OŠTEĆENJA ŽIVČANOG SUSTAVA TIJEKOM GRIPE . Trajanje inkubacije kod gripe traje 12 - 48 sati. Virus gripe pripada skupini respiratornih virusa (virus influence). Bolest se prenosi kapljičnim putem, ali je moguć i transplacentalni prijenos virusa s majke na plod. Virusi influence članovi su obitelji Orthomyxoviridae, uključujući tipove A, B i C. Virusi influence A podijeljeni su u podtipove na temelju antigenih svojstava površinskog hemaglutinina (H) i neuraminidaze (N). Također se razlikuju pojedini sojevi ovisno o mjestu nastanka, broju izolata, godini izolacije i podtipovima (primjerice influenca A (Victoria) 3/79GZN2). Genom virusa influence A je segmentiran i sastoji se od 8 jednolančanih segmenata virusne RNK. Zbog ove segmentacije velika je vjerojatnost rekombinacije gena. Virus influence je pantropski virus; Nijedan od poznatih sojeva virusa influence nema prava neurotropna svojstva. Poznato je da virus gripe ima toksični učinak na vaskularni endotel, posebice moždane žile.
Patogenetski mehanizmi infekcije gripom su neurotoksikoza i discirkulacijski fenomeni u mozgu. Oštećenje živčanog sustava kod gripe je uobičajeno. Pate i središnji i periferni dijelovi. Kliničku sliku karakterizira veliki polimorfizam. Oštećenje živčanog sustava javlja se u svim slučajevima gripe, a očituje se sljedećim simptomima, koji su kod obične gripe općeinfektivni i cerebralni: glavobolja, bol pri kretanju očnih jabučica, bol u mišićima, adinamija, pospanost ili nesanica. Ozbiljnost živčanih poremećaja s ovom infekcijom varira: od blagih glavobolja do teške encefalopatije i alergijskog encefalitisa, uključujući mozak u procesu. Opisani su sljedeći klinički oblici gripe s oštećenjem živčanog sustava koji se javljaju u obliku:
meningitis;
meningoskefalitis;
encefalitis;
encefalomijelitis;
mijelitis;
neuritis (na bilo kojoj razini živčanog sustava - trigeminalna neuralgija, veliki okcipitalni živac, neuropatija slušnog i okulomotornog živca);
radikulitis (lumbosakralna i cervikalna razina);
polineuritis;
lezije simpatičkih čvorova.
Stalni simptomi gripozne toksikoze znakovi su oštećenja autonomnog dijela središnjeg živčanog sustava koji ima niz funkcija i regulira rad unutarnjih organa: srca, pluća i organa probavnog trakta. Znanstvenici su otkrili da se posebno dramatične promjene događaju u području hipotalamusa, gdje se nalaze najviši regulacijski centri autonomnog živčanog sustava.
Oštećenja živčanog sustava posljedica su kako izravnog djelovanja virusa influence, tako i općih infektivnih i toksičnih utjecaja. Nalaze se patomorfološke promjene upalne i toksične prirode u obliku limfoidnih i plazmatskih infiltrata oko žila, krvarenja, trombovaskulitisa, distrofije živčanih stanica: unutar i oko žila, u ganglijskim stanicama, u glijalnim elementima. U ovom slučaju u cerebrospinalnoj tekućini otkrivaju se: blaga pleocitoza, umjereno povećanje sadržaja proteina i povećanje tlaka cerebrospinalne tekućine. U krvi se otkriva leukocitoza ili leukopenija. Tijek je povoljan, bolest traje od nekoliko dana do mjesec dana i završava potpunim oporavkom. Ali tijekom akutnog razdoblja gripe može se razviti teško oštećenje živčanog sustava u obliku influenca encefalitisa. Razmotrimo pobliže gripozni encefalitis i gripoznu psihozu, koja često prati gripozni encefalitis.
INFLUENCA ENCEFALITIS . Uzrokuju je virusi influence A1, A2, AZ, B. Javlja se kao komplikacija virusne influence. Pitanje podrijetla encefalitisa influence još nije riješeno. Uz nedvojbene slučajeve ove bolesti, koja se sekundarno razvija s virusnom gripom, osobito s njezinim toksičnim oblikom, ima razloga vjerovati da postoji primarni influenca encefalitis. Klinička manifestacija influenca encefalitisa ne može se svesti ni na jedan više ili manje tipičan tip. Najčešći oblici influenca encefalitisa su:
akutni hemoragijski encefalitis;
difuzni meningoencefalitis;
ograničeni meningoencefalitis.
