асиметрия на кръвното налягане. Натиск върху ръцете. Противопоказания за smad

Обичайната процедура за измерване кръвно налягане(AD) се състои в това, че лекарят поставя маншет на предмишницата, изпомпва въздух в него и слуша пулса на артериите в кубиталната ямка. По правило манипулацията свършва дотук. Но още от съветско време медицинските стандарти предписват кръвното налягане да се измерва на двете ръце и това не бива да се пренебрегва. Ако се регистрира различен натиск върху ръцете, причината и лечението могат да бъдат много сериозни, така че е по-добре да разберете за това възможно най-рано. Освен това неравномерното налягане понякога е единствената ранна проява на болестта във време, когато на човек все още може да се помогне ефективно.

Защо различното налягане върху различните ръце се счита за норма?

Леката асиметрия обикновено е характерна за човешкото тяло, така че разликата в налягането върху ръцете е до 10 mm Hg. Изкуство. може да бъде напълно здрав човек, просто поради факта, че артериите, които захранват ръцете, не напускат сърцето по същия начин. Отляво съдът произхожда директно от аортната дъга, а отдясно от брахиоцефалния ствол, който се отклонява от аортата и след това се разделя на субклавиалната и общата каротидна артерия. Поради това показанията на налягането отляво са малко по-високи, отколкото отдясно.

Различен натиск върху ръцете: причини, поради които не трябва да се притеснявате

Има причини, които всъщност променят стойностите на BP, но тъй като те не са свързани с болести, просто трябва да ги вземете под внимание:

  • грешки, свързани с вида на тонометъра и спазването на правилата за измерване на налягането;
  • вълнението на пациента по време на манипулацията (докато се работи с лявата ръка, вълнението преминава и стойностите на кръвното налягане вдясно са по-ниски);
  • състоянието на мускулите на горния раменен пояс - при десничари, занимаващи се с физически труд, кръвното налягане е по-високо отдясно, при левичари - напротив.

Различният натиск върху дясната и лявата ръка може да се дължи на технически причини

  1. тип тонометър. Смята се, че механичните апарати за кръвно налягане със стрелка дават по-точни резултати от обикновените електронни устройства.
  2. Условия и техника на измерване. Артериалният тонус, а с него и налягането, реагират на привидно незначителни влияния. Ако човек е неспокоен по време на манипулацията, седи неудобно с кръстосани крака и висяща ръка с маншет, говори, прозява се, кашля - всичко това се отразява в показателите и може да бъде подвеждащо. Следователно кръвното налягане трябва да се измерва няколко пъти с интервал от пет до седем минути, в спокойна среда, като се елиминират изкривяващите фактори.

Защо различните ръце имат различно кръвно налягане при хора на различна възраст

Постоянна и значителна (повече от 15 mm Hg) разлика в налягането в ръцете показва, че има стесняване на диаметъра на съда в областта от аортата до рамото. При младите хора това обикновено е вродена съдова патология - тежка извивка, болест на Такаясу (неспецифичен аортоартериит, засягащ предимно млади жени).

При възрастните хора асиметрията на кръвното налягане в ръцете е по-вероятно поради наличието на атеросклероза. Атеросклеротичните плаки правят съда нееластичен, пречат на кръвния поток, стесняват лумена на съда (стеноза) или дори го блокират напълно (оклузия).

За първи път се разкри различен натиск върху различни ръце - какво да правя

Преди всичко трябва да се уверите, че асиметрията не е случайна, а се повтаря при всяко измерване и стойността й е по-голяма от 15 mm Hg. Изкуство. След това трябва да посетите лекар, за предпочитане кардиолог.

За да провери състоянието на съдовете, лекарят ще слуша шумове над големи артерии, ако има пречка за кръвния поток и ще предпише инструментални изследвания, които могат да определят естеството на патологията:

  • дуплексно сканиране на артериите на горния раменен пояс, екстракраниални участъци на брахиоцефаличните артерии, аортна дъга;
  • ангиография.

