Poznati postupak mjerenja krvni tlak(BP) sastoji se u tome da liječnik stavi manšetu na podlakticu, upumpava zrak u nju i sluša puls u arteriji u kubitalnoj jami. Tu manipulacija u pravilu završava. Ali još od sovjetskih vremena medicinski standardi propisuju da se krvni tlak mora mjeriti na obje ruke i to se ne smije zanemariti. Ako se javi razlika tlaka u rukama, uzrok i liječenje mogu biti vrlo ozbiljni, stoga je bolje saznati što je prije moguće. Štoviše, nejednak pritisak ponekad je jedina rana manifestacija bolesti u trenutku kada se osobi još može učinkovito pomoći.

Zašto je normalno imati različite pritiske na različitim rukama?

Lagana asimetrija općenito je karakteristična za ljudsko tijelo, pa je razlika u tlaku u rukama do 10 mm Hg. Umjetnost. možda potpuno zdrava osoba, jednostavno zato što arterije koje opskrbljuju ruke drugačije napuštaju srce. S lijeve strane, žila potječe izravno iz luka aorte, a s desne strane iz brahiocefalnog debla, koji proizlazi iz aorte, a zatim se dijeli na subklavijske i zajedničke karotidne arterije. Zbog toga su očitanja tlaka s lijeve strane nešto viša nego s desne strane.

Različiti pritisci na rukama: razlozi zašto ne biste trebali brinuti

Postoje razlozi koji doista mijenjaju brojke krvnog tlaka, ali budući da nisu povezani s bolestima, samo ih trebate uzeti u obzir:

• pogreške povezane s vrstom tonometra i pridržavanjem pravila za mjerenje tlaka;
• pacijentovo uzbuđenje tijekom manipulacije (dok rade na lijevoj ruci, uzbuđenje nestaje, a brojevi krvnog tlaka na desnoj su niži);
• stanje mišića gornjeg ramenog pojasa - kod dešnjaka koji se bave fizičkim radom krvni tlak je viši na desnoj strani, kod ljevaka je suprotno.

Različiti pritisci na desnoj i lijevoj ruci mogu biti zbog tehničkih razloga

1. Vrsta tonometra. Vjeruje se da mehanički tlakomjeri sa strelicom daju preciznije rezultate od uobičajenih elektroničkih uređaja.
2. Uvjeti i tehnike mjerenja. Arterijski tonus, a s njim i tlak, reagiraju na naizgled beznačajne utjecaje. Ako je osoba tijekom manipulacije nemirna, nespretno sjedi s prekriženim nogama i rukom obješenom s manšetom, govori, zijeva, kašlje - sve se to odražava na pokazateljima i može zavarati. Stoga krvni tlak treba mjeriti nekoliko puta u intervalima od pet do sedam minuta, u tihom okruženju, eliminirajući zbunjujuće čimbenike.

Zašto ljudi različite dobi imaju različit krvni tlak na različitim rukama?

Konstantna i značajna (više od 15 mm Hg) razlika u tlaku u rukama ukazuje na to da postoji suženje promjera žile u području od aorte do ramena. Kod mladih ljudi to je obično kongenitalna vaskularna patologija - teška tortuoznost, Takayasuova bolest (nespecifični aortoarteritis, koji pogađa uglavnom mlade žene).

U starijih osoba, asimetrija krvnog tlaka na rukama vjerojatnija je zbog prisutnosti ateroskleroze. Aterosklerotski plakovi čine žilu neelastičnom, ometaju protok krvi, sužavaju lumen žile (stenoza) ili ga čak potpuno začepljuju (okluzija).

Prvi put su otkriveni različiti pritisci na različitim rukama - što učiniti?

Prije svega, trebali biste se uvjeriti da asimetrija nije slučajna, već da se ponavlja sa svakim mjerenjem i da je njezina vrijednost veća od 15 mm Hg. Umjetnost. Tada biste trebali posjetiti liječnika, po mogućnosti kardiologa.

Da bi provjerio stanje krvnih žila, liječnik će slušati zvukove iznad velikih arterija, ako postoji prepreka protoku krvi, i propisat će instrumentalne studije koje mogu odrediti prirodu patologije:

• duplex skeniranje arterija gornjeg brahijalnog pojasa, ekstrakranijalni dijelovi brahiocefalnih arterija, luk aorte;
• angiografija.

