Morfin ili, drugim riječima, morfin u svom čistom obliku predstavljen je u obliku bijelog praha. Osim umirujućeg i hipnotičkog djelovanja na tijelo, morfij se koristi za ublažavanje bolova kod pacijenata oboljelih od raka. Kako pravilno koristiti lijek i koje su značajke njegove upotrebe?

Opće karakteristike boli kod raka i značajke primjene lijekova za rak

Maligni tumori jedna su od najopasnijih patologija u modernoj medicini. Opasne posljedice izražavaju se ne samo u mogućoj smrti, već iu pojavi teške nepopustljive boli, koja osobi donosi mnogo patnje. Svaka osoba koja boluje od maligne neoplazme bilo koje lokacije osjeća bol u svakoj fazi razvoja.

Često se jaka bol javlja kod raka 4. stupnja, kada se promatraju metastaze, zračeći iz primarnog fokusa u druge organe i sustave. U to vrijeme liječnik poduzima sve mjere za ublažavanje intenziteta boli i općeg stanja pacijenta. Prema istraživanjima, gotovo polovica svih oboljelih od raka nema potpunu kontrolu nad svojim simptomima, a četvrtina njih ne umire od najzloćudnije lezije na tijelu, već od nepodnošljive boli.

Prije nego što shvatite kako morfij djeluje na anesteziju malignog tumora, vrijedi razmotriti koji je mehanizam boli u ovom slučaju i kako nastaje. Dakle, da biste odredili potrebnu metodu upravljanja simptomima raka, prije svega saznajte vrstu boli:

1. Nociceptivni. Impulsi boli od nociceptora do mozga prenose se pomoću perifernih živaca. Nociceptivnu bol dijelimo na somatsku (oštru ili tupu), visceralnu (nejasno definiranu) i povezanu s prethodnom invazivnom operacijom.
2. neuropatski. Sindrom boli u ovom slučaju uzrokovan je oštećenjem živčani sustav. Ako je osobi dijagnosticiran uznapredovali rak bilo koje lokacije, neuropatska bol može biti uzrokovana infiltracijom korijena živca, izloženošću lijeku za kemoterapiju ili zračenju od terapije zračenjem.

Tijekom vremena, progresija raka, sindrom boli samo povećava intenzitet, dostižući maksimalnu razinu kada bolest dosegne stadij 4. Najučinkovitija je uporaba morfija za rak, koji se u takve svrhe počeo koristiti još 1950. godine. Kasnije je Svjetska zdravstvena organizacija odlučila uzimati ovaj lijek svaka 4 sata kako bi se postiglo željeno ublažavanje boli.

Morfin se tih godina koristio samo u obliku tableta za razvoj raka. Danas postoje i injekcije (injekcije) lijeka. Eliminacija različitih oblika morfija iz tijela odvija se u različitim vremenskim razdobljima. Injekcioni oblik lijeka ima trenutno oslobađanje i brzu apsorpciju. Zbog toga se injekcije morfija mogu uzimati nekoliko puta dnevno. Ako govorimo o tabletiranom obliku lijeka, njegovo uklanjanje iz tijela je prilično sporo, što omogućuje upotrebu morfija samo jednom dnevno.

Interna uporaba morfija pomaže u ublažavanju umjerene do jake boli. Ako se pravilno koristi, lijek je prilično siguran i učinkovit. Inače, osobito ako se lijek zlorabi, može izazvati ovisnost i depresiju respiratorne funkcije.

Korištenje morfija za rak ima svoje karakteristike:

1. Individualno određivanje doze lijeka, uzimajući u obzir intenzitet i prirodu boli.
2. Točno vrijeme uzimanja morfija tijekom razvoja raka, koje određuje liječnik na temelju individualnih karakteristika razvoja patologije.
3. “Uzlazna” uporaba droge, naime, od maksimalne doze slabih opijata do minimalne doze morfija.
4. Tablete se smatraju najnježnijim i najučinkovitijim oblicima lijeka, ali kada pravilnu upotrebu, kako bi se izbjegla ovisnost.

Za uklanjanje boli uzrokovane razvojem malignog tumora, tablete se uzimaju brzinom od 0,2-0,8 mg / kg svakih 12 sati, koje su namijenjene za pripremu suspenzije i unutarnju upotrebu, pripremaju se na sljedeći način: 20, 30 ili 60 mg granula razrijedi se u 10 ml vode, 100 mg u 20 ml, 200 mg u 30 ml. Suspenzija se mora dobro promiješati i popiti odmah nakon pripreme. Doza za jednu injekciju morfija je 1 mg. U ovom slučaju, lijek se daje supkutano. Lijek možete ubrizgati u venu ili mišić, ali u drugoj dozi - 10 mg.

Pod kojim okolnostima je zabranjeno koristiti lijek?

Uz tako visoku učinkovitost morfija koji se koristi za zloćudne novotvorine, postoje i kontraindikacije, koje mogu biti apsolutne i relativne. Prva vrsta uključuje:

• pojava patologija u tijelu koje uzrokuju depresiju središnjeg živčanog sustava ili disanja;
• razvoj crijevne opstrukcije;
• sustavni napadaji;
• česti porast intrakranijskog tlaka;
• prošla trauma lubanje;
• psihoza zbog ovisnosti o alkoholu ili druge akutne alkoholne patologije;
• razvoj bronhijalne astme, srčane aritmije, zatajenja srca uzrokovane kroničnom plućnom bolešću;
• težak opće stanje, koji se promatra nakon kirurške intervencije na bilijarnom traktu;
• razvoj patologija trbušnih organa koji zahtijevaju kiruršku intervenciju;
• istodobna primjena inhibitora monoaminooksidaze (zabrana primjene morfija dva tjedna nakon prestanka njihove primjene);
• individualna netolerancija na komponente morfija.

Relativne kontraindikacije za uzimanje lijeka za rak su:

• tijek kronične opstruktivne plućne bolesti;
• suicidalne tendencije u bolesnika;
• ovisnost o alkoholu;
• razvoj bolesti žučnih kamenaca;
• epilepsija;
• operacije koje su prethodno izvedene na gastrointestinalnom traktu ili urinarnom traktu;
• razvoj zatajenja bubrega ili jetre;
• razvoj hipotireoze;
• kod muškaraca - pojava hiperplazije prostate;
• tijek ozbiljne upalne patologije crijeva.

Starije osobe i djeca također trebaju pažljivo uzimati Morfin. U takvim slučajevima lijek propisuje samo stručnjak i uzimajući u obzir osobitosti tijeka onkološke patologije. Tijekom trudnoće i dojenja lijek se koristi u hitnim slučajevima.