Различен натиск върху ръцете - причината и лечението в случай на съдова патология

Има три причини за запушване на кръвния поток в съдовете на горните крайници, които изследването разкрива:

  • локално удебеляване на стените на съда по време на възпалителни процеси в случай на болест на Takayasu;
  • локално стесняване или запушване на лумена на съда от атеросклеротична плака; аневризма на аортата или съдовете, излизащи от нея, която може да окаже натиск върху артериите или да блокира кръвния поток отвътре в случай на дисекация.

Всички тези случаи трябва да бъдат наблюдавани от съдови хирурзи, които ще оценят степента на увреждане и ще определят по-нататъшни тактики на лечение, като вземат предвид всички съпътстващи обстоятелства и риска от усложнения.

Всички процеси, водещи до вазоконстрикция, напредват въпреки консервативното лечение. Хирургическият метод на помощ решава проблема по-радикално:

  • съдово протезиране или създаване на байпасни пътища на кръвния поток (шунтиране) - голяма операция с използване на кардиопулмонален байпас;
  • стентиране - по-щадяща операция, когато в съда се вкарва твърда рамка с катетър, за да се предотврати стесняване, се извършва под местна анестезия без практически никакви разрези;
  • пластика на аневризма, протезиране на аортата, укрепване на стените й със стентове и спешно отстраняване на аневризма при навременна диагностика на дисекация.

След тези операции кръвообращението е напълно нормално. Асиметрията на индикаторите за налягане може да продължи, тъй като еластичните свойства на кръвоносните съдове се променят, но сега това е стабилна разлика, която не крие заболяването. Болест, която може да бъде изненадана в началото на нейното развитие, просто като свикнете да променяте кръвното налягане и на двете си ръце.

Асиметрия на кръвното налягане в темпоралните артерии и вътрешна човешка патология.

Тюлин А. А., Лакинск, Владимирска област

анотация

В проучване, базирано на резултатите от измерване на кръвното налягане (BP) в темпоралните артерии в група от произволно избрани 1100 жени, беше установено, че почти седем процента от пациентите (74 души) имат асиметрия на кръвното налягане под формата на продължително рязко понижено кръвно налягане вляво (33 души) или вдясно (41 души). ). Въз основа на критерия за статистическа проверка на хипотези c 2, използвайки метода на четирите полета, беше установена статистически значима връзка за това явление, условно наречено синдром на лява темпорална атония (LVA) или синдром на дясната темпорална атония (PVA), с различни видовезаболеваемост.

Асиметрия на кръвното налягане в темпоралните артерии във връзка с вътрешни заболявания.

Тиулин А.А., t. Лакинск, Владимирска обл.

Статията е публикувана в маг. Поликлиника, 2002г, N3, r. 49 Москва.

абстрактно.

Това рандомизирано проучване на 1100 жени анализира резултатите от кръвното налягане в темпоралните артерии. Установено е, че приблизително седем процента от пациентите (74 жени) са имали асиметрия на кръвното налягане, изразена от рязко персистиращо понижение на кръвното налягане в лявата темпорална артерия (33 жени) или в темпоралната артерия (41 жени). Това явление, произволно наречено синдром на лява темпорална атония (LTA синдром) и на напишете синдром на темпорална атония (синдром на WTA) е свързано със заболеваемостта и злокачествените заболявания по-специално при жените, въз основа на тестване на статистически хипотези (критерий χ 2) чрез използване на метода на четирите полета.

Въведение

Характеристиките на съдовия тонус на мозъчните полукълба и различни приложни аспекти на функционалната диагностика с помощта на показатели за интрацеребрална циркулация бяха обект на голям брой изследвания, включително автора на тази статия. Въпреки това, много въпроси за диагностичната стойност на кръвното налягане (BP) във временните артерии, свързани по-специално с хемисферната асиметрия на BP, остават отворени и до днес.
Нашият интерес към този проблем е свързан с концепцията за невроглия, образувана от съединителната тъкан заедно с мозъчните съдове, проникващи в нея. Както знаете, бавните потенциали на невроглията, които определят дългосрочната памет на човек, в комбинация с импулсите на невроните, формират висшата нервна дейност на човек. Тъй като темпоралните артерии и невроглия, чрез съдови анастомози и обща инервация, анатомично съставляват едно цяло, не можем да изключим връзката между патологичната асиметрия на СА в темпоралните артерии и процесите, които засягат функционалната асиметрия на полукълбото и разпространението на тялото като цяло.
В тази статия ще разгледаме конкретен, приложен аспект на този въпрос, посветен на установяването на статистически значима връзка между вътрешната патология и хемисферната асиметрия на CD в темпоралните артерии.