Različiti pritisak na ruke - uzrok i liječenje u slučaju vaskularne patologije

Postoje tri razloga za smetnju krvotoka u žilama gornjih ekstremiteta, koji se otkrivaju pregledom:

• lokalno zadebljanje zidova posuda tijekom upalnih procesa u slučaju Takayasuove bolesti;
• lokalno suženje ili začepljenje lumena posude aterosklerotičnim plakom; aneurizma aorte ili krvnih žila koje izlaze iz nje, što može vršiti pritisak na arterije ili blokirati protok krvi iznutra u slučaju disekcije.

Sve ove slučajeve trebaju promatrati vaskularni kirurzi, koji će procijeniti opseg oštećenja i odrediti daljnju taktiku liječenja, uzimajući u obzir sve popratne okolnosti i rizik od komplikacija.

Svi procesi koji dovode do vazokonstrikcije napreduju unatoč konzervativnom liječenju. Kirurška metoda rješava problem radikalnije:

• vaskularna protetika ili stvaranje premosnih putova protoka krvi (premosnica) - velika operacija pomoću umjetne cirkulacije;
• stentiranje je nježnija operacija, kada se kruti okvir umetne u posudu pomoću katetera kako bi se spriječilo sužavanje, a izvodi se u lokalnoj anesteziji praktički bez rezova;
• plastična operacija aneurizme, zamjena aorte, jačanje njezinih stijenki stentovima i hitna operacija uklanjanja aneurizme u slučaju pravovremene dijagnoze disekcije.

Nakon ovih operacija krvotok se potpuno normalizira. Asimetrija pokazatelja tlaka može trajati kako se mijenjaju elastična svojstva krvnih žila, ali sada je to stabilna razlika koja ne skriva bolest. Bolest koja se može iznenaditi na početku razvoja jednostavnim navikavanjem na promjenu krvnog tlaka na obje ruke.

Asimetrija krvnog tlaka u temporalnim arterijama i unutarnja patologija ljudi.

Tyulin A. A., Lakinsk, Vladimirska regija.

Anotacija

U istraživanju temeljenom na rezultatima mjerenja krvnog tlaka (KT) u temporalnim arterijama u skupini od nasumično odabranih 1100 žena, utvrđeno je da gotovo sedam posto pacijentica (74 osobe) ima asimetriju krvnog tlaka u obliku stabilan, oštro snižen krvni tlak lijevo (33 osobe) ili desno (41 osoba). Na temelju kriterija statističke provjere hipoteza c 2 metodom četiri polja utvrđena je statistički značajna veza za ovu pojavu, konvencionalno nazvana sindrom lijeve temporalne atonije (LTA) ili sindrom desne temporalne atonije (PTA), S razne vrste morbiditet.

Asimetrija krvnog tlaka u temporalnim arterijama u odnosu na unutarnje bolesti.

Tioulin A. A., t. Lakinsk, Vladimirska oblast

Članak je objavljen u mag.“Poliklinika”, 2002

, N3, r. 49, Moskva.

Sažetak. Ova randomizirana studija na 1100 žena analizirala je rezultate krvnog tlaka u temporalnim arterijama. Utvrđeno je da je približno sedam posto pacijenata (74 žene) imalo asimetriju krvnog tlaka na koju ukazuje oštro trajno smanjenje krvnog tlaka u lijevoj temporalnoj arteriji (33 žene) ili u pisanoj temporalnoj arteriji (41 žena). Ova pojava, proizvoljno nazvana sindrom lijeve temporalne atonije (LTA sindrom) i je na temelju provjere statističkih hipoteza (kriterij χ 2) metodom četiriju polja povezana s morbiditetom i malignim bolestima posebice u žena.