Štetni simptomi i predoziranje

Nuspojave se mogu pojaviti u mnogim organima i sustavima u tijelu. Ako nepravilno uzimate morfij, bez savjetovanja s liječnikom ili u suprotnosti s njegovim preporukama, možete izazvati sljedeće negativne manifestacije:

• od strane središnjeg živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolje, vrtoglavica, osjećaj stalne tjeskobe, apatija prema drugim ljudima, noćne more, parestezije, povišen intrakranijalni tlak, trzanje mišića, nemogućnost koordinacije pokreta, konvulzivni sindrom, smetnje vida (zamućenje) pred vašim očima), kršenje osjeti okusa, pojava zvonjave u uhu;
• izvana kardiovaskularni sustav: razvoj bradikardije, tahikardije, poremećaja srčanog ritma, smanjenog ili pojačanog krvni tlak, nesvjestica;
• iz dišnog sustava: bronhospazam, razvoj atelektaze;
• iz probavnog sustava: mučnina, zatvor ili proljev, povraćanje, razvoj gastralgije, anoreksije, kolestaze, grčeva;
• iz urinarnog trakta: smanjeni volumen dnevne diureze, grčevi uretera, poremećeni proces izlučivanja urina iz tijela;
• alergije: crvenilo kože lica, oticanje lica ili dušnika, opća slabost, osip na koži, sindrom svrbeža.

Prekoračenje doze lijeka može uzrokovati sljedeće znakove predoziranja:

• povećano hladno znojenje;
• zamagljivanje svijesti;
• opća slabost;
• povećano živčano uzbuđenje;
• poremećaj srčanog ritma;
• sindrom anksioznosti;
• znakovi psihoze;
• povećan intrakranijalni tlak;
• slabost mišića;
• konvulzije;
• koma.

Ako se pojave takvi simptomi predoziranja, potrebno je provesti potrebne mjere oživljavanja.

Posebne upute tijekom uzimanja lijeka

Posebne upute kojih se treba pridržavati prilikom propisivanja i tijekom razdoblja izravne primjene lijeka su:

1. Ako postoji opasnost od razvoja crijevne opstrukcije, lijek se mora prekinuti.
2. Ako je potrebno podvrgnuti se operativnom zahvatu na srcu ili nečemu drugom s jakim bolovima, dan prije prestanite uzimati Morfin.
3. Ako se tijekom uzimanja lijeka pojavi mučnina ili povraćanje, dopuštena je istodobna primjena fenotiazina.
4. Kako bi se smanjili nuspojave lijeka na crijevima, preporuča se uporaba laksativa.
5. Tijekom liječenja morfijem morate pažljivo upravljati vozilima, uključujući aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost.
6. O kombiniranoj primjeni antihistaminika, hipnotika i psihotropnih lijekova, odnosno onih koji djeluju na središnji živčani sustav, preporuča se dogovoriti s liječnikom.

Nijedan liječnik ne može točno reći koliko će dugo živjeti osoba koja boluje od maligne neoplazme bilo koje lokacije. Sve ovisi ne toliko o individualnim karakteristikama tijela, koliko o pravodobnosti propisivanja odgovarajućeg liječenja. Iz tog razloga, kako bi se izbjegla uporaba tako jakog lijeka kao što je morfij, preporuča se konzultirati liječnika pri prvim simptomima bolesti, kada se pojavi u početnoj fazi.

Što je morfij i gdje se koristi? U sirovom obliku medicinski proizvod Morfin se pojavljuje kao bijeli kristalni prah. "Morfin" je zastarjeli naziv za lijek. Naziv ove supstance odnosi se na grčkog boga Morfeja, koji je, prema legendi, upravljao snovima. Riječ je o lijeku koji je alkaloid opijuma. Proizvodi se od prerađenog soka opijumskog maka. Osim toga, male količine morfija mogu se pronaći u biljkama kao što su stephania, sinomenium, mjesečevo sjeme itd. Pogledajmo u nastavku što je morfij.

Povijesna pozadina

Morfin je lijek koji ima sedativno, analgetsko, sedativno i hipnotičko djelovanje. Lijekovi razvijeni na bazi morfija koriste se u medicinskoj praksi od 1805. godine. Sve bolnice tijekom građanski rat u SAD-u bili opskrbljeni ovim lijekom. Davao se ranjenim vojnicima kao anestetik intramuskularno ili intravenozno nakon operacija, što je uvelike olakšavalo muke bolesnika. To je morfij. Sadržaj ovaj koncept zanima mnoge.

Glavni nedostatak

Glavni nedostatak lijeka bila je njegova narkotičnost. To je izazvalo brzu ovisnost tijekom korištenja. Ubrzo se stanje u koje je bolesnika dovela dugotrajna primjena lijeka počelo nazivati ​​vojničkom bolešću. Poznato je da se lijek početkom 20. stoljeća osim u vojne svrhe koristio i od strane liječnika koji su na taj način željeli zaustaviti osjećaj umora. Ne znaju svi što je morfij i koja su svojstva tvari.

Oblik i svojstva

Lijek je dostupan u nekoliko oblika. Morfin može biti u obliku tableta i otopina za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Što se tiče svojstava lijeka, ističe se nekoliko karakterističnih svojstava:

1. Morfin se proizvodi u obliku igličastih kristala ili praha bijela. Sklon je požutjeti ili posivjeti tijekom dugotrajnog skladištenja.

2. Lijek se sporo razrjeđuje u vodi, a gotovo ga je nemoguće otopiti u alkoholnoj otopini.

3. Nekompatibilno s alkalijama.

4. Otopina morfija zahtijeva pola sata sterilizacije na temperaturi od 100 stupnjeva Celzijusa.

5. Da bi se otopina stabilizirala, u nju se dodaje klorovodična kiselina.

6. Prah se topi na 254 stupnja Celzijusa.

7. Specifična vrijednost rotacije otopine je 2%.

8. Paljenje se događa na 261 stupnju.

9. Prah se spontano zapali na 349 stupnjeva Celzijusa.

Pogledajmo ukratko upute za morfij.

Farmakodinamika

Morfin spada u kategoriju opojnih droga. Spada u skupinu opioidnih analgetika. Lijek može izazvati euforiju, stvoriti osjećaj mira, smanjiti bol, poboljšati raspoloženje i pokazati sjajne izglede, čak i ako stvarno stanje stvari ostavlja mnogo za željeti.

Izaziva ovisnost

Takva svojstva morfija izazivaju razvoj mentalne, pa čak i fizičke ovisnosti o drogi. Ako se doza prekorači, postaje snažan hipnotik. Osim toga, tvar može usporiti brzinu uvjetovanih refleksa, smanjiti ekscitabilnost središta kašlja i izazvati miozu. Lijek također povećava tonus mišića unutarnjih organa, što može uzrokovati spazam Oddijevog sfinktera, kao i žučnih kanala. Drugo svojstvo lijeka je slabljenje crijevne pokretljivosti. U tom slučaju ubrzava se pražnjenje i povećava peristaltika želuca.