Изследователски методи

Изследванията са проведени в рамките на планирания годишен профилактичен преглед на работниците от предачната фабрика в Лакинск (регион Владимир) на базата на кабинета за функционална диагностика на градската болница в Лакинск. За да се проучи диагностичната стойност на асиметрията на BP в темпоралните артерии при произволно избрани 1100 работници на възраст от 16 до 55 години, максималното BP (според Маркелов и Роввински) беше измерено в темпоралните артерии отдясно и отляво със задължително измерване за контрол брахиално кръвно налягане (BP) вляво. Манометричен маншет за глава с ширина 5 cm се поставя на челото и се фиксира върху задната част на главата по такъв начин, че темпоралните артерии над маншета да се палпират, преди да се инжектира въздух в маншета. Освен това, измерването на максималното налягане се извършва подобно на измерването на брахиалното кръвно налягане. За разлика от последното, показанието на манометъра при първата поява на пулс в темпоралната артерия над маншета, фиксирано чрез палпация с намаляване на налягането в маншета, се приема като максимално BP. Всяко измерване на BP в темпоралните артерии се извършва четири пъти, за да се изключат пропуски с изчисляването на средната стойност. Точността на измерванията по този метод е подобна на точността на измерванията по традиционния метод за измерване на брахиалното кръвно налягане.
Установено е, че от цялата група субекти 74 жени изпитват ограничаващи случаи на относителна асиметрияКД, т.е. липсата на CD по време на палпаторното му измерване, или отляво (33 случая), или отдясно (41 случая). В бъдеще феноменът на липсата на CD отляво или отдясно ще се нарича съответно синдроми. лява темпорална атония(LVA), или дясна темпорална атония(PVA), приемайки ги в бъдеще като критерии за различни видове CH асиметрия.
За да се оцени статистически връзката между получените данни за асиметрията на CD с патологията, методът за статистическо тестване на хипотези c 2 . Правомерността на практическото използване на този критерий, реализиран по-специално чрез метода на четирите полета, с разглежданите извадкови стойности, е подробно обоснована в и не е предмет на тази работа. Нека се спрем на метода за използване на метода на четирите полета във връзка с нашия проблем.
Нека се изисква да се потвърди или отхвърли неслучайния характер на връзката между честотата и асиметрията на CD в темпоралните артерии. Методът с четири полета включва разделяне на цялата извадка от субекти на четири групи, броят на пациентите във всяка от които (а, b, ° С, д) се записва в специална таблица (виж таблицата). Тези четири групи се формират от наличието на избрани признаци на заболеваемост и асиметрия, чийто неслучаен характер на връзката трябва да бъде потвърден или опроверган, и отсъствието на тези признаци (алтернативни групи). Например, ако се изследва връзката на заболеваемостта със синдрома на LVA, тогава таблицата с четири полета ще изглежда така:

Брой пациенти

Има LVA

Няма LVA

Обща сума

Има инцидент

А

a+c

Без инциденти

b+d

Общо n

a+b

c + d

a+b+c+d

Таблица от четири полета

Методът с четири полета е да се изчисли стойността ° С 2 и определения по намерена стойност ° С 2 вероятности ( стр) фактът, че така наречената „нулева хипотеза“, която се състои в твърдението за случайния характер на връзката между избрания признак на заболеваемост и избрания признак на асиметрия на CD, е погрешна.
Стойността на критерия c 2, изчислена с помощта на горната таблица в съответствие с методологията, се намира по формулата:

Резултати и дискусия

Като един от критериите за заболеваемост в началния етап на изследването беше предложено да се използва инвалидност при пациент за повече от 30 дни през текущата година преди началото на изследването. Имаше десет такива пациенти от 1100 жени, като четири от тях имаха LVA синдром. Останалите шест жени нямаха екстремна асиметрия.
За да установим неслучайния характер на връзката между синдрома на PVA и увреждането за повече от 30 дни в годината, ние разглеждаме нулевата хипотеза в следната формулировка: „наличието на синдрома на PVA не е свързано с увреждане за повече от 30 дни. дни в годината.” Групирането на получените резултати от измерването на кръвното налягане дава следните стойности на таблицата с четири полета: a = 4, b = 29, c = 6, d = 1061.
Изчисляването на c 2 по формула (1) дава стойност 47,5. Очевидно е, че вероятността p на нулевата хипотеза, съответстваща на изчислената стойност c 2, е незначителна. По този начин нашето предположение, че наличието на LVA синдром не е свързано със заболеваемост, се оказва ненадеждно. С други думи, връзката на LVA синдрома със заболеваемостта не е случайна.
Четири жени с увреждане повече от 30 дни в годината и със синдром на LVA (група а) са имали следните заболявания (по-нататък възрастта и стойността на АН в дясната темпорална артерия, както и брахиалното АН в mmHg са дадени разделени със запетаи): рак на стомаха (възраст 43, 90 и 125/80); хипертония с неизвестна етиология (52 г., 140 и 220/110) и белодробна туберкулоза при двама (19 г., 60 и 110/80; 21 г., 80 и 130/80).
Останалите 29 души (групаb) не са загубили работоспособността си за повече от 30 дни в годината, въпреки че сред тях има заболявания: хроничен бронхит (53 години, 65 и 140/80); псориазис и полиартрит (26 години, 75 и 130/80); разширени вени на подбедрицата (50 години, 80 и 135/90); гуша на втория етап (19 години, 60 и 140/100); вторичен ишиас - (27 години, 65 и 105/60); бронхиална астма(41 години, 75 и 90/65); сърдечно-съдова невроза (29 години, 40 и 100/60).
В групата на изследваните жени с PVA синдром (41 души) никой не е загубил работоспособността си за повече от 30 дни в годината, но в тази група има значителен брой пациенти (6 души) с повишено брахиално кръвно налягане (горно кръвно налягане от 150 mm Hg или повече), придружено в някои случаи от симптоми на патологични аномалии в ендокринната система (по-нататък възрастта, стойността на BP в лявата темпорална артерия и брахиалното кръвно налягане в mm Hg са дадени разделени със запетаи) : тиреотоксична гуша, стадий 3 (44 години, 90 и 180/100); състояние след изтриване щитовидната жлеза(50 години, 100 и 160/80); рязко нарушение на водно-солевия метаболизъм (49 години, 80 и 150/80); оплаквания от често изтръпване на дясната ръка (55 години, 80 и 150/80); хипертония (49 години, 100 и 160/100); хипертония (50 години, 145 и 150/80).
В допълнение, в тази група жени (41 души) с PVA синдром, две са имали затлъстяване (42 години, 80 и 135/70; 58 години, 75 и 125/80) и един пациент е имал нодуларна гуша, стадий 3 ( 41 години, 40 и 105/60).
Трябва да се отбележи, че в останалата група от 1026 пациенти, при които липсва ограничаващата асиметрия на СА в темпоралните артерии, броят на жените с повишено брахиално кръвно налягане (горно кръвно налягане от 150 mm Hg или повече) е 70 души , а броят на пациентите, които са имали патологични отклонения във функционирането на ендокринната система, е 18 души.
За целите на статистическия анализ на резултатите от заболеваемостта в групата пациенти с PVA синдром, първо формулираме нулева хипотеза, както следва: „повишено горно кръвно налягане (150 mm Hg или повече) не е свързано с наличието на PVA синдром .”
Формирането на таблица от четири полета и заместването във формула (1) на съответните стойности a = 6, b = 35, c = 71, d = 988 дава стойността c 2 = 3.81, а вероятността нулевата хипотеза да е грешна е p > 0.95. По този начин за този случай нулевата хипотеза за независимостта на PVA синдрома и повишеното брахиално кръвно налягане се опровергава с доста висока степен на вероятност.
С още по-висока степен на вероятност се опровергава друга нулева хипотеза - хипотезата за независимостта на наличието на PVA синдром от заболявания на ендокринната система. Стойностите на таблицата с четири полета в този случай са: a = 5, b = 36, c = 19, d = 1040. Стойността на c 2, изчислена по формула (1), дава стойност 20,01, което съответства на до пренебрежимо малката вероятност на формулираната нулева хипотеза.
По този начин нашето предположение за връзката между атонията на темпоралната артерия в лявото (синдром на LVA) или в дясното (синдром на PVA) полукълбо с патология е статистически потвърдено с доста висока степен на вероятност.