Difuzni meningoencefalitis. Meningoencefalitis se često opaža u toksičnom obliku gripe i, prema mnogim autorima, nije ništa drugo nego sekundarna reakcija na infektivnu toksikozu. Toksični meningoencefalitis klinički nalikuje hemoragijskom encefalitisu, ali karakterizira ga benigniji tijek, česte remisije i obično završava oporavkom. Najkarakterističniji simptom toksičnog meningoencefalitisa, uz uobičajene neurološke poremećaje (okulomotoričke smetnje, glavobolje, povraćanje), je anksiozno-depresivno raspoloženje. Pacijenti ne mogu objasniti što je u njima potaknulo taj osjećaj tjeskobe. Nakon toga, kao po drugi put, dolazi do kršenja interpretacije okolne situacije; pacijenti počinju osjećati da se protiv njih nešto planira. Tvrde da su najmiliji i medicinsko osoblje koje brine o njima dramatično promijenili odnos prema njima. Pojavljuju se misli o neposrednoj nasilnoj smrti. Ovo sumanuto raspoloženje podržava ne samo osjećaj tjeskobe, već i česte slušne i vizualne halucinacije. Pacijenti obično čuju neugodne primjedbe, uvrede, prijetnje, dvosmislene šale, glasove svojih bližnjih iza pregrade itd. U slučajevima kada u kliničkoj slici na prvom mjestu nisu halucinatorna iskustva, već depresivno-paranoidni fenomeni, Bolest se javlja s manje izraženim neurološkim znakovima meningoencefalitisa i ima tendenciju dugotrajnog tijeka. Meningoencefalitis s delirično-depresivnim sindromom obično završava remisijom unutar nekoliko tjedana.
Ograničeni meningoencefalitis. Čini se da je ograničeni meningoencefalitis najčešći poremećaj mozga povezan s gripom. Zbog različite lokalizacije lezije, klinička slika ovih meningoencefalitisa karakterizirana je značajnim polimorfizmom. Često postoje slučajevi kada se takav meningoencefalitis nosi na nogama, au akutnom stadiju bolesti se ne primjećuje ništa osim uobičajenih znakova infekcije gripom. Nakon nestanka akutnih pojava otkrivaju se simptomi žarišnog oštećenja cerebralnog korteksa, koji su u akutnom razdoblju obično maskirani općim kliničkim znakovima infekcije gripom. U dječjoj dobi ograničeni meningoencefalitis često ima tzv. psihosenzorni oblik. Akutno razdoblje bolesti karakterizira nagli početak i svakodnevno povećanje temperature ili fluktuacije tijekom tjedna od 37 do 39 °. U pravilu se opažaju jake glavobolje s mučninom i povraćanjem. Kataralni fenomeni u obliku curenja iz nosa, kašlja, kao i upale grla i raznih bolnih osjećaja, posebno u abdomenu, opažaju se u akutnom razdoblju s primjetnom dosljednošću i uzimaju se za uobičajenu sliku gripe. Na vrhuncu akutnog razdoblja razvijaju se zapanjenost svijesti i epizodne vizualne halucinacije. Pacijenti se žale na tamnjenje, maglu i dim u očima, osjećaj bestežinskog stanja, neravnine površine poda, tlo, metamorfopsije. Neurološki simptomi su konvergencijska pareza i vestibularni poremećaji, a somatski poremećaji erokolitis i hepatitis. Općenito, prognoza za psihosenzorni oblik ograničenog meningoencefalitisa je dobra. Akutni simptomi nestaju i djeca se vraćaju u školu. Često se opaža dugotrajna astenija. Međutim, rezidualni učinci u ovom obliku prilično su česti i sastoje se uglavnom u činjenici da se nakon naknadnog izlaganja bilo kakvim vanjskim čimbenicima (ponovljene infekcije, intoksikacije, traume) psihosenzorni poremećaji obnavljaju.
PATOLOŠKA ANATOMIJA . U influenzanom encefalitisu, proces prvenstveno uključuje membrane i korteks mozga. Kod hemoragičnog encefalitisa otkriva se difuzno oštećenje krvnih žila mozga, izraženo u njihovoj ekspanziji, hemostazi i perivaskularnim krvarenjima. Tvar mozga je punokrvna, ima karakterističnu ružičastu nijansu i mlitava je na dodir. Mikroskopskim pregledom nalazi se difuzni vaskulitis u obliku otoka vaskularnog endotela, perivaskularnog edema i masivne dijapedeze eritrocita. Hemoragični spojevi oko malih krvnih žila nalaze se jednako često iu moždanoj kori iu subkorteksu.
U općem toksičnom meningoencefalitisu fenomeni hemostaze su mnogo manje izraženi. Proteinski perivaskularni edem dolazi do izražaja, kako u supstanci mozga tako iu membranama. U eksudatu, u pravilu, nema staničnih elemenata ili se nalazi mali broj leukocita i plazma stanica.
