određuje IVF metodu, skup lijekova i raspored njihove primjene.
3. Sakupljanje folikula i sperme. Punkcija folikula se izvodi transvaginalno tankom iglom. Cijeli proces odvija se pod kontrolom ultrazvučne opreme i traje oko 15 minuta. Izvađena tekućina šalje se u laboratorij, gdje embriolozi prikupljaju jajašca. Žena ostaje u bolnici na promatranju 2 sata prije odlaska, radi se kontrolni ultrazvuk kako bi se isključilo krvarenje iz abdomena. Muškarac donira spermu.
4. Stvaranje embrija. U laboratoriju se priprema posebna otopina koja je slična okolini maternice. U nju se stavljaju jaja koja se nakon nekog vremena oplode. Kako će točno doći do umjetne oplodnje ovisi o kvaliteti sperme. To može biti in vitro metoda, kada se spermiji unose u otopinu s jajnom stanicom i jedan od njih samostalno prodire u nju, ili ICSI - instrumentalno uvođenje jednog spermija. Nakon toga počinje se formirati embrij. Stručnjak kontrolira svaku fazu, bilježi vrijeme i značajke procesa.
5. Uvođenje embrija. Ova faza nastupa od 2 do 6 dana nakon oplodnje. Uvod je brz i bezbolan, bez anestezije. Kateter se provodi kroz cerviks, čime se implantira embrij. Rusko zakonodavstvo dopušta uvođenje 1 ili 2 embrija. Veći iznosi se prenose prema indikacijama i uz pisani pristanak žene.
6. Održavanje ciklusa i dijagnostika trudnoće. Tijekom sljedeća dva tjedna očekuje se da će se embriji pričvrstiti za zidove maternice. Liječnik propisuje hormonsku terapiju: estrogen, progesteron, humani korionski gonadotropin. Za to vrijeme zaposlene žene imaju pravo na bolovanje. Za buduću majku Preporuča se maksimalan mir i odmor, fizički i psihički. Stoga je najbolje ostati kod kuće, ležati u krevetu i ograničiti društvene kontakte. Ako se pojave bilo kakvi simptomi, trebate se obratiti liječniku.
7. Dijagnostika. Nakon dva tjedna mogu se provesti dijagnostički postupci za određivanje prisutnosti trudnoće: pretrage krvi i urina za određivanje koncentracije hCG. Ali ovaj znak je vjerojatnost, a ne jamstvo trudnoće. Za točnu potvrdu potreban je ultrazvučni pregled. Ovaj postupak se može izvesti nakon još tjedan dana, tijekom kojih se razjašnjava položaj embrija i njihov broj.
8. Trudnoća. Općenito, ova faza podudara se s prirodnom trudnoćom žena.

Nakon umjetne oplodnje mogu biti potrebni dodatni dijagnostički pregledi:

• ispitivanje homeostaze može se propisati u bilo kojem trenutku;
• 12-13 tjedana - pregled za prepoznavanje rizika od spontane dilatacije cerviksa;
• 10-14 tjedana - mjerenje koncentracije hCG i hormona AFP, za prepoznavanje malformacija i patologija nerođenog djeteta;
• 16-20 tjedana - određivanje količine muških spolnih hormona za sprječavanje pobačaja;
• kao sa normalna trudnoća, propisani su rutinski ultrazvuk, a bliže porodu - Dopplerografija i CTG.

Djeca nakon umjetne oplodnje rađaju se na isti način kao i nakon prirodne oplodnje. Ako žena ima bolesti koje zahtijevaju određenu pripremu i porod, one će se uzeti u obzir. Ali to se ne odnosi na način oplodnje.

IVF je složen i višefazni postupak. Od trenutka kada se obratite liječniku do rođenja djeteta prođe najmanje godinu dana, au slučaju neuspjelih pokušaja i komplikacija - više.