Uvod

Značajke vaskularnog tonusa moždanih hemisfera i različiti primijenjeni aspekti funkcionalne dijagnostike pomoću pokazatelja intracerebralne cirkulacije predmet su istraživanja u velikom broju radova, uključujući i autora ovog članka. Međutim, mnoga pitanja u vezi s dijagnostičkom vrijednošću krvnog tlaka (BP) u temporalnim arterijama, povezana, posebice s hemisfernom asimetrijom BP, ostaju otvorena do danas.
Naš interes za ovaj problem povezan je s konceptom neuroglije, koju čini vezivno tkivo zajedno s moždanim žilama koje ga prožimaju. Kao što je poznato, spori potencijali neuroglije, koji određuju dugoročnu ljudsku memoriju, u kombinaciji s neuronskim impulsima tvore višu živčanu aktivnost kod ljudi. Budući da temporalne arterije i neuroglija, kroz vaskularne anastomoze i opću inervaciju, anatomski čine jednu cjelinu, ne možemo isključiti povezanost patološke asimetrije krvnog tlaka u temporalnim arterijama s procesima koji utječu na funkcionalnu asimetriju hemisfere i morbiditet organizma u cjelini.
U ovom radu razmotrit ćemo poseban, primijenjeni aspekt ovog problema, posvećen utvrđivanju statistički značajne povezanosti unutarnje patologije i hemisferne asimetrije krvnog tlaka u temporalnim arterijama.

Metode istraživanja

Studije su provedene u sklopu planiranog godišnjeg preventivnog pregleda radnica u predionici u gradu Lakinsk (regija Vladimir) u sobi za funkcionalnu dijagnostiku gradske bolnice Lakinsk. Za proučavanje dijagnostičke vrijednosti asimetrije krvnog tlaka u temporalnim arterijama u nasumično odabranih 1100 radnica u dobi od 16 do 55 godina izmjeren je maksimalni krvni tlak (prema Markelovu i Rovvinskom) u temporalnim arterijama desno i lijevo, uz obvezno mjerenje. za kontrolu brahijalnog krvnog tlaka (BP) na lijevoj strani. Manžeta za pritisak na glavu široka 5 cm postavljena je na čelo i pričvršćena za stražnji dio glave tako da su temporalne arterije iznad manšete bile opipljive prije nego što je zrak napuhan u manšetu. Zatim je mjerenje maksimalnog tlaka provedeno slično mjerenju brahijalnog krvnog tlaka. Za razliku od potonjeg, maksimalni tlak uzet je kao očitanje manometra pri prvoj pojavi pulsa u temporalnoj arteriji iznad manšete, što je zabilježeno palpacijom kako se tlak u manžeti smanjivao. Kako bi se uklonile pogreške, svako mjerenje krvnog tlaka u temporalnim arterijama izvršeno je četiri puta i izračunata je prosječna vrijednost. Točnost mjerenja ovom metodom slična je točnosti mjerenja tradicionalnom metodom mjerenja brahijalnog krvnog tlaka.
Utvrđeno je da su od cijele skupine ispitanika 74 žene imale granični slučajevi relativne asimetrije KD, odnosno odsutnost CD-a mjereno palpacijom bilo lijevo (33 slučaja) ili desno (41 slučaj). U budućnosti će se fenomen odsutnosti CD-a lijevo ili desno zvati sindromi. lijeva temporalna atonija(LVA), ili desna temporalna atonija(PVA), uzimajući ih dalje kao kriterije razne vrste CD asimetrija.
Za statističku procjenu povezanosti dobivenih podataka o asimetriji CD-a i patologiji korištena je metoda provjere statističke hipoteze c 2 . Valjanost praktične primjene ovog kriterija, provedenog, posebice, metodom četiri polja, uz razmatrane vrijednosti uzorka, detaljno je obrazložena i nije predmet razmatranja u ovom radu. Zadržimo se na tehnici korištenja metode četiri polja u odnosu na naš problem.
Neka bude potrebno potvrditi ili opovrgnuti neslučajnu prirodu odnosa između učestalosti i asimetrije krvnog tlaka u temporalnim arterijama. Metoda četiri polja podrazumijeva podjelu cjelokupnog uzorka ispitanika u četiri skupine, od kojih je broj pacijenata (a, b, c, d) upisuje se u posebnu tablicu (vidi tablicu). Ove četiri skupine formirane su prema prisutnosti odabranih znakova morbiditeta i asimetrije, čiju neslučajnost odnosa treba potvrditi ili opovrgnuti, te odsutnosti tih znakova (alternativne skupine). Na primjer, ako se proučava odnos između morbiditeta i LVA sindroma, tada će tablica od četiri polja izgledati ovako:

Broj pacijenata
	Postoji LVA	Nema LVA	Ukupno
Postoji morbiditet	A		a+c
Nema morbiditeta			b+d
Ukupno n	a+b	c + d	a+b+c+d

Tablica s četiri polja

Metoda četiri polja je izračunavanje vrijednosti c 2 i definicije na temelju pronađene vrijednosti c 2 vjerojatnosti ( str) da je takozvana „nulta hipoteza“, koja se sastoji u tvrdnji o slučajnoj prirodi odnosa između odabranog pokazatelja morbiditeta i odabranog pokazatelja asimetrije krvnog tlaka, pogrešna.
Vrijednost kriterija c 2, izračunata pomoću gornje tablice u skladu s metodologijom, nalazi se pomoću formule:

Rezultati i rasprava

Kao jedan od kriterija morbiditeta u početnoj fazi studije predloženo je korištenje invaliditeta pacijenta duljeg od 30 dana u tekućoj godini prije početka studije. Takvih je pacijentica bilo deset od 1100 ispitanica, a četiri su imale LVA sindrom. Preostalih šest žena nije imalo ekstremnu asimetriju.
Kako bismo ustanovili neslučajnu prirodu povezanosti između LVA sindroma i gubitka radne sposobnosti dulje od 30 dana godišnje, razmotrimo nultu hipotezu u sljedećoj formulaciji: „prisutnost LVA sindroma nije povezana s gubitkom sposobnosti. raditi više od 30 dana godišnje.” Grupiranjem dobivenih rezultata mjerenja krvnog tlaka dobivamo sljedeće tablične vrijednosti četiri polja: a = 4, b = 29, c = 6, d = 1061.
Izračunavanje vrijednosti c 2 pomoću formule (1) daje vrijednost od 47,5. Očito je da je vjerojatnost p nulte hipoteze koja odgovara izračunatoj vrijednosti c 2 zanemarivo mala. Stoga se naša pretpostavka da prisutnost LVA sindroma nije povezana s morbiditetom pokazuje nepouzdanom. Drugim riječima, povezanost LVA sindroma s morbiditetom nije slučajna.
Četiri žene s invaliditetom dužim od 30 dana u godini i sa LVA sindromom (skupina a) imale su sljedeće bolesti (u nastavku je navedena dob i vrijednost krvnog tlaka u desnoj temporalnoj arteriji, kao i brahijalni krvni tlak u mm Hg). odvojeni zarezima): rak želuca (dob 43 godine, 90 i 125/80);
hipertenziju nepoznate etiologije (52 godine, 140 i 220/110), a dvoje je imalo plućnu tuberkulozu (19 godina, 60 i 110/80; 21 godina, 80 i 130/80).bPreostalih 29 osoba (skupina ) nisu izgubili radnu sposobnost duže od 30 dana u godini, iako su među njima bile bolesti: kronični bronhitis (53 godine, 65 i 140/80); psorijaza i poliartritis (26 godina, 75 i 130/80); proširene vene nogu (50 godina, 80 i 135/90); gušavost drugog stadija (19 godina, 60 i 140/100); sekundarni radikulitis - (27 godina, 65 i 105/60);
bronhijalna astma (41 godina, 75 i 90/65); kardiovaskularna neuroza (29 godina, 40 i 100/60). U skupini ispitanica s PVA sindromom (41 osoba) nitko nije izgubio radnu sposobnost dulje od 30 dana u godini, međutim u ovoj skupini je značajan broj bolesnica (6 osoba) s povišenim brahijalnim krvnim tlakom (gornji krvni tlak 150 mm Hg ili više) , praćeno u nekim slučajevima simptomima patoloških abnormalnosti u endokrinom sustavu (u daljnjem tekstu dob, vrijednost krvnog tlaka u lijevoj temporalnoj arteriji i brahijalni krvni tlak u mm Hg daju se odvojeni zarezima): tireotoksična gušavost, stadij 3 (44 godine, 90 i 180/100); stanje nakon uklanjanja
štitna žlijezda
(50 godina, 100 i 160/80); teški poremećaj metabolizma vode i soli (49 godina, 80 i 150/80); pritužbe na čestu utrnulost desne ruke (55 godina, 80 i 150/80); hipertenzija (49 godina, 100 i 160/100);
hipertenzija (50 godina, 145 i 150/80).
Formiranjem tablice od četiri polja i zamjenom odgovarajućih vrijednosti a = 6, b = 35, c = 71, d = 988 u formulu (1) dobiva se vrijednost c 2 = 3.81, a vjerojatnost da je nulta hipoteza pogrešna je p > 0.95. Dakle, za ovaj slučaj, nulta hipoteza o neovisnosti PVA sindroma i povišenog brahijalnog krvnog tlaka pobija se s prilično visokim stupnjem vjerojatnosti.
S još više visoki stupanj vjerojatnosti, pobija se još jedna nulta hipoteza - hipoteza o neovisnosti prisutnosti PVA sindroma s bolestima endokrinog sustava.
Vrijednosti tablice četiriju polja u ovom su slučaju jednake: a = 5, b = 36, c = 19, d = 1040. Vrijednost c 2, izračunata formulom (1), daje vrijednost 20,01 , što odgovara zanemarivoj vjerojatnosti formulirane nulte hipoteze.