Kod ograničenog meningoencefalitisa opažaju se iste promjene. Njihova omiljena lokalizacija je temporoparijetalni režanj i infundibulum srednje moždane komore. O lokalizaciji ovisi i neurološka slika ograničenog meningoencefalitisa. Poznati su slučajevi lokalizacije procesa u području kijazme vidnog živca, što često dovodi do sljepoće. Arahnoiditis i glijalni ožiljci koji nastaju na mjestu bivših infiltrata i eksudata ometaju cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i uzrokuju hipertenzivne poremećaje, rjeđe hidrocefalus. Uz žarišne rezidualne pojave, također se bilježe znakovi općeg oštećenja.
PSIHOZA GRIPE . S toksičnim oblikom gripe može se uočiti slika delirijalnog sindroma, koja obično traje nekoliko sati, a rjeđe - 2 dana. Psihoza uzrokovana gripom najčešće se manifestira kao sindrom amencije. Razvija se do trenutka kada je temperatura već pala. U tom slučaju dolazi do poremećaja pamćenja za trenutne i nedavno prošle događaje. Bolest traje od 1,5 - 2 tjedna do 2 mjeseca i završava ozdravljenjem.
Encefalitički oblik influencaste psihoze. U nekim slučajevima javlja se s psihopatološkom slikom influenzanog delirija, koji, međutim, poprima dugotrajniju prirodu (1 1/2 - 2 tjedna) i popraćen je neurološkim simptomima. Mogu se uočiti različite lezije kranijalnih živaca, nasilni i nevoljni pokreti, ataksija i afazični poremećaji govora. U nekih bolesnika delirij se pretvara u manifestacije blage depresije sa simptomima depersonalizacije, derealizacije i hipopatije. Ovaj sindrom može trajati nekoliko mjeseci, postupno nestajući. U drugim slučajevima javlja se bez prethodnog delirija. Svi ovi simptomi postupno se povlače, a bolesnicima je bolje, ali ponekad još uvijek imaju neurološke i psihopatološke rezidualne fenomene. Bolesnici postaju afektivno nestabilni i skloni sukobima. Njihova izvedba se smanjuje. Osobito teške smetnje opažaju se kod osoba koje su u adolescenciji imale gripni encefalitis.
Druga sorta Encefalitični oblik gripozne psihoze psihopatološki se izražava u slici teškog delirija, koji su stari psihijatri opisivali pod nazivom akutni delirij. Obično dolazi do iznenadne duboke nesvjestice s potpunom dezorijentacijom. Govor postaje potpuno nekoherentan i sastoji se od skupa pojedinačnih fraza, riječi i slogova, pri čijem slušanju je teško prodrijeti u sadržaj halucinatorno-zaludnih iskustava bolesnika. Bolesnici su u stanju izrazite motoričke agitacije. Pokreti na vrhuncu uzbuđenja gube svaku koordinaciju. Javljaju se grčeviti trzaji u različitim dijelovima tijela. Javljaju se različiti neurološki simptomi u obliku ptoze, strabizma, neujednačenih tetivnih refleksa. Zjenice su obično proširene i sporo reagiraju na svjetlost. Zatim se javlja slabljenje srčane aktivnosti. Temperatura u ovom trenutku je visoka (39 - 40 °). U tom stanju pacijenti najčešće umiru. Bolest traje od nekoliko dana do 2 - 3 tjedna, karakteristična je prisutnost krvi u likvoru. Ova vrsta gripozne encefalitičke psihoze može se nazvati hemoragičnom.
DIJAGNOZA gripoznog encefalitisa. Dijagnoza se temelji na utvrđivanju visokih titara protutijela na ove viruse u krvi i cerebrospinalnoj tekućini. Dijagnoza gripe može se postaviti u akutnoj fazi izolacijom virusa iz orofarinksa ili nazofarinksa (brisci, ispirci) ili iz sputuma na kulturi tkiva 48 - 72 sata nakon inokulacije. Antigenski sastav virusa može se odrediti ranije korištenjem imunoloških tehnika na kulturi tkiva ili izravno u ispuhanim nazofaringealnim stanicama dobivenim iz ispiranja, iako su potonje tehnike manje osjetljive od izolacije virusa. Retrospektivna dijagnoza je moguća ako postoji 4 puta ili više povećanje titra antitijela između dvije studije - u akutnoj fazi i nakon 10 - 14 dana. To se odnosi na sljedeće metode: ELISA, reakcije inhibicije hemaglutinacije.
LIJEČENJE. U liječenju encefalitisa influence koriste se antivirusni lijekovi (aciklovir, interferon, rimantadin, arbidol, itd.), Poduzimaju se mjere za sprječavanje i uklanjanje cerebralnog edema, detoksikacija tijela, propisuju se simptomatski lijekovi, uključujući psihotropne. Liječenje nekomplicirane infekcije gripom je ublažavanje simptoma; Salicilate ne treba davati djeci mlađoj od 18 godina zbog moguće povezanosti njihove primjene s pojavom Reyeovog sindroma.