Što je morfij i zašto je potreban?

Kao anestetik propisuje se supkutano, intravenozno ili intramuskularno. Međutim, moguće su i druge mogućnosti primjene, na primjer oralno, rektalno, epiduralno ili intratekalno, odnosno ispod membrane leđne moždine.

Lijek se vrlo brzo apsorbira. Do 40% djelatne tvari veže se na proteine ​​plazme. Morfin može proći placentu i potisnuti respiratornu funkciju fetusa. Isto se odnosi i na majčino mlijeko. To jest, apsolutno se ne smije koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Kada se primjenjuje intramuskularno, maksimalna učinkovitost lijeka postiže se nakon 15 minuta. Distribucija kroz krvotok se događa nakon 35 minuta, a učinak traje do 5 sati.

Indikacije za upotrebu

Morfij se propisuje kao lijek protiv bolova kod ozljeda i bolesti praćenih izraženom boli. Također se koristi tijekom pripremnih postupaka prije i nakon operacije. Ponekad se lijek može propisati za jak kašalj i otežano disanje, nesanica i drugi simptomi koji prate akutno zatajenje srca.

Tijekom RTG

U nekim slučajevima dopušteno je koristiti morfij tijekom rendgenskog pregleda žučnog mjehura, želuca ili dvanaesnika. Lijek pomaže povećati tonus mišićaželuca, pojačava peristaltiku i ubrzava proces pražnjenja. Sve to stručnjacima olakšava dijagnosticiranje raka unutarnjih organa ili čira.

Onkologija i druge primjene

Glavno područje primjene morfija je onkologija. Lijek je u stanju brzo ublažiti bol i ublažiti stanje pacijenta. Dakle, ovaj lijek ima sljedeća svojstva:

1. Suzbijanje bolnih osjeta kod raka, traume, nestabilne angine i infarkta miokarda.

2. Koristi se u području anesteziologije tijekom operacije kao dodatni alat.

3. Ako su drugi lijekovi neučinkoviti, morfij se koristi tijekom poroda, protiv kašlja ili plućnog edema.

4. Otpušten prije rendgenske snimke žučnog mjehura, želuca ili dvanaesnika. Objasnili smo što je morfij.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uzimanje morfija su:

1. Povećana osjetljivost na komponente lijeka.

2. Depresija respiratorne funkcije, na primjer, kao posljedica trovanja alkoholom ili drogama.

3. Depresivno stanje središnjeg živčanog sustava.

4. Paralitička crijevna opstrukcija.

5. Provođenje epiduralne ili spinalne anestezije.

Uz oprez

Ovo su apsolutne kontraindikacije. Postoje i situacije u kojima morfin treba koristiti s velikim oprezom. To mogu biti:

1. Bolovi u abdominalnom području nepoznatog porijekla.

2. Emocionalna labilnost.

3. Napadaj bronhijalne astme.

4. Aritmija.

5. Grčevi.

6. Prisutnost ovisnosti o drogama.

7. Alkoholizam.

8. Suicidalne sklonosti.

9. Žučni kamenac.

10. Provođenje kirurške intervencije u gastrointestinalnom traktu i mokraćnom sustavu.

Također, primjena lijeka zahtijeva oprez u slučaju ozljeda mozga, zatajenja jetre ili bubrega, hiperplazije prostate, hipotireoze, strikture uretre, teških upalnih bolesti crijeva, epileptičnog sindroma, kao i nakon kirurških zahvata na žučnim putevima.

To je ono što je morfij u medicini.

Doziranje

Morfin i njegovi derivati ​​uvršteni su na popise I i II opojnih droga. Iz tog razloga, neki lijekovi imaju strogo ograničen pristup, a neki od njih su zabranjeni za prodaju u Rusiji. Međutim, lijekovi na bazi morfija još uvijek se koriste u bolnicama. Može se koristiti samo prema preporuci liječnika iu dozama koje je odredio stručnjak. Potonji ovisi o težini stanja pacijenta i osjetljivosti njegovog tijela na lijek.

Što je morfij i čemu služi, često se pitaju pacijenti.

Jednokratna doza za odraslog pacijenta je 10-20 mg, ako govorimo o kapsulama, onda je jedna doza do 100 mg. Za intramuskularnu i intravenoznu primjenu doza je 10 mg, ali ne smije prelaziti 50 mg dnevno.

Nuspojave

Ako se prekorači doza koju je propisao liječnik, pacijent može doživjeti niz nuspojave, kao što su:

1. Zbunjenost.

2. Hladan i ljepljiv obilan znoj.

3. Umor.

4. Pospanost.

6. Bradikardija.

7. Intrakranijalna hipertenzija.

8. Nervoza.

9. Hipotermija.

10. Usporeno i teško disanje.

11. Anksioznost.

12. Suha usta.

13. Delirijska psihoza.

14. Niži krvni tlak.

15. Vrtoglavica.

16. Konvulzije.

17. Halucinacije.

18. Ukočenost mišića.

Važno je ne samo znati što je morfij, već i razumjeti sljedeće. Ovisnost o njemu može postati ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu intervenciju odgovarajućih stručnjaka. To je zbog činjenice da ovisnost može uzrokovati ozbiljno predoziranje, što može dovesti do smrti.

Morfin je opijat, tvar koja se dobiva iz opijumskog maka, opojna droga. Ovaj lijek je također jeftin i učinkovit analgetik. Tražen je u mnogim područjima medicine, a posebno u onkologiji.

Kada konvencionalni nenarkotički lijekovi protiv bolova više ne pomažu u ublažavanju patnje umirućih, morfij dolazi u pomoć. Ali ovaj lijek ne samo da donosi dobrobiti; ako se koristi nepravilno, može biti i opasan.

Stoga je toliko važno znati što je morfij, kada se može koristiti i opasnosti od pogrešaka tijekom liječenja.

Morfij je prvi put proučavan davne 1804. godine. Friedrich Serturner, koji ga je otkrio, primijetio je učinak lijeka i stoga ga nazvao u čast grčki bog Morpheus, odgovoran za snove.

Ali kada se uzima oralno, njegova učinkovitost je niska, pa se lijek počeo široko koristiti tek 50 godina nakon izuma injekcijske igle. Tada je otkriven analgetski učinak ove tvari.

Morfin je alkaloid ekstrahiran iz opijumskog maka. Tamo se nalazi u obliku soli mliječne, mekonske i sumporne kiseline. Može se dobiti iz opijuma – zgusnutog soka nezrelih glavica opijumskog maka. Da biste to učinili, na glavama se izrađuju rezovi kroz koje se oslobađa vrijedni sok.

