Морфинът или, с други думи, морфинът в неговата чиста форма се представя под формата на бял прах. В допълнение към седативния и хипнотичен ефект върху тялото, морфинът се използва при рак за облекчаване на болката. Как да използвате лекарството правилно и какви са характеристиките на употребата му?

Обща характеристика на онкологичната болка и особености на употребата на лекарства при рак

Злокачествените тумори са една от най-опасните патологии в съвременната медицина. Опасни последицисе изразяват не само във възможен фатален изход, но и в появата на силна непоносима болка, която носи много страдание на човек. Всеки човек, страдащ от злокачествено новообразувание от всяка локализация, на всеки етап от неговото развитие се сблъсква със синдром на болка.

Често силна болка се появява при рак на стадий 4, когато се наблюдават метастази, излъчващи се от първичния фокус към други органи и системи. По това време лекарят взема всички мерки за облекчаване на интензивността на болката и общо благосъстояниеболен. Според проучвания почти половината от всички пациенти с рак нямат пълен контрол върху симптома, а една четвърт от тях умират не от най-злокачественото увреждане на тялото, а от синдром на непоносима болка.

Преди да разберете как действа морфинът при анестезията на злокачествен тумор, струва си да разгледате какъв е механизмът на болката в този случай и как се появява. Така че, за да определите необходимия метод за управление на симптом при рак, първо разберете вида на болката:

1. Ноцицептивен. Болковите импулси от ноцицепторите към мозъка се предават през периферните нерви. Ноцицептивната болка от своя страна се разделя на соматична (остра или тъпа), висцерална (неясно дефинирана) и свързана с предишна инвазивна хирургия.
2. невропатичен. Синдромът на болката в този случай е причинен от увреждане нервна система. Ако човек е диагностициран с напреднал рак на каквато и да е локализация, невропатичната болка може да бъде причинена от инфилтрация на нервни корени, излагане на химиотерапевтично лекарство или излагане на радиация от лъчева терапия.

С течение на времето, прогресирането на онкологичното заболяване, синдромът на болката само се засилва в интензивността си, достигайки максимални нива, когато заболяването достигне 4 стадий. Най-ефективно е използването на морфин за рак, който започва да се използва за такива цели още през 50-те години на миналия век. По-късно Световната здравна организация реши това лекарство да се приема на всеки 4 часа, за да се постигне желаното облекчаване на болката.

В онези години морфинът при развитието на рак се използва само под формата на таблетки. Към днешна дата има и инжекции (изстрели) на лекарството. Екскрецията от тялото на различни форми на освобождаване на морфин става за различен период от време. Инжекционната форма на лекарството има незабавно освобождаване и бърза абсорбция. Поради тази причина инжекциите с морфин могат да се приемат няколко пъти на ден. Ако говорим за таблетната форма на лекарството, екскрецията му от тялото е доста бавна, което позволява да се използва морфин само 1 път на ден.

Вътрешната употреба на морфин помага за облекчаване на умерена или силна болка. Ако се използва правилно, лекарството е доста безопасно и ефективно. В противен случай, особено ако се злоупотребява с лекарството, може да се предизвика пристрастяване и респираторна депресия.

Употребата на морфин при рак има свои собствени характеристики:

1. Индивидуално определяне на дозировката на лекарството, като се вземат предвид интензивността и естеството на болката.
2. Точното време на приемане на морфин при развитие на рак, което се определя от лекуващия лекар въз основа на индивидуалните характеристики на развитието на патологията.
3. „Възходящо“ използване на лекарството, а именно от максималната доза опиати с ниска активност до минималната доза морфин.
4. Таблетките се считат за най-нежните и ефективни форми на лекарство, но когато се използват правилно, за да се избегне зависимостта.

За да се премахне болката, причинена от развитието на злокачествен тумор, таблетките се приемат със скорост от 0,2-0,8 mg / kg на всеки 12 часа.Гранулите на лекарството, предназначени за суспензия и вътрешна употреба, се приготвят, както следва: 20, 30 или 60 mg гранули в 10 ml вода, 100 mg в 20 ml, 200 mg в 30 ml. Суспензията трябва да се разбърка добре и да се изпие веднага след приготвянето. Дозата за една инжекция морфин е 1 mg. Лекарството в този случай се прилага подкожно. Можете да инжектирате лекарството във вена или мускул, но в различна доза - 10 mg.

При какви обстоятелства е забранено да се използва лекарството

В допълнение към толкова високата ефективност на морфина, използван при злокачествени новообразувания, има и противопоказания, които са абсолютни и относителни. Първият тип включва:

• хода на патологиите в тялото, които причиняват депресия на централната нервна система или дишане;
• развитие на чревна обструкция;
• систематични конвулсии;
• често повишаване на вътречерепното налягане;
• травма на черепа в миналото;
• психоза, дължаща се на алкохолна зависимост или друга остра алкохолна патология;
• развитие на бронхиална астма, сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност, причинена от хронично белодробно заболяване;
• тежък общо състояние, което се наблюдава след операция на жлъчните пътища;
• развитие на патологии на коремните органи, изискващи хирургическа намеса;
• едновременна употреба на инхибитори на моноаминооксидазата (забрана за употреба на морфин в рамките на две седмици след края на приема им);
• индивидуална непоносимост към компонентите на морфина.

Относителни противопоказания за приемане на лекарството за рак са:

• хода на хронична обструктивна белодробна болест;
• склонност към самоубийство при пациента;
• алкохолна зависимост;
• развитие на жлъчнокаменна болест;
• епилепсия;
• операции, които преди това са били извършени на органите на стомашно-чревния тракт или пикочните пътища;
• развитие на бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• развитие на хипотиреоидизъм;
• при мъжете - протичане на хиперплазия на простатата;
• хода на тежко възпалително заболяване на червата.

Също така си струва внимателно да приемате морфин на възрастни хора и деца. В такива случаи лекарството се предписва само от специалист и като се вземат предвид особеностите на протичането на онкологичната патология. По време на бременност и кърмене лекарството се използва в случай на спешност.