При подготовката на ревизията на разглежданата статия авторът стана известен с фактите за два случая на рак на репродуктивните органи в група жени с LVA синдром (група от 33 души), които преди това не са били класифицирани като пациенти с патология към момента на прегледа (41 г., 70 и 125/75; 41 г., 60 и 120/80). За да проверим статистическата хипотеза за наличието на връзка между синдрома на LVA и онкопатологията, ние допълнително проучихме максималното кръвно налягане в темпоралните артерии при 15 пациенти с рак на възраст от 35 до 78 години, които са били под диспансерно наблюдение. При пет от тях е отбелязано наличието на LVA синдром. Нека разгледаме по-подробно резултатите от тези изследвания.
Пациентите са класифицирани по клинични групи, описани по-специално в: група Ia - пациенти със съмнение за злокачествено заболяване, група Ib - пациенти с предракови заболявания, група II - пациенти, подложени на специално лечение; тази група включва подгрупа II а - пациенти, подложени на радикално лечение (както хирургично, така и лъче- и химиотерапия), група III - пациенти, претърпели радикално лечение, но които се нуждаят от превантивно лечение за предпазване от рецидиви и метастази, група IV - пациенти в напреднал стадий на заболяването, чието радикално лечение не е възможно.
Както вече беше споменато, LVA синдром е открит при пет жени с диагнози (по-нататък в скоби са възрастта и стойностите на BP в дясната темпорална артерия, както и брахиалното BP в mm Hg): заболяване на шийката на матката (38 години, 40 и 110 / 80); рак на яйчника вляво (59 години, 30 и 145/80); рак на гърдата (61 години, 120 и 140/80); рак на маточната кухина (65 години, 60 и 165/100), рак на тялото на матката (77 години, 50 и 160/80). Съответстващи клинични групи: III, III, III, Ib, III. Продължителността на заболяването при всички пациенти с рак не надвишава 5 години.
Останалите 10 жени са били без LVA синдром с диагнози рак на дебелото черво и стомаха, рак на маточната кухина, рак на стомашния антрум, рак на щитовидната жлеза, рак на десния бъбрек, рак на дебелото черво, рак на напречното дебело черво, рак на дебелото черво, рак на долния дял на десния бял дроб, рак на яйчниците. Съответстващи клинични групи: III, IV, IV, III, Ia, III, III, III, II, Ia. Възраст: 35, 45, 49, 50, 57, 70, 72, 77, 78, 80 години.
Трябва да се отбележи, че не са открити признаци на циркулаторна недостатъчност над етап I при всички изследвани пациенти с рак. При 14 от жените, в зависимост от възрастта, АН в брахиалната артерия варира от 110/80 до 160/80. Само една 80-годишна жена с диагноза рак на яйчниците (група Ia, без синдром на LVA) имаше брахиално налягане 190/100.
За статистическа обработка на получените резултати, както и преди, използвахме метода на четирите полета. За целта, в допълнение към групата на жените с рак (15 души), беше формирана група от жени също над 35 години, получена от предварително изследваната група от 1100 жени чрез просто изключване на пациенти на възраст от 16 до 34 години. Броят на жените в получената група е 375 души. От тях е установено, че 15 души имат LVA синдром. Данните, получени по метода на четирите полета, са обобщени в съответната таблица. Така нулевата хипотеза, подложена на статистическо тестване, е формулирана по следния начин: „наличието на LVA синдром не е свързано с рак при жените“.
Групирането на получените данни в таблица от четири полета дава следните стойности a = 6 (има LVA, има рак, b = 14 (има LVA, няма рак), c = 10 (има рак, няма PVA), d = 360 (няма LVA, няма Обърнете внимание, че тази таблица, за да се поддържа единен подход, включва само онези случаи на заболеваемост, които действително са открити по време на изследването.
Стойността на c 2, изчислена в съответствие с формула (1), дава стойността на c 2 = 35,94. Тази стойност на c 2 съответства на почти незначителна вероятност от нулевата хипотеза, тоест връзката на LVA синдрома с рака в изследваната група жени е статистически значима.
Все още не можем точно да обясним естеството на откритите връзки и не можем незабавно да приложим получените данни в диагностичната практика, тъй като това изисква системни допълнителни изследвания. По-специално, случаите на асиметрия на CD при мъжете не са проучени, причинно-следствената връзка на асиметрията на CD с различни видове патология не е изяснена, изследователските методи, използващи съвременни и обективни електронно-компютърни средства за регистриране на кръвното налягане, не са е разработен.
В същото време наблюдаваната и статистически потвърдена връзка между признаците на асиметрия на CD в темпоралните артерии (лява темпорална и дясна темпорална атония) с някои заболявания, според нас, представлява значителен интерес за целите на по-нататъшното му изследване и изследването на възможността за използване на тази връзка във функционалната диагностика и разработването на научни техники за прогнозиране.