Amantadin (200 mg/dan oralno) propisuje se u slučajevima teške bolesti. Amantadin smanjuje trajanje općih i respiratornih simptoma bolesti za 50% na početku liječenja u prvih 48 sati od početka bolesti u dozi od 200 mg na dan oralno; Trajanje terapije je 3-5 dana ili 48 sati nakon nestanka simptoma bolesti. Amantadin je aktivan samo protiv virusa influence A i uzrokuje umjerene nuspojave od središnjeg živčanog sustava (uzbuđenje, tjeskoba, nesanica) u 5-10% bolesnika. Remantadin, koji je vrlo blizak amantadinu, jednak mu je po učinkovitosti i ima manje nuspojava. Zabilježeno je da je ribavirin učinkovit protiv oba tipa virusa influence (A i B) kada se daje u obliku aerosola, ali je manje učinkovit kada se daje oralno. Propisuju se i dehidrirajuća (25% otopina magnezijevog sulfata, 40% otopina glukoze, Lasix) i desenzibilizirajuća (difenhidramin, pipolfen) sredstva, kalcijev glukonat, rutin, askorbinska kiselina, tiamin klorid, sedativi.
PREVENCIJA. Važno sredstvo prevencije neuroloških komplikacija gripe je prije svega prevencija same gripe koja se provodi cijepljenjem protiv gripe. Osobu oboljelu od gripe treba pustiti s posla dok se tjelesna temperatura ne normalizira i nestanu kataralni simptomi. Uz lijekove protiv gripe treba koristiti lijekove koji povećavaju obrambenu snagu organizma, osigurati hranu visoke energetske vrijednosti, dobru njegu, provjetravanje prostorija i sl. Za prevenciju gripe provodi se godišnje cijepljenje protiv gripe A i B; Oni koriste inaktivirano cjepivo dobiveno iz sojeva virusa koji su cirkulirali u populaciji prošle godine. Cijepljenje se preporuča djeci starijoj od 6 godina s kroničnim plućnim i kardiovaskularnim bolestima, osobama s invaliditetom koje žive u pansionima i trebaju stalnu njegu, osobama starijim od 65 godina, zdravstvenim radnicima s dijabetesom, oštećenjem bubrega, hemoglobinopatijama ili imunodeficijencijom. Inaktivirano cjepivo može se koristiti u bolesnika s imunodeficijencijom. Živo atenuirano cjepivo protiv influence A koristi se intranazalno u djece i odraslih.
Liječnici u svim zemljama smatraju da su epidemije gripe koje se javljaju svake godine prava katastrofa. Međutim, većina ljudi ne tretira gripu kao ozbiljnu bolest i, nakon što su potisnuli prve simptome, apsolutno se ne brinu zbog mogućeg nastanka ozbiljnih komplikacija. Ali gripa može dovesti i do smrti.
Značajke gripe kao zarazne bolesti
Važno je shvatiti da je gripa najteža zarazna bolest naši dani. I, unatoč činjenici da je ova bolest sama po sebi teška, može izazvati i najteže komplikacije.
Preduvjeti za pojavu sekundarne bakterijske infekcije nastaju zbog činjenice da su sluznice nazofarinksa podložne upalnom procesu, koji oštećuje ciliirani epitel i ima vrlo negativan učinak na stanje lokalnog imuniteta.
Simptomi sekundarne infekcije, kao komplikacije kod oboljelih od gripe, mogu biti vrlo različiti i razlikuju se ovisno o vrsti bakterije koja je uzrokovala bolest, stanju organizma i mnogim drugim razlozima. Međutim, postoji i simptom karakterističan za sekundarnu infekciju, koji se obično manifestira u obliku drugog vala vrućice u razdoblju od 3. do 6. dana bolesti. Usput, ovo stanje stvari signalizira liječniku da treba koristiti antibakterijsku terapiju.
Stručnjaci komplikacije izazvane gripom dijele na plućne i neplućne, povezane s osnovnom bolešću (gripa) ili povezane s dodatnom bakterijskom infekcijom.
Razne bakterijske komplikacije gripe
Bakterijske komplikacije koje se javljaju nakon gripe ne mogu se promatrati bez popratnih simptoma na koje često ne obraćamo pozornost.
Simptomi upale sinusa
Ovu bolest uvijek prate glavobolje, nazalni glas i izlučivanje gnoja iz sinusa, ali se može javiti i crvenilo kože.
Simptomi upale srednjeg uha
Upala srednjeg uha manifestira se kao karakteristična bol u ušima, koja se često može pojačati tijekom žvakanja hrane ili pritiska na samo uho.