Dakle, naša pretpostavka o povezanosti atonije temporalne arterije lijeve (LVA sindrom) ili desne (PVA sindrom) hemisfere s patologijom statistički je potvrđena s prilično visokim stupnjem vjerojatnosti.
Tijekom pripreme razmatranog izdanja ovog članka, autor je postao svjestan činjenica o dva slučaja raka reproduktivnih organa u skupini žena s LVA sindromom (skupina od 33 osobe), koji nisu bili prethodno klasificirani u to vrijeme. pregleda kao bolesnici s patologijom (41 godina, 70 i 125/75; 41 godina, 60 i 120/80). Kako bi se provjerila statistička hipoteza o postojanju veze između sindroma LVA i patologije raka, dodatno je proučavan maksimalni krvni tlak u temporalnim arterijama kod 15 žena s rakom u dobi od 35 do 78 godina koje su bile pod kliničkim promatranjem. Kod njih pet zabilježena je prisutnost LVA sindroma.
Kao što je već spomenuto, sindrom LVA otkriven je kod pet žena s dijagnozama (u nastavku u zagradama su navedene dob i vrijednosti krvnog tlaka u desnoj temporalnoj arteriji, kao i brahijalni krvni tlak u mmHg): bolest vrata maternice (38 godina, 40 i 110/ 80); karcinom lijevog jajnika (59 godina, 30 i 145/80); rak dojke (61 godina, 120 i 140/80); karcinom šupljine maternice (65 godina, 60 i 165/100) karcinom tijela maternice (77 godina, 50 i 160/80). Odgovarajuće kliničke skupine: III, III, III, I b, III. Trajanje bolesti kod svih žena s rakom nije prelazilo 5 godina.
Preostalih 10 žena bez LVA sindroma imalo je dijagnozu: rak debelog crijeva i želuca, rak šupljine maternice, rak antralnog karcinoma, rak štitnjače, rak desnog bubrega, rak debelog crijeva, rak transverzalnog debelog crijeva, rak debelog crijeva, rak donjeg režnja desnog pluća, rak jajnika. Relevantne kliničke skupine: III, IV, IV, III, Ia, III, III, III, II, Ia. Dob: 35, 45, 49, 50, 57, 70, 72, 77, 78, 80 godina.
Treba napomenuti da kod svih bolesnika s rakom koji su proučavani nisu pronađeni znakovi zatajenja cirkulacije iznad stadija I. U 14 žena, ovisno o dobi, krvni tlak u brahijalnoj arteriji bio je u rasponu od 110/80 do 160/80. Samo jedna žena u dobi od 80 godina s dijagnozom karcinoma jajnika (skupina Ia, bez LVA sindroma) imala je brahijalni tlak 190/100.
Za statističku obradu dobivenih rezultata, kao i do sada, koristili smo metodu četiri polja. U tu svrhu, uz skupinu žena oboljelih od raka (15 osoba), formirana je i skupina žena starijih od 35 godina, dobivena iz prethodno proučavane skupine od 1100 žena jednostavnim isključivanjem pacijentica u dobi od 16 do 34 godine. Broj žena u rezultirajućoj skupini bio je 375 osoba. Od toga je 15 osoba imalo dijagnosticiran LVA sindrom.
Podaci dobiveni metodom četiri polja sažeti su u odgovarajuću tablicu. Nulta hipoteza, podložna statističkom testiranju, formulirana je na sljedeći način: "prisutnost LVA sindroma nije povezana s rakom kod žena."
Vrijednost c 2, izračunata prema formuli (1), daje vrijednost c 2 = 35.94. Ova vrijednost c 2 odgovara gotovo zanemarivoj vjerojatnosti nulte hipoteze, odnosno povezanost LVA sindroma i karcinoma u ispitivanoj skupini žena je statistički značajna.
Još uvijek ne možemo točno objasniti prirodu pronađenih odnosa i ne možemo odmah primijeniti dobivene podatke u dijagnostičkoj praksi, jer su za to potrebna sustavna dodatna istraživanja. Konkretno, slučajevi asimetrije krvnog tlaka u muškaraca nisu proučavani, uzročno-posljedična veza asimetrije krvnog tlaka s različitim vrstama patologije ostaje nejasna, a istraživačke metode koje koriste suvremena i objektivna elektroničko-računalna sredstva za registraciju krvnog tlaka nije razvijen.
Istodobno, uočena i statistički potvrđena povezanost znakova asimetrije arterijskog tlaka u temporalnim arterijama (lijeva sljepoočna i desna sljepoočna atonija) s nekim bolestima je, po našem mišljenju, od značajnog interesa u svrhu njezina daljnjeg proučavanja i istraživanje mogućnosti korištenja ovog odnosa u funkcionalnoj dijagnostici i razvoj znanstvenih tehnika istraživanja.