Нежелани симптоми и предозиране

Неблагоприятните симптоми могат да възникнат от много органи и системи в тялото. Ако приемате морфин неправилно, без съгласието на Вашия лекар или в нарушение на неговите препоръки, можете да предизвикате следните негативни прояви:

• от страна на централната нервна система и сетивните органи: главоболие, замаяност, чувство на постоянна тревожност, апатия към други хора, кошмари, които се появяват през нощта, парестезия, повишено вътречерепно налягане, мускулни потрепвания, неспособност за координиране на движението, конвулсивен синдром, нарушена зрителна система (замъгляване пред очите), нарушение вкусови усещания, появата на звънене в ушите;
• отстрани на сърдечно-съдовата система: развитие на брадикардия, тахикардия, сърдечни аритмии, намалени или повишени артериално налягане, припадък;
• от дихателната система: бронхоспазъм, развитие на ателектаза;
• от храносмилателната система: гадене, запек или диария, запушване, развитие на гастралгия, анорексия, холестаза, спазми;
• от пикочните пътища: намаляване на обема на дневната диуреза, спазми на уретерите, нарушен процес на отделяне на урина от тялото;
• алергии: зачервяване на кожата на лицето, подуване на лицето или трахеята, общо неразположение, кожни обриви, сърбящ синдром.

Превишаването на дозата на лекарството може да причини такива признаци на предозиране:

• повишено студено изпотяване;
• замъгляване на съзнанието;
• общо неразположение;
• повишена нервна възбуда;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• синдром на тревожност;
• признаци на психоза;
• повишено вътречерепно налягане;
• мускулна слабост;
• конвулсии;
• кома.

Ако се появят такива симптоми на предозиране, се извършват необходимите мерки за реанимация.

Специални инструкции по време на приема на лекарства

Специални инструкции, които трябва да се спазват при предписване и по време на периода на директна употреба на лекарството, включват:

1. Ако съществува риск от развитие на чревна непроходимост, лекарството трябва да се спре.
2. Ако се налага операция на сърцето или друго със силна болка, приемът на морфин се прекратява в деня преди нея.
3. Ако по време на приема на лекарството се появи гадене или повръщане, комбинираната употреба на фенотиазин е разрешена.
4. За да се намали страничният ефект на лекарството върху червата, се препоръчва употребата на лаксативи.
5. Шофирането на превозни средства по време на лечението с морфин трябва да се извършва внимателно, както и извършването на дейности, които изискват повишено внимание.
6. Съвместната употреба на антихистамини, хипнотици и психотропни лекарства, т.е. тези, които засягат централната нервна система, се препоръчва да се обсъди с Вашия лекар.

Никой лекар няма да ви каже колко точно ще живее човек, страдащ от злокачествено новообразувание от всяка локализация. Всичко зависи не толкова от индивидуалните характеристики на организма, колкото от навременността на назначаването на подходящо лечение. Поради тази причина, за да се избегне употребата на такова силно лекарство като морфин, се препоръчва да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването, когато то се появи в началния етап.

Какво е морфин и къде се използва? В суров вид лекарството "Морфин" изглежда като бял кристален прах. „Морфин“ е остаряло наименование на лекарството. Името на това вещество се отнася до гръцкия бог Морфей, който според легендата контролира сънищата. Това е лекарство, което е алкалоид на опиум. Произвежда се от преработен сок от опиумен мак. В допълнение, малко количество морфин може да се намери в състава на билки като стефания, синомениум, лунно семе и др. Какво е морфин, разгледайте по-долу.

Историческа справка

Морфинът е лекарство, което има седативен, аналгетичен, седативен и хипнотичен ефект. Лекарствата на базата на морфин се използват в медицинската практика от 1805 г. Всички болници по време на гражданска войнав Съединените щати бяха снабдени с това лекарство. Той се прилага на ранени войници като анестезия интрамускулно или интравенозно след хирургични операции, което значително улеснява съдбата на пациентите. Това е морфинът. Съдържание тази концепциямного хора се интересуват.

Основен недостатък

Основният недостатък на лекарството е неговият наркотичен характер. Това доведе до бързо пристрастяване по време на употреба. Съвсем скоро състоянието, в което пациентът е доведен от продължителна употреба на лекарството, започва да се нарича болест на войника. Всеизвестен факт е, че в началото на 20-ти век лекарството се използва не само за военни цели, но и от лекари, които по този начин искат да спрат чувството на умора. Какво е морфин и какви са свойствата на веществото, не всеки знае.

Форма и свойства

Лекарството се предлага в няколко форми. Морфинът може да бъде под формата на таблетки и разтвори за интрамускулно или интравенозно приложение. Що се отнася до свойствата на лекарството, има няколко характерни черти:

1. Морфинът се произвежда под формата на игли или прах бял цвят. Има тенденция да пожълтява или посивява при продължително съхранение.

2. Във вода лекарството се разрежда бавно и е почти невъзможно да се разтвори в алкохолен разтвор.

3. Несъвместимост с алкали.

4. Морфиновият разтвор изисква половинчасова стерилизация при 100 градуса по Целзий.

5. За стабилизиране на разтвора към него се добавя солна киселина.

6. Прахът се топи при 254 градуса по Целзий.

7. Специфичната стойност на въртенето на разтвора е 2%.

8. Запалването става при 261 градуса.

9. Самозапалващ се прах при 349 градуса по Целзий.

Разгледайте накратко инструкциите за морфин.

Фармакодинамика

Морфинът принадлежи към групата на наркотичните вещества. Включен в групата на опиоидните аналгетици. Лекарството е в състояние да предизвика еуфория, да създаде усещане за спокойствие, да намали болката, да подобри настроението и да покаже добри перспективи, дори ако реалното състояние на нещата оставя много да се желае.

Предизвиква пристрастяване

Подобни свойства на морфина провокират развитието на психическа и дори физическа зависимост от лекарството. При превишаване на дозата се превръща в мощен хипнотик. В допълнение, веществото е в състояние да забави скоростта на условните рефлекси, да намали възбудимостта на центъра на кашлицата и да причини миоза. Също така, лекарството повишава мускулния тонус на вътрешните органи, което може да причини спазъм на сфинктера на Оди, както и на жлъчните пътища. Друго свойство на лекарството е отслабването на чревната перисталтика. В този случай се наблюдава ускоряване на изпразването и увеличаване на стомашната перисталтика.

Какво е морфин и защо е необходим?