ИЗВОДИ

    Установено е, че в група от произволно избрани 1100 жени на възраст от 16 до 55 години повече от 6% от жените имат изразена стабилна асиметрия на кръвното налягане (АН) в темпоралните артерии, характеризираща се с лява темпорална атония (LTA) или дясна темпорална атония (RTA).

    Използване на метода за статистическа проверка на хипотези ° С 2 установена е статистически значима връзка между наличието на PVA (продължително рязко понижено BP в лявата темпорална артерия) и наличието на PVA (продължително рязко понижено BP в дясната темпорална артерия) с различни видове вътрешна патология.

    Получените данни, след установяване на естеството на причинно-следствените връзки на асиметрията на СА в темпоралните артерии и патологията, могат да бъдат използвани в диагностичната практика при разработването на диагностични и научни прогностични методи.

ЛИТЕРАТУРА

    Тюлин А. А., Ермолаев Ю. Н., Мхеидзе Г. А., Николская В. Д. Някои характеристики на мозъчното кръвообращение при млади хора с внезапно спиране на бягане с висока интензивност (според данни на REG) // Теория и практика физическо възпитание. 1978. Т. 10. № 9. С. 40-42.

    Tyulin A. A. Динамика на реографските показатели при спортисти по време на дискретно бягане с висока интензивност // Teoriya i praktika fizicheskoy kul'tury. 1995. № 10. С. 56-57.

    Прибрам К. Езици на мозъка. М.: Прогрес, 1975. 463 ° С.

    Брагина Н. Н., Доброхотова Т. А. Човешки функционални асиметрии. М.: Медицина, 1981. 269 ° С.

    Bessmertny BS Математическа статистика в клиничната, превантивната и експерименталната медицина. М.: Медицина, 1967. ° С. 103.

    BME. 2-ро изд., Т. 27. М.: Съветска енциклопедия, 1962. С. 1224.

Кажете на вашите близки над 45 години защо е важно да измервате кръвното налягане на двете ръце едновременно

Обемна сфигмография - многофакторен скрининг за сърдечно-съдови рискове и заболявания

- Защо е важно едновременното измерване и оценка на баланса на АН и асиметрията на систоличното кръвно налягане в горните крайници?