Male količine morfija nalaze se iu drugim biljkama iz obitelji maka, kao iu mjesečevim sjemenkama i ocotei. Ali tamo ga ima malo, pa biljke nemaju industrijsko značenje.

Farmaceuti svrstavaju morfij u narkotičke analgetike. Utječe na ljudski živčani sustav, čime se potiskuje osjećaj boli. Glavna djelovanja morfija očituju se u:

• Poremećaj kretanja boli i senzornih impulsa duž živčanih putova zbog aktivacije posebnog endogenog antinociceptivnog sustava.
• Promjena percepcije same boli, utjecajem na potrebne centre u mozgu.

Morfin stimulira opijumske receptore koji se nalaze u mozgu i spinalnim ganglijima, kao iu živcu vagusu, miokardu i živčanom pleksusu želuca. To dovodi do poremećaja njihovog metabolizma na biokemijskoj razini.

Kako morfij djeluje na ljudsko tijelo?

Nakon primjene lijeka, u ljudskom tijelu počinju važne promjene. Glavna djelovanja morfija:

• Snažan analgetski učinak koji vam omogućuje otupljivanje osjeta čak iu posljednjoj fazi raka;
• Učinak protiv šoka uzrokovan smanjenjem ekscitabilnosti centara boli;
• Usporen rad srca zbog učinaka na živac vagus;
• Smanjenje ekscitabilnosti centra za kašalj u mozgu i, kao rezultat, "isključivanje" kašlja;
• Hipnotički učinak nakon uzimanja velikih doza lijeka;
• Povećan tonus glatkih mišića, uključujući genitourinarni i žučni trakt, kao i gastrointestinalni sfinkteri.
• Smanjeno lučenje želučanog soka;
• Depresija respiratornog centra;
• Povećan bronhijalni ton;
• Smanjenje brzine metaboličkih procesa u tijelu i temperature;
• Suzbijanje gag refleksa.

Osim toga, dugotrajnom i/ili čestom uporabom ovaj opijat može izazvati ovisnost. Neće biti moguće jednostavno odustati od lijeka, jer će započeti sindrom ustezanja. Stoga se propisuje samo kada nema sigurnije alternative.

Morfin se obično ubrizgava pod kožu. Kada se uzima oralno, njegova bioraspoloživost je niska - oko 26%. Kada se primjenjuje intravenski, apsorbira se previše intenzivno i nakon 10 minuta gotovo potpuno nestaje iz sistemske cirkulacije 90% lijeka se razgrađuje u jetri.

Indikacije za primjenu morfija

U modernoj medicini obično se koristi kao sredstvo protiv bolova. Najčešće se propisuje pacijentima s rakom, jer drugi lijekovi ne mogu ublažiti nepodnošljivu bol. Također možete koristiti lijek za:

• Teške ozljede za sprječavanje bolnog šoka;
• Infarkt miokarda za prevenciju kardiogenog šoka;
• Teški napadi angine pektoris;
• Priprema za kirurške intervencije i nakon njih kao anestetik.

Osim toga, morfin se može koristiti kao dodatno sredstvo za epiduralnu i spinalnu anesteziju.

Ovaj lijek je opasan jer ima toksični učinak na cijelo ljudsko tijelo. Zbog toga opseg njegove primjene nije širok. Osim stvaranja ovisnosti o lijeku, morfij može dovesti do nuspojava:

• Iz gastrointestinalnog trakta - mučnina s povraćanjem, kao i proljev ili zatvor. Ponekad dolazi do spazma bilijarnog trakta i crijevne opstrukcije zbog paralize crijeva.
• Iz kardiovaskularnog sustava - tahikardija, sniženi krvni tlak, promjene otkucaja srca ovisno o dozi lijeka, oštećenje koronarnih žila.
• Izvana genitourinarni sustav– bol i otežano mokrenje, smanjeni libido i potencija, pogoršanje simptoma adenoma prostate.
• Iz dišnog sustava - bronhospazam i depresija disanja;
• Iz živčanog sustava - anksioznost, zbunjenost, delirij i halucinacije, cerebrovaskularni incident zbog povećanog intrakranijalnog tlaka i konvulzija.

Moguć je i razvoj alergijske reakcije, iako se to rijetko događa. Otprilike jedan od tisuću pacijenata osjeti blagi svrbež, a opasnije reakcije puno su rjeđe.

Vrlo je važno zapamtiti embriotoksični učinak morfija. To dovodi do oštećenja fetalnog živčanog sustava i imuniteta. Djeca majki koje koriste ovaj lijek rađaju se boležljiva i male porođajne težine.

Iako popis takvih radnji izgleda zastrašujuće, morfij je zapravo sigurniji od mnogih lijekova protiv bolova. Manja nelagoda, koja je sasvim moguća nakon prvih nekoliko doza, postupno nestaje. Ako je potrebno, mogu se propisati lijekovi za ublažavanje neugodnog simptoma.

Kontraindikacije

Morfin se ne propisuje kod preosjetljivosti na opijate. Također, kontraindikacije za uporabu lijeka su:

• Bol u trbuhu nepoznatog porijekla;
• Povećan intrakranijalni tlak i traumatska ozljeda mozga;
• Zatajenje bubrega;
• Epilepsija i koma;
• Starost do 2 godine.

Morfij se ne koristi kao anestetik tijekom poroda, jer može depresirati respiratorni centar. Poseban oprez potreban je pri primjeni lijeka u bolesnika s opstruktivnim plućnim bolestima, bolestima crijeva i mokraćnog sustava, alkoholizmom, emocionalnom labilnosti i suicidalnim sklonostima.

Primjena morfija u bolesnika s rakom

Suvremeni liječnici, vođeni uredbama Ministarstva zdravstva, pokušavaju se zadovoljiti lakšim, nenarkotičnim lijekovima do posljednjeg trenutka. Preporuča se propisivanje morfija pacijentima tek u trećoj fazi raka, kada bol postaje nepodnošljiva. Najčešće se u takvoj situaciji propisuju morfin hidroklorid, morfin sulfat ili morfin.

Oblik doziranja lijeka i dozu određuje liječnik. To se radi postupno, počevši od minimalne doze i postupno je povećavajući dok se ne postigne potreban analgetski učinak. Uzimaju lijek na sat, ne fokusirajući se na to kako se osjećaju. Morfin se obično ubrizgava pod kožu kako bi se ravnomjernije apsorbirao. Također se ponekad prakticira korištenje lijeka u obliku tableta i kapsula ili flastera.

Zašto je morfij opasan?

Morfin je vrlo potreban i važan lijek, ali ako se koristi nepravilno ili nekontrolirano, može predstavljati značajnu opasnost. Lijek ublažava bol, a daje osjećaj ugode i smirenosti, često izaziva euforiju i ulijeva vjeru u bolje izglede, čak i ako ih pacijent nema.