Като анестетик се предписва подкожно, интравенозно или интрамускулно. Възможни са обаче и други възможности за използване, например орално, ректално, епидурално или интратекално, т.е. под мембраната на гръбначния мозък.

Лекарството се абсорбира много бързо. До 40% от активното вещество се свързва с плазмените протеини. Морфинът е в състояние да премине през плацентата и да инхибира дихателната функция на плода. Същото важи и за кърма. Това означава, че е абсолютно невъзможно да се използва по време на бременност и кърмене. При интрамускулно приложение максималната ефективност на лекарството се достига след 15 минути. Разпределението в кръвния поток става след 35 минути, а ефектът продължава до 5 часа.

Показания за употреба

Морфинът се предписва като анестетик за наранявания и заболявания, придружени със значителна болка. Използва се и по време на подготвителни процедури преди и след операция. Понякога лекарството може да бъде предписано за силна кашлицаи задух, безсъние и други симптоми, които придружават остра сърдечна недостатъчност.

По време на рентген

В някои случаи е разрешено използването на морфин по време на рентгеново изследване на жлъчния мехур, стомаха или дванадесетопръстника. Лекарството помага за увеличаване мускулен тонусстомаха, засилва перисталтиката и ускорява процеса на изпразване. Всичко това улеснява специалистите при диагностицирането на онкологични заболявания на вътрешните органи или язви.

Онкология и други приложения

Основната област на приложение на морфина е онкологията. Лекарството е в състояние бързо да облекчи болката и да облекчи състоянието на пациента. По този начин, това лекарство има следните свойства:

1. Потискане на болката при онкологични заболявания, травми, нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда.

2. Използва се в областта на анестезиологията по време на операция като допълнителен инструмент.

3. Ако други лекарства са неефективни, морфинът се използва по време на раждане, при кашлица или белодробен оток.

4. Изписан преди рентгенова снимка на жлъчен мехур, стомах или дванадесетопръстник. Какво е морфин, обяснихме.

Противопоказания

Противопоказания за прием на морфин са:

1. Свръхчувствителносткъм компонентите на лекарството.

2. Респираторна депресия, например в резултат на алкохолна или наркотична интоксикация.

3. Депресивно състояние на централната нервна система.

4. Чревна непроходимост от паралитичен тип.

5. Провеждане на епидурална или спинална анестезия.

Внимателно

Това са абсолютни противопоказания. Има и ситуации, при които морфинът трябва да се използва с изключително внимание. Не може да бъде:

1. Болка в корема с неясен произход.

2. Лабилност на емоционалния план.

3. Пристъп на бронхиална астма.

4. Аритмия.

5. Припадъци.

6. Наличие на наркотична зависимост.

7. Алкохолизъм.

8. Суицидни тенденции.

9. Жлъчнокаменна болест.

10. Провеждане на хирургични интервенции в органите на стомашно-чревния тракт и отделителната система.

Също така, употребата на лекарството изисква повишено внимание в случай на мозъчно увреждане, чернодробна или бъбречна недостатъчност, хиперплазия на простатата, хипотиреоидизъм, стриктура на уретрата, възпалителни заболяваниячервата в тежка форма, епилептичен синдром, както и след операция на жлъчните пътища.

Това е морфинът в медицината.

Дозировка

Морфинът и неговите производни са включени в списък I и II на наркотични вещества. Поради тази причина някои лекарства са в строго ограничен достъп, а някои от тях са забранени за продажба в Русия. Въпреки това, лекарства на базата на морфин все още се използват в болниците. Може да се използва само по лекарско предписание и в дозировката, посочена от специалист. Последното зависи от тежестта на състоянието на пациента и чувствителността на тялото му към лекарството.

Какво е морфинът и за какво е, често се питат пациентите.

Единична доза за възрастен пациент е 10-20 mg, ако говорим за капсули, тогава една доза е до 100 mg. При интрамускулно и интравенозно приложение дозата е 10 mg, но не повече от 50 mg на ден.

Странични ефекти

Ако предписаната от лекаря доза бъде превишена, пациентът може да изпита редица странични ефекти, като:

1. Объркване на съзнанието.

2. Студена и лепкава обилна пот.

3. Умора.

4. Сънливост.

6. Брадикардия.

7. Интракраниална хипертония.

8. Нервност.

9. Хипотермия.

10. Забавено и затруднено дишане.

11. Безпокойство.

12. Сухота в устата.

13. Делириозна психоза.

14. Понижаване на кръвното налягане.

15. Световъртеж.

16. Припадъци.

17. Халюцинации.

18. Мускулна ригидност.

Важно е не само да знаете какво е морфин, но и да разберете следното. Зависимостта от него може да се превърне в сериозно заболяване, изискващо незабавна намеса на подходящи специалисти. Това се дължи на факта, че пристрастяването може да причини тежко предозиране, резултатът от което може да бъде фатален изход.

Морфинът е опиат, лекарство, получено от опиумен мак. И това лекарство е евтин и ефективен аналгетик. Той е търсен в много области на медицината и особено в онкологията.

Когато конвенционалните ненаркотични болкоуспокояващи вече не помагат за облекчаване на страданието на умиращия, морфинът идва на помощ. Но това лекарство е не само полезно, ако се използва неправилно, то може да бъде опасно.

Ето защо е толкова важно да знаете какво е морфинът, кога може да се използва и какво заплашва грешките при лечението.

Морфинът е изследван за първи път през 1804 г. Фридрих Сертурнер, който го открива, забелязва ефекта на лекарството и затова го кръсти на гръцки богМорфей, отговорен за сънищата.

Но когато се приема перорално, ефективността му е ниска, така че лекарството започва да се използва широко едва 50 години след изобретяването на иглата за инжектиране. Тогава беше открит аналгетичният ефект на това вещество.

Морфинът е алкалоид, извлечен от опиумен мак. Там се съдържа под формата на соли на млечна, меконова и сярна киселини. Може да се получи от опиум - замразен сок от незрели глави на опиумен мак. За да направите това, на главите се правят разрези, през които се отделя ценен сок.

Малки количества морфин се намират и в други растения от семейството на мака, както и в лунното семе и агнешкото. Но има малко от него, така че растенията нямат промишлена стойност.