Komplikacije tijekom IVF-a

U različitim fazama IVF-a mogu se pojaviti manje ili više ozbiljne komplikacije. Većina ih se može uspješno prevladati uz pomoć liječnika.

upute

Umjetna inseminacija ili inseminacija se koristi kod određenih bolesti (impotencija, izostanak ejakulacije, hipospadija i dr.) s anatomskim promjenama na grliću maternice, vaginizmu, kao i kada se u cervikalnoj sluzi kod žena otkriju antispermalna protutijela. Ovom metodom umjetne oplodnje sperma se ubrizgava u šupljinu maternice ili u lumen jajovoda. Jedan od spermija proizvodi zrelu jajnu stanicu, nakon čega se implantira u stijenku maternice.

Inseminacija se provodi dva do tri puta tijekom jednog menstrualnog ciklusa, postupak se mora ponoviti najmanje tri ciklusa. Ako su tijekom pregleda kod muža otkrivene patološke promjene, koristi se sperma donora. Razlog korištenja sperme donora također je Rh-konflikt koji se ne može liječiti, kao i genetske bolesti u najbližoj rodbini muža. Pozitivan rezultat postupka uvelike će ovisiti o bolestima koje par ima. U pravilu, nakon inseminacije, trudnoća se javlja u osamdeset posto slučajeva.

In vitro oplodnja se izvodi izvan tijela. Ovom postupku se pribjegava ako ju je žena imala jajovodi, kod slabe prohodnosti i opstrukcije jajovoda, kod izostanka učinka dugotrajnog liječenja (dulje od pet godina), kod neobjašnjive neplodnosti. Prije IVF-a ispituje se stanje spolnih organa. Maternica i jajnici žene moraju zadržati svoje funkcije, a na reproduktivnim organima ne smije biti novotvorina, upala i anatomskih promjena.

Postupak vantjelesne oplodnje uključuje: uzimanje jajnih stanica od žene, oplodnju jajnih stanica spermom supruga ili donora, promatranje embrija u laboratoriju, prijenos embrija u šupljinu maternice. Pobačaj tijekom IVF-a događa se u 40% slučajeva, a često se opaža smrt fetusa tijekom poroda. Liječnici povezuju ove okolnosti s dobi trudnica, kao i s patologijama u njihovom reproduktivnom sustavu.

Umjetna oplodnja metodom ICSI (intracitoplazmatska injekcija) provodi se kod teške muške neplodnosti. Tijekom postupka spermij se ubrizgava u jajnu stanicu koja se uklanja iz tijela jajnika žene. Razlika između ove metode i IVF-a je u tome što se kod ICSI-ja odabire jedan najživotniji spermij koji se iglom stavlja unutar jajne stanice, a kod in vitro oplodnje spermiji su prisutni uz jajne stanice u posebnoj otopini i prodiru unutra sami.

Kada je u pitanju umjetna oplodnja, pacijenticama se najčešće nudi IVF postupak. Međutim, reproduktivna medicina ima i druge metode koje su u određenim slučajevima učinkovitije. Svaka umjetna oplodnja ima svoje karakteristike, indikacije i kontraindikacije.

Uobičajeno se metode potpomognute oplodnje dijele na inseminacije i injekcije. Inseminacije nisu skupe, ali su šanse za uspješno začeće manje, a popis indikacija kraći. In vitro začeće je skuplje, ali je učinkovitije i moguće je čak iu teškim slučajevima ženske i muške neplodnosti.

Umjetna oplodnja odavno je postala poznata i normalna. Ljudi mogu stalno raspravljati o etičnosti takvog začeća, ali jedno se ne može poreći - medicinski zahvat često je jedini način za rođenje djece.

Umjetna oplodnja omogućuje kontrolu i reguliranje procesa spajanja zametnih stanica. Ovaj se izraz obično koristi za postupak IVF-a, iako postoje i druge metode potpomognute oplodnje. Postoje tri metode koje kombiniraju sve vrste: IVF i inseminacija. Svi oni dovode do spajanja jajne stanice i spermija, ali pod različitim uvjetima.