Simptomi upale pluća
Često, čak i iskusnom liječniku, nije lako razlikovati upalu pluća od bronhitisa, u slučajevima kada upala pluća zahvaća samo mali dio pluća. Upozorenje bi trebao biti neprestani kašalj, otežano disanje, umor i opća slabost. Također, rjeđi simptom upale pluća može biti plava koža u području nazolabijalnog trokuta i širenje krila nosa tijekom disanja.
Navedene bakterijske komplikacije kod oboljelih od gripe, uz pravovremenu liječničku pomoć, obično se brzo eliminiraju zahvaljujući širokom spektru antibiotika koje treba propisati liječnik. Mnogo veća opasnost leži u komplikacijama koje su povezane s osnovnom bolešću, odnosno uzrokovane samom gripom.
Komplikacije gripe kao virusne infekcije
Stručnjaci često smatraju da hipertoksični oblik gripe nije komplikacija, već vrsta same bolesti. Međutim, vrlo je važno poznavati simptome jer ova gripa može brzo biti smrtonosna, osobito kod male djece.
Tako kod hipertoksične komplikacije gripe tjelesna temperatura često naraste na više od 40°C i praćena je neurotoksikozom, koju karakteriziraju izbijanja uzbuđenja praćena dubokom apatijom, konvulzivnim stanjima, pa čak i pojavom halucinacija. Također se često pojavljuju krvarenja iz nosa, koža i sluznice pate od osipa, a pri kašljanju se pojavljuju krvne pruge. Dešava se da je tijek bolesti kompliciran meningizmom, odnosno da se pojave simptomi oštećenja ovojnica mozga koji se očituju jakim glavoboljama, povraćanjem i karakterističnim položajem s glavom zabačenom unatrag.
Hemoragična upala pluća smatra se glavnim uzrokom smrti od gripe, a ovu bolest prvenstveno karakterizira primjesa krvi u iscjetku prilikom kašljanja. Ova bolest brzo napreduje i može biti praćena zatajenjem srca uzrokovanim intoksikacijom, što se obično događa u odraslih bolesnika. Općenito, gripa je najteža kod djece mlađe od 3 godine.
Ali Reyeov sindrom je, naprotiv, komplikacija karakteristična za djecu mlađu od dvanaest godina. Pokreće ga uzimanje aspirina tijekom liječenja gripe. Kod ovog sindroma ozbiljno su zahvaćeni jetra i središnji živčani sustav, što je uzrok smrti bolesti u gotovo polovici slučajeva. Prvi simptomi u vidu mučnine, povraćanja, nestabilnosti svijesti (izmjenjuju se stanja uzbuđenja i apatije), čak i kome javljaju se nakon 5-6 dana od početka bolesti. Djecu u ranoj dobi karakteriziraju konvulzije, pospanost i poremećeno disanje. Uz ovu komplikaciju dolazi do skoka intrakranijalnog tlaka, što ometa aktivnost mozga. Prevencija ove komplikacije je samo stroga zabrana korištenje aspirina u djece tijekom liječenja virusnih infekcija.
Drugi sindrom, Guillain-Barré, također se češće javlja u djetinjstvu i javlja se nekoliko tjedana nakon pojave gripe. Simptomi uključuju bol i slabost mišića, porast krvnog tlaka, nepravilan srčani ritam i zamračenje pred očima tijekom naglog porasta. Aktivnost bubrega je poremećena. A razlog problema leži u činjenici da tijelo počinje proizvoditi antitijela na vlastite živčane stanice koje su bile pogođene virusom. Akutno razdoblje traje od 2 do 5 tjedana, a oporavak može trajati dvije godine. Zakašnjelo liječenje može izazvati ozbiljne posljedice, pa čak i paralizu. Paraliza je ta koja može uzrokovati smrt ako paralizira dišni ili bulbarni centar u mozgu, a smrt može biti uzrokovana i zastojem srca i kongestivnom upalom pluća. Ovu komplikaciju treba liječiti u bolnici gdje je dostupna umjetna ventilacija.
Oštećenje mozga kao komplikacija gripe
U opasnosti su prije svega djeca, kao i osobe koje su oslabljene i sklone razni razlozi, do poremećaja aktivnosti mozga, kao i njegovih membrana. Kao komplikacije nakon gripe mogu se javiti lezije mozga kao što su meningitis (oštećenje meke moždane ovojnice), encefalitis (oštećenje moždane tvari) i arahnoiditis (oštećenje arahnoidne membrane mozga).