Морфинът е класифициран от фармацевтите като наркотичен аналгетик. Той въздейства върху човешката нервна система, като по този начин потиска чувството на болка. Основните действия на морфина се проявяват в:

• Нарушаване на стимулирането на болката и сензорните импулси по протежение на нервните клетки поради активирането на специална ендогенна антиноцицептивна система.
• Промяна на самото възприемане на болката, чрез повлияване на необходимите центрове в мозъка.

Морфинът стимулира опиумните рецептори, които се намират в мозъка и гръбначните ганглии, както и в блуждаещия нерв, миокарда и стомашния нервен плексус. Това води до нарушаване на техния метаболизъм на биохимично ниво.

Как морфинът влияе на човешкото тяло?

След въвеждането на лекарството в човешкото тяло започват важни промени. Основни действия на морфина:

• Силен аналгетичен ефект, който ви позволява да притъпите усещанията дори в последния стадий на онкологични заболявания;
• Антишоков ефект, причинен от намаляване на възбудимостта на центровете за болка;
• Бавен сърдечен ритъм поради ефекта върху блуждаещия нерв;
• Намалена възбудимост на центъра за кашлица на мозъка и в резултат на това "изключване" на кашлицата;
• Сънобен ефект след приемане на големи дози от лекарството;
• Повишен тонус на гладката мускулатура, включително на пикочните и жлъчните пътища, както и стомашно-чревните сфинктери.
• Намалена секреция на стомашен сок;
• Депресия на дихателния център;
• Повишен бронхиален тонус;
• Намаляване на скоростта на метаболитните процеси в тялото и температурата;
• Инхибиране на повръщащия рефлекс.

Освен това при продължителна и/или честа употреба този опиат води до пристрастяване. Не е възможно просто да откажете лекарството, тъй като ще започне синдром на отнемане. Поради това се предписва само когато няма по-безопасни алтернативи.

Морфинът обикновено се инжектира подкожно. При перорален прием бионаличността му е ниска - около 26%. Когато се прилага интравенозно, той се абсорбира твърде интензивно и след 10 минути почти напълно изчезва от системното кръвообращение.90% от лекарството се разцепва в черния дроб.

индикации за морфин

В съвременната медицина обикновено се използва като анестетик. Най-често се предписва на пациенти с онкологични заболявания, тъй като други лекарства не могат да облекчат непоносимата болка. Можете също да използвате лекарството за:

• Тежки наранявания за предотвратяване на болков шок;
• Инфаркт на миокарда за предотвратяване на кардиогенен шок;
• Тежки пристъпи на ангина пекторис;
• Подготовка за хирургични интервенции и след тях като анестетик.

В допълнение, морфинът може да се използва като допълнителен агент за епидурална и спинална анестезия.

Това лекарство е опасно, тъй като има токсичен ефект върху цялото човешко тяло. Ето защо обхватът на приложението му не е широк. В допълнение към формирането на зависимост от лекарството, морфинът може да доведе до странични ефекти:

• От стомашно-чревния тракт - гадене с повръщане, както и диария или запек. Понякога има спазъм на жлъчните пътища и чревна непроходимост поради чревна парализа.
• От страна на сърдечно-съдовата система - тахикардия, понижаване на кръвното налягане, промяна в сърдечния ритъм в зависимост от дозата на лекарството, увреждане на коронарните съдове.
• Отстрани пикочно-половата система- болка и затруднено уриниране, намалено либидо и потентност, влошаване на симптомите на аденом на простатата.
• От дихателната система - бронхоспазъм и респираторна депресия;
• От страна на нервната система - тревожност, объркване, делириум и халюцинации, мозъчно-съдов инцидент поради повишено вътречерепно налягане и конвулсии.

Възможно е и развитие алергични реакциивъпреки че това се случва рядко. Около един на хиляда пациенти изпитва лек сърбеж, а по-опасните реакции са много по-редки.

Много е важно да се помни за ембриотоксичния ефект на морфина. Води до увреждане на нервната система на плода и имунитета. Децата на майки, които използват това лекарство, се раждат болнави и малки.

Въпреки че списъкът с подобни действия изглежда плашещ, морфинът всъщност е по-безопасен от много болкоуспокояващи. Лекият дискомфорт, който е напълно възможен след първите няколко сесии, постепенно изчезва. Ако е необходимо, могат да се предписват лекарства за облекчаване на неприятен симптом.

Противопоказания

Морфин не се предписва при свръхчувствителност към опиати. Също така противопоказания за употребата на лекарството са:

• Болка в корема с неясен произход;
• Повишено вътречерепно налягане и травматично увреждане на мозъка;
• бъбречна недостатъчност;
• Епилепсия и кома;
• Възраст до 2 години.

Морфинът не се използва като анестетик по време на раждане, тъй като може да потисне дихателния център. Необходимо е особено внимание при употребата на лекарството при пациенти с обструктивна белодробна болест, заболявания на червата и пикочните пътища, алкохолизъм, емоционална лабилност и склонност към самоубийство.

Употреба на морфин при пациенти с рак

Съвременните лекари, ръководени от постановленията на Министерството на здравеопазването, се опитват да минат с по-леки, ненаркотични лекарства до последно. Препоръчва се морфин да се предписва на пациенти само в третия стадий на онкологично заболяване, когато болката става непоносима. Най-често в такава ситуация се предписва "Морфин хидрохлорид", "Морфин сулфат" или "Морфин".

Формата на лекарството и дозировката се определят от лекаря. Това става постепенно, като се започва с минималната доза и постепенно се увеличава до постигане на желания обезболяващ ефект. Те приемат лекарства на час, без да се фокусират върху благосъстоянието. Обикновено морфинът се инжектира под кожата, така че се абсорбира по-равномерно. Също така понякога се практикува употребата на лекарството под формата на таблетки и капсули или пластир.

Защо морфинът е опасен?

Морфинът е много необходимо и важно лекарство, но ако се използва неправилно или неконтролирано, може да носи значителна опасност. Лекарството облекчава болката, но дава усещане за комфорт и спокойствие, често предизвиква еуфория и вдъхва вяра в по-добри перспективи, дори ако пациентът ги няма.

Това приятно чувство иска да се повтаря отново и отново. Така че дори тези, на които е предписан морфин по показания, могат да развият психическа зависимост, а след това и физическа.