Želim ponoviti ovaj ugodan osjećaj uvijek iznova. Pa tako i kod onih kojima se morfij propisuje prema indikacijama može se razviti psihička, a potom i fizička ovisnost.

Postupno se smanjuje ozbiljnost osjeta, kao i analgetski učinak. Pacijentu je potrebno povećanje doze. Ako to učinite prebrzo, lako je premašiti količine koje se smatraju smrtonosnima zdrava osoba. Naravno, ljudi koji su navikli na morfij imaju veću toleranciju, ali visoke doze su ipak opasne.

Zašto dolazi do trovanja morfijem?

Akutno predoziranje morfinom i drugim opijatima najčešće se javlja kod ovisnika o drogama. Pokušavaju dobiti više senzacije i ubrizgavaju previše tvari. Također je moguće koristiti morfij za samoubojstvo, ali to se događa rjeđe. Otrovanje lijekom moguće je i tijekom njegove terapijske primjene, npr.

• Ako je doziranje pogrešno odabrano;
• Ako se uzima prečesto;
• Zbog nepravilno odabranog načina primjene lijeka;
• Kod liječenja male djece;
• Kada je lijek pogrešno propisan.

U zdrave odrasle osobe smrtonosna doza morfija je 0,2 grama kada se daje intravenozno i ​​0,5-1 kada se daje oralno. Uz morfinizam, smrtonosna doza se povećava na 3-4 grama. Upotreba lijeka u bilo kojem obliku jednako je smrtonosna.

Simptomi trovanja morfinom postupno se povećavaju. Odmah nakon uzimanja droge, žrtva počinje doživljavati euforiju i čitavu hrpu ugodnih osjećaja. Ali to se ne događa uvijek.

Ako je ovo prvi put da uzimate opijat, suprotno može rezultirati disforijom, depresijom i panikom. Zatim se pojavljuju drugi simptomi:

• Nemir i suha usta;
• Sve veća glavobolja, koja može biti popraćena mučninom i povraćanjem;
• Pojačani nagon za mokrenjem;
• Pojava hladnog ljepljivog znoja;
• Salivacija;
• Povećanje pospanosti, postupno pretvarajući se u stupor i komu;
• Suženje zjenica odmah nakon uzimanja lijeka i njihovo značajno širenje u zadnjim fazama s teškom hipoksijom;
• konvulzije;
• Ozbiljno usporavanje disanja do 1-5 puta u minuti.

Trovanje morfijem često prati delirična psihoza. Žrtva može postati dezorijentirana, doživjeti halucinacije i zablude.

Ako se protuotrov morfiju ne primijeni na vrijeme, dolazi do paralize respiratornog centra, što dovodi do smrti.

Kako pružiti prvu pomoć žrtvi morfija

Ako je lijek primijenjen injekcijom, gotovo je nemoguće učiniti bilo što sami. Potrebno je odmah pozvati liječnike. Ako je žrtva bez svijesti, može se provesti kardiopulmonalna reanimacija. Ako otrovana osoba reagira na vas, potrebno je razgovarati s njom, lagano je potapšati po obrazima, stisnuti za ušne resice, pokušati stalno govoriti kako bi ostala pri svijesti.

U slučaju trovanja tabletama također su potrebni liječnici, ali dok ih čekate, možete pokušati pružiti pomoć:

• Isperite želudac običnom vodom, izazivajući povraćanje pritiskom na korijen jezika;
• Uzmite slani laksativ za čišćenje crijeva;
• Uzmi enterosorbent.

Zabranjeno je uzimanje bilo kakvih lijekova osim sorbenata i slanih laksativa, budući da morfij stupa u interakciju s mnogim lijekovima i može povećati njihovu toksičnost. Liječnici koriste specifičan protuotrov za liječenje trovanja morfinom: Naloxone ili Nalorphine. Ponekad su potrebni srčani stimulansi. Radi se i kateterizacija mokraćnog mjehura zbog spazma mokraćnih kanala.

Trovanje morfinom može uzrokovati neugodne posljedice kao što su respiratorne infekcije, plućni i moždani edem te koma.

Prevencija trovanja morfijem

Kako biste izbjegli trovanje ovim opasnim opijatom, morate:

• Nikada ga nemojte uzimati bez liječničkog recepta;
• Uvijek slijedite dozu i učestalost primjene;
• Nemojte uzimati druge lijekove koji djeluju na središnji živčani sustav osim ako vam ih liječnik ne prepiše;
• Ako se pojave nuspojave, odmah obavijestite svog liječnika;
• Lijekove uvijek držite izvan dohvata djece.

Morfinizam

Morfinizam je ovisnost o opijatu morfiju. Čak i uz vrlo umjeren unos izaziva poboljšanje raspoloženja i euforiju. Ali tijekom vremena, da bi se postigao isti učinak, doza se mora povećati, a prestanak uzimanja lijeka uzrokuje simptome ustezanja.

Zdravlje i stanje ovisnika o morfiju naglo se pogoršava i on je prisiljen uzeti novu dozu, ne više radi užitka, već kako bi izbjegao "povlačenje".

U 19. stoljeću morfij je bio vrlo popularan lijek protiv bolova koji se naširoko koristio za liječenje vojnika tijekom vojnih sukoba. Stoga se pokazalo da je gotovo polovica vojske ovisna o drogi. Godine 1879. morfinizam je čak dobio ime vojničke bolesti.

U prvoj polovici 20. stoljeća mnogi su liječnici postali ovisnici o morfiju. Vjerovalo se da znajući o štetnim posljedicama uzimanja droge, možete izbjeći tužnu sudbinu. Mnogi liječnici su tako mislili, sve dok nije postalo jasno da ovisnost o drogama ne štedi nikoga. Stoga je danas promet morfija strogo kontroliran. Liječnici ga propisuju samo kad je indicirano i ako nijedan drugi analgetik ne pomaže. Nezakonit promet drogom je kazneno kažnjiv.

1 ml otopine sadrži 10 mg djelatne tvari prema INN - morfin hidroklorid .

1 kapsula produljenog oslobađanja sadrži 10 mg morfija.
Formula morfija: C17-H19-N-O3.

Obrazac za otpuštanje

Otopina je dostupna u ampulama od 1 ml. Kartonsko pakiranje sadrži 1 blister (za 5 ampula) i upute proizvođača.

Kapsule s produljenim oslobađanjem proizvode se u kartonskim pakiranjima (10 komada po pakiranju).

Farmakološko djelovanje

Što je morfij?

Morfin je opioidno sredstvo protiv bolova , droga . Prema mehanizmu djelovanja, lijek je agonist opioidnih receptora. Lijek ima učinak protiv šoka , smanjuje ekscitabilnost centara za bol. Hipnotički učinak javlja se kada se propisuju visoke doze.