Simptomi meningitisa
Simptomi meningitisa uključuju jake glavobolje povezane s gag refleksom, povećan tonus mišića vrata i vrata. Teške slučajeve karakterizira određeni položaj u kojem pacijent zabacuje glavu unatrag i savija noge u koljenima. Prema suvremenim istraživanjima, obično se s takvim simptomima ne dijagnosticira meningitis, već meningealni sindrom, čiji tijek nije tako težak, a prognoza je puno povoljnija.
Simptomi encefalitisa
Influenca encefalitis naziva se oštećenje cerebralnog korteksa, praćeno porastom temperature, konvulzivnim stanjima, čak i gubitkom svijesti, au rijetkim slučajevima i oštećenjem govorne funkcije. Stanje zahvaćenih moždanih žila smatra se temeljnim uzrokom tako teških poremećaja. Posljedice se mogu manifestirati u obliku paralize, pareze (na primjer, facijalnog živca). Pravodobno, kompetentno liječenje može dati povoljan ishod nakon samo nekoliko tjedana.
Do razvoja gripoznog meningoencefalitisa obično dolazi u akutnom stadiju gripe (u prvih nekoliko dana) s povišena temperatura tijela.
Simptomi arahnoiditisa
Manifestacija arahnoiditisa influence može se pojaviti nakon dosta dugo vremena: od tri mjeseca do jedne godine. Spori tijek bolesti praćen je povećanjem simptoma, kao što su pojačane glavobolje, povećan umor, mrlje pred očima, mučnina, tinitus i vrtoglavica. Glavobolje se često javljaju ujutro i jačaju tijekom pokreta očne jabučice. Bol slična migreni u ovoj bolesti osjeća se u području mosta nosa i frontalnih režnjeva mozga. Kako bolest napreduje, pogoršava se epileptičkim napadajima, motoričkim smetnjama, slabljenjem vida i sluha. Arahnoiditis je vrlo teško dijagnosticirati, au složenim slučajevima sličan je procesu stvaranja tumora. Prilično je teško identificirati i izliječiti ovu bolest.
Znajući za moguće komplikacije Vrlo je važno uhvatiti gripu na vrijeme - prepoznati sve simptome u ranoj fazi i ni u kojem slučaju se ne baviti samoliječenjem. Stoga, kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer samo stručnjak može procijeniti pravo stanje pacijenta i utvrditi stvarnost opasnosti od komplikacija.
Neočekivani simptomi koji nisu karakteristični za virusnu infekciju također bi trebali izazvati uzbunu i odmah se obratite liječniku hitne pomoći. Na taj način nećete propustiti vrlo dragocjeno vrijeme.
Danas u apoteci možete vidjeti veliki izbor antivirusnih lijekova. Ali vrlo je važno razumjeti da će njihova korist biti maksimalna samo u početnoj fazi bolesti ili kao preventivna mjera. Stoga će samo jak imunološki sustav pomoći u prevladavanju takve složene bolesti kao što je gripa. To znači da morate napraviti svoj izbor u korist imunostimulirajućih lijekova i stalno brinuti o jačanju vlastitog zdravlja.
Tatjana Romančukevič
web stranica za ženski časopis
Pri korištenju i ponovnom ispisu materijala, aktivna poveznica na ženske internetski časopis potreban
Ostale komplikacije gripe mogu uključivati infekcije uha i sinusa (otitis i sinusitis), osobito kod djece, dehidraciju i pogoršanje kroničnih stanja kao što su kongestivno zatajenje srca, astma ili dijabetes.
Je li upala pluća ozbiljna komplikacija gripe?
Da, upala pluća je česta i vrlo ozbiljna komplikacija gripe. Pneumonija se može razviti zbog izravnog ulaska virusa influence u pluća ili kada se razvije tijekom gripe bakterijska infekcija. Ako virusna ili bakterijska upala pluća učini vaše stanje vrlo teškim, možda ćete morati odmah biti hospitalizirani.
Uz upalu pluća, možete imati zimicu, groznicu, bol u prsima, znojenje, kašalj sa zelenom ili krvavom sluzi, ubrzan rad srca i plavkaste usne i nokte zbog nedostatka kisika. Drugi simptomi upale pluća uključuju nedostatak zraka i oštru bol u prsima kada duboko udahnete. Ponekad starije osobe s upalom pluća također osjećaju bol u trbuhu. Uz bakterijsku infekciju, upala pluća se preklapa s gripom, a ti se simptomi mogu pogoršati, manifestirajući se višom temperaturom, jak kašalj i zelenkasti ispljuvak.
Ako imate uporan kašalj ili povišenu tjelesnu temperaturu ili poteškoće s disanjem ili bolove u prsima - osobito ako su ovi simptomi popraćeni nekom drugom bolešću poput gripe - svakako trebate posjetiti liječnika. Dobra dijagnoza, uključujući rendgensku snimku prsnog koša i analizu sputuma, može pomoći vašem liječniku da dijagnosticira upalu pluća. Znajte da antibiotici mogu pomoći kod bakterijske upale pluća, ali ne mogu pomoći kod virusne upale pluća.