Umjetna oplodnja moguća je samo ako je žena potencijalno sposobna nositi i roditi dijete. Drastične mjere obično se preporučuju nakon 1,5-2 godine liječenja neplodnosti (osim u slučajevima koji se ne mogu liječiti).

U Rusiji je umjetna oplodnja legalna. Službena registracija braka nije potrebna, ali ako postoji, potrebna je potvrda supružnika. Pacijenti moraju biti stariji od 18 godina. Svaka zemlja ima banke donorskih stanica.

Žene mlađe od 38 godina moraju dobiti službenu potvrdu o dijagnozi i neučinkovitosti liječenja prije umjetne oplodnje (obično 1,5-2 godine). Žene starije od ove dobi mogu se podvrgnuti zahvatu odmah i bez prethodnog tretmana.

Ukoliko se pregledom otkriju bolesti koje bi mogle ometati bilo koju fazu umjetne oplodnje, trudnoću ili porod, postupak se odgađa. Pacijentima se propisuje liječenje i podvrgavaju se manipulacijama samo kada je njihovo stanje stabilno.

Sve metode umjetne oplodnje su kratkog vijeka i pacijenti ih dobro podnose. Stoga je moguće ponoviti postupak bez dugih pauza.

IVF i njegove modifikacije, ICSI, IISM i IISD, donorski programi i surogat majčinstvo klasificirani su kao potpomognute reproduktivne tehnologije. Koriste se u slučajevima kada nema šanse za nastanak trudnoće prirodnim putem ili je vjerojatnost manja nego kod korištenja reproduktivnih tehnologija. Sve metode umjetne oplodnje mogu se podijeliti u dvije skupine: umjetna oplodnja i intracitoplazmatske injekcije. Inseminacija uključuje oplodnju jajašca pod određenim uvjetima žensko tijelo, a kod IVF i ICSI - izvan tijela.

Donatorski programi i surogat majčinstvo

U slučajevima kada partneri imaju problema izravno sa zametnim stanicama, moguće je koristiti donorski materijal. Svi donori prolaze potpuni medicinski i genetski pregled, što eliminira rizik od nasljeđivanja opasnih bolesti.

Žene koje ne mogu roditi mogu se obratiti. Sperma darivatelja koristi se tek nakon što je dvaput ispitana u razmaku od tri mjeseca. Prije IVF-a provodi se predimplantacijska genetska dijagnostika kojom se utvrđuju genetske patologije, kromosomske abnormalnosti i moguće razvojne anomalije.

Intracitoplazmatske injekcije

Metoda ubrizgavanja je složenija od osjemenjivanja; zahtijeva ispunjavanje određenih uvjeta i podijeljena je u nekoliko faza. Prvo, ženi se propisuju hormonski lijekovi za stabilizaciju endokrinog sustava i pripremu tijela za ovulaciju i oplodnju. Liječnik redovito provjerava sazrijevanje jajnih stanica. Stimulacija pomaže uzgoju nekoliko dobrih jaja.

Nakon što se jajašca izvade i spoje sa spermom, stanice se stavljaju u inkubator na određenu temperaturu koja će olakšati začeće. Ovaj proces traje nekoliko dana. Umjetnu oplodnju moguće je provesti ICSI ili IVF metodom.

Vantjelesna oplodnja

IVF postupak najpopularnija je metoda umjetne oplodnje. U ovom slučaju, začeće se događa izvan tijela žene u umjetno stvorenim uvjetima. IVF je prilično nova metoda, koja je ipak već postala zlatni standard reproduktivne medicine. Zahvat je prvi put izveden 1978. godine u Engleskoj. Prema statistikama, IVF smanjuje rizik od fetalnih patologija.