- В обикновената медицинска практика процесът на определяне на стойността на кръвното налягане най-често се свежда до измерването му на някой от горните крайници. Това не взема предвид вероятността за определяне на значителна (повече от 10 mmHg) асиметрия на SBP, наличието на която показва обструктивна лезия на субклавиално-вертебралния сегмент от страната на намаляване на SBP. Едновременното и двустранно изследване на кръвното налягане е особено важно, тъй като изолираната лезия на субклавиално-вертебралния сегмент е доста рядка. По-често такава патология се комбинира с увреждане на други артерии (вътрешни каротидни артерии), които хранят мозъка. Следователно разкритата асиметрия на SBP по време на рутинната процедура за едновременно измерване на кръвното налягане в ръцете е ценен диагностичен маркер за обструктивна атеросклероза на брахиоцефалния артериален басейн.

ИЗВОДИ:

Едновременното измерване на кръвното налягане и оценка на асиметрията на систоличното кръвно налягане на ръцете е евтина и високоинформативна процедура за ангиологичен скрининг по време на медицински прегледи, медицински прегледи и амбулаторни прегледи

Балансът на SBP трябва да се оценява според позицията "лъжа", способен ПочивкаИ едновременнона двата горни крайника.

В „легнало“ положение, в състояние на покой и с едновременно изследване на кръвното налягане, нормалните показатели за асиметрия на SBP между крайниците не могат да надвишават 10 mm Hg.

Асиметрия на SBP на горните крайници с повече от 10 mm Hg. показва хемодинамично значима обструкция на субклавиалната артерия от страна на понижаването на систоличното кръвно налягане.

С асиметрия на SBP на горните крайници с повече от 10 mm Hg. има голяма вероятност от комбинирано увреждане на други артерии на брахиоцефалния басейн.

Пациенти с асиметрично систолно кръвно налягане на горен крайник над 10 mmHg трябва да бъдат класифицирани като много висок риск за сърдечно-съдови заболявания и насочени за допълнителни (ултразвукови) изследвания на брахиоцефаличните артерии.

Асиметрия на SBP на долните крайници с повече от 10 mm Hg. показва хемодинамично значима обструкция на периферния кръвен поток от страна на понижаването на систоличното кръвно налягане.

Обструктивната атеросклероза е системно заболяване на артериите, така че винаги трябва да имате предвид високата вероятност от комбинирано увреждане на периферния кръвен поток и коронарните артерии.

Баланс на кръвното налягане и неговата асиметрия в долните крайници: http://abi-system.ru/ABI-foot.htm

Етикети: #Симултанен #ABI #система #измерване#оценка#баланс #асиметрия #Ангиологичен #скрининг #глезенно-брахиален #индекс #артериално #налягане #общ #относителен #риск #кардио #съдов #уред #обемна #сфигмография #глезенраменен индекс #уред за обемна сфигмография

/ / / Асиметрия на аускултаторните показатели на кръвното налягане

Асиметрия на аускултаторните показатели на кръвното налягане

Единственото състояние, което води до истинска асиметрия на кръвното налягане в брахиалните артерии, може да бъде механична обструкция в областта на аортната дъга или нейните големи клонове:висока коарктация на аортата (над началото на лявата субклавиална артерия), заболяване "без пулс" (аорто-артериит облитериращ, болест на Takayasu), тромбоемболия на безименната, субклавиална, аксиларна или брахиална артерия и накрая, тяхното налягане.

Причината за разликите в максималното и (и) минималното налягане, които толкова често се срещат при измерване на кръвното налягане на различни ръце, не трябва да се търси в разликите в истинското вътреартериално налягане. В по-голяма степен те се дължат на неточността на аускултаторния метод за определяне на кръвното налягане и влиянието на околните условия върху формирането на тоновете на Коротковски.

Асиметрията на аускултаторните показатели на кръвното налягане се увеличава с възрастта, при атеросклероза, а при хипертония е по-изразена, колкото по-високо е налягането, и затова привлича прекомерно внимание както от пациентите, така и от някои лекари.