Aktivna tvar povećava tonus sfinktera, glatkih mišića bronha i unutarnjih organa, smanjuje ekscitabilnost središta kašlja, inhibira uvjetovane reflekse, uzrokuje bradikardija . Lijek tonizira sfinktere mjehura i bilijarnog trakta; deprimira respiratorni centar, snižava tjelesnu temperaturu, usporava metabolizam, potiskuje sekretornu aktivnost probavnog sustava, stimulira proizvodnju ADH.

Učinak na mozak

Ekscitacija triger zona kemoreceptora u produljenoj moždini dovodi do aktivacije refleksa gag. Nakon supkutane primjene, lijek počinje djelovati unutar 10-15 minuta. Učinkovito djelovanje kapsula s produljenim oslobađanjem registrira se nakon 20-30 minuta.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Nakon supkutane primjene i oralne uzimanja kapsula, lijek se brzo apsorbira i ulazi u sustavnu cirkulaciju. Kada se uzima oralno, stopa apsorpcije doseže 80%. Lijek ima učinak "prvog prolaska" kroz jetreni sustav. Zahvaljujući konjugaciji s glukuronidima, potpun je u jetri.

Poluživot je 2-3 sata. Glavni put izlučivanja metabolita je putem bubrežnog sustava (90%). Manji dio (oko 10%) se izlučuje iz. Starije bolesnike karakterizira povećanje T1/2 (slično patologijama bubrežnog sustava i jetre).

Indikacije za upotrebu

Morfin - što je to? Ovo je narkotički analgetik propisan za ublažavanje jake boli kod:

• traumatske ozljede;
• maligne neoplazme;
• kirurške intervencije;

Lijek se može propisati za jaku otežano disanje uzrokovanu nedostatkom kardiovaskularnog sustava; za kašalj koji se ne može kontrolirati antitusicima.

Kontraindikacije

• traumatske ozljede mozga;
• respiratorno zatajenje zbog depresije respiratornog centra;
• teška opća iscrpljenost tijela;
• jaka bol u epigastričnoj regiji nepoznatog podrijetla;
• delirijum;
• epistatus;
• zatajenje jetrenih stanica;
• liječenje MAO inhibitorima;
• dobna granica – do 2 godine.

Nuspojave

Urinarni trakt:

Poremećen odljev mokraće sa stenozom uretre.

Kardiovaskularni sustav:

Rijedak puls, bradikardija.

Probavni trakt:

• kolestaza glavnog žučnog kanala;
• povraćanje;
• mučnina;

Živčani sustav:

• povećan intrakranijalni tlak s visokim rizikom razvoja;
• stimulirajući učinak;
• sedativni učinak;
• razvoj ;
• delirijum.

Morfin, upute za uporabu (način i doziranje)

Upute za uporabu Morfin hidroklorida

Individualni režim doziranja. 1 mg se primjenjuje supkutano. Daljnji odabir doze provodi se na temelju težine sindroma boli.

Uzimanje kapsula

Svakih 12 sati 10-100 mg, ovisno o željenom terapijskom učinku. Za djecu stariju od 2 godine jednokratna doza je 1-5 mg.

Predozirati

Otrovanje se manifestira jedinstvenom kliničkom slikom (akutno i kronično predoziranje):

• ljepljiv, hladan znoj;
• umor;
• pad;
• zbunjenost;
• teško, sporo disanje;
• bradikardija;
• mioza;
• izraženo;
• bradikardija;
• delirična psihoza;
• suha usta;
• anksioznost;
• intrakranijalna hipertenzija;
• zaustavljanje disanja;
• krutost mišića;
• koma.

Liječenje

Specifični antagonist hitno se primjenjuje intravenski u dozi od 0,2-0,4 mg. Nakon 2-3 minute injekcija se ponavlja dok ukupna količina primijenjenog lijeka ne bude 10 mg.

U pedijatriji je početna doza naloksona 0,01 mg/kg. Poduzimaju se mjere za stabilizaciju krvnog tlaka i uspostavljanje rada dišnog sustava i srca.

Interakcija

Jača sedativni, hipnotički učinak anksiolitika i anestezije (opće, lokalne). Istodobna primjena narkotičkih lijekova protiv bolova i barbiturata može dovesti do teške supresije aktivnog mozga, razvoja arterijska hipotenzija , respiratorna depresija.

Učinak opioidnih analgetika smanjuje se sustavnom primjenom drugih barbiturata (tipična je unakrsna tolerancija). Terapija MAO inhibitorima može negativno utjecati na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. Mogući razvoj mioklonus kod pacijenata oboljelih od raka tijekom liječenja.

R N001645/02-170909

Trgovački naziv: Morfin

INN ili naziv grupe: Morfin&

Kemijski racionalni naziv:(7,8-dehidro-4,5alfa-epoksi-17-metilmorfinan-3,6-alfa-diol) hidroklorid

Oblik doziranja:

otopina za supkutanu primjenu

Spoj:

1 ml otopine sadrži:
djelatna tvar- morfin hidroklorid u smislu bezvodne tvari - 8,56 mg
pomoćne tvari- dinatrijev edetat (dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline), glicerol (destilirani glicerol), otopina klorovodične kiseline 0,1 M, voda za injekcije.

Opis: prozirna bezbojna ili žućkasta tekućina.

Farmakoterapijska skupina:

analgetski lijek

ATX kod:
Odnosi se na Listu II Liste opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora koji podliježu kontroli u Ruska Federacija

Farmakološka svojstva
Agonist je opioidnih receptora (mu-, kapa-, delta-). Aktivira endogeni antinociceptivni sustav i time remeti interneuronski prijenos impulsa boli na različitim razinama središnjeg živčanog sustava, a također mijenja emocionalnu obojenost boli, zahvaćajući više dijelove mozga.

Farmakodijamika
Morfin povećava prag osjetljivosti boli na podražaje različitih modaliteta, inhibira uvjetovane reflekse, ima euforičan i umjeren hipnotički učinak, povećava tonus centra živca vagusa, inhibira centar za povraćanje, može stimulirati kemoreceptore triger zone povraćanja. centar, deprimira respiratorni centar, uzrokuje suženje zjenice zbog aktivacije središnjeg okulomotornog živca, povećava tonus bronha i sfinktera glatkih mišića unutarnjih organa (crijeva, bilijarni trakt, mokraćni mjehur), pojačava kontraktilnu aktivnost miometrija , slabi pokretljivost crijeva, inhibira sekretornu aktivnost žlijezda gastrointestinalnog trakta. Donekle smanjuje bazalni metabolizam i tjelesnu temperaturu, potiče oslobađanje antidiuretskog hormona. Uzrokuje širenje perifernih krvnih žila i oslobađanje histamina, što može dovesti do sniženja krvnog tlaka, crvenila kože, pojačanog znojenja i crvenila bjeloočnice. Kada se primjenjuje supkutano, učinak se razvija unutar 10-20 minuta i traje 3-5 sati.
Uzrokuje ovisnost i ovisnost o drogama (opioidima) (morfizam).