Постепенно тежестта на усещанията намалява, както и аналгетичният ефект. Пациентът трябва да увеличи дозата. Ако направите това твърде бързо, е лесно да надвишите обемите, които се считат за смъртоносни здрав човек. Разбира се, при хора, които са свикнали с морфин, толерантността е по-висока, но високите дози все пак крият опасност.

Защо се случват отравяния с морфин?

Острото предозиране с морфин и други опиати се среща най-често при наркозависими. Те се опитват да получат повече усещания и инжектират твърде много от веществото. Възможна е и суицидна употреба на морфин, но това е по-рядко. Възможно отравяне с лекарства и тяхното терапевтично приложение, например:

• С неправилна дозировка;
• При твърде често приемане;
• Поради неправилно избран метод на приложение на лекарството;
• При лечение на малки деца;
• С неправилно предписано лекарство.

При възрастен здрав човек смъртоносната доза морфин е 0,2 грама при венозно приложение и 0,5-1 при перорален прием. При морфинизма леталната доза се увеличава до 3-4 грама. Също толкова смъртоносна е употребата на лекарството под каквато и да е форма.

Симптомите на отравяне с морфин нарастват постепенно. Веднага след приема на лекарството, жертвата започва еуфория и цял куп приятни усещания. Но това не винаги е така.

Ако това е първата употреба на опиат, напротив, може да се появи дисфория, депресия и панически настроения. След това се появяват други симптоми:

• безпокойство и сухота в устата;
• Засилващо се главоболие, което може да бъде придружено от гадене и повръщане;
• Повишено желание за уриниране;
• Появата на студена лепкава пот;
• слюноотделяне;
• Повишена сънливост, постепенно преминаваща в ступор и кома;
• Свиване на зениците веднага след приема на лекарството и значителното им разширяване в последните етапи с тежка хипоксия;
• конвулсии;
• Силно забавяне на дишането до 1-5 пъти в минута.

Отравянето с морфин често е придружено от делириозна психоза. Жертвата може да стане дезориентирана, да изпита халюцинации и заблуди.

Ако антидотът на морфина не се приложи навреме, настъпва парализа на дихателния център, което води до смърт.

Как да окажем първа помощ на жертва на морфин

Ако лекарството е приложено чрез инжекция, е почти невъзможно да направите нещо сами. Трябва незабавно да се извикат лекари. Ако жертвата е в безсъзнание, може да се направи кардиопулмонална реанимация. Ако отровеният реагира на вас, трябва да говорите с него, леко да го потупате по бузите, да го притиснете за ушите му, да се опитате да говорите постоянно, за да го поддържате в съзнание.

В случай на отравяне с хапчета също са необходими лекари, но докато ги чакате, можете да опитате да помогнете:

• Изплакнете стомаха с чиста вода, предизвиквайки повръщане чрез натискане върху корена на езика;
• Вземете солен лаксатив за прочистване на червата;
• Вземете ентеросорбент.

Забранено е приемането на каквито и да е лекарства, различни от сорбенти и физиологичен лаксатив, тъй като морфинът взаимодейства с много лекарства и може да увеличи тяхната токсичност. Лекарите използват специфичен антидот, налоксон или налорфин, за лечение на отравяне с морфин. Понякога са необходими сърдечни стимуланти. Катетеризацията на пикочния мехур също се извършва поради спазъм на пикочните пътища.

Отравянето с морфин може да причини неприятни последици, като добавяне на респираторна инфекция, белодробен и мозъчен оток и кома.

Предотвратяване на отравяне с морфин

За да избегнете отравяне с този опасен опиат, трябва:

• Никога не го приемайте без лекарско предписание;
• Винаги спазвайте дозировката и честотата на приложение;
• Не приемайте други лекарства, които действат върху централната нервна система, освен ако не са предписани от лекар;
• В случай на нежелани реакции незабавно информирайте лекаря;
• Винаги дръжте лекарствата на място, недостъпно за деца.

Морфинизъм

Морфинизмът е пристрастяване към опиата морфин. Дори при много умерен прием предизвиква подобряване на настроението и еуфория. Но с течение на времето, за да се получи същият ефект, дозата трябва да се увеличи и отнемането на лекарството причинява симптоми на отнемане.

Здравето и състоянието на зависимия от морфин рязко се влошава и той е принуден да приеме нова доза, вече не за удоволствие, а за да избегне "счупването".

През 19-ти век морфинът е много популярно болкоуспокояващо, което се използва широко за лечение на войници по време на военни конфликти. Следователно почти половината от военните се оказаха зависими от наркотика. През 1879 г. морфинизмът дори получава името войнишка болест.

През първата половина на 20 век много лекари се пристрастяват към морфина. Смятало се е, че знаейки за пагубните последици от приема на лекарството, можете да избегнете тъжна съдба. Много лекари смятаха така, докато не стана ясно, че наркоманията не щади никого. Ето защо днес циркулацията на морфина е строго контролирана. Лекарите го предписват само според показанията и ако никой друг аналгетик вече не помага. Незаконният трафик на наркотици е криминално престъпление.

1 ml разтвор съдържа 10 mg от активното вещество съгласно INN - морфин хидрохлорид .

1 капсула с удължено действие съдържа 10 mg морфин.
Формула на морфина: C17-H19-N-O3.

Форма за освобождаване

Разтворът се предлага в ампули от 1 ml. Картонената опаковка съдържа 1 блистер (за 5 ампули) и инструкции от производителя.

Удължените капсули се предлагат в опаковки от картон (10 броя в опаковка).

фармакологичен ефект

Какво е морфин?

Морфинът е опиоидно болкоуспокояващо , лекарство . Според механизма на действие лекарството принадлежи към агонистите на опиоидните рецептори. Лекарството има противошоково действие , намалява възбудимостта на центровете за болка. Хипнотичният ефект се проявява при предписване на високи дози.

Активното вещество повишава тонуса на сфинктерите, мускулите на гладката мускулатура на бронхите и вътрешните органи, намалява възбудимостта на центъра на кашлицата, инхибира условните рефлекси, причинява брадикардия . Лекарството тонизира сфинктерите на пикочния мехур, жлъчните пътища; потиска дихателния център, понижава телесната температура, забавя метаболизма, инхибира секреторната активност на храносмилателната система, стимулира производството на ADH.