In vitro oplodnja smatra se najučinkovitijom i najpouzdanijom metodom potpomognute oplodnje. Jajna stanica se uklanja iz tijela žene i oplođuje "in vitro" pomoću sperme njenog supruga ili donora. Nakon što se stanice spoje, embrij se stavlja u maternicu. Naknadna trudnoća ne razlikuje se od trudnoće nakon prirodnog začeća. Djeca rođena na ovaj način ne boluju od nekih specifičnih bolesti i nemaju nikakvih abnormalnosti.

Indikacije za IVF

• endokrini poremećaji;
• potpuna opstrukcija jajovoda;
• odsutnost jajovoda;
• endometrioza;
• nepoznati uzroci neplodnosti.

Liječnici upravljaju procesom sazrijevanja jajašca praćenjem razine hormona. U tom razdoblju žena može voditi normalan način života, ali uzimajući u obzir preporuke liječnika o prehrani, tjelesna aktivnost i emocionalno stanje.

Nakon hormonske terapije potiče se sazrijevanje jajnih stanica, zatim se punkcijom i ultrazvučnim pregledom vade iz jajnika. U to vrijeme partner donira spermu, ona se obrađuje i priprema. Zatim se pod posebnim uvjetima materijali supružnika miješaju i stavljaju u inkubator kako bi se omogućilo prirodno spajanje stanica.

Nakon oplodnje embriolog analizira razvoj embrija. One najvitabilnije se prenose u maternicu. Obično se koristi nekoliko oplođenih stanica kako bi se povećale šanse za pričvršćivanje barem jedne. Stoga se nakon IVF-a često rađaju blizanci i trojke. Dobiveni embriji mogu se kriokonzervirati za korištenje u budućnosti ili ako ne dođe do trudnoće nakon postupka. Ako je implantirano nekoliko embrija, neki se mogu ukloniti, ali tu odluku mora donijeti žena.

Kontraindikacije za IVF

• mentalni poremećaji;
• deformacija maternice;
• nemogućnost podnošenja djeteta;
• tumor jajnika;
• benigna formacija u maternici;
• maligne patologije;
• akutna upala.

Ako pacijentica ima ozbiljnih problema sa sazrijevanjem jajnih stanica, mogu se koristiti donorske stanice. In vitro oplodnja puno je učinkovitija od inseminacije. Prvi zahvat je uspješan u 33% slučajeva. Nedostaci IVF-a su dugotrajna hormonska terapija i visoka cijena. Cijene počinju od 80 tisuća rubalja, ali u prosjeku IVF postupak košta 120-200 tisuća rubalja. Konačna brojka određena je složenošću odabrane tehnike, stupnjem stimulacije, potrebom korištenja sperme donora i dodatnim uslugama u svakoj pojedinoj klinici.

Injekcija sperme u jaje

ICSI postupak je oplodnja jajašca kroz intraplazmatsku infekciju spermija. Obično se metoda preporučuje za mušku neplodnost uzrokovanu kršenjem količine i kvalitete sperme. Ova metoda je pravi spas za mnoge pacijente, jer zahtijeva samo jedan spermij. Liječnik odabire najpokretljiviju i održivu i ubrizgava je u jaje. Nakon nekoliko tjedana ultrazvukom se provjerava maternica i pričvršćivanje embrija. Često se tijekom umjetne oplodnje ženi propisuju hormonski lijekovi za održavanje trudnoće.

ICSI se preporučuje kada su IVF i druge metode neučinkovite. Zahvat je indiciran kod ženske i muške neplodnosti, čak iu najtežim slučajevima. Prema statistikama, trudnoća se javlja kod svake treće žene kao rezultat ICSI-ja (60-70% šanse za uspješnu oplodnju).

U usporedbi s IVF-om, postupak je delikatniji: odabire se jedan spermij koji se pomoću ultratanke staklene igle ubrizgava u jedno jaje. ICSI daje nadu i kod najtežih slučajeva neplodnosti, posebice muške. Nakon nekoliko dana liječnik odabire najsposobnije embrije.