ZAKLJUČCI

Utvrđeno je da u skupini od nasumično odabranih 1100 žena u dobi od 16 do 55 godina više od 6% žena ima izraženu stabilnu asimetriju krvnog tlaka (KT) u temporalnim arterijama, karakteriziranu lijevom temporalnom atonijom (LTA) ili desnom. temporalna atonija (RTA).

Korištenje metode statističke provjere hipoteza c 2 utvrđena je statistički značajna povezanost između prisutnosti LVA (trajno naglo snižen krvni tlak u lijevoj temporalnoj arteriji) i prisutnosti PVA (trajno naglo snižen krvni tlak u desnoj temporalnoj arteriji) s različitim vrstama unutarnje patologije.

Dobiveni podaci, nakon utvrđivanja prirode uzročno-posljedične veze između asimetrije krvnog tlaka u temporalnim arterijama i patologije, mogu se koristiti u dijagnostičkoj praksi u razvoju dijagnostičkih i znanstvenih prognostičkih metoda.

KNJIŽEVNOST

Tyulin A. A., Ermolaev Yu. N., Mkheidze G. A., Nikolskaya V. D. Neke značajke cerebralne cirkulacije tijekom iznenadnog prekida trčanja visokog intenziteta kod mladih (prema podacima REG-a) // Teorija i praksa fizička kultura.

1978. T. 10. br. 9. str. 40-42.

Tyulin A. A. Dinamika reografskih pokazatelja kod sportaša tijekom diskretnog trčanja visokog intenziteta // Teorija i praksa fizičke kulture. 1995. br. 10. str. 56-57. c.

Bragina N. N., Dobrokhotova T. A. Funkcionalne asimetrije čovjeka. M.: Medicina, 1981. 269 c.

Bessmertny B. S. Matematička statistika u kliničkoj, preventivnoj i eksperimentalnoj medicini. M.: Medicina, 1967. C. 103.

BME.

2. izd., sv. 27. M.: Sovjetska enciklopedija, 1962. S. 1224.

Recite svojim najdražima starijima od 45 godina zašto je važno mjeriti tlak na obje ruke u isto vrijeme

Volumetrijska sfigmografija - multifaktorski probir kardiovaskularnih rizika i bolesti

- Zašto je važno istovremeno mjeriti i procjenjivati ​​ravnotežu krvnog tlaka i asimetriju SKT-a u gornjim ekstremitetima?