Ефект върху мозъка

Възбуждането на тригерните хеморецепторни зони в продълговатия мозък води до активиране на повръщащия рефлекс. След подкожно инжектиране лекарството започва да действа след 10-15 минути. Ефективното действие на удължените капсули се отчита след 20-30 минути.

Фармакодинамика и фармакокинетика

След подкожно приложение и перорално приложение на капсули, лекарството се абсорбира бързо и навлиза в системното кръвообращение. Когато се приема перорално, степента на абсорбция достига 80%. За лекарството естеството на ефекта е "първо преминаване" през чернодробната система. Поради конюгиране с глюкурониди, той е пълноценен в черния дроб.

Полуживотът е 2-3 часа. Основният път на екскреция на метаболитите е през бъбречната система (90%). Малка част (около 10%) се показва с. Пациентите в напреднала възраст се характеризират с повишаване на T1 / 2 (подобно при патологията на бъбречната система и черния дроб).

Показания за употреба

Морфин - какво е това? Това е наркотичен аналгетик, предписан за облекчаване на силна болка при:

• травматични наранявания;
• злокачествени новообразувания;
• хирургични интервенции;

Лекарството може да се предписва при тежък задух, провокиран от недостатъчност на сърдечно-съдовата система; с кашлица, която не може да бъде спряна с антитусивни лекарства.

Противопоказания

• черепно-мозъчна травма;
• дихателна недостатъчност поради депресия на дихателния център;
• силно общо изтощение на тялото;
• силна болка в епигастричния регион с неизвестен произход;
• делириум;
• епистатус;
• хепатоцелуларна недостатъчност;
• лечение с МАО инхибитори;
• възрастова граница - до 2 години.

Странични ефекти

Пикочни пътища:

Нарушаване на потока на урината със стеноза на уретрата,.

Сърдечно-съдовата система:

Редък пулс, брадикардия.

Храносмилателен тракт:

• холестаза на главния жлъчен канал;
• повръщане;
• гадене;

Нервна система:

• повишено вътречерепно налягане с висок риск от развитие;
• вълнуващ ефект;
• седативен ефект;
• развитие ;
• делириум.

Морфин, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Инструкции за употреба Морфин хидрохлорид

Индивидуален режим на дозиране. Подкожно се инжектира еднократно 1 mg. Допълнителният избор на дозата се извършва въз основа на тежестта на синдрома на болката.

Прием на капсули

На всеки 12 часа по 10-100 mg в зависимост от желания терапевтичен ефект. За деца от 2 години единичната доза е 1-5 mg.

Предозиране

Отравянето се проявява със специфична клинична картина (остро и хронично предозиране):

• лепкава, студена пот;
• умора;
• падане;
• объркване;
• затруднено, бавно дишане;
• брадикардия;
• миоза;
• изразено;
• брадикардия;
• делириозна психоза;
• суха уста;
• безпокойство;
• интракраниална хипертония;
• спре дишането;
• мускулна ригидност;
• кома.

Лечение

Специфичен антагонист се инжектира спешно интравенозно - в доза от 0,2-0,4 mg. След 2-3 минути инжектирането се повтаря, докато общото количество на въведения медикамент стане 10 mg.

В педиатрията началната доза на налоксон е 0,01 mg / kg. Предприемат се мерки за стабилизиране на кръвното налягане, възстановяване на работата на дихателната система и сърцето.

Взаимодействие

Подобрява седативния, хипнотичен ефект на анксиолитици и анестезия (обща, локална). Едновременното приложение на наркотични болкоуспокояващи и барбитурати може да доведе до изразено потискане на активния мозък, развитието на артериална хипотония , респираторна депресия.

Ефектът на опиоидните аналгетици се намалява при системна употреба на други барбитурати (типична е кръстосаната поносимост). Терапията с МАО инхибитори може да повлияе неблагоприятно на функционирането на сърдечно-съдовата система. Възможно развитие миоклонус при пациенти с рак по време на лечението.

R N001645/02-170909

Търговско наименование:Морфин

INN или групово име:морфин&

Химично рационално име:(7,8-дехидро-4,5алфа-епокси-17-метилмор-финан-3,6-алфа-диол) хидрохлорид

Доза от:

подкожен разтвор

Съединение:

1 ml разтвор съдържа:
активно вещество- морфин хидрохлорид в безводно вещество - 8,56 mg
Помощни вещества- динатриев едетат (динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина), глицерол (дестилиран глицерол), 0,1 М разтвор на солна киселина, вода за инжекции.

Описание:бистра безцветна или жълтеникава течност.

Фармакотерапевтична група:

аналгетично лекарство

ATC код:
Отнася се към списък II от Списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руска федерация

Фармакологични свойства
Той е опиоиден рецепторен агонист (mu-, kappa-, delta-). Той активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката, засягайки висшите части на мозъка.

Фармакодинамика
Морфинът повишава прага на чувствителност към болка при стимули от различни модалности, инхибира условните рефлекси, има еуфоричен и умерен хипнотичен ефект, повишава тонуса на центъра на блуждаещия нерв, инхибира центъра на повръщането, може да стимулира хеморецепторите на началната зона на центъра за повръщане, потиска дихателния център, предизвиква свиване на зеницата поради активирането на централния окуломоторен нерв, повишава тонуса на бронхите и сфинктерите на гладката мускулатура на вътрешните органи (черва, жлъчни пътища, пикочен мехур), подобрява контрактилната активността на миометриума, отслабва чревната подвижност, инхибира секреторната активност на жлезите на стомашно-чревния тракт. Леко намалява основния метаболизъм и телесната температура, стимулира отделянето на антидиуретичен хормон. Предизвиква разширяване на периферните кръвоносни съдове и освобождаване на хистамин, което може да доведе до понижаване на кръвното налягане, зачервяване на кожата, повишено изпотяване, зачервяване на бялото на очите. При подкожно приложение ефектът се развива след 10-20 минути и продължава 3-5 часа.
Причинява пристрастяване и лекарствена (опиоидна) зависимост (морфинизъм).