Stimulacija folikulogeneze

Cilj ovog događaja je proizvesti nekoliko normalnih jajnih stanica kako bi liječnici imali izbor. Režimi doziranja hormona nazivaju se protokoli. Razlikuju se za različite metode umjetne oplodnje te se odabiru i prilagođavaju pojedinačno za svaku pacijenticu. Svi protokoli se dijele na kratke i duge.

Obično se prije stimulacije propisuje tijek oralnih kontraceptiva 1-2 tjedna za suzbijanje lučenja spolnih hormona. To je neophodno kako bi se spriječila prirodna ovulacija, kada jedna stanica sazrijeva.

Protokol obično počinje 1.-2. dana menstrualnog ciklusa. Pacijentu se propisuju lijekovi za stimulaciju folikula, humani korionski gonadotropin, agonisti ili antagonisti hormona koji oslobađa gonadotropin. Ženi se daju injekcije hormona za stimulaciju folikula (Gonal ili Puregon) i hormona koji oslobađa gonadotropin (Buserelin, Goserelin, Diferelin). Lijekovi se daju svakodnevno. Svakih nekoliko dana radi se krvna pretraga za određivanje koncentracije estrogena, te ultrazvuk za mjerenje folikula.

Folikulostimulirajući hormon se poništava kada je koncentracija estrogena E2 50 mg/l, a veličina folikula 16-20 mm. Obično su takvi pokazatelji dostupni 12-15 dana stimulacije. Na ovaj dan se dodaju injekcije humanog korionskog gonadotropina. Gonadotropin-oslobađajući hormon se otkazuje dan prije prekida hCG-a. Trajanje tečaja određuje liječnik na temelju rezultata ultrazvuka. 36 sati nakon prekida hCG-a, stanice se skupljaju.

Kratki protokol također počinje drugog dana ciklusa. Žena dobiva sva tri lijeka svaki dan, analizirajući rast folikula svaka 2-3 dana. Ako postoje tri folikula od 18-20 mm svaki, lijekovi se prekidaju (hCG se primjenjuje još 1-2 dana). 35-36 sati nakon posljednje injekcije, jaja se prikupljaju.

Spolne stanice se dobivaju pomoću igle koja se uvodi u jajnike kroz peritoneum ili vaginu. Žena je pod anestezijom, tako da ne osjeća nelagodu. Zahvat traje do 30 minuta. Sperma se dobiva masturbacijom. Ako postoje poteškoće, sličnim se postupcima uklanjaju muške spolne stanice.

Inseminacija

Metode inseminacije uključuju uvođenje sperme u šupljinu maternice pomoću katetera. Začeće se događa gotovo na isti način kao i tijekom prirodne oplodnje. Za umjetnu oplodnju koristi se sperma partnera ili donora.

Indikacije za inseminaciju

• odsutnost partnera;
• vaginizam (grč vaginalnih zidova, tijekom kojeg je spolni odnos nemoguć);
• poremećaji potencije;
• poremećaji ejakulacije;
• nedovoljan broj aktivnih spermija;
• cervicitis koji se ne može liječiti;
• imunološka nekompatibilnost supružnika (prisutnost antispermalnih protutijela u cervikalnoj sluzi).

Prije inseminacije, oba partnera moraju proći potpuni pregled i utvrditi uzroke neplodnosti. Priprema za zahvat uključuje konzultacije s terapeutom i ginekologom, analizu krvi (HIV, virusni hepatitis, sifilis i druge infekcije) i bris. Potrebno je odrediti krvnu grupu i Rh faktor partnera te procijeniti njihovu kompatibilnost. Muškarac mora dati uzorak za spermogram, a žena odrediti vrijeme ovulacije te pregledati maternicu i jajovode.

Ako nema kontraindikacija, možete započeti pripremu. Prema indikacijama, liječnici mogu propisati stimulaciju ovulacije lijekovima. Prikupljanje sperme provodi se unaprijed (2-3 sata prije). Pri odabiru donorskog materijala koristi se smrznuta sperma.