- U uobičajenoj medicinskoj praksi postupak određivanja krvnog tlaka najčešće se svodi na mjerenje na nekom od gornjih udova. Ovo ne uzima u obzir vjerojatnost utvrđivanja značajne (više od 10 mmHg) asimetrije sBP-a, čija prisutnost ukazuje na opstruktivnu leziju subklavijsko-vertebralnog segmenta na strani smanjenja sBP-a. Posebno je važno istovremeno i bilateralno proučavanje krvnog tlaka jer je izolirano oštećenje subklavijsko-vertebralnog segmenta prilično rijedak fenomen. Češće se ova patologija kombinira s oštećenjem drugih arterija (unutarnje karotidne arterije) koje opskrbljuju mozak. Shodno tome, detektirana asimetrija sBP-a tijekom rutinskog postupka simultanog mjerenja krvnog tlaka na rukama vrijedan je dijagnostički marker opstruktivne ateroskleroze brahiocefalnog arterijskog sustava.

ZAKLJUČCI:

Simultano mjerenje krvnog tlaka i procjena asimetrije SBP-a na rukama je jeftin i visoko informativan postupak za angiološki probir tijekom liječničkih pregleda, liječničkih pregleda i ambulantnih posjeta. SBP ravnotežu treba procijeniti u položaju"ležati" , sposoban mir I istovremeno

na oba gornja uda.

U ležećem položaju, u mirovanju i uz istovremeno mjerenje krvnog tlaka, normalni pokazatelji asimetrije SBP između ekstremiteta ne smiju prelaziti 10 mmHg.

Asimetrija SBP-a u gornjim ekstremitetima za više od 10 mmHg. ukazuje na hemodinamski značajnu opstrukciju arterije subklavije na strani sniženja SKT-a.

Bolesnike s asimetrijom SBP-a u gornjim ekstremitetima većim od 10 mmHg treba smatrati visokorizičnim za razvoj kardiovaskularnih bolesti i uputiti ih na dodatne (ultrazvučne) pretrage brahiocefaličnih arterija.

Asimetrija SBP u donjim ekstremitetima za više od 10 mmHg. ukazuje na hemodinamski značajnu opstrukciju perifernog krvotoka na strani sniženja SKP-a.

Opstruktivna ateroskleroza je sustavna bolest arterija, stoga uvijek treba imati na umu veliku vjerojatnost kombiniranog oštećenja perifernog krvotoka i koronarnih arterija.

Ravnoteža krvnog tlaka i njegova asimetrija u donjim ekstremitetima: http://abi-system.ru/ABI-foot.htm

Oznake: #Simultani #ABI #sustav #mjerenje #procjena #ravnoteža #asimetrija #angiološki #probir #gležanj-brahijalni #indeks #arterijski #tlak #ukupni #relativni #rizik #kardio #vaskularni #uređaj #volumen #sfigmografija #anklebrachialindex #aparat za volumensku sfigmografiju

/ / / Asimetrija auskultatornih pokazatelja krvnog tlaka

Asimetrija auskultatornih pokazatelja krvnog tlaka

Jedini uvjet koji dovodi do prave asimetrije krvnog tlaka u brahijalnim arterijama može biti mehanička opstrukcija u području luka aorte ili njegovih velikih ogranaka: visoka koarktacija aorte (iznad ishodišta lijeve subklavialne arterije), bolest "bez pulsa" (aortoarteritis obliterans, Takayasuova bolest), tromboembolija innominalne, subklavialne, aksilarne ili brahijalne arterije, i konačno, njihov tlak.

Razlog za razlike u maksimalnom i/ili minimalnom tlaku, koje se tako često otkrivaju prilikom mjerenja krvnog tlaka na različite ruke, ne treba tražiti u razlikama u pravom intraarterijskom tlaku. U većoj mjeri oni su posljedica netočnosti auskultatorne metode određivanja krvnog tlaka i utjecaja incidentnih uvjeta na formiranje Korotkovljevih tonova.

Asimetrija auskultatornih pokazatelja krvnog tlaka povećava se s godinama, kod ateroskleroze, a kod hipertenzije je izraženija što je tlak viši, pa privlači pretjeranu pozornost i pacijenata i pojedinih liječnika.

No, asimetrija krvnog tlaka, osim greškom metode, može se djelomično objasniti nizom uzgrednih mehaničkih čimbenika uzrokovanih građom aorte i njezinih ogranaka. Oni utječu na širenje pulsnog vala i veličinu hemodinamskog šoka. Iz istog razloga, u normalnim uvjetima, značajna razlika u krvnom tlaku bilježi se kada se mjeri u rukama i nogama, premašujući njegovu asimetriju u rukama - očitanja tlaka na bedru su veća nego na ramenu.