Farmakokinetika
Volumen distribucije je 4 l/kg. Na proteine ​​krvne plazme veže se 30-35% lijeka. C max 50-90 min. Poluživot je 2-4 sata.
Oko 10% parenteralno primijenjenog lijeka izlučuje se urinom unutar 24 sata nepromijenjeno, 80% u obliku glukuronidnih metabolita, ostatak se izlučuje u žuč i izlučuje u crijevima. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru i placentarnu barijeru i nalazi se u majčinom mlijeku.

Indikacije za upotrebu
Morfin se koristi kao analgetik za jake bolove traumatskog podrijetla, u prijeoperativnom, operativnom i postoperativnom razdoblju, za infarkt miokarda, teške napadaje angine, bolove zbog malignih tumora i druga stanja praćena jakom boli.

Kontraindikacije
Preosjetljivost na opijate.
Stanja praćena depresijom disanja ili teškom depresijom središnjeg živčanog sustava. Konvulzivna stanja. Povećani intrakranijalni tlak. Ozljede glave. Akutna alkoholna stanja i alkoholne psihoze. Bronhijalna astma. Paralitička intestinalna opstrukcija. Zatajenje srca zbog kroničnih plućnih bolesti. Srčane aritmije. Akutne kirurške bolesti trbušnih organa prije dijagnoze. Stanja nakon operativnih zahvata na bilijarnom traktu. Morfin se ne smije koristiti tijekom liječenja inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI) i još 14 dana nakon njihovog prekida.

Koristite s oprezom
Kronična opstruktivna plućna bolest, ovisnost o drogama (uključujući povijest), alkoholizam, suicidalnost, emocionalna labilnost, kolelitijaza, kirurški zahvati na gastrointestinalnom traktu, mokraćnom sustavu, zatajenje jetre ili bubrega, hipotireoza, teška upalna bolest crijeva, hiperplazija prostate, striktura uretre, epileptični sindrom.
Opće teško stanje bolesnika, starost, dob djece.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće, poroda i menstruacije dojenje primjena morfija dopuštena je samo iz zdravstvenih razloga (moguć je razvoj ovisnosti o drogama u fetusa i novorođenčeta).

Upute za uporabu i doze
Morfin se daje supkutano. Doze se odabiru pojedinačno ovisno o dobi i stanju bolesnika.
Odrasli: Uobičajene doze za odrasle potkožne su 1 ml otopine od 10 mg/ml. Analgetski učinak se razvija nakon 10-15 minuta, doseže maksimum nakon 1-2 sata i traje 8-12 sati ili više.
Više doze za odrasle potkožne: jednokratna doza 0,02 g, dnevna -0,05 g.
Djeca od rođenja do 2 godine
Supkutano 100 - 200 mcg/kg tjelesne težine (0,1 - 0,2 mg/kg) po potrebi svakih 4-6 sati, tako da ukupna doza ne prelazi 15 mg.
Djeca starija od 2 godine
Supkutano 100 - 200 mcg/kg tjelesne težine (0,1 - 0,2 mg/kg) po potrebi svakih 4-6 sati, tako da ukupna doza ne prelazi 1,5 mg/kg tjelesne težine

Nuspojava
Iz probavnog sustava:češće - mučnina i povraćanje (češće na početku terapije), zatvor; rjeđe - suha usta, anoreksija, grč bilijarnog trakta, kolestaza (u glavnom žučnom kanalu), gastralgija, grčevi u želucu; rijetko - hepatotoksičnost (tamni urin, blijeda stolica, histerija bjeloočnice i kože), u teškim upalnim bolestima crijeva - intestinalna atonija, paralitička crijevna opstrukcija, toksični megakolon (konstipacija, nadutost, mučnina, grčevi u želucu, povraćanje).
Iz kardiovaskularnog sustava:češće - sniženi krvni tlak, tahikardija, rjeđe - bradikardija, nepoznata učestalost - povišen krvni tlak.
Iz dišnog sustava:češće - depresija respiratornog centra, rjeđe - bronhospazam, atelektaza.
Iz živčanog sustava:češće - vrtoglavica, nesvjestica, pospanost, neobičan umor, opća slabost; manje često - glavobolja, tremor, nevoljno trzanje mišića, nekoordinacija pokreti mišića, parestezija, nervoza, depresija, zbunjenost (halucinacije, depersonalizacija), povećan intrakranijalni tlak s mogućnošću naknadnog cerebrovaskularnog inzulta, nesanica; rijetko - nemiran san, depresija središnjeg živčanog sustava, na pozadini velikih doza - rigidnost mišića (osobito respiratornog), kod djece - paradoksalno uzbuđenje, anksioznost; učestalost nepoznata - konvulzije, noćne more, sedativni ili stimulativni učinci (osobito u starijih bolesnika), delirij, smanjena sposobnost koncentracije.
Iz genitourinarnog sustava: rjeđe - smanjena diureza, grč uretera (poteškoće i bol pri mokrenju, česti nagon za mokrenjem), smanjeni libido, smanjena moć; učestalost nepoznata - spazam sfinktera mokraćnog mjehura, poremećeno otjecanje urina ili pogoršanje ovog stanja s hiperplazijom prostate i stenozom uretre.
Alergijske reakcije:češće - piskanje, crvenilo lica, osip kože lica; rjeđe - kožni osip, urtikarija, svrbež, oticanje lica, oticanje traheje, laringospazam, zimica.
Lokalne reakcije: hiperemija, oteklina, peckanje na mjestu ubrizgavanja.
Drugi:češće - povećano znojenje, disfonija; rjeđe - oslabljena jasnoća vizualne percepcije (uključujući diplopiju), mioza, nistagmus, zamišljeni osjećaj dobrobiti, osjećaj nelagode; učestalost nepoznata - tinitus, ovisnost o lijekovima, tolerancija, sindrom ustezanja (bol u mišićima, proljev, tahikardija, midrijaza, hipertermija, rinitis, kihanje, znojenje, zijevanje, ajoreksija, mučnina, povraćanje, nervoza, umor, razdražljivost, tremor, grčevi u trbuhu, općenito slabost, hipoksija, mišićne kontrakcije, glavobolja, povišen krvni tlak i drugi vegetativni simptomi).
Ponovljenom primjenom morfija tijekom 1-2 tjedna (ponekad unutar 2-3 dana) može se razviti ovisnost (slabljenje analgetskog učinka) i ovisnost o opioidnim drogama.