Фармакокинетика
Обемът на разпределение е 4 l/kg. 30-35% от лекарството се свързва с плазмените протеини. Cmax 50-90 мин. Полуживотът е 2-4 часа.
Около 10% от парентерално приложеното лекарство се екскретира в урината в рамките на 24 часа непроменено, 80% - под формата на глюкуронидни метаболити, останалата част се екскретира в жлъчката и се екскретира от червата. Прониква през кръвно-мозъчната бариера и плацентарната бариера и се открива в кърмата.

Показания за употреба
Морфинът се използва като анестетик при синдром на силна болка от травматичен произход, в предоперативни, оперативни и следоперативни периоди, при инфаркт на миокарда, тежки пристъпи на ангина, болка при злокачествени тумори и други състояния, придружени от силна болка.

Противопоказания
Свръхчувствителност към опиати.
Състояния, придружени от респираторна депресия или тежка депресия на централната нервна система. Конвулсивни състояния. Повишено вътречерепно налягане. Травма на главата. Остри алкохолни състояния и алкохолни психози. Бронхиална астма. Паралитична чревна непроходимост. Сърдечна недостатъчност поради хронично белодробно заболяване. сърдечни аритмии. Остри хирургични заболявания на коремните органи преди диагностика. Състояния след оперативни интервенции на жлъчните пътища. Морфинът не трябва да се използва по време на лечение с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) и още 14 дни след спирането им.

Използвайте с повишено внимание
Хронична обструктивна белодробна болест, наркотична зависимост (включително анамнеза), алкохолизъм, склонност към самоубийство, емоционална лабилност, холелитиаза, хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт, отделителната система, чернодробна или бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, тежки възпалителни заболявания на червата, хиперплазия на простатата, уретрални стриктури, епилептичен синдром.
Общото тежко състояние на пациента, напреднала възраст, детство.

Употреба по време на бременност и кърмене
По време на бременност, раждане и цикъл кърменеупотребата на морфин е допустима само по здравословни причини (възможно е развитие на лекарствена зависимост при плода и новороденото).

Дозировка и приложение
Морфинът се прилага подкожно. Дозите се избират индивидуално в зависимост от възрастта и състоянието на пациента.
Възрастни:обичайната доза за възрастни подкожно е 1 ml от 10 mg/ml разтвор. Аналгетичният ефект се развива след 10-15 минути, достига максимум след 1-2 часа и продължава 8-12 часа или повече
Най-високи дози за възрастни под кожата:еднократно 0,02 g, дневно -0,05 g.
Деца от раждането до 2 години
Подкожно 100 - 200 mcg / kg телесно тегло (0,1 - 0,2 mg / kg) при необходимост на всеки 4-6 часа, така че общата доза да не надвишава 15 mg.
Деца над 2 години
Подкожно 100 - 200 mcg/kg телесно тегло (0,1 - 0,2 mg/kg) при необходимост на всеки 4-6 часа, така че общата доза да не надвишава 1,5 mg/kg телесно тегло

Страничен ефект
От храносмилателната система:по-често - гадене и повръщане (по-често в началото на терапията), запек; по-рядко - сухота в устата, анорексия, спазъм на жлъчните пътища, холестаза (в главния жлъчен канал), гастралгия, стомашни спазми; рядко - хепатотоксичност (тъмна урина, бледи изпражнения, истерия на склерата и кожата), при тежки възпалителни заболявания на червата - чревна атония, паралитичен илеус, токсичен мегаколон (запек, метеоризъм, гадене, стомашни спазми, повръщане).
От страна на сърдечно-съдовата система:по-често - понижаване на кръвното налягане, тахикардия, по-рядко - брадикардия, честотата е неизвестна - повишаване на кръвното налягане.
От страна на дихателната система:по-често - депресия на дихателния център, по-рядко - бронхоспазъм, ателектаза.
От нервната система:по-често - замаяност, припадък, сънливост, необичайна умора, обща слабост; по-рядко - главоболие, тремор, неволни мускулни потрепвания, нарушена координация мускулни движения, парестезия, нервност, депресия, объркване (халюцинации, деперсонализация), повишено вътречерепно налягане с възможност за последващ мозъчно-съдов инцидент, безсъние; рядко - неспокоен сън, депресия на централната нервна система, на фона на големи дози - мускулна скованост (особено респираторна), при деца - парадоксална възбуда, тревожност; честотата е неизвестна - конвулсии, кошмари, седативни или стимулиращи ефекти (особено при пациенти в напреднала възраст), делириум, намалена способност за концентрация.
От пикочно-половата система:по-рядко - намалена диуреза, спазъм на уретерите (затруднено и болезнено уриниране, чести позиви за уриниране), намалено либидо, намалена потентност; честотата е неизвестна - спазъм на сфинктера на пикочния мехур, нарушение на изтичането на урина или влошаване на това състояние с хиперплазия на простатата и стеноза на уретрата.
Алергични реакции:по-често - хрипове, зачервяване на лицето, обрив по кожата на лицето; по-рядко - кожен обрив, уртикария, пруритус, подуване на лицето, подуване на трахеята, ларингоспазъм, втрисане.
Местни реакции:хиперемия, подуване, парене на мястото на инжектиране.
Други:по-често - повишено изпотяване, дисфония; по-рядко - нарушение на яснотата на зрителното възприятие (включително диплопия), миоза, нистагъм, въображаемо чувство на благополучие, чувство на дискомфорт; неизвестна честота - звънене в ушите, лекарствена зависимост, толерантност, синдром на "оттегляне" (мускулна болка, диария, тахикардия, мидриаза, хипертермия, ринит, кихане, изпотяване, прозяване, аорексия, гадене, повръщане, нервност, умора, раздразнителност, тремор , стомашни спазми, обща слабост, хипоксия, мускулни контракции, главоболие, повишено кръвно налягане и други автономни симптоми).
При многократна употреба на морфин в продължение на 1-2 седмици (понякога в рамките на 2-3 дни) може да се развие пристрастяване (отслабване на аналгетичния ефект) и зависимост от опиоидни лекарства.