Bitne su i metodološke pogreške u mjerenju krvnog tlaka (manšeta nije dovoljno široka u odnosu na debljinu ruke; manšeta nije čvrsto navučena i jako se izboči pri upumpavanju zraka; mjesto za slušanje Korotkovljevih zvukova je loše odabrano).

"Arterijska hipertenzija"
E. E. Gogin, A. N. Senenko, E. I. Tyurin

Kretanje krvi u krvožilnom sustavu (vidi. Cirkulatorni sistem), osiguravajući razmjenu tvari između svih tkiva tijela i vanjskog okruženja i održavajući stalnost unutarnjeg okruženja Homeostaza. K. sustav dostavlja kisik u tkiva,... ... Velika sovjetska enciklopedija

Puls- I (lat. pulsus udarac, guranje) periodične fluktuacije volumena krvnih žila povezane s kontrakcijama srca, uzrokovane dinamikom njihovog krvnog punjenja i tlaka u njima tijekom jednog srčanog ciklusa. Puls se uopće normalno određuje palpacijom... ... Medicinska enciklopedija

Hipertenzivne krize- vaskularne krize u bolesnika s hipertenzijom, najčešće se razvijaju u obliku akutnih poremećaja cerebralne hemodinamike ili akutnog zatajenja srca na pozadini patološkog povećanja krvnog tlaka. Postoji nekoliko...... Medicinska enciklopedija

Toksikoze trudnica- (toxicoses gravidarum, sinonim za gestozu) patološka stanja trudnica, uzročno povezana s razvojem oplođenog jajašca i, u pravilu, nestaju u postporođajnom razdoblju. Toksikoza, koja se očituje u prvih 20 tjedana. trudnoća, obično... Medicinska enciklopedija

Koma- I Koma (grč. kōma duboki san; sinonim komatozno stanje) je teško patološko stanje koje se akutno razvija karakterizirano progresivnom inhibicijom funkcija središnjeg živčanog sustava. s gubitkom svijesti, oslabljenim odgovorom na vanjske podražaje,... ... Medicinska enciklopedija

ljevorukost- dominacija lijeve ruke, koja postaje vodeća prvenstveno zbog urođene dominacije desne hemisfere mozga. U neuropsihološkim istraživanjima postoji stav o važnosti uzimanja u obzir dominacije moždanih hemisfera u... ... Velika psihološka enciklopedija

Bolest vibracija- Vibracijska bolest profesionalna bolest, uzrokovana je dugotrajnom (najmanje 3-5 godina) izloženošću vibracijama u proizvodnim uvjetima. Također poznat kao sindrom bijelog prsta, pseudo Raynaudova bolest, vazospastična bolest... ... Wikipedia

Traumatska ozljeda mozga- I Traumatska ozljeda mozga Traumatska ozljeda mozga je mehaničko oštećenje lubanje i (ili) intrakranijalnih tvorevina (mozak, moždane ovojnice, krvne žile, kranijalni živci). Čini 25-30% svih ozljeda, a među smrtnim slučajevima s... ... Medicinska enciklopedija

Elektrokardiografija- Elektrokardiogram u 12 standardnih odvoda u 26-godišnjeg muškarca, bez patologije. Elektrokardiografija je tehnika snimanja i proučavanja električnih polja koja nastaju tijekom rada srca. Elektrokardiografija je... ... Wikipedia

TOKSIKOZE U TRUDNICA- - patološka stanja trudnica, uzročno povezana s razvojem jajne stanice i, u pravilu, nestaju u postporođajnom razdoblju. Toksikoza, koja se manifestira u prvih 20 tjedana trudnoće, obično se naziva rano, nakon 20 tjedana trudnoće -... ... Enciklopedijski rječnik u psihologiji i pedagogiji

Moždani udar- I Moždani udar Moždani udar (kasnolatinski insultus napadaj) je akutni poremećaj moždane cirkulacije, koji uzrokuje razvoj trajnih (traju više od 24 sata) žarišnih neuroloških simptoma. Tijekom I. složenih metaboličkih i... ... Medicinska enciklopedija