Koliko dugo traje upala pluća?
Pneumonija obično traje oko dva tjedna, a čak i duže u male djece, starijih osoba i pacijenata s oslabljenim imunološkim sustavom. Oni koji možda imaju kronične bolesti poput astme također pate od upale pluća. Čak i najviše jaki ljudi može se osjećati umorno i slabo mjesec dana ili više nakon upale pluća.
Gripa uzrokuju virusi tipova A, B i C. Najopasniji su virusi tipa A. Tip B uzrokuje gripu s postupnijim napredovanjem. Tip C uzrokuje stanje slično prehladi i najrjeđi je.
Nakon infekcije virusi brzo prodiru u epitel respiratornog trakta (nos, ždrijelo, dušnik i bronhi) i tamo se intenzivno razmnožavaju. Ovaj proces traje 4-6 sati. Za to vrijeme dolazi do oštećenja epitelnih stanica (kod djece gotovo potpuno uništenih), što otvara put mikrobima (najčešće pneumokoknoj infekciji, Haemophilus influenzae i Staphylococcus aureus). A to dovodi do sekundarnih bakterijskih infekcija.
Model virusa gripe...
Virus influence može s krvlju ući u pluća i izazvati upalu koja dovodi do nekrotičnih promjena i krvarenja. Ponekad zadivljuje živčani sustav, uzrokujući upalu moždanih ovojnica ili mozga.
Kada se mogu pojaviti komplikacije gripe
Razdoblje razvoja bolesti traje od 2 do 3 dana. Liječenje gripe bez komplikacija traje oko 7 dana, ali se slabost može osjetiti i nakon nekoliko tjedana.
Ako unatoč liječenju simptomi gripe potraju, pogoršaju se ili se razviju dodatni simptomi, obratite se svom liječniku. Možda je već dosegla točku komplikacija, koje se najčešće osjećaju unutar 1-2 tjedna od bolesti.
Komplikacijama gripe najosjetljivija su djeca, starije osobe, kronični bolesnici i osobe s oslabljenom otpornošću.
Sinusitis kao komplikacija nakon gripe
Najčešće su upalne promjene na sluznici paranazalnih sinusa komplikacija gripe.
Simptomi upale sinusa:
- bol u području čela i nosa, koja je posebno jaka ujutro i pojačava se s pokretima glave;
- osjećaj stezanja u području obraza;
- povećanje tjelesne temperature.
Ako se virusnoj infekciji doda bakterijska infekcija, tada gnojno curenje nosa, kronične glavobolje i groznica nepoznatog porijekla mogu trajati mjesecima!
Liječenje: Izvrstan učinak daju inhalacije kuhinjskom soli i suhi topli oblozi (na čelo ili jagodice staviti vruć ručnik, zatim očistiti nos). Pijte infuz od mažurana (žličica na čašu vode) i nos će vam se sam odčepiti. Ako su se bakterije pridružile virusnoj infekciji, liječnik će propisati antibiotik. Tijek liječenja traje 10-14 dana.
Otitis kao komplikacija nakon gripe
Simptomi upale srednjeg uha:
Upala srednjeg uha dovodi do otoka sluznice, što otežava otjecanje sekreta iz sluznice (kod virusne infekcije) ili mukopurulentnog iscjetka (kod bakterijske infekcije), zbog čega se nakuplja u srednjem uhu.
Javlja se bol, visoka tjelesna temperatura, bolesnik lošije čuje, ponekad dolazi do perforacije bubnjića i izbijanja gnoja. Zanemarivanje infekcije dovodi do slabljenja sluha, upale facijalnog živca ili mozga.
Liječenje: Virusna infekcija liječi se simptomatski (lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi). Topli suhi oblozi (vrući ručnik, jastučić za grijanje) ublažavaju bol. Ako bakterija uđe u uho nakon virusa, morate uzeti antibiotik. Ponekad je potrebno prerezati bubnjić kako bi gnoj mogao iscuriti.
Bronhitis kao komplikacija nakon gripe
Simptomi bronhitisa:
- napadi bolnog kašlja, najprije suhog, zatim mokrog, povezani s stvaranjem sputuma (prozirni s virusnom upalom, žuti ili zelenkasti s bakterijskom);
- vrućica.
Liječenje: Za virusnu infekciju jednostavno lezite u krevet, puno pijte i smanjite temperaturu ako prelazi 38ºC. Vrijedno je ovlažiti spavaću sobu - suhi zrak pogoršava tijek bolesti i može dovesti do upale pluća. Dok je kašalj suh, pomaže sirup koji inhibira refleks kašlja, a zatim ga treba zamijeniti ekspektoransom. Kada se pojave bakterije (groznica, kašalj s gnojnim ispljuvkom, otežano disanje), potrebno je uzeti antibiotik.