Predozirati
U slučaju trovanja ili predoziranja razvija se stuporozno ili komatozno stanje, hipotermija, sniženi krvni tlak i respiratorna depresija. Karakteristična značajka je izraženo suženje zjenica (uz značajnu hipoksiju, zjenice se mogu proširiti).
Prva pomoć kod trovanja je održavanje adekvatne plućne ventilacije intravenskom primjenom specifičnog opioidnog antagonista naloksona u dozi od 0,4 do 2 mg brzo se uspostavlja disanje. Ako nema učinka, primjena naloksona se ponavlja nakon 2-3 minute. Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg/kg. Moguća primjena nalorfina: 5-10 mg intramuskularno ili intravenozno svakih 15 minuta do ukupne doze od 40 mg. Prilikom primjene naloksona i nalorfina u bolesnika s ovisnošću o morfiju treba uzeti u obzir mogućnost razvoja sindroma ustezanja - u takvim slučajevima dozu antagonista treba postupno povećavati.

Interakcija
Pojačava učinak hipnotika, sedativa, lokalnih anestetika, lijekova za opću anesteziju i anksiolitika.
Etanol, relaksanti mišića i lijekovi, depresirajući središnji sustav, pojačavaju depresivni učinak i depresiju disanja.
Buprenorfin (uključujući prethodnu terapiju) smanjuje učinak drugih opioidnih analgetika; u pozadini upotrebe visokih doza agonista mu-opioidnih receptora, smanjuje respiratornu depresiju, a u pozadini upotrebe niskih doza agonista mu- ili kapa-opioidnih receptora, povećava se; ubrzava pojavu simptoma "sindroma ustezanja" kada se prekine uporaba agonista mu-opioidnih receptora u pozadini ovisnosti o drogama, a nakon naglog prekida djelomično smanjuje težinu ovih simptoma. Sustavnom primjenom barbiturata, osobito fenobarbitala, postoji mogućnost smanjenja ozbiljnosti analgetskog učinka narkotičkih analgetika, potičući razvoj unakrsne tolerancije.
Kada se uzimaju istovremeno s beta-blokatorima, moguće je pojačati inhibicijski učinak na središnji živčani sustav, s dopaminom - smanjenje analgetskog učinka morfija, s cimetidinom - pojačanu depresiju disanja, s drugim opioidnim analgeticima - depresiju središnjeg živčanog sustava. živčani sustav, disanje, smanjen krvni tlak.
Klorpromazin pojačava miotičko, sedativno i analgetsko djelovanje morfija.
Derivati ​​fenotiazina i barbiturati pojačavaju hipotenzivni učinak i povećavaju rizik od respiratorne depresije.
Nalokson smanjuje učinak opioidnih analgetika, kao i depresiju dišnog i središnjeg živčanog sustava koju oni uzrokuju; Mogu biti potrebne velike doze kako bi se poništili učinci butorfanola, nalbufina i pentazocina, koji su propisani za uklanjanje neželjenih učinaka drugih opioida; može ubrzati pojavu simptoma "sindroma ustezanja" zbog ovisnosti o drogama.
Naltrekson ubrzava pojavu simptoma "sindroma ustezanja" na pozadini ovisnosti o drogama (simptomi se mogu pojaviti već 5 minuta nakon primjene lijeka, nastaviti 48 sati, karakterizirani su upornošću i poteškoćama u njihovom uklanjanju); smanjuje učinak opioidnih analgetika (analgetik, antidijaroik, antitusik); ne utječe na simptome uzrokovane histaminskom reakcijom. Nalorfin poništava respiratornu depresiju koju uzrokuje morfij.
Pojačava hipotenzivni učinak lijekova koji snižavaju krvni tlak (uključujući blokatore ganglija, diuretike).
Kompetitivno inhibira jetreni metabolizam zidovudina i smanjuje njegov klirens (povećava rizik od međusobne intoksikacije).
Lijekovi s aptikolinergičkim djelovanjem, lijekovi protiv proljeva (uključujući loperahid) povećavaju rizik od zatvora, uključujući intestinalnu opstrukciju, retenciju urina i depresiju središnjeg živčanog sustava. Smanjuje učinak metoklopramida.

Posebne upute
Morfij se s oprezom koristi kod starijih bolesnika, kod opće iscrpljenosti, kod bolesti jetre i bubrega, kod insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde. Pod strogim nadzorom i u smanjenim dozama, morfin treba koristiti u pozadini djelovanja lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav (anestetika, hipnotika, anksiolitika, antidepresiva, antipsihotika, antihistaminika i drugih nenarkotičkih lijekova protiv bolova) kako bi se izbjegla pretjerana depresija. središnjeg živčanog sustava i potiskivanje aktivnosti respiratornog centra.
Lijek se ne smije kombinirati s narkotičkim analgeticima iz skupine parcijalnih agonista (buprenorfin) i agonista-antagonista (nalbufin, butorfanol, tramadol) opioidnih receptora zbog opasnosti od slabljenja analgezije i mogućnosti izazivanja apstinencijskog sindroma u bolesnika s opioidima. ovisnost. Analgetsko djelovanje i nuspojave opioidnih agonista (trimeperidin, fentanil) u terapijskom rasponu doza aditivni su s učincima morfija. Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu te izbjegavati uporabu etanola.
Nemojte koristiti u situacijama kada može doći do paralitičkog ileusa. Ako postoji rizik od paralitičkog ileusa, treba odmah prekinuti primjenu morfija.
U bolesnika koji se podvrgavaju operaciji srca ili drugoj operaciji s intenzivnom boli, korištenje morfija treba prekinuti 24 sata prije operacije. Ako je terapija naknadno indicirana, režim doziranja se odabire uzimajući u obzir težinu operacije.
Ponekad se može pojaviti tolerancija i ovisnost o lijeku. Ako se pojave mučnina i povraćanje, može se koristiti kombinacija s fenotiazinom. Kako bi se smanjili nuspojave morfina na crijevima, potrebno je koristiti laksative.
Treba imati na umu da su djeca mlađa od 2 godine osjetljivija na učinke opioidnih analgetika i mogu doživjeti paradoksalne reakcije.

Obrazac za otpuštanje
Otopina za supkutanu primjenu 10 mg/ml u tubama za štrcaljku od 1 ml (1 cm3) 20, 50 ili 100 tuba za štrcaljku s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja
Na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 15 °C. Popis II "Popisa opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora koji podliježu kontroli u Ruskoj Federaciji". Čuvati izvan dohvata djece.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni
Izdaje se iz ljekarni na recept uz ista ograničenja kao i ostali narkotički analgetici.

Najbolje do datuma
2 godine. Zabranjeno je koristiti lijek nakon datuma navedenog na pakiranju.

Proizvođač
Federalno državno unitarno poduzeće "Moskovska endokrina biljka", 109052, Moskva, ulica Novokhokhlovskaya, 25.
Pritužbe potrošača trebaju se uputiti proizvođaču.