Но асиметрията на кръвното налягане, в допълнение към грешката на метода, може да се обясни отчасти и с редица входящи механични фактори, дължащи се на структурата на аортата и нейните клонове. Те влияят върху разпространението на пулсовата вълна и големината на хемодинамичния шок. По същата причина при нормални условия се регистрира значителна разлика в кръвното налягане при измерване на ръцете и краката, надвишавайки неговата асиметрия на ръцете - показателите за налягане на бедрото са по-високи, отколкото на рамото.

Важни са и методологичните грешки при измерване на кръвното налягане (маншетът не е достатъчно широк в сравнение с дебелината на ръката; маншетът не е плътно приложен и силно набъбва при впръскване на въздух; мястото за слушане на тонове на Коротковски е неуспешно избрано).

"Артериална хипертония"
Е. Е. Гогин, А. Н. Сененко, Е. И. Тюрин

Движението на кръвта в кръвоносната система Кръвоносна система), който осигурява обмяната на вещества между всички тъкани на тялото и външната среда и поддържа постоянството на вътрешната среда Хомеостаза. Системата К. доставя кислород до тъканите, ... ... Велика съветска енциклопедия

Пулс- I (лат. pulsus удар, тласък) периодични колебания в обема на кръвоносните съдове, свързани с контракциите на сърцето, поради динамиката на тяхното кръвоснабдяване и налягане в тях по време на един сърдечен цикъл. Пулсът се определя в норма чрез палпация за всички ... ... Медицинска енциклопедия

Хипертонични кризи- съдови кризи при пациенти с хипертония, най-често развиващи се под формата на остри нарушения на церебралната хемодинамика или остра сърдечна недостатъчност на фона на патологично повишаване на кръвното налягане. Има няколко… … Медицинска енциклопедия

Токсикоза при бременни жени- (toxicoses gravidarum, синоним на гестоза) патологични състояния на бременни жени, причинно свързани с развиващото се фетално яйце и като правило изчезващи в следродовия период. Токсикоза, проявяваща се през първите 20 седмици. бременност обикновено... Медицинска енциклопедия

Кома- I Кома (на гръцки kōma дълбок сън; синоним на кома) е остро развиващо се тежко патологично състояние, характеризиращо се с прогресивно инхибиране на функциите на централната нервна система. със загуба на съзнание, нарушен отговор на външни стимули, ... ... Медицинска енциклопедия

левичарство- доминиране на лявата ръка, която става водеща главно поради вроденото доминиране на дясното полукълбо на мозъка. В невропсихологичните изследвания има позиция относно важността да се вземе предвид доминирането на мозъчните полукълба в ... ... Голяма психологическа енциклопедия

вибрационна болест- вибрационна болест Професионална болест, се дължи на дългосрочно (поне 3-5 години) излагане на вибрации в производствени условия. Известен още като синдром на белия пръст, псевдоболест на Рейно, вазоспастична болест ... ... Wikipedia

Черепно-мозъчна травма- I Краниоцеребрална травма Краниоцеребрална травма механично увреждане на черепа и (или) вътречерепни структури (мозък, менинги, кръвоносни съдове, черепни нерви). Той представлява 25 30% от всички наранявания, а сред смъртните случаи с ... ... Медицинска енциклопедия

Електрокардиография- Електрокардиограма в 12 стандартни отвеждания на мъж на 26 години, без патология. Електрокардиографията е техника за записване и изследване на електрическите полета, генерирани по време на работата на сърцето. Електрокардиографията е ... ... Wikipedia

ТОКСИКОЗА НА БРЕМЕННИ ЖЕНИ- - патологични състояния на бременни жени, причинно свързани с развитието на феталното яйце и като правило изчезващи в следродилния период. Токсикозата, проявяваща се през първите 20 седмици от бременността, обикновено се нарича ранна, след 20 седмици от бременността - ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Удар- I инсулт Инсулт (късен латински insultus атака) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, причиняващо развитие на персистиращи (с продължителност повече от 24 часа) фокални неврологични симптоми. По време на I. сложни метаболитни и ... ... Медицинска енциклопедия



СВЪРЗАНИ СТАТИИ