Предозиране
В случай на отравяне или предозиране се развива ступор или кома, хипотермия, понижаване на кръвното налягане и потискане на дишането. характерна особеносте изразено стесняване на зениците (при значителна хипоксия зениците могат да бъдат разширени).
Първа помощ при отравяне - поддържане на адекватна белодробна вентилация Интравенозното приложение на специфичния опиоиден антагонист налоксон в доза от 0,4 до 2 mg бързо възстановява дишането. При липса на ефект след 2-3 минути прилагането на налоксон се повтаря. Началната доза налоксон за деца е 0,01 mg/kg. Възможно е да се използва налорфин: 5-10 mg интрамускулно или венозно на всеки 15 минути до обща доза от 40 mg. Трябва да се има предвид възможността за развитие на синдром на отнемане при въвеждането на налоксон и налорфин при пациенти със зависимост от морфин - в такива случаи дозата на антагонистите трябва да се увеличава постепенно.

Взаимодействие
Подобрява ефекта на хипнотици, седативи, локални анестетици, лекарства за обща анестезия и анксиолитици.
Етанолът, мускулните релаксанти и лекарствата, които потискат централната система, увеличават депримиращия ефект и респираторната депресия.
Бупренорфин (включително предишна терапия) намалява ефекта на други опиоидни аналгетици; на фона на употребата на високи дози агонисти на мю-опиоидните рецептори, намалява респираторната депресия и на фона на използването на ниски дози агонисти на мю- или капа-опиоидните рецептори, тя се увеличава; ускорява появата на симптомите на "синдрома на отнемане" при спиране на употребата на агонисти на мю-опиоидни рецептори на фона на лекарствена зависимост, с внезапното им отмяна, частично намалява тежестта на тези симптоми. При системната употреба на барбитурати, особено фенобарбитал, има възможност за намаляване на тежестта на аналгетичния ефект на наркотичните аналгетици, стимулира развитието на кръстосана толерантност.
Когато се приема едновременно с бета-блокери, е възможно да се увеличи инхибиторният ефект върху централната нервна система, с допамин - намаляване на аналгетичния ефект на морфина, с циметидин - повишена респираторна депресия, с други опиоидни аналгетици - потискане на централната нервна система. нервна система, дишане, понижаване на кръвното налягане.
Хлорпромазин засилва миотичния, седативния и аналгетичните ефекти на морфина.
Производните на фенотиазина и барбитуратите засилват хипотензивния ефект и увеличават риска от потискане на дишането.
Налоксон намалява ефекта на опиоидните аналгетици, както и причиненото от тях потискане на дихателната и централната нервна система; може да са необходими високи дози за обръщане на ефектите на буторфанол, налбуфин и пентазоцин, които са били предписани за елиминиране на нежеланите ефекти на други опиоиди; може да ускори появата на симптоми на "синдром на отнемане" на фона на лекарствена зависимост.
Налтрексон ускорява появата на симптоми на "синдром на отнемане" на фона на лекарствена зависимост (симптомите могат да се появят още 5 минути след прилагането на лекарството, да продължат 48 часа, характеризират се с постоянство и трудности при тяхното елиминиране); намалява ефекта на опиоидните аналгетици (аналгетик, антидиария, антитусивен); не повлиява симптомите, причинени от хистаминова реакция. Нарорфин елиминира респираторната депресия, причинена от морфина.
Подобрява хипотензивния ефект на лекарства, които понижават кръвното налягане (включително ганглийни блокери, диуретици).
Конкурентно инхибира чернодробния метаболизъм на зидовудин и намалява неговия клирънс (рискът от тяхната взаимна интоксикация се увеличава).
Лекарства с антихолинергична активност, лекарства против диария (включително лоперахид) повишават риска от запек до чревна обструкция, задържане на урина и депресия на централната нервна система. Намалява ефекта на метоклопрамид.

специални инструкции
С повишено внимание морфинът се използва при пациенти в напреднала възраст, с общо изтощение, с чернодробни и бъбречни заболявания, недостатъчност на надбъбречната кора. Под строго наблюдение и в намалени дози морфинът трябва да се използва на фона на действието на лекарства, действащи върху централната нервна система (анестезии, хипнотици, анксиолитици, антидепресанти, антипсихотици, антихистамини, други ненаркотични болкоуспокояващи), за да се избегне прекомерна депресия на централната нервна система и потискане на дейността на дихателния център.
Лекарството не трябва да се комбинира с наркотични аналгетици от групата на частичните агонисти (бупренорфин) и агонистите на опиоидните рецептори (налбуфин, буторфанол, трамадол) поради опасност от отслабване на аналгезията и възможността от провокиране на синдром на отнемане при пациенти с опиоидна зависимост. . Аналгетичният ефект и нежеланите реакции на опиоидните агонисти (тримеперидин, фентанил) в терапевтичния дозов диапазон се сумират с ефектите на морфина. По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и бързина на психомоторните реакции, както и да се избягва употребата на етанол.
Не използвайте в ситуации, при които може да възникне паралитичен илеус. Ако съществува риск от паралитичен илеус, употребата на морфин трябва да се спре незабавно.
При пациенти, подложени на сърдечна или друга силна болка, употребата на морфин трябва да се прекрати 24 часа преди операцията. Ако впоследствие е показана терапия, тогава режимът на дозиране се избира, като се вземе предвид тежестта на операцията.
Понякога може да възникне толерантност и зависимост от лекарството. При поява на гадене и повръщане може да се използва комбинация с фенотиазин. За да се намалят страничните ефекти на морфиновите лекарства върху червата, трябва да се използват лаксативи.
Трябва да се има предвид, че децата под 2-годишна възраст са по-чувствителни към ефектите на опиоидните аналгетици и при тях могат да се появят парадоксални реакции.

Форма за освобождаване
Разтвор за подкожно инжектиране 10 mg/ml в 1 ml туби за спринцовка (1 cm3) 20, 50 или 100 туби за спринцовка с инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение
На защитено от светлина място, при температура не по-висока от 15 ° C. Списък II от списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация. Да се ​​пази далеч от деца.

Условия за отпускане от аптеките
Освобождава се от аптеките по рецепта със същите ограничения като другите наркотични аналгетици.

Най-доброто преди среща
2 години. Забранено е употребата на лекарството след датата, посочена на опаковката.

производител
Федерално държавно унитарно предприятие "Московски ендокринен завод", 109052, Москва, ул. Новохохловская, 25.
Претенциите на потребителите трябва да бъдат насочени към производителя.