Sperma se obrađuje i spermatozoidi se odvajaju od sjemene tekućine. Dobivena smjesa se ubrizgava u maternicu kroz kateter. Postupak traje nekoliko minuta i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Kontraindikacije za inseminaciju

• patologije maternice koje onemogućuju rađanje djeteta;
• tumor jajnika;
• maligne patologije;
• akutna upala;
• psihički poremećaji.

U prosjeku, umjetna oplodnja košta od 30 tisuća rubalja kada se koristi sperma partnera i od 40 tisuća kada se koristi sperma donora.

Umjetna oplodnja spermom muža

Postupak IISM preporuča se u slučajevima kada reproduktivni sustav žene nije podvrgnut patološkim promjenama, nema priraslica, erozija, uvijanja, a jajovodi su prohodni, ali partnerova sperma nema dovoljno karakteristika za prirodno začeće. Sperma se obrađuje i dobiva svojstva potrebna za oplodnju. Tijekom postupka prerađena sperma partnera umjetno se unosi u maternicu.

IISM se može imenovati ako su partneri nekompatibilni. Razlozi za ovu pojavu su različiti, ali najčešće se radi o agresivnom djelovanju flore rodnice ili maternice na spermu. Ubrizgavanje sperme izravno u maternicu eliminira kontakt sjemena s vaginalnom mikroflorom, što značajno povećava šanse za uspješnu oplodnju. Postupak umetanja je bezbolan; embriji se provlače kroz tanki kateter.

Tijekom jednog menstrualnog ciklusa intrauterina inseminacija može se obaviti 2-4 puta. Potrebno je proći pregled i pretrage kako bi se izračunalo najpovoljnije vrijeme.

Umjetna oplodnja spermom donora

IISD postupak se preporučuje ako je broj spermija partnera loš. Donatorska sperma također bi se trebala koristiti u slučajevima kada razlog nekompatibilnosti supružnika nije jasan, postoji visok rizik krvnog sukoba ili su u obitelji postojale opasne nasljedne patologije. IISD se provodi samo uz zajednički pristanak partnera.

Sam postupak se ne razlikuje mnogo od inseminacije spermom muža. IISD i IISM su slični postupci koji se provode pod istim uvjetima. Možete ga ponoviti i 2-4 puta po ciklusu, ali je učinkovitost postupka veća za 30% (prema statistici kod IISM-a šanse za uspjeh su 40%).

Metode IISM i IISD preporučuju se za mušku neplodnost, seksualne poremećaje i imunološke konflikte. Tijekom pripreme pacijentica treba redovito posjećivati ​​kliniku kako bi se pratio broj sazrijevajućih folikula i rast endometrija u maternici.

Transplantacija zametnih stanica u jajovode

GIFT (engl. gamete intrafallopian transfer) je postupak presađivanja jajnih stanica i spolnih stanica sperme u leševe jajovoda. Umjetno osjemenjivanje ovom metodom zahtijeva posebnu pripremu i ispunjavanje određenih uvjeta. Gamete se mogu postaviti samo u otvorene jajovode i to u strogo odabrano vrijeme. Budući da se po menstrualnom ciklusu događa samo jedna ovulacija, GIFT se može izvoditi samo jednom mjesečno.

ZIFT (zygote intrafallopian transfer) je postupak presađivanja zigote u jajovod. U ovom slučaju, oplodnja jajašca se provodi izvan tijela, nakon čega se embrij stavlja u jajovode.

Zahvati GIFT i ZIFT izvode se u bolnici. Liječnik koristi laparoskop i ultrazvučno skeniranje. Ako se tijekom postavljanja gameta smjesa uvodi iz peritoneuma kroz mali ubod, tada se embrij implantira kroz cerviks. ZIFT postupak se provodi nakon ovulacije i hormonske pripreme maternice. Metode GIFT i ZIFT izuzetno se rijetko koriste u reproduktivnim klinikama u Rusiji, budući da su u učinkovitosti inferiorne u odnosu na standardnu ​​IVF.