Pneumonija kao komplikacija nakon gripe
Simptomi upale pluća:
- visoka temperatura
- zimica
- glavobolja
- bol u mišićima
- teški suhi kašalj
- osjećaj težine u prsima, ponekad bol u prsima koja se pojačava pri disanju ili kašljanju
- bolovi u trbuhu
- povraćanje
- dispneja
- plitko disanje
- teško disanje
- ubrzan rad srca
Bolest je opasna po život, osobito za djecu i starije osobe sa smanjenim imunitetom.
Liječenje: Pneumonija uzrokovana virusima influence, uglavnom tipa A i B, liječi se simptomatski (sirup protiv kašlja, antipiretici). No, budući da virusi mogu otvoriti vrata bakterijama, osobito opasnim pneumokocima, ponekad se koriste antibiotici.
U početnoj fazi bolesti mogu biti korisne medicinske čašice (mobiliziraju imunološki sustav, čime se inhibira razvoj infekcije i ubrzava oporavak).
Morate puno piti kako biste izbjegli dehidraciju. Upalni proces u razvoju narušava procese izmjene plinova i može dovesti do vrlo opasne hipoksije tijela. Kako bi se poboljšala ventilacija i rad srca, kao i spriječilo nakupljanje tekućine u plućima, liječnici preporučuju puhanje kroz slamku u čašu vode.
Ako je bolest teška, potrebno je bolničko liječenje. Tijek liječenja traje do nekoliko dana, ali slabost može trajati nekoliko tjedana.
Miokarditis kao komplikacija nakon gripe
Simptomi miokarditisa:
- slabost
- plitko disanje, otežano disanje
- ubrzan rad srca, ubrzan i poremećen srčani ritam, ponekad u kombinaciji s nesvjesticom, pa čak i gubitkom svijesti
- oštri, probadajući bolovi smješteni duboko u prsima, karakteristični za koronarnu bol
Ponekad je miokarditis nakon gripe asimptomatski i prepoznaje se tek neko vrijeme nakon gripe.
Najčešće se infekcija širi na cijeli srčani mišić zajedno s membranama koje okružuju srce (perikarditis nakon gripe). Zbog ove komplikacije ne umiru samo starije osobe, već i mladi između 20. i 40. godine!
Liječenje: Kardiovaskularne komplikacije gripe zahtijevaju bolničko liječenje. Pacijent treba mirovati i izbjegavati stres. U težim slučajevima primjenjuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, steroidi i imunosupresivi. Ako postoji bakterijska infekcija, upotrijebite antibiotik. U slučaju poremećaja srčanog ritma, lijekovi s kalijem i magnezijem također se preporučuju u liječenju aritmije. U slučaju srčanog zastoja, lijekovi koji šire krvne žile i poboljšavaju rad srca. U slučaju nekih pacijenata potrebno je pojačati cirkulaciju krvi uz pomoć posebne opreme, a ponekad je spas samo transplantacija srca.
Meningitis i druge neurološke komplikacije
Simptomi:
Uključuju različite vrste upala perifernih živaca, leđne moždine, moždanih ovojnica i mozga do rijetkih komplikacija nakon gripe. Visoka temperatura, jake glavobolje, mučnina i ukočen vrat (ležeći na leđima ne možete podići glavu) mogu značiti da je virus gripe ušao u mozak. Bolest se potvrđuje pregledom cerebrospinalne tekućine.
Liječenje: Ozbiljne neurološke komplikacije zahtijevaju bolničko liječenje.
Kako spriječiti komplikacije gripe
Gripa nije prehlada! To je jedna od onih bolesti koje se ne mogu izliječiti sami; potrebno je što prije pozvati liječnika. Bolje je ne izlaziti iz kuće, jer prehlada s gripom povećava rizik od komplikacija. Dakle, ako vas liječnik oslobodi od posla i tjera vas da ležite u krevetu, onda to morate učiniti.
Tijelo treba odmor i vrijeme da prevlada bolest. Lezite u krevet i pokrijte se dekom - povišenje tjelesne temperature blokira sposobnost virusa da se razmnožavaju.
Pomoći će i kućni lijekovi: voćni čajevi, mlijeko s maslacem i medom, vruće pileća juha– zagrijavaju tijelo i mobiliziraju imunološki sustav na djelovanje, sprječavaju dehidraciju i otklanjaju tegobe.
Svatko tko ima visok rizik obolijevanja od gripe trebao bi se cijepiti! Cjepiva značajno smanjuju rizik od obolijevanja od gripe, a u slučaju bolesti ublažavaju tijek bolesti i štite od komplikacija.
